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INSUFICIENCIA CARDIACA

La insuficiencia cardiaca es un sndrome clnico en el que los pacientes


presentan las siguientes caractersticas:
Sntomas tpicos de insuficiencia cardiaca (falta de aire en reposo o
durante el ejercicio, fatiga, cansancio, inflamacin de tobillos)
Signos tpicos de insuficiencia cardiaca (taquicardia, taquipnea,
estertores pulmonares, derrame pleural, elevacin de la presin yugular
venosa, edema perifrico, hepatomegalia)
Evidencia objetiva de una anomala estructural o funcional del corazn en
reposo (cardiomegalia, tercer sonido, soplos cardiacos, anomalas
electrocardiogrficas, concentraciones elevadas de pptidos natriurticos)
TIPOS
IC aguda Se instaura en horas o das
IC transitoria se refiere a la IC sintomtica durante un periodo limitado,
aunque pueda estar indicado el tratamiento a largo plazo
IC crnica Es la forma ms frecuente, en la cual la evolucin permite la
aparicin de mecanismos compensadores y suele presentar los sntomas y
signos tpicos (edema, disnea, etc.) EL 80% requiere hospitalizacin POR
DESCOMPENSACION.
IC diastlica presentan sntomas y/o signos de IC y la fraccin de eyeccin
ventricular izquierda (FEVI) conservada (> 40%- 50%) (FRACCION DE
EYECCION: VE/VDF). Suele darse en ventrculos con distensin disminuida,
grosor de pared aumentado y cavidad reducida o normal (hipertrofia
concntrica), lo cual se traduce en una relajacin enlentecida o incompleta,
transitoria.
IC sistlica La disfuncin sistlica del ventrculo izquierdo manifestada por
dilatacin de la cavidad y una baja fraccin de eyeccin es la causa ms clsica
de IC. El fallo sistlico suele recaer en corazones dilatados, con hipertrofia
excntrica y miocardiocitos debilitados.
IC izquierda cuando predominan las manifestaciones de congestin venosa
pulmonar.
IC derecha cuando se produce congestin venosa sistmica. La causa ms
frecuente de insuficiencia ventricular derecha es una hipertensin pulmonar
debido a la insuficiencia del ventrculo izquierdo mala perfusin de los
riones, retencin de sal y agua y acumulacin de fluidos en la circulacin
sistmica.
IC global o biventricular existe hipertensin venosa generalizada.

La clasificacin de IC leve, moderada o grave se usa para describir los sntomas


clnicos;
Leve BI pueden realizar una actividad fsica normal sin limitaciones a causa de
la disnea o de la fatiga,
Moderada para el resto de la cohorte de pacientes
Grave DIV para los pacientes muy sintomticos que requieren frecuente
atencin mdica.
En la ley de FrankStarling: a mayor volumen ventricular, mayor es la potencia
contrctil, hasta un lmite de estiramiento del ventrculo tal que se produce un
efecto inverso: el estiramiento extremo deprime la fuerza contrctil.

SNA

Contractilidad
Precarga
Postcarga
FC

DETERMINAN
VOLUMEN
DE EYECCION

Regulan
GASTO
CARDIACO
Mecanismos
de compensacin
Cardiacos:
Dilatacion ventricular: depende de la Ley de Frank Starling > aumento de
inotropismo y de volumen sistlico
Hipertrofia ventricular: eficaz en fases iniciales, pero a la larga se afecta la
capacidad contrctil con desestructuracin miocrdica y fibrosis

Perifrico: redistribucin del flujo sanguneo, aumento de volemia, aumento de


la extraccin tisular de oxgeno y metabolismo de anaerobio.

Ilustracin 1 Criterios de Framighan

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/insucar.pdf