BALANTIDIASIS o BALANTIDIOSIS - Recursos en Parasitologa - Departamento de Microbiologa y Parasitologa - UNAM

BALANTIDIOSIS o BALANTIDIASIS

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5/29/15, 19:04

Dra. Teresa Uribarren Berrueta

Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM, Mxico
berrueta@unam.mx
Introduccin.
Balantidium coli es un protozoo ciliado, de gran tamao, que infecta al humano y a otros primates y
habita en ciego y colon. Los cerdos se consideran el hospedero habitual, pero se ha descrito en otros
mamferos, peces, aves, anfibios.
Recientemente se ha propuesto que las especies Balantidium suis (de cerdos) y Balantidium
struthionis (de avestruces) se consideren sinnimos de Balantidium coli. (Ponce et al., 2011).
La zoonosis producida por Balantidium coli muestra una prevalencia global baja, con reportes
aislados. La mayor parte de los casos se identifica en zonas tropicales y subtropicales de pases en
desarrollo, sobre todo en reas rurales, y habitualmente involucra a sujetos en contacto directo o
indirecto con cerdos y/o sus excretas, as como la contaminacin de fuentes de agua potable y
alimentos con materia fecal de cerdos y humanos. (Schuster & Ramirez. 2008; Chijide. 2013).
Morfologa.
Los quistes de Balantidium coli miden entre 50 - 70 m; los trofozotos pueden alcanzar 30 - 200
m por 40 - 70 m. Presentan movilidad en espiral, por lo que el parsito, con su gran tamao y
cilios, es fcilmente identificable al microscopio. (Figura 1).

Figura 1. Estructura de Balantidium coli.

Balantidium coli. Trofozoto. Se aprecian cilios, macroncleo,

vacuolas. Imagen: T. Uribarren Berrueta. Facultad de Medicina,
UNAM.

Balantidium coli. Quiste infectante. CDC

Ciclo biolgico.

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El mecanismo de infeccin habitual es la ingesta de quistes en agua y/o alimentos contaminados. En

estmago inicia la disolucin de la pared del quiste, y este proceso termina en intestino delgado.
Los trofozotos liberados colonizan intestino grueso, desde ciego hasta recto. Los trofozotos, la
forma vegetativa, se dividen por fisin binaria transversal y tambin recurren a la conjugacin para
el intercambio de material gentico.
Patogenia.
Los protozoos producen hialuronidasa, a la que se atribuye la penetracin de la mucosa colonica. La
protelisis enzimtica se considera un factor importante en la digestin de la capa mucosa del colon,
aunque no existe evidencia concluyente. Se pueden presentar invasin tisular, formacin de
abscesos, lceras, y hasta la perforacin intestinal en la balantidiasis fulminante.
Cuadros clnicos.
La mayor parte de las infecciones por B. coli cursan de manera asintomtica. Cuando hay
manifestaciones clnicas, estas oscilan desde sntomas leves, cuadros diarreicos hasta disentera
franca. En ciertas condiciones, tales como el inmunocompromiso, aclorhidria, alcoholismo,
leucemia, desnutricin, y otras no bien definidas, esta parasitosis puede dar lugar a enfermedad
intestinal severa e involucrar a otros tejidos, entre ellos hgado, pulmones o sistema genitourinario.
(Koopowitz et al. 2010; Maino et al., 2010).
- Las manifestaciones agudas de la enfermedad pueden contemplar desde un sndrome diarreico,
con moco y/o sangre, hasta disentera, con sangre y pus, pujo, tenesmo, dolor abdominal, nusea,
anorexia, fiebre, deshidratacin.
- En el cuadro crnico, se encuentran asociados periodos alternados de diarrea y estreimiento, con
astenia, dolor abdominal.
Complicaciones: Perforacin y colitis fulminante, apendicitis, poliposis inflamatoria, abscesos. En
casos extraintestinales se han reportado lesiones pulmonares, hepticas, renales, choque sptico.
Manifestaciones clnicas de la balantidiasis
Diarrea - de tipo acuoso, mucoso, puede presentar
rastros de sangre
Nusea y vmito
Dolor abdominal
Anorexia
Prdida de peso
Cefalea
Fiebre
Deshidratacin
Sndrome disentrico
Complicaciones: Perforacin, colitis fulminante,
poliposis, abscesos, neumona, otras
Diagnstico.
Antecedentes.
Debido al tamao del protozoo, es fcil su identificacin en materia fecal, a pesar de que la
eliminacin de quistes/trofozotos puede ser errtica. Se solicitan: Examen directo en fresco y
coproparasitoscopicos de concentracin.
Habitualmente no es necesario, pero tambin pueden ser de utilidad mtodos invasivos tales como
endoscopa y biopsia.
El diagnstico diferencial de la balantidiasis aguda contempla:
Amibiasis, infecciones virales, sobre todo en nios (rotavirus, adenovirus), shigelosis, infecciones
por Escherichia coli, entre otras.
Tratamiento.
Se consideran de eleccin: Metronidazol, tetraciclina, iodoquinol. Algunos estudios pequeos
sugieren algn efecto teraputico con nitazoxanida. (CDC. 2013).
Epidemiologa.
B. coli es el nico protozoo ciliado (Phylum Ciliophora) que infecta al humano. Existen otras
especies (alrededor de 50) en cerdos, primates, ratas, cobayos, peces, perros y anfibios.
La balantidiasis es una parasitosis zoontica, cosmopolita, con una prevalencia aproximada del 0.02
- 1%.
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Es incorrecto considerar que se presenta una mortalidad del 30%. Esto ocurra antes de que se
dispusiera de antibiticos.
La infeccin se adquiere principalmente por fecalismo contaminacin de agua y alimentos con
quistes.
Es ms frecuente en pases en desarrollo, en las reas rurales con sanidad deficiente (carencia de
agua y drenaje, disposicin excretas humanas inadecuada).
Los factores de riesgo asociados, ya mencionados, son, entre otros, el contacto con cerdos o sus
excretas, desnutricin, alcoholismo, aclorhidria e inmunodepresin. Se le ha asociado con
poliparasitismo y brotes epidmicos en prisiones, orfanatos y hospitales mentales.
Cabe mencionar que existen reportes de pacientes provenientes de zonas urbanas y periurbanas, sin
contacto con cerdos.
Vnculos.
- Valda M Chijide. Balantidiasis. emedicine.com. Actualizacin 2013.
- Pomajbkov K, Obornk M, Hork A, Petrelkov KJ, Grim JN, et al. Novel Insights into the
Genetic Diversity of Balantidium and Balantidium-like Cyst-forming Ciliates. PLoS Negl Trop Dis,
2013;7(3): e2140. doi:10.1371/journal.pntd.0002140
- Bellanger AP, Scherer E, Cazorla A, Grenouillet F. Dysenteric syndrome due to Balantidium coli:
a case report. New Microbiol. 2013 Apr;36(2):203-5.
- Ponce-Gordo F, Fonseca-Salamanca F, Martnez-Daz RA. Genetic Heterogeneity in Internal
Transcribed Spacer Genes of Balantidium coli (Litostomatea, Ciliophora). Protist, Nov 2011;
162(5):774-794.
- Nilles-Bije ML, Rivera WL. Ultrastructural and molecular characterization of Balantidium coli
isolated in the Philippines. Parasitol Res. 2010;106(2):387-394. DOI: 10.1007/s00436-009-1673-9.
- Lee K-S, Park D-S, Cho J-H, Kim H-Y, Lee Y-J. A Case of Pneumonia Caused by Balantidium
coli in an Immunocompetent Patient. Korean J Clin Microbiol. 2010 Dec;13(4):178-181.
http://dx.doi.org/10.5145/KJCM.2010.13.4.178.
- Maino A, Garigali G, Grande R, Messa P, Fogazzi GB. Urinary balantidiasis: diagnosis at a glance
by urine sediment examination. JNephrol 2010; 23 (06):732-737. (nicamente resumen).
- Koopowitz A Smith P, Van Rensburg N, Rudman A. Balantidium coli-induced pulmonary
haemorrhage with iron deficiency. SAMJ, S Afr med j. 2010;100(8):534-536. ISSN 0256-9574.
- Schuster FL, Ramirez-Avila L. Current world status of Balantidium coli. Clin Microbiol Rev. Oct
2008;21(4):626-38. doi:10.1128/CMR.00021-08
- Gezuele E, Fernndez N, Dimenza M, Ponte P. Un caso de balantidiasis humana paucisintomtica.
Rev Med Uruguay 2005; 21:164-166. ISSN 0303-3295.
ltima revisin 8 enero 2014
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