DIABETES

Introduccin
La diabetes sacarina es un trastorno metablico que tiene causas diversas; se
caracteriza por hiperglucemia crnica y trastornos del metabolismo de los
carbohidratos, las grasas y las protenas como consecuencia de anomalas de la
secrecin o del efecto de la insulina. Con el tiempo, la enfermedad puede causar
daos, disfuncin e insuficiencia de diversos rganos (OMS, 1999).
Se conocen dos tipos de diabetes sacarina:
La diabetes de tipo 1 generalmente se presenta en la niez o la adolescencia y
los pacientes necesitan inyecciones de insulina durante toda la vida.
La diabetes de tipo 2 aparece por lo general en la vida adulta y est relacionada
con la obesidad, la inactividad fsica y la alimentacin malsana. Es la forma ms
comn de diabetes (alrededor del 90% de los casos en el mundo) y el tratamiento
puede consistir en cambios del modo de vida y baja de peso, medicamentos
orales o incluso inyecciones de insulina.
Otras formas de la diabetes
Otras formas de esta enfermedad son la diabetes del embarazo (hiperglucemia
que aparece durante este) y cuadros con causas ms raras como sndromes
genticos, pancreatitis, fibrosis qustica, exposicin a ciertos medicamentos o
virus, y causas desconocidas.
Tambin se han definido ciertos estados intermedios de hiperglucemia (trastorno
de la glucosa en ayunas o trastorno de la tolerancia a la glucosa). Son importantes
porque pueden progresar y convertirse en diabetes franca, pero pueden
prevenirse o diferirse mediante la baja de peso y los cambios en el modo de vida.
A corto plazo, la hiperglucemia causa sed intensa, aumento de la frecuencia
urinaria, hambre intensa y baja de peso. A la larga, produce lesiones oculares (que
ocasionan ceguera), renales (que desembocan en insuficiencia renal) y nerviosas

(que llevan a la impotencia sexual y a trastornos de los pies que en ocasiones

obligan a amputar).
Por

otra

parte,

aumenta

el

riesgo

de

sufrir

cardiopatas,

accidentes

cerebrovasculares e insuficiencia circulatoria en los miembros inferiores. Muchos

estudios han demostrado que un buen control metablico previene o difiere la
aparicin de estas complicaciones.
Por lo tanto, el objetivo principal del tratamiento es reducir a lmites normales las
concentraciones elevadas de azcar en la sangre con miras a mejorar los
sntomas diabticos y prevenir o demorar las complicaciones. El cumplimiento de
este objetivo exige de parte del sistema de asistencia sanitaria un enfoque
completo, coordinado y centrado en las necesidades del paciente.

Tipos de diabetes
Diabetes de tipo 1
Descripcin
Anteriormente se denomin diabetes sacarina dependiente de la insulina.
Se caracteriza por hipoglucemia causada por una carencia absoluta de insulina,
hormona producida por el pncreas. Estos enfermos necesitan inyecciones de
insulina durante toda la vida. Se presenta por lo comn en nios y adolescentes,
aunque puede aparecer en etapa posterior de la vida. A veces se manifiesta por
signos y sntomas graves, como estado de coma o cetoacidosis. Estos enfermos
no suelen ser obesos, pero la obesidad no es incompatible con este diagnstico.
Estos enfermos tienen un riesgo aumentado de padecer complicaciones micro y
macrovasculares.
Etiologa
Por lo comn, aunque no siempre, es consecuencia de la destruccin de las
clulas beta del pncreas por un fenmeno autoinmunitario que se acompaa de
la presencia de ciertos anticuerpos en la sangre. Es un trastorno complejo
causado por mutaciones de varios genes, y tambin por factores ambientales.
Cuadro clnico
Aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed (polidipsia), hambre (polifagia) y
baja de peso inexplicable. Entumecimiento de las extremidades, dolores
(disestesias) de los pies, fatiga y visin borrosa. Infecciones recurrentes o graves.
Prdida de la conciencia o nuseas y vmitos intensos (causantes de
cetoacidosis) o estado de coma. La cetoacidosis es ms comn en la
DIABETES de tipo 1 que en la de tipo 2.
Diagnstico
Se establece por la presencia de los signos clsicos de hiperglucemia y una
prueba sangunea anormal: una concentracin plasmtica de glucosa 7 mmol/L

(o 126 mg/dL) o bien 11,1 mmol/L (o 200 mg/dL) 2 horas despus de haber
bebido una solucin con 75 g de glucosa. Si no aparecen las manifestaciones
clnicas clsicas, el diagnstico se puede efectuar cuando hay sendas pruebas
sanguneas anormales en dos das distintos. Aunque no siempre se puede
efectuar en los pases de pocos recursos, la prueba de la hemoglobina glucosada
(HbA1C) se practica para conocer aproximadamente el control metablico del
azcar sanguneo en los 2 o 3 meses precedentes, a fin de orientar las decisiones
de tratamiento.
Tratamiento
El objetivo global del tratamiento es disminuir las concentraciones sanguneas de
glucosa a los lmites normales para aliviar los signos y sntomas y prevenir o
posponer la aparicin de complicaciones. Inyecciones de insulina durante toda la
vida, en diferentes combinaciones: insulina de accin breve y de accin
prolongada; tratamiento intensivo mediante sendas inyecciones antes de las
comidas; inyecciones de insulina una o dos veces al da; bomba de insulina.
El suministro regular de insulina es esencial; sin embargo, en muchos pases
pobres esta hormona no se consigue o es muy cara.
Glucmetro para que el enfermo vigile la glucosa sangunea.
Deteccin temprana y tratamiento oportuno de las complicaciones a intervalos
recomendados por las directrices nacionales e internacionales: examen de los
ojos, prueba de orina, cuidado de los pies y remisin con el especialista cuando
sea necesario.
Educacin del paciente sobre la vigilancia para reconocer los signos y sntomas de
la hipoglucemia (como hambre, palpitaciones, temblores, sudores, somnolencia y
mareo) y la hiperglucemia.
Educacin del paciente en materia de dieta, ejercicio y cuidado de los pies.
Donde sea posible, grupos de apoyo dirigidos por los propios enfermos e
implicacin de la comunidad.

Diabetes de tipo 2
Descripcin
Se conoci anteriormente como DIABETES sacarina no dependiente de la
insulina.
Se caracteriza por hiperglucemia causada por un defecto en la secrecin de
insulina, por lo comn acompaado de resistencia a esta hormona.
De ordinario los enfermos no necesitan insulina de por vida y pueden controlar la
glucemia con dieta y ejercicio solamente, o en combinacin con medicamentos
orales o insulina suplementaria.
Por lo general, aparece en la edad adulta, aunque est aumentando en nios y
adolescentes.
Est relacionada con la obesidad, la inactividad fsica y la alimentacin malsana.
Al igual de lo que sucede con la DIABETES de tipo 1, estos enfermos tienen un
riesgo aumentado de padecer complicaciones micro y macrovasculares.
Etiologa
Est asociada con la obesidad, la poca actividad fsica y la alimentacin malsana;
adems, casi siempre incluye resistencia a la insulina.
Afecta con mayor frecuencia a las personas que padecen hipertensin arterial,
dislipidemia (colesterol sanguneo anormal) y obesidad de la parte media del
cuerpo; incluye un componente de sndrome metablico.
Tiene una tendencia a presentarse en familias, pero es un trastorno complejo
causado por mutaciones de varios genes, y tambin por factores ambientales.
Cuadro clnico
Los pacientes a veces no presentan manifestaciones clnicas o estas son mnimas
durante varios aos antes del diagnstico.

Pueden presentar aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed (polidipsia),

hambre (polifagia) y baja de peso inexplicable.
Tambin

pueden

padecer

entumecimiento

de

las

extremidades,

dolores

(disestesias) de los pies y visin borrosa.

Pueden sufrir infecciones recurrentes o graves.
A veces la enfermedad se manifiesta por prdida de la conciencia o coma; pero
esto es menos frecuente que en la DIABETES de tipo 1.
Diagnstico
Se establece mediante la presencia de los signos clsicos de hiperglucemia y una
prueba sangunea anormal: una concentracin plasmtica de glucosa 7 mmol/L
(o 126 mg/dL) o bien 11,1 mmol/L (o 200 mg/dL) 2 horas despus de beber una
solucin con 75 g de glucosa.
Si no aparecen las manifestaciones clnicas clsicas, el diagnstico se puede
efectuar cuando hay sendas pruebas sanguneas anormales en dos das
diferentes.
Aunque no siempre se puede efectuar en los pases de pocos recursos, la prueba
de

la

hemoglobina

glucosilada

(HbA1C)

se

practica

para

conocer

aproximadamente el control metablico del azcar sanguneo en los 2 o 3 meses

precedentes, a fin de orientar las decisiones de tratamiento. Esta prueba se puede
usar tambin para diagnosticar la DIABETES de tipo 2.
En algunos pacientes asintomticos el diagnstico se establece mediante el
tamizaje oportunista de grupos de riesgo elevado; es decir, en una visita
ordinaria al mdico, este puede reconocer que el paciente tiene un riesgo elevado
de contraer la diabetes y recomendar que se le haga una prueba de tamizaje.
Por ejemplo, tener 45 aos o ms de edad, presentar un ndice de masa corporal
de >25 kg/m2, pertenecer a determinado grupo tnico o la presencia de
hipertensin arterial pueden llevar a recomendar la prueba de tamizaje;

A veces, es el propio individuo quien solicita la prueba.

Tratamiento
El objetivo global del tratamiento es disminuir las concentraciones sanguneas de
glucosa a los valores normales para aliviar los signos y sntomas y prevenir o
posponer la aparicin de complicaciones.
Los pacientes son tratados con dieta y ejercicio solos o aadiendo algn
antidiabtico oral; con una combinacin de medicamentos orales e insulina; o con
insulina nicamente.
Glucmetros para la vigilancia de la glucosa sangunea por el propio enfermo (con
una frecuencia menor que en la DIABETES de tipo 1.
Deteccin temprana y tratamiento oportuno de las complicaciones, a intervalos
recomendados por las directrices nacionales e internacionales:
Examen de los ojos, prueba de orina, cuidado de los pies y remisin con el
especialista cuando sea necesario;
Educacin del paciente en materia de vigilancia para reconocer los signos y
sntomas de la hipoglucemia (como hambre, palpitaciones, temblores, sudores,
somnolencia y mareo) y la hiperglucemia;
Educacin del paciente en materia de alimentacin, ejercicio y cuidado de los pies.
Para saber ms acerca de la diabetes de tipo 2 - en ingls

Diabetes del embarazo

Descripcin

Se caracteriza por hiperglucemia de intensidad variable diagnosticada durante el

embarazo (sin que haya habido DIABETES anteriormente) y que de ordinario,
aunque no siempre, desaparece en el plazo de 6 semanas despus del parto.
Los riesgos que el trastorno plantea son anomalas congnitas, peso excesivo al
nacer y riesgo elevado de muerte perinatal.
Aumenta el riesgo de que en etapa posterior de la vida la mujer contraiga diabetes
de tipo 2.
Etiologa
No se conoce bien el mecanismo, pero al parecer las hormonas del embarazo
alteran el efecto de la insulina.
Cuadro clnico
La sed intensa (polidipsia) y la mayor frecuencia urinaria (poliuria) se observan a
menudo, aunque puede haber otras manifestaciones.
Como el embarazo por s mismo causa aumento de la frecuencia urinaria, es difcil
determinar cundo es anormal.
El desarrollo de una criatura ms grande de lo normal (que se detecta en un
examen prenatal ordinario) puede llevar a efectuar las pruebas de tamizaje para
descartar la diabetes del embarazo.
Diagnstico
Entre las semanas 24 y 28 de la gestacin se practica la prueba de tolerancia oral
a la glucosa tras un ayuno nocturno (se determina la glucosa plasmtica en
ayunas y luego dos horas despus de ingerir una solucin con 75 g de glucosa).
Una concentracin 7,8 mmol/L (o 140 mg/dL) establece el diagnstico de
DIABETES del embarazo.
Si las concentraciones sanguneas de sangre en ayunas y en la fase postprandial
aparecen elevadas en el primer trimestre del embarazo, ello puede indicar que la

DIABETES sacarina ya estaba presente antes de este, lo que se considera un

trastorno distinto con diferentes implicaciones.
Tratamiento
Control metablico estricto de la glucosa sangunea para disminuir los riesgos
obsttricos. Las pacientes son tratadas mediante dieta y ejercicio, a los que a
veces se agregan antidiabticos orales o insulina.
Glucmetros para que la paciente vigile la glucosa sangunea.
Educacin de la paciente en materia de dieta y ejercicio.
Educacin de la paciente para que despus del parto adelgace y haga ejercicio
con el fin de evitar la DIABETES en el futuro.
Tamizaje de por vida para la diabetes de tipo 2, pues la paciente estar en la
categora de alto riesgo.

Datos y cifras
Centros Colaboradores
Qu es la diabetes

Estados intermedios de hiperglucemia

Descripcin
La glucemia de ayuno anormal y la tolerancia anormal a la glucosa se consideran
etapas progresivas del mismo proceso morboso, y se ha demostrado que el
tratamiento (mediante dieta, ejercicio y cambios en el modo de vida) en fase
temprana impide la progresin. Como no todos los pacientes que presentan la
tolerancia anormal a la glucosa tienen glucosa de ayuno anormal, se consideran
categoras separadas. Asimismo, las consecuencias de ambos trastornos son
ligeramente diferentes.

La glucemia de ayuno anormal es una situacin en que la concentracin de

glucosa en la sangre (o el plasma) es mayor de lo normal en ayunas, pero no llega
a alcanzar los lmites para considerarla DIABETES.
La tolerancia anormal a la glucosa es una situacin en que la concentracin de
glucosa en la sangre (o el plasma) a las 2 horas de haber administrado una carga
de 75 g de glucosa oral es mayor de lo normal, pero no llega a alcanzar los lmites
para considerarla diabetes.
Cuadro clnico
Estas personas por lo general no presentan sntomas y el diagnstico se efecta
porque se les practic una prueba a pedido del paciente o porque este encaja en
una categora de alto riesgo.
Diagnstico
Tolerancia anormal a la glucosa: glucosa plasmtica en ayunas 6,1 mmol/L (110
mg/dL) y <7 mmol/L (126 mg/dL), segn los criterios de la OMS de 1999. (La
Asociacin Estadounidense contra la Diabetes ha elegido un valor de corte ms
bajo, de 5,6 mmol/L o 100 mg/dL).
Glucosa de ayuno anormal: glucosa plasmtica en ayuno (si se puede practicar)
<7,0 mmol/L (126 mg/dL) Y ADEMS glucosa plasmtica a las 2 horas de haber
bebido una solucin con 75 g de glucosa de 7,8 mmol/L (140 mg/dL) y
<11,1 mmol/L (200 mg/dL).
Tratamiento
Las modificaciones del modo de vida (dieta, actividad fsica, baja de peso) son los
pilares del tratamiento, aunque a veces se dan medicamentos.
Estudios de poblacin extensos realizados hace poco en China, los Estados
Unidos y Finlandia han revelado la factibilidad de prevenir o posponer la aparicin
de la DIABETES en personas con sobrepeso e intolerancia leve a la glucosa.

Los estudios indican que incluso una baja moderada de peso y tan solo media
hora de caminata al da pueden reducir a ms de la mitad la incidencia de
DIABETES

Complicaciones de la diabetes
Pueden ser microvasculares (lesiones de los vasos sanguneos pequeos) y
macrovasculares
complicaciones

(lesiones

de

microvasculares

vasos
son

sanguneos
lesiones

ms

oculares

grandes).

Las

(retinopata)

que

desembocan en la ceguera; lesiones renales (nefropata) que acaban en

insuficiencia renal; y lesiones de los nervios que ocasionan impotencia y pie
DIABTICO (que a veces obliga a amputar como consecuencia de infecciones
muy graves).
Las complicaciones macrovasculares son las enfermedades cardiovasculares,
como los ataques cardiacos, los accidentes cerebrovasculares y la insuficiencia
circulatoria en los miembros inferiores. En ensayos aleatorizados con testigos de
gran envergadura se ha comprobado que un buen control metablico, tanto en la
diabetes de tipo 1 como en la de tipo 2 puede retrasar el inicio y la evolucin de
estas complicaciones.
Retinopata diabtica
Etiologa
Es una causa importante de ceguera y discapacidad visual. Est causada por el
dao de los vasos sanguneos de la capa posterior del ojo, la retina, lo que
ocasiona una prdida progresiva de la vista, que a veces llega a ser ceguera.

Cuadro clnico
Por lo comn el paciente se queja de visin borrosa, aunque tambin puede haber
otros sntomas visuales.
Diagnstico
Los exmenes oculares peridicos permiten diagnosticar a tiempo las alteraciones
incipientes en los vasos de la retina.
Tratamiento
Un buen control metablico puede retrasar el inicio y la evolucin de la retinopata
DIABTICA. As mismo, la deteccin temprana y el tratamiento oportuno de la
retinopata pueden prevenir o retrasar la ceguera. Para ello hay que efectuar
exmenes oculares peridicos y aplicar intervenciones oportunas.
Nefropata
Etiologa
La nefropata DIABTICA est causada por las lesiones de los vasos sanguneos
pequeos de los riones. Ello puede causar insuficiencia renal y al final la muerte.
En los pases desarrollados, esta es una causa importante de dilisis y trasplantes
renales.
Cuadro clnico
De ordinario los pacientes no tienen sntomas al principio, pero a medida que la
enfermedad evoluciona pueden manifestar fatiga, anemia, dificultades para
concentrarse e incluso desequilibrios electrolticos peligrosos.
Diagnstico
El diagnstico temprano se puede establecer mediante una prueba urinaria
sencilla centrada en una protena, y en una prueba sangunea de funcionamiento
heptico.
Tratamiento

Si se diagnstica en una etapa temprana, hay varias medidas que pueden retrasar
la aparicin de la insuficiencia renal. Entre ellas cabe mencionar el control de la
hiperglucemia y de la hipertensin arterial, la administracin de medicamentos en
la etapa temprana del dao renal y la restriccin de las protenas en la
alimentacin.

Neuropata
Etiologa
La DIABETES puede lesionar los nervios por distintos mecanismos, como el dao
directo por la hiperglucemia y la mengua del flujo sanguneo que llega a los
nervios como resultado del dao de los pequeos vasos. La lesin de los nervios
puede manifestarse por prdida sensorial, lesiones de los miembros e impotencia
sexual. Es la complicacin ms comn de la diabetes.
Cuadro clnico
Hay muchas manifestaciones, lo que depende de los nervios afectados: por
ejemplo, entumecimiento o dolor de las extremidades e impotencia. La
disminucin

de

la

sensibilidad

en

los

pies

puede

impedir

que

los

DIABTICOS reconozcan a tiempo los cortes o rasguos, que se infectan y

agravan. Si estas infecciones no se tratan a tiempo, pueden obligar a efectuar la
amputacin (ms adelante se describe el cuadro del pie DIABTICO).
Diagnstico
El diagnstico temprano se establece cuando los enfermos o el personal sanitario
reconocen los signos tempranos, y tambin mediante un examen clnico
cuidadoso a intervalos peridicos.
Tratamiento
Si se detectan a tiempo y se mantiene el control de la glucemia, estas
complicaciones pueden evitarse o retrasarse.

La afeccin del pie diabtico, causada por alteraciones de los vasos sanguneos y
los nervios, a menudo se complica con lceras que obligan a amputar. Es una de
las complicaciones ms costosas de la DIABETES, especialmente en los grupos
humanos que no usan calzado apropiado. Es consecuencia de trastornos
vasculares y nerviosos. El examen y los cuidados frecuentes de los pies pueden
ayudar a evitar la amputacin. Los programas de cuidado integral de los pies
pueden reducir las amputaciones en un 45% a un 85%.

Enfermedades cardiovasculares
Etiologa
La hiperglucemia daa los vasos sanguneos mediante el proceso conocido como
ateroesclerosis

endurecimiento

obstruccin

de

las

arterias.

Este

estrechamiento de las arterias puede reducir el flujo de sangre al msculo cardiaco

(infarto del miocardio), del encfalo (accidente cerebrovascular) o de los miembros
(dolor y curacin trpida de las heridas infectadas).
Cuadro clnico
Las manifestaciones clnicas son diversas: van desde dolor de pecho hasta dolor
de piernas, confusin y parlisis.
Diagnstico
Si bien la deteccin temprana puede hacer ms lenta la evolucin, es incluso ms
importante reconocer a tiempo otros factores de riesgo como el tabaquismo, la
hipertensin arterial, el hipercolesterolemia y la obesidad.
Tratamiento
El control de estos factores de riesgo y de la glucemia puede prevenir o retrasar
las complicaciones cardiovasculares.

DIABETES MELLITUS
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azcar) de la
sangre estn muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume. La
insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las clulas para
suministrarles energa.
En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. En la diabetes tipo 2, el tipo
ms comn, el cuerpo no produce o no usa la insulina adecuadamente. Sin
suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre.
Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios.
Puede provocar lesiones en los ojos, los riones y los nervios. La DIABETES
tambin puede causar enfermedades cardacas, derrames cerebrales e incluso la
necesidad de amputar un miembro. Las mujeres embarazadas tambin pueden
desarrollar DIABETES, la llamada diabetes gestacional.
La diabetes afecta a entre el 5 y el 10% de la poblacin general, esta variacin
depende de los estudios consultados. Debe tenerse en cuenta que se estima que
por cada paciente diabtico conocido existe otro no diagnosticado. Su frecuencia
aumenta significativamente con la edad y tambin con el exceso de peso y la vida
sedentaria, por estos motivos se espera un importante aumento del nmero de
diabticos en los prximos decenios.

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QUE TIPOS DE DIABETES EXISTEN?
Diabetes Tipo 1: resultado de la destruccin de las clulas del pncreas que
producen la insulina (clulas beta) y que predispone a una descompensacin
grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es ms tpica en personas jvenes
(por debajo de los 30 aos).
Diabetes Tipo 2: Caracterizada por resistencia a la insulina que puede estar
asociada o no con una deficiencia de insulina y que puede estar presente con muy
pocos sntomas durante mucho tiempo. Esta forma es ms comn en personas
mayores de 40 aos, aunque cada vez es ms frecuente que aparezca en sujetos
ms jvenes.
Diabetes Gestacional: diabetes cuyo inicio se reconoce durante el embarazo. Las
mujeres que la padecen deben ser estudiadas despus del parto ya que la
diabetes puede o no persistir despus.
Otras formas de diabetes: condiciones variadas que consisten bsicamente en
formas especficas, genticas de diabetes, o diabetes asociada con otras
enfermedades o el uso de frmacos. Entre las ms comunes estn las
enfermedades del pncreas y el uso de corticoides en algunos tratamientos.
Metabolismo Alterado de la Glucosa Existen algunas situaciones clnicas
intermedias entre la normalidad y la diabetes confirmada, se conocen como
situaciones de Metabolismo Alterado de la Glucosa, actualmente se ha vuelto a
rescatar para denominarlas el trmino prediabetes que estuvo abandonado
durante algunos aos. Esta alteracin se caracteriza por:
Alteracin metablica intermedia entre la normalidad y la diabetes.
Son un factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus y enfermedades
cardiovasculares.
SIGNOS Y SNTOMAS DE LA DIABETES

Los sntomas que produce la enfermedad son diferentes dependiendo del tipo de
DIABETES.
En la forma ms comn que es la tipo 2 los sntomas pueden ser escasos o poco
llamativos:

Sed
Aumento de la cantidad de orina
Aumento del apetito
Picores
Infecciones
Enfermedades cardiovasculares asociadas

DIAGNSTICO DE LA DIABETES
La DIABETES se diagnostica midiendo la cantidad de glucosa en la sangre
(glicemia). La forma ideal es medirla en la sangre venosa y con la persona en
ayunas. A esta cifra la denominamos glicemia basal.
Hay otras formas y circunstancias de medir la cantidad de glucosa en la sangre; la
glucosa medida en sangre capilar (pinchando un dedo) o en las personas que no
estn en ayunas, estas cifras pueden ayudar o incluso orientar al diagnstico, pero
la que se debe emplear como fiable para el diagnstico, es la glucosa en sangre
venosa y con el sujeto en ayunas (glicemia basal en plasma venoso).
Existe una prueba llamada prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) que
consiste en administrar una cantidad determinada de glucosa a la persona en
ayunas y comprobar cmo se comporta la glucosa en la sangre a lo largo de un
cierto tiempo. Eso nos permite saber si esa persona tiene alterados los
mecanismos de metabolizacin de la glucosa. Esta prueba hoy en da se usa casi
en exclusiva en las mujeres embarazadas.
Volver al inicio del artculo
Cules son las cifras de glucosa en sangre normales?
La cifra de glucosa en sangre se considera normal cuando es menor de 110 mg/dl.
HABLAMOS DE DIABETES MELLITUS SI

La glicemia en ayunas en plasma venoso es mayor o igual 126 mg/dl (7 mmol/l) al

menos en dos ocasiones.
Hay sntomas de DIABETES (ver arriba) y una glicemia al azar en plasma venoso
mayor o igual 200 mg/dl (11,1 mmol/l). Aunque no se est en ayunas. No es
necesaria una segunda determinacin.
La glicemia en plasma venoso a las 2 horas de la prueba de sobrecarga oral con
75 g de glucosa es mayor o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

PERSONAS EN RIESGO DE DESARROLLAR DIABETES MELLITUS

Se ha demostrado que slo las personas de cierto riesgo deben ser investigadas
para detectar una posible DIABETES silente; estos son:
Mayores de 45 aos (cada 3 aos)
A cualquier edad y cada ao si:
Tienen antecedentes de DIABETES gestacional, Intolerancia a glucosa o Glucosa
Basal Alterada.
Mujeres con antecedentes de hijos nacidos con ms de 4,5 kg.
Personas con exceso de peso (ndice de masa corporal mayor o igual a 27 kg/m2
o mayor o igual a 120% del peso ideal).
Personas con diagnstico de hipertensin arterial.
Colesterol HDL menor o igual a 35 mg/dl y/o triglicridos mayores de 250 mg/dl
Historia familiar de DIABETES en primer grado.
Mtodo Recomendado: Glicemia en ayunas (GB) en plasma venoso.

DIABETES MELLITUS
DEFINICIN La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metablicas
caracterizadas por hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secrecin y/o en
la accin de la insulina. La hiperglicemia crnica se asocia en el largo plazo dao,
disfuncin e insuficiencia de diferentes rganos especialmente de los ojos,
riones, nervios, corazn y vasos sanguneos.
CLASIFICACIN En 1997 la Asociacin Americana de Diabetes (ADA), propuso
una clasificacin que est vigente. Se incluyen 4 categoras de pacientes y un 5
grupo de individuos que tienen glicemias anormales con alto riesgo de desarrollar
diabetes (tambin tienen mayor riesgo cardiovascular):
1. Diabetes Mellitus tipo 1
2. Diabetes Mellitus tipo 2
3. Otros tipos especficos de Diabetes
4. Diabetes Gestacional
5. Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada
DIAGNOSTICO Para el diagnstico definitivo de diabetes mellitus y otras
categoras de la regulacin de la glucosa, se usa la determinacin de glucosa en
plasma o suero. En ayunas de 10 a 12 horas, las glicemias normales son < 100

mg/dl. En un test de sobrecarga oral a la glucosa (75 g), las glicemias normales
son: Basal < 100, a los 30, 60 y 90 minutos < 200 y los 120 minutos post
sobrecarga < 140 mg/dl Diabetes Mellitus: El paciente debe cumplir con alguno
de estos 3 criterios lo que debe ser confirmado en otra oportunidad para asegurar
el diagnstico.
1. Glicemia (en cualquier momento) 200 mg/dl, asociada a sntomas clsicos
(poliuria, polidipsia, baja de peso)
2. Dos o ms glicemias 126 mg/ dl.
3.-Respuesta a la sobrecarga a la glucosa alterada con una glicemia a los 120
minutos post sobrecarga 200 mg/dl. Intolerancia a la glucosa: Se diagnostica
cuando el sujeto presenta una glicemia de ayuno < 126 mg/dl y a los 120 minutos
post sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199 mg/dl. Glicemia de ayuna
alterada: Una persona tiene una glicemia de ayunas alterada si tiene valores entre
100 y 125 mg/dl. Ser conveniente estudiarla con una sobrecarga oral a la
glucosa.
Intolerancia a la glucosa: Se diagnostica cuando el sujeto presenta una glicemia
de ayuno < 126 mg/dl y a los 120 minutos post sobrecarga oral de glucosa entre
140 y 199 mg/dl.
Glicemia de ayuna alterada: Una persona tiene una glicemia de ayunas alterada
si tiene valores entre 100 y 125 mg/dl. Ser conveniente estudiarla con una
sobrecarga oral a la glucosa.

REFERENCIAS
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(2015).

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