Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
Sommaire
Prface.............................................................................................................................5
Section 1: Contexte et Profil de la Sant au Maroc.....................................................7
I- Profil de la Sant au Maroc........................................................................................9
1.Les acquis......................................................................................................................9
1.1 Matrise de laccroissement dmographique....................................................9
1.2 Gain important en esprance de vie................................................................11
1.3 Acclration de la rduction de la mortalit maternelle et infantile..............11
2.Les principales contraintes.......................................................................................13
2.1 Difficults daccs aux soins..........................................................................13
2.2 Importance des paiements directs des mnages.............................................14
2.3 Pnurie aigu en ressources humaines...........................................................16
II- Contexte Mondial et National...................................................................................19
1.Contexte mondial..................................................................................................19
1.1.La dclaration du Millnaire pour le dveloppement....................................19
1.2.Crise financire mondiale...............................................................................19
1.3.Le Printemps Arabe........................................................................................20
1.4.Les nouveaux dfis lis la Sant..................................................................20
2.Contexte national..................................................................................................20
Section 2: Bases de la Planification Sectorielle..........................................................21
1.La Sant dans la nouvelle Constitution..............................................................23
2.La sant dans le programme du Gouvernement................................................24
2.1.Actions spcifiques au secteur de la sant.........................................................24
2.2.Actions communes et intersectorielles...........................................................25
3.Les objectifs et stratgie de dveloppement du secteur de la sant.......................27
3.1.Les objectifs...................................................................................................27
3.2.La stratgie de dveloppement du secteur.....................................................27
Section 3: Axes dintervention et Plans dActions Spcifiques................................31
Axe 1: Amlioration de laccs aux soins et de lorganisation des services.................34
1.Organisation et dveloppement des soins mdicaux durgence........................35
2.Extension et mise niveau de loffre de soins hospitalire..............................37
3.Rorganisation des filires de soins et dveloppement de la sant de la famille.39
4.Dveloppement de la Sant en milieu rural.......................................................40
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
Axe 4: Renforcement
de la surveillance pidmiologique et dveloppement
des vigilances sanitaires.....................................................................................57
I. Rforme de la sant publique et des vigilances sanitaires..................................57
II. Prevention et controle des maladies transmissibles.............................................61
III. Plan stratgique national du VIH-Sida.............................................................64
Axe 5: Dveloppement du contrle des maladies non transmissibles........................66
I. Prvention et contrle des maladies chroniques et du cancer.............................66
II. L
utte contre les troubles mentaux de ladulte et de lenfant, et contre
les toxicomanies.................................................................................................71
III. Sant buccodentaire..........................................................................................75
IV. Prvention et contrle des maladies rares.........................................................78
V. Sant Environnement.......................................................................................80
Axe 6: Dveloppement et matrise des ressources stratgiques de la sant .............85
I. Mobilisation des ressources humaines................................................................85
II. Couverture Mdicale de base...........................................................................88
III. Mdicaments et dispositifs mdicaux.............................................................91
Axe 7: Amliorer la Gouvernance du secteur de la sant...........................................95
I. Action sur les dterminants sociaux de la sant.................................................95
II. Renforcement de lencadrement lgislatif et rglementaire du secteur.............97
III. Renforcement de la Rgionalisation..............................................................101
IV. De la sous-traitance au Partenariat Public Priv............................................102
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
Prface
La Stratgie Sectorielle Sant pour la priode 20122016 sinscrit dans la mise en uvre du programme du
gouvernement. Dans son laboration, le Ministre de
la Sant (MS) a tenu compte du besoin de consolider
les acquis des stratgies antrieures et de rpondre
aux nouveaux besoins. Toutefois, les transformations
politiques et sociales qua connu le Maroc, au mme titre
que la majorit des pays arabes, nous ont interpell pour
changer dapproche en vue de donner un cho sectoriel aux dispositions de la
nouvelle constitution et notamment celles relatives aux droits daccs aux soins
et la couverture mdicale. Notre adaptation ce nouvel environnement nous a
amen intgrer deux nouvelles approches dans la formulation de notre stratgie:
une approche de droits humains et une approche de dmocratie sanitaire; et ce en
plus de lapproche derenforcement des systmes de sant prconise par lOMS.
Ainsi, les principales actions de nature sanitaire retenues ont trait la
restructuration des urgences mdicales, lamlioration de laccueil, et de la prise
en charge des maladies transmissibles et non transmissibles notamment lasant
mentale et les cancers, la consolidation de la sant rurale et de la lutte contre
la mortalit maternelle etinfantile, en plus de la gnralisation du RAMED,
de lamlioration de la gestion des ressources humaines etdelamise niveau
des hpitaux. Le dveloppement dune politique pharmaceutique nationale et la
rvision desprix des mdicaments figurent galement parmi les priorits de notre
stratgie sectorielle.
Quant aux actions qui ont trait la bonne gouvernance, elles comprennent
la mise en place dun processus de consultation et de participation appel
INTIDARAT qui vise linitiation dune nouvelle culture dedmocratie
sanitaire comme stipule dans la nouvelle constitution et qui devrait dboucher
vers llaboration dune charte nationale delasant. Elles comprennent
galement le renforcement de la rgionalisation etlepartenariat public-priv.
Dans toutes les stratgies sectorielles, un cadrage financier et rglementaire
est ncessaire et il ne peut tre entirement anticip vu les alas qui entourent
le processus dlaboration des lois des finances. Cest pour cela quil ne peut
tre envisag que dans un cadre de plaidoyer, de ngociation et de solidarit
gouvernementale.
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
Section 1 :
CONTEXTE ET PROFIL
DE LA SANTE AU MAROC
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
1. Les acquis
Les principaux acquis non contests dans le secteur de la sant sont:
1.2 Matrise de laccroissement dmographique
En 50 ans la population marocaine a presque triple en passant de 11.6
millions en 1960 32 millions en 2011. Durant la mme priode le taux
annuel daccroissement dmographique est pass de 2.6 % 1.05 %.
Tableau 1: Evolution de la population et du taux daccroissement annuel au Maroc
Anne
Population totale
Taux daccroissement %
1960
11626470
2,58
1971
15379259
2,58
1982
20419555
2,61
1994
26073717
2,06
2004
29891708
1,38
2011
32187000
1,05
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
10
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
%
33,4
55,8
10,8
100%
11
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
12
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
1997
Secteurs
2011
Lits
fonctionnels
Lits fonctionnels
Public
25 715
82 %
22 155
68 %
Priv
5 521
18 %
10 560
32 %
Total
31 236
100
32715
100
14
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
La part des dpenses publiques dans les dpenses totales de sant reste
insuffisante malgr les efforts dploys. Dailleurs, la part des dpenses
publiques de sant dans le PIB na jamais pu dpasser 1,7% (Graphique 4).
15
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
16
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
17
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
18
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
OMD 1
OMD 2
OMD 3
OMD 4
OMD 5
OMD 6
OMD 7
OMD 8
Le Maroc figure parmi les pays qui ont ralis de grands progrs dans ces trois
objectifs (Rapport PNUD 2011). Toutefois tant donn que la fin du compte
rebours sarrte en 2015. Il va falloir redoubler defforts pour honorer cet
engagement et consolider les acquis du Maroc dans ce domaine.
1.2 Crise financire mondiale
Alors que lengagement en faveur de la sant dans le monde na jamais t
aussi fort, une crise financire dune ampleur mondiale risque de pousser de
nombreux pays vivre une crise sociale. Aussi, les difficults financires
des pays riches pourraient entraner une rduction de laide publique au
19
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
2. Contexte national
Section 2 :
BASES DE LA PLANIFICATION
SECTORIELLE
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
24
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
Dans ce cadre, il est question dune part de restaurer la confiance des citoyens
travers:
La facilitation des procdures administratives et de laccs aux
services,
Le respect du droit linformation,
La mise en place dunits administratives daccueil et de
communication,
25
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
29
Section 3 :
AXES DINTERVENTION
ET PLANS DACTIONS
SPECIFIQUES
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
AXES DINTERVENTION
Eu gard aux lments de diagnostic de la situation, au programme du
gouvernement et la nature des contextes national et international dans
lesquels cette stratgie est labore, les priorits qui simposent nous
sont essentiellement lies dune part la consolidation des acquis et
au dveloppement des rponses aux nouvelles priorits se rapportant
essentiellement la satisfaction du droit daccs aux soins essentiels et
la protection de la sant, et dautre part la mthode avec laquelle nous
devons mettre en uvre notre stratgie et dvelopper nos actions et qui repose
ncessairement sur la participation, la transparence et la reddition des compte
comme cela saffiche clairement dans notre Constitution et dans le programme
du Gouvernement.
Ainsi, la stratgie de dveloppement du secteur prconise par le Ministre
de la Sant pour la priode 2012-2016 repose sur les 7 axes dinterventions
suivants:
Axe 1: Amlioration de laccs aux soins et de lorganisation des
services
Axe 2: Renforcement de la sant de la mre et de lenfant
Axe 3 : Promotion de la sant des populations besoins spcifiques
Axe 4: Renforcement de la surveillance pidmiologique
dveloppement des vigilances sanitaires
et
33
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
34
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
les services des urgences, ce qui reprsente plus de 65% des consultations
ambulatoires hospitalires6 et dont 8% se soldent par une hospitalisation.
Dautre part, 33,5% des interventions chirurgicales majeures sont ralises en
urgence,ce qui justifie la ncessit de restructurer ces services, den assurer
la mise niveau et dactualiser leurs fonctions et attributions.
Dans le mme cadre, selon une enqute ralise par le Ministre de
lEquipement et des Transports, 80% des dcs7 en rapport avec les accidents
de la circulation surviennent sur les lieux du sinistre et/ou durant le transport
des victimes vers lhpital.
Au niveau des tablissements de soins de sant de base, lorganisation
hirarchise et pyramidale de la prise en charge des patients connat
galement des dysfonctionnements et des insuffisancesdusprincipalement
linadquation entre loffre et la demande, au manque de liens fonctionnels
et de coordination entre les diffrents niveaux et galement au non-respect de
la filire de soins; ce qui aboutit une utilisation irrationnelle des ressources
disponibles et une altration de la qualit de prise en charge. Cette situation
se trouve encore aggrave par dune part par les disparits en matire doffre
de soins entre les provinces et les milieux et dautres part les problmes lis
laccessibilit physique aux services de sant (25% de la population habite
au-del de 10 Km dune structure de soins).
mm Actions et mesures
35
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
36
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
38
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
39
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
40
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
41
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
milieu urbain (148 contre 73 dcs pour cent mille naissances vivantes). De
mme, les structures daccouchement ne sont pas toutes loptimum de leur
fonctionnalit pour plusieurs raisons, notamment celles en rapport avec le
manque de personnel.
En effet, on compte un gyncologue pour 2540 naissances attendues (NA)
et une sage-femme ou accoucheuse pour 218 NA. LOMS recommande une
norme dune accoucheuse pour 175 NA. En matire de mortalit infantojuvnile, dont plus de 60 % sont imputables la priode nonatale, la rduction
reste encore lente.
Ce constat se trouve aggrav par les troubles nutritionnels qui constituent
toujours un problme de sant publique au Maroc. En effet, selon lenqute
nationale sur la population et la sant familiale 2011, la proportion des
enfants qui souffrent de malnutrition chronique est de lordre de 14, 9%. Cette
proportion est plus importante en milieu rural quen milieu urbain. De mme,
la proportion denfants souffrant de malnutrition aige atteint 2,3% avec une
lgre diffrence entre les deux milieux. Linsuffisance pondrale est de 3,1%
en 2011.
Dautre part, chez environ un tiers des enfants gs de 6 mois 5 ans, chez
les femmes enceintes et chez les femmes en ge de procrer, la prvalence
de lanmie par carence en fer est de 37.2%. De leurs cts, les carences en
vitamines A et D touchent respectivement environ un enfant de moins de 5
ans sur quatre et environ un enfant sur dix.
Un autre aspect commence galement sinstaller, lobsit et laugmentation
de la prvalence des maladies non transmissibles qui exige des pays en
transition tel que le ntre de faire face la double charge de la malnutrition et
supporter les cots gnrs par les maladies chroniques alors quil est encore
en train de lutter contre les maladies de dficience.
mm Actions et mesures
1. Acclration de la rduction de la mortalit maternelle
Action 18: Consolidation de la politique de lexemption des soins
obsttricaux et nonataux durgences
- Etendre la gratuit des SONU la prise en charge des complications
obsttricales, notamment aux complications obsttricales au cours de
la grossesse et aux hmorragies et infections du post-partum;
- Amlioration de la fonctionnalit du SAMU obsttrical mis en place.
42
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
46
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
5. Sant de lenfant
Action 34: Adoption et mise en uvre dune politique nationale de sant
de lenfant
- Mise en uvre la politique nationale de sant de lenfant au niveau
national, rgional et provincial;
- Elaboration la Politique Nationale de Sant de lEnfant;
- Rvision et tendre la stratgie de prise en charge intgre de lenfant
malade;
- Elaboration des protocoles de prise en charge des enfants besoins
spcifiques;
- Intgration lenseignement des SPP de lEnfant dans la formation de
base.
Action 35: Renforcement des Programmes prventifs en faveur de
lenfant
- Renforcement de la stratgie dlimination de la rougeole;
- Renforcement de la disponibilit des vaccinset introduction du vaccin
pentavalent la place du vaccin ttravalent;
- valuation et amlioration de la gestion de la chane de froid et des
quipements;
- Assurer le suivi et valuer la mise en uvre des stratgies nationales
dlimination et dradication des maladies cibles;
- Rvision de la supplmentation prventive des enfants de moins de 5
ans en micronutriments ;
- Renforcement des comptences des professionnels de sant sur le
counseling en matire de lalimentation du nourrisson et du jeune
enfant;
- Institutionnalisation de la Semaine Nationale dImmunisation.
6. Nutrition
Action 36: Mise en uvre de la Stratgie Nationale de Nutrition (SNN)
- Elaboration et mise en uvre des plans dactions de la Stratgie
Nationale de Nutrition au niveau rgional et provincial;
- Renforcement de la coordination entre les diffrents partenaires
uvrant dans le domaine de la Nutrition.
47
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
48
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
49
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
50
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
Lenqute a fait ressortir galement quune famille sur quatre compte une ou
plusieurs personnes en situation du handicap.
De ce fait, il est essentiel de contribuer la prvention et au dpistage prcoce
des pathologies lorigine du handicap, dassurer une prise en charge de
qualit des personnes en situation du handicapet de mobiliser et impliquer les
partenaires institutionnels et communautaires en vue dassurer une rponse
globale et intgre aux besoins des ces personnes.
Daprs lEnqute Nationale Dmographique 2009-2010 (HCP: HautCommissariat au Plan), le vieillissement de la populationest une consquence
de la transition dmographique qui peut tre explique lchelon national
par :
lallongement de lesprance de vie la naissance: 47 ans en 1960
74 ans en 2010;
la baisse de la mortalit gnrale: 19,6 en 1962 5,5 en 2008;
la baisse de la fcondit: 2,59 en 2011 contre 2,5 enfants/ femme en
2004 (3,3 enfants/femme en 1994).
En 2030, il y aura une inversion de la pyramide des ges qui sera caractrise
par la baisse de la proportion des jeunes (de moins de 15 ans), qui passera de
44,4% 29,8% et laugmentation de la proportion des personnes ges, qui
passera de 7% 15% en 2030.
Le taux de morbidit au niveau national est de 67,8%. Ce taux est de 75,8%
chez les plus de 75 ans. Il faut noter galement que 58,9% des personnes
ges ont au moins une maladie chronique.
3. Enfants et femmes victimes de violence
Les actes de violence sur les femmes et les enfants varient selon leur nature et
leur gravit, mais les rpercussions court et long terme sont trs souvent
graves et prjudiciables. Par ailleurs, la situation des violences lgard des
enfants et des femmes est alarmante. Les statistiques concernant la femme
tablies par le numro vert au terme de lanne 2007 rvlent limportance de
ce phnomne et sa rpartition sur tout le territoire avec acuit plus importante
dans les grandes villes. Les statistiques indiquent que la violence sexuelle
51
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
mm Actions et mesures
1. Sant scolaire et universitaire et promotion de la sant des jeunes
Action 43: Renforcement du cadre organisationnel et partenarial dans le
domaine de la sant scolaire et universitaire et de promotion
de la sant des jeunes
- Instauration des outils et mcanismes doprationnalisation du
partenariat;
- Conclusion de conventions cadres de partenariat et tablissement
dune rglementation concernant certains domaines dintervention;
- Mise en place du comit national intersectoriel de coordination, du
suivi et dvaluation.
Action 44: Amlioration de la prise en charge des cas dpists en milieu
scolaire et universitaire
- Rorganisation de la prise en charge des lves et des tudiants;
- Mise en place de Centres de Rfrence en sant scolaire et universitaire
au niveau de quatre rgions pilotes;
- Renforcement du plateau technique en vue damliorer le dpistage et
la prise en charge des problmes de sant des lves et des tudiants;
- Extension des Centres de Rfrence au niveau national.
52
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
53
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
54
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
55
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
56
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
57
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
mm Actions et mesures
Action 58: Rvision du systme de surveillance pidmiologique en vue
de son exhaustivit, son intgration, son informatisation et
son ouverture sur les autres systmes.
- Mise en place dun comit ministriel intgrant les niveaux rgional
et provincial pour la rvision de lactuel systme de surveillance
pidmiologique tous les niveaux (central, rgional, provincial);
- Elaboration dun texte rglementant la surveillance pidmiologique
au Maroc;
- Rvision de la Loi sur la dclaration obligatoire des maladies et mise
jour de la liste des maladies dclaration obligatoire;
- Elaboration et mise en uvre dun plan de formation en pidmiologie
dintervention;
- Mise jour du guide sur les normes de surveillance pidmiologique;
- Renforcement des RH qualifies en pidmiologie dintervention au
niveau rgional et central;
- Mise en place dune plateforme informatise pour la gestion du systme
dinformation intgrant les maladies transmissibles, les maladies non
transmissibles et les risques sanitaires lis lenvironnement;
- Mise en place des mesures de surveillance et de riposte contre les
maladies mergentes et r-mergentes prioritaires;
- Dveloppement du rseau actuel des laboratoires;
- Renforcement et repositionnement des structures rgionales et
provinciales charges de la surveillance pidmiologique dans le
nouveau schma rgional;
- Dveloppement de lpidmiologie hospitalire (infctio-vigilance,
tudes de morbidit et de mortalit);
58
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
59
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
60
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
II.
PREVENTION
ET
CONTROLE
TRANSMISSIBLES (MT)
DES
MALADIES
61
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
mm Actions et mesures
Action 62: Maintien et contrle des acquis en matire contrle de
maladies limines ou en cours dlimination et maladies
cibles de la vaccination.
- Elaboration et mise en uvre dune stratgie intgre de maintien et
de consolidation des acquis concernant les maladies limines;
- Lancement du processus de certification par lOMS de llimination
de la schistosomiase;
- Renforcement de la prvention et de la prise en charge de la
conjonctivite no-natale en utilisant lalgorithme des conjonctivites
no-natales prconis dans le cadre de la prise en charge syndromique
des IST;
- Relance du processus de certification de llimination du trachome
ccitant auprs de lOMS;
- Renforcement de la surveillance des contacts des cas de lpre dans le
cadre du plan daction sant en milieu rural;
62
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
sont enregistres comme la transmission chez les HSH dans les rgions de
Marrakech-Tensift-Al Haouz et Souss-Massa-Draa et par partage de matriel
dinjection de drogue dans les rgions de lOriental et Tanger-Ttouan.
mm Actions et mesures
Action 66: Dveloppement des mesures de prvention du VIH
- Dveloppement de la prvention combine des personnes les plus
exposes au risque VIH;
- Renforcement des comptences en prvention du VIH chez les jeunes
et les femmes en contexte de vulnrabilit par diffrentes approches
de communication;
- Amlioration de laccs aux services de prvention de la transmission
mre-enfant (PTME) pour les femmes enceintes vivant avec le VIH et
leurs nourrissons bnficiant de la CPN et de laccouchement assist;
- Mise en place des mesures standards pour la prvention et la prise
en charge de lexposition accidentelle ou sexuelle au VIH dans les
tablissements hospitaliers.
Action 67: Amlioration de laccs des PVVIH la prise en charge
- Amlioration de laccs des personnes vivant avec le VIH (PVVIH)
et ncessitant un traitement antirtroviral (ARV) une prise en charge
mdicale globale de qualit;
- Amlioration de laccs des PVVIH suivies aux prestations du
programme national daccompagnement psychologique et social
(PNAPS).
Action 68: R
enforcement de la gouvernance du Plan National du VIHSida
- Renforcement des dispositifs de coordination et de partenariat au
niveau national et rgional;
- Renforcement du systme communautaire afin de contribuer
lefficacit et lefficience des interventions des ONG.
65
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
mm Actions et mesures
67
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
69
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
70
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
71
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
mm Actions et mesures
Action 86: Lutte contre les facteurs de risque en milieu professionnel,
scolaire et familial
- Elaboration et mise en place de programmes spcifiques de lutte contre
les facteurs de nuisanceet de stress en milieu de travail et prvention
du burn-out;
- Mise en place de programmes de sensibilisation et de lutte contre la
violence en milieu familial et scolaire;
- Promotion des institutions scolaires accueillantes, offrant un
environnement sain et permettant lpanouissement de lenfant et
lamlioration de ses comptences psychosociales.
Action 87: Prvention de lmergence des maladies mentales
- Formation des professionnels de sant au dpistage et diagnostic
prcoce des troubles mentaux qui sont rapidement rsolutifs;
- Cration de services de sant mentale adapts aux besoins des jeunes
en troite collaboration avec les familles, les tablissements scolaires,
les centres daccueil et le voisinage;
- Renforcement des programmes communautaire en matire de
prvention et de prise en charge des addictions aux substances
psychoactives.
Action 88: Lutte contre la stigmatisation des maladies mentales
- Ralisation dateliers de plaidoyers auprs des diffrents partenaires;
- Ralisation dateliers dappui aux ONGs de familles et de malades.
Action 89: Renforcement de la formation de base et formation continue
des professionnels de sant
- Augmentation du nombre de psychiatres de pdopsychiatres et
daddictologues formes;
- Renforcement de la formation dinfirmiers spcialiss (100/an contre
80/an actuellement) ;
- Cration de filire dergothrapie et dducation spcialise;
- Cration dunits de prinatalit et sant mentale dans chaque CHU
(Casablanca,);
- Renforcement des comptences des intervenants en sant mentale:
socit civile, institutionnels;
- Formation des mdecins gnralistes et des infirmiers sur les signes
somatiques et avant-coureurs dun trouble mental.
72
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
73
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
74
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
75
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
mm Actions et mesures
Action 101: Renforcement des campagnes prventives
- Organisation de campagnes de prvention et de sensibilisation au
profit de la population cible en milieu prscolaire, scolaire, orphelinats,
maisons de jeunes, CCV, cellules de SMI et units de prise en charge
des maladies chroniques;
- Rvision du contenu et de la frquence de dispensation des messages
ducatifs lis la sant bucco-dentaire intgrs dans le cursus scolaire;
- Production et diffusion des supports dinformation spcifiques
chaque cible (capsules, dpliants, guides, affiches, dpliants, chevalets,
calendriers..);
- Formation des pairs et personnes relais (agents de dveloppement
communautaire, enseignants, ducateurs, femmes );
- Intgration du programme du scellement des puits et fissures dans le
paquet dactivit des centres dentaires publics pour la tranche dge
6-12 ans;
- Organisation de campagnes mdiatiques de sensibilisation de la
population pour mettre en lumire le chiffre alarmant des hpatites,
VIH/ Sida et leur lien avec lexercice illgal de la mdecine
dentaire;
- Information de la population sur le Programme National de Sant
Bucco-dentaire et cration dun site Web ddi;
- Cration des espaces de communication en sant bucco-dentaire dans
les centres de sant et structures hospitalires;
- Clbration des manifestations et journes nationales et internationales
de sant bucco-dentaire.
Action 102: Extension des programmes de fluoration topique en milieu
scolaire
- Extension et gnralisation du programme de rinage de bouche
aux solutions fluores en milieu scolaire au niveau des provinces et
prfectures ayant un ppm infrieur 1 mg/l deau;
- Renforcement du plaidoyer auprs du MEN pour limplication du
corps enseignant dans la mise en uvre des activits du PRBSF;
- Instauration dun programme de brossage dentaire collectif encadr
par les pairs, en milieu scolaire, laide dun dentifrice fluor;
- Cration doutils dvaluation du risque carieux (questionnaires
indices cliniques).
76
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
77
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
mm Actions et mesures
Action 108: Elaboration et mise en place dun registre national des
troubles de la coagulation
- Mise en place de la surveillance pidmiologique de lhmophilie;
- Mise en place de la surveillance pidmiologique la maladie de Von
Willebrand.
Action 109: Elaboration et mise en place dun registre national des
hmoglobinopathies
- Mise en place de la surveillance pidmiologique de la thalassmie;
- Mise en place de la surveillance pidmiologique de la drpanocytose.
Action 110: Mise en place dun programme de dpistage des porteurs
sains en matire dhmoglobinopathies
- Dpistage chez les jeunes scolariss en dernire anne du lyce au
niveau des lyces publics des rgions du nord;
- Dpistage prnuptial loccasion du certificat de mariage et counseling
prnuptial.
Action 111: Dveloppement du diagnostic prcoce des patients affects
de drpanocytose
- Dpistage systmatique de la maladie autour du cas;
- Plaidoyer pour le dpistage nonatal systmatique de la Drpanocytose ;
Action112: Amlioration de laccs un conseil gntique pdagogique,
volontaire et non normatif
Action 113: Organisation de la filire de soins des hmoglobinopathies et
des troubles de la coagulation
- Dsignation des centres hospitaliers universitaires en tant que centres
de rfrence;
- Identification des centres rgionaux de traitement et de suivi de ces
maladies (Layoune, Agadir, Beni-Mellal, Safi, Tanger, Mekns, Fs,
Oujda et Al Hoceima);
- Dveloppement de mcanismes de coordination entre les centres de
rfrence et les centres rgionaux.
Action 114: Amlioration de laccs aux traitements des maladies rares
prises en charge
- Intgration des maladies rares dans la liste des ALD et des ALC;
- Introduction au Maroc des mdicaments ncessaires pour le traitement
de certaines maladies rares notamment le traitement de lhmophilie
A mineure;
79
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
V- SANTE ENVIRONNEMENT
mm Etat des lieux
Les risques pour la sant lis lenvironnement sont des risques historiquement
et scientifiquement tablis. Selon lOMS, et conformment aux donnes mises
jour en 2011, la charge de morbidit imputable lenvironnement au Maroc
reprsente 18% de la charge de morbidit totale. Cette charge de morbidit se
traduit par :
- 30 AVCI (Annes de Vie Corriges par lIncapacit) perdues pour
1000 habitants et par an ;
- 32 000 morts prmatures par an lies la dgradation de
lenvironnement.
En vue de matriser les facteurs environnementaux qui ont t tablis comme
principaux dterminants pour cette charge de morbidit, le ministre de la
sant, travers ses programmes sanitaires de Sant Environnement entreprend
des actions visant la salubrit de lenvironnement, le contrle sanitaire des
eaux et de lassainissement, la lutte anti-vectorielle, lhygine alimentaire et
laction intersectorielle.
80
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
mm Actions et mesures
Action 117: Evaluation des risques environnementaux sur la sant
- Evaluation des performances environnementales du secteur de la
sant;
- Ralisation dune enqute co-pidmiologique tous les deux ans;
- Ralisation dune enqute sanitaire pour lvaluation des risques lis
lenvironnement et aux contaminants des aliments par anne.
Action 118: Elaboration et mise en uvre des Plans daction Rgionaux
en Sant Environnement
- Suivi de limplantation des plans dactions rgionaux en matire de
Sant- Environnement;
- Validation des plans daction rgionaux de Sant-Environnement.
Action 119: Renforcement des capacits des professionnels de sant en
matire de gestion des tudes dimpact sur lenvironnement
- Formation au profit de 32 responsables rgionaux chargs de lexamen
des EIE;
- Elaboration dune circulaire dorganisation des units rgionales pour
la gestion des EIE;
- Actualisation du guide sur les aspects sanitaires dans les EIE des
projets de dveloppement.
Action 120: Elaboration et mise en uvre du plan sectoriel de sant en
matire de lutte contre la pollution de lair
- Consultation pour llaboration du plan sectoriel en matire de lutte
contre la pollution atmosphrique;
- Organisation dateliers de validation et de mise en uvre du plan
daction.
Action121: Dveloppement de la stratgie dadaptation du secteur de la
sant aux changements climatiques
- Elaboration du plan daction en matire dadaptation du secteur de la
sant au changement climatique;
- Formation du personnel de sant en matire de surveillance et de
ripostes aux maladies lies aux changements climatiques.
Action 122: Elaboration et mise en uvre dune stratgie sectorielle
pour la gestion scuritaire des produits chimiques
- Consultation pour llaboration dune stratgie de gestion scuritaire
des substances chimiques;
- Organisation dateliers de validation de la stratgie;
- Mise en uvre dun plan daction de la gestion scuritaire des
substances chimiques.
81
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
83
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
85
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
Anne
2012
2013
2014
2015
2016
mm Actions et mesures
Action 133: Modernisation de la Gestion des Ressources Humaines
- Elaboration et mise en uvre dun plan de gestion intgre des
ressources humaines;
- Elaboration du Rfrentiel des Emplois et des Comptences (REC);
- Mise en place la Gestion Prvisionnelle des Emplois et des
Comptences (GPEC);
- Dconcentration de la Gestion des Ressources Humaines
(tablissement de la liste des actes RH dconcentrer et cration des
Conseils de Sant Rgionaux);
- Elaboration dun systme informatique intgr de gestion des
Ressources Humaines (OLERP-RH);
- Mise en place de larchivage lectronique des dossiers administratifs
du personnel;
- Ralisation dune tude au sujet du systme dinformation des IFCS
dans le cadre du projet TAMRID.
Action 134: Mise en application de laccord du dialogue social du 5
juillet 2011
- Mise en place du dispositif administratif de la Fondation Hassan II au
profit des fonctionnaires du Ministre de la Sant;
- Attribution dune prime de rendement;
- Revalorisation de lindemnit de la garde et lastreinte;
- Indemnisation du personnel lors des couvertures mdicales dans les
manifestations;
- Indemnisation du personnel exerant dans les zones enclaves et
difficiles;
86
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
mm Actions et mesures
Action 138: Gnralisation de la couverture AMO
- La rvision de la loi n65-00 portant code de la couverture mdicale
de base;
- La rvision de la tarification nationale des rfrences adoptes dans
le cadre des conventions nationales signes entre les organismes
gestionnaires et les prestataires de soins;
- Llargissement du panier de soins;
- Couverture des salaris ligibles lAMO ayants des droits ferms;
- Renforcement de la Solidarit du rgime des salaris (article 14);
- Mise en place du rgime des Etudiants.
Action 139: Renforcement de la maitrise mdicalise des dpenses de
lAMO
- Elaboration et promotion des rfrentiels de prise en charge des
maladies;
- Contribuer la mise jour et la refonte de la nomenclature des actes
mdicaux;
- Mise en place du suivi mdicale coordonn;
- Renforcer la pntration du gnrique dans les prescriptions mdicales.
Action 140: Renforcement de la disponibilit et de laccessibilit des
prestations RAMED
- Renforcement des actes de mdecine gnrale;
- Renforcement des soins mdicaux durgence et vacuation sanitaire;
- Amlioration des prestations de consultations spcialises externes;
- Amlioration de laccs lhospitalisation et aux prestations de
diagnostic et de prise en charge;
- Renforcement de laccessibilit des dispositifs & matriels mdicaux,
implants, prothses et orthses.
89
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
pour
90
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
Dun autre ct, laugmentation notable des budgets allous aux mdicaments
et dispositifs mdicaux dans le secteur public (1,5 Milliard de DH en 2011),
linstauration de mesures permettant une participation des tablissement de
sant la dfinition de leurs besoins, le changement du statut des pharmacies
hospitalires (RIH) et leur mise niveau ainsi que laffectation de pharmaciens
ont permis une meilleure gestion de ces produits et par consquent une
amlioration de la prise en charge mdicamenteuse des patients, surtout ceux
souffrant de maladies chroniques comme le diabte, lhypertension artrielle
ou encore la tuberculose et laccs des mdicaments vitaux et/ou coteux.
De mme, lusage large des procdures dappels doffres a permis de
tirer les prix vers le bas, de rendre le mdicament plus abordable pour les
finances publiques et daccroitre la disponibilit en prvoyant des quantits
plus importantes de mdicaments dans les hpitaux et les centres de sant.
Par ailleurs, des problmes persistent galement ce niveau et qui sont
particulirement en relation avec:
La prsence dune seule structure centrale ddie lachat des
produits pharmaceutiques et lapprovisionnement des hpitaux et
des dlgations du Ministre de la Sant;
Le retard enregistr dans loprationnalisation des pharmacies
rgionales (dpts rgionaux);
Les retards de livraisons des tablissements de soins / ruptures de
stocks frquentes;
Labsence de planification des livraisons en concertation avec les
tablissements de soins.
mm Actions et mesures
Action 145: Amlioration de laccessibilit financire et gographique
aux mdicaments
- Elaboration dun nouveau systme de fixation des prix des
mdicaments ;
- Poursuite de leffort de dfiscalisation des mdicaments onreux ;
- Mise en place dun observatoire de suivi de lvolution du march
des mdicaments : consommation, prix, prescription, ventes, etc.;
- Promouvoir le mdicament gnrique;
- Incitation lenregistrement des gnriques pour les mdicaments
les moins gnriqus.
92
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
93
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
- Finalisation des projets de textes sur les essais cliniques, les recherches
biomdicales, les substances vnneuses ;
- Elaboration des textes dapplication du projet de loi sur les dispositifs
mdicaux ;
- Elaboration des textes dapplication du projet de loi sur les recherches
biomdicales ;
- Elaboration du projet de texte sur les complments alimentaires ;
- Elaboration du projet de texte sur les produits cosmtiques et dhygine
corporelle vise sanitaire ;
- Refonte du dahir de 1958 relatif la protection des enfants en bas ge
(biberons et ttines).
Action 150: Dvelopper un systme dinformation intgr, scuris et
transparent sur les mdicaments et les dispositifs mdicaux
- Automatisation du traitement des demandes dautorisation de
mise sur le marchAMM et des autres autorisations spcifiques
dimportation des mdicaments (Informatisation du processus,
soumission lectronique des demandes dAMM, etc.);
- Mise en place dindicateurs de suivi pour optimiser le processus de
traitement des demandes dAMM pour les mdicaments et les autres
produits de sant;
- Finalisation de la base de donnes des mdicaments ;
- Mise en place dun systme darchivage physique et numrique.
94
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
95
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
mm Actions et mesures
Action 151: Cration et oprationnalisation dune commission nationale
sur les Dterminants Sociaux de la Sant
- Organisation dun atelier de prsentation des rsultats de ltude
qualitative en cours de ralisation (susmentionne);
- Identification des membres de la commission nationale
(tablissement, profil et fonction, attributions dans le cadre de la
commission.);
- Oprationnalisation des attributions de la commission.
96
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
Pour renforcer la mise en uvre du principe de lgal accs des citoyens aux
prestations de sant, tel que stipul dans la Constitution et dans le programme
gouvernemental, et permettre ainsi une jouissance effective des droits la
sant et la vie, le ministre de la sant a labor un plan daction lgislatif
et rglementaire tendant dune part ldiction de nouveaux textes et dautre
part lactualisation des dispositions de certains textes en vigueur, en vue
datteindre les principaux objectifs suivants:
Amliorer lorganisation de loffre de soins publique et prive,
travers le territoire national ;
Instaurer les bases dune gestion participative et dmocratique du
systme national de sant ;
Fdrer et coordonner les actions sanitaires des secteurs public et
priv ;
97
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
mm Actions et mesures
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
au secteur priv;
aux professions librales;
aux artisans;
aux tudiants.
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
100
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
mm Actions
Action 161: Renforcement des capacits des directions rgionales de
sant
Action 162: Mise en place des budgets-programmes rgionaux et mise
en place de mcanismes dincitations la performance
rgionale
Action 163: Elargissement du pouvoirdu DRS travers la dconcentration,
au niveau rgional, de nouveaux actes administratifs
Action 164: Introduction de nouveaux mcanismes de renforcement de
la coordination entre les rgions et ladministration centrale
102
tratgie
ectorielle de
ant 2012-2016
mm Actions
Action 165: Consolidation des expriences dexternalisation des
services gnraux et de la logistique
Action 166: Ralisation dune valuation des activits de sous-traitance
dans les centres hospitaliers en vue de maitriser leur cot
et de rguler leur dveloppement
Action 167: Renforcement du partenariat avec le priv dans le domaine
des prestations sanitaires
- Dfinition dun cadre de collaboration entre le Ministre de la Sant et
les associations mdicales;
- Elaboration dun texte rglementaire pour lencadrement de la pratique
mdicale dans les tablissements publics de sant et ce, pour pallier
la grande pnurie en ressources humaines de sant que connat le
Maroc.
Action 168: Dveloppement de nouvelles formes de PPP notamment
dans le domaine des investissements sanitaires.
- Dveloppement dinitiatives de financement priv au profit des
hpitaux publics;
- Poursuite des ngociations sur la loi 10-94 dans la perspective du
renforcement du PPP.
103