Instalación de SNG y Alimentacion Parenteral

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE ENFERMERA
Mdulo: Enfermera Mdico Quirrgica II
Prctica 2: Instalacin
de sonsa nasogstrica y
alimentacin enteral
Presenta:
Rodrguez Granados Alejandra
Profesoras:
E.E. Claudia Leticia Ramrez Tabales
Mtra. Patricia Larios Lpez
Mtra. Mara Elena Alberto Bazn
Mtra. Ma. Concepcin Mendiola Miranda
Grupo: 3453
Turno Vespertino
Mircoles 2 de septiembre de 2015

CARRERA DE ENFERMERA MDULO ENFERMERA MDICO QUIRURGICA II
Instalacin de sonsa nasogstrica y alimentacin enteral
NDICE
INTRODUCCIN Y/O JUSTIFICACIN....................................................................2
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE............................................................................... 3
INSTALACIN DE SONSA NASOGSTRICA...........................................................4
ALIMENTACIN ENTERAL................................................................................... 11
GLOSARIO......................................................................................................... 20
CONCLUSIN..................................................................................................... 21
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.........................................................................22

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INTRODUCCIN Y/O JUSTIFICACIN

La colocacin de una sonda de aspiracin nasogstrica, tanto desde el punto de
vista diagnstico (MAO-BAO) como desde el teraputico (tratamiento de las
hemorragias del tracto gastrointestinal alto, vmitos severos, etc.) y preventivo
(dilatacin gstrica posoperatoria y aspiracin de secreciones en el posoperatorio
inmediato) es uno de los procedimientos de uso ms frecuente en la prctica
diaria. El personal de salud involucrado debe conocerse su tcnica de realizacin.
La teraputica nutricional constituye deteccin y aportacin a las necesidades de
nutrimentos del paciente de acuerdo a sus condiciones de salud, ya sea que
presente exceso o deficiencia de los mismos. Los nutrimentos esenciales para
proporcionar un funcionamiento adecuado del organismo humano son:
Carbohidratos, grasas, protenas, vitaminas, minerales y agua. Cuando al paciente
no es posible aportarle los nutrimentos por la va oral, es necesario utilizar otros
mtodos alternativos, como la alimentacin enteral o por sonda (nasogstrica,
nasoduodenal o nasoyeyunal) con la cual se realiza la introduccin de nutrientes
directamente al estmago duodeno o yeyuno.
Por ello en el presente trabajo encontrar el procedimiento para llevar a cabo una
instalacin de una sonda nasogstrica (SNG) y la alimentacin con sonda que lo
guiarn paso a paso con recomendaciones y el fundamento en las actividades a
realizar. As mismo los procedimientos estn descritos con un enfoque enfermero.

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OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Que el alumno de la carrera de enfermera conozca la tcnica correcta de la

instalacin de sonda nasogstrica y alimentacin por sonda.
Objetivos especficos:
Conocer las indicaciones y contraindicaciones del procedimiento, para

obtener un tratamiento efectivo y evitar las complicaciones.

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INSTALACIN DE SONSA NASOGSTRICA

CONCEPTO:
Tambin llamada Sonda de Levin, consiste en la introduccin de este catter
(sonda nasogstrica) a travs de uno de los orificios nasales hasta el estmago
con fines diagnsticos o teraputicos.
Es la introduccin de una sonda de intubacin gstrica al estmago.
INDICACIONES
Aspiracin de secreciones gastroduodenales en caso de paresia gstrica,

leo, etc.
Alimentacin entera) o lavados gstricos.
Estudio y/o eliminacin del contenido gstrico (txicos, etc.)
Prevencin de broncoaspiracin en enfermos con bajo nivel de conciencia o
problemas de deglucin.
Diagnstico y seguimiento de la hemorragia digestiva alta.
CONTRAINDICACIONES
Sospecha o evidencia de rotura esofgica, fractura de huesos de la base
del crneo, fractura de huesos faciales, obstruccin nasofarngea o
esofgica.
Tampoco est indicado el sondaje nasogstrico en caso de ingestin de
cidos, lcalis, sustancias custicas o derivados del petrleo, por el riesgo
de perforacin esfago-gstrica que se da con estos txicos.
Coagulopatas severas no controladas.
VALORACIN DE ENFERMERA

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Se valora la permeabilidad de las narinas del paciente, pidindole que ocluya

antes y respire normalmente a travs de la opuesta. Se elige la narina a travs de
la cual pasa el aire con mayor facilidad. Se valoran los antecedentes en busca de
traumatismos faciales recientes, plipos, obstrucciones o intervenciones
quirrgicas. Pacientes con fracturas o cirugas faciales presentan mayor riesgo
para colocacin inapropiada de la Sonda hacia el tejido enceflico. En muchas
instituciones hospitalarias no es obligatorio que el mdico coloca en las sondas
nasogastricas en estos pacientes. Se verifica el abdomen en busca de distensin
abdominal o aumento de la resistencia se auscultan los ruidos intestinales, si hay
distensin abdominal se valora la distensin del permetro abdominal a nivel de la
cicatriz umbilical para tener un valor de referencia.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA REALES Y/O DE RIESGO
Nutricin desequilibrada, inferior
Dolor agudo
Conocimiento deficiente a las necesidades corporales
Riesgo de broncoaspiracin
Alteracin de la imagen corporal
Alteracin de la deglucin
Nusea
PLANEACIN DE ENFERMERA
a. Objetivos:
Descomprimir la cavidad gstrica de su contenido lquido gaseoso.

Realizar lavado gstrico.
Prevenir la distensin gstrica.
Tomar muestra de contenido gstrico para exmenes.
Administrar alimentacin y/o medicamentos al usuario.

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b. Principios
Las glndulas secretoras de moco lubrican el tracto digestivo y facilitan la

introduccin de las sondas.
Explicar al paciente, el procedimiento, disminuye la ansiedad y permite
sucooperacin.
El lavado de manos y uso de guantes, disminuye el riesgo de infeccin
(exige tcnica asptica por el riesgo de ingresar a la va area).
La fijacin con cinta adhesiva evita el desplazamiento de la SNG,
asegurndose que al movilizarse no tire la sonda.
c. Precauciones
Durante su instalacin, nunca forzar la entrada, ya que puede haber

algn tipo de obstruccin y podramos causar alguna lesin.
Retirar a la brevedad si observamos al paciente con algn signo de
dificultad respiratoria (cianosis y nausea persistente).
La posicin decbito supino Fowler, hace ms fcil la deglucin y
disminuye el riesgo de aspiracin en caso de vomito.
Evite la presin de la sonda contra la pared nasal, puede provocar
necrosis de la zona.
Cuidados de la SNG
Realizar aseo de cavidades cada 4 horas o segn necesidad,

utilizando un aplicador con algodn y agua tibia.
Lubricar la fosa nasal que contiene la sonda.
Rotar, diariamente, la sonda evitando su adherencia a la pared de la
fosa nasal.
Cambiar la fijacin en forma diaria.
Cuando la SNG est indicada a cada libre, aspire cada 4 a 6 horas o
segn referencia mdica.
Mida el contenido Drenado cada 24 horas o SOS.
Pinzar por 30 minutos si se ha utilizado para administrar
medicamentos o alimentos.
Permeabilizar, despus de administrar alimentos o medicamentos,
con agua (+ - 40cc).
d. Material y equipo
1 Sonda nasogstrica (14 a 18 Fr).

Lubricante hidrosoluble (glicerina) para lubricar.

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Jeringa de 20 50 cc.
Fonendoscopio.
Guantes de procedimiento.
Rin.
Tela adhesiva
Toalla de papel
Frasco o caluga de suero desocupada para cada libre
Bolsa de desecho
e. Educacin y preparacin del paciente y/o familia
Explicar al paciente, el procedimiento, disminuye la ansiedad y permite

sucooperacin.
Hablar de la importancia que tiene la SNG y el beneficio y complicaciones
de la importancia del cuidado de sta sonda.
As mismo explicar al paciente y/o familiar los cuidados que requiere la
SNG
EJECUCIN DE ENFERMERA
Procedimientos
Dilisis peritoneal
Actividad
Fundamentacin
1. Lavarse las manos antes y despus Reduce
la
transferencia
de
de cada procedimiento.
microorganismos y evita infecciones
cruzadas.
2. Verificar la indicacin mdica.
Evita errores en el tratamiento del
paciente.
3. Preparar el equipo y llevarlo al El equipo completo ahorra tiempo y
cubculo del paciente.
energa.
4. Identificar a la paciente y explicarle el Confirma la identidad de la paciente.
procedimiento.
Disminuye la ansiedad.
Promueve la cooperacin y la
participacin.
5. Colocar al paciente en posicin Facilita el pasaje de la sonda por el
SemiFowler; segn el estado de esfago en lugar de la trquea.
conciencia.
Esta posicin permite a los lquidos
bajar por gravedad.
6. Controlar y mejorar la permeabilidad Despeja el conducto nasal sin
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nasal:
a. - Realizar limpieza de narinas.
7. Medir la longitud de la tubuladura
necesaria, utilizando la misma sonda
como cinta para medir.
a. Medir de la punta de la nariz al
lbulo de la oreja y luego el apndice
xifoides.
b. Marcar la localizacin con una
pequea cinta adhesiva.
8. Colocarse los guantes.
a. Sumergir la sonda de alimentacin en
agua para lubricar la punta.
9. Flexionar la cabeza del paciente
ligeramente hacia atrs.
10. Buscar con la extremidad de la sonda
la curva de las fosas nasales e
introducir la sonda en la nariz
suavemente
y
empujar
hasta
encontrar una resistencia.
11. Introducir rpidamente la sonda
cuando no hay resistencia pidiendo al
paciente que degluta y que trague
ligeramente.
12. Introducir la sonda hasta la marca de
la cinta adhesiva.
impulsar los microorganismos hacia el

odo interno.
Indica la distancia desde el ingreso
nasal hasta el estmago.
Indica la profundidad a la cual se
debe insertar la sonda.
Reduce la contaminacin.
Promueve la insercin fluida de la
sonda.
Faciltale ingreso fluido de la sonda
en la narina.
Evite ejercer presin sobre los
cornetes, puede causar dolor y
hemorragias.
Al deglutir evita que la sonda penetre

dentro de la trquea, ya que sta
ltima est cerrada por la epiglotis. En
cada deglucin la sonda avanza hacia
el estmago.
Si no encontr problema al introducir
la sonda, esta marca indica que la
sonda est en el estmago.
El contenido gstrico conserva el
equilibrio qumico del organismo.
Si la sonda est en el estmago se
puede or ruido por el desplazamiento
del aire en el estmago.
Si el paciente puede hablar es que la
sonda est bien ubicada.
La ausencia de burbujas indica que la
sonda est en el estmago.
13. Verificar si la sonda se encuentra en

el estmago realizando uno de los
pasos siguientes:
a. Utilizar la jeringa y aspirar el
lquido gstrico y regresar ste al
estmago.
b. Poner el estetoscopio al nivel de la
regin epigstrica e inyectar aire a
travs de la.
c. Pedir al paciente si est conciente
toser o hablar.
d. Coloque el extremo libre de la
sonda dentro del vaso con agua.
14. Fijar la sonda con cinta adhesiva de la Esto evita que la sonda se desplace
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siguiente forma:
a. Aplicar la base de 3 cm. De la tira
sobre el puente de la nariz.
b. Abrir la tira adhesiva larga en
forma de Y unos 5 cm. dejando unos
3 cm. intactos.
c. Envolver primero un lado de la
cinta dividida, y despus el otro,
alrededor de la sonda.
15. Fijar un asa de la sonda al costado de
la cara del paciente (si es sonda de
alimentacin) o abrocharlo a la bata
de paciente (si es sonda para
aspiracin).
16. Iniciar la aspiracin o la alimentacin
por sonda segn instrucciones.
17. Dejar cmodo al paciente.
hacia el exterior, lesin de las

mucosas nasales y disminuye la
traccin sobre la nariz del paciente.
Disminuye la traccin sobre la nariz

del paciente y la posibilidad de salida
de posicin.
Contribuye al tratamiento.
La comodidad del paciente es

indispensable
para
su
pronta
recuperacin.
18. Dejar el equipo limpio y en orden.
Evita el deterioro del mismo.
19. Realizar
las
anotaciones El
registro
previene
olvidos
correspondientes.
importantes.

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EVALUACIN DE ENFERMERA
Resultados esperados
1612 Control de peso
1008 Estado nutricional: Ingestin alimentaria y lquidos
1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas
6550 Proteccin contra las infecciones
1805 Conocimiento: conductas sanitarias
1100 Higiene bucal
Resultados no esperados (posibles complicaciones)
Colocacin en rbol traqueobronquial con el consiguiente riesgo de iniciar

alimentacin en bronquio. Esta circunstancia se puede dar en pacientes
deprimidos con reflejo de tos disminuido. Para prevenirlo podemos retirar la
sonda, girarla 180 y volverla a insertar, mantener flexionado el cuello del
paciente y cuando sea posible, conseguir que el paciente trague durante la
insercin ya que ello da lugar a que la epiglotis cierre
la laringe.
Broncoaspiracin . Por disminucin de la competencia del esfnter
esofgico inferior. Disminuiremos este riesgo colocando al paciente sentado
o semiincorporado y con la cabeza lateralizada.
Epistaxis. Laceracin de las mucosas por introducir la sonda con
demasiada fuerza o por lubricacin inadecuada, por lo que deberemos
insertar la sonda siguiendo un plano horizontal. Fijar la sonda a la nariz.
fosa nasal para comprobar que la permeailidad es adecuada antes de la
insercin, e introducir la sonda con mucho cuidado y bien lubricada.
Erosin esofgica. Por presin prolongada sobre la pared esofgica,
ejercida por un tubo rgido o por reflujo gastroesofgico causado por la
sonda al atravesar el esfinter esofgico inferior. Por ello, se debe retirar la

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sonda tan pronto como sea posible o si se prev una larga utilizacin,
emplear una sonda ms blanda.
Hemorragia gstrica . Succin excesiva sobre la mucosa gstrica. Para
prevenirlo podemos utilizar un aspirador intermitente para impedir una
succin excesiva y el traumatismo de la mucosa y, despegar
peridicamente la posible asherencia a la mucosa, moviendo ligeramente la
sonda o inyectando agua.
Erosin nasal . Presin de la sonda sobre la aleta nasal, que evitaremos no
sujetando el tubo con esparadrapo a demasiada tensin sobre dicha aleta
nasal .
Otitis media
Arcadas incoercibles.

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ALIMENTACIN ENTERAL
CONCEPTO:
Alimentacin enteral (NE): Es la administracin de frmulas nutricionales
definidas, por va enteral:
Por sondas nasoentricas: nasogstrica y nasoduodenal o transpilorica.
Por dispositivos de enterostomas: gastrostoma, duodenostoma y
yeyunostoma.
Tambin se considera alimentacin enteral cuando se superan las 1000 Kcal/da
(con frmulas nutricionales) por va oral.
Un volumen de dieta equivale a 500 ml de preparado nutricional
Es la introduccin de alimentos licuados, por medio de una sonda de intubacin
gstrica a goteo
Dependiendo del estado fsico y psicosocial del paciente y de las necesidades
nutricionales, podra indicarse alimentacin a travs de sonda nasogstrica o a
travs de cualquier otro tipo de sonda gastrointestinal. Los pasos para la
administracin de alimentacin son similares sin importar el tipo de sonda
utilizada. sta puede proporcionarse en forma continua o intermitente.
La alimentacin intermitente se suministra a intervalos regulares, utilizando

la gravedad para goteo o una bomba de alimentacin para administrar la
frmula en un periodo predeterminado.
La alimentacin intermitente tambin puede administrarse en forma de
bolos, utilizando una jeringa para administrar la frmula con rapidez en una
gran cantidad.
Se pretiere la alimentacin intermitente, introduciendo la frmula en un periodo

preestablecido a travs de la gravedad o con una bomba. Si las rdenes
indican alimentacin continua, es necesario colocar una bomba de
alimentacin extema para regular el flujo de la frmula de alimentacin.
La alimentacin continua permite la introduccin gradual de la frmula en el
tubo digestivo, lo que favorece su mxima absorcin. Sin embargo, existe el
riesgo de reflujo y de broncoaspiracin con este mtodo. Es menos probable
que ocurra intolerancia a la alimentacin si se administran volmenes
pequeos. Colocar pequeas cantidades de alimento tambin reduce el riesgo
de proliferacin bacteriana y contaminacin del alimento con la temperatura
ambiental (cuando se utilizan sistemas abiertos).

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INDICACIONES
Enfermedad y/o ciruga gastrointestinal.

Estados
hipermetablicos
(quemaduras,
traumatismos
mltiples,
infecciones cncer).
Ciertos trastornos neurolgicos (accidente vascular cerebral, coma).
En pacientes post-quirrgicos de ciruga de cabeza, cuello y esfago.
CONTRAINDICACIONES
La principal contraindicacin absoluta de NE es el Ileo paraltico, tambin lo son la
obstruccin intestinal, isquemia intestinal, diarrea grave con manejo metablico
difcil y vmitos intratables; Son contraindicaciones de NE completa pero no de NE
parcial, los vmitos incoercibles, la diarrea severa, la hemorragia digestiva alta, la
obstruccin intestinal parcial, etc.
VALORACIN DE ENFERMERA
Se valora el abdomen en busca de distensin, se auscultan los ruidos intestinales
y se palpa el abdomen en busca de resistencia muscular o dolor a la palpacin. Si
hay distensin abdominal, se valora la medicin del dimetro abdominal al nivel de
la cicatriz umbilical. Si el paciente reporta dolor o nusea, muestra rigidez
abdominal o no hay ruidos intestinales, se comenta con el mdico antes de iniciar
la alimentacin por sonda. Se valora el nivel de comprensin del paciente, de la
familia o de ambos si es apropiado sobre los motivos para la alimentacin con
sonda y se responde cualquier pregunta o preocupacin que exprese el paciente y
miembros de la familia. Se consulta al mdico si es necesario para explicaciones
adicionales.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA REALES Y/O DE RIESGO
Se determinan los factores relacionados para el diagnstico de enfermera con
base en el estado actual del paciente. Los diagnsticos ms comunes deberan
ser desequilibrio de la nutricin, menor que los requerimientos corporales. Los
diagnsticos adicionales pueden incluir:
Riesgo de broncoaspiracin
Riesgo de alteracin nutricional
Conocimiento deficiente

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Riesgo de alteracin de la imagen corporal
Riesgo de alteracin de la interaccin social
PLANEACIN DE ENFERMERA
a. Objetivos:
Proporcionar los cuidados necesarios para la administracin de frmulas

nutricionales directamente a la luz del aparato digestivo, a travs de una
sonda o dispositivo especfico, cuando no est indicada la dieta oral o como
suplemento de la misma.
Proporcionar tratamiento a pacientes operados inconscientes o con prdida
de reflejos de succin.
Proporcionar alimentos y medicamentos al paciente cuando no es posible
por va bucal.
b. Principios
Las glndulas secretoras de moco lubrican el tracto digestivo y facilitan la

introduccin de las sondas.
La cada de agua de un nivel superior a inferior produce vaco.
c. Precauciones
Nunca comenzar la infusin de la dieta sin haber comprobado la

correcta ubicacin y permeabilidad de la sonda.
En caso de sonda nasoentrica adems, comprobar la correcta
fijacin.
En pacientes crticos e inconscientes medir residuo gstrico antes de
administrar la dieta:
Si el residuo es mayor de 400cc se considera intolerancia.
Interrumpir la alimentacin durante 6 horas y avisar al facultativo.
Si el residuo es mayor de 200cc y menor de 400cc se considera
residuo gstrico elevado. Reducir la velocidad de infusin si es
administracin continua o esperar una hora para iniciar la perfusin
si es administracin discontinua.
Comprobar que el paciente, el producto, la hora, la dosis y la va de
administracin son los establecidos en la prescripcin mdica.
Comprobar y verificar que no existen:
Alergias alimentarias.
Interacciones medicamentosas.

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Interaccin con pruebas diagnsticas: (cido vanilmandlico y/o

cuantificacin de catecolaminas).
Administrar a temperatura ambiente.
d. Material y equipo
Guantes no estriles.
Frmula o preparado comercial a administrar:
o Botella (generalmente de cristal).
o Pack (envase especial rotulado como tal).
Sistema de administracin por gravedad o bomba.
Bomba de infusin, si estuviese indicado.
Tripi.
Vaso con agua.
Jeringa desechable con agua estril.
Pinzas Kelly.Envase vaco (cuando sea necesaria la administracin de
agua).
Para comprobar la sonda; fonendoscopio y jeringa de 50 cc
e. Educacin y preparacin del paciente y/o familia
Comprobar la identidad del paciente

Informar al paciente y/o familia de las razones por las que es preciso
instaurar un soporte de nutricin enteral.
Colocar al paciente en la posicin ms adecuada, sentado o con la
cabecera de la cama elevada al menos 30, siempre que no exista
contraindicacin.
Confirmar la correcta colocacin y permeabilidad de la sonda antes de cada
volumen y cambiarla en caso de que sea necesario.

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EJECUCIN DE ENFERMERA
Procedimientos
Dilisis peritoneal
Actividad
1. Si el paciente no tiene instalada la sonda, revisar el procedimiento de
instalacin.
2. Revisar la prescripcin mdica e identificacin del paciente.

3. Revisar las condiciones de la frmula nutricional, como la caducidad, y
detectar que est a temperatura ambiente, adems de no tener ms de 24
horas de preparacin.
4. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.
5. Aspirar suavemente con la jeringa conectada al dispositivo de entrada de la
sonda, el contenido gstrico; con el propsito de verificar la cantidad de
alimentacin residual y confirmar la correcta colocacin de la sonda. Si se
extrae una cantidad mayor de 50 ml de frmula (en paciente adulto) se
retrasar el horario de la administracin y ms de 100 ml se suspender la
toma (esta determinacin se llevar a efecto de acuerdo a la prescripcin o
criterio mdico).
6. Regresar el contenido residual al estmago, con esto se evita la prdida de
electrlitos y HCL.Otra forma de confirmar la correcta colocacin de la
sonda es inyectando 5 a 10 ml de aire, a travs de una jeringa conectada al
dispositivo de entrada de la sonda. Se realiza la auscultacin del estmago
con el estetoscopio en el que un sonido de gorgorismo intenso ayudar a
confirmar la presencia de la sonda en el estmago.
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7. Colocar al paciente en posicin Fowler, elevando la cabecera de la cama 30

a 45. Con esta posicin se previene la posibilidad de broncoaspiracin.
8. Administracin de la frmula.
Administracin por jeringa:
a) Colocar en la jeringa estril (de 30 50 ml) la frmula alimenticia prescrita.
b) Insertar la jeringa conteniendo la frmula alimenticia al tubo de entrada de
la sonda alimenticia, la cual se encuentra pinzada (el mantenerla pinzada
evita la entrada de aire al estmago produciendo distensin abdominal).
c) Despinzar la sonda para alimentacin y dejar que fluya lentamente la
frmula nutricional. Subir o bajar el nivel de la jeringa, para regular el paso
de la frmula alimenticia.
Administracin con bolsa:

a) Colocar la frmula alimenticia en la bolsa para su administracin e
instalarla en el soporte portasueros (tripi) a una altura de 30 cm sobre el
punto de insercin de la sonda.
b) Depurar (purgar) el aire contenido en el sistema de la bolsa para
alimentacin, dejando pasar el alimento hasta extinguir por completo el aire.
c) Conectar el tubo de la bolsa (extremo de salida) al dispositivo terminal de
la sonda para alimentacin, la cual permanece pinzada (para evitar la entrada
de aire y provocar distensin abdominal).
d) Despinzar la sonda para alimentacin y dejar que fluya lentamente la
frmula alimenticia.
e) Regular la velocidad de la infusin prescrita.
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f) Verificar que se mantenga la velocidad de la infusin segn la

prescripcin.
g) Agitar la bolsa con el contenido de la frmula alimenticia para favorecer
que la mezcla permanezca con la misma consistencia, evitando la
concentracin de la misma, y con ello el taponamiento de la sonda.
Administracin de la frmula a travs de equipo con cmara de goteo:

a) Destapar el frasco conteniendo la frmula nutricional e insertar la
bayoneta del Equipo al frasco.
b) Instalar el frasco en el soporte del porta sueros (tripi) a una altura de 30
cm sobre el punto de insercin de la sonda.
c) Depurar (purgar) el aire contenido en el sistema del Equipo dejando pasar
la frmula nutricional hasta extinguir por completo el aire.
d) Conectar el extremo de salida del Equipo al dispositivo terminal de la
sonda para alimentacin, la cual permanece pinzada (para evitar la entrada
de aire y provocar distensin abdominal).
e) Despinzar la sonda para alimentacin y dejar que fluya a la velocidad
programada
9. Antes de que termine el flujo de la nutricin, ser necesario pinzar

nuevamente, de no hacerlo as permitira la entrada de aire, provocando
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distensin abdominal.
10. Introducir de 5 a 10 ml de agua purificada para limpiar la sonda y evitar que
pueda taparse.
11. Pinzar nuevamente la sonda y desconectarla del sistema de bolsa o del
equipo para infusin con cmara de goteo, bloquear la entrada de la sonda
y cubrirla, para evitar que gotee o se contamine.
12. Sujetar la sonda a la bata del paciente para evitar el riesgo de que se salga
de su sitio, adems de que se ahorran molestias a nivel de las fosas
nasales por movimientos bruscos.
13. Colocar al paciente en posicin Fowler por espacio de 30 minutos como
mnimo, con lo cual se facilita la digestin y se evita una posible
broncoaspiracin.
14. Vigilar signos habituales que indiquen la presencia de complicaciones como
hiperglucemia, diarrea, distensin abdominal, fecalomas y boncoaspiracin.
15. Lavar el equipo y enviarlo para su desinfeccin y esterilizacin a C.E.Y.E.
16. Desechar los residuos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL
1995.
17. Registrar en el expediente clnico el procedimiento realizado, cantidad de
frmula nutricional administrada, frecuencia y ritmo de administracin.
Posibles complicaciones e incidencias en la administracin y especialmente
la tolerancia del paciente a la frmula nutricional.
EVALUACIN DE ENFERMERA
Resultados esperados
1008 Estado nutricional: Ingestin alimentaria y lquidos
1805 Conocimiento: conductas sanitarias
1802 Conocimientos: dieta
1100 Higiene bucal

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Resultados no esperados (posibles complicaciones)

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GLOSARIO
Ayuno: no puede administrarse nada por va oral, lo que incluye medicamentos, a
menos que se indique lo contrario
Broncoaspiracin: paso del contenido de las secreciones orofarngeas o del
contenido gstrico hacia la laringe y vas respiratorias inferiores
Nutricin enteral: Es toda forma de soporte nutricional que implica la utilizacin
de alimentos preparados especficamente (frmulas de nutricin enteral) para ser
administrados a travs de una sonda nasogstrica o de gastrostoma, aunque
tambin pueden tomarse por la boca.
Frmulas de nutricin enteral: Son mezclas de protenas, grasas e hidratos de
carbono, obtenidas artificialmente de los alimentos mediante diversos procesos
industriales, y complementadas con vitaminas y minerales. Se pueden encontrar
habitualmente en forma de lquido o de polvo.
Sonda de alimentacin: Es un tubo que permite introducir la comida hasta el
estmago o hasta diferentes partes del intestino. Las sondas suelen ser de un
material blando pero resistente (silicona o poliuretano) que se puede mantener de
4 a 6 semanas. Tambin hay sondas de PVC, pero se endurecen rpidamente, por
lo que es preciso cambiarlas cada 3 o 4 das.
Va accesoria de la sonda: Se refiere al lugar por el cual se introducen el agua
para los lavados o las medicaciones, distinto del orificio por donde se perfunde la
frmula de alimentacin.
Equipo de infusin: Se refiere a todo el material necesario para la administracin
de la nutricin enteral (contenedor, lnea de administracin, bomba, sonda y otros
accesorios).

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CONCLUSIN
Es importante que conozcamos el procedimiento correcto de la instalacin

de SNG y la alimentacin por sonda, debido a que como futuros profesionales en
enfermera se vern cotidianamente estos procedimientos, donde si no se tiene un
conocimiento bien fundamentado se pueden cometer iatrogenias quq lleguen a
complicaciones que comprometan la vida del paciente y tendr consecuencias
tico legales para uno.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
Pamela Lynn. Enfermera clnica de Taylor volumen II. 3 ed. Espaa: Ed.
Wolters Kluwer; 2012.
Potter, Patricia A. y Griffin Perry Anne. Fundamentos de enfermera. Vol. 1.

5 ed, Madrid Espaa: Harcourt, 2001.
Smeltzer, S., and Bare, B. [2010]. Brunner & Suddarth's textbook of medical
surgical nursing [12th ed.]. Philadelphia, PA: Llpplncott Williams & Wilkins.
Rodrguez Mara Luisa, et. al. Manual de procedimientos de enfermera

bsica y clnica, Universidad de Guadalajara Campus Sur, 1 ed, 2009,
PDF, p168-173
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Internacional. 2013 Elsevier Espaa, SL
Colocacin
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Septiembre ~ 2015
Pg. 24

Instalación de SNG y Alimentacion Parenteral

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