FACULTAD DE MEDICINA

JUAN DAVID ALVAREZ SALINAS

CODIGO: 25522695

RESUMENES SEMINARIOS EPIDEMIOLOGIA

MARIA VICTORIA VALERO BERNAL

18 DE NOVIEMBRE DE 2015

USOS Y APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA.

El desarrollo del mtodo epidemiolgico, permiti diversificar sus aplicaciones y usos:
1. IDENTIFICACION DE LOS DETERMIANATES DE LA SALUD Y ENFERMEDAD: trata
analizar la relacin del estado salud-enfermedad de una comunidad con sus posibles causas.
2. MEDICION DEL NIVEL DE SALUD EN LAS POBLACIONES: Comenzando por la
identificacin de grupos en riesgo de la poblacin, determinando su estado de salud y la
magnitud de sus discapacidades, para determinar as la carga de enfermedad.
3. DESCRIPCION DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y LOS DETERMINATES
DE SU CURSO: Uso que se hace mediante la implementacin de estudios de cohortes, donde
se parte de la definicin de rangos de normalidad y posteriormente encausar el estudio en las
diferentes etapas de la enfermedad.
ESTABLECIMIENTO DE LA MAGNITUD Y DISTRIBUCION DE LOS PROBLEMAS DE
SALUD: Esta parte trata de mostrarnos los problemas de salud, comportamientos humanos
relacionados con la salud, condiciones sociales econmicas, ambientales, que influyen en
dichos problemas de salud.
4. PLANIFICACION SANITARIA Y EVALUACION DE SUS SERVICIOS: El estudio de las
necesidades y caractersticas, incluidos los problemas de salud, de la poblacin es funcin y
objeto de la epidemiologia que a travs de indicadores demogrficos socioeconmicos de
recursos sociales y sanitarios.
IDENTIFICACION DE NUEVAS ENFERMEDADES: Aqu particularmente la especial
agrupacin temporo espacial de sujetos con unos sntomas similares y sobre todo peculiares
orienta al estudia de nuevas enfermedades.
5. CONTROL Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD: Modificacin del comportamiento
humano promoviendo acciones saludables, removiendo o eliminando agentes primarios
dependiendo de su reservorio natural.
VALORACION DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS: Es un requisito imprescindible para
objetivar la adecuada clasificacin entre las personas enfermas de las que no estn
afectadas.
6. FORMACION E INVESTIGACION
ESCALAS DE MEDICION Y TIPOS DE VARIABLES.
Las variables, se pueden clasificar en uno de las escalas siguientes:

Nominal: En esta escala los valores se agrupan en clases excluyentes segn

determinada propiedad. Sus valores slo se pueden clasificar en categoras, no se
pueden ordenar de pequeo a grande o de menos a ms. Si se usan nmeros,
cumplen su funcin como nombres. Ejemplos: sexo, estado civil, profesin, ocupacin.
Ordinal: Sus valores se pueden clasificar en categoras y se pueden ordenar en
jerarquas con respecto a la caracterstica que se evala, sin embargo no se sabe si
quien obtiene el primer puesto est cerca o lejos del segundo puesto. Ejemplos: nivel
socioeconmico.
De intervalo: Sus valores tienen un orden natural, es posible cuantificar la diferencia
entre dos valores de intervalo. Aqu puede establecerse orden entre sus valores,
hacerse comparaciones de igualdad, y medir la distancia existente entre cada valor de

la escala. Generalmente tienen unidad de medida. Una variable de intervalo es discreta

cuando slo puede tomar un valor entero por ejemplo: nmero de hijos.
De razn: Tiene las mismas propiedades que la escala intervalos, y adems posee el
cero absoluto. El cero representa la ausencia de la caracterstica que se evala.
Ejemplos: peso, longitud, edad.

VALIDEZ INTERNA Y EXTERNA

Validez: Grado en que los resultados de una investigacin son correctos. La validez es disminuida
por sesgos variacin aleatoria, errada eleccin de las variables, herramientas inapropiadas, datos
censurados, efectos de orden y pocos test de significancia. La validez se puede mejorar
disminuyendo el error sistemtico. La validez externa se define como el grado en que los resultados
de una observacin continan siendo ciertos en otros contextos. Esta validez se mejora comparando
resultados con la de otros estudios con un juicio racional, control externo de la calidad de las
mediciones y ejecutando los estudios en poblaciones bien definidas y coherentes respecto a la
hiptesis que se piensa demostrar. En general se deben hacer anlisis comparativos ya que existe
gran dificultad con variables cualitativas. La validez de la conclusin lleva a validez interna, esta lleva
a validez de constructo, validez externa despus y finalmente la validez global.
Confiabilidad: Si bien no son mutuamente excluyentes, no es sinnimo de validez, sin embargo, la
confiabilidad es esencial para la validez. Nota, no necesariamente un estudio confiable es vlido.
Existe cuando se logra replicar resultados. Depende de Instrumentos y tcnicas. Se evala de
acuerdo a la proporcin de variacin sistemtica de una escala. Se considera ms importante la
validez, pero en todo estudio se deben evaluar juntas.
CRITERIOS DE CAUSALIDAD DE BRADFORD-HILL
Temporalidad: La causa debe ser anterior al efecto. Esto suele ser evidente pero pueden surgir
dificultades al respecto en los estudios de casos y control o los transversales, cuand0o se mide en el
mismo momento la causa potencial y el posible efecto.
Fuerza de asociacin: Esta expresada por un riesgo relativo alto, lo que indica una asociacin
intensa entre una posible causa y un potencial efecto.
Dosis-respuesta: Es la relacin que existe cuando diferentes magnitudes de la causa sospechada
guardan relacin con diferentes magnitudes del efecto en la misma direccin.
Reversibilidad: Un factor es ms probable que sea una causa de la enfermedad, cuando el resultado
de su eliminacin representa una disminucin del riesgo de presentar la enfermedad. Desaparicin
del efecto cuando se suprime la causa.
Consistencia: Cuando varios estudios llevados a cabo en diferentes momentos en diferentes
contextos y con diferentes tipos de pacientes llegan a la misma conclusin, la evidencia de una
relacin causal se fortalece. La causalidad es especialmente compatible cuando los estudio tienen
diferentes diseos de investigacin y todos producen el mismo resultado por que los estudios
utilizando el mismo diseo puede tener todo echo el mismo error.
Plausibilidad biolgica: Hace referencia a la creencia de que una posible causa es consistente con el
conocimiento de los mecanismos de la enfermedad.
Especificidad: De toda causa cabe esperar un efecto nico y no efectos mltiples por lo que todas las
relaciones entre causa y efecto son especficas.

Analoga: La similitud con otras relaciones causa y efecto refuerza la posibilidad de que la relacin
sea causal.
SESGOS CONFUSION E INTERACCION.
Todo estudio epidemiolgico busca validez, precisin y confiabilidad en la medicin, hacindolo de
manera correcta, es decir, con poco error.
Validez interna: Grado en el que los resultados de un estudio son correctos para los sujetos
estudiados. Condiciones: ausencia de errores sistemticos y minimizacin de errores aleatorios.
Validez externa: La capacidad de extrapolacin o traslacin de los resultados del estudio a una
Poblacin diferente o ms extensa que la estudiada o a un nivel ms abstracto de conocimiento
cientfico. Condiciones: representatividad estadstica y alta validez interna.
Los errores pueden surgir del elemento que ser medido y del observador o instrumento de medicin
En los estudios sobre una muestra de individuos, es posible cometer errores tanto en su seleccin
como en la medicin de variables. Los dos TIPOS DE ERRORES principales son: ALEATORIO que
es el grado de incertidumbre en los resultados y la parte de la experiencia que no es posible predecir
y SISTEMATICO Tambin conocido como sesgo es difcil de ser evaluado y por ende es difcil de
ser corregido. Son efectos tendientes a producir resultados que se apartan sistemticamente del
valor real. El Sesgo no es afectado por el tamao muestra y puede ocurrir en el diseo, desarrollo o
anlisis del estudio.

NMERO NECESARIO A TRATAR MODELO BAYESIANO. EPIDEMIOLOGA CLNICA:

ENFERMEDADES CRNICAS CURVAS ROC ENFERMEDADES HURFANAS.
Una enfermedad crnica es aquella que persiste en el tiempo (por lo general mayor a seis meses) y
requiere cuidados continuos y permanentes. Segn la OMS es la principal causa de muerte en la
mayora de pases, con una prevalencia del 17%, causa la muerte a 35 millones de personas al ao.
El concepto de enfermedades raras hace referencia a todas aquellas enfermedades que tienen una
prevalencia escasa, pueden ser mortales o provocar un debilitamiento crnico del paciente. El NNT
es un nmero que nos permite calcular la cantidad de pacientes que se necesita tratar con un nuevo
tratamiento reemplazando el tratamiento de control. De esta manera el clculo del NNT es un avance
importante que permite estimar el esfuerzo que el mdico debe realizar para obtener un resultado. El
anlisis en base a curvas ROC constituye un mtodo estadstico para determinar la exactitud
diagnstica de test que utilizan escalas continuas, siendo utilizadas con tres propsitos especficos:
1). Determinar el punto de corte en el que se alcanza la sensibilidad y especificidad ms alta; 2).
Evaluar la capacidad discriminativa del test diagnstico, es decir, su capacidad de diferenciar sujetos
sanos versus enfermos; 3). Comparar la capacidad discriminativa de dos o ms test diagnsticos que
expresan sus resultados como escalas continuas. Siempre es necesario tener en cuenta el intervalo
de confianza del estudio. Corresponden generalmente a diseos de tipo transversal.
SIVIGILA SISTEMA DE VIGILANCIA
El Sistema de Salud Pblica (SIVIGILA) tiene como responsabilidad el proceso de observacin y
anlisis objetivo, sistemtico y constante de los eventos en salud, el cual sustenta la orientacin,
planificacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin de la prctica de la salud pblica. Los eventos en

salud son el conjunto de sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situacin de
salud de una comunidad (enfermedad, factores protectores, discapacidad, muerte, factores de riesgo
y otros determinantes). Se encarga de la salud pblica asociada a la responsabilidad estatal y
ciudadana de proteccin de la salud individual y colectiva consistente en el proceso sistemtico y
constante de recoleccin, organizacin, anlisis, interpretacin, actualizacin y divulgacin de datos
especficos relacionados con la salud y sus determinantes, para su utilizacin en la planificacin,
ejecucin y evaluacin de la prctica de la salud pblica. Tiene como propsito la gestin del
conocimiento que evidencia la problemtica de la salud nacional, en la perspectiva de un dilogo
entre los determinantes que afectan la calidad de vida y salud de la poblacin y los mtodos
epidemiolgicos que pretenden medirlos. A travs de la vigilancia de la salud pblica, se monitorean
permanentemente las metas del plan de gobierno relacionadas con el sector salud, generando
informacin til a la rendicin de cuentas, la cual es evaluada en espacios de debate y conocimiento
para potencializar esfuerzos y recursos y orientar la toma de decisiones de los diferentes actores que
evalan y realizan seguimiento a la calidad de vida de pas.

SALUD OCUPACIONAL
Regida en el pas por la ley 9 de 1979. EL sistema general de riesgos generales es el conjunto de
entidades pblicas y privadas normas y procedimientos destinados a prevenir proteger y atender a
los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con
ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan. Las disposiciones vigentes de salud
ocupacional relacionadas con la prevencin de los accidentes de trabajo y enfermedades laborales y
el mejoramiento de las condiciones de trabajo Hacen del sistema general de riesgos laborales. Es te
sistema es dirigido controlado vigilado por el estado. Se entender como seguridad y salud en el
trabajo, definida como aquella disciplina que trata de la prevencin de las lesiones y enfermedades
causadas por las condiciones de trabajo y de la proteccin y promocin de la salud de los
trabajadores. Tiene por objeto mejorar las condiciones y el medio ambiente del trabajo as como la
salud en el trabajo que conlleva la promocin y el mantenimiento del bienestar fsico mental y social
de los trabajadores en todas las ocupaciones. El accidente de trabajo es todo suceso repentino que
sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica,
una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se
produce durante la ejecucin de rdenes del empleador o durante la ejecucin de la una labor bajo
su autoridad aun fuera del lugar y horas de trabajo.