VIA DE ALIMENTACION

hasta la posicin de sentado o semi-sentado, si es posible.

ORAL

Poner al alcance del anciano todos los utensilios necesarios

para
comer.
Comprobar
la
temperatura
del
alimento.
Si el anciano no puede comer por s mismo:

Alimentacin oral:
Acto o proceso fisiolgico de tomar o dar alimento por la boca,
para conseguir un adecuado aporte nutricional.

OBJETIVO:
Proporcionar los cuidados necesarios para
suministrar al paciente la dieta adecuada, por va oral, segn sus
necesidades, situacin de salud y creencias religiosas.

Tanto en paciente independiente que realiza la ingesta por s

mismo, como paciente dependiente al cual, bien sea por procesos
degenerativos relacionados con el envejecimiento o bien por
padecer ciertas patologas, se muestran incapaces de ingerir
alimentos
sin
ayuda.
El personal auxiliar ser el encargado de asistir a estos pacientes
siguiendo para ello unas normas generales de actuacin:
Presentar los alimentos en bandejas individuales para cada
paciente.
Si es necesario, preparar los alimentos para la ingestin en
funcin de las necesidades del paciente: triturar, mezclar,
desmenuzar,
etc
En caso de que el anciano no pueda caminar sin ayuda,
asistirle
para
facilitarle
el
llegar
a
la
mesa.
Si el anciano est en silla de ruedas, colocar en, la mesa de
modo que tenga a su alcance todo lo necesario para comer.
Si el anciano no puede levantarse de la cama, incorporarlo

Colocarle la servilleta al cuello.

Administrarle pequeos trozos de comida y no llenar la
cuchara excesivamente.
Respetar el tiempo que el anciano emplee en masticar y
tragar el alimento.
Administrarle lquidos con frecuencia mientras come; si es
necesario, utilizar una pajita.
Procurar que el anciano ingiera todos los alimentos.
Preparacin del paciente

Informar sobre el procedimiento y las posibles

modificaciones de la dieta debidas a pruebas diagnsticas.
Eliminar posibles estmulos desagradables del entorno.
Colocar al paciente sentado o semi-sentado.
Precauciones
Valorar el nivel de conciencia.
Comprobar que no existan:
Alergias alimentarias.
Intolerancias alimentarias.
Interacciones medicamentosas.
Incompatibilidad con pruebas diagnsticas o teraputicas.
Verificar que la dieta es la prescrita.
Valorar las posibles limitaciones fsicas del paciente
para alimentarse (masticacin, deglucin, etc.).
Adaptar la alimentacin y la forma de administracin a
estas limitaciones.

 Valorar el grado de dependencia del paciente para

proporcionar la ayuda
necesaria.
Cuidados posteriores
Higiene bucal.
En pacientes dependientes, mantenerles en posicin semisentado durante un tiempo mnimo de 20 minutos, para
favorecer la digestin.
Educacin
Estimular al paciente para que desarrolle grados de
independencia cada vez mayores, valorando cuales son sus
posibilidades.
Instruir al paciente y/o familia sobre las particularidades de su
dieta, segn su problema de salud.
Antes del alta, sugerirle recursos culinarios y mens variados.

La nutricin enteral, consiste en la administracin por va

digestiva de alimentos especiales, llamadas dietas entrales, el
paciente recibe a travs de una sonda de alimentacin, aunque
en ocasiones puede hacerse a travs de una sonda por va oral.
La alimentacin enteral se define como la tcnica de intervencin
nutricional mediante la cual la totalidad o buena parte de los
requerimientos calricos, proteicos y de micronutrientes es
administrada por va oral (voluntaria) o por una sonda colocada
en el tracto gastrointestinal (sin la participacin activa del
paciente).
Los tubos para alimentacin han estado en uso clnico desde
hace 150 aos, en tanto que los tubos para succin
gastrointestinal slo se han empleado durante unos 60 aos. La
tendencia actual es hacia un uso creciente de los tubos
especialmente diseados para alimentacin y uno decreciente al
uso de los tubos para succin.
El tubo o sonda puede ser:
- Nasogstrico /orogstrico
- Nasoduodenal/ oroduodenal
Nasoyeyunal/ oroyeyunal
Puede ser colocado a ciegas, por endoscopia o bajo visin
Fluoroscpica.
-Enterostoma:
- Faringostoma
- Gastrostoma
- Yeyunostoma

VIA DE ALIMENTACION ENTERAL

Nutricin enteral: se refiere a un modo global especial de nutrir a

un paciente
Nutricin por sonda:
administracin.

hace

referencia

un

sistema

de

Los alimentos empleados para la nutricin enteral deben

presentarse de forma lquida, homognea, sin grumos, que
permita el paso a travs de una sonda delgada.
Debe proporcionar los glcidos, lpidos, protenas, vitaminas y
minerales requeridos por el paciente.

VIA DE ALIMENTACION PARENTERAL

Nutricin parenteral: administracin de nutrientes por va venosa
Nutricin parenteral total: utilizacin de los nutrientes de forma
exclusiva por va intravenosa.
Nutricin parenteral suplementaria: cuando
complementar una nutricin oral y/o enteral

se

trata

de

Vas de acceso:
-Vas de acceso perifricos: utilizan venas alejadas de la cava
superior.

Mtodos de administracin
-Con jeringa de alimentacin se emplea con SNG
Suele utilizarse jeringa de 50-100mL este sistema se esta
abandonando
-Con sistema de goteo la solucin nutritiva se presenta en una
bolsa la cantidad a difundir en 24h se fracciona en tomas se
administra a una frecuencia de flujo apropiado (n de gotas por
minuto) suele emplearse con SNG
-Con bomba de infusin enteral o nutribomba sonda nasoentrica
o de gastrectoma de fcil manejo consta de alarmas pticas y
acsticas ante fallos (burbujas, acodamiento) es el mtodo mejor
tolerado dura las 24h.

Se fija el catter con un esparadrapo

Suele emplearse cuando la nutricin parenteral es parcial.
-Vas de acceso central: el catter se inserta en venas prximas a
la cava superior.
Se utilizan para nutricin enteral total del paciente.
El catter se fija con puntos de sutura
Es necesario comprobar radiolgicamente la colocacin del
catter
-Va central a travs de va perifrica: Nutricin parenteral total
Preparacin y mtodos de administracin
Las unidades nutrientes entrales deben ser sometidas a
mtodos de control de calidad

Se preparan en el servicio de Farmacia del hospital

La mezcla se introduce en bolsas aspticas de 2-3L, una vez

preparadas se toma una muestra para cultivo bacteriolgico.
Debe conservarse en el frigorfico, no ms de 24h y alejadas de la
luz.

- Enfermedades inflamatorias del colon

Valoracin del paciente

Obtener el peso de base del paciente observando la

presencia de edema.

Conocer la historia clnica del paciente.

Evaluacin de las protenas sricas del paciente.

Control de las concentraciones de triglicridos y lpidos.

Se administra a T ambiente.
La administracin se realiza mediante bomba de infusin, por
goteo continuo las 24h, 12-18h por la noche.
Indicaciones
Ayuno de 7 das
-Buen estado nutricional

Equipo

Solucin para nutricin parenteral (total o parcial).

Equipo de administracin I.V.

-Pacientes desnutridos: no pueden o no quieren x va digestiva

Bomba de infusin.

-Pacientes con patologa crnica

Filtro I.V. de (1.2 mm para NPT con emulsiones de lpidos,

filtro de 0.22 mm para NPT sin emulsin de lpidos).

Campos estriles.

Guantes.

Gasas estriles.

Solucin antisptica.

Ayuno igual o superior a 7 das

-Pacientes con estado hipercatablico: debido a patologas

CONTRAINDICACIONES
Las siguientes afecciones clnicas contraindican en forma
absoluta o parcial, definitiva o temporal, el uso de la alimentacin
enteral.
- Obstruccin intestinal completa
- leo prolongado
- Enfermedades que requieran reposo intestinal
- Fstulas gastrointestinales

Etiqueta para solucin.

Bata, gorro y cubreboca.

Procedimiento
1. Verificar la indicacin de inicio de la nutricin parenteral.
2. Comprobar la colocacin correcta del catter antes de administrar
la nutricin parenteral.
3. Asegurarse antes de administrar la solucin que cubra el paciente
los
siguientes requisitos:
a) Identificacin correcta, nombre del paciente, Nm. de cuarto o
cama. Corroborar en la solucin que el contenido de los
elementos del frasco, concuerden con los especificados en la
etiqueta, y stos con los prescritos en la orden del mdico.
b) Rectificar que la solucin se encuentre a temperatura
ambiente.
c) Observar que la solucin no contenga partculas, nubosidades
y que el frasco (o bolsa) est integro
4. Rotular la solucin con el nombre del paciente, servicio o rea de
hospitalizacin, Nm. de cuarto o cama, hora de inicio y trmino
de la solucin, flujo de goteo por minuto, nombre de la enfermera
(o) que instala la NPT.
5. Explicar al paciente sobre el procedimiento y beneficios de la
administracin de la NPT.
6. Lavarse las manos.
7. Limpiar la tapa de la solucin parenteral con solucin antisptica.

8. Insertar aspticamente a la bolsa de NP el equipo de

administracin, agregar el filtro adecuado al equipo de
administracin I.V. y colocar ste en la bomba de infusin.
9. Programar la bomba de infusin segn prescripcin.
10. En caso de no contar con bomba de infusin, se tendr que
controlar el flujo de goteo cada 30 minutos. Se debe evitar al
mximo un goteo irregular.
11. Colocarse guantes.
12. Limpiar la conexin del adaptador del catter y el tapn del
equipo de administracin I.V. con solucin antisptica.
13. Retirar el tapn del equipo e insertar en el catter.
14. Cubrir la conexin catter-equipo I.V. con gasas con solucin
antisptica.
15. Abrir la abrazadera del catter.
16. Iniciar lentamente la infusin de la NPT. Verificar que el paciente
tolere bien durante el primer da, teniendo en cuenta que la
solucin contiene dextrosa hipertnica. En ocasiones la velocidad
de infusin puede variar en las primeras horas (la velocidad lenta
de administracin permite que las clulas del pncreas se adapten
incrementando la produccin de insulina).