UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL

CUSCO
ESCUELA DE POST GRADO
MAESTRIA EN SALUD PBLICA SEDE CUSCO

PROYECTO DE INVESTIGACIN

Relacin de la aplicacin de normas de bioseguridad y los riesgos laborales en

el personal de salud del servicio de hospitalizacin, Hospital Nacional Adolfo
Guevara Velasco (HNAGV), Cusco, 2015

Presentado por:

Lic. Beatriz Lita Rodrguez Guzmn

Asesor:

Dra. Martha H. Gonzales Sota

Cusco, 2015
CONTENIDO

Pg.
Contenido...i
Introduccin... ii
Resumen....iii
Abstract............ iii
CAPITULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7

Fundamentacin del problema .....1

Antecedentes tericos........... 2
Formulacin del problema..4
Objetivos de la investigacin. 4
Justificacin de la investigacin.... 5
Limitaciones de la investigacin....5
Consideraciones ticas...... 5
CAPITULO II: REVISIN DE LA LITERATURA

2.1 Marco terico....6

2.2 Definicin de trminos bsicos..31
CAPITULO III: HIPTESIS, VARIABLES Y DEFINICIONES OPERACIONALES
3.1 Hiptesis..33
3.2 Variables......... 33
3.3 Definiciones operacionales.. 35
CAPITULO IV: METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
4.1 Tipo de investigacin. 41
4.2 Diseo de la investigacin ...41
4.3 Poblacin y muestra .....
41
4.4 Tcnicas e instrumentos de la recoleccin de datos... 42
4.5 Plan de anlisis de datos..... 42
PRESUPUESTO .... 44
CRONOGRAMA ..... 44
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .. 45
APNDICES

INTRODUCCIN
Las normas de bioseguridad son aquellas medidas preventivas que tienen como objetivo
primordial el

proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la

comunidad; frente a diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos
y mecnicos.
A nivel mundial, segn la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), 337 millones de
personas son vctimas de accidentes y enfermedades laborales cada ao. As mismo la
organizacin mundial de la salud (OMS) indica que los incidentes laborales ms frecuentes
son los accidentes que ocurren con el personal de salud, debido al uso inadecuado de las
medidas de bioseguridad. En el Per los accidentes ocupacionales en salud estn
producidas por aquellas actividades, que implican el manejo de material punzo cortante, y
por salpicaduras en ojos y en mucosas, siendo est realidad un problema que atenta contra
el trabajo digno de los profesionales de la salud. Los registros estadsticos del HNAGV
(Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco), Cusco en el ltimo ao, reportan 45 accidentes
laborales en el personal de salud, representando una incidencia total de 530.000. Los
accidentes laborales se registraron con mayor frecuencia en las reas de emergencia y
hospitalizacin, siendo los ms afectados el personal de enfermera.
Los asuntos de seguridad y salud pueden ser atendidos de la manera ms
convincente en el entorno de un programa completo de prevencin que tome en cuenta los
aspectos del ambiente de trabajo, que cuente con la participacin de los trabajadores
y con el compromiso de la gerencia.

Es as que la b ioseguridad, dentro de los riesgos

laborales se considera importante, definida como: El conjunto de medidas preventivas,

destinadas a mantener el control de

factores

de

riesgo

laborales

procedentes

agentes biolgicos, fsicos, qumicos, logrando la prevencin de impactos

de

nocivos,

asegurando que el desarrollo de dichos procedimientos no atenten contra la salud

del trabajador, pacientes, visitantes y el medio ambiente. Existen elementos de proteccin
personal,

los

cuales mtodos de control para proteger de una infeccin por peligros

biolgicos, qumicos y fsicos. Otro de los mtodos importantes para el control del peligro
biolgico es la vacunacin por lo tanto, cuando exista riesgo por exposicin a agentes
biolgicos para los que haya vacunas eficaces, stas debern estar a disposicin de
los trabajadores, ya que algunas de las patologas transmisibles pueden tener origen
ocupacional, de esta manera ser prevenibles por medio de la vacunacin y evaluar su
efectividad por medio de titulacin de anticuerpos. As mismo, dentro de las medidas de
precaucin el desecho de residuos se convierte en una prctica necesaria e importante.
Este proyecto de investigacin tiene como finalidad, el crear en el personal de salud
comportamientos encaminados a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo

laboral del trabajador de salud, de adquirir infecciones en el ambiente laboral, con mayor
nfasis en los servicios de hospitalizacin.

RESUMEN
Relacin de la aplicacin de normas de bioseguridad y los riesgos laborales en el
personal de salud del servicio de hospitalizacin, Hospital Nacional Adolfo Guevara
Velasco (HNAGV), Cusco, 2015
Resumen: Las normas de bioseguridad son medidas preventivas que protegen la salud y la
seguridad del personal, pacientes y comunidad; frente a riesgos producidos por agentes
biolgicos, fsicos, qumicos.
A nivel mundial, 337 millones de personas sufren accidentes y enfermedades laborales cada
ao, con mayor frecuencia en el personal de salud, debido al uso inadecuado de las medidas
de bioseguridad. Los registros estadsticos del HNAGV (Hospital Nacional Adolfo Guevara
Velasco), Cusco en el ltimo ao, reportan 45 accidentes laborales en el personal de salud,
representando una incidencia total de 530.000. La aplicacin de las normas de bioseguridad,
juega un papel importante en el control de riesgos laborales procedentes

de

agentes

biolgicos, fsicos, y qumicos, asegurando que el desarrollo de dichos procedimientos no

atenten contra la salud del trabajador. Este proyecto de investigacin tiene como finalidad, el
crear en el personal de salud comportamientos encaminados a lograr actitudes y conductas
que disminuyan el riesgo laboral del trabajador de salud.
Mtodos: Es un estudio descriptivo,

de corte transversal, donde se estudiaran a los 45

trabajadores de salud en el periodo 2015 del HNAVG.

Palabras claves: Normas de bioseguridad, riesgos laborales
ABSTRACT
"Relationship of applying biosafety standards and occupational hazards in personal
health service hospital, National Hospital Adolfo Guevara Velasco (HNAGV), Cusco,
2015."
Summary: biosafety rules are preventive measures that protect the health and safety of staff,
patients and community; against risks caused by biological, physical, chemical agents.
Worldwide, 337 million people suffer occupational accidents and diseases each year, most often
in health personnel because of the inappropriate use of biosecurity measures. Statistical
records HNAGV (National Hospital Adolfo Guevara Velasco), Cusco in the last year, 45
accidents reported in health personnel, representing a total incidence of 5-30000. The
application of biosafety standards plays an important role in the control of occupational hazards
from biological, physical agents, and chemicals, ensuring that the development of such
procedures do not conflict with workers' health. This research project aims, creating in personal

health behaviors aimed at achieving attitudes and behaviors that reduce the occupational
hazard of health workers.
Methods: A descriptive, cross-sectional, where the 45 health workers were studied in the period
2015 HNAVG.
Keywords: Biosafety guidelines, occupational hazards.

CAPITULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1

FUNDAMENTACIN DEL PROBLEMA

El personal de salud en su labor diaria, est sujeto a la probabilidad o posibilidad de
que pueda sufrir un dao a partir de la exposicin a peligros dentro del ambiente
laboral, por lo que se hace necesario instaurar una serie de medidas que reduzcan el
riesgo ocupacional en el personal de salud. Las normas de bioseguridad son aquellas
medidas preventivas que tienen como objetivo primordial el proteger la salud y la
seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad; frente a diferentes riesgos
producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.
A nivel mundial, segn la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), informa que
alrededor de 337 millones de personas son vctimas de accidentes y enfermedades
laborales cada ao. As mismo la organizacin mundial de la salud (OMS) indica que
los incidentes laborales ms frecuentes son los accidentes que ocurren con el
personal de salud, debido al uso inadecuado de las medidas de bioseguridad, adems
estima que la carga global de enfermedades por exposicin ocupacional entre el
personal de salud corresponde en un 40% a las infecciones por hepatitis B y C y un
2.5 % de las infecciones por VIH.(4) El Per no es ajeno a esta realidad, ya que en
algunas investigaciones se determinaron que el personal de salud, sobre todo en
reas de hospitalizacin estn ms sujetos a los riesgos ocupacionales, en el cual se
evidenci que el 81% de los accidentes fueron con material punzo cortante, y un 17%
por salpicaduras en ojos y en mucosas, siendo est realidad un problema que atenta
contra el trabajo digno de los profesionales de la salud.
Los registros estadsticos del HNAGV (Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco),
Cusco en el ltimo ao, reportan 45 accidentes laborales en el personal de salud,
representando una incidencia total de 530.000. Los accidentes laborales se
registraron con mayor frecuencia en las reas de emergencia y hospitalizacin, siendo
los ms afectados el personal de enfermera.
Es por eso que se hace necesario a travs de este trabajo de investigacin relacionar
la aplicacin de la medidas de bioseguridad con la frecuencia de aparicin de los
riesgos laborales en el personal de salud, de tal forma que se creen comportamientos
encaminados a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo laboral del
trabajador de salud, de adquirir infecciones y otros peligros en el ambiente laboral, con
mayor nfasis en los servicios de hospitalizacin.

ANTECEDENTES TERICOS

Polo S, Pineda A

(La Paz, Honduras, 2011) en su estudio sobre

Accidentes

laborales en el personal de enfermera del Hospital Roberto Suazo Crdova,

Departamento de La Paz, Honduras, 2011, cuyo objetivo fue analizar los accidentes
laborales del personal de enfermera.
Se desarroll un estudio descriptivo respecto a los accidentes laborales en el personal
de salud. Los resultados fueron, que el 100% del personal de enfermera conoce como
normas de bioseguridad el lavado de manos, uso de guantes, depsito de material
corto punzantes, uso de mascarillas y batas. En su totalidad tiene conocimiento
sobre medidas de prevencin de accidentes. El

personal

de

enfermera

tiene

conocimiento sobre riesgos laborales, mencionaron los riesgos biolgicos y

qumicos.

Con respecto a las prcticas de

bioseguridad,

el

personal

de

enfermera respondi que si las realiza por su seguridad y la del paciente en

un

100%. Los tipos de accidentes que sufri el personal de enfermera fue

salpicaduras

57.8%,

pinchazos

48.9%,

cortaduras

42.2%.

Las

salas

que

presentan ms peligros potenciales de accidentes son la sala de internamiento,

puerperio y emergencia.
Mansilla M

(Crdoba, Argentina, 2011) en su estudio sobre Nivel de riesgos

laborales a los que se encuentran expuestos los enfermeros, cuyo objetivo fue
realizar la revisin de la literatura nacional e internacional respecto a esta patologa
infrecuente.
Se desarroll un estudio descriptivo transversal de los riesgos laborales a los que
estn expuestos el personal de enfermera.
Los resultados fueron, que el personal de enfermera presenta un riesgo mediano a
alto de presentar accidentes laborales. La exposicin percutnea constituye el
93,6%

de

los

casos

donde

la puncin aparece en el 79,8% de los mismos.

Respecto al material biolgico, la sangre y

derivados

ocupan

un

94,1%.

Las

actividades de uso, puncin y eliminacin constituyen el 55,2% de los casos en

los que se ha producido lesin. Las agujas de pequeo calibre son el objeto
lesional en un 79,8% de accidentes.
Rojas I, Millan J (Barcelona, Espaa, 2009), en su estudio sobre Anlisis de los
riesgos ocupacionales y de la aplicacin de las normas de bioseguridad en la sala de
trauma shock, USAV y USAC del servicio de emergencia del Hospital Universitario Dr.

Luis Razetti, cuyo objetivo fue identificar y evaluar los riesgos ocupacionales, adems
de verificar el cumplimiento de las normas de bioseguridad dentro de estas reas.
Para el desarrollo del estudio, se tom como instrumentos a encuestas y entrevistas,
la cual fue estudiada y evaluada mediante un diagrama causa y efecto y matrices de
riesgo, herramientas que permitieron analizar los resultados obtenidos, para
posteriormente plantear las medidas correctivas.
Los resultados fueron: Las UTS, USAV Y USAC del servicio de emergencia del
Hospital Dr Luis Razetti no cuentan con un plan de higiene, seguridad y ambiente
que establezca los lineamientos y parmetros de seguridad en las reas. Un 58% del
personal consider que la limpieza en estas unidades no es la ms correcta; el 68%
del personal que labora en estas reas no ha recibido ningn tipo de preparacin en
forma de charlas, talleres o cursos de higiene, seguridad y salud ocupacional en los
ltimos seis meses; el personal no ponen en prctica la utilizacin correcta de las
medidas de proteccin personal para protegerse de los riesgos biolgicos presentes
en el rea durante su desempeo laboral; el 68% del personal expres que no se
investigan los accidentes laborales en estas unidades, ni tampoco se lleva un registro
de siniestralidad de accidentes; un 84% del personal expres que el manejo de los
desechos dentro de las unidades no va en orden con las normas de bioseguridad
estipuladas para el manejo de desechos en centros hospitalarios, ya que no existen
contenedores, envases y bolsas adecuados y etiquetados de acuerdo al tipo de
desecho; el 95% de la poblacin encuestada no sabe de qu manera actuar en caso
de que durante el cumplimento de sus actividades ocurra un accidente o incidente
laboral por la manipulacin de agentes biolgicos.
Pachaure O (Juliaca, Per, 2012), en su estudio sobre Relacin de las normas de
bioseguridad y riesgos laborales en el personal tcnico en enfermera del Hospital
Lucio Aldazabal Pauca de Huancane 2012
Se desarroll un estudio descriptivo correlacional respecto al arelacin que existe
entre el uso de normas de bioseguridad con la aparicin de riesgos biolgicos, fsicos,
qumicos y mcanicos en el personal tcnico en enfermera.
Los resultados fueron que existe alto grado de relacin entre las normas de
bioseguridad y los riesgos laborales en el personal de salud.
Pacar B, Samame G (Lima, Per, 2008) en su estudio sobre Conocimiento y
Actitudes sobre la aplicacin de las precauciones estndar en los estudiantes de

enfermera de la Universidad Privada de Lima, 2008, cuyo objetivo fue el determinar

el nivel de conocimientos respecto a las normas de bioseguridad.
El estudio us como tcnica la entrevista por medio de un cuestionario, donde
concluy lo siguiente: Del total de estudiantes de enfermera, el 51.2% presentaron
actitudes indiferentes, en igual proporcin actitudes favorables y desfavorables en
24.4%, y el 59% presentan un nivel de conocimiento medio y 28% nivel de
conocimiento bajo.
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga (Chiclayo, Per, 2002) en su estudio sobre
Nivel de conocimiento y cumplimiento de las medidas de bioseguridad del personal
profesional y tcnico de enfermera que labora en reas de alto riesgo.
En

el

estudio

se

utiliz

como

tcnica la entrevista y la observacin,

instrumento el cuestionario y la lista de chequeo. La

conformada por 117 personal de enfermera.

Se

concluy

que

y como

poblacin estuvo
el

personal

de

enfermera presenta un nivel de conocimiento medio respecto a la aplicacin de las

normas de bioseguridad.
3

FORMULACIN DEL PROBLEMA

PROBLEMA GENERAL
Cul es la relacin entre la aplicacin de normas de bioseguridad y los riesgos
laborales en el personal de salud del servicio de hospitalizacin, Hospital
Nacional Adolfo Guevara Velasco (HNAGV), Cusco, 2015?

PROBLEMAS ESPECFICOS
1

Cules son las normas de bioseguridad empleadas por el personal de

salud del servicio de hospitalizacin, Hospital Nacional Adolfo Guevara

Velasco (HNAGV), Cusco, 2015?

Cules son los riesgos laborales que presenta el personal de salud del
servicio de hospitalizacin, Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco
(HNAGV), Cusco, 2015?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
1

OBJETIVO GENERAL
Determinar la relacin entre la aplicacin de normas de bioseguridad y los
riesgos laborales en el personal de salud del servicio de hospitalizacin,
Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco (HNAGV), Cusco, 2015.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1) Describir las normas de bioseguridad empleadas por el personal de salud del

servicio de hospitalizacin, Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco
(HNAGV), Cusco, 2015.
2) Describir los riesgos laborales que presenta el personal de salud del servicio de
hospitalizacin, Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco (HNAGV), Cusco,
2015.
5

JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

El personal de salud como parte importante en la atencin de pacientes, requiere de

conocimientos, habilidades y actitudes que le permitan desarrollar una actividad digna
y abnegada tomando en cuenta sus principios ticos y morales, respetando

la

cultura y creencias de cada una de la personas que acuden a un centro asistencial.

En el manejo de pacientes suceden una serie de riesgos laborales que ponen en
peligro la salud del personal, por lo que se hace necesario implementar en los
establecimientos prestadores de servicios de salud, sobre todo centros hospitalarios,
una serie de medidas preventivas (normas de bioseguridad) que contribuyan a evitar
los riesgos evitables y mejorar las condiciones laborales, de tal forma que permitan
disminuir el riesgo de sufrir accidentes laborales, y as mejorar la capacidad de
atencin, reducir los costos por incapacidad e inasistencia a la institucin .
Teniendo en cuenta la problemtica actual y la carencia de estudios sobre riesgos
laborales y normas de bioseguridad, hace que sea necesario y relevante este estudio.
Se pretende que al conocer la institucin los resultados de esta investigacin se
puedan establecer las medidas necesarias y recursos que ayuden a disminuir la
ocurrencia de accidentes laborales. Adems establecer medidas factibles y viables
en la solucin de problemas de esta ndole y que sirva como ejemplo

otros

servicios e instituciones de salud en la aplicacin de estos conocimientos de todo

el personal de salud. Es por ello que con el presente trabajo de investigacin se
determinaran y analizaran la relacin que existe entre la aplicacin de las normas de
bioseguridad y los riesgos laborales en el personal de salud del servicio de
hospitalizacin.
6

LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN
Se considera a la falta de inters y cooperacin por parte del grupo en estudio y por
parte de las autoridades del Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco a prestar
colaboracin para el desarrollo de la investigacin.

CONSIDERACIONES TICAS
En el desarrollo del presente trabajo de investigacin, que tendr un alcance
descriptivo, las variables en estudio sern investigadas por medio del empleo de

instrumentos de aplicacin indirecta, los cuales no requerirn de la participacin activa

del grupo en estudio. Es as que no se infringir sobre la integridad fsica de la
persona. As mismo se tendr cuidado en la publicacin de datos, en los cuales no se
mencionar la identificacin personal de los participantes.

CAPITULO II
REVISIN DE LA LITERATURA
1
1

MARCO TERICO
CARACTERISTICAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
Se define Bioseguridad como el conjunto de normas o actitudes que tienen
como objetivo prevenir los accidentes en el rea de trabajo, es decir, a
disminuir el potencial riesgo ocupacional. Tambin se puede definir como
el conjunto de medidas preventivas que deben tomar el personal que
trabaja en reas de la salud para evitar el contagio de enfermedades de
riesgo profesional. (1)

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

UNIVERSALIDAD
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los
servicios. Todo el personal debe cumplir las precauciones estndares
rutinariamente

para prevenir la exposicin que pueda dar origen a

enfermedades y/o accidentes. (1)

Estas precauciones, deben ser

aplicadas

para

todas

las

personas,

independientemente de presentar o no patologas infectocontagiosas, de estar

o no expuestas al contacto con fluidos corporales, cualquier riesgo se
disminuye al utilizar las medidas de bioseguridad siempre durante la atencin
hospitalaria. (5)
2

USO DE BARRERAS
Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y a
otros

fluidos

orgnicos potencialmente

contaminantes,

mediante

la

utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los

mismos.(1)
Soule, B. Larson, E. y Preston, G (2008) consideran que las barreras estn
destinadas a prevenir la transmisin de infecciones de pacientes a personal de
salud o viceversa, el riesgo aumenta cuando hay contacto con superficies
corporales hmedas. (5)
3
MEDIDAS DE ELIMINACIN DE MATERIAL CONTAMINADO
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados, a
travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin a pacientes, son
depositados y eliminados sin riesgo. (1)
Los desechos que se generan en un establecimiento de salud, por paciente y
por da corresponde aproximadamente 0.125kg da/pcte (5)

El manejo de los desechos hospitalarios tiene como objetivo facilitar la

aplicacin y la ejecucin del reglamento, para incrementar la seguridad y
dinamizar la eficiencia en el manejo de los mismos, cuyo propsito es delimitar
las actividades de cada uno de los involucrados en el manejo de estos,
logrando as obtener como beneficio el mejorar el nivel de atencin a usuarios,
incrementar la bioseguridad y llevar una correcta disposicin de los desechos.
(10)
En la mayora de las instituciones de salud, se realiza la recoleccin en fundas
o recipientes plsticos de diversos colores, de acuerdo al desecho que se vaya
a almacenar, los mismos que al cambiarlos se lo realiza con otros fundas o
recipientes del mismo color y la debida identificacin. Los recipientes
desechables o reusables deben utilizar los siguientes colores:
- Rojo para desechos infecciosos
- Negro para desechos comunes
- Verde para material orgnico
- Gris para material reciclable.
3

ELEMENTOS BSICOS DE BIOSEGURIDAD (3)

2.1.3.1 BARRERAS FSICAS

Las barreras fsicas juegan un papel importante en la proteccin de la salud del
personal de salud, ya que reduce el riesgo de exposicin de la piel y mucosa
del ojo a desechos y fluidos contaminantes. Los elementos de proteccin
personal incluyen guantes, batas, fundas para zapatos, gafas, mascarillas. Son
particularmente necesarios cuando la transmisin de la enfermedad puede
ocurrir a travs del tacto, aerosoles o salpicaduras de sangre, fluidos
corporales, membranas mucosas, piel no intacta, los tejidos del cuerpo, de los
materiales contaminados y las superficies. Estos elementos pueden ayudar a
crear una barrera entre el trabajador expuesto y la fuente de microorganismos
infectantes. (10)
Segn Kozier, B., Glenora, ERB; Berman, A. y Zinder, S (2007) expresan que
todos los profesionales sanitarios deben utilizar guantes, batas, mascarillas y
proteccin ocular limpios o estriles, segn el riesgo de exposicin al material
potencialmente infeccioso.
A) USO DE GORRO
Los procedimientos de intervencin del personal de salud, recomiendan el uso
del gorro para evitar que el cabello reserve posibles microorganismos
contaminantes. Atkinson, L. y Fortunato, N (2009) afirman que todos los gorros

deben ser desechables hechos de un material parecido a la tela, no porosos,

suave de tejido de malla. Por tal razn se recomienda que el personal de salud
utilice el gorro preferiblemente descartable debido a que sirve como barrera
protectora ya que en el cabello se alojan los microorganismos patgenos. (5)
B) GUANTES
Sirven para evitar la transmisin de microorganismos, las infecciones o la
contaminacin con sangre o sus componentes, y sustancias nocivas que
puedan afectar su salud, pueden ser de manejo o estriles. Los guantes son
implementos elaborados de ltex o caucho sinttico, vinilo o nitrilo.
Los miembros del personal de salud deben usar guantes siempre que sus
manos vayan a manipular sangre o tejidos, al tener contacto con fluidos
corporales, secreciones, excreciones, mucosas, piel lesionada, y ms an si va
a estar en contacto con desechos mdicos.
Se los debe cambiar entre tareas y procedimientos en el mismo paciente, o
despus del contacto con el material potencialmente infeccioso, elementos y
superficies no contaminadas, antes de ir a otro paciente, y por ultimo realice la
higiene de manos inmediatamente despus de quitrselos. Es importante saber
que no son sustitutos del lavado de manos.
C) MASCARILLAS
El uso de este elemento tiene por objetivo prevenir la transmisin de
microorganismos que se propagan por el aire o gotitas en suspensin y cuya
puerta de salida del husped es el tracto respiratorio.
Las mascarillas deben ser de uso individual y de material que cumpla con los
requisitos de filtracin y permeabilidad suficiente para que acten como una
barrera sanitaria efectiva de acuerdo al objetivo que se desea lograr.se puede
utilizar cuando hay riesgo de salpicaduras de sangre o lquidos corporales en el
rostro, como parte de la proteccin facial; tambin pueden evitar que los dedos
y las manos contaminadas toquen la mucosa de la boca y de la nariz.
D) BATAS Y ROPA PROTECTORA
Segn Lynch, P. (2007) expresa que la bata constituye el atuendo protector
ms utilizado con la intencin de proteger la ropa y la piel de las salpicaduras
de sustancias hmedas corporales que puedan empapar la ropa y ponerse en
contacto con la pie del personal.

Las batas adecuadas protegen a los trabajadores, para proteger la piel y evitar
ensuciar la ropa durante actividades que puedan generar salpicaduras o
lquidos pulverizables de sangre, fluidos corporales, o de los derrames y las
salpicaduras de medicamentos peligrosos o materiales de desecho, y adems,
evitan que los microorganismos de los brazos, dorso o ropa lleguen al paciente.
E) PROTECCIN DEL CALZADO
El uso correcto del calzado debe considerarse para fomentar el control de
infecciones:
-

Cuando se necesita la utilizacin de proteccin para los zapatos, deben ser

usados para evitar contaminacin con sangre u otros fluidos corporales y

evitar la contaminacin de los mismos hacia el ambiente.

Debe mantenerse limpio.
Se debe tener cuidado al ponerse / quitarse los zapatos en cualquier
momento, durante la atencin del parto para evitar la contaminacin de las

manos.
La higiene de manos debe realizarse despus de la manipulacin de

calzado.
No use calzado designado para los procedimientos fuera de las reas de
atencin especficos, por ejemplo, entre las salas, en reas de comedor.

F) PROTECCIN OCULAR
Kozier, B. (et. al) expresa en cuanto a los lentes protectores que estn
destinados en situaciones en las que las sustancias corporales puedan salpicar
a la cara.

Los ojos, por su limitada vascularidad y su baja capacidad

inmunitaria, son susceptibles de sufrir lesiones microscpicas y macroscpicas,

por lo que necesitan proteccin para evitar el contacto con del tejido ocular con
aerosoles o microgotas flotantes en el medio ambiente.

2.1.3.2 BARRERAS QUMICAS

A) HIGIENE DE LAS MANOS
El ndice de infecciones nosocomiales se considera un indicador de la calidad
de la atencin mdica y mide la eficiencia de un hospital junto a otros
indicadores. Obviamente, ante esta informacin, la disposicin preventiva ms
importante es el lavado de manos antes de atender a un paciente; una prctica
promulgada a mediados del siglo XIX por el mdico hngaro Ignaz
Semmelweiz. En 1843, Oliver Wendell Holmes concluy de manera
independiente que la fiebre puerperal se propagaba mediante las manos del
personal de salud.

El tipo de procedimiento depender del objetivo que se quiera lograr. Para la

OMS el modelo de Los cinco momentos para la higiene de las manos
propone una visin unificada para los profesionales sanitarios, los formadores y
los observadores con objeto de minimizar la variacin entre individuos y
conducir a un aumento global del cumplimiento de las prcticas efectivas de
higiene de las manos.
Es por esto que el lavado de manos constituye una barrera protectora a favor
del personal de enfermera, pues si bien es cierto que disminuyen el usuario; el
riesgo de infecciones oportunistas, tambin el adecuado lavado de las manos
evita que el personal de enfermera contraiga grmenes a travs de las manos.
Por tal razn la OMS en el 2009 manifiesta Los 5 momentos del lavado de
manos que se debe aplicar:
-

Antes del contacto directo con el paciente

Antes de realizar una tarea limpia o asptica
Despus de exposicin a fluidos corporales
Despus del contacto con el paciente
Despus del contacto con el entorno del paciente

B) ANTISPTICOS
Son compuestos qumicos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en
tejido vivo, localmente, de forma tpica en piel sana. Al ser sustancias que se
utilizan en tejidos vivos requieren de propiedades especiales. En general, el
uso de antisptico est recomendando para los siguientes procedimientos:
-

Disminuir la colonizacin de la piel con grmenes.

Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.
Preparacin de la piel para procedimientos invasivos.

Para la atencin de pacientes inmunocomprometidos o con muchos

factores de riesgo de infeccin intrahospitalaria.

Posterior a la manipulacin de material contaminado.
Lavado quirrgico de manos.
Preparacin pre operatoria de la piel.

B.1) Alcoholes
Su mecanismo de accin corresponde a la desnaturalizacin de las protenas.
Tienen buena accin contra las formas vegetativas de las bacterias Gram + y -,
bacilo tuberculoso, hongos y virus como hepatitis B y VIH.
Su aplicacin en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo
sequedad de la piel en algunos casos de uso de formulaciones no cosmticas.
Es de rpida accin, incluso desde los 15 segundos. Aunque no tiene efecto
qumico de persistencia sus efectos biolgicos de dao microbiano permanece
por varias horas.
B.2) Povidona yodada
Presenta el mismo mecanismo de accin y espectro de los yodados. Es un
compuesto soluble en agua que resulta de la combinacin del yodo y
polivinyilpyrrolidona con lo cual se mejora la solubilidad del yodo y permite su
liberacin en forma gradual a los tejidos. Este efecto determina una menor
irritacin de la piel y una mayor disponibilidad del producto en el tiempo. La
ventaja del producto se pierde al diluirse en agua, ya que en estas
circunstancias se comporta como solucin acuosa de yodo.
Su actividad puede verse disminuida por la presencia de sangre u otra materia
orgnica. Las concentraciones de uso habitual como lavador quirrgico son al
7,5 % y 8% y el utilizado para curaciones al 10%. En relacin a la tintura de
yodo o lugol, presenta menor irritacin drmica. Se deben usar con precaucin
en los recin nacidos y quemados.
Su accin antisptica se clasifica entre nivel alto y nivel intermedio. Son letales
en minutos para las bacterias, hongos, virus, protozoos, quistes amebas y
esporas. Sin embargo, frente a esporas secas requiere de un mayor tiempo de
exposicin (horas)
B.3) Clorhexidina
Su accin est determinada por dao a la membrana celular y precipitacin del
citoplasma. Posee un amplio espectro de accin, acta sobre bacterias, Gram
+ y Gram -, no tiene accin sobre el bacilo tuberculoso y dbil en hongos. Su
accin antiviral incluye VIH, herpes simplex, citomegalovirus e influenza.

Las ventajas que justifican el uso de Clorhexidina son la accin germicida

rpida y su duracin prolongada gracias a que esta sustancia tiene gran
adhesividad a la piel, tiene un buen ndice teraputico.
Su uso es seguro incluso en la piel de los recin nacidos y la absorcin a
travs de la piel es mnima. Solamente se ha reportado toxicidad en
instilaciones de odo medio y ojos. La rapidez de su accin es intermedia y
posee alto nivel de persistencia de su accin debido a una fuerte afinidad con
la piel, por lo que sus efectos antimicrobianos permanecen hasta 6 horas
despus de su uso, el mayor efecto que cualquiera de los agentes utilizados
para el lavado de manos. Presenta un importante efecto acumulativo de modo
que su accin antimicrobiana aumenta con su uso peridico.
C) DESINFECTANTES
Los desinfectantes son sustancias qumicas capaces de destruir un germen
patgeno que debido a su alta toxicidad celular se aplican solamente sobre
tejido inanimado, es decir material inerte.
Con objeto de racionalizar los procedimientos ms adecuados para cada tipo
de material Spaulding clasific los elementos de atencin segn su utilizacin
en el paciente en cuanto a su invasin en:
-

Artculos crticos: Son aquellos que acceden a cavidades normalmente

estriles del organismo, por lo que deben ser siempre estriles

Artculos semicrticos: Son aquellos que entran en contacto con piel no

intacta o con mucosas. Estos artculos deben estar libres de toda forma
vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben ser estriles. Si
la esterilizacin no es factible deben ser sometidos a desinfeccin de alto
nivel.

Artculos no crticos: Son aquellos que toman contacto con piel intacta, o
no toman contacto con el paciente. Estos artculos slo requieren limpieza y
secado y en ocasiones desinfeccin de bajo nivel.

La desinfeccin de alto nivel consiste en la accin letal sobre todos los

microorganismos, incluyendo bacterias, hongos y algunas esporas. No
reemplaza a los procedimientos de esterilizacin. Dentro de este grupo
encontramos el glutaraldehido activado al 2% en solucin acuosa.
En la desinfeccin de nivel intermedio hay destruccin de todas las formas
vegetativas de los microorganismos exceptuando las esporas. A este grupo
pertenece el Hipoclorito de Sodio y Alcohol etlico al 70%.

La desinfeccin de nivel bajo no alcanza a esporas, ni hongos, solo bacterias

vegetativas y alguno virus. En este grupo encontramos los compuestos
acuosos de amonio cuaternario 0,1 a 0,2%.
C.1) Glutaraldehido
El glutaraldehido es un desinfectante altamente utilizado en el medio
hospitalario debido a que tiene un amplio espectro de accin, es activo en
presencia de material orgnico y no es corrosivo. Dependiendo del tiempo de
exposicin se alcanzan distintos grados de desinfeccin. Al esperar 12 horas
se obtiene esterilizacin, con 30 minutos, desinfeccin de nivel alto y con 10
minutos, de nivel bajo. Si el material que se va a desinfectar est sucio con
sangre, pus o cualquier elemento orgnico, se va a alterar el poder de
desinfeccin.
El material orgnico acta como barrera fsica y se interpone entre el
desinfectante y la superficie de contacto del material a limpiar, por lo que es
recomendable limpiar previamente todo el material que ser sometido a
desinfeccin. No es corrosivo.
Se utiliza para la desinfeccin de alto nivel en materiales que no se pueden
someter a altas temperaturas como endoscopios, los cuales tienen fibras
pticas delicadas y piezas de goma.
Es una sustancia txica, no slo para el personal que lo manipula, sino tambin
para las personas que utilizan el instrumental. Por lo tanto se debe enjuagar el
instrumental despus de la desinfeccin para eliminar todo el desinfectante
impregnado. Se inactiva despus de dos semanas de preparada y por dilucin,
por ejemplo al sumergir instrumentos previamente lavados con agua sin
secarlos.
C.2) Hipoclorito de sodio 1%
A pesar de ser un desinfectante de alto nivel tiene un uso clnico ms limitado
porque el pH alcalino disminuye su actividad, lo mismo con la presencia de
materia orgnica y corroe el material metlico.

2.1.3.3 BARRERAS BIOLGICAS

A) INMUNIZACIN
En 2005, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) publicaron la Visin y Estrategia
Mundial de Inmunizacin (GIVS) para el decenio 2006-2015. Centrada
primordialmente en la necesidad de garantizar la igualdad en el acceso a las
vacunas y la inmunizacin, la estrategia define los pasos que debe dar la
comunidad relacionada con la inmunizacin.
La inmunizacin es el proceso de induccin de inmunidad artificial frente a una
enfermedad. Se logra al administrar a un organismo inmunocompetente
substancias ajenas a l, no es necesario que estas substancias sean
patgenas para despertar una respuesta inmune, esta inmunizacin puede
producir Anticuerpos (Ac). Los cuales se pueden evidenciar al retarlos contra el
Antgeno (Ag), que estimula su produccin. Las vacunas que deben recibir el
personal de salud son:
A.1) Hepatitis B
Es la vacuna ms recomendada para todo el personal sanitario, especialmente
el considerado de alto riesgo (unidades de dilisis, terapia intensiva,
laboratorios, emergencias, centros quirrgicos, sala de partos, saneamiento
ambiental entre otros).
A.2) Influenza.
El personal sanitario que tiene contacto con pacientes con alto riesgo para la
influenza, que trabaja en establecimientos de cuidados crnicos o que tiene
condiciones mdicas de alto riesgo de complicaciones o que si es mayor de 65
aos.
A.3) Varicela.
Indicado en personal que no tiene historia confiable de varicela. El aislamiento
apropiado de los pacientes hospitalizados en quienes se ha confirmado o se
sospecha de la infeccin por VVZ puede reducir el riesgo de trasmisin. Solo el
personal que es inmune contra la varicela debe de atender a pacientes
confirmados o sospechosos de tener varicela o zoster.

A.4) Vacuna neumolgica polisacrido

Adultos que estn en riesgo ascendente de enfermedades neumoccicas y sus
complicaciones debido a condiciones de salud deterioradas; adultos mayores,
especialmente aquellos mayores de 65 aos que estn saludables.
4

NORMAS

ESTNDARES

DE

BIOSEGURIDAD

PARA

AREAS

DE

HOSPITALIZACIN (2)
-

Utilizar guantes para la realizacin de la toma de muestras de

sangre, curaciones, bao de pacientes y aseo de unidad.

Utilizar monogafas, mascarilla y delantal plstico para curaciones y
procedimientos

donde

se

esperen

salpicaduras,

derrames,

aerosoles, o salida explosiva de sangre o lquidos corporales.

Antes de tomar las muestras de sangre rotular el tubo; emplear
la tcnica correcta y evitar la presencia de derrames en las
paredes externas.

Enviar al laboratorio los tubos sellados y

debidamente rotulados, disponindolos en gradillas y stas a su vez

en un recipiente irrompible para evitar accidentes al personal encargado
-

del transporte de dichas muestras.

Antes de desechar los sistemas de drenajes; evacuar los lquidos
o

drenajes

soluciones
-

respectivos
de

en

hipoclorito

las

unidades

durante

30

sanitarias agregando

minutos, posteriormente

deseche stos recipientes en una bolsa plstica roja.

Realizar todos los procedimientos empleando

las

tcnicas

aspticas, los mtodos correctos, teniendo en cuenta en disponer

los residuos en los recipientes respectivos.

No arrojar residuos al

piso o en reas no destinadas para ello.

5

IMPORTANCIA DE LA BIOEGURIDAD EN CENTROS HOSPITALARIOS

Los asuntos de seguridad y salud pueden ser atendidos de la manera
ms convincente en el entorno de un programa completo de prevencin que
tome en cuenta todos los aspectos del ambiente de trabajo, que cuente
con la participacin de los trabajadores y con el compromiso de la
gerencia.

La aplicacin de los controles de ingeniera, la modificacin de

las prcticas peligrosas de trabajo, los cambios administrativos, la educacin

y concienciacin sobre la seguridad, son aspectos muy importantes de un
programa

amplio

de prevencin, que

deben cumplirse con un diseo

adecuado de la instalacin, as como con equipos de seguridad necesarios.

La Agencia de Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos
(OSHA), reconoce la necesidad de un reglamento que prescriba las medidas

de seguridad para proteger a los trabajadores de los peligros contra la

salud relacionados con los patgenos transmitidos por la sangre. (1)
6

SALUD OCUPACIONAL
Es el conjunto de medidas y acciones dirigidas a preservar, mejorar y reparar la
salud de las personas en su vida de trabajo individual y colectivo. Es una rama
de la Salud Pblica que tiene por finalidad promover y mantener el mayor
grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las
ocupaciones; prevenir todo dao a la salud causado por las condiciones de
trabajo y por todos los factores de riesgo; y adecuar el trabajo al
trabajador, atendiendo a sus aptitudes y capacidades. Entre algunas
definiciones a tener en cuenta: (6)
-

Accidente laboral: Es todo suceso

repentino

prevenible que

sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo y que produzca en

el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una
invalidez o muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se
produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la
-

ejecucin de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar de trabajo.

Peligro: Es algo que tiene potencialidad de causar dao a personas,

equipos, instalaciones o al medio ambiente.

Riesgo: Es la probabilidad o posibilidad de que pueda ocurrir un dao a
partir del peligro.

Existen factores que favorecen el accidente de trabajo

A) Condiciones inseguras: Cualquier condicin del establecimiento de salud que
contribuye a un accidente.
-

Infraestructura inadecuada.
Falta Orden y Limpieza.
Instalaciones elctricas inadecuadas.
Riesgos de incendios.

B) Actos inseguros: Realizar procedimientos en forma inadecuada

7

Falta de informacin y capacitacin.

Inadecuado uso de equipos proteccin individual.
Distraccin en el trabajo.
Falta de experiencia.

RIESGOS LABORALES
Segn la Biblioteca Tcnica (2000) se denomina riesgo laboral a todo aquel
aspecto del trabajo que tiene la potencialidad de causar un dao. La
prevencin de riesgos laborales es la disciplina que busca promover la
seguridad y salud de los trabajadores mediante la identificacin, evaluacin y

control de los peligros y riesgos asociados a un proceso productivo, adems de

fomentar el desarrollo de actividades y medidas necesarias para prevenir los
riesgos derivados del trabajo.
Los riesgos laborales se clasifican en:
- Riesgos fsicos.
- Riesgos qumicos.
- Riesgos biolgicos.
- Riesgos ergonmicos.
- Riesgos psicosociales.
2.1.7.1 RIESGOS FSICOS
Son aquellos riesgos que tienen la probabilidad de lesionar la salud de los
trabajadores por exposicin a factores inherentes al proceso de operacin en el
puesto de trabajo y sus alrededores como producto de las instalaciones y
equipos involucrados. (7)
En este grupo entran el ruido, la exposicin a radiaciones ionizantes y no
ionizantes, las condiciones de iluminacin y ventilacin deficientes en los
hospitales, as como las temperaturas inconfortables (calor ambiental), por
el mal funcionamiento en algunos servicios de los aires acondicionados o
la ausencia de otra forma de ventilacin forzada. Es necesario resaltar que la
amplitud, el orden y la limpieza, as como el confort de los ambientes de
trabajo con condiciones bsicas para el buen desempeo laboral. (8)
Los factores fsicos agresivos o peligrosos para la salud generada por las
alteraciones del ambiente en el lugar de trabajo se clasifican en:
-

Exposicin al ruido.
Iluminacin inadecuada.
Vibraciones.
Temperaturas extremas.
Radiaciones
Presiones anormales: Aire comprimido, aire enrarecido, y ruido

Los trabajadores sometidos a altos niveles de ruido en su puesto de trabajo,

aparte de sufrir prdidas de su capacidad auditiva pueden llegar a la sordera,
acusan una fatiga nerviosa que es origen de una disminucin de la eficiencia
humana tanto en el trabajo intelectual como en el manual. Se puede definir al
ruido como un sonido no deseado e intempestivo y por lo tanto molesto,
desagradable y perturbador. El nivel de ruido se mide en decibelios (dB). Hay
un nivel de ruido a partir del cual se considera peligrosa y se hace necesario
protegerse del mismo con los elementos de seguridad adecuados. (7)

El ruido, es un contaminante del medio ambiente, en este caso hospitalario, se

le define como un sonido molesto no deseado, desagradable que produce
disconfort en los profesionales. Aunque el ruido en el mbito hospitalario no se
constituya como un peligro para la audicin, en servicios como urgencias,
salas de ciruga y unidad de cuidados intensivos se encuentra un ruido
constante y montono de monitores y ventiladores adems, est presente
por la integracin de sonidos emitidos por la voz durante la comunicacin
mltiple
auxiliares,

de

pacientes,

estudiantes,

personal
incluyendo

mdico,
el

especialistas,

hecho

de

ser

enfermeras,
un

hospital

universitario entre otros que genera estrs y disconfort. Uno de los factores
desencadenantes del estrs es la existencia de niveles elevados

de

ruido

genera un incremento en los niveles de agotamiento emocional. (9)

La fatiga visual se ocasiona si los lugares de trabajo y las vas de circulacin no
disponen de suficiente iluminacin, ya sea natural o artificial, adecuada y
suficiente durante la noche y cuando no sea suficiente la luz natural. Las
instalaciones de iluminacin de los locales, de los puestos de trabajo y de las
vas de circulacin deberan estar colocadas de tal manera que el tipo de
iluminacin previsto no suponga riesgo de accidente para los trabajadores. Los
locales, los lugares de trabajo y las vas de circulacin en los que los
trabajadores estn particularmente expuestos a riesgos en casos de avera de
la iluminacin artificial deben poseer una iluminacin de seguridad de
intensidad suficiente. La iluminacin deficiente ocasiona fatiga visual en los
ojos, perjudica el sistema nervioso, ayuda a la deficiente calidad de trabajo y es
responsable de una buena parte de los accidentes de trabajo. (7)
La iluminacin, todos los lugares de trabajo tendrn la iluminacin adecuada e
indispensable de acuerdo a la clase de labor que se realice segn la modalidad
de la industria; a la vez que debern satisfacer las condiciones de seguridad
para todo el personal. La iluminacin podr ser natural o artificial, o de ambos
tipos. La iluminacin natural

debe

disponer

de

una

superficie

de

iluminacin (ventanas, claraboyas lumbreras, tragaluces, techos en diente de

serrucho, etc.) proporcional a la del local y clase de trabajo que se ejecute,
complementndose cuando sea necesario con luz artificial. La iluminacin,
se encuentra que puede ser deficiente o al contrario incandescente,
fluorescente, intensa, excesiva y artificial lo que trae consigo malestar,
irritacin, agotamiento, fatiga visual. El exceso o el dficit de luz artificial y
de

luz

natural

pueden

producir deslumbramiento y brillos sobre los

puestos de trabajo produciendo disconfort visual. (9)

Las condiciones de trabajo climticas son la temperatura y la humedad en las

que se desarrolla un trabajo. El trabajo fsico genera calor en el cuerpo. Para
regularlo, el organismo humano posee un sistema que permite mantener una
temperatura corporal constante en torno a los 37 C. La regulacin trmica y
sensacin de confort trmico depende del calor producido por el cuerpo y de
los intercambios con el medio ambiente. Todo ello est en funcin de:
-

Temperatura del ambiente.

Humedad del ambiente.
Actividad fsica que se desarrolle.
Clase de vestimenta.

Las malas condiciones en la temperatura pueden ocasionar efectos negativos

en la salud que variarn en funcin de las caractersticas de cada persona y su
capacidad de aclimatacin, as podemos encontrar resfriados, congelacin,
deshidratacin, golpes de calor y aumento de la fatiga, lo que puede incidir en
la aparicin de accidentes. (8)
La ventilacin industrial se refiere al conjunto de tecnologas que se utilizan
para neutralizar y eliminar la presencia de calor, polvo, humo, gases,
condensaciones, olores, etc. en los lugares de trabajo, que puedan resultar
nocivos para la salud de los trabajadores. Muchas de estas partculas disueltas
en la atmsfera no pueden ser evacuadas al exterior porque pueden daar el
medio ambiente. En esos casos surge la necesidad, de reciclar estas partculas
para disminuir las emisiones nocivas al exterior, o en su caso, proceder a su
recuperacin para reincorporarlas al proceso productivo. Ello se consigue
mediante un equipo adecuado de captacin y filtracin. Segn sean las
partculas, sus componentes y las cantidades generadas exigen soluciones
tcnicas especficas. (7)
La radiacin ionizante consiste en partculas, incluidos los fotones, que causan
la separacin de electrones de tomos y molculas. Pero algunos tipos de
radiacin de energa relativamente baja, como la luz ultravioleta, slo puede
originar ionizacin en determinadas circunstancias. Para distinguir estos tipos
de radiacin de la radiacin que siempre causa ionizacin, se establece un
lmite energtico inferior arbitrario para la radiacin ionizante, que se suele
situar en torno a 10 kilo electron voltios (keV). La radiacin no ionizante
(ultravioletas - infrarrojos - lser- microondas.), se entienden como aquella
onda o partcula que no es capaz de arrancar electrones de la materia que
ilumina produciendo, como mucho, excitaciones electrnicas. El trmino
radiacin no ionizante hace referencia a la interaccin de sta con la materia; al

tratarse de frecuencias consideradas 'bajas' y por lo tanto tambin energas

bajas por fotn, en general, su efecto es potencialmente menos peligroso que
las radiaciones ionizantes. La radiacin ptica (no ionizante) puede producir
hasta cinco efectos sobre el ojo humano: Quemaduras de retina, fotorretinismo,
fotoqueratitis, fotoconjuntivitis e inducir la aparicin de

cataratas. Tambin

produce efectos negativos sobre la piel. (7)

Las radiaciones ionizantes constituyen un peligro de naturaleza fsica que
las personas podrn estar expuestas tanto a nivel artificial como natural. Son
ionizantes: los rayos x, sustancias radioactivas, radiaciones alfa y beta, los
neutrones y los rayos gamma. Las fuentes de radiacin se pueden clasificar en
dos grandes grupos: en equipos generadores de radiacin y en materiales
radioactivos. Los equipos generadores de radiaciones ionizantes se han
difundido debido a los grandes beneficios que traen para el diagnstico.
Entre

estos

se

encuentran

los equipos mviles, escner tomgrafos

convencionales y combinados. Tambin estn los materiales radioactivos son

sustancias

utilizadas

en

diferentes

procedimientos

y exmenes como

medios de contraste. Su uso conlleva a problemas no solo para el

paciente, sino tambin para los profesionales de salud y en este caso para
los

enfermeros

expuestos, principalmente aquellos que se encuentran en

reas como radiologa, oncologa, traumatologa, radioterapia, entre otros. (9)

2.1.7.2 RIESGOS MECNICOS
Son los relacionados con herramientas, equipos o maquinarias que
puedan ocasionar cadas, atrapamientos, traumatismos o golpes, heridas
punzantes; son principalmente causas de accidentes a nivel hospitalario,
el ms evidente es la manipulacin de

objetos punzantes y cortantes

como agujas, hojillas de bistur, responsable de pinchazos y cortaduras

en el personal mdico, enfermera y en los trabajadores de limpieza que
manipulan desechos. Los riesgos de incendios y explosiones debido a
intervencin

humana (cigarrillos, etc.), mal uso de gases anestsicos,

oxgeno, lquidos inflamables, falta de mantenimiento y sealizacin de las

instalaciones

elctricas, brequeras, etc., tambin existen en los hospitales.

Otros riesgos son los accidentes por causa elctrica que pueden originar
efectos directos (electrocucin, quemaduras, embolias) debido al paso de
corriente elctrica a travs del cuerpo o indirectos como quemaduras y asfixias
a consecuencia de un incendio o una explosin de origen elctrico, o
traumatismo por cadas consecutivas a una electrizacin. Estos

ltimos

frecuentes a nivel hospitalario, debido a la electricidad esttica que puede

existir en los variados y cada vez ms sofisticados aparatos que se utilizan. (8)
Los peligros relacionados con las condiciones no ergonmicas, segn el
Ministerio de Proteccin Social (2007) son todos aquellos factores que
involucran la

carga

movimientos y

dinmica

esfuerzos,

como posturas y la carga esttica como

que traen consigo

problemas

de

tipo

osteomuscular, evidenciado anteriormente como las primeras causas de

enfermedad profesional. La carga de pesos, como los movimientos frecuentes
de tronco y la exposicin a vibracin han sido aceptados como factores de
riesgo relacionados con el dolor lumbar en el trabajo. Los efectos dorso
lumbares de la manipulacin de cargas van desde molestias ligeras hasta
la

existencia

de

una

incapacidad

permanente.

Se

trata

de

un

problema del que se deriva un elevado costo social y econmico en

trminos de incapacidades, prdidas de jornada de trabajo y gasto
resultante

de

prestaciones asistenciales,

pruebas

complementarias

tratamientos. De tal forma que estos efectos dorso lumbares han llegado
a ser considerados como uno de los puntos de actuacin ms importantes
en la prevencin en el que hacer de la salud ocupacional y especficamente de
la ergonoma. (9)
2.1.7.3 RIESGOS QUMICOS
Son considerados como la probabilidad de lesionar la salud de los trabajadores
al entrar en contacto con sustancias orgnicas e inorgnicas, naturales o
sintticas, que durante la fabricacin, manejo, transporte, almacenamiento o
uso se incorporen al ambiente de trabajo en forma de: (7)
Aerosoles: Partculas slidas o lquidas suspendidas en el aire.
- Humos: partculas slidas (Combustin).
- Neblinas: partculas lquidas (Pintura).
- Polvos: partculas por manipulacin de un slido.
Lquidos: Tienen dos riesgos: El posible contacto y el vapor, ya que donde
hay lquidos hay vapor.
Gaseosos: Gases y vapores. Tienen gran capacidad de dispersin.
En los hospitales se utilizan grandes cantidades de sustancias qumicas, unas
conscientemente

muchas

otras

sin

tener

conocimiento

de

su

manipulacin, pudiendo un buen nmero de ellas ocasionar irritaciones,

procesos

de

sensibilizacin,

daos

sobre

diversos

rganos,

malformaciones congnitas, mutaciones e inclusive cncer. El eczema alrgico

profesional es uno de los procesos ms frecuentes entre el personal sanitario,
especialmente en las enfermeras y enfermeros, ayudantes de ciruga, personal

de laboratorios y

otros;

debido

al

contacto

repetido

con

productos

qumicos, medicamentos, anestsicos, antispticos, as como las prcticas

de frecuentes lavados y cepillados de las manos y antebrazos. De

las

numerosas sustancias que se utilizan en los hospitales y cuyos efectos

nocivos para la salud son conocidos, merecen especial atencin los
glicoles, benzol, xilol, tolueno, glutaraldeido, formol y xido de etileno
(utilizados en

los

procesos

de

desinfeccin

esterilizacin),

los

citostticos y los gases anestsicos (8)

El trabajar en lugares de riesgo de contaminacin qumica hace necesario
realizar un control preventivo muy riguroso delos trabajadores expuestos a
tales riesgos, para poder determinar la magnitud y el tiempo real de su
exposicin y vigilar su estado de salud mediante tcnicas diagnsticas capaces
de revelar cualquier alteracin en la salud lo antes posible. (7)
La

capacidad

de

estas

molculas

para

ingresar

al

organismo

es

traspasar todo tipo de barreras biolgicas y generar cambios en el material

nuclear intracelular: (9)
- Entre diversos qumicos utilizados estn el xido de etileno, que
es un gas reactivo utilizado para esterilizar instrumentos sensibles
al calor, es un agente mutagnico y carcinognico en animales
que incrementa la posibilidad de abortos espontneos, irritacin de los
-

ojos y vas respiratorias.

El glutaraldehido y formaldehido, son txicos y se evidencia que
el formaldehido es potencialmente cancergeno, con relacin a
otros gases anestsicos que tiene efecto mutagnico y existe alguna
relacin causal entre exposicin a los anestsicos y la aparicin de
enfermedades hepticas y renales, malformaciones congnitas y
abortos.

A nivel de medicamentos peligrosos, se consideran los citostticos

o citotxicos

utilizados

en

los

pacientes

con

cncer

medicamentos para pacientes con VIH. La exposicin a este tipo de

medicamentos puede darse mediante la inhalacin, el contacto con
la

piel,

la

absorcin

cutnea,

la ingestin o la inyeccin. La

inhalacin o el contacto con la piel y la absorcin son las formas ms

probables para que un trabajador quede expuesto a medicamentos
peligrosos. Sin embargo tambin es posible la ingestin (de la mano a
la boca) o la inyeccin a travs de una puncin o de una herida
penetrante.

Los qumicos tipo lquidos entran en contacto con los profesionales

mediante el jabn tipo antisptico, desinfectante, los cuales por su
contenido de clorhexidina digluconato, cetrimida, excipientes como
isopropanol

0.9%,

viscosante,

humectantes,

emolientes

desinfectantes, evidenciamos que los profesionales pueden sufrir un

impacto de manos secas, debido al mltiple lavado de manos y el uso
de guantes de ltex, produciendo dermatitis.
-

Pico, M. E. y Escobar, A. (2002) sealan que la clorhexidina es un

antisptico y desinfectante con accin frente a una amplia gama
de

bacterias grampositivas

facultativos,

aerobios

gramnegativas,

y levaduras.

Algunas

anaerobios

especies

de

pseudomonas y proteus tienen baja sensibilidad, es ineficaz frente

amicobacterias;

baja

concentracin

concentracin ms elevada se comporta

es bacteriosttico; a

como

bactericida. Puede

producir alergias, irritacin, urticaria y reacciones anafilcticas.

-

La cetrimida es un antisptico de amplio espectro utilizado para la

desinfeccin y limpieza, es nocivo por ingestin, irrita los ojos, la
piel y las vas respiratorias.

2.1.7.4 RIESGOS BIOLGICOS

La posibilidad de contaminacin con agentes biolgicos, los cuales al
introducirse en el cuerpo humano ocasionan enfermedades de tipo infeccioso o
parasitario. El concepto de agente biolgico incluye, pero no est limitado, a
bacterias, hongos, virus, protozoos, rickettsias, clamidias, endoparsitos
humanos, productos de recombinacin, cultivos celulares humanos o de
animales y los agentes biolgicos potencialmente infecciosos que estas clulas
puedan contener, priones y otros agentes infecciosos.(7)

Bacterias: Son organismos de tamao inferior a cinco milsimas de

milmetro. Pertenecen a este grupo los causantes de ttanos, tuberculosis,

fiebre de malta, carbunco, etc.
Ricketsias: Son grupos de microorganismos de forma cocoide o bacilar, pero
de tamao menor que las bacterias.
Clamidias: Son tambin parsitos obligados de naturaleza bacteriana y de
tamao an ms pequeo que las ricketsias. Se manifiestan en: Enfermedades
como tifus y fiebres manchadas de las montaas rocosas.

Virus: Son los agentes patgenos no celulares ms pequeos que se

conocen. Se citaran los causantes de sida, herpes, hepatitis vrica y rabia.

Son los ms conocidos. El contacto permanente con los fluidos orgnicos del
paciente (saliva, esputo, sangre, heces, etc.) sin las medidas de proteccin
personal adecuadas (guantes, tapabocas, batas, etc), y sin condiciones
de trabajo adecuadas, que permitan el cumplimiento de

las prcticas de

asepsia y antisepsia correctas, hacen de los riesgos biolgicos uno de los

principales riesgos a los cuales se expone el personal de salud. En la mayor
parte

de

los

ambientes

de

trabajo

en el hospital (emergencia,

hospitalizacin, quirfanos, etc.), el personal no cuenta con lavamanos en

perfectas condiciones, con flujo continuo de agua limpia, jabn en dispensador
estril y toallas descartables

para el lavado correcto de las manos,

principal prctica de asepsia y antisepsia para disminuir la exposicin a los

riesgos biolgico. (8)
Las principales vas de penetracin en el cuerpo humano son: (7)

Va respiratoria: A travs de la inhalacin. Las sustancias txicas que

penetran por esta va normalmente se encuentran en el ambiente difundidas o

en suspensin (gases,

vapores o aerosoles). Es la va mayoritaria de

penetracin de sustancias txicas.

Va drmica: Por contacto con la piel, en muchas ocasiones sin causar

erupciones ni alteraciones notables.

Va digestiva: A travs de la boca, esfago, estmago y los intestinos,
generalmente cuando existe el hbito de ingerir alimentos, bebidas o fumar en
el puesto de trabajo.

Va parenteral: Por contacto con

heridas que no han sido protegidas

debidamente.
Cuando la sustancia txica pasa a la sangre, sta la difunde por todo el
organismo con una rapidez que depende de la va de entrada y de su
incorporacin a la sangre.
Cuando las condiciones de trabajo puedan ocasionar que se introduzcan en el
cuerpo humano, los contaminantes biolgicos pueden provocar en el mismo un
dao de forma inmediata o a largo plazo generando una intoxicacin aguda, o
una enfermedad profesional al cabo de los aos. Las enfermedades
infectocontagiosas: (7)

Hepatitis B (VHB): De todos los fluidos orgnicos, la sangre es la que

contiene los ttulos ms elevados de VHB y, por tanto, es el vehculo ms

importante de trasmisin en el medio sanitario. En otros fluidos como leche,
bilis, lquido cefalorraqudeo, heces, secreciones nasofarngeas, saliva, semen,

sudor y lquido sinovial se ha detectado la presencia de antgenos asociados a

la transmisin de esta enfermedad. El riesgo es superior entre personal de
enfermera y los tcnicos de laboratorio que entre los mdicos y, de stos, es
ms alto entre anatomopatlogos y cirujanos. Tambin es alto entre el personal
de limpieza debido a los accidentes con material de desechos contaminado.

Hepatitis C (VHC): La hepatitis C tambin conocida como VHC no se

transmite tan eficientemente a travs de la exposicin laboral a la sangre. La

tasa de sero conversin despus de una exposicin percutnea accidental a
una fuente positiva es de 1.8 % (0.-7%). Un estudio indica que solo hay
accidentes con agujas huecas, en comparacin con otro material punzante.
Raramente se trasmite a travs de la exposiciones mucosas o sangre, y no se
ha documentado ningn caso de transmisin a travs de la piel, intacta o no. El
riesgo de transmisin tras la exposicin a otros fluidos o tejidos no se ha
cuantificado, pero se cree que es bajo.

VIH/SIDA: Con respecto al VIH, est

perfectamente documentada su

transmisin accidental en el mbito sanitario, si bien el riesgo es bajo. Estudios

prospectivos en personal sanitario han permitido establecer que el riesgo
medio de transmisin de la infeccin por VIH despus de una exposicin
percutnea es de 0.3%, y tras una exposicin mucosa del 0.09%. Aunque que
han documentados casos de transmisin a travs de piel intacta, no se ha
cuantificado el riesgo, pero se estima que es menor que la exposicin mucosa.
Se considera caso confirmado de infeccin profesional por VIH la infeccin que
se presenta en un trabajador que ha sufrido un contacto con sangre o fluidos
corporales de un paciente VIH+, o con especmenes de laboratorio que
contienen VIH, cuando no se puede determinar la existencia de ningn factor
de riesgo extralaboral de adquisicin de la infeccin, y el suero extrado pocos
das despus de la fecha de exposicin laboral no contenga anticuerpos frente
al VIH, apareciendo estos en controles posteriores, a pesar de no haber estado
expuesto el trabajador a otros factores de riesgo durante dicho periodo.
Tuberculosis: Es una enfermedad que se trasmite de persona a persona por
medio del aire. Generalmente, la tuberculosis afecta a los pulmones; tambin
puede atacar a otras partes del cuerpo tales como el cerebro, los riones, o la
espina dorsal. Es causada por el mycobacterium tuberculosis. Esta enfermedad
es posible de ser trasmitida en un quirfano si no existe la prevencin mdica
temprana y por desconocimiento y/o aplicacin de las normas de seguridad y
bioseguridad.

Los peligros biolgicos, son todos aquellos seres vivos ya sean de origen
animal o vegetal y todas aquellas sustancias derivadas de los mismos,
presentes en el puesto de trabajo y que pueden ser susceptibles de provocar
efectos negativos en la salud de los trabajadores. Dado que
generar una enfermedad
trabajadores

tales

ambos pueden

como consecuencia de la exposicin de los

agentes.

biolgico incluye, pero no

En

definitiva

el

concepto

de

agente

est limitado, a bacterias, hongos, virus,

clamidias, endoparsitos humanos, productos de recombinacin, cultivos

celulares

humanos

o de

animales,

los

agentes

biolgicos

potencialmente infecciosos que estas clulas puedan contener, priones y

otros agentes infecciosos. La Organizacin Panamericana de la Salud - OPS
- (Citado por Moreno, R. et al 2003) considera que los fluidos que presentan
alto riesgo de transmisin del VIH, la hepatitis B,
patgenos

son:

sangre,

lquido

amnitico,

la hepatitis C y otros
lquido pericrdico, lquido

peritoneal, lquido pleural, lquido sinovial, semen y secreciones vaginales. La

saliva, el sudor,

las lgrimas, la orina, el vmito, las heces y las

secreciones bronquiales no se consideran de alto riesgo a menos que

estn contaminados con sangre; sin embargo, todos los lquidos orgnicos
deben manejarse de la misma forma. (9)
Segn la Sociedad Espaola de Enfermera en Urgencias y Emergencias
(SEEUE, 2006), El 42,6% de los accidentados son enfermeros, y el 14,8% de
las lesiones se han producido en el rea de urgencias. La exposicin
percutnea constituye el 93,6% de los casos donde la puncin aparece en el
79,8% de los mismos. Respecto al material biolgico, la sangre y derivados
ocupan un 94,1%. Las actividades de so, puncin y eliminacin constituyen
el 55,2% de los casos en los que se ha producido lesin. Las agujas de
pequeo calibre son el objeto lesional en un 79,8% de accidentes. OMS - CIE
Citado (SUSSAN, Q. et al 2004).
La Bioseguridad, dentro de los peligros Biolgicos se considera importante,
definida como: el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el
control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos,
fsicos,

qumicos, logrando

la

prevencin

de

impactos

nocivos,

asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos

no atenten contra la salud del trabajador, pacientes, visitantes y el medio
ambiente. Existen los
son

elementos

de proteccin

personal,

los

cuales

un complemento indispensable de los mtodos de control para proteger

de una infeccin por peligros biolgicos, qumicos y fsicos, elementos como

guantes de ltex, mono gafas, caretas, tapabocas, vestuario anti-fluidos, gorro,

polainas entre otros EPP especficos. Otro de los mtodos importantes para el
control del peligro biolgico es la vacunacin por lo tanto, cuando exista riesgo
por exposicin a agentes biolgicos para los que haya vacunas

eficaces,

stas debern estar a disposicin de los trabajadores, ya que algunas de

las

patologas

transmisibles

pueden

tener

origen ocupacional, de esta

manera ser prevenibles por medio de la vacunacin y evaluar su efectividad

por medio de titulacin de anticuerpos. En

el

personal

de

salud

es

conveniente la vacunacin contra hepatitis B, HA, tuberculosis, influenza,

ttanos, triple viral para de esta manera proteger a los trabajadores y
disminuir el

riesgo de contraer posibles infecciones por contacto dentro

del servicio laboral. As mismo, dentro de las medidas de precaucin el

desecho de residuos se convierte en una prctica necesaria e importante
porque no solamente se pueden ver afectados los profesionales de la salud,
sino que pueden poner en riesgo a los empleados que manipulan las
basuras, como las conserjes, quienes las trasportan y dems trabajadores.
(9)
2.1.7.5 RIESGOS ERGONMICOS
Son aquellos generados por la inadecuada relacin entre el trabajador y la
mquina, herramienta o puesto de trabajo. El diseo ergonmico del puesto de
trabajo intenta obtener un ajuste adecuado entre las aptitudes o habilidades del
trabajador y los requerimientos o demandas del trabajo. El objetivo final, es
optimizar la productividad del trabajador y del sistema de produccin, al mismo
tiempo que garantizar la satisfaccin, la seguridad y salud de los trabajadores.
El diseo ergonmico del puesto de trabajo debe tener en cuenta las
caractersticas antropomtricas de la poblacin, la adaptacin del espacio, las
posturas de trabajo, el espacio libre, la interferencia de las partes del cuerpo, el
campo visual, la fuerza del trabajador y el estrs biomecnica, entre otros
aspectos. Los aspectos organizativos de la tarea tambin son tenidos en
cuenta. (7)
Desde

hace

muchos

aos

estudios

epidemiolgicos

han puesto

en

evidencia, particularmente a nivel de la regin lumbar (lumbalgia), es uno de

los principales problemas de salud laboral del personal responsable del
cuidado de los pacientes a nivel hospitalario. La lumbalgia es causa de
elevadas tasas de morbilidad y ausentismo laboral adems de demandas
por compensacin de accidentes o enfermedad profesional a nivel mundial.

La actividad de frecuente manipulacin de los pacientes y los elevados

niveles de estrs postural a causa de la posicin de
pie prolongada, posturas inconfortables como por ejemplo: torsin o flexin del
tronco y/o la marcha excesiva durante la jornada laboral representan los
factores de riesgo fisiolgicos o de sobrecargas fsicas del personal de
salud ms conocidos.(8)
2.1.7.5 RIESGOS PSICOSOCIALES
En el entorno de exigencia elevada y competitividad as como las condiciones
precarias en las que se desenvuelven muchos trabajadores est ocasionando
una aparicin creciente de trastornos psicolgicos derivados de esas
circunstancias. Los elementos potenciales que ocasionan estos trastornos son
los siguientes: (7)
-

Precariedad laboral.
Trabajo estresante.
Trabajo montono y rutinario.
Trabajo con esfuerzo mental.
Acoso laboral.
Sndrome de trabajador quemado (burn-out).

La organizacin del personal de enfermera puede ser fuente de estrs y

problemas de salud del personal. En general la actividad del personal de
salud se caracteriza por su supervisor y control de superiores masculinos, casi
siempre mdico, bajas remuneraciones, sistema de jornadas por turno
generalmente rotativos incluyendo nocturno y en pases como el nuestro
se observa
frecuentemente alargamiento de las jornadas por horas extras o doble
turno, altas cargas fsicas o psicolgicas (Avendao y Graw 1997).
Los cambios de turno laboral originan problemas personales (insomnio,
irritabilidad, dispepsia), como de relacin familiar (alteraciones de la
organizacin domstica) y social (mayor aislamiento y menor participacin en
actividades colectivas). El trabajo nocturno se realiza en situacin de
desactivacin que exige un doble esfuerzo, ocasionando mayor fatiga; adems
esto no se elimina totalmente, lo cual lleva a una situacin de fatiga crnica. El
trabajo en unidades de alto riesgo como el servicio de urgencias y
unidad de cuidados intensivos, donde se combina una gran responsabilidad y
una continua disponibilidad a las necesidades de los enfermos, es
altamente estresante y agotador, ya que tampoco permite relajarse entre
las pausas o periodos de ocio. Este estrs emocional est causado por
trastornos psicosomticos, reacciones vivenciales anmalas, neurosis de

carcter

de otros

tipos,

de

presiones

incluso

abandonos

profesionales. (8)
Salvador, L. y Moncada, C. (2006) manifiestan que los peligros psicolaborales
se refieren a aquellos aspectos intrnsecos y organizativos de trabajo, y a
las relaciones humanas, que

al

endgenos,

gentico,

(edad, patrimonio

interactuar

con factores humanos

antecedentes

sicolgicos)

exgenos (vida familiar, cultural, etc.). El trabajo es considerado como una

fuente de bienestar tanto econmico como psicolgico y social valioso para
el ser humano y tiene gran significado para los trabajadores por
constituye gran

parte de

su

vida;

sin

embargo

que

puede provocar

efectos negativos como lo son el estrs, la fatiga, la irritacin, la

intolerancia, la insatisfaccin que son efectos propios de los peligros
psicolaborales. Se considera que el estrs en los profesionales de salud
afecta directa e indirectamente la calidad del cuidado que se brinda a los
pacientes, as como su estado de salud. Adems, podra ser la principal
causa de desgaste, insatisfaccin laboral, rotacin excesiva, dificultades
para el reclutamiento, desercin, ausentismo e incapacidad. Esta profesin
es considerada como potencialmente estresante. (9)
2.1.7.6 RIESGOS ELCTRICOS
Se denomina riesgo elctrico al riesgo originado por la energa elctrica. Dentro
de este tipo de riesgo se incluyen los siguientes:
-

Choque elctrico por contacto con elementos en tensin (contacto

elctrico directo), o con masas puestas accidentalmente en tensin

(contacto elctrico indirecto).

Quemaduras por choque elctrico, o por arco elctrico.
Cadas o golpes como consecuencia de choque o arco elctrico.
Incendios o explosiones originados por la electricidad.

Un contacto elctrico es la accin de cerrar un circuito elctrico al unirse dos

elementos. Se denomina contacto elctrico directo al contacto de personas o
animales con conductores activos de una instalacin elctrica. Un contacto
elctrico indirecto es un contacto de personas o animales puestos
accidentalmente en tensin o un contacto con cualquier parte activa a travs de
un medio conductor. La corriente elctrica puede causar efectos inmediatos
como quemaduras, calambres o fibrilacin, y efectos tardos como trastornos
mentales. Adems puede causar efectos indirectos como cadas, golpes o
cortes. (7)
2.1.7.1 ACTUACIN EN ACCIDENTES CON RIESGO BIOLGICO

Segn la Biblioteca Tcnica (2000) la evaluacin de los riesgos laborales es el proceso

dirigido a estimar la magnitud de aquellos riesgos que no hayan podido evitarse,
obteniendo la informacin necesaria para que el empresario est en condiciones de
tomar una decisin apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas y,
en tal caso, sobre el tipo de medidas que deben adoptarse. Cuando de la evaluacin
realizada resulte necesaria la adopcin de medidas preventivas debern ponerse
claramente de manifiesto las situaciones en que sea necesario:
-

Eliminar o reducir el riesgo, mediante medidas de prevencin en el

origen, organizativas, de proteccin colectiva, de proteccin individual, o

de formacin e informacin a los trabajadores.

Controlar peridicamente las condiciones, la organizacin y los mtodos
de trabajo y el estado de salud de los trabajadores.

A) El Trabajador Afectado:
-

En exposicin de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en

piel, utilizar jabn. No frotar con esponja para no causar laceraciones.

Si es en conjuntiva, usar suero fisiolgico.

En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con

agua y jabn.
Exposicin en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.

B) Reporte del accidente:

Dependiendo de la organizacin de la unidad operativa y de la hora y lugar de
ocurrido el hecho, el accidentado debe acudir donde cualquiera de los
siguientes encargados:
- Persona responsable de la Seguridad y Salud en el Trabajo ( Jefe de la
Unidad de Seguridad y Salud, Presidente del Comit de Seguridad y
Salud, Delegado de Seguridad y Salud en el Trabajo, Comit de Manejo
-

de desechos infecciosos)
Profesional mdico a cargo de medicamentos profilcticos.
Mdico de personal o del Dispensario Anexo al IESS.
Jefe de Guardia
Responsable del servicio
La institucin notifica al SIVE Hospital mediante remisin del formato
correspondiente

C) Denuncia del accidente:

En todas la Unidades Operativas debe delegarse a una persona con
conocimientos en el campo de la seguridad y salud en el trabajo, para que se
encargue de llevar el registro interno y realizar las denuncias de accidente de
trabajo en el Departamento de Riesgos del Trabajo.

Esta denuncia debe efectuarse dentro de los diez das laborables, luego de
ocurrido el accidente de conformidad con lo que determina la ley; para tal
efecto se debe llenar el formulario de Aviso de Accidente de Trabajo.
D) Evaluacin y seguimiento del trabajador afectado.
El mdico de personal, ser el encargado de realizar la evaluacin y
seguimiento peridico del estado de salud del trabajador accidentado, de
acuerdo a los protocolos establecidos para el efecto; el trabajador por su parte
deber obligatoriamente concurrir a las citas programadas. Las unidades que
no cuenten con Mdico Ocupacional, deben delegar a un profesional mdico
para que se encargue de la evaluacin y seguimiento del caso.
2

DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS

A) MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.-Son las acciones que realiza el equipo de

enfermera para prevenir y/o evitar infecciones segn percepcin de las
enfermeras durante la atencin que brinda a los pacientes del servicio de
Medicina.
B) MEDIDAS PREVENTIVAS.- Son acciones que sirven para concientizar a la
poblacin sobre la situacin de vulnerabilidad y compartir los conocimientos
necesarios para que alcancen condiciones de seguridad.
C) PRECAUCIONES UNIVERSALES: Conjunto de tcnicas y procedimientos para
proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infeccin con
ciertos agentes, mientras desarrolla actividades de atencin a pacientes o durante
el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
D) ACCIDENTE DE TRABAJO: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que
sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador
una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte
E) RIESGO BIOLGICO: Es la probabilidad que tiene el individuo de adquirir una
enfermedad con el contacto con microrganismo patgeno as como aquellos
residuos contaminados con materia orgnica.
F) ANLISIS DEL RIESGO: Conjunto de procedimientos utilizados para investigar y
evaluar la presencia, magnitud, caractersticas y trascendencia de todos aquellos
eventos ocupacionales capaces de provocar efectos nocivos en los recursos de
una organizacin.
G) SALUD OCUPACIONAL.- (OMS), la salud ocupacional es una actividad
multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores
mediante la prevencin, el control de enfermedades y accidentes, y la eliminacin

de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el

trabajo.

CAPITULO III
HIPOTESIS, VARIABLE Y DEFINICIONES OPERACIONALES
1

HIPTESIS
Existe relacin significativa entre la aplicacin de las normas de bioseguridad y los
riesgos laborales en el personal de salud del servicio de hospitalizacin.

2
1

VARIABLES
VARIABLE INDEPENDIENTE
1

Caractersticas del personal de salud

- Grupo de edad
- Sexo
- Puesto en dentro del hospital
- Departamento en el que labora
- Experiencia laboral

Aplicacin de normas de bioseguridad

1

Fsicas
- Uso de guantes
- Uso de mascarilla
- Uso de bata protectora
- Uso de gorro
- Proteccin del calzado
- Proteccin ocular

Qumicas
- Lavado de manos
- Uso de antispticos
- Uso de desinfectantes

Biolgicas
- Inmunizaciones

3.2.2 VARIABLE DEPENDIENTE

1) Riesgos laborales
1.1)
Fsicas
- Ruido
- Iluminacin inadecuada
- Exposicin a radiaciones
- Ventilacin inadecuada
1.2)

Qumicas
- Exposicin a anestsicos, desinfectantes, gases esterilizantes y
otros

1.3)

Biolgicas
- Exposicin a agentes biolgicos

3.3 DEFINICIONES OPERACIONALES

3.3.1 CARACTERISTICAS DEL PERSONAL DE SALUD

VARIABLE

Grupo de edad

Sexo

Puesto dentro
del hospital

Departamento
en el que labora

Experiencia
laboral

DEFINICION
CONCEPTUAL

TIPO DE
VARIABL
E

Clasificacin de
la persona en
funcin al tiempo
de
vida
transcurrido
desde
el
nacimiento
del
individuo.

Cuantitati

Es la condicin
orgnica segn
la
cual
se
clasifica
al
hombre
de
acuerdo con sus
funciones
reproductivas en
masculino
y
femenino.
Puesto
que
desempea
el
personal
de
salud.

rea en la cual
desempea su
trabajo
dentro
del
Hospital

Tiempo en aos
de laborar en un
rea o servicio

FORMA
DE
MEDICI
ON
Indirecta

va

Cualitati

vo

Cualitati
vo

Edad
en
aos
cumplidos

ESCALA
DE
MEDICI
ON
Ordinal

INSTRUMEN
OS Y
PROCEDIMIE
TOS
Cuestionario
gua
observacin

Indirecta

Caractersti
cas fsicas
externas

Nominal

Cuestionario
gua
observacin

Indirecta

Posicin
dentro del
Hospital.

Nominal

Cuestionario
gua
observacin

Indirecta Departamen

Nominal

Cuestionario
gua
observacin

Ordinal

Cuestionario
gua
observacin

vo

Cualitati

INDICADO
RES

to en
el
que
labora

Cuantitati
va

Indirecta Tiempo

de

labor
en
servicio

el

3.3.2 APLICACIN DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

VARIABLE

Uso

de

guantes

Uso de
mascarilla

DEFINICION
CONCEPTUAL

TIPO DE
VARIABL
E

Utilizacin
de
implementos de
ltex destinados
a
evitar
la
contaminacin
de las manos con
fluidos
corporales,
desechos
mdicos
y
sustancias
nocivas.
Utilizacin
de
proteccin facial
destinada
a
prevenir
la
transmisin
de
microorganismos
que se propagan
por el aire o
gotitas
en
suspensin.

Cualitativ

Uso de bata
protectora

Utilizacin
de
atuendo
adecuado
para
evitar el contacto
de la piel y ropa
del personal de
salud
con
material
contaminado.

Uso de gorro

Utilizacin
de
protector ceflico
para evitar que
el
cabello
reserve posibles
microorganismos
contaminantes.

Proteccin
del calzado

El uso correcto
del calzado con
el
fin
de

FORMA
DE
MEDICI
ON
Indirecta

Cualitati

Nominal

Cuestionario
gua
observacin

Indirecta

Utilizacin
correcta de
la
bata
protectora.

Nominal

36
Cuestionario
gua
observacin

Indirecta

Utilizacin
correcta del
gorro

Nominal

Cuestionario
gua
observacin

Indirecta

Proteccin
correcta del
calzado

Nominal

Cuestionario
gua
observacin

vo

Cualitativ
a

INSTRUMEN
OS Y
PROCEDIMIE
TOS
Cuestionario
gua
observacin

Utilizacin
correcta de
la mascarilla

vo

Cualitati

Utilizacin
correcta de
guantes.

ESCALA
DE
MEDICIO
N
Nominal

Indirecta

vo

Cualitati

INDICADOR
ES

fomentar
control
infecciones.

Proteccin
ocular

Lavado de
manos

el
de

Utilizacin
de
lentes
protectores que
evitan
el
contacto
del
tjido ocular con
aerosoles
o
microgotas
flotantes en el
medio ambiente.
Disposicin
preventiva
dirigida a evitar
la contaminacin
y propagacin de
microorganismos
.

Cualitativ

Indirecta

Proteccin
correcta de
los ojos

Nominal

Cuestionario
gua
observacin

Indirecta

Lavado
correcto de
las manos

Nominal

Cuestionario
gua
observacin

Cualitativ
a

37

Uso de
antispticos

Aplicacin tpica
de
compuestos
qumicos
con
efecto
antimicrobiano
sobre tjido vivo.

Cualitativ

Uso de
desinfectant
es

Aplicacin tpica
de
compuestos
qumicos
con
efecto
antimicrobiano
sobre
tjido
inanimado.

Cualitativ

Indirecta

Uso
de
antispticos

Nominal

Cuestionario
gua
observacin

Indirecta

Uso
de
desinfectant
es

Nominal

Cuestionario
gua
observacin

Inmunizacio
nes

Es el proceso de
induccin
de
inmunidad
artificial frente a
una enfermedad.

Cualitativ

Indirecta

Inmunizacin
frente
a
hepatitis B

Nominal

Cuestionario
gua
observacin

3.3.3 RIESGOS LABORALES

VARIABLE

DEFINICION
CONCEPTUAL

TIPO DE
VARIABL
E

Sonido
desagradable y
perturbador, que
acta como un
contaminante del
medio ambiente,
capaz
de
ocasionar
prdida de la
capacidad
auditiva.

Cualitativ

Iluminacin
inadecuada

El exceso o el
dficit
de
luz
artificial y de
luz
natural, las
cuales
pueden
producir
disconfort visual
en el ambiente
de trabajo.

Cualitativ

Exposicin a
radiaciones

Las radiaciones
son un
peligro
de
naturaleza
fsica, artificial o
natural
que
pueden
causar
efectos
negativos en la
salud
de
las
personas.

Cualitativ

Ruido

FORMA
DE
MEDICI
ON
Indirecta

INDICADOR
ES
Lesin
auditiva
progresiva o
grave.

ESCALA
DE
MEDICIO
N
Nominal

INSTRUME
OS Y
PROCEDIM
TOS
Cuestionario

Indirecta

Fatiga visual

Nominal

Cuestionario

Indirecta

Lesin
ocular,
drmica
u
otros
relacionados
con
la
exposicin a
radiaciones.

Nominal

Cuestionario

38
39

Ventilacin
inadecuada

Dficit
natural
y/o artificial de la
neutralizacin y
eliminacin de la
presencia
de
calor,
polvo,
humo,
gases,
condensaciones,
olores, etc.

Cualitativ

Exposicin a
anestsicos,
desinfectante
s,
gases
esterilizantes
y otros.

Es la exposicin
a
sustancias
qumicas
en
forma
de
aerosoles,
lquidos y gases
con capacidad de
atravesar
las
barreras
biolgicas
y
causar dao en
la salud.

Cualitativ

Exposicin
agentes
biolgicos.

Es el contacto
por
diferentes
vas
de
transmisin con
bacterias,
hongos,
virus,
parsitos,
rickettsias,
productos
de
recombinacin,
cultivos celulares
humanos o de
animales
potencialmente
infecciosos,
y
con capacidad de
producir
enfermedad.

Cualitativ

Indirecta

Clima
laboral
inadecuado

Nominal

Cuestionario

Indirecta

Irritacin de
ojos,
piel,
vas
respiratorias
y otros.

Nominal

Cuestionario

indirecta

Enfermedad
infectoconta
giosa

Nominal

Cuestionario

40
CAPITULO IV

METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
4.1 TIPO DE INVESTIGACIN
Para el desarrollo del presente proyecto de investigacin, se plantearon diferentes
tipos y mtodos de estudio de acuerdo a los objetivos y las variables de la
hiptesis.

CORRELACIONAL: Debido a que estar dirigida a estudiar las relaciones entre

variables dependientes e independientes.
4.2 DISEO DE LA INVESTIGACIN
Las estrategias y procedimientos que sern utilizados para responder al problema
de investigacin y comprobar la hiptesis, estn basados en el diseo de tipo no
experimental, debido a que no se manipularan deliberadamente las variables de la
investigacin.
TRANSVERSAL: Debido a que las variables sern medidas simultneamente en
un determinado momento en el tiempo.
LONGITUDINAL: Debido a que los datos se recolectaran a travs del tiempo en
periodos especificados, para realizar inferencias respecto al cambio, sus
determinantes y consecuencias.
4.3 POBLACIN Y MUESTRA
La poblacin estar constituida por el personal de salud que labora en las reas de
hospitalizacin del HNAGV, Cusco.
-

Tamao: 241 trabajadores de salud

Unidad de anlisis y observacin: Cuestionario y guas de observacin

El tamao de la muestra ser seleccionada por una muestra probabilstica

estratificada, con muestreo aleatorio simple. Dentro del grupo en el cual se
calcular la muestra encontramos mdicos, enfermeros (as) y tcnicos asistenciales,
este grupo cuenta con una poblacin de 241 aproximadamente.
Mdicos
n=99 = 99/241 = Representa el 40% de la poblacin.
Enfermeros
n=84 = 84/241 = Representa el 36% de la poblacin.
Tcnicos asistenciales
n=58 = 58/241 = Representa el 24% de la poblacin.
4

TECNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

Las tcnicas de recoleccin de datos que se emplearan en este proyecto son:

La

observacin

directa

no estructurada del

personal

investigado, se

realizar mediante una lista de chequeo de las normas de bioseguridad

diseado a partir del Manual de normas de bioseguridad para la red de
servicios se salud Cusco propuesto por EsSalud. La lista de chequeo estar
constituida por 26 items, en cuatro partes, la primera parte estar formada por
las normas generales de bioseguridad, la segunda parte por el uso de barreras
fsicas, la tercera parte por el uso de barreras qumicas y la cuarta parte por el

39

uso de barreras biolgicas.

-

Se aplicar un cuestionario annimo conformado por 21 items, de preguntas

cerradas politmicas (con una serie de alternativas a elegir) y dicotmicas, las
cuales se respondern de manera independiente y escrita, respecto a la
aplicacin de normas de bioseguridad y presentacin de riesgos laborales
estar construido en base a la revisin bibliogrfica. El cuestionario estar
formado por tres partes, la primera por las caractersticas generales del
personal de salud, la segunda parte por la aplicacin de normas de
bioseguridad y la tercera parte por riesgos laborales.

4.5 PLAN DE ANLISIS DE DATOS

El anlisis de los resultados se har mediante la estadstica descriptiva, la cual
permite analizar los datos en base a las frecuencias acumuladas para cada dimensin
de la variable en estudio.
Los datos sern procesados a travs del siguiente procedimiento:
-

Se transcribirn los datos de los instrumentos a una Tabla Maestra o Matriz

Se determinarn las frecuencias absolutas y relativas porcentuales de
cada una de las variables estudiadas, para arribar a los resultados.

La categorizacin de datos, se realizar de la siguiente manera:

A. Caractersticas generales del personal de salud:
- Grupo de edad: Ser medida por etapas de vida
- Sexo: Segn sea masculino o femenino.
- Puesto dentro del hospital: Segn sea mdico, enfermero (a), obstetra y
-

tcnico asistencial.
Departamento en el que labora: Segn sea medicina interna, ciruga,

ginecologa y obstetricia y pediatra.

Experiencia laboral: Ser medida por cada 4 aos.

B. Aplicacin de normas de bioseguridad

- Fsicas: Uso de guantes, mascarilla, bata protectora, gorro, proteccin del
-

calzado y proteccin ocular.

Qumicas: Lavado de manos, uso de antispticos y uso de desinfectantes

42

Biolgicas: Inmunizaciones

En funcin con el cuestionario aplicado, para determinar la aplicabilidad de las

normas de bioseguridad y la presencia de riesgos laborales, se calificar con 3
puntos el contestar SIEMPRE, 2 puntos el contestar CASI SIEMPRE, 1 punto el
contestar A VECES y cero puntos el contestar NINGUNO. La

calificacin

obtenida se interpretar mediante la escala de calificacin del modelo

acadmico UTPL-ECTS (en valor porcentual) actualizado en marzo del
2010.

La calificacin de la lista de verificacin del cumplimiento de las normas

de bioseguridad, en base a una gua de verificacin se obtuvo asignando un
punto a las normas cumplidas, la cual ser interpretada de la siguiente
manera: <50% deficiente, 50 a 69% insuficiente, 70 a 89% suficiente y > a
90% satisfactorio (modelo adaptado de UTPL-ECTS).
C. Riesgos Laborales
- Fsicas: Ruido, iluminacin inadecuada, exposicin a radiaciones y
ventilacin inadecuada. Se otorgar un puntaje de uno, al presentar uno o
-

ms de los factores fsicos.

Qumicas: Exposicin a anestsicos, desinfectantes, gases esterilizantes y
otros. Se otorgar un puntaje de uno, al estar expuesto a uno o ms de los

contaminantes qumicos.
Biolgicas: Exposicin a agentes biolgicos. Se otorgar un puntaje de
uno, al estar expuesto a uno o ms agentes biolgicos.
Para determinar el RIESGO LABORAL, se considerar:

ALTO cuando se presenten 3 puntos

MODERADO cuando se presenten 2 puntos
LEVE cuando se presenten 1 punto

Para el procesamiento de datos, se har uso del paquete estadstico SPSS 22.0, los
que permitirn un anlisis cuantitativo de los datos cualitativos obtenidos, a partir de la
obtencin de distribuciones de frecuencias, independientemente de la estructura y

43

significacin del contenido de las categoras; adems permitir la categorizacin,

codificacin y la tabulacin de los datos.
Para la presentacin de resultados, se elaborarn en Tablas de simple entrada, y
representados en grficos de barras o de sectores, segn el tipo de variable estudiada.
PRESUPUESTO

HUMANOS

RECURSOS
MATERIALES

RECURSOS
Investigador
Estadstico
Materiales de escritorio: lapiceros,
lpiz, hojas, corrector, borrador, etc.
Impresiones (color y negro)
Empastado
Internet
Revistas electrnicas
TOTAL

PRESUPUESTO
--------------S/600.00
S/10.00
S/150.00
S/150.00
S/100.00
40 (S/.157.71)
S/ 1070.00

CRONOGRAMA

RESPONSABL
ES

2015 - 2016
ACTIVIDADES
Elaboracin del
proyecto
Aprobacin
Validacin de la
institucin
Recopilacin de
datos
Anlisis de datos
Redaccin de
informe
Dictamen de
tesis
Sustentacin
tesis
Publicacin

JU
N

JU
L

AG
O

SE
P

OC
T

NO
V

DI
C

EN
E

FE
B

MAR

Investigador
X

Investigador
X
X

Investigador
X

Investigador
X

Investigador
X

Investigador
X

Investigador

Investigador
X

Investigador

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1

Alonzo E. Competencias en bioseguridad que posee el personal de salud.

Estudio realizado en personal de salud de los departamentos de Medicina
Interna, Ciruga y Gineco-obstetricia del Hospital Roosevelt, Guatemala. Tesis

de grado 2013; pg: 26 - 34.

Polo S, Pineda A. Accidentes laborales en el personal de enfermera del
Hospital Roberto Suazo Crdova, departamento De la paz, honduras. Tesis

para Optar al Grado de Maestro en Salud Pblica 2011; pg: 18 - 24.

Bautista L, Delgado C, Hernndez Z, Cuevas M. Nivel de conocimiento y
aplicacin de las medidas de bioseguridad del personal de enfermera. Rev

Md Col 2013; 10: 127 135.

Cuyubamba N. Conocimientos y actitudes del personal de salud, hacia la
Aplicacin de las medidas de bioseguridad del hospital Flix Mayorca Soto.
Tesis para optar el ttulo de especialista en enfermera intensivista; Per 2004;

pg: 10 - 56.
Cndor P, Enrquez J, Ronceros G. Conocimientos, actitudes y prcticas sobre
bioseguridad en unidades de cuidados intensivos de dos hospitales de Lima-

Per. Rev Md Per 2013; 17: 1 5.

Salazar C, Mata N, Schulz K. Factores de riesgos laborales en el personal de
Enfermera del Hospital Luis Razetti. Trabajo presentado como requisito parcial
para optar al Grado de Especialista en Medicina Ocupacional; Venezuela 2009;

pg: 15 - 86.
Silvestre L, Baldonedo R. Conocimiento y aplicabilidad de medidas de
bioseguridad en profesionales de enfermera del servicio de urgencia del
Hospital Universitario Central de Asturias. Tesis para Optar al Grado de

Maestro en Urgencias y unidades crticas; Espaa 2012; pg: 8 - 44.

Mansilla M. Nivel de riesgos laborales a los que se encuentran expuestos los

enfermeros. Proyecto de investigacin; Argentina 2011; pg: 35 - 67.

Rojas I, Millan J. Anlisis de los riesgos ocupacionales y de la aplicacin de las
normas de bioseguridad en la sala de trauma Shock, USAV Y USAC del
servicio de emergencia del Hospital Universitario Dr. Luis Razetti. Trabajo de
Grado como requisito parcial para optar al ttulo de Ingeniero Industrial; Espaa

2009; pg: 25 - 72.

10 Prez Y, Gonzales G. Riesgos a la Salud en Trabajadores del Servicio de
Urgencias por Manipulacin de Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos.
Proyecto de tesis para obtener el grado de maestra en Ciencias en Salud
Ocupacional, Seguridad e Higiene; Mxico 2012; pg: 15 - 49.
11 Bustamante L, Dvalos V. Evaluacin del cumplimiento de las normas de
bioseguridad en el Hospital UTPL, en las reas de emergencia, hospitalizacin,

44

quirfano, laboratorio y consulta externa, durante el perodo enero marzo de

2012. Tesis para obtener el ttulo de Mdico; pg: 12 - 91

45

ANEXOS

INSTRUMENTO N1: CUESTIONARIO AL PERSONAL DE SALUD EN LAS AREAS

DE HOSPITALIZACION DEL HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA VELASCO
El presente documento ha sido elaborado con el objetivo de recolectar informacin
acerca de la aplicacin de normas de bioseguridad y los riesgos laborales en el
personal de salud que labora en las reas de hospitalizacin del Hospital Nacional
Adolfo Guevara Velasco (HNAGV). Los datos recolectados sern utilizados
estrictamente con fines investigativos y de carcter tico.
I.

CARACTERISTICAS DEL PERSONAL DE SALUD

1. Grupo de edad
a. Ms de 60 aos
b. 35 60 aos
c. 20 -34 aos
2. Sexo
a.
b.

Masculino
Femenino

3. Puesto dentro del hospital

a.
b.
c.
d.
e.

Mdico
Residente
Enfermero (a)
Obstetra
Tcnico asistencial

4. Departamento en el que labora actualmente

a.
b.
c.
d.
e.

Medicina interna
Ciruga
Ginecologa y obstetricia
Pediatra
Oncologa

5. Tiempo de labor en el servicio

a.
b.
c.
d.
II.

1 4 aos
5 9 aos
10 14 aos
Ms de 15 aos

APLICACIN DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

6. Usa guantes de acuerdo a las indicaciones estandarizadas para las
mismas?
a.
b.
c.
d.

Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca

7. Hace uso correcto de la mascarilla de proteccin?

a.
b.
c.
d.

Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca

8. Hace uso correcto de la bata protectora?

a.
b.
c.
d.

Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca

9. Hace uso correcto del gorro protector?

a.
b.
c.
d.

Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca

10. Realiza la proteccin de su calzado?

a.
b.
c.
d.

Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca

11. Realiza adecuadamente la proteccin ocular?

a.
b.
c.
d.

Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca

12. Realiza adecuadamente la tcnica de lavado de las manos?

a.
b.
c.
d.

Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca

13. Realiza adecuadamente los 5 momentos del lavado de la mano?

a.
b.
c.
d.

Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca

14. Con que frecuencia utiliza los antispticos?

a.
b.
c.
d.

Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca

15. Hace uso correcto de los desinfectantes?

a.
b.
c.
d.

Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca

16. Cuntas dosis de la vacuna anti hepatitis b presenta?

a.
b.
c.
d.

Ninguna
Una dosis
Dos dosis
Tres dosis

17. Usted presenta algn grado de lesin auditiva, relacionado al ruido

excesivo en su ambiente de trabajo?
a. SI
b. NO
18. Usted presenta algn grado de fatiga visual, relacionado a la iluminacin
inadecuada en su ambiente de trabajo?
a. SI
b. NO
19. Usted presenta algn tipo de lesin ocular, drmica u otros relacionada
con la exposicin a radiaciones en su ambiente de trabajo?
a. SI
b. NO
20. El clima laboral (temperatura, humedad, ventilacin) en su ambiente de
trabajo es el adecuado?
a. SI
b. NO
21. Usted presenta algn grado de irritacin a nivel de ojos, piel, vas
respiratorias y otros relacionados a la exposicin de sustancias qumicas
en su ambiente de trabajo?
a. SI
b. NO
22. Usted presenta alguna enfermedad infectocontagiosa relacionada a la
exposicin con agentes biolgicos dentro de su ambiente de trabajo?
a. SI
b. NO

INSTRUMENTO N2: GUA DE OBSERVACIN AL PERSONAL DE SALUD EN LAS

AREAS DE HOSPITALIZACION DEL HOSPITAL NACIONAL ADOLFO GUEVARA
VELASCO
La presente gua de observacin ha sido elaborada con el objetivo de conocer la forma
de aplicacin de las normas de bioseguridad y su repercusin respecto a los riesgos
laborales donde se desempea el personal de salud en el Hospital Nacional Adolfo
Guevara Velasco (HNAGV).
Fecha:
Servicio:
NORMAS GENERALES
Nro.

ACTIVIDAD / PROCEDIMIENTO

Se conserva el ambiente de trabajo en

ptimas condiciones de higiene.
No se utiliza celular en las reas de alto
riesgo
No existen alimentos en el lugar de
trabajo/equipos
de
refrigeracin
de
sustancias contaminadas.
Se cambia la ropa antes de salir del rea de
trabajo.

2
3

SI

N
O

SI

N
O

USO DE BARRERAS FISICAS

Nro.

ACTIVIDAD / PROCEDIMIENTO

Usa
guantes
de
acuerdo
a
las
indicaciones estandarizadas para las
mismas.
Se retira los anillos y joyas antes de
ponerse los guantes.
Se retira los guantes inmediatamente tras
haber finalizado el procedimiento.
Descarta los guantes inmediatamente
despus de su uso.
Evita contaminar los guantes (tcnica
estril)
Se coloca la mascarilla antes del lavado
de manos.
Evita manipular la mascarilla mientras
est colocada.
Cambia
la
mascarilla
de
manera
oportuna (hmeda, sucia).
Se retira la mascarilla adecuadamente.
Hace uso de la bata o mandil en caso
necesario.
Descarta la bata inmediatamente despus

6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

16
17
18

de su uso.
Usa gorro en tcnicas estriles/ invasivas.
Utiliza zapatos cerrados que cubren
completamente los pies.
Usa gafas protectoras cuando es oportuno.

USO DE BARRERAS QUIMICAS

Nro.

ACTIVIDAD / PROCEDIMIENTO

19
20

Se lava las manos con la tcnica correcta

Se lava las manos de inmediato, antes
y despus del contacto con los pacientes.
Se lava las manos entre diferentes
procedimientos no invasivos efectuados
en el mismo paciente.
Lava las manos antes y despus del
uso de guantes.
Se aplica antisptico despus del lavado
de manos.

21

22
23

SI

N
O

SI

N
O

USO DE BARRERAS BILOGICAS

Nro.

ACTIVIDAD / PROCEDIMIENTO

24

Realiza
correcta
disposicin
de
desechos, (desechos infecciosos, desechos
comunes).
Coloca los desechos punzo cortantes en
envases rgidos (agujas, bistur, ampollas,
etc.).
Evita re-enfundar agujas.

25

26