Brucelosis

Zoonosis por bacterias del gnero Brucella, transmitida por

animales infectados, procedentes del ganado ovino, caprino,
porcino y vacuno
Grupo
Cocobacilo Gram. Intracelular Inmvil Aerobio No
esporulado Catalasa + Oxidasa +
Tipos

Diagnostico: Ttulos elevados de IgM indican (Rosa de

Bengala):Exposicin reciente
Ttulos elevados de IgG (2 mercaptoetanol)
indican:Enfermedad activa
Ttulos bajos de IgG indican:exposicin tarda o infeccin
tratada
Tratamiento: Esquema Standard : estreptomicina (1 g IM/da)
por 15-21 das + tetraciclina (500 mg c/6 horas por 45 das).

Mellitensis (ms frecuente), suiz, Abortus, canis

Tx embarazadas: Ceftriaxona mas Rifampicina c/12 hrs. Por

45 das

Sntomas: Fiebre, escalofros, diaforesis, cefalea, mialgia,

fatiga, anorexia, dolor articular y lumbar, prdida de peso,
estreimiento, faringitis, tos seca

Txneurobrucelosis: Trimetropin con sulfametoxazol (TMP 1015 mg/kg/da; SMZ 50-75mg/kg/da mas Rifampicina 300 mg
cada 8 horas mas Doxiciclina 100 a 200 mg cada 12hs

La fiebre no muestra un patrn especfico, pero tiende a

presentarse por la tarde y elevarse en la noche.

Hepatitis viral
enfermedadautolimitada que se caracteriza por una respuesta necroinflamatoria en el hgado.
Dos de estos virus, virus de la Hepatitis A (VHA) y virus de la hepatitis E (VHE), son transmitidos principalmente por
va fecal-oral y causan HEPATITIS AGUDAS que son autolimitadas
Caracterst
icas

Hepatitis A

Hepatitis B

Hepatitis C

Hepatitis D

Hepatitis E

Estructura
del virus

Picornavirus
; cpside,
ARN+.

Hepadnavirus;
envoltura,
ADN.

Flavivirus;
envoltura,
ARN+

Tipo viroide,
envoltura, ARN
circular

Norovirus; cpside,
ARN+

Transmisi
n

Fecal-oral

Parenteral,
sexual

Parenteral,
sexual

Parenteral,
sexual

Fecal-oral

Inicio

Brusco

Insidioso

Insidioso

Brusco

Brusco

P de
incubacin

15-20

45-160

14-180

15-64

15-50

Gravedad

Moderada

Ocasionalment
e grave

Habitualmente
subclnica;
cronicidad 7085%

Mujeres embarazadas
grave.

Mortalidad

<0,5%

1-2%

4%

Coinfeccin
ocasionalment
e grave,
superinfeccin
a menudo
grave
Elevada a muy
elevada

Cronic/Por
t

No

SI

Si

No

Mujeres embarazadas
20%

Otras
enfermeda
des
asociadas
Diagnstic
o

Hepatitis
Fulminante
1%
Sntomas e
IgM antiVHA

Carcinoma
hepatocelular
primario,
cirrosis
Sntomas y
ttulos de
HBsAg, HBeAg
e IgM anti-HBc

Carcinoma
hepatocelular
primario,
cirrosis
Sntomas y
ELISA anti-VHC

Cirrosis,
hepatitis
fulminante

Ninguna

ELISA anti-VHD

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Tratamiento:
Hepatitis A: rivabirina o vacuna de virus atenuados e inmunoglobulinas para la post exposicin.
Hepatitis B: Reposo, dieta, medidas generales y seguimiento de los pacientes durante los primeros 6 meses hasta corroborar la
desaparicin del HBsAg 90%.
Los pacientes con infeccin crnica se deben tratar con Peg-Interferon a2a a2b + Lamivudina por 6 meses
Hepatitis C:
Aguda: INF+RibavirinaCronica: INF pegilado + Ribavirina + Amantadina.
Hepatitis D: Los pacientes con enfermedad concomitante crnica por el VHD requieren altas y prolongadas dosis de INF (9 millones
de unidades 3 veces / sem por 12 meses) y para prevencin vacuna contra el virus de hepatitis d
Hepatitis E: El tratamiento de sta hepatitis es a base de reposo, dieta y medidas generales.

FIEBRE TIFOIDEA
Enfermedad general caracterizada por fiebre y dolor
abdominal producida por la diseminacin de
Salmonella typhi o S. paratyphi.
SINTOMAS: ms sobresaliente es la fiebre prolongada
entre 38.8 y 40.5 grados.
Antes de la presentacin de la fiebre son frecuentes los
predominios inespecificos como escalofrios, cefalea,
anorexia, tos, devilidad, dolor de garganta, mareos y
mialgias.
Los sntomas gastrointestinales son poco constantes y
pueden presentar diarrea o estreimiento.
SIGNOS FISICOS: exantema (manchas rosadas), hepato
esplenomegalia, epistaxis y bradicardia relativa.
METODOS DE DX: HEMOCULTIVO Y MIELOCULTIVO
TX ANTIMICROBIANO: quinolonas o fluoroquinolonas
Ciprofloxacina o trimetropinsulfametoxazol
Cefalosporinas de 3ra generacin.

Enfermedad plvica inflamatoria

Ocurre cuando los microorganismos cervicales ascienden
hasta el endometrio, miometrio, trompas de falopio, ovarios o
todas las estructuras pelvianas.
Microorganismos causantes:
Sexualmente transmitidas:
neisseriagonhorreae.clamidiatrachomatis.mycoplasmahominis.
ureaplasmaurealitycum
sexualmente no trasmitidas:
estafilococos.estreptococos.enterococos.nocardia.e.
coli.Klebsiella. Pseudomona
sntomas: Mal estado general.Fiebre de 38 o
ms.Calosfros.Vmito.Dolor sbito bilateral.Sensacin de
presin plvica.Tenesmo rectal.Dolor en regin lumbar que
irradia a piernas.Hipersensibilidad abdominal.
Signos: Dolor en fosas iliacas e hipogastrio Signo de rebote
positivoExamen plvico: leucorrea purulenta
Tratamiento: Cefoxitina 2g IV c/6h. o Cefotetan 2g IV c/12h
ms Doxiciclina 100mg VO o IV
Otro tratamiento: Clindamicina mas gentamicina

Microorganismos asociados a diarrea:

Abceso heptico amebiano

Virus: Citomegalovirus. Rotavirus

Causado por E. Histolytica

Bacterias:Salmonella. Shigella. Campylobacterjejunii. Vibrio

parahemoltico. E. colienteroinvasivo o enterohemorrgico

Diagnostico clnico:Fiebre aguda en picos.Dolor

abdominal en el cuadrante superior derecho. Shock
Laboratorio: Anemia. Leucocitosis.
Eritrosedimentacion acelerada. Pruebas de funcin
heptica anormales FA. Cultivos 90 % son positivos.

Parsitos:Trichinellaespiralis. Spirilum. Entamoebahistoltica.

Balantidumcoli. Schistosoma
Tratamiento:
Antibiticos

Tratamiento: Antibiticos. Penicilina. Amino glucsido.

Metronidazol. Cefalosporinas.

Antidiarreicos:

Drenaje quirrgico

Opiidesreducen motilidad y enlenteciendo el trnsito

intestinal.

Sndrome Diarreico:
Emisin de heces lquidas o de menor consistencia,
acompaado ordinariamente de un incremento en la
frecuencia del ritmo intestinal
Causas de diarrea No Infecciosas:Frmacos. Aditivos
alimentarios. Txicos. Enfermedad Inflamatoria intestinal.
Enteritis radical. Sepsis. Inflamacin plvica. Estrs. Intestino
IrritableColitis Isqumica

loperamida a difenoxilato y codeina,

loperamidason 4 mg y posteriormente 2 mg max.16 mg /da.
El subsalicilato de bismuto tiene un efecto antibacteriano
directo.
El racecadotrilo, inhibidor de las encefalinasas, ejerce su
accin a travs de una disminucin de la secreccin intestinal.