Trabajo Final Mecanismos

Ao del centenario de Machu Picchu para el mundo
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TRABAJO DE INVESTIGACIN
Determinar la presencia de Neisseria gonorrhoeae en
las trabajadoras sexuales empadronadas en el CLAS
San Miguel de Piura que asisten al E.S I-3 San Jos,
Piura.
CURSO
Mecanismo, Agresin y Defensa I
DOCENTE :
Blgo. Csar Torres Daz
CICLO
IV
FECHA
12 de noviembre de 2011
ALUMNO
Benites Flores, Irwing Renato

Cardoza Jimnez, Kennlly Josseph
Garca Saavedra, Mario Benjamn
A mayor gloria de Dios y En todo amar y servir
Presencia de Neisseria gonorrhoeae en trabajadoras sexuales: un estudio descriptivo 2

DETERMINAR LA PRESENCIA DE NEISSERIA GONORRHOEAE
EN LAS TRABAJADORAS SEXUALES EMPADRONADAS EN EL
CLAS SAN MIGUEL DE PIURA QUE ASISTEN AL E.S I-3 SAN JOS,
PIURA EN EL MES DE NOVIEMBRE DE 2011
AUTORES
____________________________
_______________________________
Irwing Renato Benites Flores
Kennlly Josspeh Cardoza Jimnez
___________________________
Mario Benjamn Garca Saavedra
PIURA PERU
2011

DETERMINAR LA PRESENCIA DE NEISSERIA GONORRHOEAE

EN LAS TRABAJADORAS SEXUALES EMPADRONADAS EN EL
CLAS SAN MIGUEL DE PIURA QUE ASISTEN AL E.S I-3 SAN JOS,
PIURA EN EL MES DE NOVIEMBRE DE 2011
____________________________
_______________________________
Mcblgo. Csar Torrez Daz
Mcblgo. Carlos Holgun Mauricci
Docente del curso
Docente asesor
PIURA PERU
2011
Dedicator
ia
A Dios, que nos da la
sabidura y nos permite
caminar a paso firme da a
da, con la maravillosa
bendicin de aprender de
cada cada.
A todos aquellos que

apuestan por la
investigacin en pregrado,
creen en ella y la hacen
Para quienes trabajan

incansablemente por el
logro de sus ideales.
INTRODUCCIN
Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) son considerados como uno de los
principales problemas de salud pblica en el mundo, en el Per son objeto de
control y vigilancia por parte del Ministerio de Salud.
Los centros de salud antivenreos creados desde hace varias dcadas intentan
cumplir estos objetivos de control y vigilancia, y a travs de los aos una de sus
principales funciones sigue siendo el control de ETS y la vigilancia epidemiolgica
de Infeccin por VIH, en trabajadoras sexuales.
La prostitucin o trabajo sexual en el Per no es ilegal, y en la actualidad
corresponde a los Centros de Salud Antinvenreos o servicios de algunos
hospitales en el interior del pas, realizar un control sanitario mensual, el cual se
dirige principalmente, adems de un examen clnico, el diagnstico de laboratorio
de gonorrea a travs de frotis de secrecin cervicovaginal, examen serolgico de
VDRL para sfilis y ELISA para VIH.
Contradictoriamente, la prevalencia de ITS en individuos que usual o
espordicamente tienen contacto con trabajadoras sexuales es significativa; lo
cual podra darnos un indicio de que el control sanitario realizado por las entidades
de salud no es el ms adecuado. Quiz por falta de implementos o tecnologa, que
es lgico y natural, o tal vez por una preocupante incompetencia sumada a la
desidia por parte del personal que realiza los exmenes previos a la certificacin
del mensual del carnet en mencin; la promocin y prevencin de la salud en
salud sexual y reproductiva no es una opcin, es un deber por parte tanto de las
autoridades como de los sujetos involucrados.
Debemos ser conscientes de esta problemtica y comprender que de un buen
control sanitario, depende en gran parte el control de las ITS ms prevalentes en
nuestro medio y que forman parte de un problema actual de salud pblica.
LOS AUTORES
2
OBJETIVOS
1
General
Determinar la presencia de Neisseria gonorrhoeae en las trabajadoras sexuales
empadronadas en el CLAS San Miguel de Piura que asisten al E.S I-3 San
Jos, Piura.
Especficos
Procesar y analizar cuidadosamente cada una de las muestras tomadas de

la muestra en estudio.
Interpretar adecuadamente los resultados de los cultivos realizados para

cada muestra biolgica.
Correlacionar la presencia Neisseria gonorrhoeae en nuestra la muestra con

el trabajo al cual se dedican.
DEFINICIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO

1
Criterios de Inclusin
Las trabajadoras sexuales empadronadas en el CLAS San Miguel de Piura y
que asisten a su chequeo mensual de su salud sexual y reproductiva en el E.S.
I-3 de San Jos, en el mes de noviembre del 2011y que se encuentren
dispuestas a participar en el estudio.
Criterios de Exclusin
Las trabajadoras sexuales que laboran en diferentes ambientes de la

ciudad de Piura pero que no estn empadronadas en el CLAS San Miguel
de Piura.
Las trabajadoras sexuales que estn empadronadas en el CLAS San
Miguel de Piura, pero que no acudieron a su chequeo de salud mensual en
el I.E-3 de San Jos.

Las trabajadoras sexuales que se nieguen a participar de nuestro estudio
por diversos motivos.
DISEO ESTADSTICO
1
Universo
El universo queda definido como las 120 trabajadoras sexuales que se
encuentran empadronadas en el CLAS San Miguel de Piura, y que asisten una
vez al mes al chequeo de su salud sexual y reproductiva en el E.S. I-3 de San
Jos.
Poblacin
Trabajadoras sexuales empadronadas en el CLAS de San Miguel de Piura, y
que asistieron a la realizacin de su chequeo de salud sexual y reproductiva en
el E.S. I-3 San Jos, en el mes de noviembre del 2011.
Muestra
Considerando un nivel de confianza del 95% (=1.96) con una precisin del
0.05 y una proporcin esperada del 0.05, se obtuvo un tamao muestral de 42,
considerado representativo para el estudio a realizar.
Tipo de estudio
Se realiz un estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo
sobre la prevalencia de Neisseria Gonorrhoeae en las trabajadoras sexuales
empadronadas en el CLAS San Miguel de Piura, y que se realizaron su
chequeo de salud sexual y reproductiva mensual en el E.S.I-3 San Jos, en el
mes de noviembre del 2011.
Estadstica
Trabajamos a un nivel de confianza de 95%. Los datos fueron recolectados
siguiendo las instrucciones de nuestra gua de trabajo, a todas las participantes
se les tom una sola muestra, fueron procesadas en el Laboratorio de
Microbiologa de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional
de Piura y los resultados fueron procesados empleando el programa Microsoft
Office Excel 2007.
Los resultados fueron presentados en cuadros con frecuencias absolutas

simples y relativas porcentuales.
Variable
Variables
Definicin Conceptual
Definicin operacional
Indicador
Escala de
Medicin
Nominal
Control
Programa realizado con el fin de evitar la
Comprobamos si tienen
sanitario
propagacin de ITS y mantener un
registro sanitario
No
Presencia de
control de las mismas.

Aparicin y crecimiento de colonias de la
actualizado
Medio chocolate:
Neisseria
bacteria Neisseria gonorrheae en los
Beige a gris,
No
gonorrheae
medios que se va a realizar el cultivo.
transparente, lisa,
0.5 -1mm
Instrumentos
TOMA DE MUESTRA
Nominal
La muestra ser tomada del endocervix, se realizar la siembra por estras en

el Medio Agar Chocolate en Placa Petri.
MEDIOS DE CULTIVO
-
Medio agar chocolate:
(a)1)
medio de cultivo bacteriolgico no selectivo
enriquecido. Cuando se le aade sangre o hemoglobina al medio de base

(Agar nutritivo) calentado, se vuelve marrn (de all su nombre). Este medio
permite el crecimiento de la mayor parte de bacterias, incluidas algunas
que no crecen en el agar sangre, como por ejemplo Neisseria
-
Gonorrhoeae.
Medo TSI: (a)2 ) es un medio de cultivo. Gracias a su composicin es uno de
los medios
de
cultivo ms
empleados
para
la
diferenciacin
de enterobacterias (en este caso lo utilizaremos para corroborar la

fermentacin de glucosa) segn:
-
Fermenten o no glucosa.
Fermenten o no lactosa o sacarosa.
Produzcan o no cido sulfhdrico.
Produzcan o no gas.
Correspondientemente las reacciones sobre agar TSI son:

1. Si la bacteria problema fermenta la glucosa, acidificar el medio
haciendo virar a amarillo el indicador en el fondo del tubo,
mientras que si no es fermentadora de glucosa, el medio
permanecer de color rojo.
2. Si la bacteria problema fermenta lactosa o sacarosa, acidificar
el medio en su superficie volvindolo de color amarillo, mientras
que si no lo es, la superficie del medio continuar de color rojo.
3. Si produce cido sulfhdrico (debido a la reduccin de las sales
de hierro), se presentar un ennegrecimiento del tubo. La
produccin de sulfhdrico y el consiguiente ennegrecimiento
pueden impedir ver la fermentacin de la glucosa (fondo

amarillo), pero este hecho implica directamente que la bacteria
es fermentadora de glucosa.
4. Si aparece rotura o desplazamiento del medio, significa que la
bacteria es productora de gas.
TINCION GRAM: (3)

La tincin
de
Gram o coloracin
de
Gram es
un
tipo
de tincin
diferencial empleado en microbiologa para la visualizacin de bacterias, sobre

todo en muestras clnicas. Debe su nombre al bacterilogo dans Christian
Gram, que desarroll la tcnica en 1884. Se utiliza tanto para poder referirse a
la morfologa celular bacteriana como para poder realizar una primera
aproximacin a la diferenciacin bacteriana, considerndose Bacteria Gram
positiva a las bacterias que se visualizan de color moradas y Bacteria Gram
negativa a las que se visualizan de color rosa o rojo o grosella.
REACCIN CATALASA:
Prueba bioqumica empleada para verificar la presencia de la enzima catalasa
en algunas especies de bacterias, y se manifiesta con la degradacin del
perxido de hidrgeno.
MATERIALES ACCESORIOS:
Materiales para esterilizacin y desinfectantes: Para asegurar la esterilidad del
entorno en donde se realizar la toma de muestra utilizamos alcohol, algodn,
mechero de alcohol, fsforos.
Para la esterilizacin de placas Petri, hisopos, se emple el autoclave de
nuestro laboratorio de Microbiologa, y para esterilizar los medios de cultivo
empleamos el autoclave del laboratorio de microbiologa en la Facultad de
Pesquera.
Otros materiales:
HISOPOS.
PLACAS PETRI.
TUBOS DE ENSAYO.
ASA
BACTERIOLGICA.
LMINAS
PORTAOBJETOS.
MICROSCOPIO.
ACEITE DE
INMERSIN.
INSUMOS PARA
TINCIN GRAM:
CRISTAL VIOLETA,
LUGOL, ALCOHOL
CETONA,
SAFRANINA.
PORTALMINAS.
ESTUFA.
CAMPANA DE
ANAEROBIOSIS.
VELA.
Procedimiento
Toma de muestra de
endocervix y
siembra en Agar
Chocolate
Incubacin dentro de Campana de anaerobiosis,

a una temperatura de 37 C por 18-24 horas.
Colonias sobre Agar Chocolate, rosadas marrn, translcidas,

consistencia lisas, mrgenes bien definidos, de 0.5 a 1 mm
de dimetro.
Coloracin de
Gram
Gram negativo.
Otra morfologa = negativo
Diplococos en forma de
frejol (sospecha de
Neisseria Gonorrhoeae
Prueba de
Catalasa (+)
Catalasa (-)
Resultado presuntivo de
Neisseria gonorrhoeae
Resultado Negativo
Prueba de fermentacin
de carbohidratos (TSI)
Solo glucosa (+)
Otro resultado
Resultado confirmado de
Neisseria gonorrhoeae
Solo resultado
presuntivo de Neisseria
gonorrhoeae
OBTENCIN DE LAS MUESTRAS:
Las muestras se obtendrn bajo la supervisin del Dr. Guerra y el Dr. Jorge Ortiz,
estas muestras se obtendrn del endocervix de las trabajadoras sexuales
empadronadas y que llegan a su control mensual a dicho establecimiento de salud,
la recoleccin de la muestra estar acompaada de la aplicacin de una ficha de
recoleccin de datos para conocer posibles factores de los cuales depender que
en nuestro estudio comprobemos la presencia y prevalencia de Neisseria
Gonorrhoeae.
Muestras endocervicales:
1. Antes de obtener la muestra, debe utilizarse una esponja o un hisopo
grande para eliminar todas las secreciones y descargas del canal cervical.
2. Introducir el hisopo de Dacron o cepillo endocervical 1-2 cm. en el canal
endocervical.
3. Rotar el hisopo contra la pared del canal endocervical y dar al menos dos
vueltas.
4. Extraer el hisopo sin que toque ninguna superficie vaginal e introducirlo en
el tubo con el medio de transporte.
5. La muestra debe llegar al laboratorio en los 5 das siguientes a su toma si
se mantiene a temperatura ambiente y antes de 7 das si se mantiene
refrigerada.*
* De acuerdo con lo recomendado por el Dr. Holgun se debe realizar la siembra
del medio en el instante de la recoleccin de la muestra.
SIEMBRA EN MEDIO AGAR CHOCOLATE:
1. Procesar las muestras y sembrar las placas inicialmente en forma de Z y
posteriormente estriando.
2. Incubar en atmsfera anaerbica a 35 2C por 18 a 24 y hasta 48 horas y
observar el crecimiento.
TINCIN GRAM:
Si observamos crecimiento, se e deben seguir los siguientes pasos.
a. Tomar la muestra del recipiente que contiene a las bacterias y extenderla en la
lmina portaobjetos con movimientos circulares (tratando que quede en el
centro de la lmina)
b. Fijar la muestra: pasando la lmina portaobjetos (con la muestra hacia arriba)
a travs de la llama del mechero de bunsen.
c. Volvemos a desinfectar el asa bacteriolgica.
d. Adicionar CRISTAL VIOLETA y dejar actuar por un minuto.
e. Enjuagar con agua corriente y dejar escurrir.
f.
Adicionar LUGOL y dejar actuar por un minuto.
g. Enjuagar con agua corriente y dejar escurrir.

h. Decolorar con ALCOHOL ACETONA.
i.
Adicionar SAFRANINA y dejar actuar entre 30 y 60 segundos.
j.
Enjuagar, escurrir y dejar secar al aire.
k. Observar la preparacin al microscopio.
Pruebas bioqumicas
Si observamos diplococos gram negativos mediante la coloracin de Gram,
realizamos la reaccin catalasa.
Catalasa
Despus de 18 -24 horas de incubacin extraemos bacterias de alguna de las
colonias que ha crecido en el agar para realizar sta prueba
Paso 1: Esterilizar el asa de siembra, calentndola hasta que el alambre de nikron

se observe de color rojo vivo.
Paso 2: Extraccin del microorganismo, tener en cuenta que se puede extraer
directamente de la placa Petri que lo contena, pero es recomendable aislar los
microorganismos que extraemos en solucin salina y con ello aseguraramos el
hecho de trabajar con una sola colonia.
Paso 3: Fijacin del microorganismo sobre la lamina
Paso 4: Se vuelve a esterilizar el asa de siembra, para eliminar el microorganismo.
Paso 5: Se aplica una gota de agua oxigenada (perxido de hidrogeno), y se
observa.
Fermentacin de carbohidratos (TSI)

si la reaccin Catalasa fue positiva, sembramos en medio TSI, para identificar la
fermentacin de glucosa solamente por parte de Neisseria gonorrhoeae.
Siembra
Paso 1: Esterilizar el asa de siembra (en punta), calentndola hasta que el
alambre de nikron se observe de color rojo vivo.
Paso 2: Extraccin del microorganismo, tener en cuenta que se puede extraer
directamente de la placa Petri que lo contena, pero es recomendable aislar los
microorganismos que extraemos en solucin salina y con ello aseguraramos el
hecho de trabajar con una sola colonia.
Paso 3: En el medio TSI la siembra se realiza con el asa en punta introducindolo
en el medio sin llegar al fondo del mismo.
Paso 4: Se vuelve a esterilizar el asa de siembra, para eliminar el microorganismo.
Paso 5: Se lleva a incubar el medio por un perodo de mnimo de 24 horas a una
temperatura de 37C
INFORME DE RESULTADOS
RESULTADO POSITIVO: Si hay crecimiento de colonias con fermentacin

de glucosa.
RESULTADO SOSPECHOSO: Si se ha visualizado diplococos gram
negativos catalasa +.
RESULTADO NEGATIVO: Si no hay crecimiento de colonias despus de
48 horas.
Aspectos ticos
PROPSITO DEL ESTUDIO DE INVESTIGACIN
El propsito del presente trabajo de investigacin es determinar la

presencia de Neisseria gonorrhoeae en las trabajadoras sexuales empadronadas
en el CLAS San Miguel de Piura que asisten al E.S I-3 San Jos, Piura, con la
finalidad de verificar si el control sanitario realizado en las instancias de salud
pertinentes, asegura la prevencin de la ITS.
PROCEDIMIENTO
En este estudio se cumpli con los tres principios fundamentales de la tica
mdica, como son:
1. Principio de Justicia
2. Principio de Autonoma
3. Principio de beneficencia / no maleficencia
El presente trabajo no compromete la vida, la salud o el honor de la poblacin
en estudio, puesto que las participantes no han sido expuestas a experiencias
que perjudiquen su salud. La investigacin ha sido realizada por los autores
que garantizan no haber efectuado dao alguno a las participantes en nuestro
estudio.
Se les comunic a las participantes que la informacin obtenida no iba a ser
usada en contra de ellas y no requerira de aporte econmico alguno. Los
autores, estamos seguros que el grado de riesgo no exceder a los posibles
beneficios. La informacin derivada de la investigacin se mantendr en la ms
estricta reserva y se contempla en este informe slo para fines evaluativos y de

pronstico.
BENEFICIOS
El beneficio fundamental es concienciar a la poblacin mediante una adecuada
y completa explicacin de las consecuencias de la desnutricin infantil
respecto al rendimiento escolar y no slo eso, sino tambin cmo repercute en
la vida misma.
RIESGOS
Ninguno
CONFIDENCIALIDAD
Toda la informacin tomada en el presente trabajo se tom para uso exclusivo
de la investigacin cientfica.
AUTORIZACIN SOBRE USO DE INFORMACIN
Se solicito permiso a cada una de las participantes para la respectiva
obtencin de muestras.
RESULTADOS
TABLA N1: FORMA DE LAS BACTERIAS HALLADAS EN EL
PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS OBTENIDAS DE LAS
TRABAJODORAS SEXUALES EMPADRONADAS EN EL CLAS SAN MIGUEL
DE PIURA QUE ASISTEN AL E.S I-3 SAN JOS, PIURA.
COCOS
BACILOS
TOTAL
59.26%
40.74%
100%
FUENTE: Anlisis de resultados de la toma de muestra a las trabajadoras sexuales empadronadas en CLAS San
Miguel de Piura que asisten al E.S I-3 San Jos, Piura.
GRFICO N1: FORMA DE LAS BACTERIAS HALLADAS EN EL


COCOS
BACILOS
41%
59%
FUENTE: Anlisis de resultados de la toma de muestra a las trabajadoras sexuales empadronadas en CLAS San Miguel
de Piura que asisten al E.S I-3 San Jos, Piura.
TABLA N2: TINCIN DE LAS BACTERIAS HALLADAS EN EL


COCOS
BACILOS
GRAM +
22.22%
GRAM -
37.04%
GRAM +
33.33%
GRMA -
7.41%
TOTAL
100%
GRFICO N2: TINCIN DE LAS BACTERIAS HALLADAS EN EL

37.04%
40.00%
33.33%
35.00%
30.00%
25.00%
22.22%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
7.41%
COCOS
ESTREPTOCOCOS GRAM
+
ESTAFILOCOCOS GRAM
+
DIPLOCOCOS GRAM GRAM+
GRAM-
BACILOS
TOTAL
26.19%
11.90%
23.81%
FUENTE: Anlisis de
resultados de la toma de
muestra a las trabajadoras
sexuales empadronadas en
CLAS San Miguel de Piura
que asisten al E.S I-3 San
Jos, Piura.
26.19%
11.90%
100.00%
TABLA N3: AGRUPACIN Y TINCIN DE LAS BACTERIAS HALLADAS EN

EL PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS OBTENIDAS DE LAS
GRFICO N3: AGRUPACIN Y TINCIN DE LOS BACTERIAS HALLADAS EN EL

PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS OBTENIDAS DE LAS TRABAJODORAS
SEXUALES EMPADRONADAS EN EL CLAS SAN MIGUEL DE PIURA QUE ASISTEN
AL E.S I-3 SAN JOS, PIURA.
30.00%
26.19%
26.19%
23.81%
25.00%
20.00%
15.00%
11.90%
11.90%
10.00%
5.00%
0.00%
FUENTE: Anlisis de resultados de la toma de muestra a las trabajadoras sexuales empadronadas en CLAS San Miguel de
Piura que asisten al E.S I-3 San Jos, Piura.
TABLA N4: REACCIN A LA CATALASA DE LOS DIPLOCOCOS GRAM

NEGATIVOS HALLADOS EN EL PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS
OBTENIDAS DE LAS TRABAJODORAS SEXUALES EMPADRONADAS EN EL
CLAS SAN MIGUEL DE PIURA QUE ASISTEN AL E.S I-3 SAN JOS, PIURA.
CATALASA +
90.00%
CATALASA -
10.00%
TOTAL
100.00%
FUENTE: Anlisis de resultados de la toma de muestra a las trabajadoras sexuales empadronadas

en CLAS San Miguel de Piura que asisten al E.S I-3 San Jos, Piura.
GRFICO N4: REACCIN A LA CATALASA DE LOS DIPLOCOCOS GRAM

NEGATIVOS HALLADOS EN EL PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS
CATALASA +
CATALASA -
10%
90%
FUENTE: Anlisis de resultados de la toma de muestra a las trabajadoras sexuales empadronadas en CLAS
San Miguel de Piura que asisten al E.S I-3 San Jos, Piura.
TABLA N5: REACCIN EN EL MEDIO TSI CON IMPLICANCIA DE

FERMENTACIN DE AZCARES, PRODUCCIN O NO DE H2S Y PRODUCIN
O NO DE GAS DE LOS DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS CATALASA
POSTIVO HALLADOS EN EL PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS
GAS +
SIN FERMENTACIN DE
AZCARES
GAS GAS +
FERMENTACIN DE GLUCOSA
GAS GAS+
FERMENTACIN DE SACAROSA
Y GLUCOSA
GASGAS+
FERMENTACIN DE LACTOSA,
SACAROSA Y GLUCOSA
GAS-
ACIDO +
ACIDO ACIDO +
ACIDO ACIDO +
ACIDO ACIDO +
ACIDO ACIDO +
ACIDO ACIDO +
ACIDO ACIDO +
ACIDO ACIDO +
ACIDO -
TOTAL
GRFICO N5: REACCIN EN EL MEDIO TSI SIN IMPLICANCIA DE

FERMENTACIN DE AZCARES, PRODUCCIN O NO DE H2S Y PRODUCIN
0.00%
11.11%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
11.11%
11.11%
11.11%
0.00%
11.11%
0.00%
44.44%
100.00%
11.11%
12.00%
10.00%
8.00%
6.00%
4.00%
2.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
FUENTE: Anlisis de resultados de la toma de muestra a las trabajadoras sexuales empadronadas

en CLAS San Miguel de Piura que asisten al E.S I-3 San Jos, Piura.
GRFICO N6: REACCIN EN EL MEDIO TSI CON IMPLICANCIA DE

FERMENTACIN DE GLUCOSA, PRODUCCIN O NO DE H2S Y PRO DUCIN
100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
0.00%
Miguel de Piura que asisten al E.S I-3 San Jos, Piura. * (Grfica que pertenece a la tabla N5).
11.11%
12.00%
11.11%
11.11%
10.00%
8.00%
6.00%
4.00%
2.00%
0.00%
0.00%
G
RFICO N7: REACCIN EN EL MEDIO TSI CON IMPLICANCIA DE FERMENTACIN
DE GLUCOSA Y SACAROSA, PRODUCCIN O NO DE H2S Y PRODUCIN O NO DE
GAS DE LOS DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS CATALASA POSTIVO HALLADOS
EN EL PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS OBTENIDAS DE LAS
TRABAJODORAS SEXUALES EMPADRONADAS EN EL CLAS SAN MIGUEL DE
PIURA QUE ASISTEN AL E.S I-3 SAN JOS, PIURA.
Miguel de Piura que asisten al E.S I-3 San Jos, Piura. (* Grfica que pertenece a la tabla N5).
GRFICO N8: REACCIN EN EL MEDIO TSI CON IMPLICANCIA DE

FERMENTACIN DE GLUCOSA, SACAROSA Y LACTOSA, PRODUCCIN O
NO DE H2S Y PRODUCIN O NO DE GAS DE LOS DIPLOCOCOS GRAM
NEGATIVOS CATALASA POSTIVO HALLADOS EN EL PROCESAMIENTO DE
LAS MUESTRAS OBTENIDAS DE LAS TRABAJODORAS SEXUALES
EMPADRONADAS EN EL CLAS SAN MIGUEL DE PIURA QUE ASISTEN AL
E.S I-3 SAN JOS, PIURA.
44.44%
45.00%
40.00%
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
11.11%
10.00%
5.00%
0.00%
0.00%
0.00%
DISCUSIN
Siguiendo el procedimiento
ya explicado y propuesto anteriormente, primero
realizamos una tincin de Gram y evaluamos las formas, agrupaciones, y

coloracin segn la reaccin caracterstica de cada bacteria. Siguiendo este
procedimiento, nos damos cuenta que:
Segn la tabla N01 y grfico N01, hemos observado, un porcentaje ligeramente
mayor de bacterias en forma de cocos (59.26%) con respecto a los
microorganismos observados en forma de bacilos, que presentan un porcentaje
del 40.76%. Muchas de estas bacterias pueden ser comensales naturales que
habitan en la zona mucosa del aparato reproductor femenino, sobretodo en el
cuello uterino y el conducto vaginal.
Resumiendo la tabla N01 y su grfico correspondiente, ambos nos indican que
debemos centrarnos en evaluar los microorganismos en forma de coco, ese
59.26%, para observar ahora su tincin de gram caracterstica y su forma de
agrupacin.
De todos los microorganismos observados agrupndolos segn su forma y
coloracin de Gram, segn la tabla N02, tenemos que en la forma de coco,
predominaron ligeramente los cocos gram (-), con un porcentaje de 37.04%,
mientras que los cocos gram (+) estn en un porcentaje menor del 2.22%; en los
microorganismos en forma de bacilos, sin embargo, observamos que hay
predominancia de los bacilos gram (+) con un porcentaje del 33.33%, mientras que
los bacilos gram (-) presentan un porcentaje mucho menor, y es el ms pequeo
de los anteriormente mencionados con un 7.41%.
En la tabla N03 y su grfico N03, recalcando antes que la agrupacin en muchas
veces no fue completamente uniforme en cada muestra sino predominante,
observamos que segn la agrupacin predominante en las muestras, entre los
cocos observamos: estreptococos gram (+) con un porcentaje del 26.19%,
observamos presencia de Staphylococcus gram (+) en un 11.9% de las muestras

y tambin observamos que un 23.81% hay presencia de Diplococos gram (-).
Estos diplococos gram (-), son el objeto de estudio de nuestra investigacin y se
les realizar la prueba bioqumica de la catalasa para evaluar si se trata de una
muestra presuntiva de Neisseria Gonorrhoeae.
A partir de este momento empezamos a describir los procesos que se realizaron
para identificar la presencia de Neisseria gonorrhoeae de las muestras obtenidas
de las trabajadoras sexuales empadronadas en el CLAS SAN MIGUEL DE PIURA
que asisten al E.S I3 San Jos. Como nos indica la tabla y el grfico de los
diplococos gram negativos hallados, se obtuvo a travs de la prueba de catalasa
(prueba bioqumica en la que se determina la presencia de dicha enzima
determinando de esta manera si las bacterias catalizan la descomposicin de
perxido de hidrgeno) que el 90% de ellos eran catalasa positivo y el resto eran
catalasa negativo. Se realiz esta prueba en primera instancia debido a que no
posee un alto grado de complejidad y porqu sera el pilar o la primera valla que
tendran que pasar las bacterias ya identificadas como diplococos gram negativos
para continuar con el proceso de identificacin y de esa manera llegar a la
conclusin de la presencia de neisseria gonorrhoeae. Si bien el nmero de
diplococos gramnegativos hallados resulta significativo tambin lo resulta dentro
de este grupo, que de ellos el 90% sea catalasa positivo.
Una vez identificados los diplococos gram negativos catalasa positivos
continuamos con la identificacin de las caractersticas que nos llevaran a sealar
la presencia de Neisseria gonorrhoeae.
Para la obtencin de los resultados descritos en esta tabla y demostrar que las
bacterias son fermentadoras de azcares (lactosa, sacarosa y glucosa),
productoras de H2S, y productoras de gas se emple un medio que nos permitira
reconocer todas stas caractersticas, estamos hablando del medio triple azcar
conocido tambin como TSI, bien es sabido que es universalmente utilizado para
de determinar dichas propiedades en enterobacterias pero podemos usarlo con el
fin de reconocer la propiedad de fermentacin de glucosa, caracterstica propia de
Neisseria gonorrhoeae. Existi un porcentaje de 11.11% de bacterias que no
fermentaron glucosa, sin produccin de cido sulfhdrico y adems produjeron gas

(resultados que pueden apreciarse en el grfico nmero 5.
En el grfico nmero 6 vemos que los resultados que se desean obtener son 0%
de bacterias que fermentan glucosa y sin producir cido sulfhdrico ni gas; este
resultado no es concluyente por los siguientes motivos: la lectura del medio debe
realizarse 24 horas despus de sembrarse y fueron observadas 72 horas,
pudiendo haber un sesgo en los resultados ya que como vemos en los grficos
siguiente no solo hay produccin de glucosa adems de otros azcares. Ello
podra hacer que dudemos de stos resultados.
De las bacterias aisladas, segn la grfica N7, un 11.11% del total de muestras al
ser sometidas a las pruebas bioqumicas que nos indicaba nuestra gua de
prcticas resultaron ser productoras de gas pues agrietaron el medio y no
productoras de H2S. En un mismo porcentaje, un 11.11% resultaron no productoras
de gas pero s de H2S, mientras que un 11.11% resultaron no productoras de gas
ni tampoco de H2S. . Estos resultados constituyen una prueba presuntiva positiva y
ms no una prueba confirmatoria, puesto que tendra que haber degradado slo
glucosa para que lo fuera.
De las bacterias aisladas, segn la grfica N8, 11.11% adems de degradar
glucosa, sacarosa y maltosa, tambin agrietaron el medio, pero no produjeron en
dicho medio H2S. Por otro lado el 44.44% no agrietaron el medio ni tampoco
produjeron H2S, pero s degradaron tanto glucosa, como sacarosa y el maltosa.
Estos resultados constituyen una prueba presuntiva positiva y ms no una prueba
confirmatoria, puesto que tendra que haber degradado slo glucosa para que lo
fuera.
CONCLUSIONES
Predominan las formas de cocos, con un 59.26% respecto a las de bacilos
(40.76%) del total de muestras observadas. Dentro de los cocos, se presentan
mayormente cocos gram (-) con un 37.04% respecto al total de muestras y en los
bacilos predominaron los bacilos gram (+) con 33.33%. Encontramos diplococos
gram (-) en un 23.81% de las muestras, los cuales al ser objetos de este estudio,
se siguientes las pruebas correspondiente.
El hallazgo presuntivo de Neisseria gonorrhoeae en trabajadoras sexuales que son

asistidas por un personal sanitario que tiene como uno de sus objetivos la no
presencia de infecciones de transmisin sexual para mantener no slo la salud de
ellas sino tambin de las personas que recurren a sus servicios, no slo pone en
tela de juicio el buen servicio del establecimiento, sino que adems puede
asociarse a el oficio que ejercen, la cantidad de contactos sexuales y la frecuencia
de los mismos entre otros factores que se le podran sumar.
Debido al hallazgo presuntivo de Neisseria gonorrhoeae, est dems decir que
durante cada acto sexual que realicen las trabajadoras sexuales se utilice el
preservativo como medio de proteccin y adems que asistan al establecimiento
de salud por cualquier molestia o sntoma que presente y que les haga pensar que
puedan portar alguna infeccin de transmisin sexual.
El hecho de que la trabajadora sexual cuente con un carnet de sanidad que
certifique su buen estado de salud, no garantiza nada; por el estudio realizado se
ha comprobado que existen bacterias que pueden verse implicadas en la
transmisin de infecciones sexuales.
8
RECOMENDACIONES
Si bien es cierto y el nmero de diagnsticos presuntivos para Neisseria
gonorrhoeae es sumamente reducido, ste debera ser nulo en cualquiera de los
casos, dado los claros objetivos del control de trabajadoras sexuales.
La recomendacin que siempre prima en cualquier centro de salud que promueva
medidas epidemiolgicas, es realizar un control de calidad, exacto y que se
aproxime a los objetivos del mismo. Esto se logra sin duda con: el personal
calificado y la tecnologa del caso.
La revisin de los carnets sanitarios debe cumplir con la frecuencia mnima
establecida y no sobrepasar esos tiempos pues se corre el riesgo de la infeccin
de la trabajadora y la infeccin de ella a sus clientes.
Deben implementarse medidas que permitan realizar estos controles en el tiempo
debido y con la frecuencia del caso que asegure un buen estado de salud para el
desempeo de las labores en estudio.
El presupuesto que destine la Direccin Regional de Salud debe ser mayor, pues
el xito de un control de salud, no depende tan slo del paciente sino de las
condiciones en las que se lleve a cabo su atencin.
9
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. MURRAY, Patrick, MICROBIOLOGIA MDICA, 6ta edicin, ELSEVIER
MOSBY. Citado el: 03/12/2011, 03:37 pm.
2. SCRIBD. Identificacin del gnero Neisseria. Consultada 26/09/11. Disponible
ne la web: http://www.scribd.com/doc/9045212/-Identificacion-de-Neisseria
3. TSI AGAR, http://www.britanialab.com.ar/esp/productos/b02/tsiagar.htm Citado
el: 03/12/2011, 03:41 pm.
4. TINCIN GRAM, http://es.wikipedia.org/wiki/Tinci%C3%B3n_de_Gram Citado
el: 03/12/2011, 03:42 pm.
10 ANEXOS

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Los resultados fueron presentados en cuadros con frecuencias absolutas

Programa realizado con el fin de evitar la

propagacin de ITS y mantener un

control de las mismas.

bacteria Neisseria gonorrheae en los

medios que se va a realizar el cultivo.

Presencia de Neisseria gonorrhoeae en trabajadoras sexuales: un estudio descriptivo 9

La muestra ser tomada del endocervix, se realizar la siembra por estras en

Medio agar chocolate:

medio de cultivo bacteriolgico no selectivo

enriquecido. Cuando se le aade sangre o hemoglobina al medio de base

de enterobacterias (en este caso lo utilizaremos para corroborar la

Fermenten o no lactosa o sacarosa.

Produzcan o no cido sulfhdrico.

Correspondientemente las reacciones sobre agar TSI son:

Presencia de Neisseria gonorrhoeae en trabajadoras sexuales: un estudio descriptivo 10

pueden impedir ver la fermentacin de la glucosa (fondo

TINCION GRAM: (3)

diferencial empleado en microbiologa para la visualizacin de bacterias, sobre

Presencia de Neisseria gonorrhoeae en trabajadoras sexuales: un estudio descriptivo 11

Incubacin dentro de Campana de anaerobiosis,

Presencia de Neisseria gonorrhoeae en trabajadoras sexuales: un estudio descriptivo 12

Colonias sobre Agar Chocolate, rosadas marrn, translcidas,

Otra morfologa = negativo

Solo glucosa (+)

OBTENCIN DE LAS MUESTRAS:

Presencia de Neisseria gonorrhoeae en trabajadoras sexuales: un estudio descriptivo 13

Presencia de Neisseria gonorrhoeae en trabajadoras sexuales: un estudio descriptivo 14

Adicionar LUGOL y dejar actuar por un minuto.

g. Enjuagar con agua corriente y dejar escurrir.

Adicionar SAFRANINA y dejar actuar entre 30 y 60 segundos.

Enjuagar, escurrir y dejar secar al aire.

k. Observar la preparacin al microscopio.

Presencia de Neisseria gonorrhoeae en trabajadoras sexuales: un estudio descriptivo 15

Paso 1: Esterilizar el asa de siembra, calentndola hasta que el alambre de nikron