DIRECCIN GENERAL DE EDUCACIN MILITAR Y RECTORA DE LA U.D.E.F.A.

ESCUELA MILITAR DE CLASES DE SANIDAD

TTULO DEL PROYECTO DE SALUD:

PREVENCIN DE CNCER CERVICO UTERINO EN MUJERES MILITARES

QUE ACUDEN AL HOSPITAL MILITAR DE ESPECIALIDADES DE LA MUJER
Y NEONATOLOGA.

DRA. EN PSICOANLISIS ELIZABETH J. HERNNDEZ RAMREZ

ALUMNO: CARLOS LARA HERNNDEZ.

LOMAS DE SOTELO, D.F A 1/o. DE ENERO DEL 2015

NDICE GENERAL.

DIAGNOSTICO DE LA COMUNIDAD
En el ejrcito mexicano con las nuevas polticas de equidad de gnero ha permitido el ingreso de
personal femenino en las diferentes unidades dependencias e instalaciones, por lo consiguiente a
aumentado el nmero de atencin mdica a este personal, lo que oblig incluso a crear en el ao
1990 un Hospital Militar de Especialidades de la Mujer, con el fin de brindar la atencin oportuna y
exclusiva para atender los padecimientos propios de la mujer.
Uno de estos padecimientos que a la fecha continua aumentando drsticamente es el cncer cervico
uterino, motivo principal de este proyecto de salud, el cual tiene la finalidad disminuir la incidencia del
personal militar de esta enfermedad as mismo detectar y tratar oportunamente este padecimiento,
debido provoca incapacidad y ausentismo en la rea laboral.

INTRODUCCIN
El Cncer Crvico-uterino, es la principal causa de mortalidad en mujeres en edad frtil en Mxico, en
los estados con bajo nivel socioeconmico se encuentran la mayor incidencia y prevalencia de los
casos, segn las estadsticas registradas en nuestro pas, lo que indica una cultura de prevencin
deficiente y la deteccin oportuna ineficiente e incluso inexistente, insistir en los programas de
educacin y fomento para la salud para evitar las manifestaciones ms graves de este tipo de cncer
e incluso la muerte de las mujeres afectadas en edades productivas debido a que es en este rango de
edad en donde existen los principales factores de riesgo que propician el
enfermedad.

desarrollo de esta

JUSTIFICACIN
El objetivo proyecto de salud disminuir la incidencia de cncer Cervico uterino en mujeres militares
que acuden al hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatologa a realizarse el estudio de
Papanicolaou con el fin identificar el grado militar, edad y el servicio a que pertenece cada una de la
pacientes que resulten con algn tipo neoplasia.
As mismo permitir identificar los diferentes tipos de Cncer cervico uterino ms comunes y as
dependiendo de estos resultados se pretende implementar estrategias que permitan incidir
directamente en todas los mujeres militares pero sobre todo aquellas que se encuentran expuestas a
los principales factores de riesgo como son el inicio temprano de la actividad sexual, el tabaquismo, la
edad, promiscuidad, antecedentes de enfermedades de trasmisin sexual de los cuales el principal es
el Virus del Papiloma Humano.
Tambin permitir continuar haciendo mayor difusin sobre la realizacin de los beneficios que se
obtiene al realizarse anualmente el estudio de Papanicolaou en el cual se examinan las clulas del
crvix, y es capaz de detectar clulas atpicas del epitelio cervical adems es un mtodo fcil de
realizar, de rgimen ambulatorio, inocuo, de bajo costo y de una eficacia de hasta un 95% si se
realiza e interpreta de forma correcta.
El proyecto se llevara a cabo en la poblacin militar que acude a la Seccin de Medicina Preventiva
del Hospital Militar de Especialidades de la Mujer y Neonatologa, con el fin de detectar
oportunamente la aparicin del Cncer cervico uterino y se encuentre entre el rango de 18 a 49 aos
de edad quienes realizas sus actividades de manera cotidiana tanto en el hogar como en el trabajo,
as mismo se realizara a partir del mes de enero hasta la fecha.
Es importante determinar este dato ya que en teora es personal debe presentar un examen mdico
anual que incluye en forma obligatoria la aplicacin de la prueba de citologa exfoliativa Crvico
uterina (prueba de Papanicolaou), con el fin de detectar y tratar oportunamente este padecimiento e
identificar la prevalencia de entre el personal militar femenino se determinar la eficiencia y eficacia
de esta estrategia como alternativa de prevencin y al mismo tiempo generar programas para
fomentar el autocuidado entre las mujeres militares en activo.

OBJETIVO GENERAL.
Disminuir la prevalencia de cncer Crvico-uterino en mujeres militares en el activo, que acuden al
Hospital militar de Especialidades de la Mujer y Neonatologa a realizarse la prueba de citologa
exfoliativa Crvico uterina (prueba de Papanicolaou).

OBJETIVOS ESPECFICOS.

Concientizar al personal miliar para que se realice peridicamente la prueba de Papanicolaou.

Identificar los principales factores de riesgo de cncer Crvico-uterino
Identificar las edades en donde existe mayor prevalencia de cncer Crvico-uterino.
Identificar el grado de escolaridad de las mujeres que presentan mayor incidencia de Ca Cu.
Diferenciar el grado militar, arma o servicio al que pertenecen las mujeres que presentan
lesiones precancerosas o cncer Crvico uterino.

ANTECEDENTES
1. Situacin del cncer en Mxico.
El cncer de crvix contina siendo un problema salud pblica en todo el mundo, representa el
9% de las tumores crueles en mujeres de todo el mundo (529,800 casos) y 8% (275, 100) de las
muertes por cncer en mujeres (1,2). En Mxico, el registro histopatolgico de Neoplasias
malignas del ao 2003 revel una incidencia de veinticuatro mil noventa y cuatro casos de cncer
cervicouterino (CACU) invasor y 14,867 casos de carcinoma in situ (Montalvo, E. G. y Cols.,
2011, p. 18).
El cncer del cuello uterino es el segundo ms abundante en mujeres en el mundo y es la causa
ms importante de aos de vida perdidos entre las mujeres de Amrica Latina y el Caribe, a
pesar de que se puede prevenir y curar. La muerte por cncer crvico uterino es un problema
mayor de salud pblica en Amrica Latina y el Caribe, solo superado por los pases del frica
Oriental. En 2001, el cncer crvico uterino fue la cuarta causa de muerte en la mujer chilena, la
primera en las de 20 a 44 aos y la tercera en las de 45 a 59 aos (REYES Z. y Cols. 2014, p.
753).
El cncer de cuello de tero representa un problema internacional porque afecta en forma
individual debido a que depende de los recursos econmicos con que cuente solicitara el servicio
mdico de forma preventiva el cual tendr como finalidad realizarse estudios mdicos que
puedan detectar oportunamente cualquier enfermedad (Arzuaga S.M.A. y Cols. 2012, p. 63) as
mismo afecta de forma colectiva a la sociedad, porque esta enfermedad refleja la desigualdad en
la sociedad debido a que son los estados con mayores recursos los que cuentan con ms
servicios de salud para llevar a cabo la prevencin, deteccin y tratamiento oportuno.
Contrario a lo que sucede en Estados Unidos de Amrica y Europa, donde hasta el 75% de las
ocasiones se diagnostica en Estadios Clnicos Tempranos (EC), en nuestro pas las etapas
localmente avanzadas (IIB-IVa) son las que tienen mayor prevalencia, tal como sucede en otros
pases lo anterior refleja que el programa de deteccin oportuna con citologa cervicovaginal no
es lo suficientemente adecuado (Montalvo, E. G. y Cols., 2011, p. 25).
En Mxico la tasa de mortalidad por el cncer cervico uterino ha descendido a partir de 1998,
esto es debido a que se ha impulsado la promocin y prevencin de la salud a travs de
campaas de la salud en donde se exponen los principales factores que propician que haya una
aparicin ms rpida de esta enfermedad, (lvarez A.R. y Cols., 2012, p. 318), as mismo se
indican las acciones contundentes que deber realizar para disminuir estos factores de riesgo
una de las cuales es la deteccin oportuna a travs de la citologa exfoliaba.
En Chile, el cncer crvico uterino es la segunda causa de muerte en la mujer, esto es debido a
en 1998 se publican las normas del Programa Nacional de Cncer Crvico Uterino, incluyendo
recomendaciones para el diagnstico y tratamiento de las lesiones preinvasoras del cuello uterino

Entre ellas destaca la realizacin de citologa cervical cada tres aos, centralizadas en mujeres
de 25 a 64 aos, con especial nfasis en las mayores de 35 aos sin estudio citolgico previo.
Eso permiti que en 2000, la cobertura nacional de citologa cervical fuese de 64% (Melo A. y
Cols., 2014, p. 242). La aplicacin del programa permiti reducir la mortalidad por cncer crvico
uterino en algunas regiones del pas con alta prevalencia de la enfermedad.

2. Factores de riesgo.
Los factores de riesgo del cncer cervico uterino se relacionan al estado socioeconmico bajo, a
la edad adulta (aproximadamente 48 aos), haber iniciado en edad temprana su actividad sexual
(antes de los veinte aos), cuando ha tenido mltiples parejas sexuales debido a que en estos
contactos sexuales se contamina con el virus del papiloma humano, el cual es trasmitido a su
pareja, antecedentes de tabaquismo debido a que se ha encontrado en el moco cervical una
concentracin elevada de sustancias que provienen del tabaco y la deficiencia alimentaria al
considerar que una dieta baja en antioxidantes, cido flico, y vitamina C favorece la persistencia
de infecciones por virus de la inmunodeficiencia humana y la evolucin de lesiones de CIN I A
CIN II, II y cncer cervico uterino (Williams, 2014, p. 750).
El comienzo temprano de una vida sexual activa incrementa las posibilidades de infeccin con
virus del papiloma humano es mediante el sexo, incluyendo el sexo vaginal, anal y hasta oral;
esto puede implicar un ocasional desarrollo prematuro de cncer intraepitelial cervical, creando
un importante problema de salud pblica (Melo A. y Cols., 2014, p. 244). La infeccin por VPH es
comn, y en la mayora de las personas el organismo puede eliminar la infeccin por s mismo.
Sin embargo, algunas veces, la infeccin no desaparece y se torna crnica. Una infeccin
crnica, especialmente cuando es causada por ciertos tipos de VPH de alto riesgo, puede
eventualmente causar ciertos cnceres, como el cncer de cuello uterino.
Uno de los factores de riesgo para padecer cncer cervico uterino es la edad esto es debido a
que las jvenes menores de 15 aos rara vez desarrollan cncer de cuello uterino. (Balarezo C.
E. 2014, p. 15), El riesgo aumenta entre el final de la adolescencia y la mitad de los 30 aos de
edad. Las mujeres de ms de 40 aos siguen en riesgo y deben continuar sometindose con
regularidad a detecciones del cncer de cuello uterino, las cuales incluyen pruebas de
Papanicolaou.
La incidencia y la mortalidad por cncer servico uterino en Latinoamrica se debe a que la
poblacin se encuentra expuesta a factores de riesgo como son el tabaco, mltiples parejas
sexuales y la falta de informacin sobre la autoproteccin, tambin se debe a la falta de
implementacin de programas determinantes sobre la prevencin y deteccin oportuna del
cncer servico uterino (Tatii. S., 2011, p. 110).
La incidencia de cncer cervico uterino se encuentra ms acentuada en mujeres casadas que
iniciaron su actividad sexual a edad temprana, en comparacin a las que continan solteras,
asimismo se ha corroborado que el mayor riesgo lo presentan las prostitutas, esto es debido a

que es frecuente la infeccin por virus del alto riesgo vph-16, 18, 31 y 58 es hasta 14 veces ms
habitual que en la poblacin en general (lvarez A.R. y Cols., 2012, p. 316). Conjuntamente las
que han padecido una enfermedad venrea como la sfilis e igualmente las que viven en
condiciones precarias debido a que es poco probable acceder a los servicios de salud.
El cncer crvico uterino en las mujeres es la primera causa de muerte entre los 25 a 65 aos
de edad, esto es debido a que en este intervalo de edad es donde existe la mayora de los
factores de riesgo, como son el tabaquismo debido a que las sustancias que contiene este
producto daan el ADN de las clulas en el cuello uterino y pueden contribuir al origen del cncer
de cuello uterino, adems, fumar hace que el sistema inmunolgico sea menos eficaz en
combatir las infecciones con VPH (Secretaria de Salud, 1998, p. 5).
Casi el 100% de casos de cncer cervico uterino son producidos por las lesiones que se originan
por infecciones del Virus del Papiloma Humano (VPH), (Guzmn L.S., 2012, p. 462), se trata de
un virus de transmisin sexual, debido a que casi todos los hombres y las mujeres sexualmente
activos lo contraen en algn momento de su vida, aun cuando la persona infectada no presente
signos y sntomas, por lo tanto la incidencia de esta enfermedad aumenta en mujeres que
mantiene relaciones sexuales con diferentes parejas.
Las lesiones por Virus del Papiloma Humano son comunes en adolescentes sexualmente activas
y

pueden

desarrollar

lesiones

de

mayor

severidad,

pero

usualmente

regresan

espontneamente dentro de los dos aos siguientes a la infeccin (REYES Z. y Cols. 2014, p.
765). El cncer invasor tiene poca incidencia en menores de 21 aos. La extirpacin de esas
lesiones en mujeres en edad de produccin puede aumentar el riesgo de efectos contrarios en
embarazos subsiguientes.

3. Tcnicas de diagnstico.
En 1924 George Papanicolaou (mdico griego), comenz a efectuar muestreos de las descargas
vaginales aun cuando aparente mente parecan flujos sin importancia, al observarlas al
microscopio descubri en ellas diferentes patrones y secuencias citolgicas. (Tatii. S., 2011, p.
108). Este investigador que se interes en la endocrinologa del ciclo menstrual, observo las
clulas cancergenas del cuello del tero, mediante un frotis vaginal. Sigue siendo la ms
adecuada y empleada para el diagnstico de lesiones precursoras de cncer cuello uterino frente
a otras pruebas disponibles. Hasta la fecha a nivel mundial se contina utilizando el
Papanicolaou como una herramienta de deteccin precoz en las mujeres que tiene una vida
sexual activa.
El Papanicolaou es un mtodo de prevencin que aplicado oportunamente (anualmente de
preferencia) ayuda en la prevencin, diagnstico y tratamiento del cncer cervico uterino, as
mismo ha ayudado a disminuir tasa de mortalidad (Balarezo C. E. 2014, p. 15), en estudios
realizados en el ao 2011 referente a la tasa de incidencia de cncer de cuello uterino, se agrupo
por raza y grupo tnico, dando como resultado que las mujeres hispanas tuvieron la tasa de
incidencia ms alta de cncer de cuello uterino, seguidas de las mujeres negras y blancas.

El mtodo de cribado citolgico est diseado para encontrar clulas anormales del cuello uterino
en las fases iniciales del crecimiento, cuando pueden ser fcilmente eliminadas y por lo tanto no
progresar a cncer cervico uterino, siendo uno de los de los mtodos ms fructferos en la
medicina actual. (Williams, 2014, p. 748). Este estudio debe iniciarse no ms de tres aos
despus de la primera relacin sexual al principio de cada ao, despus de dos citologas
normales, la siguiente revisin deber hacerse a los tres aos.
En el cncer cervico uterino se almacenan clulas del fondo del tero que debidamente fijadas
son analizadas en el microscopio, el Papanicolaou se clasifica en tres clases: en la clase I no se
observan clulas malignas; en la clase II se observan clulas con metaplasia y displaca; en la
clase III se observan clulas malignas (lvarez A.R. y Cols., 2012, p. 320)
El procedimiento de Panicolaou permite diagnosticar oportunamente el cncer srvico uterino, las
clulas son tomadas mediante un raspado suavemente del rea de la abertura del cuello uterino,
debido a que es la parte ms baja del tero que desemboca en la parte superior de la vagina, la
muestra se enva a un laboratorio para ser analizada (Guzmn L.S., 2012, p. 466), con el fin de
diagnosticar y prevenir oportunamente la aparicin de esta enfermedad sobre todo en mujeres
que llevan una vida sexual activa, as mismo para que tenga el efecto deseado deber realizarse
cada ao.
7

El cncer del cuello uterino alcanza un espectro de lesiones que pueden progresar desde la
infeccin por el virus del papiloma humano hasta pasar por cncer intraepitelial cervical,
neoplasia intraepitelial cervical 2 y 3 y el carcinoma in situ siendo esta estas ltimas consideradas
como lesiones de alto grado de malignidad en la citologa, hasta llegar al carcinoma invasor del
cuello uterino (REYES Z. y Cols. 2014, p. 760). O pueden encontrarse lesiones de las clulas
secretorias y entonces llegar hasta un adenocarcinoma.
El cncer crvico uterino puede ser controlado si se detecta en su fase temprana debido a que es
una prueba de deteccin. La mayora de los canceres de cuello uterino, pueden detectarse a
tiempo si las mujeres se hacen las citologas vaginales de manera rutinaria. La Papanicolaou es
un estudio que ayuda a detectar clulas cancergenas lo que ayuda a disminuir el riesgo de
continuar aumentando este padecimiento debido a que se instaura un tratamiento intensivo sobre
esta enfermedad (Arzuaga S.M.A. y Cols. 2012, p. 68).
Los resultados obtenidos durante las pruebas reafirman la utilidad de completar la prueba de
Papanicolaou con localizacin del VPH como instrumento de tamizaje principal en mujeres que
iniciaron una vida sexualmente activa (Melo A. y Cols., 2014, p. 246). Tambin mencionan la
posibilidad de ampliar la edad de proteccin del programa de tamizaje.
Los signos y sntomas del cncer cervico uterino estn relacionados con extensin de la
enfermedad. El primer signo de tumor es el sangrado vaginal anormal entre periodos, despus de
las relaciones sexuales o despus de la menopausia, flujo vaginal que es continuo, que puede
ser plido, rosado pardo o con sangre o de olor ftido (Guzmn L.S., 2012, p. 464). Cuando se
encuentra avanzada la enfermedad puede presentar dolor en la espalda, fracturas o dolor en

huesos, fatiga, fuga o filtracin de heces por la vagina, hinchazn o dolor en los pies, dolor en la
pelvis, falta de apetito y como consecuencia prdida de peso y malestar general.
La colposcopia es un mtodo que se realiza fuera del hospital en donde se explora la porcin
inferior del ano y el cuello cervico uterino mediante un microscopio, (Williams, 2014, p. 755) el
cual permite ver de forma ampliada, sirve para identificar de forma precoz posibles lesiones que
se sabe pudieran ser precursoras de cncer o lesiones ya cancerosas. Tambin permite tomar
biopsias de las zonas sospechosas para estudiarlas posteriormente en el laboratorio. El fin
principal es detectar oportunamente lesiones cancergenas mediante muestras de biopsia.

4. Acciones de prevencin y control.

Para que los programas de prevencin y deteccin de cncer cervico uterino alcancen el xito
deseado debern incidir directamente en la poblacin que se encuentra en situacin de en riesgo
haciendo hincapi en que la autoproteccin es el elemento principal con que cuenta el personal
femenino para disminuir o prevenir un posible contagio de cncer cervico uterino (Tatii. S., 2011,
p. 112) y as mismo estos programas adems debern ser interesantes con el fin de llamar la
atencin para que puedan llevar los a su vida cotidiana con el fin de provocar un cambio en su
conducta.
El cncer crvico uterino daa al personal femenino debido a que afecta su calidad de vida al
sentirse insegura durante la realizacin de las actividades sociales o familiares que tena
programadas cotidianamente, asimismo tiene repercusin en su sexualidad debido a que el
Cncer Cervico uterino en su fase temprana empieza a haber bastante flujo vaginal con sangrado
y en una siguiente fase existe dolor en las piernas cadera de lo que la imposibilita para que
haya contacto sexual (Arzuaga S.M.A. y Cols. 2012, p. 70), as mismo disminuye el inters por
trabajar as como tambin lo que suceda en el exterior.
El tratamiento ser normado de acuerdo al estadio clnico, en las fases tempranas el tratamiento
correcto es el quirrgico. Para aquellas pacientes en estadio clnico IA1 los tratamientos varan,
como resultado se logra una mejora del 99 al 100%. En el caso de las pacientes con EC IA2 a
IB1, el porcentaje de curacin llega a ser de 85% a 90%. Las recurrencias en estas pacientes es
del 10% a 25%, las cuales se presentan hasta en el 64% en los primeros 2 aos (6,8-14), y los
sitios de presentacin de recurrencias son: en la cadera (60%), en la cadera y en el trayecto
(20%) y solamente a trayecto (20%) (9,13) (Montalvo, E. G. y Cols., 2011, p. 33).
A nivel mundial en los estados donde se llevan a cabo programas de deteccin oportuna a travs
de pruebas de citologa cervical, se ha observado una notable diminucin en la incidencia de
cncer crvico uterino, debido a que este procedimiento permite detectar oportunamente las
lesiones lo que contribuye a realizar un tratamiento exitoso (Secretaria de Salud, 1998, p. 12). La
citologa vaginal es una prueba de deteccin para cncer de cuello uterino. La mayora de los
cnceres del cuello uterino se pueden detectar a tiempo si una mujer se hace citologas
vaginales de manera rutinaria.

Para reducir la incidencia de cncer crvico uterino es necesario llevar a cabo programas
educativos, de prevencin, promocin para la salud e informacin de los factores de riesgo y
sobretodo el autocuidado. Requiere acciones dirigidas a la prevencin y control de esta
enfermedad, especialmente a las jvenes, debido a que el riesgo para su salud pueden ver
afectado su proyecto de vida y ejercicio profesional. Requiere un programa preventivo que
permita concientizar y sensibilizar a las jvenes sobre su salud, en especial el desarrollo y
adopcin de conductas preventivas respecto al cncer cervico uterino (Secretaria de Salud, 1998,
p. 21).
El cncer cervico uterino es una de las enfermedades de mayor riesgo y mortalidad entre la
poblacin femenina a nivel mundial. Por lo consiguiente los estados han implementado
programas preventivos publicndolos en los diferentes medio de comunicacin, con la finalidad
de provocar conciencia en la sociedad a cerca del riesgo que corren al no practicarse
oportunamente el Papanicolaou (Balarezo C. E. 2014, p. 12).

METODOLOGA
a. Alcance.
El proyecto permitir disminuir la prevalencia de Cncer crvico uterino en mujeres militares
en el activo, que acuden al hospital militar de especialidades de la mujer y neonatologa a
realizarse la prueba de Papanicolaou, durante el periodo comprendido del mes de enero a la
fecha

b. Instrumentos de medicin
El instrumento de medicin ser la siguiente cdula de captacin.

CLNICA DE ESPECIALIDADES DE
LA MUJER Y EONATOLOGA.

MEDICINA
PREVENTIVA.

CDULA DE CAPTACIN.
FECHA DE MUESTRA_________________________________
EDAD___________________________________
GRADO MILITAR _________________________
ESCOLARIDAD___________________________
ARMA O SERVICIO________________________
DX. DE LA PRUEBA DEL PAPANICOALOU______________________________

CRONOGRAMA.
ACTIVIDAD
ELABORACIN Y ACEPTACIN
DEL PROGRAMA DE SALUD
OBTENCIN DE INFORMACIN
DE LA POBLACIN
EJECUCIN DEL PROYECTO
ANLISIS DE RESULTADOS
ELABORACIN DE
ESTADSTICAS
PLAN DE SEGUIMIENTO

ENE.

FEB.

MAR.

ABR.

MAY.

JUN.

JUL.

AGO.

SEP.

OCT.

NOV.

BIBLIOGRAFA:
1. lvarez A.R. (2012) Salud pblica y medicina preventiva, Mxico, D.F. Manual Moderno.
2. Arzuaga S.M.A. (18 de junio del 2015) El cncer de tero: un problema social mundial. 28 (1)
63-73
3. Balarezo C. E. (18 junio de 2015) UPAO (Universidad Privada Atenor Arrego) Edad de inicio
de relaciones coitales y numero de compaeros sexuales como factor de riesgo para el cncer
de cuello uterino en mujeres atendidas en el Hospital de apoyo Sullana II-2 Edad de inicio de
relaciones coitales y numero de compaeros sexuales como factor de riesgo para el cncer de
cuello uterino en mujeres atendidas en el Hospital de apoyo Sullana II-2. Recuperado de
http://repositorio.upao.edu.pe/handleupaorep/511
4. Guzmn, L.S. (2012) Fundamentos para el ejercicio de la medicina. Mxico, D.F.: Manual
Moderno.
5. Melo A. (19 jun 2015). Genotipificacin del virus del papiloma humano en mujeres bajo 25
aos de edad participantes del Programa Nacional de Cncer Cervicouterino en la regin de la
Araucana, Chile. 31 (5) 542-548
6. REYES Z. (2014) Incidencia y mortalidad por Cncer Cervicouterino. 8 (5) 753-766
7. REYES Z. y Cols. (2014) Onco Gua Cncer Cervicouterino.8 (5) 753-766
8. Secretaria de Salud (18 junio de 2015) D.O.F. modificacin a la norma NOM-014-SSA2-1994
Recuperado de www.salud.mx/unidades/cdi/nom/m014ssa24.html
9. Tatii. S. ( 2011 ) Colposcopia y patologa del tracto genital inferior. Mxico, D.F.: Medica
Panamericana.
10. Williams (2012) lesiones preinvasoras de la porcin inferior del aparato genital femenino.