Diagnstico Clnico/Semiologia

O QUE SEMIOLOGIA?
Semeion (do grego) = SINAL
+
Logos = ESTUDO, CINCIA
Cincia que estuda os sinais e sintomas
Semiologia a arte e cincia do diagnstico.(Grispan)
Arte: capacidade de por uma idia em prtica, a partir do domnio de uma
faculdade.
Cincia: conjunto organizado de conhecimentos relativos a um determinado
objeto, especialmente os obtidos mediante a observao, a experincia dos fatos
e um mtodo prprio.
SEMIOLOGIA:
o tratado ou estudo dos mtodos de exame clnico (Metodologia Clinica).
Perquire os sinais e sintomas da doena, discute seu mecanismo e valor, coordena e
sistematiza todos os elementos para construir o diagnstico e como conseqncia
deduzir o prognstico. (1983) Vieira Romeiro
Importncia: fundamental para a identificao da patologia e o sucesso
profissional do CD, que se inicia na determinao do correto diagnstico, base de
toda interveno teraputica.(Exame Clnico).
Objetivos: Estudar os sinais e os sintomas das doenas.
Finalidades: sistematizar todos os dados para construir o diagnstico e deduzir o
prognstico.
a Semiologia composta por trs partes:
Semiotcnica: tcnica da pesquisa dos sinais e sintomas e se resolve na arte de
explorar(coleta dos dados bsicos).
Propedutica clnica (propedutica= introduo, cincia preliminar) absorve os
dados colhidos pela semiotcnica, os quais, aps analisados e criticados no seu valor
intrnsico, servem para especificar o diagnstico, presumir o prognstico e
tratamento.
Semiognese: estuda os mecanismos formadores dos sinais e sintomas em seus
mnimos detalhes (etiofisiopatogenia).
SEMIOTCNICA
tcnica da pesquisa dos sinais e sintomas e se resolve na arte de explorar(coleta dos
dados bsicos).
PROPEDUTICA CLNICA
Clinicar estar ao lado do paciente
SEMIOGNESE
estuda os mecanismos formadores dos sinais e sintomas em seus mnimos detalhes
(etiofisiopatogenia).

 Paciente M.B.S., 57 anos, sexo feminino, leucoderma, viva, artista plstica,

residente em Itatiaia, compareceu Clnica de Semiologia do UniFOA relatando:
tem umas bolinhas que apareceram no canto da minha boca principalmente antes
de vernissage, que ardem e coam, depois ficaram uma feridinhas. Antes de
aparecerem o local fica meio anestesiado. Com auxlio da anamnese e do Exame
Clnico atravs dos processos de explorao clnica inspeo e palpao, o CD
concluiu, na coleta dos sinais e sintomas tratar-se de herpes labial, causado pelo
herpes simples.
Identifique no texto: a semiotcnica, semiognese, clnica propedutica
A infeco pelo vrus herpes simples (HSV) o tipo mais comum em humanos. A
infeco oral causada principalmente pelo HSV-1. O diagnstico feito atravs de
sinais e sintomas clnicos, porm a citologia esfoliativa pode ser ltil em alguns
casos. O tratamento em pacientes imunocompetentes paliativo e sintomtico. A
doena autolimitante, resolvendo espontaneamente em 10 a 14 dias Aps
resoluo da infeco primria oral, o HSV migra atravs de nervos sensitivos at o
gnglio trigmeo, permanecendo em estado de latncia, sendo reativado por
estmulos como luz solar raios UV), febre, trauma, imunossupresso intercorrente
ou infeco, e transportado em sentido inverso, podendo infectar as clulas
epiteliais e causar uma infeco secundria ou recorrente. H um perodo
prodrmico caracterizado por sintoma de queimao, dormncia ou prurido.
Aps 24-48 horas, ocorre a erupo de vesculas, localizadas geralmente nas regies
labial e perilabial. As leses se rompem, formando crostas em aproximadamente 1 a
2 dias, e a cura ocorre em 7 a 10 dias em pacientes imunocompetentes. Leses intraorais so raras, quando ocorrem, limitam-se mucosa queratinizada(mucosa aderida
ao peristeo, gengiva inserida e mucosa de palato duro), diferenciando-se da
estomatite aftosa, a qual afeta mucosa no-queratinizada(mucosa labial, ventre da
lngua e mucosa jugal). O diagnstico da infeco recorrente baseado nos
sintomas e sinais do paciente, assim como em relato de acometimento prvio de
leses pelo HSV. Em imunocompetentes, a regresso das leses espontnea apesar
das recidivas constantes. Teraputica: aciclovir, valaciclovir.
Pesquisa na pgina131 a 132 da bibliografia bsica:
MARCUCCI, Gilberto. Fundamentos de Odontologia - ESTOMATOLOGIA. 1 ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
Sinais so objetivos. Elementos clnicos que o profissional pode perceber por
meio de seus sentidos naturais edema, ulcerao, colorao anormal, odor do
hlito cetnico, P.A., temperatura, exames complementares, etc.
sintomas so subjetivos. No podem ser percebidos pelos sentidos naturais do
profissional, e devero ser relatados pelo paciente dor, ansiedade, alucinao,
medo, mal estar, etc.
Sinais e sintomas patognomnicos: exclusivos de uma determinada doena, por
si s j caracterizam uma doena.
Sndrome: sinais e sintomas que definem doenas produzidas por causas
diversas.

 Sintomatologia e quadro clnico: sinais e sintomas em uma certa doena.

Diagnstico: srie de comparaes entre o que o CD colhe da observao e o
que ele sabe da patologia.
Sinais so objetivos. Elementos clnicos que o profissional pode perceber por
meio de seus sentidos naturais edema, ulcerao, colorao anormal, odor do
hlito cetnico, P.A., temperatura, exames complementares, etc.

Sintomas so subjetivos. No podem ser percebidos pelos sentidos naturais do

profissional, e devero ser relatados pelo paciente dor, ansiedade, alucinao,
medo, mal estar, etc.
Sinais e sintomas patognomnicos: exclusivos de uma determinada doena, por
si s j caracterizam uma doena. GUNA-papila invertida.

Sndrome: sinais e sintomas que definem doenas produzidas por causas

diversas. Sfilis congnita Trade de Hutchinson: queratose intersticial,
surdez bilateral e dentes com alteraes tpicas.

Sintomatologia e quadro clnico: sinais e sintomas em uma certa doena.

Sndrome febril: astenia, taquisfigmia, oligria, cefalia, delrio, hipertermia,
sudorese.
Obs: Evidncias reunidas como sinais e sintomas clnicos de uma doena
podem ser entendidos como Indcios, critrios e entidades diagnsticas.

Entidade Diagnstico: um sinal ou um sintoma que por si s leva ao

diagnstico da doena o elemento patognomnico dente de Hutchinson
(sfilis congnita) papila invertida (GUNA), bolsa periodontal (periodontite).
(Sinal ou sintoma patognomnico).

Indcios Diagnsticos: todo e qualquer sinal ou sintoma clnico ou laboratorial

que constitui um desvio do normal: dor, sangramento, febre, leucocitose. Por si
s no constitui um elemento para caracterizar um estado mrbido.
( Sintomatologia).

Critrio Diagnstico: composto de indcios diagnsticos um conjunto de

sinais e sintomas clnicos ou laboratoriais, que quando aparecem
conjuntamente em um paciente, caracterizam determinada doena (Sndrome)

 A Odontologia, no passado, era tcnica e artesanal. Em 1920, aps a conceituao

de infeco focal, chamou a ateno da Odontologia para as interrelaes entre as
doenas buco-dentais e sistmicas, iniciou-se o seu despertar cientfico.
Burket (1958) consagra esse despertar quando diz que de responsabilidade do
cirurgio-dentista o estudo, diagnstico, preveno e tratamento dos seguintes itens:

Doenas dos tecidos mineralizados e no-mineralizados dos dentes.

Doenas dos tecidos de suporte e proteo dos dentes.
Doenas limitadas aos lbios, lngua, mucosa bucal e glndulas salivares.
Leses bucais e dos rgos contidos na boca como parte dos estados mrbidos
generalizados.

uma disciplina nova no contexto da Odontologia no Brasil.

Como vimos, uma disciplina jovem, mas de grande importncia na formao do
cirurgio-dentista, pois constitui o elo de ligao entre o ciclo bsico, com fulcro
na Patologia Bucal, e o ciclo clnico, com fulcro no paciente para diagnstico e
tratamento das doenas que ocorrem na rea de atuao do CD.
O trabalho conjunto com outros profissionais da rea de sade, destacando o
mdico em vrias de suas especialidades, de grande importncia quando formos
tratar de manifestaes bucais de doenas sistmicas. As leses bucais so de
responsabilidade diagnstica do estomatologista,e na grande maioria dos casos, o
tratamento local, , obviamente, a manuteno da higidez bucal.
Exemplificando, o CD tem a obrigao de diagnosticar o cncer bucal e de
participar da equipe multidisciplinar, sempre liderado por um mdico
oncologista, no tratamento do paciente e de sua reabilitao.
Em outras doenas da boca, de carter crnico ou agudo, poder ele atuar
sistmica e localmente, procurando sempre o bem estar do doente.
Sendo a primeira disciplina clnica, o acadmico ter o seu primeiro contato com
o paciente portador de determinada queixa. Nesse momento, dever transformarse em um verdadeiro detetive caa de um criminoso (doena),
procurando indcios obtidos atravs dos sintomas pela anamnese e dos sinais observados
durante o exame fsico, formulando ento hipteses diagnsticas para atravs das provas
obtidas, solicitar os exames complementares necessrios para chegar ao diagnstico
final (criminoso)
e, em seguida, eleger a teraputica efetiva (condenao).
Para que tal fato ocorra, o acadmico ter que valorizar os indcios coletados
atravs dos sinais e sintomas e basear-se nos conhecimentos anteriores obtidos
nas disciplinas bsicas com fecho na Patologia Bucal e Estomatologia.
Hipcrates (mdico dentista do ano 400 AC. orientava seus pacientes quanto utilizao
de dentifrcios(preocupao com doenas dos dentes e das gengivas).
Ele e seus discpulos criaram as bases do exame clnico:
1 - Relato ordenado dos sintomas
2 - dos antecedentes pessoais e familiares
3 - e das condies de vida do paciente.
2000 anos depois FREUD CONSEGUE DESNUDAR as razes dos relatos feitos pelos
pacientes, descobrindo fenmenos psicolgicos de grande importncia na relao

mdico-paciente e reforando o valor da ANAMNESE (AN= trazer de volta, recordar;

MNESE= memria) na prtica mdica
Trindade - trindadeigrejaslopes@yahoo.com.br
Alcemar - gasparininetto@uol.com.br.