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URGENCIAS CARDIOVASCULARES
JIMENA LENS
CARDIOLOGIA EN URGENCIAS.
DOLOR TORACICO.
En estas diapositivas vamos a ver distintos tipos de pacientes.
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El IAM en la mujer hay que buscarlo porque tiene presentacin atpica, de diferentes
caracterstica y cualquier presentacin.
PACIENTE D: Dolor OPRESIVO, cuyas caractersticas cambian con la posicin y
aumentan con la respiracin profunda. Paciente se alivia en la posicin de plegaria
mahometana. Pensar en PERICARDITIS.
ORIENTACION DIAGNOSTICA EN CARDIOLOGIA.
ABCD-
FRECUENCIA CARDIACA.
FRECUENCIA RESPIRAORIA.
DISNEA.
PALPITACIONES.
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Recuerda: Muchas patologas tiene FC menores a 150, pero si tiene ms de 150 esto
es caracterstico de las arritmias -> hacer ECG!!!! Y diagnosticar la arritmia.
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Entre los sincopes vasovagales nos encontramos aquellos producidos por dolor o
neurogenico, miedo o stress, por sangre, por compresin de los globos oculares
(antes se usaba para revertir las arritmias: TQC paroxstica supraventricular, hoy no
se hace por posible dao ocular pero si se hace el masaje del seno carotideo), el
reflejo de Orofine producido por la succin bronquial o en las laringoscopias
peditricas (actualmente se usa atropina para evitarlo durante las endoscopias), en
las endoscopias rectales la dilatacin del orificio anal puede desencadenar BDC
extremas.
Los sincopes vasovagales pueden ser vagotonicos, vasculares o cardiogenicos, por
lo que pueden causar vasodilatacin pura, hipotensin con o sin BDC.
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Si vemos el ECG (caso de sincope en paciente con Holter), paciente con sincope,
con ausencia de onda P, entonces vemos un ritmo ectpico, no hay un ritmo
sinusal. Este ritmo ectpico es un escape ventricular, por lo que aparece un QRS
ancho que es el que le salva la vida al paciente, porque genera latido. Entonces
estamos ante un Sincope cardiotnico con reflejo vasomotor. Diagnostico: Sincope
con BDC extrema, con ritmo de escape que luego retoma ritmo normal. Estos ritmos
de escape o perifricos son los que le salvan la vida al paciente.
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Que es el ngor?
DOLOR OPRESIVO MAL LOCALIZADO, APLASTANTE QUE SE IRRADIA A CUELLO,
MANDIBULA,LOS HOMBROS, BORDE INTERNO DE LOS BRAZOS, PREFERENTEMENTE
EL IZQUIERDO CON IRRADIACION A VECES A EPIGASTRIO Y ACOMPANADO POR
NAUCEAS Y VOMITOS.
Uno puede realzar el diagnostico de ngor a partir de sus caractersticas y los FR
asociados que presenta el paciente.
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CPAP: Mascara a Presin +, saber usarla, salva la vida al paciente con EAP y evita la
IOT.
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