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Tibia

Définition

Il forme avec la fibula le squelette de la jambe. C’est l’os antéro-médial de la jambe. Os long (2 épiphyses, 1 diaphyse), pair et asymétrique. C’est un os massif.

Situation

Il est situé à la face antéro-interne de la jambe. Il s’articule :

à la face antéro-interne de la jambe. Il s’articule : en haut avec les condyles du

en haut avec les condyles du fémur par les surfaces articulaires tibiales supérieures médiale et latérale et l’intermédiaire des ménisques.

en dehors en haut avec la fibula par la facette articulaire fibulaire

en dehors en haut avec la fibula par la facette articulaire fibulaire

en dehors en bas avec la fibula par l’échancrure fibulaire (syndesmose)

en dehors en bas avec la fibula par l’échancrure fibulaire (syndesmose)

en dehors avec la fibula par la membrane interosseuse

en dehors avec la fibula par la membrane interosseuse

en bas avec le talus par la surface articulaires tibiale inférieure et la surface articulaire

en bas avec le talus par la surface articulaires tibiale inférieure et la surface articulaire de la malléole médiale.

Orientation

Pointe en bas et en dedans, bord saillant en avant.

Forme anatomique générale

Os triangulaire à la coupe au 1/3 moyen de sa diaphyse. On lui décrit 3 bords et 3 faces :

o

face antero-médiale, face antero-latérale, face postérieure.

o

bord antérieur, bord médial, bord interosseux.

Malléole à 90° par rapport à l’épiphyse distale du tibia.

Plateau tibial déjeté vers l’arrière : fléchissement plus important. (angle de déclinaison de 5°)

Surfaces articulaires tibiales supérieures

o

Médiale : concave d’avant en arrière et transversalement, ovalaire.

o

Latérale : convexe d’avant en arrière et concave transversalement, ronde.

Repères palpables

Condyles, tubercule antérieur, malléole tibial, face médiale, bord antérieur.

Rapports

Face médiale et bord antérieur tranchant sont sous cutanés.

Tendons (de dehors en dedans) :

o

Long fléchisseur propre de l’hallux

o

Long fléchisseur commun des orteils

o

Tibial postérieur

Tendons réfléchi du semi membraneux dans la gouttière du semi membraneux.

Muscles de la patte d’oie (CGT)

Membrane interosseuse

Artère et veine poplitée

Ménisques

Tendon patellaire

Arcade du soléaire sous laquelle passe le nerf tibial.

Ligaments croisés antérieur et postérieur

Clinique

• Ligaments croisés antérieur et postérieur Clinique Fracture des malléoles (80% bimalléolaire) Fracture

Fracture des malléoles (80% bimalléolaire) Fracture ouverte (face médiale très exposée car sous cutanée) Ecrasement des plateaux (surtout condyle interne) Fracture du pilon tibial est grave car c’est un point d’appui de la marche. Le point d’ossification épiphysaire proximal est constant chez le foetus à 38 semaines d’aménorrhée. C’est un repère radiologique de maturité.

proximal est constant chez le foetus à 38 semaines d’aménorrhée. C’est un repère radiologique de maturité.
proximal est constant chez le foetus à 38 semaines d’aménorrhée. C’est un repère radiologique de maturité.
proximal est constant chez le foetus à 38 semaines d’aménorrhée. C’est un repère radiologique de maturité.
proximal est constant chez le foetus à 38 semaines d’aménorrhée. C’est un repère radiologique de maturité.

Fibula

Définition

Il forme avec le tibia le squelette de la jambe. Os long (2 épiphyses, 1 diaphyse), pair et asymétrique, il est grêle.

Situation

Il est situé à la face postéro-externe de la jambe. Il s’articule :

en haut et en dedans par la surface articulaire de la tête avec le tibia (articulation synoviale) .

en bas et en dedans par l’échancrure tibiale avec le tibia (syndesmose).

avec le tibia par la membrane interosseuse.

en bas avec le talus par la surface articulaire de la malléole.

Il ne participe pas à l’articulation du genou.

Orientation

Extrémité aplatie en bas, pointe en dehors, face présentant la petite gouttière en arrière.

Forme anatomique générale

Os triangulaire à la coupe au 1/3 moyen de sa diaphyse. On lui décrit 3 bords et 3 faces :

o

face médiale, face latérale, face postérieure subdivisée par une crête médiale

o

bord antérieur, bord postérieur, bord interosseux

Angle de la malléole / verticale : 30°

Os vrillé sur lui-même de dedans en dehors suivant la crête médiale

Repères palpables

tête

malléole

Rapports

Nerf fibulaire commun qui cravate le col de la fibula par l’extérieur et se divise dans un tunnel ostéo- musculaire (fibula et insertion des fibularis) dans lequel le nerf fibulaire superficiel descend verticalement. Le nerf fibulaire profond traverse lui la cloison inter musculaire latérale.

Tendons :

o

Court fibulaire

o

Long fibulaire

o

biceps fémoral sur la tête

Membrane interosseuse

Clinique

Fracture du col pouvant léser le nerf fibulaire : paralysie de la loge antérieure et latérale de la jambe (entraîne le steppage : impossibilité de relever le bout du pied)

Compression du nerf fibulaire par un plâtre trop serré, un décubitus latéral prolongé sur la table d’opération (ou coma).

Fracture de la diaphyse : peu grave

Fracture de la malléole (80% bimalléolaire)