Sndromes

Geritricos

Alumna: Linda Dannahe Carbajal

Vzquez

PROFESORA: LIC. SOFIA M. ACUA RODRIGUEZ

Unidad 5

Los sndromes geritricos son situaciones de enfermedad

expresadas por un conjunto de sntomas originados por la
concurrencia

de

una

serie

de

enfermedades

que

se

manifiestan a travs de cuadros patolgicos no encuadrados

en las enfermedades habituales.
Conjunto

de

signos

sntomas

que

caracterizan

una

enfermedad. Sin embargo, esta definicin no se aplica al

sndrome geritrico, trmino utilizado para el sntoma o
conjunto de sntomas complejos con alta prevalencia en los
adultos mayores resultantes de mltiples enfermedades y
factores de riesgo.

Sndrome de Fragilidad

Es Un estado no especfico de incremento de riesgo, el cual refleja

cambios fisiolgicos multisistmicos que se encuentran altamente

asociados con la edad.

Es un exceso de demandas impuesto sobre capacidades reducidas.
Producto de la disminucin en la reserva homeosttica y de la
resistencia el individuo frente al estrs (como una enfermedad aguda,

una ciruga etc.)

La fragilidad incrementa la vulnerabilidad de los individuos para muchos
efectos deletreos tales como el riesgo del miedo a caerse, de
inmovilidad, de fractura de cadera y de muerte.

Factores de Riesgo
1. Generales y sociodemogrficos
2. Edad avanzada, sexo femenino, baja escolaridad, ingresos familiares
bajos.
3. Enfermedad

coronaria,

enfermedad

pulmonar

obstructiva

crnica,

enfermedad vascular cerebral, diabetes mellitus, hipertensin arterial,

artritis, anemia, tabaquismo, fractura de cadera despus de los 55 aos
de edad
4. Dependencia en al menos una actividad bsica de la vida diaria,
sntomas depresivos, ndice de masa corporal menor a 18.5 o 25 o
mayor, uso de terapia de reemplazo hormonal, hospitalizacin reciente.

Cuadro Clnico
En el Cardiovascular Health Study16 Fried y cols.
a) Prdida de peso involuntaria de al menos 5 kg en el ltimo ao.
b) Autorreporte de agotamiento

c) Disminucin de la fuerza muscular (evaluado por dinamometra en la

fuerza de prensin de la mano no dominante)
d) Actividad fsica reducida (reflejada en el consumo de caloras por
semana).
e) Velocidad lenta para la marcha en un recorrido de 15 pies (4.57 m).

Se considera frgil cuando cumple 3 de los 5 criterios.

Fisiopatologa
Existen cuatro pilares en la fisiopatologa de la fragilidad:
La sarcopenia, la disminucin en la tasa metablica en reposo, la disminucin
en el consumo total de energa y la desnutricin crnica.

SARCOPENIA: Prdida de dos desviaciones estndar de la masa muscular

magra en comparacin con un control sano joven de la misma estatura y
talla. La sarcopenia puede estar provocada por la disminucin de
elementos contrctiles, por la reduccin del nmero total de fibras
musculares (10 % a partir de los 50 aos), por la disminucin del tamao
de las fibras musculares tipo II o rapidas por una prdida de unidades
motoras. El msculo perdido es reemplazado por tejido adiposo y fibroso,
el cual favorece la disminucin de la fuerza, la tolerancia al ejercicio,
debilidad, fatiga, as como disminucin de la habilidad para realizar
algunas actividades de la vida diaria. Con la prdida de la masa
muscular asociada al envejecimiento se disminuye el consumo de
energa corporal y, consecuentemente, la tasa metablica en reposo.
Estos cambios afectan adversamente al apetito y se asocian con un
consumo inadecuado de alimentos que potencia una mayor prdida de
masa muscular, lo que conforma el ciclo de la fragilidad.

Tratamiento

Tratamiento farmacolgico
1. No se recomienda el uso de hormona del crecimiento,
testosterona o tibolona en la poblacin anciana para tratar el
sndrome de fragilidad. El Uso de vitamina D. previene cadas y
sarcopenia.
Tratamiento NO farmacolgico
1. Abarca el aspecto fsico, emocional, psicolgico, social y las redes de
apoyo.
2. El manejo de los pacientes frgiles incluye el ejercicio de resistencia
para tratar la debilidad muscular, mantener y restaurar la
independencia, la capacidad funcional, prevenir, retrasar o Revertir el
proceso de fragilidad, Mejora la funcin cardiorrespiratoria, movilidad,
fuerza, flexibilidad, equilibrio, funcin cognitiva, disminuye la
depresin al mejorar la calidad de vida y la autopercepcin del
estado de salud.
3. disminuye el riesgo de cadas y sndrome post-cada, principalmente
en personas con deterioro funcional temprano (prefragilidad).
4. Se recomienda realizar al menos tres veces por semana de 30 a 60
minutos al da, en sesiones de 10 minutos cada uno con un total de
150 a 300 minutos a la semana con actividades fsicas que no exijan
un estrs ortopdico, como caminar, ejercicio acutico, bicicleta.

Sndrome de Inmovilidad

Conjunto de sntomas, fsicos, psquicos y metablicos que resultan de la

descompensacin del precario equilibrio del anciano por solo el hecho de haber
interrumpido o disminuido sus actividades cotidianas habituales
La Mortalidad va del 33-58% en inmovilidad por mas de 3 meses.
1. Individuos con Ansiedad
2. Jubilacin
3. Familia

Causas
1. Dolor y rigidez:
artrosis, otras enfermedades reumticas, osteoporosis, metstasis,
traumatismos con o sin fractura, problemas en los pies.
2. Causas cardiovasculares y pulmonares.
3. Causas neurolgicas:
parkinson, acv, neuropatas.
4. Debilidad generalizada:
anemia, trastornos del metabolismo del calcio, hipotiroidismo,
hipertiroidismo.
5. Causas mentales:
sindrome confusional agudo, demencias, depresin
6. Alteraciones de la visin y de la audicin Inestabilidad y miedo a las
cadas:
frmacos, alteraciones de la marcha, hipotensin ortosttica
7. Iatrogenia:
Frmacos
Hospitalizacin con inmovilizacin forzada o innecesaria
Ayudas inadecuadas o inexistentes. Barreras arquitectnicas
Falta de criterio geritrico

Valoracin del
inmovilidad

paciente

con

Anamnesis: Permite identificar condiciones clnicas que conducen a la

inmovilidad, factores de riesgo asociados, uso de medicamentos, tiempo de
evolucin, impacto en las actividades de la vida diaria, aspectos psicolgicos y
sociales que rodean al paciente. (7)

Examen fsico: Debe realizarse una valoracin msculo esqueltica en la que se

evalu tono, fuerza, rango de movilidad articular, marcha y equilibrio. Medir la
presin arterial a los cambios posturales, dficits neurolgicos, deformidades.
Determinar el estado nutricional y de la piel, realizar un adecuado examen
podolgico: hallux valgus, dedos en martillo, etc. Hacer una valoracin visual y
auditiva. (7)
Se utilizan con xito en la valoracin de la marcha y el equilibrio de los
desplazamientos, instrumentos como; la escala de Tinetti, que mide macha y
equilibrio esttico y dinmico, la escala de levntate y anda (test timed up and
go), que parte de una posicin sentado, a continuacin debe levantarse,
caminar 3 metros, darse la vuelta y volver a sentarse. Esta actividad se
cronometra y se considera que un tiempo mayor de 20 segundos, implica un
alto riesgo de cadas. Tambin se usa el test de Romberg, en donde se valora el
grado de estabilidad y el de inclinacin corporal. (7)

Escalas para evaluar discapacidad:

ndice de Independencia para Actividades de Vida Diaria (ndice de

Barthel). (8)

ndice de actividades instrumentales de la vida diaria (Escala de Lawton).

Escala de riesgo para lceras por presin (Escala de Norton, Escala de

Braden). (8)

Las actividades bsicas de la vida diaria (ABVD) son aquellas que se deben
realizar en su totalidad para definir una persona como independiente. Denotan
tareas de autocuidado como baarse, vestirse, movilizarse o desplazarse,
controlar esfnteres o continencia, asearse y usar el sanitario y alimentarse. El
adulto mayor puede tener incapacidad en una o varias de ellas, aumentando
as el riesgo de inmovilidad y la necesidad de asistencia por parte de los
cuidadores. Dentro de las mltiples escalas para este fin est el ndice de
Barthel

Prevencin del
inmovilidad

sndrome

de

Primaria
La mejor medida preventiva es mantener la movilidad. Diversos estudios
coinciden en sealar el ejercicio fsico como principal factor para prevenir la
inmovilidad. (2)
Mejora la fuerza muscular, mejora la deambulacin e incrementa la masa sea.
A nivel cardiovascular disminuye la respuesta hipertensiva, mejora la
capacidad de reserva cardiaca y la extraccin de oxgeno de tejidos perifricos.
Y adicionalmente, disminuye la ansiedad y los sntomas depresivos (2)

En ancianos sanos se recomienda; actividad aerbica de intensidad moderada

durante al menos 30 minutos cinco das de la semana, o de intensidad vigorosa
actividad aerbica durante al menos 20 minutos en tres das de la semana.
(Recomendacin A). (2) Se recomienda iniciarlo dos o tres das a la semana
hasta llegar a cinco.

En ancianos enfermos, el ejercicio se ajustar segn la patologa y la severidad

de la misma. Para ancianos frgiles o inmviles estn recomendados ejercicios
de baja intensidad, menos de 10 minutos y aerbicos. Poco a poco se puede
aumentar la intensidad y la duracin. (10) En ancianos hospitalizados o
institucionalizados es fundamental potenciar la realizacin de actividades fuera
de la habitacin y de acuerdo a sus posibilidades.
Ejercicio fsico

Los ejercicios de fuerza potencia se realizan con la musculatura extensora

de extremidades superiores. Se realizan con ayuda de pesas y poleas, uso de
escaleras y escalones. (10)

Los ejercicios de resistencia aumentan la fuerza y la masa muscular,

siendo bien tolerados por las personas mayores. Son ejemplos; caminar,
ciclismo o natacin. (10)

Los ejercicios de flexibilidad incluyen los estiramientos musculares y

pueden realizarse de forma activa o pasiva. Mantener o incrementar la
flexibilidad por lo menos durante 10 minutos en al menos dos das de la
semana. (Recomendacin B).(10)


Los ejercicios de mantenimiento mejoran el gasto cardiaco, aumentan la
fraccin de eyeccin y volumen diastlico final y disminuyen la frecuencia
cardiaca. Por ejemplo; subir cuestas, escaleras, peldaos, bicicleta o nadar.

Los ejercicios de equilibrio pueden reducir el nmero de cadas y lesiones

relacionadas. (Recomendacin A). (10) Dentro de los mismos se incluye el
taichi y el baile. (11)

Prevencin secundaria

Una vez instaurada la inmovilidad es muy importante su deteccin precoz. Una

vez detectada la clnica se puede incluir una serie de adaptaciones del entorno
que favorezcan los desplazamientos y estimulen su autonoma. Dentro de estas
medidas se incluyen: evitar barreras arquitectnicas, mantener el nivel
sensorial, adaptaciones tcnicas, estimular la independencia de las actividades
bsicas de la vida diaria y de las instrumentales, as como monitorizar
peridicamente los cambios en las mismas.

A nivel prctico habra que tener en cuenta los siguientes aspectos :

Puertas, habitaciones y pasillos: amplias que faciliten el transito del

anciano y si es precisa para la movilizacin en sillas de ruedas o caminadores.

Mobiliario: retirar los muebles que puedan interferir en la deambulacin,

as como colocarlos como ayuda o punto de apoyo durante la misma.

Barandillas: uso en pasillos para apoyarse.

Iluminacin: adecuada, con interruptores en lugares accesibles y

cmodos.

Suelo: eliminacin de alfombras, cables o cordones que favorezcan las

cadas. Valorar el uso de superficies antideslizantes y rampas en lugar de
escaleras.


Lavamanos: uso de barras de sujecin, superficie antideslizante en la
baera, facilitar la entrada y salida de la baera mediante asientos
desplazables que permitan tomar el bao sentado, grifera de sencillo manejo.

Higiene personal: La piel debe mantenerse limpia y seca. En el paciente

incontinente deben extremarse las medidas higinicas por lo extremadamente
custicas que resultan las excretas. La cama debe mantenerse limpia y seca.

Vestido: sustitucin de botones y cremalleras por velcros, prendas

abiertas por delante y suelas antideslizantes en los zapatos.

Sillas: slidas, pesadas, con respaldo alto y brazos.

Cubiertos: adaptados segn las necesidades del anciano y platos hondos

de plstico y colores vivos en caso de dficit visual.
Prevencin terciaria
La prevencin terciaria incluye el tratamiento de complicaciones, como
contracturas articulares, rigidez articular, atrofia muscular, malnutricin, sobre
medicacin, eventos tromboemblicos, estreimiento, incontinencia fecal y
urinaria, ulceras de presin, IVU, atelectasias, neumona, depresin,
deprivacin sensorial, hipotensin ortosttica, desacondicionamiento y
osteoporosis.

Tratamiento sndrome de inmovilizacin

Una vez valorada la situacin de inmovilidad del paciente se realizar un plan
de actuaciones que incluya:

Tratamiento de la causa de la inmovilidad.

Plan de rehabilitacin encaminado al tratamiento de la inmovilidad

existente y a evitar su progresin.

Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar.

Prevencin de las complicaciones asociadas.

La determinacin del potencial de rehabilitacin (indicador pronstico de los

resultados que un paciente alcanzar dentro de un programa teraputico)
puede valorarse mediante la escala de Barthel. As, un marcador pronstico
desfavorable es la dependencia en ms de tres actividades de la vida diaria.
Por el contrario, un ndice de Barthel mayor de 60 se relaciona con mayor
probabilidad de continuar en el propio domicilio a los seis meses. Antes de
iniciar cualquier tratamiento debe asegurarse un buen control del dolor,
hidratacin y nutricin. (2)

La aproximacin a la movilizacin debe realizarse de forma progresiva y debe

tener como objetivo mnimo en todo paciente la consecucin de la sedestacin.
El objetivo es restablecer la funcin tras la enfermedad o lesin, compensando
la prdida funcional o realizando una adaptacin a la misma, la prevencin de
las complicaciones secundarias, aumentar el nivel de salud y disminuir la
morbimortalidad. El plan de trabajo a realizar ha de ser individualizado y
progresivo sin sobrepasar la capacidad funcional del enfermo: (2)

Encamamiento
Si la inmovilidad es total se realizarn cambios posturales pasivos, asegurando
una postura correcta. Si existe estabilidad mdica se puede iniciar movilizacin
articular pasiva (ejercicios de estiramiento y relajacin muscular) evitando
provocar dolor. Cuando el estado del paciente lo permita se pueden comenzar
movilizaciones activas e intentos de flexin anterior del tronco con ayuda de
barandillas, as como la incorporacin progresiva de la cabecera de la cama.
(2)

Sedestacin
Cuando el enfermo est encamado hay que iniciar la sedestacin al borde de la
cama con los pies colgando ensendole a hacerlo sin ayuda. Una vez
conseguido este aspecto se reforzar con ejercicios de control de tronco. La
sedestacin al borde de la cama es la preparacin para realizar las
transferencias. (2)

Transferencias
Dependern del grado de dependencia del enfermo, requiriendo mayor o
menor grado de ayuda segn el mismo. (2)

Bipedestacin

Si no existe equilibrio se mantendr al paciente en bipedestacin durante unos

minutos con ayuda del terapeuta o ayudas tcnicas, aumentando
progresivamente
el tiempo de la misma. Tambin es importante corregir posturas anmalas,
como la flexin de tronco, caderas o rodillas. (2)

Deambulacin
Se iniciar en la habitacin con la ayuda tcnica ms adecuada a cada caso:
inicialmente con ayuda de un caminador y, despus, muleta o bastn.

Ayudas tcnicas

Bastones
Soportan el 15-20% del peso corporal y han de utilizarse con la extremidad
contraria al lado afecto. La altura debe ser individualizada, y para calcularla se
puede medir desde el suelo a la apfisis estiloides del cbito. Est indicado en
patologa articular o neurolgica, para aligerar el dolor articular secundario a la
marcha, aumentar la base de sustentacin si existe inestabilidad, compensar
deformidades o como punto de referencia en dficit sensoriales. (2)

Muletas
En caso de debilidad muscular de ambas extremidades inferiores, imposibilidad
de apoyar una de las dos extremidades inferiores o afectacin importante del
equilibrio. Pueden aguantar todo el peso del cuerpo. Deben usarse por corto
tiempo, ya que las de ajuste axilar pueden producir lesin del plexo braquial.
(2)

Caminadores
Se recomienda su uso en perodos prolongados de inmovilidad, con debilidad
generalizada o si la marcha no es estable. Soporta el peso de una extremidad
inferior, pero no todo el peso del cuerpo. El caminador produce una marcha en
tres tiempos: primero avanza el caminador, despus una de las extremidades
inferiores y despus la otra. (2)

Sillas de ruedas

Tienen que adaptarse al peso, discapacidad y pronstico del paciente. La silla

tiene que distribuir las presiones de forma adecuada y facilitar las
transferencias. La estabilidad se consigue con la cabeza y cuello en posicin
vertical, caderas flexionadas a 100, caderas en ligera abduccin y hombros en
rotacin interna, con los brazos y pies apoyados y la espalda ligeramente
inclinada hacia atrs

Sindrome de deslizamiento o
suicidio silencioso
El suicidio es un tema del que se habla poco, ha devenido un tanto tab, causa
vergenza a los allegados, nos interpela y constituye un reto para los
profesionales del mundo socio sanitario. De todos modos, el suicidio es un
fenmeno humano universal que ha estado presente en todas las pocas
histricas. Tanto las conductas suicidas como el suicidio consumado
representan un importante problema de Salud Pblica en todo el mundo. Por
ello, es importante conocer sus factores determinantes, centrndonos nosotros
en esta charla en los referidos a los ancianos. La palabra suicidio es un
latinismo, que proviene de las expresiones latinas sui y occdere, que lo definen
como el hecho de matarse a s mismo. Es preciso sealar, de entrada, que el

suicidio es el resultado de una compleja interaccin de factores biolgicos,

psicolgicos, sociolgicos, culturales y ambientales.1 Desde un punto de vista
asistencial, es necesario subrayar la importancia de una atencin a la persona
anciana en su globalidad, que permita detectar los primeros sntomas de una
eventual depresin.
Distinguimos:
Simulacin suicida: Es la accin de suicidio que no llega a su fin, por no
existir autntica intencin de llegar a l.
Riesgo de suicidio: Es la posibilidad de que un residente atente
deliberadamente contra su vida. Dicho riesgo se incrementa si existe la idea de
minusvala de la persona, deseo de muerte por considerarla un descanso,
amenazas y tentativas suicidas previas.
El parasuicidio: Conjunto de conductas donde el sujeto de forma voluntaria e
intencional se produce dao fsico.
Suicidio silencioso: Intencin enmascarada de provocarse la muerte por
medio de mtodos no violentos, generalmente mediante el abandono de la
satisfaccin de necesidades bsicas (comer, beber, dormir) o mediante el
incumplimiento de tratamientos mdicos esenciales.
Creencias errneas sobre el suicidio
El suicidio se verifica sin seales de aviso. No es verdad, la persona muestra
seales verbales y no verbales de su intencin
Aquellos que hablan del suicidio no lo llevan a cabo. No es cierto,
aproximadamente el 75% de los que se suicidan lo haban intentado con
anterioridad, y de cada 10 personas que lo hicieron, 9 dieron aviso de lo que
ocurrira o haban hablado de ello.
Introducir el tema del suicidio hace nacer en las personas la idea de
cometerlo. No es verdad; se ha comprobado que hablar del tema reduce el
riesgo, y puede ser la primera posibilidad, quiz irrepetible, de iniciar su
prevencin.
Aquellos que intentan el suicidio tratan simplemente de llamar la atencin.
Sera una simplificacin y una imprudencia suponer esta intencin por
principio.
La mejor respuesta a una persona que amenaza con suicidarse es decirle:
Pues hazlo. Nunca debemos decirle esto.
Todo el que se suicida est deprimido. No es verdad, puede ser un individuo
con un trastorno mental, como una esquizofrenia, un trastorno de la
personalidad, entre otros.
El suicidio se hereda. Esto no es cierto. Lo que s se hereda es la
predisposicin a padecer ciertas enfermedades en las que ste puede ocurrir

(esquizofrenia, trastornos afectivos) o que la persona se sienta impelido a

imitar dicho comportamiento suicida.
El suicidio sucede por impulso, no se puede prevenir. No es cierto: podemos
identificar y abordar en su caso los factores y conductas de riesgo suicida.
Cualquier persona puede ayudar a la prevencin del mismo.
Rasgos distintivos del suicidio en personas mayores
Los mayores

Realizan menos intentos de autolesiones.

Usan mtodos letales.
Muestran menos seales de aviso.
Dichos actos son premeditados, reflexivos.
Pueden adquirir la forma de suicidios pasivos (dejarse morir).

Factores de riesgo del suicidio

en personas mayores
Los agrupamos en: factores mdicos, factores psiquitricos, factores
psicolgicos, factores del entorno familiar y factores socio ambientales.
I) Factores mdicos:
Enfermedades crnicas, terminales, dolorosas, invalidantes y discapacitantes.
La hospitalizacin peridica del anciano, as como ser sometido a
intervenciones
quirrgicas frecuentes.
Padecer enfermedades prodepresivas, principalmente la arteriosclerosis,
demencias, Parkinson, entre otras.
II) Factores psiquitricos:
Depresin.
Trastorno bipolar.
Abuso de drogas o alcohol.
Trastornos crnicos del sueo.
Psicosis delirantes paranoides, con gran desconfianza y agitacin.
Confusin mental.
Ciertos trastornos de la personalidad.
La asociacin entre depresin y suicido est bien documentada. Es el principal

factor de riesgo. En el anciano se presenta de forma atpica en muchas

ocasiones, en un
complejo contexto mdico y psicosocial. Esto hace que no sea siempre fcil de
diagnosticar. A menudo, la depresin en los ancianos est infradiagnosticada e
infratratada, en parte por la creencia de que es normal en ellos estar
deprimidos. Esto se
relaciona en parte por la forma atpica de presentarse en los ancianos, como,
por
ejemplo, irritabilidad o los sntomas referidos a menudo como molestias
inespecficas o
como quejas fsicas difciles de definir, pero no directamente como sntomas
depresivos.
A la hora de detectar la depresin en ancianos, y como estrategia de
prevencin del
suicidio, debemos estar atentos a datos ms especficos en la forma de
presentacin de
la depresin en la etapa geritrica: ms quejas somticas, apata, vivencias de
soledad y
desesperanza, y sin embargo, una menor verbalizacin de tristeza vital como
tal.
Diversos estudios han sealado que la existencia de sentimientos de
desesperanza
aumenta de forma significativa el riesgo de consumar el suicidio.
III) Factores psicolgicos:
Duelo/s reciente/s. Sobre todo el primer ao.
Sentimientos de soledad e inutilidad.
Inactividad.
Aburrimiento.
Falta de proyectos vitales.
Tendencia a revivir el pasado.
El deseo de morir o el sentimiento de que la vida no merece la pena son
normales entre los ancianos, sobre todo si viven aislados y enfermos.
Carencia de relaciones sociales satisfactorias.
IV) Factores familiares:

 Prdida de seres queridos (por fallecimiento, pero tambin por ausencia de

contacto debido a distanciamiento afectivo o disensiones y problemas en el
pasado, en especial tratndose de hijos).
El abuelo pin-pon es otra condicin de riesgo suicida y se produce con la
migracin forzada del anciano (le rotan entre los familiares).
El ingreso en un centro residencial en su etapa de adaptacin (primeras
semanas) puede reactivar situaciones de desamparo previas que precipiten un
acto autodestructivo. As mismo, las transferencias intrainstitucionales.
Acontecimientos traumticos sufridos en la infancia (muerte de uno o de
ambos progenitores, la precoz separacin o divorcio de estos).
Estado civil clibe, separado o viudo
La falta de hijos
Gran parte de la vida trascurrida en soledad
Penosa situacin econmica
Presencia en la familia del anciano suicida de una o ms personas con graves
problemas psquicos.
V) Factores socio-ambientales:
El grado de heterogeneidad de las residencias en Espaa es enorme, pero
podramos establecer que todas ellas deberan tener unos objetivos comunes:
5
Mejorar la situacin funcional de los residentes.
Mejorar su autonoma.
Mantener la dignidad de la persona y mejorar la calidad de su vida Por tanto,
es preferible poner mayor nfasis en la calidad de vida que en la mera
prolongacin de la misma. El viejo lema: aadir vida a los aos contina en
plena vigencia. Para conseguirlo deben cubrirse, adems de las necesidades
bsicas de los residentes, las necesidades sanitarias, psicosociales y cognitivas
y emocionales.
Esta complejidad del origen del sentimiento suicida tambin se nos presenta a
la hora de tratar de detectarlo en la poblacin diana y por ello es importante
destacar los factores precipitantes ms implicados.
Los dos factores de riesgo suicida ms significativos son: el trastorno
psiquitrico (especialmente los Trastornos depresivos en ancianos) y el
antecedente de haber realizado previamente un Intento de suicidio. Por ello,
siempre es necesario preguntar sobre los antecedentes suicidas, sin temor a
que con ello se provoquen las ideas o planes autolticos y el correcto
tratamiento farmacolgico del trastorno psiquitrico.

 La deteccin de la ideacin suicida es la intervencin ms eficaz. El que lo

dice es el que lo hace, as lo demuestran las autopsias psicolgicas de los
suicidas consumados, donde el 80% de los pacientes que consumaron el
suicidio haba comentado sus intenciones previamente a algn miembro de su
entorno sociofamiliar.
Dentro de la poblacin anciana debe extremarse la valoracin de la ideacin
suicida, porque los ancianos comunican menos sus intenciones que los jvenes
y tambin hacen menos intentos suicidas que stos
Depresin y Demencia.
Es difcil detectar depresin mayor en pacientes con demencia. Esto puede
deberse a la prdida de facultades para la expresin de la afectividad del
paciente, a la confusin por similitud de sntomas afectivos con cognitivos, o a
la propia presentacin, con frecuencia larvada, de la depresin en estos
enfermos. Efectivamente, los sntomas encontrados de forma ms habitual son:
desinters, disforia, retraso psicomotor. En casos leves de demencia es ms
fcil encontrar disforia, anorexia, sentimientos de culpa o incluso ideacin
suicida; por el contrario, En casos ms graves, los sntomas son ms del tipo de
desinters, lentitud psicomotriz o alteraciones de la concentracin.. Los casos
de depresin mayor slo ocurren en un 10% de pacientes con enfermedad de
Alzheimer, o en un 30% con demencia vascular. En cualquier caso, la presencia
de sntomas depresivos es ms habitual en los distintos tipos de demencia que
la de depresin sindrmica.