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RESUMO
As doenas periodontais resultam da resposta inflamatria s bactrias do biofilme dental que ativam o sistema
imunolgico do paciente, determinando o resultado final
da doena. O presente trabalho se prope a realizar uma
retrospectiva da literatura cientfica sobre a populao celular e os mediadores qumicos endgenos que participam
no desenvolvimento das gengivites e periodontites associadas ao biofilme dental. Em todas as fases da doena
periodontal encontram-se neutrfilos, macrfagos, linfcitos
T, linfcitos B e plasmcitos compondo o infiltrado inflamatrio, com produo e liberao de mediadores como IL-1,
IL-6, IL-8 e TNF-. Na gengivite estabelecida no se encontra destruio ssea, enquanto na leso periodontal, alm
de reabsoro ssea, h tecido conjuntivo com caractersticas inflamatrias semelhantes leso estabelecida, porm com intensa populao de plasmcitos. IL-1 e
TNF- so mediadores de efeito sinrgico e esto envolvidos no processo de reabsoro ssea da periodontite. Sugere-se que nas leses periodontais estveis predominam
os linfcitos T e nas leses em progresso os linfcitos B e
plasmcitos maduros. O conhecimento das clulas e mediadores que participam da patognese da doena
periodontal se faz importante para que possamos chegar
a mtodos teraputicos mais especficos.
UNITERMOS: gengivite; periodontite; inflamao;
imunologia. R Periodontia 2009;19:73-79.
1
Especialista em Periodontia pelo Centro de Educao Continuada da Academia Cearense de Odontologia
CEC - ACO. Mestranda em Odontologia pela Faculdade de Farmcia, Odontologia e Enfermagem da
Universidade Federal do Cear - UFC. vrssnunes@bol.com.br
2
Mestre em Patologia pela Universidade Federal do Cear -UFC.
Doutora em Farmacologia pela Universidade Federal do Cear -UFC.
Professora Adjunta da Disciplina de Patologia Bucal do Curso de Odontologia da Faculdade de Farmcia,
Odontologia e Enfermagem da UFC. ananune@terra.com.br
INTRODUO
As doenas periodontais resultam da resposta
inflamatria s bactrias do biofilme dental, embora
seja a susceptibilidade inata do paciente que
determina o resultado final do processo da doena.
Em outras palavras, a natureza da resposta
inflamatria que define a destruio caracterstica da
doena (Gemmell et al., 2002; Cardoso et al., 2008).
Na gengivite e periodontite ocorre inflamao
gengival, sendo que na primeira no se identifica
perda de insero do tecido conjuntivo, e na
segunda, h migrao apical do epitlio juncional,
acompanhada por perda de tecido conjuntivo e osso
alveolar, apresentando um menor controle da
resposta imune que surge em intervalos episdicos
de destruio (Armitage, 1995; Kinane, 2001).
Em estgios precoces de gengivite, as mudanas
clnicas so sutis. Porm, encontramos acentuadas
alteraes histopatolgicas na rede de vasos
sanguneos, capilares e tambm na populao
leucocitria. Clulas inflamatrias como linfcitos,
macrfagos e neutrfilos so possveis de serem
detectadas (Kinane, 2001; Kinane et al., 2005). O
progresso da doena periodontal caracterizado por
um infiltrado inflamatrio crnico, onde os linfcitos
T e B juntamente com os plasmcitos so as clulas
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