AFECCIONES DEL APARATO GASTROINTESTINAL Y VIRUS DE INMUNO

DEFICIENCIA HUMANA (VIH)

I. VIRUS DE INMUNO DEFICIENCIA HUMANA (VIH)
Los avances recientes en la investigacin y las mejoras significativas en el
tratamiento y el control de la infeccin por VIH han ocasionado una disminucin
sustancial en la incidencia de casos nuevos de infeccin y de SIDA entre los
nios nacidos en EE.UU. y Europa Occidental. Sin embargo, la mayora de los
nios infectados por el VIH nacen en pases en vas de desarrollo. Se estima
que en 2001, 800 000 nios menores de 15 aos contrajeron una infeccin por
VIH, y que actualmente 2 millones de nios ya estn infectados por el o tienen
SIDA. Adems, como es probable que las madres infectadas fallezcan a
consecuencia del SIDA, la enfermedad ha dejado hurfanos hasta ahora a
unos 20 millones de nios. La infeccin por VIH progresa con ms rapidez en
los pacientes peditricos que en los adultos, y algunos nios sin tratamiento
fallecen en los dos primeros aos de vida.
El SIDA es una enfermedad que ha desencadenado una intensa investigacin
mdica y una preocupacin y miedo aun mayores. El virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), tambin conocido como VIH tipo I, es el
causal de esta enfermedad.
Las personas con SIDA constituyen un grupo heterogneo. En el grupo
peditrico se ven afectadas fundamentalmente tres poblaciones:

Los nios expuestos in tero debido a la infeccin materna (lo que se

conoce como transmisin vertical; la transmisin materna puede
producirse tambin durante el parto o durante la lactancia).
Los nios que han recibido derivados hemticos.
Los nios con problemas de hemofilia

Cada grupo tiene un conjunto de necesidades nicas, segn el origen concreto

de su infeccin. La mayora de los nios con SIDA son menores de 2 aos y
constituyen un pequeo porcentaje de la poblacin total afectada.
Aproximadamente un 81% de estos casos se deben a transmisin perinatal, un
11% a transfusiones sanguneas y un 5% a factores de coagulacin.
Evaluacin Diagnostica
El diagnostico del SIDA en nios se sospecha a partir de las manifestaciones
clnicas y la presencia de factores de riesgo asociadas al SIDA.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Retraso del crecimiento
Todos
Hepatoesplenomegalia
Lactantes
Candidiasis oral

Nios pequeos

Retraso del crecimiento

Distres respiratorio
Parotiditis
Infecciones bacterianas recurrentes
Trastornos del desarrollo

FACTORES DE RIESGO DEL SIDA EN NIOS

Consumo de drogas por via intravenosa
Factores
Promiscuidad materna
maternos
Diagnostico de SIDA en la madre
Drogadictos por via intravenosa
Grupos de alto
Receptores de transfusiones mltiples
riesgo
Jvenes

II. APARATO GASTROINTESTINAL

El tracto gastrointestinal juega un papel importante en la infeccin por el virus
de inmunodeficiencia humana (VIH), tanto para su participacin en la
patognesis de la enfermedad, as como tambin en cuanto a ser afectados por
diferentes infecciones en las etapas finales de la enfermedad.
Sin duda un gran exponente de la inmunodeficiencia lo constituye el virus VIH y
el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), que presenta el mayor
espectro de manifestaciones en gastroenterologa. De hecho, casi todos los
pacientes con SIDA, han padecido o sufrirn sntomas gastrointestinales
durante el curso de su enfermedad. Ms an, el diagnstico de SIDA puede a
menudo sospecharse, al identificar un patgeno gastrointestinal o una
neoplasia.
Manifestaciones clnicas
Las manifestaciones orales de la enfermedad por VIH pueden ser:

Candidiasis eritematosa o seudomembranosa

Enfermedad periodontal: gingivitis ulcerosa
Enfermedad de las galndulas salivales

La afectacin del tracto gastrointestinal es comn en los nios con VIH, una
serie de patgenos pueden causar una enfermedad gastrointestinal, entre ellos:

Bacterias: salmonella, MAC (Mycobacterium Avium)

Protozoos: guardia, isospora
Virus: CMV, rotavirus
Hongos: candida

Dichas infecciones pueden ser localizadas o diseminadas, y afectar a cualquier

parte del tracto gastrointestinal, desde la orofaringe hasta el recto. Las
ulceraciones orales o esofgicas, ya sean de origen vrico o idioptico, son
dolorosas y muchas interfieren con la alimentacin.
Los signos y sntomas ms comunes de enfermedad gastrointestinal son:

Diarrea crnica o recurrente con malabsorcion

Dolor abdominal
Disfagia
Perdida de peso o del crecimiento deficiente sin existencia de diarrea
Sndrome de emaciacin
Inflamacin heptica crnica
Colecistitis hepatitis crnica que puede conducir a hipertensin portal e
insuficiencia heptica, pancreatitis con aumento de las enzimas
pancreticas, con o sin dolor abdominal, vmitos y fiebre, puede ser
resultado del tratamiento farmacolgico.

Frmacos antirretrovirales disponibles y algunos de sus efectos txicos: