FISIOPATOLOGA DEL TABAQUISMO EN LAS VAS

RESPIRATORIAS.
Trabajo Fisiologa Humana III, curso 2014/2015
FelipeFernandoPoloPadilla,grupo10.

El tabaquismo es una enfermedad adictiva crnicatratable altabaco, planta

cuyas hojas se deshidratan y para posteriormente inhalar el humo de su
combustin, que contiene varios nocivos entre los que se encuentra la nicotina,
sustancia alcaloide responsable de la adiccin. La exposicin continua de las vas
respiratorias al humo del tabaco a una temperatura de entre 50 y 60 grados
centgrados provoca una serie de trastornos llamados enfermedades pulmonares
obstructivascrnicas,EPOC,cuyafisiopatologaserexpuestaenestetrabajo.
El humo daa el epitelio de revestimiento bronquiolar, loqueexpone a vas
nerviosas aferentes y receptoresaagentesinflamatorios y broncoconstrictores. As
el infiltrado inflamatorio producido en los bronquios engrosa la pared y provoca la
contraccin de la fibra nerviosa lisa, y a la larga provoca proliferacin del msculo
lisoyfibrosisenlaparedpulmonar.Estoprovocaunareduccindelaluzbronquialy
aumentalaresistenciaalflujoareo.
Adems de las alteraciones anatmicas
alveolares, el tabaquismo tambin provoca
enfisemapulmonar. Laactivacindeneutrfilosy
macrfagos alveolares por la inflamacin deriva
de una sperproduccin de proteasas que
destruyen la matriz elstica de la parnquima
pulmonar. La oxidacin de la
antitripsina que
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regula la actividad linfocitaria y la liberacin de
radicales libres por elhumotambincontribuyea
destruirlamatrizelstica.
Con laprdidadelapropiedadelsticadel
pulmn el comportamiento mecnico del pulmn
se altera, as que se pierde prdida de presin por volumen, es decir aumenta la
distensinporloquesereduceelflujoareodelaespiracin.
Por el aumento de la distensibilidad, el cierre de la vas areas en la
inspiracin se produce ms tarde,loqueaumentaelvolumenresidualde aireenlos
pulmones que no se puede renovar porque la capacidad de la inspiracin es
insuficiente. A razn de esto, la ventilacin pulmonar es deficiente por lo que la
eliminacin de CO2 noconsiguerealizarse al completo,porlo que aparecenreas
enelpulmnconmenorventilacinconlamismaperfusin,asocurrenhipoxemiae
hipercadmia. La destruccin de la red capilar por el enfisema tambin facilita la

aparicin de zonas de mayor ventilacin con menos perfusin, siendo entonces

zonasinadecuadasparauncorrectointercambiodegases.
Para poder realizar el intercambio de gases en estas condiciones
desfavorables, la ventilacin tieneque aumentar conlo que por unaparte aumenta
la frecuencia respiratoria, que junto con el lento vaciamiento porel enfisema, hace
que seproduzca una hiperinsuflacin dinmica con presiones pleurales positivasal
final de la espiracin. Otra forma deaumentar laventilacin es aumentar el tiempo
espiratorio frente al inspiratorio, en cuyo caso el diafragma deber realizar mayor
trabajo, con lo que aparece ms fcilmente la fatiga yconellala hipoventilaciny
sensacindedisnea.
Por lo antes expuesto el tabaquismo crnico producira una acidosis
respiratoria, si bien compensada por el aumento de la actividad mecnica de
ventilacinde lospulmones tantocomo por el trabajodelosrionesparalasntesis
debicarbonatotamponadorylograrasvolveralequilibriocidobasesanguneo.

EJERCICIO DE EQUILIBRIOS CIDO-BASE

PROBLEMA 2.
Un paciente muestra una respiracin deprimida (hipoventilacin) sin
antecedentes de enfermedad respiratoria. Del anlisis de la sangre y orina de
se obtienen los siguientes datos:
Bicarbonato plasmtico: 35 mEq/l
pH plasmtico: 7.5
pCO2: 46 mmHg
Bicarbonato en la orina: 900 mEq/l

CUESTIONES
a. Cul es la situacin cido base de este paciente?
Alcalosis(pHsanguneo>7.4)

b. De qu tipo es el trastorno?
35/40>24/40
24/46<24/40
Por los datos obtenidos en los anlisis, la pCO2 sustituyendo en la ecuacin
HendersonHasselbalch indicara una acidosis, conclusin falsa debido a que el pH
sanguneo es superior al fisiolgico. En cambio, el aumento del bicarbonato en sangre
sustitudo en la ecuacin nos indicara una alcalosis metablica, hallazgo que s
concuerdaconelpH.

c. Determinar y explicar si ha habido o no compensacin.

La alcalosis metablica se encuentra parcialmente compensada por la hipoventilacin
pulmonar, que lograaumentarlapCO2ensangre,quedisminuyeelpH,queseencuentra
aumentado por la alcalosis, resultando este de 7.5, patolgico pero s cercano al
fisiolgico.

Elhallazgodebicarbonatoenlaorina,hechoextremadamenteextraopueselrin
raramenterealizardiuresisdebicarbonatopuedeapuntaraqueelorigendelaalcalosis
fuedebidaaunasobreadministracinoingestindealcalisenformadedietao
intoxicacin,ademsdeciertogradodeinsuficienciarenal.