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Cdigo plan: 05/21-22GIN

Plan de cuidados a la paciente que va a ser intervenida de Histerectoma (GRD 353 y 359):
 Abdominal (HTA)
 Vaginal (HTV)
Tipos de histerectoma
Existen diferentes tipos de histerectoma segn la extensin de la operacin y los rganos afectados.

Histerectoma subtotal o parcial por la que se extirpan los dos tercios superiores del tero, dejando el cuello uterino, trompas y ovarios.
Histerectoma total en la que se extirpa todo el tero (cuerpo y cuello), dejando las trompas y los ovarios.
Histerectoma total con anexectoma (o salpingooforectoma) bilateral por la cual se extirpa el tero junto con las trompas y ovarios.
Tambin puede ser unilateral cuando se extirpa el ovario y trompa de un lado.
Histerectoma radical que incluye la extirpacin de tero, trompas, ovarios, parte alta de la vagina y los ganglios linfticos regionales.

La histerectoma se puede realizar de diferentes maneras y con variaciones particulares: por va abdominal, va vaginal y con asistencia mediante
laparoscopia.
La histerectoma abdominal se realiza sobre todo cuando hay que proceder a una exploracin meticulosa de la pelvis (por ejemplo cuando existe
sospecha de masa tumoral), cuando el tero es muy voluminoso, y cuando existen procesos inflamatorios o adherenciales muy intensos. La
incisin para entrar en el abdomen se puede realizar mediante una incisin vertical (laparotoma media) o transversa baja (incisin de
Pfannestiel). En general, la estancia postoperatoria es ms larga que con las otras vas de abordaje y existe mayor riesgo de que se realice la
extirpacin de los ovarios.
La histerectoma vaginal consiste en la extirpacin del tero a travs de la vagina y se realiza sobre todo cuando existen prolapsos o descensos
genitales o el tero tiene miomas pequeos que se pueden extraer a travs de la vagina. Esta va de operacin no deja cicatrices visibles y la
recuperacin postoperatoria es ms corta. Los inconvenientes de la misma es el acortamiento de la vagina y la lesin del llamado punto G o de
Grafenberg.

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario de Alicante

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La histerectoma asistida con laparoscopia consiste en convertir una histerectoma abdominal en vaginal, introduciendo instrumentos bajo
control laparoscpico a travs de 3-4 orificios abdominales. Esta tcnica requiere un entrenamiento complejo y las ventajas son la estancia
hospitalaria ms corta y cicatrices menos importantes.
El GRD 353 es un GRD quirrgico que agrupa a pacientes ingresadas por una enfermedad ginecolgica a las que se ha practicado histerectoma
radical por cualquier acceso, vulvectoma radical, evisceracin plvica o linfadenectoma artica, ilaca o inguinal. El GRD 359 es un GRD
quirrgico que agrupa a pacientes ingresadas por una enfermedad ginecolgica, excepto neoplasia maligna que no sea in situ, a las que se le ha
practicado una intervencin como: histerectoma abdominal con o sin doble anexectoma, anexectoma uni o bilateral, ovariectoma total, parcial
o en cua o excisin de lesin de tero o de ovario. Los motivos de ingreso ms frecuentes son: mioma uterino, quiste o tumor benigno de ovario
o endometriosis. Los cdigos CIE-9 de esta intervencin van desde 68.3 a 68.9.

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Objetivos preoperatorios:
Disminuir la ansiedad que experimenta la paciente y familia en el preoperatorio.
Educar al paciente y familia en las medidas de prevencin de las complicaciones quirrgicas.

Objetivos postoperatorios:
Prevenir la aparicin de complicaciones postquirrgicas.
Educar al paciente y la familia en el manejo de los signos de alarma postoperatorias.

Criterios de aplicacin del plan:


Este plan de cuidados estndar se aplicar a todas aquellas pacientes que ingresen para intervenir de una histerectoma abdominal o vaginal.

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Valoracin estandarizada al ingreso segn el modelo de D. Orem.


Respiracin:
 No alterada.
Alimentacin:
 No dependiente. Dieta absoluta por intervencin quirrgica. Distensin abdominal.
Eliminacin:
 No dependiente
 Dependiente: dficit de autocuidado uso del WC, retencin urinaria.
 Sistema Parcialmente compensatorio.
 Sistema Totalmente compensatorio.
Descanso:
 Alterado: insomnio, ansiedad, alteracin del ritmo de sueo habitual del paciente debido a hospitalizacin.
 Sistema Apoyo educativo.
 Sistema Parcialmente compensatorio.
 Sistema Totalmente compensatorio.
Higiene personal:
 No dependiente
 Dependiente: dficit de autocuidado en la higiene y vestido.
 Sistema Parcialmente compensatorio.
 Sistema Totalmente compensatorio.
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Movilidad:
 Dependiente: limitacin del movimiento parcial.
 Sistema Parcialmente compensatorio.
Seguridad:
 Alterada: hipotensin ortosttica.
 Sistema Apoyo educativo.
 Sistema Parcialmente compensatorio.
Estado de consciencia: consciente y orientado.
Riesgo de cadas bajo.
Dolor moderado en el postoperatorio. Valoracin del dolor a travs de la Escala Analgica Visual.

(ausencia de

(dolor moderado)

10
(mximo dolor)

dolor)
Estatus funcional:
La puntuacin ser de 1-2.
1 = Tiene que limitar las actividades que requieren esfuerzos, pero sigue siendo ambulatorio.
2= Capaz de cuidarse pero no de llevar a cabo cualquier actividad. Permanece encamado durante menos del 50% de las horas de vigilia.

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Estado piel y mucosas:


 Alterada: deterioro de la integridad tisular en el postoperatorio.
 Sistema Parcialmente compensatorio.
 Sistema Totalmente compensatorio
Riesgo UPP:
Valoracin del riesgo de lcera por presin a travs de la escala de Braden:
 Riesgo bajo (mayor de 14 puntos).
Capacidad sensorial:
 No alterada.
Aspectos psicolgicos y sociales:
Ansiedad, dficit de actividades recreativas

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Diagnsticos de Enfermera identificados en la paciente que va a ser


histerectoma abdominal / vaginal.

intervenida de

PREOPERATORIO:
Requisitos de autocuidado universal:
 Aislamiento e interaccin social.
Ansiedad r/c la intervencin quirrgica.

POSTOPERATORIO:
Requisitos de autocuidado universal:
 Eliminacin.
Dficit de autocuidado: uso del WC r/c la dificultad de movimientos.
Riesgo de estreimiento r/c el dolor y la intervencin quirrgica.

 Movilidad.
Deterioro de la movilidad fsica r/c intervencin quirrgica, dolor de la herida quirrgica.

 Prevencin accidentes
Deterioro de la integridad tisular r/c la herida quirrgica.
Riesgo de hemorragias r/c la intervencin quirrgica.
Riesgo de infeccin r/c con los catteres perifricos, herida quirrgica y sondaje vesical.

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 Promocin de la normalidad.
Dficit de autocuidados: bao/higiene r/c inmovilidad.
Dficit de autocuidados: vestido/ acicalamiento r/c inmovilidad.
Dolor agudo r/c la herida quirrgica.
Nuseas r/c la medicacin anestsica.
Hipotermia r/c la anestesia.

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Desarrollo del plan de cuidados estandarizado para la paciente intervenida de Histerectoma


abdominal / vaginal.
Intervenciones propias
hospitalizacin
Cuidados de
ingreso (7310)

de

enfermera

la Actividades

3.
4.
5.

Proteccin de los derechos del 1.


paciente.(7460)

2.

3.
1.

2.

3.
4.

Informe de turnos (8140)

P.H.

ENF/
AE

R/NR

al 1. Presentarse a s mismo y su funcin en los cuidados.


2.

Intermediacin cultural (7330)

COD

1.
2.
3.

Orientar al paciente y familia sobre las normas y funcionamiento de la


unidad.
Realizar la valoracin de enfermera al ingreso.
Establecer el plan de cuidados del paciente, los diagnsticos,
resultados e intervenciones.
Establecer el procedimiento de identificacin y proteccin de
pacientes vulnerables (valoracin de riesgos) del HGUA.
Proporcionar al paciente la Carta de derechos y obligaciones del
paciente.
Proteger la intimidad del paciente durante las actividades de higiene,
eliminacin y aseo personal.
Mantener la confidencialidad de la informacin sanitaria del paciente.
Determinar la naturaleza de las diferencias conceptuales que tienen el
paciente y el profesional de enfermera sobre los problemas de salud o
el plan de tratamiento.
Identificar, con el paciente, las prcticas culturales que puedan afectar
negativamente a la salud, de manera que el paciente pueda elegir de
manera informada.
Facilitar la comunicacin intercultural (uso de traductor,
materiales/medios bilinges por escrito)
Modificar las intervenciones convencionales (enseanza al paciente)
de manera culturalmente adecuada.
Identificar las enfermedades y razones principales del ingreso, si
procede.
Identificar los diagnsticos mdico y de cuidados clave, si procede.
Dar la informacin de forma concisa, centrndose en los datos

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4.
5.
6.
7.

8.
Planificacin del alta (7370)

1.
2.

3.

4.
5.

recientes e importantes necesarios para el personal que asume la


responsabilidad en cuidados.
Describir el rgimen de tratamiento.
Identificar las pruebas de laboratorio y de diagnstico que deban
completarse en las prximas 24 horas.
Describir los datos del estado de salud, incluyendo signos vitales y los
signos y sntomas presentes durante el turno.
Describir las intervenciones de enfermera llevadas a cabo.
Resumir los progresos en las metas fijadas.
Determinar las capacidades del paciente para el alta
Colaborar con el mdico, paciente/familiar/ser querido y dems
miembros del equipo sanitario en la planificacin de la continuidad de
los cuidados.
Identificar la comprensin de los conocimientos o habilidades
necesarios por parte del paciente y del cuidador principal para poner
en prctica despus del alta.
Registrar todos los cuidados al alta en el informe de enfermera al alta.
Establecer continuidad de cuidados al siguiente nivel asistencial de
cuidados.

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PREOPERATORIO
Dx
/ Criterios
Problemas
resultado
Enfermera
Ansiedad

r/c
intervencin
quirrgica y los
trastornos
funcionales
derivados de la
ciruga.

Autocontrol de la
ansiedad (1402).

Inicio:
Fin:

Obj.: La paciente
manifiesta estar ms
tranquila
y
una
disminucin de su
ansiedad.

1402.16. Ausencia de
manifestaciones
de
una conducta ansiosa.

Intervenciones Actividades

COD

Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio:


Disminucin de la
ansiedad (5820).

Inicio:
Fin:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

ENF/
AE

c/precise

ENF

c/precise

ENF

R/NR

Instruir a la paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin.


Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est prescrito.
Escuchar con atencin.
Reforzar el comportamiento, si procede.
Crear un ambiente que facilite la confianza.
Animar la manifestacin de percepciones, sentimientos y miedos.
Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones
que se han de experimentar durante el procedimiento.

Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio:

Enseanza
prequirrgica
(5610)

P.H.

5610.1. Informar a la paciente y familia acerca de la fecha, hora y lugar


programado de la ciruga.
5610.2. Informar a la paciente y familia de la duracin esperada de la
intervencin.
5610.3. Conocer el nivel de conocimientos de la paciente previo
relacionado con la ciruga.
5610.4. Evaluar la ansiedad de la paciente y familia relacionada con la
ciruga.
5610.5. Dar tiempo a la paciente para que haga preguntas y discuta sus
inquietudes.
5610.6. Describir las rutinas preoperatorios: anestesia, dieta,
preparacin intestinal, pruebas laboratorio, eliminacin de la
orina, preparacin de la piel, terapia IV, vestimenta, zona de
espera del familiar y traslado al quirfano.
5610.7. Proporcionar informacin acerca de lo que oir, oler, ver,
gustar o sentir durante el suceso.
5610.8. Discutir las medidas de control del dolor.
5610.9. Describir las rutinas postoperatorias: medicamentos,
tratamientos respiratorios, catteres, vendajes quirrgicos,

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deambulacin, dieta y visitas.


5610.10. Instruir a la paciente sobre la tcnica para levantarse de la
cama.
5610.11. Reforzar la informacin proporcionada por otros miembros
del equipo.

Intervencin
quirrgica

Obj: Se cumple el
protocolo
de
preparacin
quirrgica.

Preparacin
prequirrgica
(2930)

Sistema apoyo educativo/Parcial/Totalmente Compensatorio:

Previo
ciruga

ENF

2930.3. Asegurarse de que la paciente est en ayunas, si procede.


2930.9. Retirar y comprobar que la paciente no lleva anillos, pulseras
2930.10. Extraer dentaduras postizas, gafas, lentillas u otras prtesis.
2930.11. Quitar el esmalte de uas, maquillaje, si procede.
2930.12. Administrar enema de 1500 ml a las 24 h. En preparacin
intestinal enema de 1500 ml a las 18h y 24 h. En la Histerectoma
vaginal NO PROCEDE.
2930.13. Administrar la medicacin preoperatorio, si procede.
2930.14. Realizar rasurado de pubis, abdomen y perin y ducha a las 7 h
el da de la intervencin.
2930.15. Comprobar que la paciente se ha colocado las prendas de vestir
segn el protocolo.
2930.16. Proporcionar informacin a la familia sobre las zonas de espera.
2930.17. Canalizar va perifrica la tarde previa a la intervencin
quirrgica y extraer analtica.
Dieta blanda.

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POSTOPERATORIO:
Dx / Problemas
Enfermera

Criterios
resultado

Dolor agudo r/c herida

EVA:

quirrgica.

Inicio:
Fin:

Inicio:
Fin:

Intervenciones

Actividades

COD

P.H.

 Sistema Parcialmente/ Totalmente Compensatorio:

ENF/
AE


c/precise
ENF

c/precise
ENF

c/precise
ENF

c/precise

ENF

R/N
R
c/precise
ENF/AE

Valoracin del dolor.


Cuidados de enfermera ante un paciente con dolor.

Control
del
dolor (1605).
11.Refiere
dolor
controlado
Inicio:
Fin:
obj.: La paciente
referir
una
disminucin
o
alivio de su dolor.

Riesgo
de
estreimiento r/c el
miedo al dolor y la
intervencin
quirrgica.

Eliminacin
intestinal.
(0501)
01.Patrn de
eliminacin.

Inicio:
Fin:

Inicio:
Fin:

 Sistema apoyo educativo:


Fomento de la eliminacin fecal

Obj: La paciente
mantendr
su
patrn
de
eliminacin fecal
habitual.

Nuseas / Vmitos r/c


medicacin anestsica.
Inicio:

Nivel
de
comodidad
(2100)
02.Control del

Manejo
de
nauseas (1450)

las

Sistema Parcialmente/ Totalmente Compensatorio:


1. Realizar una valoracin completa de las nuseas,
incluyendo la frecuencia, la duracin, la intensidad y los
factores desencadenantes.

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Fin:

sntoma.

2.

Inicio:
Fin:

3.

Obj.: El paciente
manifestar
una
disminucin
o
alivio
de
la
sensacin
nauseosa.

4.

Identificar factores (medicamentos y procedimientos) que


puedan causar o contribuir a las nuseas.
Fomentar el descanso y el sueo adecuados para facilitar el
alivio de las nuseas.
Utilizar una higiene bucal frecuente para fomentar la
comodidad, a menos que eso estimule las nuseas.

Progresin de la dieta oral


1.
2.
3.

Manejo del vmito


(1570)

Deterioro
movilidad

de
fsica

la
r/c

Movilidad
(0208)

4.
5.
6.
7.
8.

Medir o estimar el volumen de la emesis.


Identificar factores (medicacin y procedimientos) que
puedan estar contribuyendo al vmito.
Colocar a la paciente de forma adecuada para prevenir
la aspiracin.
Mantener las vas areas abiertas.
Proporcionar alivio durante el episodio del vmito.
Realizar higiene oral.
Controlar el equilibrio de fluidos y electrlitos.
Fomentar el descanso.

c/precise

ENF

c/precise

ENF

Sistema
apoyo educativo/ Parcialmente/ Totalmente
Compensatorio:

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intervencin quirrgica.

Inicio:
Fin:

1.
2.

06.Ambulacin
14. Se mueve
con facilidad.
Inicio:
Fin:
Obj.: Aumentar el
nivel de movilidad
y disminuir las
molestias en la
movilizacin.

Terapia
de
ejercicios:
ambulacin(0221)

Dficit de autocuidado
de bao e higiene r/c
debilidad debido a la
intervencin, dolor de la
herida y miedo a la
dehiscencia de la herida.
Inicio:
Fin:

Nivel
de
autocuidado
(0313)

Colocar la cama a baja altura, si resulta oportuno.


Colocar el interruptor de posicin de la cama al alcance
de la paciente.
3. Ayudar a la paciente a sentarse en un lado de la cama
para facilitar los ajustes corporales.
4. Ensear a la paciente a colocarse en la posicin
correcta durante el movimiento y a sujetarse la herida
quirrgica.
5. Ayudar a la paciente en el traslado, cuando sea
necesario.
6. Aplicar / proporcionar un dispositivo de ayuda para la
deambulacin si la paciente no camina bien.
7. Ayudar a la paciente con la deambulacin inicial, si es
necesario.
8. Instruir a la paciente / cuidador acerca de las tcnicas
de traslado y deambulacin seguras.
9. Fomentar una deambulacin independiente dentro de
los lmites de la seguridad.
Sistema Parcialmente Compensatorio:
Higiene del paciente que requiere ayuda parcial, no encamado.

Cambio de ropa de cama de paciente autnomo.

05. Mantiene
higiene
personal.
07. Se asea de
manera
independiente.

Sistema Totalmente Compensatorio:


Higiene del paciente en cama.

Inicio:
Fin:

Higiene de los genitales.

Cambio de ropa de cama de paciente encamado.

Obj.: la paciente

mantendr
cubierta
la
necesidad
de
higiene durante
la
estancia
hospitalaria

c/precise

ENF/AE

c/precis
e
c/precis
e
c/precis
e

AE/ENF

c/precis
e
c/precis
e
c/precis
e

AE/ENF

Sistema Apoyo educativo:

AE/ENF
AE/ENF

AE/ENF
AE/ENF
AE/ENF

Higiene del paciente autnomo.

Cambio de ropa de cama de paciente autnomo.

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c/precis
e
c/precis
e

AE/ENF
AE/ENF

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Dficit

del
autocuidado:
vestido/acicalamiento
r/c debilidad debido a
la intervencin, dolor
de la herida y miedo
a la dehiscencia de la
herida.
Inicio:
Fin:

Nivel
de
autocuidado(0313)

 Hipotermia r/c
los efectos de la
anestesia.

Termorregulacin.(0
800)
20. Hipotermia.
Inicio:
Fin:

Inicio:
Fin:


Riesgo
de
hemorragia vaginal
r/c la intervencin
quirrgica.
Inicio:
Fin:

Dficit

del
autocuidado en el uso
del
WC
r/c
intervencin, dolor
de la herida y miedo
a la dehiscencia de la
herida.

1.

Se viste.

Ayuda
con
los
autocuidados:
vestir/arreglo personal
(1802)

Inicio:
Fin:
Obj.:el
paciente
mantendr cubierta la
necesidad de vestido
durante la estancia
hospitalaria

Obj.: La paciente
mantendr
su
temperatura corporal
dentro de lmites
normales.
Coagulacin
sangunea (0409)
02. Sangrado
Obj.:Detectar
precozmente
los
signos y sntomas de
hemorragia.
Autocuidados: uso
del inodoro (0310).

1.

Se coloca en
el inodoro o
en el orinal.

Sistema Apoyo educativo/Parcialmente/ Totalmente


Compensatorio:
1. Comprobar la capacidad de la paciente para realizar
autocuidados independientes.
2. Observar la necesidad por parte de la paciente de
dispositivos de adaptacin para la higiene personal,
vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse.
3. Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante,
cepillo de dientes).
4. Proporcionar ayuda hasta que la paciente sea capaz de
asumir los autocuidados.
Sistema Apoyo educativo/Parcialmente/ Totalmente
Compensatorio:
Valoracin de la temperatura corporal del paciente.

Cuidados de enfermera ante un paciente con hipotermia.

Precauciones
con
hemorragias(4010)

C/24h
c/precise

ENF/AE

c/precise

ENF/AE

c/precise

ENF

c/precise

ENF

c/precise

ENF/AE

Sistema Apoyo educativo/Parcialmente/ Totalmente


Compensatorio:
1. Vigilar a la paciente por si se producen hemorragias.
2. Observar signos y sntomas de hemorragia persistente.
3. Controlar los signos vitales.
4. Mantener reposo en cama durante la hemorragia activa.
Sistema
Apoyo educativo/Parcialmente/ Totalmente
Compensatorio:
Manejo del orinal tipo cua.

Inicio:
Fin:

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Inicio:
Fin:

Obj.:

Deterioro

Curacin de la
herida por primera
intencin:

Sistema Parcialmente/ Totalmente Compensatorio:


Normas generales en el cuidado de las heridas.

c/turno

ENF

13.Aproximacin
de los bordes de la
herida.

Cuidados de las heridas mediante tcnica seca.


Vigilancia de la piel. Vigilar sangrado de la herida quirrgica.
Control y cuidados de los drenajes quirrgicos.





c/turno
c/turno
c/turno

ENF
ENF
ENF

Inicio:
Fin:

HIGIENE DE LOS GENITALES EN LA HTV

c/turno

ENF/A
E

Localizacin de la
herida:
(ver dibujo)
Obj.:
La
herida
quirrgica
de
la
paciente no presentar
ni signos ni sntomas
de infeccin.
Obj.: La paciente no
presentar ni signos ni
sntomas de infeccin
al alta.

Sistema Parcialmente/ Totalmente Compensatorio:


Prevencin de infecciones
Cuidados de los catteres perifricos.

c/turno

ENF







c/turno

ENF

c/turno

ENF

c/turno

ENF

c/turno

ENF

de la
integridad tisular r/c
herida quirrgica.
Inicio:
Fin:

Riesgo

de
infeccin r/c accesos
vasculares y sonda
vesical.
Inicio:
Fin:

el paciente
mantendr cubierta
la necesidad de
eliminacin durante
la
estancia
hospitalaria.

Cuidados del paciente con sonda vesical.


Precauciones estndar
Fisioterapia respiratoria

Deterioro

del
patrn del sueo r/c
las molestias de la
ciruga.
Inicio:
Fin:

Descanso (0003)

02.Patrn del
descanso.
03.Calidad del
descanso.

Sistema de apoyo educativo:


Cuidados de enfermera para favorecer el descanso del paciente

C/noche

ENF

Inicio:
Fin:

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Cdigo plan: 05/21-22GIN

Obj:
la
manifestar
segn
su
habitual.

paciente
dormir
patrn

COMPLICACIONES POTENCIALES
CP:

Retencin
urinaria
r/c
intervencin.

Eliminacin
urinaria(0503)

01.Patrn de
eliminacin.
32.Retencin
urinaria

Inicio:
Fin:

CP: Incontinencia

Inicio:
Fin:

la

Inicio:
Fin:
Obj.:
La
paciente
mantendr un patrn de
eliminacin
urinaria
habitual.

urinaria
intervencin.

Manejo
de
eliminacin
urinaria.(0590)

r/c

Continencia
urinaria.(0502)
07.Prdidas de
orina entre
micciones.
08.Capaz de
comenzar o
interrumpir el

Cuidados de
retencin
urinaria.(0620)

la

Sistema parcialmente/totalmente compensatorio:


Controlar peridicamente la eliminacin urinaria, incluyendo frecuencia,
consistencia, olor, volumen y color.
2. Observar si hay signos y sntomas de retencin urinaria.
3. Ensear a responder inmediatamente la urgencia de orinar, si procede.
4. Ayudar al apaciente con la rutina de ir al aseo, si procede.
5. Registrar la hora de la primera miccin despus de la ciruga.
1. Vigilar peridicamente el grado de distensin de la vejiga mediante la
palpacin y la percusin.
2. Proporcionar intimidad para la eliminacin.
3. Utilizar el poder de la sugestin haciendo correr agua.
4. Extraccin de la orina residual por sonda vesical.
5. Cateterizacin intermitente, si procede.
Sondaje vesical.

ENF
c/8h

1.

Sistema parcialmente/totalmente compensatorio:


Cuidados de la incontinencia urinaria.

C/precise




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c/procede
c/proced
e

ENF

ENF
ENF

18

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chorro de orina.
09.Vaca la vejiga
completamente.

Ejercicios de Kegel.

c/proced
e

ENF

Sistema apoyo educativo:

c/precis
e

ENF

Cuidados de enfermera ante un paciente con fiebre

c/precise

ENF

Administracin de medicacin prescrita (antibioterapia)

c/prescrit
o

ENF

Obtencin de exudado de heridas para cultivo.

c/precise

ENF

c/12 h

ENF

Control y cuidados de los drenajes quirrgicos

c/turno

ENF

Vigilancia de la piel. Valoracin de la herida quirrgica

c/turno

ENF

c/turno

AE

c/turno

ENF

c/turno

ENF

c/turno

ENF

c/turno

ENF

Inicio:
Fin:
Obj.:
la
paciente
adquirir el mximo
grado de continencia.

Infeccin de herida
quirrgica
r/c
intervencin quirrgica.

Inicio:
Fin:

Curacin de la
herida por segunda
intencin.(1113)
21.Disminucin del
tamao de la herida
Inicio:
Fin:
Obj:
disminuirn
los
signos
y
sntomas
de
infeccin. Y el
tamao de la herida.

Valoracin de la temperatura corporal

Cura de las heridas mediante tcnica cura


intencin

Trombosis
/
Tromboflebitis.

Obj.: La
paciente
deambular antes de 24
horas post-ciruga.

hmeda por 2

Sistema parcialmente/totalmente compensatorio:


Levantar a la paciente al silln
Administracin de medicacin antitromboltica por
subcutnea.
Vendaje compresivo de MMII s/p.
Vigilancia de signos y sntomas de tromboflebitis.
Avisar mdico de guardia si procede.

va

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HISTERECTOMA
ABDOMINAL

leo paraltico r/c


intervencin quirrgica.

Obj:
Detectar
precozmente los signos
y sntomas de leo
paraltico.

Sistema Totalmente compensatorio:


1. Control de ausencia de movimientos peristlticos.
2. Observar la presencia de distensin abdominal
timpanismo.
3. Mantener al paciente a dieta absoluta.
4. Valorar la necesidad de sondaje nasogstrico.
5. Informar al mdico.

Obj.:
Detectar
precozmente los signos
y
sntomas
de
dehiscencia
de
la
herida quirrgica.

Sistema Totalmente compensatorio:


1. Valorar signos y sntomas de dehiscencia de sutura.
2. Reducir riesgo de infeccin.
3. Aplicar gasas humedecidas en suero fisiolgico.
4. Informar al mdico.

EVA:

Inicio:
Fin:

Dehiscencia

de
sutura r/c intervencin
quirrgica.

Inicio:
Fin:
HISTERECTOMA
VAGINAL

Cefalea y dolor
de espalda r/c la
anestesia
raqudea
Inicio:
Fin:

Inicio:
Fin:

Control del dolor


(1605).
11. Refiere dolor
controlado.

c/2-3h
c/2-3h
c/precise
c/precise

ENF
ENF
ENF
ENF

c/precise
c/precise
c/precise
c/precise

ENF
ENF
ENF
ENF

Sistema Totalmente compensatorio:


Valoracin del dolor.
Reposo en cama durante 24 horas.

c/precise

ENF

c/precise

ENF

Fomentar la ingesta de abundantes lquidos.

c/precise

ENF

c/precise

ENF

Cuidados de enfermera ante un paciente con dolor.

Inicio:
Fin:
obj.:
La
paciente
referir
una
disminucin o alivio de
su dolor.

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Anexo I: Tabla resumen Cuidados Generales en la paciente intervenida de Histerectoma


abdominal y vaginal.
Preoperatorio
Diagnsticos de enfermera

Cuidados de enfermera

Ansiedad prequirrgica

Disminucin de la ansiedad
Enseanza: prequirrgica

Intervencin quirrgica

Preparacin quirrgica

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Postoperatorio
Diagnsticos de enfermera

Cuidados de enfermera

Dficit de autocuidado: uso WC, bao/higiene, vestido/acicalamiento

Ayuda en los autocuidados:


- Higiene del paciente.
- Ayuda en la alimentacin.
- Ayuda en el vestir.
- Ayuda en la eliminacin.
- Ayuda en la movilizacin.
- Fomento de la deambulacin y ejercicios pasivos.
- Posiciones funcionales durante el reposo en cama.
- Fomentar el descanso del la paciente.
- Vigilancia de la herida quirrgica.
- Cura de la herida quirrgica con tcnica seca..
- Cuidados de los drenajes quirrgicos
- Valoracin del dolor.
- Administracin de analgesia pautada.
- Cuidados de enfermera ante un paciente con dolor
- Manejo de las nuseas.
- Vigilar ingesta y emesis
- Realizar higiene bucal frecuente.
- Fomentar el descanso y tranquilidad.
- Tcnicas de relajacin.
- Valoracin de la temperatura corporal.
- Cuidados de enfermera ante un paciente con hipotermia.

Deterioro de la movilidad fsica.


Deterioro del patrn del sueo
Deterioro de la integridad tisular.
Dolor agudo
Nuseas / vmitos

Hipotermia
Riesgo de hemorragias.
Riesgo de infeccin

Riesgo de estreimiento

Precauciones con hemorragias.


Cuidados de los catteres perifricos.
Prevencin de infecciones.
Precauciones estndar.
Cuidados del sondaje vesical.
Fisioterapia respiratoria.
Control de la eliminacin fecal.
Fomento de la eliminacin fecal.

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Extrado de: Morread S, Johnson M, Maas M. Clasificacin de resultados de enfermera (NOC). 3 edicin. Ed. Mosby- Elsevier. 2004

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23

Cdigo plan: 05/21-22GIN

Bibliografa.
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3. Morread S, Johnson M, Maas M. Clasificacin de resultados de enfermera (NOC). 3 edicin. Ed. Mosby- Elsevier. 2004
4. Carpenito, L.J. Planes de cuidados y documentacin en enfermera. Diagnsticos de enfermera y problemas asociados. Madrid. 1994.
5. Alfaro, R. Aplicacin del proceso de Enfermera. Gua prctica. 3 Ed. Mosby. Madrid.1996.
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7. Orem D. Modelo de Orem. Conceptos de enfermera en la prctica.Ed Masson Salvat. Barcelona 1993
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10. Enfermera Prctica. Marin. Lilian Smoltisis Brunne Doris Smith Suadarth, 1987.
11. Enfermera Mdico Quirrgica. Interamericana McGraw-Hill. Brbara C. Long/Wilma J. Phipps, 1994.
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13. Diagnsticos de Enfermera". Interamericana. Mcgraw-Hill. Mi Ja Kim, G.K.Mcfarland, A. M .Mclane, 1993.
14. Enfermera Mosby 2000 Mdico Quirrgica. Mosby. Long/Phipps/Cassmeyer.
15. Principios y prcticos de enfermera mdico quirrgica. Mosby/Doyma Libros. Patricia Gauntlett Beare, RN, PhD.
16. Mercedes Albaladejo Tello, Francisco Javier Ballesta Lpez,,Francisco Vicente Blanes Compa,,Catalina Cases Alarcn, Miguel Castells
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18. Planes
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http://www.hospitalvirgendelasnieves.org/servicios%2Basistenciales/ginecologia/planes_cuidados.htm.
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