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PREGUNTAS REFERIDAS A LA
IMAGEN 1

PREGUNTAS REFERIDAS A LA
IMAGEN 3

1. Un paciente de 33 aos ingresado en UCI por sepsis postquirrgica presenta una insuficiencia respiratoria con edema pulmonar. La PCP es de 10 mm.Hg.
y en la gasometra existe hipoxemia e hipocapnia. Tras
ventilacin asistida y oxigenoterapia al 80%, la PaO2
es de 51 mm.Hg. y persiste la hipocapnia. La radiografa de trax se muestra en la imagen 1. Cul es el
diagnstico?

4. El paciente cuya TC se reproduce en la imagen 3

era un fumador de 63 aos que falleci tras no responder a ninguno de los tratamientos que se le prescribi
para una neoplasia broncopulmonar. Haba sido tambin diagnosticado de un Sndrome de Cushing por
secrecin ectpica de ACTH. Qu afirmacin es INCORRECTA sobre este paciente?

1. Sndrome de distrs respiratorio.

2. Sarcoidosis.
3. Insuficiencia cardiaca congestiva.
4. Neumona Eosinfila Crnica.
5. Aspergilosis Broncopulmonar alrgica.
2. Qu conducta es la ms adecuada?
1. Aplicar presin positiva teleespiratoria (PEEP).
2. Sedar al paciente.
3. Continuar oxigenoterapia al 80% y administrar
corticoides.
4. Reduccin progresiva de la oxigenoterapia.
5. Adrenalina i.v.

PREGUNTA REFERIDAS A LA
IMAGEN 2
3. Una paciente de raza negra de 32 aos ingresa en
el hospital con tos y disnea que han ido aumentando
progresivamente a lo largo de los dos ltimos meses.
En las pruebas de laboratorio se obtiene un recuento
leucocitario total de 12.300, con un 16% de eosinfilos
y una VSG de 110 mm/hora; el resto de los datos son
normales. Tras el ingreso se obtuvo una radiografa de
trax que se muestra en la imagen 2. Tres das despus
de iniciado el tratamiento con prednisona (60 mg orales al da), se le realiz otra radiografa en la que se vio
la total resolucin de las anomalas. El diagnstico ms
probable es:
1. Sarcoidosis.
2. Granuloma eosinfilo.
3. Neumona eosinoflica crnica.
4. Neumonitis intersticial linfoidea.
5. Aspergilosis broncopulmonar alrgica.

1. Padeca un tipo de cncer con alta tendencia a la

diseminacin metastsica.
2. La presencia de secrecin ectpica de ACTH equivale a una clasificacin M1.
3. El tratamiento se bas principalmente en la radio y
la quimioterapia.
4. Ese tumor no suele dar imgenes de broncograma
areo.
5. Su tumor tiene una alta asociacin con el tabaco.
5. Cul de los siguientes enfoques teraputicos del
cncer broncopulmonar no es acertado?
1. En los cnceres no oat cell no resecables (algunos
IIIb y todos los IV) extratorcicos: quimioterapia
y radioterapia en las localizaciones sintomticas.
2. Oat cell localizado con buen estado general: quimioterapia y radioterapia. Ciruga slo en muy localizados.
3. Paciente con oat cell y respuesta tumoral completa
tras tratamiento: radioterapia craneal profilctica.
4. Carcinomas no oat cell operables: ciruga con radioterapia si enfermedad residual. No quimioterapia salvo estadio IIIb.
5. Carcinoma oat cell en estadio avanzado con buen
estado general: quimioterapia.

PREGUNTAS TIPO TEST

6. Paciente cardipata, ingresado por sepsis estafiloccica, que comienza a presentar aumento de la disnea, hipoxemia e hipocapnia, aprecindose imagen de
edema pulmonar en la Rx. de trax (infiltrados alveolares bilaterales), y una gasometra en la que la PO2
est por debajo de 50 mm.Hg., an con oxigenoterapia
a altas FiO2. Qu prueba es la ms fiable para diferenciar si el edema pulmonar es de causa cardiaca o est
producido por un S.de distrs respiratorio del adulto?
1. Gasometra arterial.
2. Espirometra forzada.
3. Ecocardiografa.
4. Hemodinmica pulmonar.
5. Biopsia transbronquial.

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7. Paciente de 34 aos, diagnosticado de asma bronquial extrnseca, que acude a un servicio de urgencias
por agudizacin de su cuadro con intensa disnea y
sibilancias. En la exploracin fsica existe una ligera
taquicardia, abundantes sibilancias y una disminucin
generalizada del murmullo vesicular en ambos campos
pulmonares. La Rx. de trax es similar a anteriores registros de la Historia Clnica del enfermo. Cul de los
siguientes datos que se pueden encontrar en este enfermo indica que su crisis reviste una mayor gravedad?
1. Frecuencia respiratoria de 21 rpm.
2. PCO2 de 54 mm.Hg.
3. pH de 7.55.
4. PO2 de 58 mm.Hg.
5. Ausencia de pulso paradjico.
8. Cul de los siguientes frmacos, aisladamente,
proporciona mayor alivio a un paciente con una crisis
asmtica aguda y sin tratamiento previo?
1. Corticoides orales.
2. Metilxantinas intravenosas.
3. Beta adrenrgicos en aerosol.
4. Cromonas en aerosol.
5. Anticolinrgicos intravenosos.
9. Qu afirmacin es FALSA acerca del tratamiento
del asma con antagonistas de los receptores de los leucotrienos?
1. Utilizados como tratamiento de fondo en el asma
persistente moderada no han mostrado eficacia en
la reduccin del nmero de crisis.
2. Se emplean por va oral.
3. Se han mostrado eficaces en el asma inducida por
el ejercicio.
4. Una de sus indicaciones ms claras es el tratamiento del sndrome de intolerancia a la aspirina.
5. Son muy utilizados en el tratamiento del asma infantil.
10. La asociacin de disnea y sibilancias es muy tpica
del asma bronquial, sin embargo hay otras patologas
que pueden cursar con clnica parecida. En el diagnstico diferencial, slo uno de los datos que te mencionamos es caracterstico de los pacientes asmticos:
1. Auscultacin de estridor traqueal.
2. Disminucin del gradiente alveolo arterial de oxgeno durante el episodio agudo.
3. Sibilancias persistentes localizadas en una sola regin del trax asociados a paroxismos de tos.
4. La disnea y las sibilancias despiertan al paciente
por la noche.
5. Durante las crisis hay fenmenos de enrojecimiento cutneo generalizado.

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11. Un varn de 35 aos de edad busca atencin mdica

por disnea de esfuerzo. Nunca ha fumado cigarrillos y no
ha tosido ltimamente. Un hermano muri a los 40 aos
de edad por insuficiencia respiratoria. Sus 3 hijos estn
sanos. El examen fsico demuestra taquipnea y espiracin a travs de los labios fruncidos. La percusin revela
timpanismo y los ruidos respiratorios se escuchan mal
en la auscultacin. La Rx. de trax muestra diafragmas
aplanados y atenuacin perifrica de las marcas broncovasculares, ms notable en la base de los pulmones.
Se esperara encontrar en las pruebas de funcin pulmonar:
1. Aumento de retraccin elstica del pulmn.
2. Reduccin de la capacidad pulmonar total.
3. Disminucin de la capacidad residual funcional.
4. Reduccin de la capacidad vital.
5. Aumento de la capacidad de difusin.
12. En un paciente con enfermedad pulmonar crnica
y predominio de enfisema, es raro encontrar:
1. Hipertensin pulmonar en reposo.
2. Disminucin grave de la retraccin elstica.
3. Disnea grave.
4. Disminucin de la capacidad de difusin.
5. Ausencia de elevacin de la PCO2.
13. Un paciente con disnea de esfuerzo presenta el
siguiente patrn en las pruebas funcionales respiratorias: TLC (capacidad pulmonar total) del 60% del valor de referencia; Cociente VEF1/CVF: 90%; Cociente
DLCO/VA 50% del valor de referencia; PIM y PEM
normales; P 0,1 normal. Cul de las siguientes enfermedades es ms compatible con los datos descritos?
1. Bronquitis crnica.
2. Alveolitis fibrosante criptogentica.
3. Enfisema pulmonar.
4. Enfermedad de Duchenne.
5. Sndrome de apnea del sueo.
14. En un paciente con BNCO, que acude a un servicio
de urgencias por descompensacin de su cuadro tras
infeccin respiratoria, la exploracin revela algunos
estertores y roncus, as como taquipnea. La sensacin
clnica no es de gravedad. Se indica gasometra, y el
resultado de sta es:
Sat.O2: 79%; PO2: 51 mm.Hg.; PCO2: 48 mm.Hg.;
pH: 7,197. Nuestra actitud debe ser:
1. Prescribir oxigenoterapia urgente con FiO2 del 50%.
2. Traslado inmediato a UVI.
3. Indicar repeticin de la gasometra, al pensar que
la muestra analizada es de sangre venosa.
4. Oxigenoterapia al 35%.
5. Eufilina y metilprednisolona i.v.

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15. Un paciente se presenta con tos persistente y hemoptisis importante. Como antecedentes destaca ser
un fumador de 2 paquetes diarios durante 20 aos.
En la exploracin se auscultan roncus, crepitantes y
sibilancias en lbulos superiores de ambos pulmones.
Existe una morfologa de los dedos en palillo de tambor. En la radiografa de trax se observan imgenes
lineales en paralelo (en rales de tranva). El diagnstico de presuncin debe confirmarse por pruebas
posteriores. Cul recomendaras a continuacin?
1. Broncografa.
2. Fibrobroncoscopia.
3. CT torcica.
4. Pletismografa.
5. Determinacin de precipitinas sricas.
16. Paciente broncpata crnico que acude por aumento de la disnea, dificultad para la expectoracin,
confusin, somnolencia, fibrilacin auricular y edemas
maleolares. En la exploracin, el paciente est taquipneico, con espiracin prolongada, piel caliente y sudorosa, cianosis, roncus y sibilantes generalizados y pulso
paradjico. De acuerdo con los parmetros obtenidos
en el estudio funcional respiratorio, se clasifica como
un Estadio de GOLD IV (muy severo) Qu afirmacin
es falsa respecto a su tratamiento?
1. Roflumilast es un inhibidor e la fosfodiesterasa
que reduce la frecuencia de exacerbaciones y se
administra por va oral.
2. Puede estar indicado el tratamiento corticoideo inhalado a altas dosis.
3. Si la descompensacin se ha producido por una
neumona, puede ser resistente a la oxigenoterapia.
4. Est indicado el tratamiento con antibiticos de
amplio espectro, como la amoxicilina clavulnico,
el cefditorn o, incluso, una quinolona.
5. Los anticolinrgicos no son tiles en fase aguda,
pues no existen preparados de accin corta.
17. Cul es la nica alternativa teraputica eficaz,
cientficamente demostrada, que mejora el pronstico
de los pacientes con insuficiencia respiratoria crnica
por EPOC?
1. Corticoides inhalados.
2. Bromuro de ipratropio inhalado.
3. Oxigenoterapia domiciliaria.
4. Corticoides por va oral.
5. Metilxantinas por va oral.
18. Paciente de 41 aos, con antecedentes de rinitis de
repeticin, y que desde hace dos meses est siendo estudiado por un nefrlogo por proteinuria, hematuria
microscpica y HTA. Acude a consulta de neumologa
por sintomatologa de sinusitis y otitis media, junto con

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fiebre, tos, disnea, dolor torcico y hemoptisis.

La exploracin respiratoria es anodina, con algunos
roncus muy dispersos.
Rx. de trax: Se comprueba la presencia de ndulos de
distinto tamao, algunos de ellos cavitados.
Analtica: Leucocitosis con eosinofilia y trombocitosis. VSG muy acelerada. Positividad para anticuerpos
anti citoplasma de los neutrfilos con patrn citoplsmica (c-ANCA)
Se realiz una prueba que fue diagnstica:
1. Cultivo de esputo en medio con cistena e hierro.
2. Intradermorreacccin de Mantoux.
3. Determinacin de anticuerpos anti membrana basal.
4. Biopsia de pulmn.
5. Serologa a citomegalovirus.
19. Un hombre de 68 aos acude a tu consulta para un
reconocimiento rutinario. Cuenta que ha perdido peso
ltimamente y que ha estado tosiendo durante tres semanas, con una expectoracin densa y de mal olor. En
su historia mdica destaca nicamente un accidente de
coche hace ocho aos, que le dej como secuela convulsiones de gran mal, que controla con difenilhidantona.
En la Rx. de trax, que se hizo tres das antes de acudir a la consulta, se puede ver una cavidad con nivel
hidroareo en el segmento superior del lbulo inferior
derecho.
En tu valoracin de la historia del paciente, cul de
las siguientes preguntas te ayudara probablemente a
establecer el diagnstico?
1. Ha expectorado sangre?
2. Ha notado dolor pleurtico en el pecho?
3. Cundo sufri la ltima crisis convulsiva?
4. Ha viajado fuera del pas ltimamente?
5. Hay antecedentes de tuberculosis en su familia?
20. El tratamiento emprico hospitalario inicial de una
neumona producida en un paciente de 73 aos con
antecedentes de alcoholismo, diabetes y BNCO es:
1. Doxiciclina.
2. Cefalosporinas de 3 generacin orales en monoterapia.
3. Eritromicina oral y vancomicina IV.
4. Cefalosporinas de 3 generacin IV y macrlidos
orales.
5. Quinolona oral + un aminoglucsido IM.
21. Cul de los siguientes no se considera por s solo
criterio de ingreso en un paciente que acude al servicio
de urgencias y que es diagnosticado de una neumona?
1. Leucocitosis mayor de 11.000/mm3.
2. Complicaciones supurativas.
3. Paciente diabtico.

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4. Alteracin aguda del estado mental.

5. Sospecha de neumona por St. aureus.
22. En un estudio hemodinmico pulmonar, un paciente presenta una presin sistlica de arteria pulmonar de 54 mm.Hg., y una presin capilar pulmonar de
13 mm.Hg. Qu etiologa no explica estos resultados?
1. Fibrosis pulmonar difusa.
2. Infarto del ventrculo derecho.
3. Hipoventilacin alveolar central.
4. Sndrome de la colza.
5. Hipertensin pulmonar primitiva.
23. Una mujer de 23 aos se queja de disnea y dolor torcico retroesternal por esfuerzo. La valoracin
por estas molestias hace 6 meses incluy gasometra
arterial con pH: 7,48; PO2: 79 mm.Hg. y PCO2: 31
mm.Hg. En aquel momento el ECG mostr desviacin del eje a la derecha. Hoy la Rx. de trax muestra
arterias pulmonares agrandadas, pero no infiltrados
parenquimatosos, y un estudio de perfusin pulmonar
revela defectos subsegmentarios que se cree tienen una
baja probabilidad de TEP. La prueba diagnstica ms
apropiada ahora ser:
1. Biopsia pulmonar abierta.
2. Vigilancia con Holter.
3. TAC helicoidal.
4. Biopsia transbronquial.
5. Concentracin srica de alfa1 AT.
24. El Bosentan es un antagonista de los receptores de
la endotelina que se emplea en el tratamiento de:
1. La obstruccin crnica al flujo areo.
2. El sndrome de distrs respiratorio.
3. La asbestosis broncopulmonar.
4. La fibrosis qustica.
5. La hipertensin pulmonar primaria.
25. La decisin de instaurar tratamiento fibrinoltico
en un paciente con embolismo pulmonar se basa de
manera ms fiable en el siguiente criterio:
1. Observacin de infiltrados en la radiografa de
trax.
2. Presencia de niveles elevados de dmeros D en
plasma.
3. Constatacin de signos de fracaso del ventrculo
derecho.
4. Hipertensin arterial diastlica de ms de 120
mm.Hg.
5. En todo embolismo pulmonar con alteracin evidente en la gammagrafa de perfusin debe perfundirse estreptokinasa.

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26. Una mujer de 38 aos refiere disnea progresiva

desde hace unos dos aos. La exploracin fsica revela aumento de la presin venosa yugular y reduccin
del pulso carotdeo, as como aumento del componente pulmonar del segundo tono cardiaco y del tercero y
cuarto tonos derechos. Radiografa de trax: Agrandamiento de las arterias pulmonares. ECG: Desviacin
del eje a la derecha con signos de hipertrofia ventricular a la derecha. Hay asimismo hipoxemia, hipocapnia
y DLCO reducida. Previsiblemente la clnica de esta
enferma podra mejorar con:
1. Ejercicio fsico diario.
2. Vasodilatadores.
3. Digitlicos a altas dosis.
4. Antifibrinolticos.
5. cido acetil saliclico.
27. Un paciente de 49 aos intervenido por neoplasia
de colon sufre al noveno da del postoperatorio un dolor torcico sbito con disnea intensa. Tiene asimismo
tos con expectoracin hemoptoica. La sospecha clnica
de embolismo pulmonar es clara, pero cul de los siguientes datos te hara pensar en otro diagnstico ms
fuertemente?
1. Hipoxemia e hipocapnia.
2. Elevacin del hemidiafragma en la radiografa de
trax.
3. Gammagrafa de perfusin normal.
4. ECG normal.
5. Exploracin de las extremidades inferiores normal.
28. Una de las siguientes interpretaciones de las manifestaciones clnicas del cncer broncopulmonar es
incorrecta. Selala:
1. La aparicin de citopenias y eritroblastosis hace
pensar en invasin de la mdula sea.
2. El dolor en el hombro irradiado a la regin cubital
del brazo indica extensin local de un tumor del
vrtice pulmonar.
3. La aparicin de periostitis y dedos en palillo de
tambor son indicativos de una enfermedad paraneoplsica.
4. Los sndromes de compresin medular se deben a
la extensin regional del tumor.
5. Puede observarse hiperfuncin corticosuprarrenal
como sndrome paraneoplsico y, ms raramente,
hipofuncin corticosuprarrenal por metstasis.
29. La presencia de hipercalcemia e hipofosforemia en
un paciente diagnosticado de cncer broncopulmonar
debe hacer pensar en el diagnstico de:
1. Metstasis seas.
2. Secrecin ectpica de PTH rp.
3. Secrecin ectpica de calcitonina.

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4. Metstasis renales.
5. Sndrome nefrtico por nefropata membranosa.
30. Un tumor broncopulmonar que invade el diafragma y afecta ganglios mediastnicos ipsilaterales sin metstasis hematgenas debe ser clasificado como:
1. T3N2M0.
2. T3N3M0.
3. T2N2M0.
4. T2N1M0.
5. T4N1M0.
31. De estos signos que se pueden presentar en los carcinomas broncopulmonares, el ms tpico del cncer
epidermoide es:
1. Sndrome de Horner.
2. Sndrome de Cushing por secrecin de ACTH ectpica.
3. Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
4. Sndrome miasteniforme de Eaton Lambert.
5. Sndrome de la vena cava superior.
32. Un paciente con un cncer broncopulmonar diagnosticado con fibrobroncoscopia y biopsia en quien el
TAC no precisa sobre el estadio en que se halla, ya que
no se ha podido precisar con exactitud la posible afectacin ganglionar, debe ser sometido como siguiente
paso diagnstico a:
1. Tomografa con emisin de positrones y, posteriormente y en funcin de los resultados, ecoendoscopia y PAAF.
2. Neumonectoma.
3. Gammagrafa sea y, posteriormente y en funcin
de los resultados, ecoendoscopia y PAAF.
4. Resonancia magntica nuclear. y, posteriormente y
en funcin de los resultados, mediastinoscopia.
5. Mediastinoscopia y, posteriormente y en funcin
de los resultados, ecoendoscopia y PAAF.
33. Un paciente fumador de 58 aos que ha consultado
por tos, hemoptisis y prdida de peso presenta en la
radiografa de trax un ndulo subpleural de 3 cm de
dimetro en el vrtice pulmonar derecho. Cul es la
prueba ms indicada en este momento?
1. Fibrobroncoscopia con biopsia.
2. Estudio del ndulo mediante PAAF.
3. Tomografa con emisin de positrones.
4. TC helicoidal.
5. Videotoracoscopia.
34. Una mujer de 48 aos tiene visin doble, dificultades para deglutir y debilidad cuando trata de levantarse de una silla. Su radiografa de trax muestra una

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masa mediastnica anterior. La causa ms probable de

la misma es:
1. Aneurisma de aorta.
2. Tiroides subesternal.
3. Timoma.
4. Lipoma.
5. Hernia diafragmtica.
35. En un paciente con derrame paraneumnico, todos los siguientes, excepto uno, son indicacin de toracostoma con tubo y drenaje:
1. pH del lquido pleural inferior a 7,00 y 0,15 unidades por debajo del pH arterial.
2. Concentracin de glucosa en lquido pleural inferior a 50 mg/dl.
3. Microorganismos visibles en la tincin de Gram
del lquido pleural.
4. Presencia macroscpica de pus en el espacio pleural.
5. Cociente entre LDH pleural y LDH del suero superior a 0,7.
36. Si un paciente de 60 aos, con antecedentes de tabaquismo, presenta una imagen de aspecto nodular
visible en la radiografa a unos 3 cm de la carina traqueal en el pulmn derecho, la actitud ms correcta
sera:
1. Hacer una puncin percutnea con aguja guiada
por TAC.
2. Hacer una broncofibroscopia.
3. Prescribir tratamiento antiinflamatorio y hacer
broncofibroscopia si la imagen no desaparece.
4. Hacer broncofibroscopia slo si tiene esputos hemoptoicos.
5. Vigilar la evolucin con radiografas cada seis meses, y hacer broncoscopia si crece el ndulo.
37. Cul de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnstico de asma en un paciente con clnica
de episodios recurrentes de broncoespasmo?
1. Reaccin drmica positiva a determinados alrgenos.
2. Eosinofilia en esputo.
3. Aumento de IgE en suero.
4. Hiperinsuflacin pulmonar en la radiografa de trax.
5. Obstruccin reversible en la espirometra.
38. Un paciente de 65 aos, sin antecedentes de inters, excepto cirrosis heptica por virus C, consulta por
disnea de esfuerzo. La gasometra muestra: pH 7.4;
pCO2 35 mmHg; PO2 58 mmHg y PO2 (Aa) 48, no mejorando tras oxigenoterapia, La radiografa de trax
es normal. Cul es, entre los siguientes, el trastorno
subyacente responsable?

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1. Alteraciones de la pared torcica.

2. Shunt intrapulmonar.
3. Enfermedad intersticial pulmonar.
4. Enfermedad vascular pulmonar.
5. Enfermedad obstructiva de la va area.
39. Mujer de 43 aos encamada desde hace 20 das por
factura de fmur. Presenta un cuadro agudo de dolor
y disnea. Ante la sospecha de embolismo pulmonar,
y como no se dispone de angio-TAC, se realiza una
gammagrafa de ventilacin y perfusin. Cul de los
siguientes es el hallazgo que confiere a esta prueba ms
alta probabilidad para embolia de pulmn?
1. Dos defectos de perfusin de tamao pequeo.
2. Cinco defectos de perfusin segmentario de tamao medio con ventilacin normal.
3. Dos defectos pequeos coincidentes en la ventilacin y la perfusin.
4. Dos defectos en la ventilacin de tamao pequeo,
con perfusin normal.
5. Defecto nico de perfusin de tamao mediano
con radiografa de trax normal.
40. Un paciente de 60 aos acaba de ser diagnosticado
de un carcinoma epidermoide en el bronquio principal
izquierdo distal. No padece otras enfermedades salvo
broncopata obstructiva crnica porque es un fumador
importante. Tras la espirometra se calcula una capacidad vital forzada de 2550 ml. (65% del terico) y un
volumen espiratorio en el primer segundo (VEMS) de
950 ml. (30% del terico). Cul de estas opciones le
parece ms razonable?
1. Indicar la ciruga advirtiendo del riesgo elevado de
muerte operatoria.
2. No indicar la ciruga y aconsejar radioterapia.
3. Pautar tratamiento con broncodilatadores, rehabilitacin y repetir la espirometra cuatro semanas
despus.
4. Remitir al paciente a una unidad de cuidados paliativos.
5. Realizar una neumonectoma izquierda con oxigenacin extracorprea.
41. A un paciente de 43 aos se le realiza un estudio
de ventilacin mediante espirometra y se obtiene una
capacidad vital de 4,2 litros y un volumen espiratorio
forzado en el primer segundo de 1,8 litros. Se puede
asegurar que tiene un defecto fundamentalmente:
1. Obstructivo.
2. Restrictivo.
3. Mixto.
4. No tiene defecto ventilatorio.
5. Enfermedad neuromuscular.

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42. Un paciente de 41 aos presenta desde hace 6 meses cuadros de flush cutneo, broncoespasmo y diarrea.
Hace una semana tuvo una hemoptisis. En la Rx de trax se apreci una atelectasia con colapso lobar. Cul
es el diagnstico MS probable?
1. Carcinoma de clulas pequeas de pulmn.
2. Carcinoide bronquial.
3. Carcinoma epidermoide de pulmn con sndrome
paraneoplsico endocrino.
4. Hamartoma bronquial.
5. Neumona lobar por Mycoplasma.
43. Algunos signos radiogrficos sugieren la etiologa
de la neumona en el nio. Seala la correlacin MENOS probable entre etiologa y radiologa:
1. Neumococo: Neumona segmentaria o lobar.
2. Estafilococo: Neumona abscesificante con participacin pleural.
3. Mycoplasma Pneumoniae: Neumona intersticial.
4. Klebsiella pneumoniae: Abombamiento de cisuras
y cavitacin parenquimatosa pulmonar.
5. Virus respiratorio sincitial: Bronconeumona con
neumatoceles.
44. Qu frmaco elegira, como primera opcin, para
tratar una neumona, en un nio de 5 aos de edad, que
se acompaa de cefalea, malestar general, tos llamativa,
radiografa con patrn intersticial y que en los anlisis
de sangre presenta trombopenia y crioaglutininas?
1. Azitromicina.
2. Penicilina G sdica.
3. Amoxicilina.
4. Cotrimoxazol.
5. Tetraciclinas.
45. Enferma de 32 aos, sin antecedentes de inters,
que desde hace unos cuatro meses tiene disnea de esfuerzo progresiva y tos seca sin fiebre. En la exploracin fsica hay taquipnea leve y crepitantes basales.
Radiografa de trax normal. Hipoxemia slo con el
esfuerzo. Patrn ventilatorio restrictivo. Cul sera el
diagnstico MS probable?
1. Fibrosis pulmonar idioptica.
2. Insuficiencia cardaca izquierda.
3. Sarcoidosis.
4. Enfisema.
5. Lupus eritematoso diseminado.

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46. Un enfermo ha sufrido un ataque severo de asma,

motivo por el cual ha recibido dosis altas de esteroides,
entre otros broncodilatadores. Cul es el mejor criterio, de los que a continuacin se mencionan, para poder reducir la dosis de esteroide utilizado en el ataque
agudo sin riesgo de recada?
1. Normalizacin de la gasometra.
2. Desaparicin del pulso paradjico.
3. Disminucin de la taquipnea.
4. Desaparicin de las sibilancias.
5. La normalizacin del flujo pico.
47. Una de las siguientes afirmaciones es la correcta
respecto al inicio del tratamiento anticoagulante en el
tromboembolismo pulmonar. Selela:
1. Es preciso hacer un estudio previo de la coagulacin.
2. No debe hacerse a menos que se disponga de una
gammagrafa de perfusin sugerente.
3. Debe demostrarse al menos la presencia de flebotrombosis.
4. La PaO2 debe ser inferior a 55 mmHg.
5. Basta con tener un alto grado de sospecha basado
en los datos clnicos y de laboratorio rutinarios.

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