Un hombre de 77 aos es trado a la consulta por su esposa para evaluacin.

Ella
refiere que, durante los ltimos seis meses, su marido ha experimentado fuertes alucinaciones
visuales y auditivas e ideas delirantes paranoides. Asimismo, durante el
ltimo ao, los dficit cognitivos progresivos se han vuelto cada vez ms evidentes
para ella y para otros miembros de la familia. Estos dficit, todava en una fase leve,
implican la memoria, las habilidades matemticas, la orientacin y la capacidad de
aprender nuevas habilidades. Aunque se han observado fluctuaciones en la capacidad
cognitiva da a da o semana a semana, es evidente un curso en declive definido.
El paciente no ha estado tomando ningn medicamento. El examen fsico revela un
temblor en reposo de la rigidez en rueda dentada. La marcha del paciente se caracteriza
por pasos cortos y arrastrados, y una disminucin del balanceo de los brazos.
iQu sndrome clnico es ms compatible con los sntomas de este hombre?
1) Enfermedad de Parkinson.
2) Demencia de Creutzfeldt-Jacob.
3) Demencia con cuerpos de Lewy.
4) Demencia vascular.
5) Demencia del lbulo f r o n t a l.
MIR 05-06, 59; RC 3

Ante una historia progresiva de 8 aos de evolucin, a partir de los 60 aos, de

deterioro intelectual, errores inexplicables en la actividad cotidiana, descuido en la
higiene personal, que lleva al enfermo a una dependencia absoluta de sus familiares,
con inmovilidad total, incontinencia de esfnteres, prdida de peso, convulsiones,
mioclonas y muerte, podremos establecer un diagnstico de:
1) Enfermedad de Parkinson.
2) Degeneracin h e p a t o l e n t i c u l a r o enfermedad de W i l s o n.
3) Encefalopata e s p o n g i f o r m e d e Creutzfeldt-Jacob por "protena prin".
4) Demencia vascular.
5) Demencia del t i p o A l z h e i m e r.
RC 5

Hombre de 85 aos, con antecedentes de hemorragia cerebral hace dos aos. Ingresa
por cuadro agudo de hemiparesia derecha y somnolencia. En ela TC urgente, se
objetiva un gran hematoma intracerebral lobar frontoparietal izquierdo. El paciente
no es hipertenso. Cul, entre las siguientes, es la etiologa ms probable de la hemorragia
del paciente?
1) Metstasis.
2| Aneurisma.
3) Traumatismo.
4) Txicos o m e d i c a m e n t o s.
5} Angiopata a m i l o i d e.
M I R 03-04, 2 4 1 ; RC: 5

Un hombre de 62 aos acude a Urgencias por presentar, de forma brusca, mareo e

inestabilidad. En la exploracin se encuentra un nistagmo horizontal, un sndrome
de Horner derecho, una prdida de la sensibilidad dolorosa en la hemicara derecha
y braquiocrural izquierda, una ataxia de miembros derecha y disfagia. Cul sera su
sospecha diagnstica?
1) Infarto d e la a r t e r i a basilar.
2) Infarto d e la p r o t u b e r a n c i a .
3) Infarto d e la a r t e r i a vertebral i z q u i e r d a.
4) Infarto d e la a r t e r i a cerebral d e r e c h a .
5) Infarto lateral b u l b a r d e r e c h o .
MIR 02-03, 2 0 4 ; RC: 5

Un varn de 58 aos, fumador de 2 cajetillas/da, bebedor habitual, hipertenso controlado

irregularmente, ha notado en los ltimos das dos episodios bruscos, de 15
y 45 minutos de duracin, de visin borrosa en el ojo izquierdo y parestesias en
mano derecha. La exploracin neurolgica es normal. Entre los siguientes, cul es
el diagnstico ms probable?
1) Jaqueca acompaada.
2) Crisis p a r c i a l e s c o m p l e j a s .
3) Neuropata ptica alcohlico-tabquica.
4) isquemia cerebral t r a n s i t o r i a e n t e r r i t o r i o carotdeo.
5) Brotes d e e n f e r m e d a d d e s m i e l i n i z a n t e recurrente-remitente.
MIR 0 0 - 0 1 , 53; RC: 4

Un paciente de 65 aos, con antecedentes de HTA e hipercolesterolemia, sufre un

accidente isqumico transitorio en territorio carotdeo derecho. La valoracin clnica
y el ECG no muestran evidencia de cardiopata. Se realiza arteriografa cerebral,
que muestra estenosis de la arteria cartida interna derecha del 3 0 % . Qu medida
teraputica estara indicada en este paciente?
1) Anticoagulacn.
2) Ciruga carotdea.
3) Angioplastia carotdea.
4) Antiagregantes plaquetarios.

5) Ninguna.
MIR 98-99F, 70; RC: 4

Varn de 50 aos, con episodios repetidos de isquemia cerebral transitoria consistente

en prdida de fuerza y paresias en brazo y pierna derechas, y amaurosis fugaz
en ojo izquierdo. Presenta estenosis del 7 5 % en inicio de cartida interna izquierda.
Cul es la actitud correcta?
1) Anticoagulacin c o n dicumarnicos, 6-12 meses.
2) Anticoagulacin c o n h e p a r i n a , 1 semana.
3) Anticoagulacn c o n heparina y antiagregantes plaquetarios.
4) Endarterectoma de cartida interna i z q u i e r d a.
5) By pass aortocarotdeo c o n vena safena autloga.
RC: 4

Paciente de 30 aos que acude al servicio de Urgencias de un hospital por presentar

de forma aguda amaurosis transitoria del ojo derecho y cefalea con dolorimiento
en regin cervical derecha. En la exploracin, se objetiva un sndrome de Horner
derecho. Cul es el diagnstico ms probable, entre los siguientes?
1) Estenosis carotdea derecha.
2) Hematoma subdural traumtico.
3) Diseccin carotdea derecha.
4) Trombosis d e la arteria central d e la r e t i n a.
5) Sndrome d e H o r t o n .
RC: 3
U n p a c i e n t e d e 6 0 aos r e f i e r e q u e , desde hace aos, le t i e m b l a n las manos al sost
e n e r la c u c h a r a , el vaso o el bolgrafo, sobre t o d o si est n e r v i o s o o f a t i g a d o , y
estos sntomas m e j o r a n c o n pequeas cantidades de v i n o . Su padre, ya f a l l e c i d o,
haba p r e s e n t a d o t e m b l o r en las manos y la cabeza. La exploracin neurolgica slo
m u e s t r a t e m b l o r d e a c t i t u d simtrico en ambas manos. Este c u a d r o clnico es p r o b a b
l e m e n t e c o n s e c u e n c i a de:
1) Un h i p o t i r o i d i s m o f a m i l i a r .
2) Una e n f e r m e d a d de Parkinson i n c i p i e n t e.
3) Sntomas de deprivacin etlica.
4) Un temblor esencial.
5) Una neurosis de ansiedad orgnica f a m i l i a r.
MIR 03-04, 242 RC: 4
H o m b r e de 70 aos, c o n t e m b l o r de reposo de 4 h e r z i o s y t o r p e z a en e x t r e m i d ad
s u p e r i o r derecha, desde hace u n ao. A l c a m i n a r , el b r a c e o est d i s m i n u i d o en el
l a d o d e r e c h o . Se inici t r a t a m i e n t o c o n 7 5 0 m i l i g r a m o s d e l e v o d o p a y 75 m i l i g r a m o s
de c a r b i d o p a al da, c o n desaparicin de los sntomas. Q u e n f e r m e d a d y evolucin
son las ms problables?
1) Corea de H u n t i n g t o n c o n d e t e r i o r o c o g n i t i v o progresivo.
2) Parlisis supranuclear progresiva c o n aparicin tarda de limitacin en la mirada
v e r t i c a l , t a n t o s u p e r i o r c o m o inferior.
3) Enfermedad de Parkison con extensin del t e m b l o r a la p i e r n a derecha.
4) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con rpido deterioro c o g n i t i v o y frecuentes
mioclonas.
5) Temblor esencial f a m i l i a r c o n aparicin de temblor en e x t r e m i d a d superior
i z q u i e r d a y cabeza.
MIR 01-02, 57; RC: 3
U n h o m b r e d e 4 5 aos d e e d a d es trado a la c o n s u l t a p o r d e t e r i o r o c o n g n i t i v o p r o gresivo.
La exploracin m u e s t r a m o v i m i e n t o i n v o l u n t a r i o s i r r e g u l a r e s de las e x t r e m i dades.
El p a d r e del p a c i e n t e falleci a los 6 0 aos d e e d a d e n u n c e n t r o psiquitrico,
y tambin presentaba d i c h o s m o v i m i e n t o s i n v o l u n t a r i o s d e e x t r e m i d a d e s . Cul es
el diagnstico ms probable?
1) Corea de Sydenham.
2) Enfermedad de H u n t i n g t o n .
3) Enfermedad de Lafora.
4) Enfermedad de Hallervorden-Spatz.
5) Parlisis supranuclear progresiva.
RC: 2

U n hombre de 2 8 anos a c u d e a consulta, refiriendo desde h a c e diez das un cuadro

de alteracin d e la sensibilidad de hemicuerpo que incluye la c a r a . Tiene como a n tecedentes
haber padecido una visin borrosa por el ojo izquierdo hace u n ao, que
recuper por completo en un mes. En la exploracin a c t u a l , se objetiva una hemihipoestesia
izquierda con signo de Babinski de ese lado. Q u prueba diagnstica es la
ms apropiada para conocer la etiologa ms frecuente d e este proceso?
1) TC cerebral c o n contraste.
2) Estudio r u t i n a r i o d e l LCR.
3) Estudios serolgicos d e v i r u s.
4) Resonancia magntica c e r e b r a l.
5) Potenciales evocados visuales.
MIR 03-04, 2 4 4 ; RC: 4

Un episodio caracterizado por sensacin epigstrica que asciende hacia el trax,

seguido por dificultad para conectar con el entorno, movimientos de masticacin,
distona de una mano y falta de respuesta, de un minuto de duracin, con amnesia
postcrtica, es una crisis:
1) Parcial s i m p l e.
2) Parcial secundariamente generalizada.
3) Parcial c o m p l e j a.
4) Ausencia tpica.
5) Ausencia atpica.
MIR 05-06, 6 1 ; RC: 3

Un paciente de 40 aos, sin antecedentes relevantes, es trado a Urgencias por haber

presentado desviacin de la cabeza hacia la izquierda, convulsiones que se iniciaron
en miembros izquierdos y se generalizaron enseguida a los cuatro miembros, con prdida
de consciencia, incontinencia vesical y estado confusional de una media hora de
duracin. Independientemente de los hallazgos de la exploracin clnica y la analtica
clnica de rutina, debera realizarse con premura como primera medida:
1) TC cerebral.
2) Determinacin de a l c o h o l e m i a .
3) Determinacin de opiceos en sangre y o r i n a.
4) Electroencefalograma.
5) Puncin lumbar.
MIR 04-05, 6 1 ; RC: 1
Nio d e 3 aos que c o m i e n z a c o n sntomas catarrales y, unas horas despus, presenta
un e p i s o d i o d e prdida d e c o n o c i m i e n t o , m o v i m i e n t o s tonicoclnicos d e extremidades
y revulsin ocular, de una duracin a p r o x i m a d a de dos m i n u t o s . En la exploracin,
presenta T 3 9 C , exploracin neurolgica n o r m a l , e x c e p t o t e n d e n c i a al sueo, f a r i n ge
muy congestiva con amgdalas hipertrficas y tmpanos hipermicos. Qu actitud,
entre las siguientes, hay q u e adoptar en ese momento?
1) Iniciar t r a t a m i e n t o c o n antitrmicos y v i g i l a n c i a posterior.
2) Realizar una puncin lumbar para anlisis del lquido cefalorraqudeo.
3) Solicitar un electroencefalograma urgente.
4) Iniciar t r a t a m i e n t o c o n d i a c e p am intravenoso.
5) Solicitar un T C craneal.
MIR 99-00, 2 1 5 ; RC: 1
Mujer de 64 aos que consulta por clnica progresiva, e n los ltimos cuatro meses, de
debilidad en la pierna derecha. En la exploracin se objetiva una paresia c o n amiotrofia
de miembro inferior d e r e c h o y una hiperreflexia miottica de d i c h o miembro.
Cul es su diagnstico?
1) Hernia discal l u m b a r d e f i c i t a r i a.
2) Sndrome d e Guillain-Barr.
3) Esclerosis lateral amiotrfica.
4) Neuropata p o r e n f e r m e d a d d e Lyme.
5) Esclerosis mltiple.
MIR 04-05, 5 5 ; RC: 3
Paciente de 50 aos que presenta, de forma insidiosa, debilidad y calambres en
miembro superior derecho. En la exploracin neurolgica se objetiva espasticidad
en el hemicuerpo derecho, atrofia del primer interseo de la mano derecha, c o n reflejos
osteotendinosos presentes y sin trastornos sensoriales. Cul es el diagnstico
ms probable en este paciente, entre los siguientes?
1) Siringomielia.
2) Tumor a nivel del f o r a m e n magno.
3) Esclerosis lateral amiotrfica.
4) Mielopata c e r v i c a l d e o r i g e n vascular.
5) Astrocitoma m e d u l a r c e r v i c a l.
RC: 3

Paciente de 6 0 aos, sin ningn antecedente de inters, que en un perodo de seis

meses desarrolla un cuadro de intenso deterioro cognitivo. En la exploracin destac
a , adems de la existencia de un sndrome rgido-acintico, una ataxia de la marcha
y mioclonas. Ante este cuadro, qu diagnstico, entre los siguientes, estamos obligados
a plantearnos en primer lugar?
1) Una leucoencefalopata m u l t i f o c a l progresiva.
2) Una p a n e n c e f a l i t i s esclerosante subaguda.
3) Una f o r m a espordica d e Creutzfeldt-Jakob.
4) Una a t r o f i a multisistmica.
5) Una encefalopata d e W e r n i c k e .

MIR 02-03, 5 2 ; RC 5
Hombre de 59 aos, ex bebedor y gastrectomizado por hemorragia digestiva hace
15 aos. No sigue tratamiento alguno. Consulta por un cuadro insidioso de dificultad
para caminar, que empeora en la oscuridad. En la exploracin, se objetiva una
ataxia de la marcha, cayendo al suelo en la prueba de Romberg, respuestas plantares
extensoras y conservacin de la sensibilidad algsica, estando abolidas la vibratoria
y posicional. Seale, entre las siguientes, la afirmacin c o r r e c t a:
1) El diagnstico es degeneracin cerebelosa alcohlica.
2) Se trata de una degeneracin c o m b i n a d a subaguda de la mdula espinal.
3) Hay que descartar una lesin c e n t r o m e d u l a r.
4) El diagnstico es esclerosis mltiple de f o r m a p r i m a r i a progresiva.
5) El t r a t a m i e n t o de eleccin es t i a m i n a intravenosa.
MIR 99-00F, 6 4 ; RC: 2
Un paciente diabtico, de 69 aos, consulta por aparicin brusca de dolor ocular
derecho y visin doble. En la exploracin, hay ptosis derecha y parlisis de todos los
movimientos de ese ojo, excepto la abduccin. Las pupilas son normales, as como la
agudeza visual. El diagnstico ms probable es:
1) Aneurisma d e arteria c o m u n i c a n t e p o s t e r i o r .
2) O f t a l m i t i s t u n g i c a diabtica.
3) Mononeuropata diabtica del III par.
4) Proceso e x p a n s i v o d e l seno cavernoso.
5) O f t a l m o p l e j i a nternuclear.
MIR 99-00F, 6 2 ; RC: 3
Un paciente de 28 aos consulta por un cuadro, iniciado hace 4 8 horas, de dolor
lumbar y parestesias en c a r a posterior de muslos y piernas. Progresivamente, imposibilidad
para caminar. En la exploracin destaca parlisis de miembros inferiores y
debilidad proximal de miembros superiores. Exploracin sensorial y pares c r a n e a les
normales. Reflejos miotticos universalmente abolidos y respuestas plantares
ausentes. No refiere antecedentes de inters, salvo gastroenteritis aguda hace 15
das. Seale, entre las siguientes, la actitud ms importante en el manejo de este
paciente:
1) V i g i l a n c i a estrecha d e la funcin respiratoria y ventilacin mecnica en caso de
deterioro.
2) Descompresin quirrgica inmediata de la mdula c e r v i c a l.
3) Resonancia magntica de la c o l u m n a c e r v i c a l desde C3 hacia abajo.
4) Puncin lumbar i n m e d i a t a , para descartar h i p e r p r o t e i n o r r a q u i a.
5) Tratamiento c o n 1 mg/kg/da de prednisona, d u r a n t e una semana.
MIR 99-00, 1 9 1 ; RC: 1
Una paciente de 22 aos consulta por presentar, desde una semana antes, ptosis
palpebral izquierda, sin dolor, con diplopa en la mirada lateral izquierda. En la
exploracin fsica se comprueba la existencia de una ptosis izquierda, as como una
paresia de la abduccin del ojo izquierdo, con pupilas isocricas y normorreactivas
a la luz. Qu enfermedad es ms probable que padezca la paciente?
1) Una neuritis ptica i z q u i e r d a en relacin c o n esclerosis mltiple.
2) Un sndrome de Horner.
3) Una miastenia gravis.
4) Una parlisis del tercer par i z q u i e r d o .
5) Una miopata h i p e r t i r o i d e a c o n afectacin d e la m u s c u l a t u r a extraocular.
MIR 02-03, 2 0 8 ; RC: 3

La miastenia gravis se produce por:

1) D e c r e m e n t o de la a c t i v i d a d elctrica presinptica.
2) B l o q u e o de los receptores colinrgicos por n i c o t i n a .
3) Disminucin d e la sntesis d e a c e t i l c o l i n a.
4) Presencia d e a n t i c u e r p o s para receptores colinrgicos.
5) Migracin d e los receptores fuera de la h e n d i d u r a sinptica.
MIR98-99F, 2 3 1 ; RC: 4

Varn de 55 aos que padece, desde hace TRES meses, debilidad muscular a nivel
proximal de las extremidades, sequedad de boca, dolores musculares y parestesias
en los cuatro miembros. Durante la exploracin, se comprueba debilidad de los
msculos proximales. La sensibilidad est conservada y los reflejos osteotendinosos
estn disminuidos en miembros superiores y abolidos en los inferiores. Qu prueba
complementaria de las siguientes ayudara a establecer el diagnstico?
1) Estudio del LCR.
2) Biopsia del n e r v i o afecto.
3) Biopsia del msculo afecto.
4) Rx de trax.
5) RM medular.
MIR 98-99, 63; RC: 4

En una exploracin rutinaria de un paciente de 34 aos de edad, se encuentra

una glucemia de 160 mg/dl, una CPK de 429 U/I, GTP 62 U/l, GOT 43 U/l y GGT
32 U/l. En el electrocardiograma, presenta un bloqueo AV de primer grado. En la
exploracin fsica, se aprecian opacidades corneales incipientes y dificultad para
relajar un msculo despus de una contraccin intensa, siendo muy evidente en las
manos. jQu enfermedad padece el paciente?

Casos clnicos representativos

1) Una miopata m i t o c o n d r i a l.
2) Una d i s t r o f i a muscular d e cinturas.
3) Una d i s t r o f i a muscular d e D u c h e n n e.
4) Una d i s t r o f i a muscular de Steinert.
5) Una d i s t r o f i a muscular de Becker.
MIR 02-03, 2 1 2 ; RC: 4

Mujer de 34 aos, diagnosticada de migraa sin aura, que consulta por episodios de
sus cefaleas habituales, en nmero de 4-5 al mes. Cul de estos tratamientos NO
estara indicado?
1) Tomar triptanes d u r a n t e t o d o s los ataques.
2) U t i l i z a r dosis bajas diarias d e ergotamina.
3) Administrar c o m o p r o f i l a x i s p r o p a n o l o l .
4) Tratar t o d o s los ataques agudos c o n n a p r o x e n o.
5) Utilizar c o m o p r o f i l a x i s f l u n a r i c i n a .
MIR 05-06, 6 3 ; RC; 2
Un paciente de 54 aos refiere, desde hace diez das, una o dos crisis de dolor de ojo
derecho, con lagrimeo, gran nerviosismo, que le despierta por la noche y le obliga a
salir de la cama, durndole unas dos horas. Cul de las siguientes medidas entiende
que es ms eficaz para calmar el dolor?
1) Oxgeno intranasal.
2) Sumatriptn subcutneo.
3) Ibuprofeno o r a l .
4) Tramadol o r a l.
5) Metamizol intramuscular.
MIR 04-05, 6 3 : RC: 2
Una mujer de 34 aos, obesa, presenta desde h a c e varias semanas c e f a l e a y episodios
de prdida de visin binocular transitorios, particularmente al levantarse de la cama.
En la exploracin, tiene como nico signo un papiledema bilateral. U n a resonanc
i a magntica craneal y una angiografa cerebral por resonancia resultan normales.
Qu prueba indicara?
1) Doppler de t r o n c o s supraarticos.
2) EEG y e s t u d i o de sueo.
3) Puncin lumbar y medicin de la presin del LCR.
4) Iniciara t r a t a m i e n t o antiagregante antes d e realizar ms pruebas.
5) Potenciales e v o c a d o s visuales.
MIR 02-03, 2 4 ; RC: 3
Mujer de 24 aos que, en los ltimos 2 meses, presenta episodios matutinos de cefalea
acompaada de nuseas y visin borrosa; en el ltimo episodio, present adems
diplopa. En la exploracin, slo cabe destacar papiledema bilateral y obesidad. La
resonancia magntica cerebral es normal, y el estudio de lquido cefalorraqudeo
obtenido por puncin lumbar es normal, a excepcin de un aumento de presin.
Cul de las siguientes medidas teraputicas N O suele estar indicada en el curso de
la enfermedad de esta paciente?
1) Punciones lumbares repetidas.
2) Acetazolamida.
3) Derivacin l u m b o p e r i t o n e a l d e LCR.
4) Esferoides.

5)Indometacina
MIR 0 0 - 0 1 , 56; RC: 5
Hombre de 70 aos que consulta por un trastorno de la m a r c h a y un deterioro cognitivo
sabagudo. Nos indican que ei diagnstico de presuncin del paciente es hidrocefalia
a presin normal. En este caso, cul de los siguientes datos N O esperara
encontrar?
1) Una h i d r o c e f a l i a c o m u n i c a n t e c o n a c u e d u c t o de Silvio, p e r m e a b l e en la resonanc
i a cerebral.
2) Un trastorno d e la marcha t i p o aprxico.
3) Un LCR c o n l e v e elevacin de la presin de apertura, y c o n u n a u m e n t o d e clulas

y protenas.
4) La realizacin d e una puncin lumbar evacuadora (30 m i d e LCR) puede mejorar
la marcha del paciente.
5) Ausencia de signos d e a t r o f i a c o r t i c a l c e r e b r a l.
MIR 05-06, 57; RC: 3
Un paciente de 73 aos sufri un accidente de trfico c o n traumatismo craneal, del
que se recuper. A los tres meses, inicia de forma progresiva alteracin de funciones
superiores, incontinencia urinaria ocasional y su caminar es torpe. Probablemente
presenta:
1) Hematoma i n t r a p a r e n q u i m a t o s o cerebral tardo.
2) Hemorragia subaracnoidea.
3) Hidrocefalia arreabsortiva.
4) Atrofia cerebral postraumtica.
5) Tumor cerebral.
MIR 05-06, 6 4 : RC: 3

Un paciente de 62 aos presenta, de forma brusca, una hemihipoestesia termoalgsica

del hemicuerpo derecho, as como hipoestesia de la hemicara izquierda,
hemiataxia izquierda y debilidad de los msculos de la masticacin. Dnde localizaremos
la lesin?
1) Mesencfalo lateral derecho.
2) Mesencfalo medial i z q u i e r d o.
3) Prutuberancia lateral i z q u i e r d a.
4) Protuberancia medial derecha.
5) Bulbo m e d i a l derecho.
MIR 05-06, 54; RC: 3
Un paciente de 73 aos sufri un accidente de trfico c o n traumatismo craneal, del
que se recuper. A los tres meses, i n i c i a de forma progresiva alteracin de funciones
superiores, incontinencia urinaria ocasional y su caminar es torpe. Probablemente
presenta:
1) Hematoma i n t r a p a r e n q u i m a t o s o cerebral tardo.
2) Hemorragia subaracnoidea.
3) H i d r o c e f a l i a arreabsortiva.
4) Atrofia cerebral postraumtica.
5) Tumor cerebral.
MIR 05-06, 6 4 ; RC: 3
Varn de 29 aos aquejado de mareos y torpeza en miembros izquierdos, en los
ltimos 6 meses. En la exploracin, presenta dismetra y disdiadococinesia d e miembro
superior izquierdo. La T A C craneal muestra una lesin qustica, con nodulo hipercaptante
situado en hemisferio cerebeloso izquierdo. L a analtica es normal, a
excepcin de un hematocrito de 5 8 % , y una T A C toracoabdominal detect quistes
en pncreas y rion. La naturaleza ms probable de la lesin intracraneal sera:
1) Meduloblastoma.
2) Metstasis d e c a r c i n o m a p u l m o n a r.
3) Hemangioblastoma.
4) Astrocitoma piloctco.
5) Glioblastoma m u l t i f o r m e.
MIR 0 0 - 0 1 , 6 1 ; RC: 3
Un paciente de 60 aos, con antecedentes de cncer de pulmn, presenta una c r i sis
epilptica. Se realiza RM cerebral, que muestra una lesin nica sugerente de
metstasis. No hay evidencia de metstasis extracerebrales. Cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA respecto al tratamiento del paciente?
1) Debe administrarse medicacin antiepilptica.
2) Los c o r t i c o i d e s son tiles para d i s m i n u i r el edema vasognico.
3) Si la lesin es accesible, p u e d e estar i n d i c a d a la ciruga.
4) La r a d i o t e r a p i a craneal n o est i n d i c a d a.
5) La q u i m i o t e r a p i a puede estar i n d i c a d a.
M I R 9 8 - 9 9 F , 7 1 ; RC: 4
En un varn de 75 aos, tras la aparicin brusca d e un sndrome neuropsiquitrico,
una T C craneal demuestra la existencia de una metstasis cerebral. Cul es la l o c a lizacin
ms probable del tumor primario metastatizante?
1) Gstrica.
2) Renal.
3) Tiroidea.
4) Broncopulmonar.
5) Testicular.
RC: 4

Ante un nio de 5 aos con un cuadro de hipertensin endocraneal, alteraciones

visuales e hipotalmicas, que presenta en una radiografa lateral de crneo c a l c i f i caciones
en forma de parntesis, a nivel supraselar, cul ser su diagnstico presuntivo?:
1) Adenoma h i p o f i s a r i o.
2) Glioma del n e r v i o ptico.
3) Craneofaringioma.
4) Meduloblastoma.
5) Pinealoma p r o d u c t o r d e h i f r o c e f a l i a.
RC: 3
Un nio de 12 aos sufre prdida de c o n c i e n c i a breve, tras caerse de una bicicleta.
Al llegar a Urgencias, est orientado y presenta signos de impacto en regin parietal
derecha. Dos horas ms tarde, le aqueja cefalea de intensidad rpidamente
creciente, seguida de alteracin del nivel de consciencia. La causa ms probable del
deterioro, entre las siguientes, es:
1) Contusin cerebral parietal derecha.
2) Hipertensin intracraneal aguda secundaria a edema cerebral vasognico.
3) Hematoma e x t r a d u r a l agudo.
4) Meningitis neumoccica f u l m i n a n t e , por brecha menngea secundaria a fractura
de la base c r a n e a l .
5) H i d r o c e f a l i a aguda secundaria a hemorragia subaracnoidea postraumtica.
MIR 99-00, 193; RC: 3
Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente al servicio de
Urgencias. Radiolgicamente, se a p r e c i a una fractura lineal de la bveda craneal.
A las 12 horas del accidente, comienza a reducirse de forma progresiva el nivel
de consciencia, observndose asimetra pupilar. Q u diagnstico de Eos siguientes
debe hacerse en primer lugar?
1) Un hematoma s u b d u r a l .
2) Un hematoma e p i d u r a l .
3) Una crisis epilptica postraumtica.
4) Una meningitis.
5) Un c o m a metablico yatrognico.
MIR 98-99F, 77; RC: 2
Un hombre de 8 0 aos refiere, desde hace nueve meses, dolor intermitente en piernas
y parestesias que aparecen despus de caminar 100-200 metros. Los sntomas comienzan
en las zonas distales de las extermidades inferiores, ascienden a los glteos
y se acompaan de dolor lumbar. Los episodios son ms frecuentes cuando camina
cuesta abajo que cuesta arriba, y se alivian al sentarse o ponerse en cuclillas, o
flexionndose hacia delante mientras sigue caminando. La exploracin neurolgica
es normal. Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?
1) Disco torcico herniado.
2) Estenosis e s p i n a l lumbar.
3) Estenosis d e la arteria i l i a c a.
4) Miastenia gravis.
5) Neuropata perifrica d e s m i e l i n i z a n t e.
MIR 06-07, 5 6 ; RC: 2
Un paciente de 62 aos presenta una historia de cervicalgia irradiada a hombros.
Desde hace un ao, presenta dificultad progresiva para caminar, aadindose dolor
en brazo derecho. En la exploracin, presenta un reflejo bicipital abolido y unos
reflejos osteotendinosos policinticos en piernas.
1) Creo que t i e n e u n t u m o r medular, y le solicitara una RM c e r v i c a l.
2) Creo q u e t i e n e una hernia discal c o n e s p o n d i l o s i s , y le solicitara RM c e r v i c a l.
3) Probablemente t i e n e una s i r i n g o m i e l i a , y le solicitara una RM.
4) Creo q u e t i e n e e s p o n d i l o s i s c e r v i c a l , y le solicitara un T A C de c o l u mn a c e r v i c a
5) Creo q u e u n e s t u d i o radiolgico s i m p l e de c o l u m n a y u n t r a t a m i e n t o c o n A I N E es
l o adecuado.
MIR 05-06, 6 2 ; RC: 2
Un albail sufre un accidente laboral, precipitndose desde 6 metros de altura. Presenta
un importante dolor a nivel lumbar y dficit de extensin contra gravedad de
los dedos del pie derecho. Habr que pensar que puede tener:
1) Una lesin d e la raz L-3.
2) Una lesin d e la raz L-4.
3) Una lesin d e la raz S-1.
4) Una lesin de la raz L-5.
5) Una lesin de la raz S-2.
M I R 04-05, 9 4 ; RC: 4
Mujer de 35 aos, s in antecedentes de inters, que acude con un dolor intenso en

columna cervical de dos das de evolucin, que le impide la realizacin de su trabajo

de auxiliar administrativo. El dolor se irradia hacia hombro derecho, aumenta con
los movimientos de flexin y rotacin del cuello, y no se acompaa de otras manifestaciones
clnicas. La exploracin general y la neurolgica son normales, si bien la
valoracin de la fuerza de los miembros superiores se haya interferida por ei dolor.
Q u actitud es la ms adecuada?
1) Reposo a b s o l u t o y collarn rgido d u r a n t e 3 0 das.
2) Resonancia magntica nuclear urgente, y actuar e n c o n s e c u e n c i a .
3) Paracetamol c o n codena, educacin postural, e j e r c i c i o s suaves y seguir e v o l u cin
en siete das.
4) Radiologa s i m p l e y, e n caso d e encontrarse rectificacin de la c u r v a t u r a fisiolgica
d e la c o l u m n a , t r a c c i o n e s c e r v i c a l e s .
5) Radiologa s i m p l e y, e n ausencia de hallazgos s i g n i f i c a t i v o s , realizar e l e c t r o m i o grama.
MIR 02-03, 2 2 8 ; RC: 3
Hombre de 34 aos, sin antecedentes de inters. Presenta desde hace una semana
dolor en zona lumbar baja, que no le ha impedido realizar su actividad laboral. En
las ltimas 24 horas, el dolor ha aumentado, hasta convertirse en severo e incapacitante,
dificultndole tareas como deambular o levantarse de la c a m a . El paciente
acude a Urgencias, donde se objetiva una exploracin fsica general estrictamente
normal, una exploracin neurolgica dificultada por el dolor, sin alteraciones en
la sensibilidad, c o n Lasgue a 60, Bragard negativo y con reflejos osteotendinosos
conservados y simtricos en las c u a t ro extremidades. Q u actitud es la ms indicada
en el estudio y tratamiento de este paciente?
1) Se realizan Rx simples d e c o l u m n a lumbar, que son normales, se diagnostica de
l u m b a l g i a aguda, se prescriben analgsicos nivel II, relajantes musculares, reposo
en cama durante dos semanas, y se valora evolucin al f i n a l del p e r i o d o de reposo.
2) Se diagnostica de l u m b a l g i a aguda, n o se r e a l i z a ningn e s t u d i o c o m p l e m e n t a r i o,
se i n f o r m a al p a c i e n t e y su f a m i l i a sobre el c u a d r o q u e padece, se p r e s c r i b e n a n a l
gsicos
nivel II, relajantes musculares, movilizacin precoz, y se v a l o r a evolucin
en una semana.
3) Se diagnostica d e h e r n i a d i s c a l , y se ingresa para ciruga.
4) Se realiza TC urgente d e c o l u m n a lumbar, que es n o r m a l , se ingresa al paciente para
completar el estudio c o n RM e Istopos, c o n sospecha de neoplasia o infeccin.
5) Se realizan T C y RM urgentes, que son estrictamente normales, se consulta a
Psiquiatra para descartar c o m p o n e n t e f u n c i o n a l .
MIR 0 0 - 0 1 , 78; RC: 2
Si se recibe a un motorista que se ha estrellado contra un rbol, est plenamente
consciente, no presenta lesiones externas relevantes, mantiene la ventilacin espontnea
y no puede mover ni sentir las extremidades, en qu rango de nivel segmentario
esperara encontrar una importante lesin medular?
Cervical C1 - C 4 .
Cervical C6 - C8.
Torcico T I - T 3 .
Torcico T4 - T 8 .
Torcico T 9 - T 1 2 .
MIR 0 0 - 0 1 , 8 8 ; RC: 2
Un varn adulto presenta u n cuadro de dolor y rigidez de cuello, c o n irradiacin del
dolor a extremidad superior derecha a travs de la c a r a dorsal del antebrazo y del
tercer dedo, comprobndose, al mismo tiempo, debilidad de los flexores de la muec
a y disminucin del reflejo tricipital. Tras la radiologa convencional y resonancia
magntica, se establece el diagnstico de hernia discal c e r v i c a l . El disco herniado es
el comprendido entre:
C1-C2.
C2-C3.
C3-C4.
C4-C5.
C6-C7.
MIR 99-00, 2 0 7 ; RC: 5
Paciente de 6 0 aos que presenta fiebre elevada, dolor de espalda y paraparesia. Se
le realiza una resonancia nuclear magntica de columna que muestra masa epidural
que comprime la mdula dorsal. Cul, de los siguientes, es el diagnstico ms
probable?
1) Meningioma dorsal.

2) Metstasis e p i d u r a l.
3) Hematoma e p i d u r a l .
4) Absceso e p i d u r a l.
5) Infarto medular.
MIR 98-99, 64; RC: 4
Ante una paciente de 32 aos que, dos horas antes de su admisin, sufre cefalea
brusca e intensa mientras montaba en bicicleta, y que presenta exploracin neurolgica
y T C craneal normales, cul sera la actitud ms correcta?
1) Solicita EEG (electroencefalograma).
2) Pautar t r a t a m i e n t o para migraa y dar el alta.
3) Reevaluar c o n TC craneal a las 2 4 horas.
4) Realizar puncin lumbar, pasadas unas horas.
5) Aconsejar la supresin de e j e r c i c i o fsico en lo sucesivo.
RC: 4