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Examen
ENAM
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Simulacro n 1
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Parte A
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
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Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y
raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.
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Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
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Cmo clasificara a una gestacin que antes del embarazo tenia tensiones arteriales normales; que en la
primera consulta, realizada en la semana 8 de edad gestacional, se le detecta una tensin arterial de 140/90
mmHg; y que en la semana 28 tiene una tensin arterial de 170/110 mmHg, sin edemas, y con una proteinuria en orina de 24 horas de 300 mg?
A. Preeclampsia.
B. Preeclampsia grave.
C. Hipertensin inducida por el embarazo.
D. Hipertensin crnica.
E. Hipertensin crnica con preeclampsia sobreaadida.
6.
7.
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Las anastomosis entre el sistema portal y las venas cavas se encuentran en los siguientes sitios, EXCEPTO:
A. Recto.
B. Bazo.
C. Retroperitoneo.
D. Cardias.
E. Ombligo.
5.
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9.
A. 85 y 115.
B. 50 y 150.
C. 70 y 130.
D. No disponemos de datos suficientes para calcularlo.
E. 85 y 130.
10.
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Cuando identificamos la proporcin de pacientes con enfermedad, en los que el resultado de la prueba problema es negativa, hacemos referencia a:
A. Tasa de falsos positivos.
B. Tasa de falsos negativos.
C. Sensibilidad.
D. Especificidad.
E. Valor predictivo positivo.
12.
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En el estudio que Ud. desarrolla sobre enfermedad coronaria hallar la probabilidad de que esta enfermedad se desarrolle en los sujetos diabticos, comparada con la de los no diabticos. Esta medida
epidemiolgica se denomina:
A. Fraccin etiolgica en los expuestos.
B. Riesgo atribuible.
C. Riesgo relativo.
D. Incidencia acumulada en los expuestos.
E. Prevalencia en los expuestos.
11.
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El coeficiente intelectual de una poblacin sigue una ley normal de media 100 y desviacin estndar 15.
Entre qu valores estarn situados el 95% central de los individuos de la poblacin?:
Se realiza un estudio de cohortes para comprobar el riesgo de desarrollar insuficiencia renal crnica en un
grupo de pacientes diabticos y en otro de no diabticos. Obtenemos los siguientes resultados: Ie:0.6, Io:0.2
Calcule la disminucin que se producira en el nmero de casos nuevos de insuficiencia renal entre los pacientes diabticos, si se suprimiese la diabetes:
A. 10%.
B. 5%.
C. 30%.
D. 40%.
E. 50%.
13.
En la historia natural de la enfermedad, Leavell y Clark describen varios niveles de prevencin. Marque
la opcin CORRECTA: 1. Proteccin especfica. 2. Promocin de salud. 3. Limitacin de las secuelas. 4.
Diagnstico precoz. 5. Rehabilitacin.
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En una comunidad hay abundante rabia animal y se notifican algunos casos humanos todos los aos. Con el
fin de fijar las bases para iniciar un programa de control, entre las cuales se sealan las siguientes medidas:
Cul a su juicio, puede dar resultados MS permanentes?:
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A. Difusin facilitada.
B. Difusin simple.
C. Difusin pasiva.
D. Transporte activo.
E. Endocitosis.
18.
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21.
A. 31 sem.
B. 32 sem.
C. 40 sem.
D. 34 sem.
E. 37 sem.
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25.
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En la cardiopata isqumica y en la HTA, entre otros se usan los antagonistas del calcio. De los siguientes
que se indican hay unos que disminuyen la conduccin AV. Cul es el que lo produce en MAYOR medida?:
A. Nifedipina.
B. Verapamil.
C. Nicardipino.
D. Nimodipino.
E. Felodipino.
24.
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Paciente de 38 aos que, cuando se encuentra paseando por el campo e inmediatamente despus de la picadura de una abeja, presenta: urticaria, eritema, disnea y shock. Cul es el tratamiento MS resolutivo
para este paciente?:
A. La administracin de un corticoide inhalado.
B. La administracin endovenosa de teofilina.
C. La administracin de un antihistamnico.
D. La administracin de corticoides intramusculares.
E. La administracin de adrenalina intramuscular
23.
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A qu edad gestacional inducira trabajo de parto en una gestante con RPM que est cursando las 29 semanas de gestacin, de no presentar ningn signo de infeccin:
26.
Identifique, entre las siguientes premisas, la que mejor diferencia la actividad antibacteriana de la ceftazidima
respecto a las otras cefalosporinas:
A. Se emplea en la neutropenia febril.
B. Tiene una excelente actividad frente a Pseudomonas.
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28.
30.
31.
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Los resultados de un sistema de salud se pueden clasificar en seis categoras principales, dentro de ellas NO
se encuentra:
A. La equidad y la accesibilidad adecuadas.
B. La garanta del nivel de renta de los ciudadanos.
C. La eficiencia macroeconmica.
D. La provisin de servicios sociales.
E. La satisfaccin de los usuarios.
32.
33.
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Si la tasa de natalidad es de 10 por mil habitantes y la poblacin de 100.000 habitantes, Cuntos nacimientos se produjeron?:
A. 10
B. 100
C. 1000
D. 5000
E. 10000
35.
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En un enfermo con pericarditis aguda, la existencia en el ECG de una depresin del segmento PQ por debajo del segmento T refleja:
A. Coexistencia de miocarditis.
B. Derrame pericrdico importante.
C. Afectacin auricular.
D. Resolucin del proceso inflamatorio pericrdico.
E. Alteraciones del potasio acompaante.
38.
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En un varn de 40 aos con un gradiente transvalvular artico de 90 mmHg, Usted elegira como tratamiento:
Varn de 59 aos sin historia de cardiopata isqumica, diabtico y fumador de 20 cigarrillos al da. Acude
a un servicio de urgencias por haber comenzado unos 30 minutos antes, mientras caminaba, a tener dolor
retroesternal opresivo y sudoracin. La TA es de 150/100 y el resto de la exploracin es normal. Los niveles
de CPK son normales y el ECG no muestra alteracin significativa. Qu actitud, de las siguientes, aconsejara?:
A. Solicitar una gammagrafa pulmonar.
B. Observacin con ECG y enzimas cardacas seriadas durante 6-12 horas
C. Observacin domiciliar, reposo y analgesia.
D. Iniciar tratamiento con fibronolticos.
E. Solicitar endoscopia digestiva alta.
39.
Un paciente de 6 aos presenta un intervalo QT de 560 msg. De los siguientes frmacos, SLO uno puede
ser til en este paciente. Selelo:
A. Amiodarona.
B. Difenilhidantona.
C. Ibutilide.
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41.
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Un complejo QRS con un eje muy desviado a la izquierda (menor de -30), suele indicar:
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A. Hipertrfica.
B. Dilatada.
C. Restrictiva.
D. Hipertrfica obstructiva.
E. La afectacin es fundamentalmente pericrdica y es frecuente el taponamiento cardaco.
44.
45.
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Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. Cul es la conducta ms apropiada?
A. Parto vaginal.
B. Cesrea programada.
C. Cesrea de urgencia.
D. Parto instrumentado.
E. Parto inducido.
46.
Un paciente acude al servicio de urgencia con una historia de hematemesis. El pulso arterial es de 130x. La
PA es de 100/75mmHg. Frialdad y sudoracin de manos y pies. Qu tipo de accin es prioritaria?:
A. Realizar endoscopia.
B. Colocar vas intravenosas y restablecer el volumen circulante.
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48.
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Un paciente con antecedentes de gastrectoma Billroth II por ulcus duodenal acude a revisin refiriendo
sintomatologa postprandial consistente en taquicardia, enrojecimiento facial, sudoracin profusa y mal
estado general. Ante este cuadro debemos sospechar:
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Paciente de 50 aos, acude a Emergencia por dolor abdominal tipo clico, de aparicin brusca, que en la
ltima hora se acompaa de nuseas y vmitos. Examen fsico: cicatriz de laparatoma media infraumbilical (realizada hace 10 aos por apendicitis perforada), distensin abdominal, signo de Blumberg (-) y a la
auscultacin presencia de ruidos metlicos. Qu examen auxiliar debe realizarse en primer lugar?:
A. Ecografa abdominal.
B. Radiografa intestinal con enema opaco.
C. Radiografa simple de abdomen en bipedestacin.
D. TAC abdominal.
E. Trnsito intestinal con bario.
52.
La aerobilia es un signo radiolgico que puede observarse en uno de los siguientes procesos patolgicos:
A. Colecistitis aguda alitisica.
B. Peritonitis biliar no traumtica.
C. Paciente colecistectomizado hace dos meses.
D. Colecistitis crnica calculosa no complicada.
E. Paciente con cncer vesicular no invasivo.
-10-
54.
55.
Gestante en trabajo de parto, con LCF: 143 por minuto contracciones uterinas con intensidad disminuida,
dilatacin 6 cm hace 2 horas, incorporacin 90%, altura de presentacin -1, membranas integras. Cul es
la conducta a seguir?:
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La estrangulacin intestinal puede estar producida por cualquiera de las siguientes causas, EXCEPTO una.
Selela:
A. Vlvulo.
B. Adherencias.
C. Atresia
D. Embolia mesentrica
E. Hernia crural.
57.
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Gestante de 34 semanas, multpara, que presenta convulsiones tnico clnicas. Al examen: PA 180/120
mmHg, edema en miembros inferiores y latidos cardiacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de hermana epilptica Cul es el diagnstico ms probable?
A. Preeclampsia.
B. Coma diabtico.
C. Eclampsia.
D. Ataque de histeria.
E. Ataque epilptico.
58.
Un paciente es intervenido quirrgicamente, practicndose una incisin para apendicectoma, segn McBurney encontrndose un apndice cecal de caractersticas normales. Cul sera su actitud entonces?:
A. Dejar el apndice y cerrar la incisin de apendicectoma.
B. Realizar la apendicectoma y cerrar la incisin de apendicectoma.
C. Realizar la apendicectoma y revisar al menos 100 150 cm de intestino delgado distal.
D. Revisar el intestino delgado distal.
E. Cerrar la incisin de apendicectoma y realizar una laparotoma media exploradora.
59.
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61.
A. Sucia contaminada.
B. Contaminada.
C. Limpia.
D. Sucia.
E. Limpia contaminada.
62.
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Durante la intervencin quirrgica en un paciente de 13 aos de edad por apendicitis aguda congestiva,
accidentalmente se produce una perforacin mnima de colon. Cmo se clasifica la herida quirrgica?:
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Acude a consulta un paciente de 72 aos por pre- sentar disfagia para slidos y lquidos, desde hace 4 meses. Adems, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el estudio radiolgico con contraste se observa un esfago
ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. Cul de los siguientes debe ser el prximo paso?:
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A. Fiebre.
B. Masa abdominal palpable.
C. Megacolon txico.
D. Rectorragia.
E. Dolor abdominal.
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65.
Qu germen origina con ms frecuencia una infeccin espontnea del lquido asctico?:
A. Klebsiella.
B. Streptococcus.
C. Escherichia coli.
D. Proteus.
E. Staphilococcus aureus.
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67.
A. Colectoma derecha.
B. Terapia de radiacin al cuadrante inferir derecho.
C. Orina de 24 h. para el cido hidroxiindolactico.
D. Quimioterapia.
E. Dar de alta con un seguimiento rutinario.
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Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recin nacido Rh positivo. La
conducta a seguir es:
A. Vacunarla a la semana del parto.
B. No requiere vacunacin hasta el prximo parto.
C. Vacunarla dentro de las 72 horas posparto.
D. Vacunarlas en cualquier momento.
E. Vacunar de acuerdo a la Reaccin de Coombs.
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Varn de 25 aos, al que se le realiz una apendicectoma NO complicada por apendicitis supurativa aguda. El reporte de patologa revela un carcinoide de 1 cm. en la porcin media del apndice. Un tratamiento
mayor involucra:
72.
Una de las siguientes hipoglucemias NO aparece de forma caracterstica con el ayuno, Cul es?:
A. Enfermedad de Addison.
B. Insuficiencia heptica aguda grave.
C. Insulinomas.
D. Gastrectomizados.
-13-
El MEN tipo 1 incluye entre sus patologas el Hiperparatiroidismo Primario. Seale la VERDADERA:
A. Suele ser por Carcinoma Paratiroideo.
B. Suele ser por Adenoma Paratiroideo.
C. Lo ms habitual es la Hiperplasia Paratiroidea.
D. Nunca se trata con Ciruga.
E. Cursa con Calcio Bajo.
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Una paciente de 32 aos lleva varios aos intentando infructuosamente tener un hijo. Se le ha detectado un
microadenoma hipofisario e hiperprolactinemia de 200 ng/dl. Qu actitud teraputica sera la ms conveniente?:
A. Aconsejar la reseccin transesfenoidal del microadenoma.
B. Iniciar tratamiento con bromocriptina.
C. No hacer nada, puesto que la mayora de los microadenomas permanecen estables.
D. Radioterapia convencional hipofisaria (4500 rad durante 5 das).
E. Tratarla con L-dopa.
75.
A. Tolazamida.
B. Repaglinida
C. Glibenclamida.
D. Tolbutamida.
E. Clorpropamida.
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Cul de los siguientes antidiabticos orales tiene una mayor duracin de accin?:
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Varn de 42 aos conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeos diarreicos y mareos. Desde hace 4
meses presenta debilidad, laxitud, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de peso. Al
examen: frialdad de piel, vitligo en labios y manos. PA: 80/60mmHg. Pulso: 110x. T: 38C. Hb 7g%. Leucocitos: 14000, eosinofilos 40%. NA 118 mEq/l. Cl: 110 mEq/L. HCO3: 14 mEq/L. Ca: 107 mg%. Glicemia: 45mg/
dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEq/L. Cul es su posibilidad diagnstica?:
A. Dficit de la enzima 11-hidroxilasa.
B. Gastroenteritis aguda.
C. Insuficiencia suprarrenal.
D. Necrosis tubular aguda.
E. Secrecin inapropiada de hormona antidiurtica.
78.
Un varn de 42 aos que pesa 172 kg. se somete a una intervencin quirrgica de derivacin gstrica para
el tratamiento de su obesidad. Cul ser el principal efecto de esta ciruga?:
A. Poliartritis.
B. Hepatopata progresiva.
C. Saciedad precoz.
D. Diarrea.
E. Nefrolitiasis.
-14-
El seguimiento del tratamiento de una cetoacidosis diabtica se realiza con estas determinaciones, EXCEPTO:
A. Cuerpos cetnicos en plasma y/o orina.
B. Glucemias serias.
C. pH.
D. Hiato aninico.
E. Potasio en sangre.
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Un paciente es portador de un ndulo tiroideo. El estudio citolgico mediante puncin con aguja fina revela
la existencia de cuerpos de Psamoma. Este hallazgo es DEFINITORIO del diagnstico de:
A. Linfoma tiroideo.
B. Carcinoma papilar tiroideo.
C. Tiroiditis de Riedel.
D. Carcinoma medular tiroideo.
E. Tiroiditis de Hashimoto.
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85.
Desde el punto de vista pronstico, el tipo anatomopatolgico ms grave de la enfermedad de Hodgkin es:
A. Deplecin linfocitaria.
B. Predominio linfoctico.
C. Celularidad mixta.
D. Esclerosis nodular.
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Mujer de 50 aos en tratamiento con heparina por diagnstico reciente de fibrilacin auricular que presenta hematuria, hematoma en codo derecho de 4 x 4 cm y equmosis en piernas. El monitoreo de PTT sugiere
sobredosis de heparina. Hb: 9 g%. La primera accin ser:
A. Cambiar heparina por warfarina.
B. Retiro de heparina + plasma fresco.
C. Retiro de heparina + sulfato de protamina.
D. Transfusin de plaquetas.
E. Transfusin sangunea.
87.
A. Dficit de G-6-PD.
B. Dficit de PK.
C. Dficit de 5-nucleotidasa.
D. Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
E. Anemia hemoltica por crioglobulinas.
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Un varn de 14 aos presenta un episodio de orinas oscuras y rpido desarrollo de sntomas de astenia, palidez e ictericia. Un anlisis inmediato muestra Hb de 5 g/dl, reticulocitos, leucocitos y plaquetas normales,
prueba de Coombs directa negativa y presencia de cuerpos de Heinz. Cul de los siguientes es el diagnstico MS probable?:
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Frente a un paciente en quien se sospecha de neurocisticercosis mixta con hidrocefalia. El examen de ayuda
diagnstica MS til es:
A. Tomografa axial computarizada cerebral.
B. Radiografa simple de crneo.
C. Prueba de Western Blott para cisticerco en L.C.R.
D. Neuroencefalografa.
E. Eosinofilia en L.C.R.
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Primigesta de 39 semanas, al examen obsttrico revela abdomen elongado en sentido vertical, cabeza fetal
a nivel del fondo uterino y miembros fetales en flanco derecho materno, con latidos fetales ntidos en cuadrante superior izquierdo. Seale la situacin presentacin, posicin y probable variedad de posicin:
A. Longitudinal podlica izquierda y sacra izquierda anterior.
B. Longitudinal podlica izquierda y sacra izquierda posterior.
C. Longitudinal podlica derecha y sacra derecha anterior.
D. Longitudinal podlica derecha y sacra posterior.
E. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior.
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Los signos de afectacin neurolgica focal en el contexto de una meningitis bacteriana son un dato de mal
pronstico, que, entre los siguientes agentes patgenos, se encuentran MS frecuentemente asociados a:
A. Neisseria meningitidis.
B. Staphylococcus aureus.
C. Staphylococcus epidermidis.
D. Listeria monocytogenes.
E. Streptococcus pneumoniae.
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Ante una paciente primigesta de 35 aos de edad, con 42 semanas de embarazo, crvix desfavorable y oligoamnios por ecografa, la conducta a seguir es:
A. Cesrea.
B. Induccin de trabajo de parto.
C. Observacin y monitoreo materno fetal.
D. Parto eutcico.
E. Repetir la ecografa en 48 horas.
98.
Varn de 54 aos, alcohlico, fiebre, tos y expectoracin sanguinolenta y purulenta por 2 das. Rx trax:
infiltrado neumnico en lbulo superior derecha con abombamiento de la cisura interlobar superior y leve
derrame pleural. Leucocitosis con desviacin izquierda, diabtico hace aos. Etiologa probable del proceso
neumnico:
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100. En relacin con el tratamiento de la listeriosis asociada con la gestacin, seale la respuesta CORRECTA:
A. El tratamiento de eleccin es la ampicilina o penicilina.
B. El tratamiento de eleccin son las cefalosporinas.
C. No requiere tratamiento, pues no existe riesgo de infeccin neonatal.
D. Ocurre exclusivamente durante el primer trimestre de la gestacin.
E. Tpicamente es causante de calcificaciones periventriculares en el SNC del feto.
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