GRUPO P

A. FLUIDOTERAPIA

B. EXPANSO
RES
PLASMTICOS
EXPANSORES PLASMTICOS

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

Son aquellas soluciones o

CARACTERSTICAS

RECOMENDACIONES

sustancias en solucin que

producen un paso de lquido al
compartimento vascular.
Para clarificar la terminologa es
conveniente recordar que
disponemos de dos tipos de
soluciones de administracin
intravascular: las soluciones
electrolticas (cristaloides) y los
sustitutos del plasma (coloides).
SOLUCIONES COLOIDALES
1) De naturaleza polisacrida:
derivados del almidn
(hidroxietilalmidn) y dextranos
2) De naturaleza proteica: gelatinas
y albmina.

C.LACTULOSA

Dimensin
molecular y
configuracin
Presin osmtica
Viscosidad
Antigenicidad
Permanencia
intravascular
Eliminacin
Hemostasia y
coagulacin
Funcin renal y pH
Funcin cardiaca
Almacenamiento

Restaurar el volumen
intravascular, el coloide ideal
debera favorablemente
modular la respuesta
inflamatoria, proceso que
frecuentemente caracteriza a
la patologa crtica.
Esto incluye permeabilidad
vascular incrementada y
formacin de edema tisular,
control vasomotor
disfuncional con mal aporte
de nutrientes celulares y
cambios reolgicos
caracterizados por aumento
de activacin y adherencia de
los neutrfilos.
En condiciones fisiolgicas,
hay un movimiento neto de
albmina del espacio
intravascular al espacio
intersticial, con recirculacin
a la vasculatura a travs de
los linfticos. La tasa de paso
es dependiente de la
concentracin de alb- mina
de los dos compartimentos,
la permeabilidad el
endotelio, y la carga elctrica
a travs de la membrana
capilar.

LACTULOSA

EFICACIA

SEGURIDAD

CONVENIENCIA

POSOLOGA

El frmaco
acta
inicialmente
en la parte
distal del
ileon y en el
colon donde
es
degradada
por las
bacterias a
cidos de
bajo peso
molecular
como cido
lctico,
frmico y
actico;
estos
metabolitos
incrementan
la acidez y
la
osmolaridad
de las
heces. La
disminucin
del pH
luminal
incrementa
la motilidad
y la
secrecin

Como resultado
de la accin de la
lactulosa se
produce una
acumulacin de
lquido y
evacuacin de
heces blandas
formadas en uno
a tres das.
Est indicado
en:
Tratamiento y
profilaxis del
estreimiento
(constipacin).
Los laxantes
orales estn
indicados para el
alivio a corto
plazo de
constipacin.
Tratamiento y
profilaxis de la
hiperamoniemia:
la lactulosa est
indicada para la
prevencin y
tratamiento de la
encefalopata
portal sistmica,
incluyendo las
fases de

Efectos adversos:
Efectos
gastrointestinales
: flatulencia,
retortijones y
malestar
abdominal (20%
de pacientes que
reciben dosis
completas);
nusea y vmitos
con dosis altas.
Se ha reportado
diarrea, prdida
de lquidos y K+,
hipernatremia y
exacerbacin de la
encefalopata
heptica con dosis
excesivas.

Contraindicaciones
Excepto bajo
circunstancias
especiales, este
medicamento no
debe utilizarse
cuando existan los
problemas mdicos
siguientes:
Apendicitis o
sntomas de
apendicitis.
Hemorragia rectal
no diagnosticada.
DIABETES
MELLITUS.
Insuficiencia
cardaca
congestiva
Hipertensin.
Hipersensibilidad
a la lactulosa.

Dosis oral
usual en
adultos para
tratar la
elevacin de
amonio en
pacientes con
enfermedad
heptica
(encefalopata
heptica):
20-30 g (3045 ml)
administrados
cada 8 horas.
Constipacin:
< 2 aos: 2,55 ml cada 12
hs, 2 a 12
aos: 10-15
ml cada 12 hs,
> 12 aos y
adultos: 15 ml
cada 12 hs

intestinal.

D.

precoma y coma
heptico.

BETALACTMICOS
MECANISMO DE ACCIN

SEGURIDAD

INHIBIDORES DE LA

EFECTOS

CONVENIENCIA
INTERACCIONE

INDICACIONES

SINTESIS DE LA PARED
BACTERIANA,
Comparten estructura y
mecanismos de accin
similares.
Tienen accin bactericida.
Inhiben la sntesis de la
pared de peptidoglucanos
de la bacteria
Existen enzimas
bacterianas que inhiben
la accin de las
penicilinas.

MECANISMOS DE
RESISTENCIA

ADVERSOS
son poco
frecuentes y
generalmente de
poca importancia
clnica, ya que
estos frmacos
actan sobre
sustratos
enzimticos no
presentes en las
clulas
eucariotas del
hombre o de los
animales. Poseen
una cierta accin
irritativa directa

Aparicin de
exantema
cuando se
administra
ampicilina en
pacientes en
tratamiento
con
halopurinol.
Dosis elevadas
de Betalactmicos
pueden
interferir la
secrecin
tubular de

Los antibiticos
betalactmicos
estn indicados
para la profilaxis y
el tratamiento de
las infecciones
causadas por los
microorganismos
susceptibles.
Tradicionalmente,
los antibiticos
betalactmicos han
sido activos
solamente contra
las bacterias Gram
positivas, pero el
desarrollo de
antibiticos de

Las bacterias pueden

desarrollar resistencia a
los betalactmicos por
varios mecanismos, que
en ocasiones se
asocian9 . El control
gentico de estos
mecanismos puede ser
cromosmico, plasmdico
o por transposones

sobre el aparato
digestivo y sobre el
msculo o la vena,
dependiendo de la
va por la que se
administran,
pudiendo causar
flebitis o miositis.
En cambio, su
especial estructura
favorece la
aparicin de
manifestaciones de
hipersensibilidad:
exantemas,

metotrexato,
incrementando
sus
concentraciones.
Probenecid,
indometacina,
cido
acetilsaliclico y
sulfinpirazona
pueden inhibir la
secrecin tubular
de
betalactmicos,
prolongando su
semivida.

espectro ampliado,
activos contra varios
microorganismos
Gram negativos, ha
aumentado la
utilidad de los
antibiticos lactmicos.
Infecciones (infeccin
respiratoria,
infeccin por
Staphilococos: se
administran
penicilinas (ms
frecuente es la G,