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Snowling MJ, Hulme C. Annual research review: the nature and classification of reading disorders a commentary on proposals for DSM-5. J Child Psychol
Psychiatry. 2012;53(5):593-607.
Annual research review: the nature and classification of reading disorders a commentary on proposals for DSM-5
alteraes do desenvolvimento da linguagem e da comunicao apresentam risco para desenvolver problemas de leitura
e escrita(3). Por outro lado, tambm importante reconhecer
o papel protetor das habilidades de linguagem para os distrbios de aprendizagem. Vrios estudos apontam que um bom
desenvolvimento de linguagem a base para a interveno de
sucesso em casos de dislexia.
Na atual proposta de reviso para o DSM-V h a distino entre Distrbios de Linguagem, Distrbio Especfico de
Linguagem (DEL), Distrbio Fonolgico, Distrbio de Comunicao Social (associado com dificuldades pragmticas).
No entanto, a caracterizao das alteraes de leitura e escrita
nestes quadros complexa. Sabe-se que h muita sobreposio
de manifestaes, h tambm comorbidades descritas entre
DEL e dislexia, por exemplo, e ainda mais grave o nmero
reduzido de crianas com o diagnstico de DEL e que so
identificadas como distrbios de aprendizagem, por causa das
alteraes de compreenso leitora.
As evidncias cientficas sobre a relao entre os distrbios
de fala e/ou linguagem e os transtornos de leitura e escrita,
apontam para a necessidade de uma perspectiva multidimensional, ao contrrio da abordagem categrica descrita no DSM-IV.
H fatores de risco comuns entre os transtornos de linguagem
e de leitura, o que aponta para a existncia de um espectro
de transtornos da leitura, com diferentes graus de influncia
destes fatores de risco.
O artigo ainda aborda a crescente evidncia das comorbidades entre os transtornos de leitura e outros transtornos do
neurodesenvolvimento(4). Por exemplo, as associaes mais
estudadas e que devem ser mencionadas no manual so entre
a dislexia e o TDAH, o Transtorno do desenvolvimento da
coordenao (TDC) e a discalculia. A reviso proposta para o
DSM-V reconhece a utilidade de uma abordagem dimensional
entre vrios transtornos mentais.
Em especial, a relao entre dislexia e TDAH de grande
importncia clnica, no somente em termos das dificuldades
que se impem para o diagnstico clnico, como para as decises sobre o tratamento e as adaptaes educacionais. Quando
h a associao entre os dois transtornos, o comprometimento
acadmico significativamente pior, do que quando a dislexia
ou o TDAH apresentam-se como quadro nico. Alm disso,
comum, muitas vezes, um ou outro diagnstico ser privilegiado
e o tratamento indicado tambm privilegiar um dos aspectos,
a ateno ou a leitura.
Um estudo(5) descrito no presente artigo comparou o desempenho de crianas com TDAH ou dislexia, com um grupo
em que as duas caractersticas apareciam como comorbidade
(TDAH+dislexia). Os resultados de avaliaes criteriosas
demonstraram que problemas de percepo e reproduo
temporal foram encontrados exclusivamente para o grupo com
TDAH, enquanto que alteraes de processamento fonolgico
foram encontradas exclusivamente para o grupo com dislexia.
O grupo TDAH+dislexia teve o pior desempenho, e apresentou
um efeito aditivo das dificuldades, provavelmente mediada por
um fator comum cognitivo, dficit de velocidade de processamento. Estes resultados clnicos so corroborados por estudos
de base gentica, que apontam para fatores de risco comuns
entre a dislexia e o TDAH, sobretudo no que diz respeito ao
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