Criterios de curacin y objetivos del psicoanlisis *

Jos Bleger

El psicoanlisis comenz como un procedimiento teraputico y no

dej nunca de ser tal. Es decir que el objetivo del psicoanlisis ha sido
y es el logro de la curacin. Sin embargo, los objetivos o efectos logrados
por un tratamiento psicoanaltico rebasan a lo que estrictamente se denomina en medicina curacin y a su vez esta ltima depende del logro
de aquellos objetivos. En otros trminos, denominamos curacin a una
parte, a un cierto conjunto de efectos que derivan de objetivos o resultados del psicoanlisis. Se ha sealado reiteradamente lo perturbador que
resulta para el psicoanlisis una finalidad teraputica demasiado celosamente mantenida y cmo esta ltima compromete aun sus resultados teraputicos, de manera que' algunos autores llegaron a hablar de los riesgos del "furor curandis". No queda, sin embargo, ninguna duda de que
el objetivo del psicoanlisis es la curacin, y si bien es correcto ponerse
a cubierto del "furor curandis", no creo que en ningn anlisis pueda estar
ausente una intencin curativa. Posiblemente la cuestin radique mucho
en la naturaleza de la curacin pretendida: desaparicin del sufrimiento
y la patologa o modificacin profunda de la personalidad. La cuestin
depende de si todos los resultados u objetivos del psicoanlisis pueden llamarse curacin. Y yo creo que no. El psicoanlisis opera tratando de
producir cambios o lograr objetivos de los que, a su vez, depende aquel
objetivo que llamamos curacin.
En esta aportacin se sustenta que el psicoanlisis tiene objetivos
que rebasan ampliamente al de la curacin y que aun esta ltima ha
devenido una especie de producto aleatorio o -como lo dice Gloverun by producto Podemos incluirnos en un engorroso problema semntico
si se opta por aceptar que todos los objetivos o logros del psicoanlisis
y que todo lo que ocurre en el curso de un tratamiento psicoanaltico
debe llamarse curacin. No es ste el criterio sustentado aqu y, por el
contrario, considero que incluir todos los objetivos o efectos del psicoanlisis en la denominacin de curacin es un error tanto como lo sera

Este trabajo, pstumo e indito, estaba destinado a ser leido como relato oficial en el IX Congreso
Latinoamericano
de Psicoanlisis, Caracas, 1972. Fue presentado pstumamente en la Asociacin
Pslcoanal tlca Argentina y en el mencionado Congreso Latinoamericano.

317'

Jos Bleger

incluir en 'curacin los efectos favorables de una relacin grupal, o de

pareja, o Una buena relacin profesor-alumno, etctera. Lo contrario significa dejarse invadir por los prejuicios de la formacin mdica tradicional. Es aun lcito preguntarse si la terapia analltlca debe seguirse llamando terapia y si las palabras enfermedad y curacin no debieran desaparecer del lxico psicoanaltico. Y todo esto, no porque el psicoanlisis
no cure, sino porque la forma de lograrlo lo rebasa totalmente. Szasz ha
advertido sobre los resultados negativos del modelo mdico del tratamiento psicoanaltico.
Como aclaracin metodolgica conviene incluir aqu, desde el comienzo, que este aporte no tiene una intencin normativa, en el sentido
de formular qu objetivos o qu tipo de curacin debe producir u obtenerse con el psicoanlisis, sino todo lo contrario: examinar qu objetivos
se cumplen en el curso de la terapia psicoanaltica y entre la complejidad
de esos objetivos examinar qu curacin se obtiene, as como los criterios con los cuales consideramos a esa parte de los efectos que llamamos curacin.
De igual manera conviene subrayar que aqu no me ocupar directamente de temas muy relacionados como son los de terminacin o
fin de anlisis,' evaluacin de la teraputica psicoanaltica, resultados
teraputicos, ni tampoco de problemas del anlisis didctico, ni de los
'criterios o definiciones sobre salud o normalidad. Slo observar que
para gran parte .de estos trminos ocurre que realmente no sabemos de
qu hablamos cuando los estamos utilizando. Aunque ocasionalmente
podamos referirnos aqu a estos temas, no nos ocuparemos directa o especialmente de ellos, as como tampoco de los factores o mecanismos
curativos del psicoanlisis o de la teora de la curacin, ni de la evaluacin del curso favorable o no de un tratamiento.

318

Los psicoanalistas -segn la bibliografa- no se han ocupado

mucho de 'los criterios de curacin; el inters ha recado ms en el estu,dio de los psicodinamismos; Freud mismo ofrece muchos ejemplos de
ello. Casi todos los trabajos clnicos que se presentan en nuestra Aso-

Criterios de curacin y objetivos del psicoanlisis

elacin estudian modificaciones de psicodinamismos, de la relacin. transferencial, etctera, pero generalmente no dicen si se considera. curado
..al paciente; o bien se trata de estudios de. pacientes cuyo tratamiento
an no ha concluido. Doy por descontado que aqu no tomar en cuenta
los procedimientos no psicoanalticos para este estudio y no porque
no los crea de inters sino porque c?en ahora fuera de mi objetivo.
Lo cierto es que las condiciones del psicoanlisis no favorecen
=-paradjtcamente-cla evaluacin de la curacin, ya que con gran frecuencia -en el curso de aos- perdemos la perspectiva global para
recluirnos demasiado en lo que no logramos modificar, lo cual tiene adems mucho que ver con las condiciones regresivas del paciente en la
relacin transferencia\.
.
Rickman seala la transferencia en cuanto fuente de confusin
para evaluar una terapia, ya que en el anlisis se presenta mucho ms
lo '10 resuelto y el analista se enfrenta mucho ms con los aspectos deslnteqrados del paciente que con los integrados.
Si bien el pslcoanlieis es -como ya se dijo- desde su comienzo,
fundamentalmente, un procedimiento teraputico, no es menos cierto que
el tipo de teraputica que inaugura podra tambin ser calificado como
un procedimiento pedaggico o como una psicagoga. Pero otra vez hay
qu hacerla salvedad de que si el psicoanlisis es considerado como un
procedimiento pedaggico o psicaggico, debe comprenderse que l inaugura tambin una nueva pedagoga: un nuevo procedimiento de ensear
y de aprender con una modificacin o ampliacin muy grande de lo que
es aprender y ensear, tanto como una psicagoga muy diferente de los
significados que a este trmino dieron sus creadores..(Kronfeld. y Baumgartan Tramer).
Con esto me he introducido en el anlisis general de los objetivos
del psicoanlisis y hasta ahora he observado que stos incluyen tambin
la curacin, el aprendlzaje y la enseanza, paro de-tal 'manera que. estos
trminos deben ser reconsiderados en sus formulaciones tradicionales
ya que, en rigor y estrictamente,no se..trata tampoco de ninguna de estas

319

Jos Bleger

cosas, a menos 'que se revalen, amplen o modifiquen las definiciones

de dichos trminos.
"Curacin" significa -en el sentido que nos interesa- modificacin favorable de sufrimientos y/u organizaciones patolgicas. Tomado
en este sentido el psicoanlisis es teraputico, pero va mucho ms all
de las limitaciones de este trmino. Este rebasamiento del trmino "e uracln'vest estrechamente relacionado con el tipo de curacin que lo
acerca a un aprendizaje, sin serlo tampoco en la acepcin tradicional de
este ltimo trmino. La acepcin etimolgica latina de "cura" es cuidado,
solicitud, y de ah se extendi al prroco por tener a su cargo la cura o
cuidado espiritual de sus feligreses. Las races latina y griega de "teraputica" tienen igual significado *.
Llamamos enseanza a todos los procedimientos por los cuales
se logra un aprendizaje y llamamos aprendizaje a todas aquellas modificaciones que se hacen en funcin de la experiencia; en este sentido, uno
de los objetivos fundamentales del psicoanlisis es el aprendizaje por
parte del analizando, en el ms amplio sentido del trmino, que incluye
por supuesto tambin modificaciones de estructuras patolgicas, que se
llaman curacin. En esta acepcin de enseanza-aprendizaje queda involucrada, como una parte mnima del proceso, la definicin intelectualista
de enseanza-aprendizaje como un adquirir o impartir conocimientos.
Aprendizaje es -en rigor y en todos los casos- modificacin de la personalidad en funcin de la experiencia. "Ensear" significa etimolgicamente "marcar" o "designar". En psicoanlisis la "experiencia" es lo
vivido como relacin transferencial y el aprendizaje guarda estrecha relacin con el insigh.
En el curso de su historia se han formulado diferentes objetivos
del 'psicoanlisis, algunos de los cuales enumerar a continuacin sin
pretensin cronolgica y sin el intento de agotar la lista:
320

'Es Interesante consultar -adems de los diccionarios y diccionarios etlmolglcoscrtica, de P. Larn Enftalgo (cap. VI), Revist de Occidente, Madrid, 1970.

La medicina hipo-

Criterios de curacin y objetivos del psicoanlisis

Abreaccin,
Llenar lagunas mnmicas,
Hacer consciente lo inconsciente,
Relacionado con los anteriores: levantar las represiones,
Transformar la neurosis en neurosis de transferencia,
Resolver fijaciones infantiles,
Maduracin de la personalidad,
Conocimiento de s mismo: insight,
"Donde est el Ello debe estar el Yo" (Freud, 1923),
"Working through",
Mayor capacidad de sublimacin,
Mayor capacidad de reparacin,
Relacin con objetos internos: cambio del mundo interno del paciente,
Mayor libertad interior; mayor libertad y plasticidad del Yo (Waelder),
Mayor autonoma del Yo; criterio de adaptacin (Hartmann),
Integrar disociaciones. Integracin del Yo o. adelanto en la capacidad de sntesis del Yo (M. Klein),
Introducir discriminaciones.
Freud seal en 1937 como "misin maestra" del psicoanlisis el
"reemplazar por un resultado ms correcto el desenlace imperfecto de la
infancia, reforzando con tal fin al Yo".
Nunberg (1931) termina su libro diciendo que "las alteraciones que
en los casos ideales se consiguen con el tratamiento, afectan al conjunto
de la personalidad y son las siguientes: las energas del Ello adquieren
mayor movilidad, el Supery se vuelve ms tolerante y el Yo se libera de
la angustia, quedando restablecida su funcin sinttica".
Balint (1935) considera como mecanismo esencial de la cura a lo
que design como "recomienzo", que consiste en que en la fase final del
tratamiento los pacientes expresan deseos instintivos infantiles olvidados
y demandan de su medio la grat.ificacin de los mismos. Este mismo autor

321

Jos Bleger:

cita que Ferenczi y Rank describieron el objetivo del anlisis como "la
completa reproduccin de las relaciones edpicas en la experiencia analtica"; Rank, por su parte, enfatiz la importancia del trauma del nacimiento; W. Reich, el alcanzar la-plena genitalidad de la potencia orgstica; Kovc, la superacin de la compulsin a la repeticin.
Aunque mi tema no es el de la terminacin de anlisis ni menos
an el de la terminacin del anlisis didctico, har mencin del relato
oficial sobre "Terminacin de anlisis" presentado en Mxico, en 1964,
por Alvarez de Toledo, Grinberg y Langer. Extracto del trabajo de estos
autores algunas citas sobre "resultados adecuados" del anlisis didctico,
es decir -en otros trminos- cmo algunos autores definen los objetivos
del psicoanlisis:
1. Logro de "un Yo fuerte y crtico capaz de soportar tensiones
considerables, libre de cualquier identificacin innecesaria y de cualquier
transferencia autornttca o patrones de pensamiento" (Balint);
2. El candidato "tendra que poder transformar su dependencia en
una verdadera introyeccin adquiriendo un inters genuino" (Bibring);
3. Fuerza integrativa del Yo para que "lo racional incorpore lo
irracional como un elemento en su propia configuracin" (Gitelson).
En un aporte sobre terminacin de anlisis J. Rickman destaca seis
criterios: 1) capacidad de moverse libremente del pasado al presente y
recprocamente, vale decir la remocin de la amnesia infantil que incluye,
por supuesto, un enfrentamiento y elaboracin del complejo de Edipo; 2)
capacidad de satisfaccin genital heterosexual; 3) capacidad de tolerar
la frustracin libidinal y la privacin sin defensas regresivas y sin ansiedad; 4) capacidad de trabajo y de ocio; 5) capacidad de tolerar las pulslones agresivas en uno mismo y en los otros sin perder el amor al objeto en
su sentido amplio y sin culpa; 6) capacidad de duelo.
322

Los criterios de. terminacin deben considerarse en cada caso en

relacin con la iniciacin. del tratamiento, para tener la seguridad de haber

Criterios de curacin

y objetivos del psicoanlisis

removido las races del complejo sintomtico inicial. Para Rickman (1950)
resulta importante la irreversibilidad de lo logrado.
Por su parte Hoffer seala tres criterios: 1) el grado de conocimiento de los procesos psquicos inconscientes; 2) la disminucin de la represin y de las resistencias; 3) el cambio del "acting out" por el recordar en
la transferencia.
H. Segal enfatiza en la curacin la capacidad de adquirir y tolerar
insight juntamente con "el reemplazo de la negacin por la aceptacin de
la realidad psquica: la aceptacin del conflicto, ambivalencia y culpa; el
reemplazo de la omnipotencia por una actitud realista hacia la tarea por
realizar (en particular, el ser capaz de utilizar de un modo realista la ayuda
del analista); la disminucin de la angustia de persecucin y agresividad, y
el incremento del amor y confianza en el Self y en los dems; el acting out
cediendo paso a la simbolizacin, y el sntoma a la sublimacin; la aceptacin y uso del pensamiento y comunicacin verbal".
Para Szasz el objetivo del tratamiento reside en conseguir las condiciones que favorezcan el pleno desarrollo de las potencialidades del Yo
o, en otros trminos, permitir el crecimiento impedido.
Junto con todo esto se puede recordar tambin que Glover incluye
los criterios teraputicos del psicoanlisis en tres captulos, a saber: factores metapsicolgicos, factores clnicos y factores metodolgicos, que
no entraremos a analizar aqu.
Balnt (1935), observando los objetivos finales del psicoanlisis sugeridos o sostenidos por distintos autores, los resume en dos posiciones
que llama clsica y romntica. La primera est constituida por formulaciones tales como la de hacer consciente lo inconsciente, superar la amnesia infantil, superar las resistencias. La segunda se basa en la dinmica
de los factores emocionales y se emparenta con la catarsis. A todos
Balint los considera factores necesarios pero no suficientes.
Para Fairbairn el objetivo fundamental del tratamiento psicoanaltico es el de promover la mxima sntesis del Yo; incluidos en ese objetivo
se hallan tambin: una mxima reduccin de la dependencia infantil, una

323

Jos- Sleger

mxima reduccin del odio al objeto libidinal, hacer accesible el sistema

cerrado del mundo interno a la influencia de la realidad externa.
Todos los objetivos que he citado resultan no ser excluyentes entre
s y adems son todas formulaciones correctas. Pero la mayor parte de
ellas son parciales o bien ponen el nfasis sobre algn factor especfico
sin excluir a los dems, siendo Inclusive complementarios.
Algunas otras formulaciones son demasiado amplias, como la de
"hacer consciente lo inconsciente", o bastante detalladas, como la descripcin de Rickman, pero mientras esta ltima es eminentemente clnica,
no se puede decir lo mismo de la otra. Por otra parte, algunos de los objetivos, tales como "maduracin" de la personalidad, resultan ser muy
generales, y faltan indicadores clnicos ms precisos.
Pero podemos observar tambin que, entre los aportes, se indican
objetivos tcnicos que no son necesariamente objetivos finales del tratamiento sino medios por los cuales lograrlos; as ocurre, por ejemplo, con
la abreaccin o el "llenar las lagunas rnnmlcas", que no son objetivos
finales del psicoanlisis sino medios para alcanzarlos, y lo mismo puede
decirse de la proposicin "transformar la neurosis en neurosis de transferencia" .
Ocurre que se estn utilizando categorizaciones muy diferentes y
es necesario jerarquizarlas, no slo para introducir orden en todos estos
aportes sino bsicamente para delimitar nuestro tema o problema.
As, podemos ver que aun entre los indicadores u objetivos tcnicos
no son del mismo nivel la abreaccin, el "working through" o la formulacin de "transformar la neurosis en neurosis de transferencia". Es posible
que .se logre un buen ordenamiento y jerarquizacin de estos medios u
objetivos tcnicos o inmediatos (y no finales) del tratamiento psicoanalltico, si se los examina ubicndolos ya sea como tcnicas, tcticas o estrategias.
324

Un otro ordenamiento o categorizacin que nos interesa ms puede

lograrse diferenciando. los objetivos delpsicoanlisis de las formulaciones

Criterios de curacin y objetivos del psicoanlisis

con las cuales se proponen o se explicitan dichos objetivos. As, tenemos

que considerar una diferencia entre objetivos tcnicos (los medios u objetivos inmediatos) y objetivos clnicos. A su vez, estos objetivos (tcnicos
y clnicos) pueden tener una formulacin, ya sea tcnica, clnica o terica.
A ttulo de ejemplo, citemos entre los objetivos tcnicos con formulacin clnica: transformar la neurosis en neurosis de transferencia; con
formulacin terica: "hacer consciente lo inconsciente"; con formulacin
tcnica: "working through".
Lo que podemos deducir; con claridad es que nuestra finalidad no
consiste en la descripcin o el estudio de los objetivos inmediatos o tcnicos sino de los objetivos finales o clnicos, y que estos ltimos pueden
a su vez ser formulados, por lo menos, de las tres maneras que ya hemos
sealado (tcnica, clnica y terica).
Circunscriptos los objetivos de los que aqu me ocupar, podemos
ahora retomar la diferencia que establecimos al comienzo entre curacin
y otros objetivos del psicoanlisis y,a tal efecto, subrayar que entre los
llamados objetivos (o efectos) clnicos de la terapia psicoanaltica se pueden distinguir dos cosas muy diferentes: por una parte se trata de objetivos que podernos denominar mayuticos y en segundo lugar se trata de
objetivos de curacin. Sabemos que, en rigor, estos ltimos dependen de
los primeros pero, en cierta proporcin, pueden ser independientes, existir
u obtenerse el uno sin el otro; de aqu la importancia de diferenciarlos.
Observamos con cierta frecuencia que el anlisis logra objetivos
mayuticos pero sin que necesariamente el paciente se haya beneficiado
con una modificacin de las organizaciones patolgicas (ya sean egodistnicas o egosintnicas); no es infrecuente que 'se beneficie con un tratamiento psicoanaltico sin que se haya curado de lo que deseaba curar, o
bien, como lo seal Freud -en otros casos o a veces-, reemplazamos
una enfermedad por otra. Sabemos, por ejemplo, del homosexual, de la
mujer f.r.,gidRo del paciente con tics, que se benefician con el pslcoanIlsls en cuanto a sus efectos mayutlcos pero que no modiflcan su horno-

325

Jos' Bleger

sexualidad, su frigidez o el tic. Aqu no admito que se haya logrado curacin

aunque sean notorios los efectos mayuticos.
En otros casos, se considera un buen progreso" y aun un buen finai
de tratamiento (cuando no se puede lograr otra cosa) que el paciente reconozca y acepte sus sntomas, sus errores, limitaciones y dificultades. Es
decir, se logran -otra vez- objetivos o efectos mayuticos y no los curativos.
Siguiendo, por otra parte, con el propsito sealado al comienzo
de no perseguir una finalidad normativa sino el examen de lo que ocurre,
se observar que" hablo no slo de objetivos sino de efectos del psicoanlisis, siendo estos ltimos aquellos objetivos que se logran en el psicoanlisis; esto tiene el sentido de que me interesa partir de los efectos o resultados para deducir los objetivos y no partir de una formulacin previa
que puede resultar correcta o arbitraria pero las ms de las veces normativa.
Llamamos objetivo o efecto mayutico a un enriquecimiento o un
ms pleno desarrollo que afecta a parte o a toda la personalidad; ste
puede ser precisado desde el punto de vista psicoanaltico involucrando
en ese trmino los objetivos clnicos: con formulacin clnica tales como
sntesis del Yo, capacidad de sublimacin o reparacin; con formulacin
terica, tales como los de "donde est el Ello debe estar el Yo" y, finalmente, con formulacin tcnica, tales como el logro del insight.
Lo importante es que todos los objetivos clnicos citados son viables
y no son excluyentes entre s, y esto indica que la unidad o confluencia
tiene que ser hallada en una categorizacin ms abarcativa. Encuentro
que esta categora ms abarcativa se logra con el concepto de efectos u
objetivos mayuticos, ya que as se incluyen o abarcan todos estos criterios
parcializados y se los inserta en un concepto o una comprensin unitaria
y global.
326

Dejo para otra oportunidad el estudio de cmo la concepcin de

efectos u objetivos mayuticos se incluye en la concepcin de las neurosis

Criterios de curacin y objetivos d&1 psicoanlisis

'como alienacin y dedlalectlzacln y del tratamiento pslcoanallttco como
desalienacin psicolgica y dlalectlzacin (Bleger, 1958 y 1965).
-. .
.
~
. .
.
_ Si retomamos ahora ms particular o especficamente el problema
de la curacin, creo que este trmino puede solamente designar I~ desaparicin total o parcial o la modificacin favorable de sufrlmtentos y:organizaclones patolgicas. Freud (1937) seala que la tarea de! tratamiento
psicoanaltico consiste en "el intento de liberar a un ser humano de sus
sntomas neurticos, sus inhibiciones y anomalas del carcter". Este es
,el nico criterio que encuentro vlido en cuanto a los objetivos
efectos
curativos (o curacin) separados de los efectos mayuticos. En ningn
caso "curacin" coincide conceptualmente con "normalidad". y -por otra
parte~ as como no hay salud total tampoco hay curaciones totales.

Para el-psicoanalista es tambin diferente el problema de si se trata

de establecer la curacin de un paciente o si el problema es el de definir
o decidir la terminacin de un anlisis. Este puede termlnar porque el
anlisis no "anda" -o, lo que se ve con frecuencia, se plantea la terminacin
de 'un anlisis cuando el terapeuta cree que no se lograrn ms beneficios
o que los beneficios por lograrse no justifican la inversin de dinero, tiempo y esfuerzo: Esto lleva a una observacin muy importante: la de que
en cada caso el psicoanalista grada los objetivos del tratamiento a los
efectos que son logrados y a los que supone 'que se alcanzarn o 1')0. La
"curacin" no es una esencia que hay que alcanzar y tampoco es el atributo de una esencia (la enfermedad), sino el resultado funcional de una
totalidad o Gestalt, constituida por el paciente, el psicoanalista y la relacin entre ambos. De esta manera tambin se grada el objetivo curacin
segn los efectos: un paciente pusde ser dado de alta con satisfaccin por
los efectos curativos en relacin o comparacin con la gravedad de sus
manttestaclones al comenzar e tratamiento o sobre la base del empeoramiento que se ha evitado. 'Siempre se trata de la mejor curacin para
un paciente dado. "Como mdicos debemos ser tolerantes 'con las flaquezas-del enfermo y satisfacernos con haber devuelto a un' individuo -aun-

327

Jos Bleger

que no se trate de personalidades sobresalientesuna parte de su capacidad funcional y de goce" (Freud, 1912). El problema es tambin diferente
si se trata del criterio de curacin (sobre la cual me he expedido ya) o si
se trata de los ndices para evaluar estadsticamente los efectos teraputicos del psicoanlisis.
Hay por lo menos dos preguntas fundamentales por plantear Cunto
de curacin? y Qu clase de curacin? El "cunto" de curacin, aunque
muy relacionado con la "clase" de curacin, tiene mucho que ver con el
tipo de paciente o de enfermedad con el cual se comenz. Un paciente
termina su anlisis con buen xito en condiciones en que otro puede comenzarlo: un psictico termina su tratamiento de diez aos de duracin
con logros muy importantes, pero esta curacin puede ser una enfermedad
por la que se empieza un tratamiento con otro paciente que nunca ha sido
psictico. El "cunto" de la curacin es un criterio muy utilizado en la
evaluacin y generalmente se grada en curacin total o parcial, o curacin
muy buena, mediana o nula.
Los resultados teraputicos comunicados por psicoanalistas se han
dado con el criterio de la desaparicin, o la mejora o no de las manifestaciones patolgicas, y con la escala cuantitativa de recuperacin total,
parcial o nula.
Estos son el criterio y los indicadores utilizados en el informe de la
Clnica de Berln (1920-1930) por Fenichel, de la Clnica Psicoanaltica de
Londres por Jones (1926-1936), del Instituto de Psicoanlisis de Chicago
por Alexander (1932-1937) y por Knight en 1941.

328

El estudio de Miles, Barrabee y Finesinger evala los resultados de

la psicoterapia en 62 casos de neurosis de angustia tomando en cuenta
los sntomas, el insight, el tipo de vida desde la hospitalizacin y el ajuste
social, compuesto este ltimo tem por: ajuste ocupacional, relacones interpersonales, ajuste matrimonial, ajuste sexual. Cada uno de estos tem
est a su vez compuesto por una escala. La evaluacin global de la curacin se 'hace tambin en una escala compuesta por los siguientes tem:

Criterios

de curacin y objetivos del psicoanlisis

Recuperado, muy mejorado, mejorado, poco mejorado, no mejorado, empeorado.

En su libro Technique de la Psychanalyse Glover reproduce los resultados de una encuesta remitida a 29 psicoanalistas de los cuales respondieron 24. Por tanto -segn Glover- los resultados de la encuesta
reflejan las opiniones de todo el grupo britnico hasta 1938. En el Captulo IX, que trata acerca de los resultados de la encuesta sobre el tema
"terminacin", un tercio de los psicoanalistas dejaron de responder sobre
este tpico. Los que respondieron afirmaron utilizar los criterios: a) sintomticos; b) psicosexuales; c) sociales; pero el criterio sintomtico parece
prevalecer. La mayora de los analistas admitieron que sus criterios sobre
el particular son esencialmente intuitivos.
En 1963 la Sociedad Britnica organiz un simposio sobre "Los criterios de xito en el tratamiento", en el que intervinieron Jones, Sharpe,
Brierley y Glover, aportaciones que este ltimo resume en su libro. Jones
. estableci una diferencia entre resultados "teraputicos" y resultados "analticos", una distincin que refleja poco ms o menos los juicios respectivos
que sobre el xito del tratamiento pueden tener el paciente y el analista.
Jones advierte tambin sobre el peligro del fanatismo que pueda tener el
psicoanalista para curar, ya que si bien hay que llevar el anlisis lo ms
lejos posible, existen sin embargo casos en los que no se debe tentar modificar defensas ms profundas ya que se corre el riesgo de provocar una
catstrofe.
Sharpe, por su parte, plante que ningn criterio aislado de normalidad puede constituir por s mismo un objetivo del anlisis y que los
criterios de curacin deben establecerse en relacin con la plasticidad
psquica efectivamente posible para cada caso.
Brierley trat dos temas: el valor comparado de los criterios y el
de la relatividad de los beneficios. Los criterios psicosexuales son para
l ms importantes que los criterios sintomticos.
Glover seal que es difcil considerar cientficamente el problema
de los criterios analticos: ."Ciertos factores subjetivos pueden influiral ana-

329

Jos Bleger

lista en.la eleccin desus criterios. ,Esprobable que su compulsin obsesva a preocuparse por standards ideales se incremente en la medida de Su
Incertidumbre. Igu?lmente ~I dogmatismo de la afirmacin se incrementa
en razn inversa a la seguridad de informacin. Los errores ms groseros
se. producen all donde los standards psicoanalticos preconcebidos son r:gidos. Dado que somos psiclogos clnicos, haremos bien en basar nuestras evaluaciones de xitos sobre la evldencla clnica antes que sobre ideas
rgidas tericas preconcebidas". El mismo autor sugiere el anlisis de a)
diversos factores (funcionamiento del instinto de conservacin, del erotismo, de la agresin,d~1 odio, etctera); b) factores clnicos (modlcacln
de' los sueos, de las reacciones afectivas, etctera); e) detalles clnicos
significativos.
. . . . .
.
.
En su "Discusin;" del libro de Eysenck, Zetzel dice muy correctamente que los resultados del anlisis no pueden ser medidos con deflniciones de palabras tales como "recuperacin" o "mejora". Agrega que la
evaluacin de resultados que se relacionan, no con un sntoma especfico,
slno con una amplia gama de funciones, presenta un difcil desafo. Y esto
es real.
Kubie plante que el estudio de los efectos de toda terapia psiquitrica exige algunos requerimientos previos:
.

Identificacin

1)

y delimitacin

de procesos unitarios de la en-

fermedad.
.

. .2) Clara diferenciacin entre etapas iniciales de esos procesos de

y sus. consecuencias secundarias y terciarias .
.:

J'~''enfermedades

. 3) - Naturaleza del cambio y criterios del cambio.

4) Identificacin

de procesos unitarios consistentes de la terapia:

5) . Identificacin de factores externos que influyen sobre la efectiv.ida,d.de la terapia. _

~30.

. Despus de haber separado en los objetivosclnicos del pslooanIL~.i~_IR.sefectos

..curativos .de:los. eJecJQs
..rnayutlcos y de haber, considerado

Criterios de curacin

y objetivos del psicoanlisis

el cuantum de la curacin, har ahora una reterencla muy sumaria a la

clase o clases de curacin.
. Ya sabemos que el objetivo final del tratamiento psicoanaltico es
el de lograr efectos mayuticos de los cuales dependen los efectos que
llamamos curacin. Junto con ello intervienen otros mecanismos que coadyuvan en la curacin pero que a veces se pueden presentar aislados. Nos
referimos a la ya conocida "cura transferencial" y a lo que sugerimos se
tome mucho ms en consideracin -como un captulo especial-, y que
denominamos "cura por depositacin". Ambas forman corrientemente parte de los mejores xitos teraputicos psicoanalticos pero a veces se pueden presentar en forma aislada e independientemente de efectos mayutlcos; con esto completamos los argumentos para diferenciar efectos mayuticos de efectos curativos del psicoanlisis porque a los casos a que
antes me refer de efectos mayuticos sin efectos curativos, agrego ahora
la existencia de la situacin inversa: efectos curativos sin efectos mayuticos, en las curas transferenciales y en las curas por depositacin.
Knight caracteriz los factores de la psicoterapia efectiva con tres
trminos: "support", "rapport" e "import". El primero se refiere a los elementos. explcitos e implcitos de la terapia que contribuyen a aumentar
el sentimiento de seguridad del paciente; el segundo a la transferencia y el
tercero al significado, la comprensin o el insight que el paciente alcanza en
la terapia. En cuanto al psicoanlisis, podemos decir que los tres coexisten
eh el curso del proceso analtico pero que los tres coexisten .tambin en
la curacin como cura por depositacin, cura transferencial y por insight.
A veces existe uno de los dos primeros, o los dos sin el tercero.
Dejo de lado ahora otros tipos o clases de curacin tales como, por
ejemplo, lo que Gltelson llam "carcter analtico", que supongo una variante de las curas por depositacin, y otras que no corresponde exponer
aqu (curas por "fuga en la realidad", curas por "fuga a la salud", etctera).
Aunque muchos de los aportes a los que hice referencia en la revlsln bib.llt')grfica son posteriores. al ao 1937, considero que todos ellos

331

Jos Sleger

"

son desarrollos y agregan precisiones al balance que signific el trabajo

de Freud de 1937, "Anlisis terminable e interminable"; all estn puntuallzados los logros y las perspectivas del psicoanlisis, sus objetivos y sus
efectos teraputicos. Este balance, a mi entender, an mantiene su vigencia. En ese mismo artculo Freud enumera tres factores que considera
decisivos para las posibilidades del tratamiento psicoanaltico, a saber:
los traumas, los instintos y el Yo.
A partir de esta puntualizacin de Freud, los que he llamado efectos
u objetivos mayuticos del psicoanlisis pueden precisarse no slo ya en
su aspecto fenomnico, como lo hice hasta aqu, sino ahora tambin en
sus aspectos psicodinmicos. Todos los objetivos o efectos mayuticos
del psicoanlisis pueden ser comprendidos en este marco de referencia
sealado por Freud: los traumas, los instintos y el Yo.
Pero, al mismo tiempo, esto que podemos denominar caracterizacin trifactorial del psicoanlisis constituye una formulacin estructurada
sobre el conocimiento de las neurosis. Se hace necesario tomar en consideracin nuevos "factores" que posibilitan una ms amplia comprensin
de lo que he llamado objetivos mayuticos y de la estructura psicodinmica de los mismos. No se han tomado suficientemente en cuenta, desde
1937 hasta el presente, salvo excepciones aisladas, las enseanzas derivadas del psicoanlisis de psicticos, del psicoanlisis de nios, del psicoanlisis de trastornos caracteropticos y de serios trastornos de la personalidad. Por lo menos, no se los ha tomado suficientemente en cuenta
en el planteo de los objetivos del psicoanlisis.

332

El "psicoanlisis trifactorial" abarca, a mi entender, slo una parte

de la personalidad y una parte de lo que realmente sucede o transcurre
durante el curso del tratamiento psicoanaltico y que inclu en lo que denomin Parte Neurtica de la Personalidad (P.N.P.), constituida fundamentalmente por los tres factores antes sealados, a saber: traumas, instintos
y Yo. Podemos ampliar la comprensin de lo involucrado en la P.N.P. recordando que este desarrollo del conocimiento psicoanaltico asienta sobre
ettrauma, el conflicto, la g"ratificacin y la frustracin, la represin y' la

Criterios de curacin y objetivos del psicoanlisis

proyeccin, la integracin y las funciones del Yo y sus relaciones con el

Supery, con los impulsos instintivos y los objetos internos. Toda la P.N.P.
puede ser entendida tambin como basada en la dinmica de la posicin
esquizoparanoide y la posicin. depresiva ulterior. En otros trminos, la
P.N.P. y el psicoanlisis trifactorial que la ha estudiado, se refieren a las
relaciones objetales, a las relaciones interpersonales. Los objetivos tcnicos fundamentales residen en la utilizacin de la transferencia y en el
hacer consciente lo inconsciente. El objetivo mayutico puede ser planteado sumariamente como el de un logro u obtencin de la mejor o mayor
integracin o sntesis del Yo, lo cual involucra objetivos intermedios tales
como los de regular sus relaciones respectivas con los impulsos, el Supery y la realidad externa.
Si tomamos en cuenta ahora los aportes de la experiencia clnica
y tcnica con pacientes con otras caractersticas, tales como personalidad
psicoptica, drogadictos, psicticos, caracteropatas, trastornos de la personalidad ("as if", personalidad autoritaria, personalidad ambigua, etctera), tenemos que agregar a aquellos tres factores que constituyen, de
por s, un nivel de la personalidad y un nivel del anlisis, otro nivel constituido por la parte psictica de la personalidad (P.P.P.). No nos hemos dado
cuenta de cmo nuestra teora psicoanaltica en general y nuestra teora
de los objetivos del psicoanlisis y de la curacin estn retrasadas con
respecto a la actual amplitud y complejidad de la clnica y la tcnica psicoanalticas.
En la P.P.P. incluyo toda aquella parte de la personalidad que no
ha entrado en la discriminacin de la posicin equizo-paranoide y que se
mantiene o ha regresado a una condicin de fusin o de falta de discriminacin, que he denominado sincretismo. Fragmentariamente, esta P.P.P.
ha sido involucrada en los estudios sobre identificaciones proyectivas e
introyectivas masivas, pero creo tambin que una gran proporcin de lo
que he denominado P.P.P. no depende sola o totalmente de la identificacin proyectiva-introyectiva sino de un remanente del sincretismo, de la
simbiosis primitiva cuya estructura es tambin sincrtica.

333

Jos Bleger'

Esto significa,eJ:l' cierta medida, una ampliacin o modificacin de

la concepcin trifactorial del.psicoanlisis, ya que esta ltima se basa en
una: concepcln ontognica que postula que el nio es un individuo que
nace aislado y que .tiene que conectarse, relacionarse y gratificarse y que
en este proceso sufre traumas y frustraciones. Lo cual es cierto, pero slo
para una partede la personalidad: la P.N.P. Para ella rigen, como objetivos
del psicoanlisis, la ampliacin y la integracin del Yo sobre, la base- de
un mejor ordenamiento de sus relaciones con los traumas, conflictos, impulsos, objetos, y el Supery.
La teora y la clnica de la P.P.P;lleva a considerar que, simultneamente' con la estructuracin gradual de las relaciones de objeto y las
relaciones interpersonales, existe, ya desde la vida intrauterina, una fusin, con falta de discriminacin entre el 'sujeto y el objeto, entre Yo y no
Yo, entre Yo y Supery, etctera. A este estado primitivo de organizacin
lo he denominado estructura sincicial, del cual la estructura sincrtica antes
aludida es una variante: de esta estructura sincicial se nuclean fragmentos que se desarrollan desde la no diferenciacin a la discriminacin de
la posicin esqulzo-paranolde, pero gran proporcin de la estructura sincicial se mantiene como tal y la inmovilizacin de la misma es condicin
fundamental para el desarrollo de las discriminaciones y por lo tanto de
la P.N.P. Esa inmovilizacin se logra con una cierta "fijeza" o seguridad
del.medio externo y de. las 'personas afectivamente significativas (que son
externas para nosotros, pero que no son ni externas ni internas para el
sujeto).
Si la estructura sincicial no logra esa inmovilizacin o dependencia,
o esta ltima
halla distorsionada, nos encontramos con un captulo del
psicoanlisis del desarrollo y de la patologa que ya no entronca con los
confictos, los traumas y las frustraciones, sino con la deprivacin; y en
esto. no se ha dado suficiente importancia a los aportes, entre, otros, por
ejemplo, de Spitz, Bowlby,Searles, ya los mos. A mi entender, el.supuesto
fundamental. de estos: aportes es que el nio no nace como ente aislado
o como un lndlvlduo, sino como una estructura no diferenciada que nunca

se

334~

Criterios de curacin y Qbjetivos del psicoanlisis

se pierde en totalidad y .de la cual. se parte para establecer las relaciones

d~ objeto y para organizarse' la lndlvldualldad.
"
Solamente si esta' estructura stnclctat primitiva se organiza como
u~a dependencia simbitica con uno ovarios depositarios, la P.P.P. quedar suficientemente detenida, paratlzada o depositada como para permitir el desarrollo y la consolidacin de la p.N.P. La deprivacin se refiere
a carencia o distorsin de' ese vnculo simbitico.
.
El punto culminante d consolidacin de.la p.N.P. se logra con el
establecimiento, del, perodo de latencia,' que es cuando se mantiene parallzada, 'depositada o inmovilizada la P.P.P. y gracias a ello se obtiene
l desarrollo de la P.N.P..
Pero estos. logros' del perodo de. latencia dependen tambin del
curso seguido anteriormente por' las neurosis infantiles, ~s decir, por las
defensas neurticas que el Yo haya sido capaz de desarrollar y .que dependen, a su vez, de la presencia, ausencia 0, distorsin de la dependencia
simbitica infantil. El' perodo de latencia es tambin .aquel en que se config!Jra o establece de manera muy neta unafranca separacin entre P.N.P.
y P.P.P., a la que he llamado cllvaje, Es en la crsls puberal que dicho cllvaje volver a romperse o tornarse ms permeable con la .irrupcin de la
P.P.P., que' provoca de esta manera una desorganizacin de la P.N.P., lo
cual constituyepreclsamente
la crisis ,puberal. Posteriormente, en la .vlda
adulta, esa permeabilidad se mantiene graduada; la patoloqla se debe a
una ruptura, falta o dficit-del cltva]e oa unexceslvo cHvaje oseparacin,
tanto como a las cuestiones de si el paciente tuvo una relacin o depenciencia simbitica normal o por el contrario una deprivacin simbitica o
aun -en otros casos- una simbiosis distorsionada o patolgica (Bleger,
1966 y 1967).
, .' .: Los objetivos del pslcoanllslay los criterios. de curacin. tienen
entonces no slo que ver con el destino de la P.N.P,,r:
cuya caractenzacln
fue' resumida por Freud en los tres' factores, sino, tambin con el destino
de .ta. P.P..P.y con el destino y el curso del. clivaje.

335.,

Jos Bleger

He sealado que el "carcter trifactorial" del psicoanlisis, constituido por la interrelacin entre los traumas (incluidos los conflictos y las
frustraciones), los instintos y el Yo (involucrado el Supery), se refiere
solamente ala P.N.P., mientras que la P.P.P. se caracteriza por la estructura
sincrtica (falta de discriminaciones), por los problemas que derivan de la
deprivacin simbitica o por los problemas planteados por la patologa
de la simbiosis: circunstancias que gravitan sobre el establecimiento o no
del clivaje, sobre el carcter que asume el mismo, sobre el grado de desarrollo de la P.N.P. y sobre el curso y "destino" de la P.P.P. A veces la
patologa reside justamente en una rigidez, inmovilidad o falta de permeabilidad del clivaje, tal como ocurre en las fuertes restricciones del Yo, en
ciertas caracteropatas, etctera. As como la P.N.P. establece las relaciones transferenciales, la P.P.P.es la responsable de las depositaciones
y/o de la transferencia psictica o narcisista, cuyo carcter fundamental
es justamente la no diferenciacin.
De esta manera, la comprensin dinmica de los objetivos mayuticos del psicoanlisis debe ahora incluir la P.P.P. y el clivaje con la P.N.P.
Ahora, ya no es la trifactorialidad constituida solamente por traumas, instintos y el Yo sino tambin por una consideracin bidimensional que involucra dos estructuras u organizaciones diferentes: la P.N.P. y la P.P.P. con
el clivaje entre ambas. Considerados de esta manera, los objetivos mayuticos del tratamiento psicoanaltico pueden incluir segn los casos y
por ejemplo:
Suplir en la relacin teraputica la simbiosis de la que el paciente
ha carecido en su desarrollo (personalidad psicoptica),
Modificar una simbiosis patOlgica (homosexualidad, drogadiccin).
Establecer un clivaje (borderline),
Permeabilizar el clivaje (caracteropatas),
Ampliar la P.N.P. a expensas de la discriminacin de la P.P.P. (estrechamientos del Yo):
336

Todos estos aspectos que he 'citado a ttulo de ejemplo y sin nimo

de agotar la lista, conducen a los objetivos mayuticos:enriquecimiento

Criterios de curacin y objetivos del psicoanlisis

de la personalidad, y, concomitantemente o no, a la curacin. El psicoanlisis trifactorial es el anlisis de la P.N.P. que resulta factible en todos
aquellos pacientes en quienes la P.P.P. pasa inadvertida porque el clivaje
se halla bien establecido y se ha organizado una depositacin muda e inaparente; sobre este "trasfondo" se da la transferencia como "figura" de
una Gesta't.
Retomando ahora, otra vez, la totalidad del problema aqu tratado,
podemos decir que la curacin (en su sentido mdico) se halla siempre
psicolgicamente ligada al exorcismo: sacar o extraer la enfermedad. El
psicoanlisis replantea la curacin de tal modo que es justo preguntarse
si hay que seguir utilizando dicho trmino: el estudio de las neurosis sintomticas llev a comprender que slo se puede curar incorporando plenamente a la personalidad, recuperando, lo que se ha segregado en los
sntomas. Esta recuperacin (y no extraccin) constituye -en primer lugar- un enrlqueclmlentode la personalidad al que especficamente design como objetivo mayutico del psicoanlisis y que psicodinmicamente
involucra, entre otros, la sntesis del Yo, un mejor sentido de realidad, resolucin de conflictos, un hacer consciente lo inconsciente, mayoro mejor
reparacin o sublimacin, logro del insight, de la posicin depresiva, etctera. Todo esto se halla englobado en lo que he llamado concepcin trifactorial del psicoanlisis.
Cuando el psicoanlisis se enfrenta con el estudio de las psicosis
y de las "neurosis de carcter" o caracteropatas, el objetivo mayutico
y la curacin ya no se logran con una incorporacin de lo segregado (tal
como ocurra con las neurosis sintomticas), o, dicho de otra manera, el
enriquecimiento de la personalidad ya no se obtiene sobre la 'base de lo
que, el paciente ya tena y no poda utilizar, sino sobre la base de modificaciones que son nuevas y diferentes a las que el paciente tena.
Un tercer jaln de esta histria se cumple en' el pslcoanllsls de
la personalidad, frente a problemas tales como las personalidades psicopticas, las personalidades ambiguas ("as if", autoritarias, fcticas, etc-

337

JOs Bleger' .

tera), Iasdroqadlcclones.ietctera,
en los cuales 'el enriquecimiento .ya no
se debe, visiblemente, a. una: resolucin o recuperacin como en el caso
de las neurosis sintomticas, sino a una verdadera modificacin por discriminacin con adquisicin de posibilidades, aptitudes, sentimientos, que
en el paciente nunca existieron antes como tales. No se trata de un hacer
consciente lo inconsciente sino de un adquirir lo que no estaba tampoco
-como tal- inconscientemente.
Esto no significa que haya varios psicoanlisis excluyentes. Todo
lo contrario: llega un momento en el anlisis de las neurosis sintomticas
que se debe o puede pasar al anlisis de la P.P.P. y viceversa, o sltuaciones en las cuales ambos exigen conjuntamente nuestra atencin.

en

Con esto me he introducido en presentar el problema del objetivo

mayutico o enriquecimiento de la personalidad como un proceso -por
lo menos- bidimensional. Mayores detalles de cada uno de ellos ya lrnplican la presentacin de aspectos clnicos, tericos y tcnicos del psicoanlisis, en los que,no corresponde entrar ms aqu.

Apndice
Esta caracterizacin deJos objetivos clnicos del psicoanlisis suele
ser suficiente en la investigacin clnica individual, pero una tarea de investigacin sistemtica y amplia exige la elaboracin de ndices clnicos.
En el Centro de Investigacin H. Racker de la Asociacin Psicoanaltica Argentina, en el perodo bajo mi direccin, he elaborado el cuadro
que transcribo que puede ser utilizado para categorizar los objetivos o
efectos del psicoanlisis de manera comparativa entre el comienzo' del
tratamiento y su finalizacin o en el curso del mismo. Hasta donde lo he
utilizado ha resultado efectivo, pero falta la elaboracin ms detallada de
los indicadores clnicos (Bleger, 1971).
338

En ese cuadro, la P.N.P. se engloba en "Neurtismo" y la P.P.P. en

"Psicotismo". Oada.Itern.se califica a su vez cuantitativamente y segn su

Criterios de curacin y objetivos del psicoanlisis

grado de flexibilidad o rigidez (estereotipia): el "cunto" se plantea as,

tambin, para todos los efectos u objetivos del psicoanlisis.
En este cuadro se Incluyeqlobatmente lo 'que antes he diferenciado
en objetivos de curacin y objetivos mayuticos. El psicoanlisis no se
presta a ser evaluado solamente con los efectos de curacin y con el cuantum del mismo. En psicoanlisis todo criterio de curacin debe incluir
-tal como lo hago en el cuadro-e- los efectos mayuticos. Pero, adems,
en este 'cuadro, los resultados, efectos u objetivos 'son comparados con los
del comienzo del tratamiento, eludlndose con ello el "medir" los objetivos con normas. ideales. Se recogen as, tarnbln.Jos conceptos de Freud
sobre "conclusin asinttica del tratamiento" (Carta a Fliess nmero 133
del 16/4/1900) y sobre "proceso curativo asinttico" (en 1912).

Neurotlsmo

1) Sntomas neurticos; presencia de conflictos neurticos y ansiedad.

2) Transferencia neurtica.
3) Contratransferencia

neurtica.

4)' MantenimiElt'del"'cliVaje.:

'

5) Defensas:fbicas, hlstrlcas, obsesivas; paranoldes, Predomlnio de proyeccin-lntroyeccln.

'
.
6) Insight.
7) Independencia.

1.

8) Comunicacin simblica.

."

r'
t

Identidad, personificacin.
-.
....
10) Amplitud del Yo~
9)

11) Celos, rivalidad'.

12) Sublimacin.

.,.

339

Jos 8lagar.

Psicotismo
1) Enfermedad orgnica actual. Tensin.
2) Transferencia psictica. Narcisismo.
3)Contratransferencia

de carcter psictico.

4) Clivaje: no conservado o en riesgo de perderse.

5) Defensas: caracteropticas, hipocondracas, melanclicas, manacas, perversas. Predominio de identificaciones proyectivasintroyectivas.
6) Carencia de, insight.
7) Dependencia.
8) Comunicacin preverbal.
9) Identidad: dispersin, ambigedad, confusin, onirismo. Sueos.
10) Restriccin del Yo.
11) Envidia.

Bibliografia
Alvarez de Toledo, L. G., Grinberg, L., Langer, M., "Terminacin
Psicoanlisis, 1967, 24, 2.

de anlisis", Revista de

Balint, M., "The Final Goal of Psychoanalytic Treatment" (1935), en Primary 'Love and
Psychoanalytic Technique, Nueva York, Liveright Pub. Corp., 1965.:
-

"Changing Therapeutical Aims and Techniques of Psychoanalysls'', Int. J. Psychoanal.,

1950, 31.

Bleger, J., Psicoanlisis y dialctica materialista,

340

psicologa y psicopatologa",

Buenos Aires, Paids, 1958~

"Alienacin"

"Simbiosis, psicopata y mana", en Rascovsky, A., y Liberman, D., Psicoanlisis

la mana y la pslcopatia, Buenos Aires, Palds, 1966.

Simbiosis y ambigedad, Buenos Aires, Paids, 1967.

"Ensayo de categorizacin
Nueva Visin, 1971.

de entrevista",

seminario

de 1965, mimeografiado.

en Temas de Psicologa,

de

Buenos Aires,

Criterios de curacin y objetivos del psicoanlisis

Deutsch, H., "Psychoanalytic

1959, 7,3.
Eysenck, H. J., The Effects

Therapy in tlie Lightof Follow-up",

o, Psyhotherpy,

Nueva York, tnternatlonat Science Press, 1965.

Fairbairn, W. R. D., "On the Nature and .MlTs ot Psychoanalytlc

anal., 1958, 39,5.
Fenichel, O., Teora psicoanaltica

J. Am. Psychoanal. Assri.,

Treatment", Int. J. Psycho-

de las neurosis, Buenos Aires, Nova. 1957.

Freud, S., "Consejos al mdico en el tratamiento pslcoanallcc"

XIV, Buenos Aires, Americana, 1943.
-

"On the History of the Psychoanalytic

"Introductory

Movement"

Lectures on Psychoanalysis"

"The Ego and the Id" (1923),S.E.,

"New Introductory

"Anlisis terminable

(1914), S.E., XIV.

(1916-1917), S.E., XV y XVI.

XIX.

Lectures on Psy~ho~alysis"
e interminable"

'(1912), Obras Completas.

P932), S.E., XXII.

(19~7)", Revista psicoanl.,

Gitlson, M., "The Anlysis of the 'Normal Candiaa'te~ ", llit

1946, 4,2.

J. Psycho-Anal., 1954, 35,2.

Glover, E., "Therapeutic Criteria of Psycho Analysis", Int. J. Psycho-An.al., 1954, 35,2.
-

Technique de la Psychoanalyse, Parls, P.U.F., 1958.

Hoffer, W., "Three Psychological Criteria for the Termination of Treatment", Inl J. PsychoAnal., 1950, 31.
Klein, M., "Sobre los criterios para la terminacin de un anlisis",
1961-62, 4,2.
Knight, R. P., "An Evaluation of Psychotherapeutic
1952, 16,4.

Techniques",

Rev. Urug. Psicoanl.,

Bull. Mennlnger Cnnlc,

Kuble, L. S., "Discussions", en Eysenck, H. J., The Effects 01 Psycholherapy, Nueva York,
International Science Press, 1965.
Menninger Foundation, "The Psychotherapy Research Proyect of the Menninger Foundation", Bull of the Menninger Cnnic, 1956, 20,5 Y 1958, 22,4.
Miles, H. H. W., Barrabee, E. L., Finesinger, J. E., "Evaluation
somatic Medicine, 1951, 13,2.

of Psychotherapy",

Nunberg, H., Teora general de las neurosis basada en el psicoanlisis

Barcelona, 1950.
Oberndorf, C. P., "Results of Psychoanalytic
24, 3-4.

Therapy",

Internat.

Psycho-

(1931), PubuJ,

J. Psychoanar., 1943,

Oberndorf, C. P., Greenacre, P., Kubie, L., "Symposium on the Evaluation, of Therapeutic
Results", Internat. J. Psychoanal., 1948, 29,1.

341

Jos Bleger

Rickman, J., "On the Criteria for the Termlnation

1950, 31.

of an Analysis",

Int. J. Psychoanal

Schmideberg, M., "After the Analysis"; Psychoanal. Quart., 1938, 7.

Segal, H., "Factores curativos 'en psicoanlisis",
Strachey, J., "Naturaleza
1948, 5,4.

Rev. Urug. Psicoanl., 1965, 7, 2-3.

de la accin teraputica

del psicoanlisis",

Rev. Pslcoanl.,

Symposium on the Theory of the Therapeutic Results of Psychoanalysis, Int. J. Psychoan.,

1937, 18, 2-3.
Szasz, T. S., "On the 1heory of Psychoanalytic
38, 3-4.

Treatment",

Waelder, R., "The Problem of Freedom in Psycho-Analysis

Testing", Int. J. Psychoanal., 1936, 17.

In,t. J. Psych0811'81.,1957,
and the Problem of Reality

Wallerstein, R. S., "The Goals of Psychoanalysls", Joum. Am. Psychoanal. Assn., 1965, 13,4.
Zetzel, E. R., "Discussions", en Eysenck, H. J., The, Effects o, Psychotherapy, Nueva York.
International Science Press, 1965.

342

Comentarios

y contribuciones

David Liberman

/'
l'

Si bien Sieger y yo mantenemos a'lgunos enfoques divergentes, ambos tuvimos

acerca de este tema mucho en comn, osa que nos permiti en el nivel informal, en
numerosas ocasiones, intercambiar' ideas al respecto'. Ambos 'pensbamos que era Importante tener una idea lo ms clara' posible de "los criterios de curacin y los objetivos
del psicoanlisis".
Pensbamos que 'deberamos someterlo a una constante revisin,
que trascenda el mbito interno de nuestra prctlca pslcoanallca y que, adems de
ser un tema psicoanaltico controvertido' Y' dificil de 'abordar, tenia implicaciones para el
futuro del ejercicio del psicoanlisis en Latinoamrica. Por supuesto, l centro de inters
recay sobre las condiciones futuras que .nuestro pals brindaba para la investigacin
pslcoanaHtica. Tombamos muy en cuenta. ell.lncremento del nmero de, personas que,
en el mbito de nuestra institucin y muy especlalmente .arededor de muchos de nosotros
(me estoy refiriendo a nuestra actividad en, la Facultad de Psicologa de la Universidad
de Suenos Aires), se hallaban comprometidos 'en una prctica que necesitaba ms y ms
tener este problema muy en consideracin con la finalidad de lograr una teorla de nuestra prctica psicoanaHtica. Durante muchos afias, juntos y separados trabajamos sobre
la importancia de la Indagacin sistemtica del acontecer en el curso de los procesos
teraputicos pslcoanalltlcos. Esta, presentacin me permitir entablar un dilogo que,
aunque desgraciadamente no tnga respuesta, no dudo qu ser retomado por aquellos
a quienes les toca iniciarse en la prctica pelcoanalltlca dcadas despus, habiendo cambiado tan drsticamente las circunstancias que rodean al psicoanlisis en la poca actual.
En el comienzo de su relato Sleger se expide terminantemente sobre una paradeja que encierra l psicoanlisis: ste naci y se desarroll cerne un mtodo teraputico,
como tal subsiste y supongo que asl seguir ocurriendo; sin embargo, el objetivo o los
efectos del pslcoanllsls (o de un proceso teraputico psicoanalltico, como lo denominarra yo) no coinciden con el modelo mdico de curacin. Esto tiene que ser nacesarlamente, asi, puesto que el grado de participacin y compromiso del paciente (o' de un
analizando, segn mi forma de encarar el problema) es cualitativamente distinto del tipo
de compromiso que ocurre cuando se admlnlstran otras formas de teraputicas mdicas
y, an ms, otras formas de procedimientos pslcoterputlcos,
,l
Desde el comienzo de su relato Sleger seala que "las condicienes del pslcoanlisis no favorecen la evaluacin de la curacin" y que "perdemos la perspectiva global
para recluirnos en lo que no logramOs modlcar". Aqul es .dcnde resuenan en mfl el
, recuerdo de muchas de nuestras, reuniones en las que intercambibamos ideas y cree
i. que fue de ellas, en gran parte, de donde, surgi en mi el estimulo para dedicarme
,;de lleno a la bsqueda de indica~ores que nos preservasen . a nosotros, ospslcoana-

~,\",

En el tomo 11 de mi libro sobre LIngUistica, Interaccin comunicativa y proceso pslcoanalltlco,

efectu un cotejo 'de mis Ideas con las 'del autor (Nueva Visin, Buenos Aires, 1972).

v,

Cap.

343

Comentarios

y contribuciones

listas, de que ocurra este efecto, que en esta ocasin y muy oportunamente Bleger 'puso
en evidencia para que los psicoanalistas latinoamericanos que asistieron a dicho Congreso tomasen en consideracin. la comunicacin que el autor nos presente-en 1957,
en la Asociacin Psicoanalitica Argentina, y que luego pas a formar parte de uno de
los capitulos cruciales de su obra Pslcoan.lisis y dialctica materialista 1, jerarquiza la
importancia de la sesin psicoanaltica, y constituy uno de los aportes que pone a
disposicin del analista un replanteo y un, medio para una indagacin permanente de la
direccin teraputica o iatrognica que puede llegar a tomar el dilogo psicoanalitlco.
Tambin el trmino "aprendizaje",aun
con las salvedades que Bleger nos seala, encierra riesgos similares a la 'consideracin del objetivo del psicoanlisis como
"curacin", aunque si resulta adecuado reconocer las relaciones que se sealan entre
la experiencia vivencial que podemos transmitir a nuestros analizandos y algunas de las
muchas teorias del aprendizaje de las que disponemos hasta la fecha. Sin embargo, considero que este punto resulta un tantocontrovertldo,
puesto que podria deslizarse que
los cambios que ocurren en el analizando durante un proceso psicoanalitico podrlan
encuadrarse dentro de algunas teoras del aprendizaje. 'Sobre este punto yo siempre me
inclin a correlacionar los, cambios con datos provenientes de los indicadores comunicacionales (sean lingrsticos o extrallnqlstlcos), tomando algunos como puntos de partida, los que necesariamente deben ser Intrlnsecos al, proceso psicoanalltico. Estos Indicadores son los ms confiables, puesto que su aparicin es correlativa con la produccin
del material, y permiten establecer cules de aquellos tipos de respuestas podran encerrar
los autnticos objetivos, del psicoanlisis. En otros trminos, parto del supuesto de que
los enunciados que encierran los criterios de curacln tendrn que partir en ltima
instancia de los hallazgos-que nos transmitan los-paclentes en los momentos productivos
del anlisis.
'
En la misma' obra de Bleger encontramos una apertura hacia esta manera de
encarar la bsqueda de los objetivos del psicoanlisis dentro de la produccin que
efecta el paciente en distintos momentos 'de su proceso pslcoanalltlco. El desarrollo que
Bleger efectu sobre "los grados de libertad" o repertorio de conductas en 19632 ofrece
un conjunto de hiptesis para caracterizar todo un universo de "comportamientos" Insertados en el vnculo transferenialque,
como sabemos, es constantemente cambiante
durante el curso, de la sesin y nos 'permite comprobar las transformaCiones que cada
uno de los analizandos puede presentar.
El "objetivo mayutico" resulta ser en las Ideas de Bleger el aspecto ms novedoso e Interesante para proseglJli'enia
invstlgacin.Adsribe
al mismo una categorla
abarcatlva, una concepcin global de todas las otras enumeraciones que se han realizado
hasta la fecha e Introduce una concepcin de la neurosis
trminos que la remite
a un estado de alienacin y de dialectizacin. Por lo tanto, las transformaciones que se
obtengan -eh una teraputica, si es autnticamente anal/tlca, implican un pasaje ,a la

en

344

"~o

Comentarios y contribuciones

desalienacin psicolgica y a la dialectlzacin. Este, punto es un elemento pivote en

torno al cual gira la produccin de Bleger. Aparece desde las primeras pginas de su
publicacin de 1958, y es retomado una y otra vez en sus escritos en 1963, en 1965 y
19572,3,4,

Bibliografa
1. Bleger, J., Psicoanlisis y dialctica materialista, Paids, Buenos Aires, 1~58, cap. 6,
"La sesin psicoanaltica".
2. - Psicologia de la conducta, Eudeba, Buenos Aires, 1963.
3. - "Alienaoin, psicologfa y psicopatologla",
1965, copia mimeografiada.
4., - Simbiosis y ambigedad, Paids, Buenos Aires, 1967.

Carlos A. Paz
Fue Bleger sin duda una de aquellas personas de nuestro quehacer psicoanaIftico con quien se tiene la sensacin de haber quedado pendientes muchos dilogos Que
hubieran enriquecido nuestra visin del psicoanlisis, aun a travs de la discusin y
la posible disidencia con sus enfoques. Pero aqul se me ofrece con todo la oportunidad
de establecer ese dilogo hipottico, y aunque dolorosamente s que no habr respuesta
por parte del autor, dar al dilogo toda la veracidad en los acuerdos y desacuerdos con
Bleger, que se pudieran producir en caso de estar l vivo, y que luego de escuchar
con atencin lo hubieran estimulado a seguir trabajando el tema, como siempre fue
habitual en l.
, Empiezo por un acuerdo total, cuando afirma: "No queda ninguna duda de que
el objetivo del psicoanlisis es la curacin, y si bien es correcto ponerse a cubierto del
'furor curandis', no creo que en ningn anlisis pueda estar ausente una intencin curativa. Posiblemente la cuestin radique mucho en la naturaleza de la curacin pretendida:
desaparicin del sufrimiento y la patolopla, o modificacin profunda de la personalidad".
Me siento interpretado aqu por Bleger en mi desconcierto de siempre frente a quienes
afirmaban que el objetivo del psicoanlisis es slo "psicoanalizar" al individuo y que la
curacin no es parte' necesaria de este Objetivo. Bleger plantea bien el problema y dlscrlmlnaIo dos niveles implcitos 'en el concepto de "curacin en, psicoanlisis". Vuelvo a
coincidir al afirmar Bleger: "el psicoanlisis tiene objetivos que rebasan ampliamente
al de curacin y ... aun esta ltima ha devenido una especie de producto aleatorio o -co,mo lo dice Glover- un by. prcduet", Tambin me parece exacta su aflrmacln cuando, .al

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referirse a temas como evaluacin de la. teraputica psicoanaltica, terminacin o fin del
anlisis, criterios o definiciones de salud y normalidad, dice: "para gran parte de estos
trminos ocurre que realmente no sabemos' de qu hablamos cuando los estamos utilizando". Digo que me parece exacto lo que seala 81eger por cuanto alude al acuciante
problema de la semntica psicoanaitica y al no saber el grado de acuerdo o desacuerdo
entre nosotros sobre el sign.ificado de mltiples trminos, que utilizamos a diario sin poder
precisar su carcter unvoco o por el contrario, con qu significado o matiz se lo est
usando.

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Comenta 81eger ms abajo algo que siempre me preocup y que actualmente

me preocupa an ms, luego de haber revisado otras formas y escuelas de psicoterapia
muy alejadas del psicoanlisis. 81eger afirma: "Los psicoanalistas no se han ocupado
mucho de los criterios de curacin; el inters ha recado ms en el estudio de los
psicodinamismos; Freud mismo ofrece' muchos ejemplos de ello. Casi todos los trabajos
clnicos que se presentan en nuestra Asociacin estudian modificaciones
de pslcodlna- "'mismos, de la relacin transferencial, etctera, pero generalmente no dicen si se considera curado al paciente, o bien se trata de estudios de pacientes cuyo tratamiento an
no ha concluido". Efectivamente es as y resulta inevitable pensar aqu como pslcoanalistas en trminos de una resistencia muy profunda a verificar y evaluar sistemticamentl
los resultados alcanzados con. el psicoanlisis, tanto en el rol de terapeutas como en
el propio anlisis personal. No es concebible pensar este problema si no es entendlndolo dinmicamente como producto de una idealizacin inicial -quiz, como toda idealizacin, distorsionadora de las curaciones alcanzables y posibles- seguida por una
profunda ambivalencia posterior, negada y racionalizada de mltiples formas. Esto hace
que estemos tan a la zaga de otras escuelas de psicoterapia, como por ejemplo la pslcoterapia centrada en el cliente,' de Rogers, que desde hace dcadas viene explorando
sistemticamente el punto. Los prrafos de 81eger me hicieron pensar en dos tareas factibles a mi entender y de alcances, si se realizaran. La primera consistira en un seguimiento de la evolucin alcanzada, d~r~ro del proceso analtico por todos los pacientes
que fueron motivos de trabajos clnicos en la Asociacin Psicoanaltica Argentina; se
tratara de casos estudiados con detalle y preocupacin especial, lo que darla una
visin en, profundidad y diversidad del grado de curacin que t6gramos los analistas
argentinos en cerca de quinlen.tos pacientes. Podra ser ste un primer paso, y el Centro
E. Racker, tan caro a los afane de 8,leger, podra encargarse de la tarea, La otra tarea
me surgi en forma de pregunta: por qu nunca se han Intentado estudiar los resultadoe alcanzados y el grado de "curacin'! logrados en el nivel de los candidatos de
la carrera psicoanaltica? Estn all dados todos los requisitos para una estupenda investigacin: anlisis prolongados con encuadres estables, estudio sistemtico por varios
observadorss ien el nivel, de las entrevistas de admisin, posibilidad de follow-up por
largos aos, posibilidad de obtener colaboracin de un grupo grande y calificado de

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analistas y colaboracin sincera de los propios pacientes-candidatos. Vuelvo a lo que

decla ms arriba: idealizacin inicial con desencanto y ambivalencia posteriores? De
ser as, por qu no desmitificar nuestro instrumento de trabajo ubicndolo en sus reales
alcances "curativos y mayuticos", al decir de Bleger.
Tocar ahora uno de los puntos esenciales del trabajo de Bleger, su nocin
de objetivos mayuticos, concepto que me parece interesante en tanto y en cuanto
jerarquiza una dimensin de la experiencia psicoanaltica. Pero el mismo Bleger, al dar
una definicin muy amplia de "curacin", engloba, ya en mi criterio, lo que luego define
como "mayutico". Creo que aqu, de manera curiosa, qued entrampado en el esquema
mdico de curacin: su definicin de "curacin" como "modificacin favorable de sufrimientos y/u organizaciones patolgicas" hace que los casos que cita: homosexualldad,
frigidez o tlcs, como tambin los que menciona luego "reconocimiento y aceptacin de
sus sntomas, errores, limitaciones y dificultades", queden encuadrados perfectamente
a mi entender dentro del concepto amplio de curacin que nos ofrece. Podr!a as! resultar
innecesaria la introduccin del concepto de "efectos u objetivos mayuticos", ya que
tampoco me resulta convincente la argumentacin referida a las "curas transferenciales"
y "curas por depositacin", pues luego de sostener que no son autnticas curas, utiliza
estos dos hechos cHnicos para sostener que en ellas se .dan "efectos curativos"
sin efectos mayuticos. Yo creo que alli no se dan ni efectos curativos ni efectos
mayuticos, sino que slo se dan seudocuras transitorias o se logran "caracteres analticos". La argumentacin inversa, es decir, la de la existencia de efectos mayuticos sin
efectos curativos, tampoco me parece vlida cHnica ni tericamente. Dentro del concepto
amplio de "curacin" que nos da Bleger, creo que lo mayutico y la curacin deben estar
unidos para ser autnticos. Que se logre un enriquecimiento de la personalidad o una
mayor tolerancia superyoica frente a una conducta homosexual, que no es modificada en
un largo proceso analltico y persiste como tal, puede ser calificado dentro del concepto
amplio de curacin del mismo Bleger como curacin parcial. Concluirla mi exposicin sobre
este punto diciendo que si est tan poco estudiada "la curacin" en psicoanlisis, as como
el grado y la forma en que la alcanzamos, la introduccin del concepto de objetivos mayuticos, como los califica Bleger, puede actuar como tranquilizante postergando la acuciante
pregunta que cada analista debiera formularse: qu curamos y cmo. A lo ms, "los Objetivos mayuticos" tendran que ser objeto de una investigacin sistemtica y minuciosa,
y entonces all el aporte de 'Bleger seria enriquecedor en el enfoque de los objetivos necesarios para una investigacin profunda y amplia sobre el tema: "curacin en psicoanlisis".

Luego de divergir con l en este punto, coincido ampliamente con su plantear

la curacin en trminos de una interaccin. Dice Bleger: "La curacin no es una esencia
que hay que alcanzar y tampoco es el atributo de una esencia (la enfermedad), sino el
resultado funcional de una totalidad o Gestalt constituida por el. paciente, el pslcoanallsta

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y la relacin entre ambos". Me parece esencial este enfoque colncldehte con el mo en otra
publicacin, al definir "analizabilidad" "como una nocin referida al grdo en que un paciente determinado y un analista pueden comprometerse en un procescnaItico en el cual el
paciente pueda evolucionar y eventualmente curar, y el analista, se gratifique en su tarea
especfica. No es ni puede ser un concepto, que permita dividir a los pacientes en. analizables o inanalizables de acuerdo a su estructura psicopatolgica (E. Zetzel o Winnicott
por ejemplo): es por el contrario ,un concepto' relativo que surge de, una consideracin
multidlmenslonal que comprender ineludiblemente al paciente,' al posible analista y al
ambiente total de ambos". Lo que me parece una lstima es que Bleger no tenga presente
este enfoque -esencial para m[- en todo el trabajo. Por ejemplo, al plantear los problemas que ofrece la "Parte Psictica de, la Personalidad" desde el, punto de vista de la
"curacin" en un proceso analitico, no puede dejar de tenerse en cuenta con cul analista son viables y con cul no, las tareas que Bleger describe bien como "suplir en la
relacin teraputica la simbiosis de la que el paciente ha carecido en su desarrollo (personalidad pslcoptlca)": "establecer un clivaje (borderline)"; "permeabltlzar el clivaje
(caracteropatas)", etctera.

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Nos encontramos as en el aspecto culminan.te:de este' aporte pstumo, pues sin

duda lo ms personal del trabajo est en su replanteo del problema "curacin" al introducir los niveles psicticos vistos desde el ngulo de sus postulaciones gentico-evolutivas para el, desarrollo psicolgico del individuo. Coincidiendo con mucho de lo planteado por Bleger -sobre todo en el nivel de hechos clnicos-,
me surgen. aqu dudas
sobre si lo' sealado por l puede conciliarse con la postulacin freudiana queBleger
cita y que est tan enraizada en la nocin de instinto, y sobre todo si puede conciliarse,
sostenindose que 'el criterio de' Freud 'es totalmente vlido para la PNP, como lo intenla
el autor. Personalmente me inclino a' pensar que lo que Bleger postula tiene alcances
que no slo rsplantearlan la "curacin", 'sino el proceso analtlco todo, que debera
o podra funcionar de una manera' para la PNP y de otra para la PPP. Tomando un
ejemplo, al hablarnos de la inmovilizacin de la estructura sincicial como elemento
bsico del desarrollo y de cmo "se logra con una cierta fijeza o seguridad del medio
externo", o al decirnos "solamente si esta estructura sincicial primitiva se organiza como
una dependencia simbitica, con uno o varios depositarios, la PPP quedar suficientemente detenida, paralizada' depositada como para permitir el desarrollo y la consolidacin de la PNP", Bleger nos enfrenta con un rol y una tarea analtica muy diferentes
a los objetivosfreudianos -reflejadosien,la
consideracin de los tres factores citados: .ln;
fluencia de los traumas (escena primaria-castracin, etctera), los instintos (instintos' de vida
e instinto .de muerte) y la estructura 'del Yo (modltlcaclones en el Yo-Yo .anormal) (Freud,
"Anlisis terminable e interminable]";", y 'esta postura' es coincidente con el enfoque
de Bleger en publicaciones anteriores. Estoy muy: de acuerdo con l cuando dice; que
"a .ta. teorta. pslcoanalltlca, y. a" la ,.teOrla' de la tcnlca le faltan los aportes del aallss

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de psicticos, de: nios y de serios trastornos de la personalidad". Pero creo que sus
planteos -y este trabajo es evidencia para milo llevaban a una posicin no tan
conciliable con lo afirmado por Freud y que Bleger denomina aqu criterio trlfactorial.
Es asf como pregunto hasta dnde puede aceptarse la validez del enfoque freudiano
para los niveles neurticos solamente sin desnaturalizar ambas posiciones. No es que
esto me perturbe, slo quisiera ver claro el problema. Algo de esto ntent en una
oportunidad anterior al decir: "me cuestion.o si podemos afirmar actualmente la existencia
de una tcnica psicoanalftlca nica; o si por' el contrario existen principios tcnicos bsicos: encuadre, transferencia-contratransferencia, interpretacin, que se Instrumentan de
distinto modo frente a las' distintas estructuras. Pienso que la expresin 'psicoanlisis en
sentido estricto' abarca un campo ms amplio que el incluido en la definicin de Eissler,
pues al estudiarse intensamente los fenmenos propios de' los niveles psicticos (el revertir la perspectiva o la violencia, descriptos por Blon, son buenos ejemplos de lo especificamente psictico) nos hemos visto obligados a modificaciones en la tcnica freudiana
original". Bleger introduce en su trabajo planteos ciertos en el nivel de hechos clfnicos
-y mi propia experiencia con pacientes fronterizos y esquizofrnicos me ha convencido
de la necesidad y de la posibilidad cierta de llevarlos a niveles neurticos-; lo que si
pueden variar grandemente a partir de este hecho clfnico son su interpretacin terica
y los planteos tcnicos que surjan, como asimismo la trascendencia que esta nueva dimensin puede crear en el psicoanlisis. Para mi un corolario al planteo que Bleger
introduce tendria que ser expresado en forma de estas preguntas: qu curacin? con
cul psicoanlisis? con qu tipo de psicoanalista?
Por todo lo dicho me parece que Bleger -que fue pionero en muchos aspectosse queda en este trabajo en una suerte de compromiso, entre el psicoanlisis de Freud
-aun en su versin ltima de "Anlisis terminable e interminable" o del "Compendio
de psicoanlisis"-,
y otro psicoanlisis posible -el construido a partir de los niveles
pisctlcos y parapsictlcos-, en este caso el psicoanlisis de Bleger, con sus concepciones del desarrollo individual normal y patolgico, y por ende del proceso psicoanaltico todo. Este compromiso de Bleger, refleja para mi de manera dramtica los muchos
compromisos de las escuelas psicoanalticas actuales que tratan de seguir unidas en la
apariencia de compartir una misma teoria y una misma tcnica, aunque las divergencias
sean tan radicales que pueda dudarse hoy en da de la existencia del "psicoanlisis"
como tal, y tengamos que empezar a hablar de "teorias y tcnicas psicoanalftlcas" donde
ortodoxia y heterodoxia carezcan de sentido, e Incluso de posibilidad de ser delimitadas.
Justamente creo que este compromiso de Bleger es de manera paradjica uno
de los mayores estimulos que pudo dejarnos, si lo leemos con el sentido que he tratado
de reflejar ms arriba. Acercndonos de manera concisa y clara al marginado tema de
la "curacin" en psicoanlisis, Bleger, luego de revisar y resear los principales -y no
demasiado abundantes- trabajos sobre el tema, nos da sus ideas al respecto. Ideas

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que luego de encuadrar el problema terminan enfrentndonos con el ineludible cuestio namiento de si es lcito en el momento actual hablar de "criterios de curacin y objetivos
del psicoanlisis", o si tendrlamos que hablar, como el mismo Bleger parece tentarnos
de manera latente, de "criterios de curacin y objetivos de las escuelas psicoanalticas".
Yo le agradezco a Sleger que con su trabajo me haya hecho repensar puntos esenciales
junto a refirmar mi creciente conviccin acerca de la existencia de "los psicoanlisis", e
interesarme an ms en el tema. Pienso que la inexistencia actual de un "Psicoanlisis"
no invalida los muy necesarios trabajos de investigacin para conocer primero y evaluar
luego las "curaciones" que logramos los .psicoanalistas argentinos con los dlstlntos-vpslcoanlisis" que podamos emplear, y por el contrario esto contribuiria a aclarar los distintos
grados de efectividad de las tcnicas en uso.
Descuento que la gil y profunda inteligencia de Bleger lograr interesar a muchos otros lectores, y que juntos podamos seguir discutiendo nosotros sus incitantes aportes, convirtiendo as su ausencia en presencia viva ..

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