VICIOS DE

REFRACCIN
TMO NATHALIE ALVARADO PINTO

Emetropa
Estado refractivo normal, el paciente enfoca los objetos en la
retina

Ametropa
Condicin oftalmolgica en la que no se produce la imagen
ntida en la retina, atribuible a un vicio de refraccin.

MIOPA
HIPERMETROPA

ASTIGMATISMO

Punto remoto: es el punto ms lejano que un ojo en reposo

puede ver

Punto prximo: es el punto ms cercano que un ojo puede

ver con nitidez

 Existen

4 elementos responsables del estado

refractivo ocular:
Longitud

axial 23 24 mms

Profundidad

de la CA 2.8 -4.6 mm (3.64 mm)

Potencia

de la Crnea 39 -48 D (42.75 D)

Potencia

del cristalino 15.5 25 D ( 20 D)

MIOPA

El objeto se enfoca antes de llegar a la retina, lo que trae

consigo una mala visin lejana

MIOPIA

El ojo miope
tiene una
potencia positiva
excesiva.

El punto remoto
es real y est
en un espacio
entre el infinito
y el ojo.

El punto
prximo es
ms cercano
de lo normal.

Se corrige
con lentes
cncavas.

AXIAL

SIMPLE
MEDIA

MIOPIA

DE CURVATURA
BAJA
DE INDICE

SEUDOMIOPIA
NOCTURNA
INSTRUMENTAL

PATOLOGICA

Tipos de Miopa:

Miopa Axial:

El poder refractivo del ojo es normal.

La curvatura de la crnea y cristalino tambin son normales.

El dimetro anteroposterior es ms alargado.

El ojo suele ser ms grande.

Representa aproximadamente el 90 % de las miopas.

Miopa de Curvatura:

El tamao del ojo es normal.

La curvatura de la crnea y / o del cristalino est

aumentada.

Miopa de ndice.

Miopa simple:

- Se distinguen dos tipos de miopa:

Miopa baja: - 0.25 (D) a 3.00 (D)
Miopa media: - 3.25 (D) a 6.00 (D)
-

Incidencia: 20% a los 20 aos y en un 2% a los 5 6 aos,

deja de aumentar a los 20 aos aproximadamente.

Es ms frecuente en mujeres y menos frecuente en personas

de raza negra.

Etiologa: factores ambientales y hereditarios.

Sntomas y signos:
* Visin borrosa en lejos

* Astenopa si se acompaa de astigmatismo.

* Baja AV sin compensacin en VL.
* Guia los ojos.
* Si no se acompaa de astigmatismo su AV en VP es buena.
* Midriasis en VL.
* Se acercan a los objetos para verlos ntidos.
* Exoforias, estrabismos divergentes.

* Baja amplitud de acomodacin (AA).

* Presbicia tarda.

Miopa Patolgica:

Es la miopa alta, a partir de 6.25 (D).

Se asocia a cambios degenerativos.

Aparece entre los 5 y 6 aos, y va aumentando, deja de

aumentar a los 40 aos.

Ms frecuente en mujeres.

Etiologa: factores hereditarios y enfermedades.

Seudomiopa:

Es una falsa miopa.

Rx objetiva y subjetiva son negativas.

Falla al relajar la acomodacin.

Presente en el 12 % de la poblacin.

Sntomas y Signos:
* Visin borrosa en VL intermitente.
* Astenopa.
* AA reducida.

* Midriasis en VL.
* Fluctuaciones en Rx subjetiva.

Miopa Nocturna:
-Vara entre 0.50 (D) a 1.50 (D)
-Problema funcional.
-Gafas que se usan slo por la noche.

Miopa Instrumental:
- Se compensa con el ocular del microscopio.

HIPERMETROPA

El objeto es enfocado por detrs de la retina, los

pacientes se quejan de mala visin cercana y lejana

HIPERMETROPA

Los jvenes son

capaces de
compensarla

El punto remoto
es virtual y
est por detrs
de la retina

Se compensa con
lentes positivas.

H
I
P
E
R
M
E
T
R
O
P
I
A

Axial

De Curvatura

De Indice

Baja

Media
Alta
Latente
Manifiesta

Absoluta

Facultativa

Tipos de Hipermetropas:

Hipermetropa Axial:

El dimetro anteroposterior es ms corto que lo normal.

Las partes refractivas del ojo son normales.

Es ms probable el desarrollo de glaucoma en estos ojos.

Hipermetropa de Curvatura:

- Las curvaturas de la crnea y /o cristalino son ms suaves de lo

normal.

Hipermetropa de ndice:

Existe una disminucin del ndice de refraccin

de todo o de alguna parte del sistema ptico
del ojo.

Clasificacin Clnica:

Hipermetropa Baja: + 0.25 (D) a + 2.00 (D).

Hipermetropa Media: + 2.25 (D) a + 5.00 (D)

Hipermetropa Alta: > + 5.00 (D)

Clasificacin Clnica basada en la acomodacin:

Hipermetropa Latente:
* No se ha manifestado, se encuentra corregida totalmente por
la acomodacin.

* Es comn en nios y jvenes.

Hipermetropa Manifiesta:
* Facultativa:
- Puede ser medido en la refraccin y compensado con
lentes positivas, pero tambin es corregida por la
acomodacin.
* Absoluta:
- No puede ser corregida por la acomodacin.

Etiologa:

Hipermetropa Baja: No se relacione con factores

ambientales ni hereditarios.

Hipermetropa Alta: puede existir una relacin gentica.

Sntomas y Signos:

Si el defecto refractivo es alto (> + 3.00 (D)), visin borrosa.

En la hipermetropa absoluta ver mal de lejos y peor en VP.

Hipermtropes altos un acercamiento paradgico a los objetos

puede mejorar la AV.

Astenopa acomodativa.

Trastornos en la VB ( endoforias y endotropias)

Espasmos de acomodacin: seudomiopa

Otros signos: fruncir la frente, conjuntivitis y blefaroconjuntivitis.

ASTIGMATISMO

Los rayos de luz no son refractados en los mismos meridianos

Corneal

Total

Suplementario

Fisiolgico

Y
B

Z
A

FY

FZ

X
O

FZ

FZ

A
B

FY

FY

Tipos de Astigmatismo:

1.- Regular: los meridianos principales se encuentran en

ngulo recto. Puede ser corregido con cilindros.
2.- Irregular: los meridianos principales no se encuentran a
90, debido a que puede existir irregularidad en la
curvatura de la crnea. No se puede corregir totalmente
con cilindros.

3.- Directo: el meridiano horizontal tiene menor potencia que

el vertical.
MH : 180 + / - 30 (30 - 150 )
4.- Inverso: el meridiano vertical tiene menor potencia que el
horizontal.
MV: 90 + / - 30 ( 60 - 120 )
5.- Oblicuo: los meridianos principales estn entre: 30 - 60 y
120 - 150.

6.- Simple: un meridiano enfoca en la retina y el otro no:

- Mipico:

- Hipermetrpico

7.- Compuesto: ningn meridiano enfoca en la retina:

- Mipico: ambos meridianos enfocan en puntos
diferentes por delante de la retina.

- Hipermetrpico: ambos meridianos enfocan en puntos

diferentes por detrs de la retina.

8.- Mixto: Un meridiano enfoca por delante de la retina y el

otro por detrs de la retina

Sntomas:
- Percepcin de imgenes distorsionadas (errores altos).

- Sntomas astenpicos, por esfuerzo acomodativo de llevar

el circulo de menor confusin a la retina.
- Inclinacin de la cabeza.
- Guiar los ojos, tanto en cerca como en lejos.

- Acercar el texto para aumentar la imagen en la retina.

T
R
A
T
A
M
I
E
N
T
O

PRESBICIE

Condicin fisiolgica propia del envejecimiento

Se caracteriza por la prdida de la capacidad de
acomodacin
Alejamiento progresivo del punto prximo

Sntomas
Cansancio despus de la lectura
Dolores de cabeza frontal

Tratamiento
Lentes positivos
-

Monofocales

Bifocales

Multifocales

Edad

Correccin

40

+1.00

45

+1.50

50

+2.00

55

+2.50

60

+3.00

Averiguar

Mtodo de medicin de queratometras, unidades

de medida y conversin