REVISTA INSTITUCIONAL DE LA

DEFENSA PBLICA
DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES

Publicacin propiedad del Ministerio Pblico de la Defensa de la Ciudad






 





Sampay, Mxico 890 (1097) CABA.

El contenido y las opiniones vertidas en cada uno de los artculos son de exclusiva
responsabilidad de sus autores.

Frente de Artistas
del Borda
ISSN 1853-5828

PG. 2 / DICIEMBRE 2013

Ao 5
NMERO 7
JULIO
DE 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES

DIRECTOR
DR. HORACIO CORTI

COORDINADOR DEL NMERO

DR. AGUSTN M. IGLESIAS DEZ

SECRETARIO DE REDACCIN
LIC. PABLO SANZ

Defensor General
Dr. Horacio Corti
Defensora General Adjunta
Fuero Contencioso Administrativo y Tributario
Dra. Graciela Elena Christe
Defensor General Adjunto
Penal, Contravencional y de Faltas
Dr. Luis Esteban Duacastella Arbizu
Fuero Contencioso Administrativo y Tributario
Defensora ante la Cmara de Apelaciones N 1
Dr. Fernando Lodeiro Martnez
Defensora ante la Cmara de Apelaciones N 2
Dra. Mariana Beatriz Pucciarello
Primera Instancia
Defensora N 1
Dra. Alejandra Lorena Lampolio
Defensora N 2
Dr. Pablo A. De Giovanni (I)
Defensora N 3
Dra. Mara Lorena Gonzlez Castro Feijo
Defensora N 4
Dra. Cecilia Gonzalez de los Santos
Defensora N 5

 
 

! 
"
Defensora N 6
Dr. Javier Indalecio Barraza
Fuero Penal, Contravencional y de Faltas
Defensora ante la Cmara de Apelaciones 1
Dr. Gustavo Eduardo Aboso
Defensora ante la Cmara de Apelaciones 2
Dr. Emilio Antonio Cappuccio
Primera Instancia
Defensora N 1
Dra. Patricia Beatriz Lpez
Defensora N 2
Dr. Diego Pablo Calo Maiza (I)
Defensora N 3
Dra. Mara Andrea Piesco
Defensora N 4
Dr. Sebastin Zanazzi
Defensora N 5
Dr. Francisco J. Malini Larbeigt

Defensora N 6
Dra. Marcela Mara Amelia Paz
Defensora N 7
Dr. Marcelino N. Civitillo
Defensora N 8
Dra. Marcela Milln
Defensora N 9
Dra. Sandra M. Donnini
Defensora N 10
Dra. Mara Florencia Zapata
Defensora N 11
Dra. Mariana Salduna
Defensora N 12

"

!
Defensora N 13
Dra. Paula Lagos
Defensora N 14
Dr. Sergio J. Pistone
Defensora N 15
Dr. Miguel Talento Bianchi
Defensora N 16
 
# 
$ 
$
%&
Defensora N 17
Dr. Mariano Rosario La Rosa
Defensora N 18
Dr. Juan Ignacio Cafiero
Defensora N 19
Dra. Bibiana Marys Birriel Moreira
Defensora N 20
Dra. Marina Recabarra
Defensora N 21
Dra. Mara Lousteau
Defensora N 22
Dr. Christian Federico Brandoni Nonell
Defensora N 23
Dra. Claudia Anala Rodrguez
Defensora N 24
Dra. Mara Laura Giusepucci
Secretara General de Acceso a la Justicia
Dr. Mauro Riano
Secretara General de Administracin
Lic. Jorge Costales
Secretara General de Coordinacin Tcnica
Dr. Javier Jos Telias
Secretara General de Asistencia a la Defensa
Dr. Claudio Esteban Luis
Secretara General de Planificacin
Dr. Francisco M. Talento

PG. 4 / DICIEMBRE 2013

NDICE

NDICE
7

EDITORIAL
ARTCULOS

15

EN BUSCA DE LA SUBJETIVIDAD PERDIDA. La importancia de la

escucha en la Defensa Pblica.

"

!

21

SOBRE LA REINTERPRETACIN DE LA CAPACIDAD COMO

PRESUPUESTO NORMATIVO. La subjetivizacin del concepto ante
las nuevas realidades.
Dra. Magdalena Beatriz Giavarino

33

EL LUGAR DEL LOCO EN EL DISCURSO JURDICO: QU HA

CAMBIADO Y QU NO.
Lic. Vernica Llull Casado

45

CAPACIDAD, INFORMACIN Y AUTONOMA: PRINCIPIO DE LA

DIGNIDAD.
Dra. Mara Graciela Iglesias

57

SALUD Y CRCEL: EL DERECHO A LA SALUD EN MBITOS DE

ENCIERRO.
Dra. Valeria Vegh Weis

95

LA SALUD MENTAL COMO CAMPO DE DISPUTAS: EL CASO DE

LOS SERVICIOS PSIQUITRICOS EN CRCELES FEDERALES.
Dra. Andrea Lombraa y Lic. Fernando Prez Ferretti

117

SALUD MENTAL Y ADICCIONES. Una relacin familiar y conflictiva

en la legislacin nacional y portea.
Dr. Juan Manuel Suppa Altman

141

LA PERSPECTIVA DE LOS DERECHOS HUMANOS: EL NUEVO

PARADIGMA EN SALUD MENTAL.
Dra. Valeria Vegh Weis

171
NDICE

LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES: UN CASO DE

RESISTENCIA ACTIVA A IMPLEMENTAR LEYES RESPETUOSAS
DE LAS PERSONAS CON PADECIMIENTO MENTAL.
Lic. Macarena Sabin Paz, Lic. Rosa Matilde Daz Jimnez, Dra. Soledad
Ribeiro Mieres, Lic. Vctor M. Rodrguez y Ana Sofa Sobern Rebaza

183

SALUD MENTAL EN LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS

AIRES: UNA DEUDA PENDIENTE.
Dra. Alejandra Petrella

197

LEY DE SALUD MENTAL N 448 DE LA CIUDAD AUTNOMA

DE BUENOS AIRES. Reflexin y anlisis en torno a los obstculos y
facilitadores de la viabilidad de la ley en el contexto actual.
Dra. Ernestina Rosendo

215

UN RGANO DE REVISIN PARA LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

Dr. Agustn M. Iglesias Dez

231

EL RGANO DE REVISIN DE LA PROVINCIA DE SANTA CRUZ

Dr. Domingo Norberto Fernndez

ANEXO

241

LEGISLACIN

341

JURISPRUDENCIA

482

LOS ARTISTAS, LAS OBRAS, LAS INSTITUCIONES.

EDITORIAL
Horacio Corti
Defensor General de la CABA

 



 
 

'
 decimientos mentales. La Defensa Pblica est compro


 


'


 cin de suyo comporta, con sus Derechos Humanos y con

*


'

 
 



pasado y luego plasmada en diferentes documentos internacionales, incorporados por su parte a la Ley N 26.657
del ao 2010 (artculo 2), hoy a su vez concordante con el
nuevo Cdigo Civil.
+ /



' 

'/



 

  


 
 

&/
**

El derecho internacional de los Derechos Humanos, desde ya, gener una prctica, tanto universal como regional, de enorme contenido, basado en la dignidad de todas las personas y en la prohibicin de la discriminacin,


/



4


*
&  

incluida la salud mental. Por su parte, la creacin de la

Organizacin Mundial de la Salud impuls una reconceptualizacin de la nocin de salud, incluyendo tambin a
la salud mental. El siglo pasado, adems, fue una poca de enormes desarrollos y controversias, muy fuertes
sin duda, en los diferentes espacios tericos y cientficos
'


 
 :
  
 
coanlisis, ciencias cognitivas, neurologa, saberes psicosociales, incluyendo enormes y polmicos avances en el
campo de la farmacologa. Junto a todo ello se encuentra
el cumplimiento de un ciclo histrico de la institucin asilar, surgida como forma teraputica nuclear desde fines
del siglo XVIII y como parte paradjica segn la clsica
tesis de Foucault en su Historia de la Locura del proceso
de humanizacin de la atencin, ejemplificada de forma

paradigmtica por el pensamiento francs de Pinel y


$4
4

 
* 
'' 
/
cas del asunto la conformacin de una sociedad disciplinaria, segn el posterior vocabulario de Vigilar y Castigar,









 ;





'



* 




 
;




<

tad en grandes espacios cerrados con los problemas

 = 
'  
/



 ;
'



 

* 

perspectivas e interpretaciones, un modelo de atencin

comunitaria, donde la internacin solo permanece, ahora
en otro contexto, como un ltimo recurso teraputico.
Ese pasaje de un modelo asilar a uno comunitario es


4



&
  



Derechos Humanos y en la Ley de Salud Mental. El desafo de su implementacin es enorme, pues no se trata,
a la manera de una de las tantas reformas neoliberales de
  

 


 
;/


dieron lugar a nuestra sociedad basada en la exclusin

y en desigualdades persistentes, de dejar libradas a las
personas con padecimientos mentales a su propia suerte.
Ya tenemos la experiencia en nuestra Ciudad de la gran
  

 

**


 

 





&


**

/

 



 
 


 

/

/

'

 
 



& 
>

se trata de convertir la exclusin asilar en la exclusin de

las personas sin techo. Es necesaria una profunda modificacin; primero cultural, y luego institucional del asunto,
siempre dndole prioridad al sufrimiento de la persona y
al respeto de su autonoma y de sus derechos.






 
 ' 
/

asignacin de recursos suficientes para generar el conjunto



*
 

&  
 



 
/

4
 



@@


la ley: atencin domiciliaria supervisada, hospitales de da,

cooperativas de trabajo, consultas ambulatorias, servicios de
inclusin laboral y social. Es obligacin de cada jurisdiccin
local, entre ellas nuestra Ciudad, crear esos dispositivos,
modificando a su vez las propias instituciones hospitalarias
generales, para tambin poder atender en ellas de manera
digna a las personas con padecimientos mentales.
Esa tarea exige la colaboracin de mltiples operadores profesionales, de innumerables instituciones pblicas
y, a la vez, un cambio de conciencia en la propia comunidad. Todos tenemos la obligacin de modificar nuestra
mirada y nuestra actitud a fin de convivir de otra mane

 
 



 
 

> 
4
Q


 
 

*

a toda una comunidad.

En nuestra Ciudad es preciso actuar de inmediato. El
Cdigo Civil en tanto derecho comn, conforme el artculo 75 inciso 12, CN y la Ley de Salud Mental ley
especfica complementaria establecen el piso mnimo
de derechos y garantas en materia de salud mental. Es
una legislacin directamente aplicable a nuestra Ciudad,
sin perjuicio de la potestad local de otorgar mayores ga  
/
&

&





comenzar el proceso de implementacin, creando, ante

todo, los ya mencionados mecanismos institucionales co 




4



*
<

  


& 



exista una nueva modalidad de internacin, ya en medio

de otro paradigma de atencin.



 

%/

! 
$ 
*<

 

jurisdiccin establezca su rgano de revisin, actor central



*
  
%
U 

 

 
'= 

 
4

  


deuda, pues la ley federal la autoriza a crear expresamen


'
 

*




$

Pblico de la Defensa present ante la Legislatura un proyecto para su creacin, como ya ha hecho, por ejemplo, la
[*

! 
U=



U 





* 

 

' 



/


ese proceso de autonoma es clave crear un rgano de revisin porteo, con intervencin de las autoridades administrativas locales, de las organizaciones de trabajadores
y profesionales de la salud locales y de las organizaciones
tambin locales de la sociedad civil.
Entre los tantos aspectos de la Ley de Salud Mental
 
  
  
 
'

&


le asiste a toda persona internada involuntariamente a

designar a un abogado y el deber del Estado de proporcionarle uno desde el momento de su internacin. La ley
le asigna as un rol central al Ministerio Pblico de la Defensa, pues las personas con padecimientos mentales de
nuestra Ciudad tienen derecho a un abogado defensor



U 



 




U 
/



& 


Q



U 
'



Q 


le reconoce nuestra Constitucin, en iguales condiciones


 
 
* 
&  


 

federal. Y nuevamente, en ese camino es decisiva la inmediata creacin del rgano de revisin.
En nuestro anterior nmero, dedicado a los vecinos

  

 





cia del caso Mendoza, usamos el lema Las personas no

son cosas

 <


[
/




& 




< 

\

se trata de escuchar sino de observar, segn lo recuerda

Porter en su breve historia de la locura. Pues la persona

 


*=
/

&


& 

!





 







/
Q
/


*



]ciones: Menos encierro, ms comunidad.

Andrs Mondino
Contrapunto
Tcnica mixta
100 x 70 cm

Frente de Artistas
del Borda

Frente de Artistas
del Borda

Artculos

Ao 5
NMERO 7
JULIO
DE 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ARTCULOS

Dr. Federico Enrique Stolte*

En busca de la subjetividad perdida.

La importancia de la escucha en la Defensa Pblica.

* Dr. Federico Enrique Stolte

Abogado. Psiclogo Social (Esc. Pichn Rivire). Licenciado en Psicologa (UBA). Defensor Oficial a cargo de la Defensora N 12 ante los Juzgados de Primera Instancia en lo PCyF de la CABA.

En el jardn de la entrada principal del Hospital de la Piti Salptrire, en Pars, est la esta

[&
[




 

 
  
 






':

' 


 

" 

y el primero en Occidente en diferenciar a los

enfermos mentales de los criminales. Antes de
[
 
 

 
4tricos severos eran encadenadas en los mismos
 




Su obra ms importante, Trait mdico-philosophique sur lalination mentale, permiti, por
primera vez en Occidente, la evolucin del pensamiento para tratar a los alienados como tales
y produjo influencia decisiva en la reglamenta
4
' 

^
@_`_

4

de diez aos de su muerte.

A casi doscientos aos de la piedra funda 

 

*
  



 

 


4

 *


4


**
<

el esfuerzo de lo aprendido por la evolucin de



  




  
Qcias cometidas, sera justamente retroceder en el
tiempo y darle a una persona con padecimiento
4

  




El filsofo argentino Jos Pablo Feinmann
&
&





" 
'


PG. 15 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA


 

Q
Q
do, en las estructuras y organizaciones. El co

' <



&  


psicologa, hablamos del inconsciente, y si hablamos del inconsciente hablamos del psicoanlisis. Todo lo dems es palabrera.
La provocacin de Foucault sirve para fijar
una posicin desde donde escribo este artculo,



Q
 

 
 


4


 


*
Q
/
& /

sido convocado como Defensor de la Ciudad en

causas penales y contravencionales.
k <






 
 




<

entiendo por salud mental y, desde all, el

4




 
levantes para la Defensa Pblica. Sin duda, la
definicin ms amplia, cuyo concepto habilita
la posibilidad de trabajar sobre casos patolgicos severos, como as tambin en neurosis
convencionales, es el axioma acuado por el
 
 


[&q
Rivire:mientras haya aprendizaje de la realidad, hay salud.
Esta definicin, como seal, nos obliga a
trabajar sobre un universo muchsimo ms am


 
 

 
 tologas severas y, a su vez, nos compromete, en
< 



 




 

 Q



Q

& 

y hacerse con la realidad.

U 



 

' talmente, una mirada desde el psicoanlisis,




*
* 


Sigmund Freud, sus discpulos y seguidores,

fue y va en el orden del respeto irrestricto a la
subjetividad de cada individuo. Sin dudas, Donald Winnicott, uno de los fundadores de la escuela inglesa de psicoanlisis, logr el tono ms
amable en cuanto al abordaje del padecimiento

 
 

^  

\

& 

 4


& 
 

 

evitar el padecimiento de la gente.

w
  
&




como el concepto central de este artculo en

cuanto a la escucha en la Defensa Pblica. Durante siglos en Occidente la escucha tuvo su lugar preponderante en la confesin de la Iglesia
catlica, instituto sostenido sobre la culpa y cierta carga de angustia. Con Freud, aparece en el
instrumento del psicoanlisis otro tipo de escucha, vinculada al decir del inconsciente. En ya
cuarenta aos de trabajar en crceles con per 
*  

 





lugar parecido es, tambin, la charla profunda y

recoleta del detenido y su defensor. No en vano
se la llama confesin de preso.
De esto hablaba el maestro italiano Francesco Carnelutti cuando enseaba el rol de la de'

 



  



 

< 



/



'

4
 


'le era su comprensin desde la amistad. Tambin sealaba, conocedor de la crueldad del sis
 
 


<



'






 * 

el esfuerzo no habra sido en vano.




&


 




4
  *


& 


desarrollado. Se trata de la escucha como funcin, de la posibilidad de pescar, de ver, de en




Q* 





puede estar en juego sin perjuicio de la conducta

objeto de reproche. Y como funcin, no est solo

 

'





/


 
 
 


&  

*



' 



U 




actan de manera simultnea e inmediata, con la

estrategia rectora de cada caso.
Para entender el concepto, la funcin como
escucha sera como la funcin paterna o mater 
"



   

 

PG. 16 / JULIO 2015

ARTCULOS

%  


\ ={

 

*

en cachorro humano y acceda a la cultura. No



<


 

 







 





  








tura humana.
Para el psicoanlisis, de esa inscripcin depender la estructura del sujeto. En trminos de
estructura, a casi doscientos aos de las prime 
 ' 
4 
& /


 






 


cuanto a considerar tres estructuras, neurosis,

psicosis y perversin.
Todas las agencias vinculadas a la defensa
penal deben trabajar en el sentido de reducir
a la mnima expresin el margen de error en el
  


4
 4



vacin de la libertad, y evitar el encierro en una







 



  
4




ley primera de la defensa, este es nuestro punto

de partida. Todo lo dems, para el privado de
libertad, es palabrera.
Debemos trabajar en el desarrollo constan

 

 
* 



error histrico en este sentido. Para la Ciudad,



4
 *

  
/



detenidos son alojados en crceles nacionales,

hoy colapsadas en su pico mximo histrico
de detenidos, donde la posibilidad de trabajo
concreto es difusa. Seguimos padeciendo el mal

 
"<]
%



Buenos
Aires y el pas, ese gigante macrocfalo deforma


 



 = 

Tenemos competencias mltiples nacionales en

materia penal y la local de la Ciudad. Es una di' 





  Q

y seguimiento de los procesos.

Como ejemplo de ello, contar lo sucedido


 
\U|{






ver, con claridad meridiana, el error en la escu-

cha de la jurisdiccin, su consecuencia dramtica y la prdida del seguimiento por las mltiples competencias. Para la Ciudad, fue un caso
ms de amenazas en el contexto domstico de
una familia, donde la mujer, madre, denuncia


 

 = 





impone como medida restrictiva su exclusin

del hogar, a todas luces con tinte extorsivo, ya

U|

&  
* 


 
/


misma funcionaba como condicin indispen 

 
  
 

<


de manera provisoria, se mud a la casa de un


+ 

  


 
Q 

*

^  



informe preliminar realizado al grupo familiar

no surga dato alguno relevante de patologa.
Sin embargo, el desenlace fue trgico. En
menos de una semana, el hijo de C, de 24
aos, mat a su madre y dej su cuerpo en una
bolsa de residuos en la puerta de su casa. C
vino a la defensora a reclamarnos por su mujer

/

&Q



~ 
[4ca del Servicio Penitenciario Nacional.




 


& cer, a travs de conversaciones con el propio C
/
 



&Q
 

zofrenia, con varias internaciones en el Hospital
 

<
U|






&Q

responda en el tratamiento y tomaba la medicacin. Que excluido del hogar, dej de tomar la
medicacin y se produjo el brutal desenlace. De
conversaciones con familiares intu un vnculo
incestuoso entre la madre y el joven. Muchas ve
* 



*

 


cuadros psicticos o con la muerte. El incesto es,

para los estructuralistas, la ley por sobre todas las
/
$&




  

&cin del incesto funda y organiza la cultura.
U


4
4

*

&Q

de C. Estaba sentado, con la mirada perdida,

& 

 

 

'


PG. 17 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

*
 

& 

'=


por la medicacin. Habl con los mdicos psi  


 
/

<

* 


'  
/

 




 

/

 ' 


 

&

 
 


 

 
/


no contaban con ninguna informacin sobre el

cuadro familiar, ni la historia del chico.
$
 


 


 

4
/


^ 
[
<



' 

&


 

Q

denuncia amenazas de muchos aos. Algo pas

 

 = 




mento. No pudimos ver el cuadro familiar y las
relaciones vinculares. Todo se construye a partir del desenlace. Para colmo, perdemos en la
jurisdiccin el control del contexto familiar de
un hecho ocurrido en nuestra Ciudad.
Si logramos abstraernos de las competencias
procesales vinculadas a delitos y podemos pensar el caso desde la salud pblica, no cabe duda


  
 

 


 tologa y sus vnculos, debera tratarse en una
nica jurisdiccin.

 






*

fue el caso L. Lo conoc y trat en el taller

 

'
& 




crcel de la calle Viamonte, donde estuvieron,

por dos aos, alojados los detenidos por delitos
de nuestra jurisdiccin. Tuve largas conversaciones con su madre y, tambin, con el Juez de
la causa, para lograr sus salidas transitorias, a
fin de estudiar. Una noche recibo el llamado
telefnico de la crcel, era uno de los mucha&


* 

%|

& 
*

Al da siguiente, la noticia en los diarios hablaba

de robo a mano armada en un restaurant en el
centro de la Ciudad, de la muerte de una persona y de otra con heridas gravsimas.
L estaba internado en un hospital, en recuperacin de una operacin por la extraccin

de una bala en el estmago. Lo fui a visitar. Esposado a la cama, con evidente maltrato por
 


 

& 
  



uniformado, logr un instante de intimidad y

 
<
& 
  
~
/
 

doctor, cmo son estas cosas. Tomamos pastillas

y alcohol Se produce un corto silencio y me



<

*
/

 


me pide la mnima.
La frase fue un mazazo. En ese momento,





 
'












rrido. Era un psicpata y no supe escucharlo.
Nuevamente, un detenido de la Ciudad, en ocasin de una medida tomada por la jurisdiccin,
por una cuestin de competencia, deja de estar
en nuestra rbita.


 

 <



\!|{




*


 

viera por portacin de arma. Fue la primera vez

*
Q 


4
  
!|

discuta, se peleaba con su madre y sala a la calle a provocar su detencin de manera grotesca,
ya fuese portando un arma o por un supuesto
robo, frustrado con asombrosa facilidad. Todas
sus causas anteriores, por portacin y tentativa
de robo, fueron en crceles provinciales, donde

 

   
 


su madre no pudiese ubicarlo. Recin al cabo



^
Q 


 

*








 
/

  


la circunstancia exiga. l, detenido, y su madre, a la altura, con fortaleza.

Lo visit, con regularidad, durante su con 

  


 /



& 

  Q 


*



impeda aprender sobre su repeticin en las

conductas. En el eje del conflicto no haba salud
para S. Trabaj tambin en reuniones en la
Defensora, con su pareja. Siempre en el terreno de lo implcito, sin sealarles, en concreto,

PG. 18 / JULIO 2015

ARTCULOS

la necesidad de producir una modificacin del

vnculo materno-filial.
S sali en libertad y dej de tener contacto
con l por un tiempo. Una maana pas a visitarnos con su pareja embarazada y el casco de


= 
 

  Q

 Qra. Se haba mudado y tenan, juntos, un proyecto de familia. Sobre el final de la visita, dud
en hacerlo, pero le pregunt sobre su madre. Extendi ambos brazos hacia adelante con las manos abiertas, mostrndome las palmas, frunci el
ceo y me dijo, doctor, djela ah donde ella est
& 

4

>
* 



lado. Ella me mir y se ri en complicidad.


 
 



'sa es como un estado del arte. Arte entendido,
como deca Gilles Deleuze, como una resistencia contra la banalidad y la estupidez. En el caso
de S, la banalidad sera creer cumplida la funcin con un seguimiento burocrtico de su condena y la estupidez, dejar pasar la oportunidad

*

^


*



impeda libertad.
La posibilidad de trabajar en ese sentido
*

*





]




'=
/

*

 
alterable su diagnstico en cuanto a la crimi  
$
'

\%




conciencia de culpa, donde Freud divide a los

delincuentes adultos en tres categoras: la de








de culpa, por no haber desarrollado sus inhi

 


Q' 

ducta criminal en su lucha contra la sociedad y,
por ltimo, la gran mayora de los delincuentes,

 

;;
'
 

los cdigos punitivos y all es donde convoca a

trabajar sobre el psicoanlisis en hallar un nuevo fundamento psicolgico de la pena.
Si bien he intentado desarrollar un esbozo
del concepto de escucha en la defensa vinculada

a causas penales, donde el acento est puesto en

la pena privativa de libertad, como ya seal, la
escucha es una funcin, a mi juicio, primordial
para el trabajo cotidiano del Ministerio.





'  


cha de todas las agencias y estructuras de la De'
# 

  




instancia, tanto en el fuero penal y contravencional como en el contencioso administrativo, es

 

*

 
 
 



  



'

asistidos y consultantes.
[

*






la misma, en el proceso, en la eventual pena,

ni en ninguna de las soluciones alternativas
al conflicto. No es lo mismo, en una probation
combinar pautas de conducta para un psictico,
donde una estructura de orden le servir de an Q
 

  
  




neurosis convencional donde habra menos dificultades para cumplirlas. Del mismo modo, en
el fuero contencioso la escucha debe estar alerta

<
 
 
 
/



ralidad de la demanda.
%
'


&















Q* 







 gen de libertad.

PG. 19 / JULIO 2015

Ao 5
NMERO 7
JULIO
DE 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ARTCULOS

Dra. Magdalena Beatriz Giavarino*

Sobre la reinterpretacin de la capacidad

como presupuesto normativo.
La subjetivizacin del concepto ante las nuevas realidades.
I. El planteo

* Dra. Magdalena Beatriz Giavarino

Abogada (UBA). Especialista en Derecho Procesal
Profundizado (Universidad Notarial Argentina). Asesora General Tutelar Adjunta de Incapaces MPT
CABA. Investigadora y Docente Universitaria (UBA
y UNLZ).

En las ltimas dcadas hemos asistidos a un

profundo cambio normativo en orden a la pro


* 

 te por encontrarse en una situacin desventajosa en relacin al prjimo, histricamente haban
sido postergados.
>



 


 
& /
 





&

sido el resultado de todo un proceso de transformacin en distintas reas del pensamiento

en torno de la valoracin individual y social del
ser humano y su rol como punto de confluencia
de todas las disciplinas.
Los avances cientfico-tcnicos en campos ta


 

  



o la biotica, han aportado un material invalo 



Q

  



dinmica propia de los cambios socioculturales

de toda sociedad, se plasmaron en normas de
alcance general, todas ellas atravesadas por la
vara del respeto de los Derechos Humanos en
tanto fundamentales del individuo.
k 

 






 bajo, vinculado a una cualidad propia de la condicin de persona de todo ser humano como es




\   
Q {



PG. 21 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

en tanto integra presupuestos normativos vincu 


 





Q
re de una reformulacin de su contenido acorde
a los mandatos del nuevo paradigma tutelar.

 






  


& 


 




&
4

'
/




'








* Q

tambin natural se pueden encontrar expuesto a la vulneracin de sus derechos.

II. El criterio tradicional

%Q
& 
 
 
 
'' 


buscaban encuadrar la relacin entre los seres

humanos y el Derecho, desde la pura dogmtica
Q 

 


 
 

en la Antigedad un hito en la consideracin del

individuo como persona, pero es con la irrupcin
en el pensamiento jurdico del reconocimiento y
tutela de los derechos fundamentales a partir



  ;

  

los Estados a hacerlos parte de su derecho inter




& 

/
'* :

como principio, medio y fin del Derecho.1

El Derecho es creado por el hombre, para el
hombre,2



;4
4

 

* 



 

tro neurlgico de todo ordenamiento jurdico
desde la perspectiva de sus Derechos Humanos
1- Esta triloga para definir al hombre como centro de
estudio de la ciencia jurdica, es utilizada en 1947 por
Ramn Alsina y transcripta por Carlos Fernndez Sessarego

\w<



 

&{
 
 

(Dir.) y Gesualdi, Dora (Coord.) en Derecho Privado, libro

en homenaje al Dr. Alberto Bueres, Editorial Hammurabi,
setiembre de 2001, p. 129.
2- Fernandez Sessarego, Carlos, Apuntes sobre el dao a la
persona, en: La Persona Humana. Borda, Guillermo (Dir.),
p. 317 y ss.

/





 


ceso de constitucionalizacin de los tratados y
convenciones sobre Derechos Humanos (art.
75, inc. 22 CN)3, nuestra tradicin histrica
nos muestra un legislador preocupado por el
reconocimiento del ser humano como sujeto
de derecho; es decir, investido de personalidad jurdica y ello, desde su concepcin en el
seno materno art. 63 del Cdigo de Vlez.4
La condicin de persona para el Derecho
va unido a la de sujeto de derecho y lleva nsita
la aptitud de titularizar derechos y consecuentes obligaciones; le reconoce capacidad jurdica. Vlez ya lo dej plasmado a mitad del siglo
XIX cuando en el art. 30 de su Cdigo luego de
reafirmar el concepto de persona en el sentido
indicado y de incluir en este estatus a todos los
seres con signos caractersticos de humanidad,
sin distincin de cualidades o accidentes art.
51 y a los entes ideales arts. 31 y 32, sienta
rotundamente, el principio de la capacidad de
las personas fsicas art. 52 solamente limitada por disposicin legal.
4



<=
 
'

en el texto de su art. 52 a la llamada capacidad

de derecho; es decir, al lado esttico de la apti
Q





  =

`q


*

*



U 
$ 

ya haba reconocido implcitamente, el valor jurdico de

los derechos esenciales y propios de la naturaleza humana.
Se puede ver al respecto, los antecedentes vinculados a
la sancin de la Constitucin de 1853/1860 en orden a la
recepcin del derecho a la vida, a travs de las citas de

  




 
'

C., La Proteccin Constitucional del Derecho a la Vida, Editorial

Abeledo Perrot, Buenos Aires, 1996, p. 9 y ss.
4- Qu significa en el orden jurdico reconocer al hombre


U


 




aptitud para ser sujeto de derechos y de obligaciones o, si




 
Q 


=  

!'



 
 
Q 
& 

 

y desarrollarse teniendo en cuenta la dignidad del hombre

como persona y sus atributos. Diez Picaso, Luis, Guilln,
Antonio, Instituciones de Derecho Civil, vol. 1/1, Editorial
Tecnos, 2 Edicin, Madrid, 1998, p.125.

PG. 22 / JULIO 2015

ARTCULOS




 

*
 
 
' 


  

&
/
 




& 

]5 con lo cual estara considerando tambin a la hoy llamada capacidad de ejercicio o capacidad de obrar lado
dinmico de la habilidad como regla general

'

 

Q
'

&
En este marco, Vlez Sarsfield fiel a su filosofa liberal e individualista tom como parmetros para recortar la capacidad de hecho solo
dos causas: la minoridad y la afectacin patolgica de la salud mental. Sobre ellas construy un
sistema binario, rgido, cerrado, donde se califica
al sujeto de capaz por regla, o de incapaz
cuando se verifican tales datos fcticos, y a sta
ltima calificacin, a su vez, se subidivide en relativa o absoluta segn si les es permitido o
no realizar por s algn acto jurdico.

 


  
 

la condicin de persona, se sostiene a partir

de concebir al ser humano sobre la base de su

 
U

 



su raciocinio, su grado de discernimiento, su

*

/

 




son condicionantes de su actuar, son manifestaciones de su autonoma como individuo de

la especie humana y el codificador, despus de
sentar el principio de la plena capacidad del
Q
;





nimiento, legisl supuestos de excepcin en
abstracto, pero partiendo de la base de discernimiento insuficiente.
Esta relacin entre capacidad categora
jurdica y discernimiento dato fcticose
mantuvo con la reforma introducida por la Ley
N 17.711 en 1968 es decir, casi cien aos des<;


 
 
/
 

en el pensamiento jurdico y la ciencia mdica,


 
' 
 


*=

y en el catlogo de tutelados, a los prdigos


<=

& 
 

 

como posibles interdictos.6 Se consagra all, la categora jurdica de inhabilitacin civil.

El sujeto inhabilitado es un sujeto bsicamente capaz entra en las generales de la
ley, pero tiene su capacidad patrimonial sensiblemente recortada, siempre desde una generalizacin objetiva de sus consecuencias. Se le
restringen categoras de actos de contenido pa 



 



la toma de decisin, por un tercero.

% 





 


las llamadas incapacidades eran para el codifica



 





evolucin biolgica o disminucin patolgica de



 
' 


/

por tanto, les impeda celebrar actos jurdicos


  








congneres. La tutela apuntaba fundamentalmente al aspecto patrimonial.

Vlez, sin embargo, no subsumi el discernimiento en la capacidad exclusivamente. En rigor de verdad, el codificador valor el primero
como un condicionante del obrar humano, a los
fines de su proyeccin jurdica.
4



@

 






'


 

As, se apoya en el discernimiento para considerar la imputacin del acto obrado por el propio
sujeto-agente y, en este sentido, toma tres situa



4
  :

la inmadurez, por razones de edad, b) la insanidad, por padecimiento mental y c) la inconciencia, por causas transitorias y circunstanciales.7

q
\

 
 
/
*





un derecho o cuando no lo prohben, permiten su ejercicio,

su conservacin y la libre disposicin de ese derecho nota
al art. 52, ltimo prrafo.

6- Ver nota al art. 54 del Cdigo de Vlez.

7- Cifuentes, Santos, Negocio Jurdico, Editorial Astrea,
Buenos Aires, 1986, p. 96.

PG. 23 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

 



 

 zados sin discernimiento, si fueren actos lcitos practicados por menores impberes o actos
ilcitos por menores de diez aos; como tam<







'

practicados en intervalos lcidos y los practica





 

4

sin uso de razn.

Solamente en los casos de edad, menores
impberes y demencia declarada, le agregaba el ropaje jurdico de la incapacidad; el dato
'4




 
Qca. Se enrola as, en una postura rgida, siguiendo a Freitas y al derecho romano, segn la cual
la fuerza jurdica del discernimiento no se mide
por el nivel de comprensin del sujeto, sino por
un estado objetivamente considerado.8
En los dems casos, cuando el sujeto obra actos lcitos a partir de los 14 aos o ilcitos a partir
de los 10 aos, el interdicto obra en un perodo
de lucidez o el sujeto est privado circunstancialmente de razn, entonces el discernimiento
es valorado en s mismo. El criterio es flexible y
es necesario investigar si el sujeto comprendi
el alcance de su acto.
La doctrina civilista tradicional se dividi
en cuanto al acierto o desacierto del sistema
 

<=


 

&

' <

 
 





flexible seguido en Francia, Suiza e Italia

debe estarse a la valoracin judicial de cada
caso en funcin del grado de comprensin del
sujeto, a los fines de imputarle las consecuencias de sus actos. En el modelo rgido se sacrifica esta variabilidad en pos de una pretendida
seguridad jurdica.9
Volviendo al pensamiento velezano y a modo


 





8- Es sumamente ilustrativo leer la nota al art. 921.

9- Cifuentes, Santos , op.cit. p. 97.

parmetro de valoracin de la conducta del sujeto, tanto para actos lcitos como ilcitos civiles
y hace a la voluntariedad o involuntariedad de
su obrar, con la lgica imputacin de sus consecuencias; la capacidad es un status iuris

]cluye la voluntariedad jurdicamente relevante
del sujeto, para la realizacin de actos jurdicos.
Hay una relacin de gnero a especie.
Congruente con este modelo, las distintas
legislaciones adjetivas10 disearon los procesos
en funcin del establecimiento de un determinado estatus, si bien fue bajo un concepto de
tutela diferenciada en atencin a la especial situacin del justiciable, y los objetivos de la intervencin judicial.11
!




  
 
 
/

 = 

$
[


cada jurisdiccin incluyen un rea dedicada a

la tutela de menores e incapaces,12 dentro de su
competencia material. Es decir, al colectivo vulnerable en razn de la disminucin de su discernimiento, pero respecto de los ltimos, en
tanto sean considerados tales o estn en proceso
de ser declarados.
10- A nivel nacional, recin a partir del ao 1953, la Ley N
14.237 introdujo en el Cdigo de Procedimientos una serie
de artculos regulatorios de esta temtica.
11- Colombo, Carlos, Kiper, Claudio, Cdigo Procesal Civil
y Comercial de la Nacin, Anotado y Comentado, Tomo VI,
Editorial La Ley, Buenos Aires, 2006, p. 94 y ss. Guahnon,
Silvia: Tutelas procesales diferenciadas en los procesos
de insania e inhabilitacin,Rev. Dere. De Familia y de
las Personas-2008-2; Villaverde, Mara, Tutela procesal
diferenciada de las personas con discapacidad. Claves para
su reforma procesal, Rev. De Der. De Familia y de las
Personas, 2009, 1.
12- Se pueden consultar al respecto, la Ley N 24.946 de la
Defensa Pblica de Nacin, la Ley N 7328 de la Provincia
de Salta, la Ley N 14442 de la Provincia de Buenos Aires, la
Ley N 8008 de la Provincia de Mendoza, la Ley N 2892 de

[*

><



 

nias/nios y adolescentes, la Ley N 4199 de la Provincia

de Ro Negro o la Ley N 1903 de la Ciudad Autnoma de
Buenos Aires.

PG. 24 / JULIO 2015

ARTCULOS

En el orden local, la Ley Orgnica del Ministerio Pblico13 en el marco de la divisin

tripartita dispuesta por el art. 124 la Constitucin de la Ciudad, asigna a la Asesora
# 
k 
/

 
Q  




dependen, competencia para intervenir en

cuestiones vinculadas a los derechos de menores e incapaces y, en algunos casos, inhabilitados y penados bajo el rgimen del art. 12 del
Cdigo Penal art. 53.
Ello implica a priori la legitimacin del Ministerio Pblico, cuando se trate del grupo etario de
menores o estemos ante un incapaz, inhabilitado o penado. Es decir, dentro de las categoras
Q 



/




/
& 

sido juzgados por la virtualidad de su discernimiento, excepcin hecha del supuesto del art. 12
donde el sujeto es considerado un incapaz de
hecho por analoga y fundado en la prdida de

 








 

\&  
 {




refiere la norma, tiene caracterstica propias.14

Llegamos as a mitad del siglo XX con un panorama en orden al ejercicio de los derechos de
 
 





*


situaciones personales amparadas en su obrar lcito y se segua legitimando en la relacin capacidad-discernimiento, no sale de celdas preestablecidas, no atiende a las circunstancias personales







* 


*  

del obrar ilcito en el campo civil, se prescinde

de la capacidad y se centra en el discernimiento.
La proteccin se mira desde el ordenamiento jurdico a priori del individuo y sus circuns  
<

4

Q






sujeto con derecho natural a ser tutelado.

13- Ley N 1903, segn texto Ley N 4891 y Ley N 4898,
BOCABA N 4329 del 30/01/2014.
14- Ossorio y Florit, Manuel, Cdigo Penal de la Repblica
Argentina, Comentarios, Jurisprudencia, Doctrina, Editorial
Universidad, 12 Edicin.





 
& 
/
 



 


* 
 

en el campo de la biotica, dieran otro brillo a


 
\{

& 
siderado Vlez, plasmando en normas jurdicas




 


 


sujeto a la hora de juzgar su conducta.

III. La conducta ilcita

Si bien es en el mbito del derecho civil donde el concepto de capacidad encuentra sus
orgenes y su regulacin propia, precisamen


 


  
&

su personalidad jurdica, tambin integra la

preceptiva de la legislacin penal.




& 

*



 


 

Q
vo de una conducta tipificada como disvaliosa
y reprimida por la ley victimario, o como
sujeto pasivo de dicha conducta, como destinatario de la misma vctima y, en ambos casos,
el Cdigo Penal computa estados vinculados a



*


*


 

 



 

a derecho, para aplicar la pena prevista.

El ordenamiento de fondo en esta materia,
nos ofrece una variedad de figuras tpicas donde el discernimiento insuficiente sea tomado
en trminos de edad o apreciado en relacin al
estado mental del sujeto son caractersticos del
tipo, o causas de agravamiento de la sancin.
Baste para ello repasar la conducta atenuante




_@

@





comete homicidio en estado de emocin violen {



] 

  


mdico en el caso del llamado aborto eugensico sobre mujer idiota o demente, vctima
de delito sexual art. 86 inc. 2, la tipificacin
del abuso deshonesto sobre menores art. 119

PG. 25 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

y 120, segn sea menor de 13 aos o menor de

16 aos, o el delito de corrupcin de menores
art. 125, con pena agravada si es menor de
13 aos; la prostitucin de menores art. 125
bis o cuando son vctimas de trata de personas art. 127 bis o los delitos de sustraccin
de menores de 10 aos art. 146, ocultacin del
menor art. 147 o induccin a la fuga de un
menor de 10 a 15 aos art. 148.
En todos estos tipos penales, subyace la inmadurez biolgica como elemento constitutivo
y condicionante en algunas franjas etarias, de
un agravamiento de la pena.
El Cdigo no recurre por lo general a la
\   {

 




tre la vctima o el victimario. Una excepcin la
constituye el presupuesto del art. 174 inc. 2

'<





 
 :
\

 

 
 des, pasiones o inexperiencia de un menor o
de un incapaz, declarado o no declarado tal,
 
& 
' 




 
'
Q

 ^

<








*
{
;

negrita me pertenece, al solo efecto de destacar los trminos.

Si bien en el presupuesto normativo de la
circunvencin de incapaces se integra como
sujeto pasivo del ilcito adems del menor

\  ={
  







esta identificacin apunta ms a reconocer a la

*


 

*  
 


 
  


 do estatus jurdico.15
15- Sirkin, Eduardo, Sobre la circunvencin del incapaz,
publicado en elDial.com-DC926, el 06/07/06. De todas
  




incapacidad


Q
 *

=

'

 
 
 


< 
 

estriba en tasar las disminuciones del poder de crtica

/

 


'
**

'*


sean o no oriundos de causas morbosas favorezcan

la sugestionabilidad del damnificado y limiten sus

Un ltimo precepto donde el dficit mental

configura un supuesto exculpatorio, es el conte



`

@

 



\|



& /






hecho, ya sea por insuficiencia de sus facultades,

por alteraciones morbosas de las mismas o por
su estado de inconsciencia (...) comprender la
criminalidad del acto o dirigir sus acciones ().
La llamada por la doctrina penal capacidad

  {




 

  
/


 

 


del agente al momento del hecho, para comprender la entidad ilcita y alcance de sus acciones16. No podemos dejar de advertir sin embar




^


 

est inmersa en una revisin de este concepto, a

la luz de los avances neurocientficos.17





4

cho, la inclusin de la capacidad en el presupuesto normativo, aparece como absolutamente
arbitrios de defensa frente a la insidia del ofensor. Scelzi,
Mara Florencia, El delito de circunvencin de incapaz,
publicado en elDial.com-DC192E del 30/08/12.
16- A efectos de determinar la capacidad de culpabilidad
de una persona, en los trminos del art. 34, inc. 1 del Cdigo
Penal, no interesa tanto el diagnstico mdico dentro del
catlogo de enfermedades mentales, sino el aporte de las
  
 

*
 

Q 

con el resto de las pruebas, los jueces puedan establecer

si el sujeto, en el momento de ocurrido el suceso, tena

 


 


& /


comprender y dirigir sus acciones (causa N 15214/2013/

CA1 A., M. G., rta. 10/06/2013, con cita del voto en
disidencia de la doctora Ledesma, CNCP, Sala III, R., M.,
del 27 de abril de 2010, citado en Almeyra, Miguel ngel,
Tratado Jurisprudencial y doctrinario de Derecho Penal,
Parte General, La Ley, Tomo I, Vol. 1, pg. 134). CCNCrim
y Corr.-Sala VI-B,C s/procesamiento-27/02/14. Publicado
en elDial.com-AA8628 del 03/04/14; mismo Tribunal y Sala
en C.C.,O.H. del 21/05/14. En el mismo sentido CNCrimSala I-Ullmann, Alejandro de fecha 22/05/90 publicado
en elDial.com-A1244.
17- Cancio Meli, Manuel, Psicopata y Derecho Penal:
algunas consideraciones introductorias, Revista de Derecho
Penal, 2013, N 1 Culpabilidad: nuevas tendencias II, Editorial
Rubinzal Culzoni, p. 37 y ss.

PG. 26 / JULIO 2015

ARTCULOS

incidental y aun as, es interpretada como aptitud para comprender, para discernir, para entender y no como un estatus desde el cual se
valora la conducta del sujeto.18 En el caso del
menor su condicin de incapaz es considerada siempre desde la incidencia jurdica de su
discernimiento, segn su desarrollo biolgico.
La legislacin adjetiva en materia penal,
tambin se refiere a la capacidad, tanto en sentido estricto como en sentido lato.


*
  
*

 


art. 76 del Cdigo Procesal autoriza la adopcin

de medidas de seguridad respecto del imputado,
 
\|



|


to de cometer el hecho, padeca de alguna en' 
 


& 
 
|{

el artculo siguiente se refiere a la incapacidad

*{

 




tribunal suspender la tramitacin de la causa (), sin perjuicio de la medida de seguridad





\|


 

 

peligroso para s o para los terceros ().

En la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, el
Cdigo Procesal Penal Ley N 2303 tambin
cuenta con previsiones al respecto. En los arts. 34
y 35 se recurre en varias ocasiones a la situacin
de capacidad del imputado. Entre ambos, se
abordan distintos momentos dentro del proceso



  


 
En primer lugar, est la obligacin respecto
de la persona detenida, de ser inmediatamente revisada por un mdico legista para dejar
constancia de () su capacidad para compren


/

&&


* 


perjuicio de la posterior realizacin de peritajes

@_q


  



/

U
[ 

elaborado por la Comisin designada por Decreto PEN N

_@

]

 



\


 

 
  
 

 


permanente o transitoria, no haya podido, al momento del

hecho, comprender su criminalidad o dirigir sus acciones
conforme a esa comprensin (art. 5, inc. h).

al respecto. (art. 35, primer prrafo). En con 





`


\

 
 

 

]/


capacidad de entender los actos del procedimiento o de obrar conforme a ese conocimiento,
provocar la suspensin del procedimiento hasta

  =

 {
;
4 ';

Su segundo prrafo, in fine

 

\
 pacidad ser declarada por el juez, previo exa
 {
 


 


cuando la incapacidad sea irreversible, se dispondr el archivo a su respecto.

Fuera de este conjunto de disposiciones vinculadas a la capacidad o incapacidad del
imputado, el segundo prrafo del art. 35 esta

\|

Q=

Q= 



 

4

* 
'




imputado/a por profesionales idneos, cuando

resulte necesario para establecer sus condiciones, lesiones o afecciones, por circunstancias
vinculadas a la prueba de los hechos, la capacidad para comprender el alcance de sus actos y/o





 

*

Q' 

 
 


 {





 
 
= 

el trmino capacidad o su opuesto en el

sentido de comprensin, de entendimiento, de
discernimiento tanto respecto de la criminalidad
de su acto reprochable como de la naturaleza del



4

!
'

la ya citada, capacidad de culpabilidad, antes




   



 
Q

'


<'
4





todo momento, a la capacidad de entender o

a la capacidad para comprender y ello guarda correspondencia con lo dispuesto en el art.
34, segundo prrafo, in fine

 
 


la incapacidad ser declarada por el juez,

previo examen pericial. Es obvio en nuestro sis
Q


Q=
 
 

tencia para declarar la incapacidad del sujeto,

PG. 27 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

por ende, la decisin solo versar sobre la com{






 


evidencie el imputado para los actos del proceso

y a los fines de evaluar igual situacin frente al
&&
 
/



 




Q
  
*
\  ={


&&


]to de responsabilidad penal, pues puede haber
obrado con capacidad de culpabilidad y vice* 


 

' 

nimiento respecto de la comisin del ilcito, no
necesariamente debe ser sometido al cuestionamiento de su capacidad jurdica.

IV. Los avances del pensamiento jurdico

Al comienzo de este trabajo, hacamos referencia a la evolucin del pensamiento jurdico en


^
/


'
 


viene recogiendo el ordenamiento, fundamentalmente tomando como vrtice la consagracin

constitucional del denominado derecho de
los Derechos Humanos. En sustancia, ello ha
significado la recepcin de principios y normas
aplicables en la relacin Estado-individuo en lo

& 


&



'

<
/
 
 
 


ro en orden a la regulacin del ejercicio de tales
derechos. En esta armonizacin, rige como criterio hermenutico el principio pro homine







\ 


' *

del hombre.19 Y tombamos las ltimas dca 


 






 


&
 


 
;



4

 
 ;
/



19- Pinto, Monica, El principio pro homine. Criterios de

hermenutica y pautas parta la regulacin de los derechos
humanos, en Abreg, Martn y Courtis, Christian (Comp.),
La aplicacin de los tratados sobre derechos humanos por los
tribunales locales, CELS, Buenos Aires, 1997, p. 163 y ss.

vinculan con la temtica propuesta en el presente: uno, es la sancin de la Convencin de

los Derechos del Nio en el ao 1989, aprobada
en el ao 1990 Ley N 23.849 e incorporada en el ao 1994 a la Constitucin Nacional
en el art. 75, inc. 22. Y el otro es la Convencin
sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, aprobada por la Asamblea General de
ONU en el ao 2006, integrada al derecho interno en el ao 2008 Ley N 26.378 y con
rango constitucional a partir de diciembre de
2014 Ley N 27.044.
El primero de estos instrumentos consagra,
como principio inspirador de toda su preceptiva, el reconocimiento de la llamada capacidad
progresiva en las nias, nios y adolescentes
es decir, en la minoridad, lo cual implica

 




* 
*

'
* 

con proyeccin jurdica; importa su reconocimiento como seres humanos completos,

 

&
/





inherentes por su condicin de persona, ms

<



' 

por su condicin de nio.20










la Convencin representa el punto de encuentro y la armonizacin entre la responsabilidad y

la autoridad parental y dems referentes adultos, y el grado de desarrollo, autonoma y evolu

 
'  


 

<

ejerzan personalmente sus derechos.




  






Ley N 26.061 en tanto no solo se lo instituye ex 


\Q

&{




impone la obligacin de ser respetado en tal condicin, segn su edad, grado de madurez, capacidad de discernimiento y dems condiciones per20- Minyersky, Nelly, Capacidad progresiva de los nios,
nias y adolescentes al cuidado de su propio cuerpo, Revista
de Derecho de Familia, julio-agosto 2009, N 43, p. 131.

PG. 28 / JULIO 2015

ARTCULOS

sonales art. 3. Conforme vaya madurando,

* 
 
4


mayor autonoma en la toma de decisiones.

Este cambio de perspectiva del ejercicio de los
derechos en la minoridad no se corresponde con
la regulacin jurdica de la capacidad de obrar
en el Cdigo de Vlez, donde el punto se resuel*

 
 
/
  

 


caso se define con el parmetro de la edad.




'


  


\   
Q {

' =



na ha dado en denominar competencia aludiendo con el mismo a un contenido variable,
dinmico, circunstancial pero no abstracto ni
apriorstico,21 para definir la aptitud decisoria
del menor en los casos concretos.


&

 




prrafo del presente apartado, es la Convencin

sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, hoy de rango constitucional. Es sta una
& 



\*


y asegurar el goce pleno y en condiciones de

igualdad de todos los derechos humanos y libertades fundamentales por todas las personas con
discapacidad y promover el respeto de su dignidad inherente art. 1 Propsito, incluyendo en este colectivo humano, a los discapacitados
fsicos, mentales, intelectuales y sensoriales, con
estados deficitarios a largo plazo.
Principios generales tales como el respeto a
la dignidad inherente, la autonoma individual,
incluida la libertad de tomar las propias decisiones y la independencia de las personas, as
21- El parmetro de competencia de una persona, es
independiente a su capacidad de ejercicio y habilita la
actuacin de derechos en forma directa, aun cuando no



   
*


* 


 

de ello puede formar conviccin y decisin razonada

respecto a la cuestin planteada. Fernndez, Silvia E., La
responsabilidad parental en el Cdigo Civil y Comercial.
U4


* {
!
 

Cdigo Civil y Comercial de la Nacin: Familia-Filiacin y

Responsabilidad Parental, mayo de 2015, p. 181.

como el respeto de la evolucin de las facultades de los nios y las nias con discapacidad y
de su derecho a preservar su identidad art.
`


/
&
* ;
 


tambin el modelo de proteccin, basado en el

respeto de la autonoma en la toma de decisiones de la persona con discapacidad, dentro del
 


 

 
 
Visto el punto a la luz de cuanto precepta
su art. 12, en tanto les reconoce capacidad jur {

  




4

y para el ejercicio de la misma, le impone a los

Estados Parte la obligacin de adoptar medidas
\
/{
/
\ *   {




efectivizacin de sus derechos a partir del respe



* 
/
' 

*


dicho modelo se asienta en el principio de conservacin de las capacidades residuales, lo cual

implica el mantenimiento de la autonoma de
gestin del sujeto dentro de sus propios lmites.22
22- Los cinco apartados del artculo sientan las bases del
nuevo modelo de plena e irrestricta igualdad ante la ley
de las personas con discapacidad, cuyo contenido ha
de ser respetado por las legislaciones nacionales de los
 
[ 


U*
 

 
4


introducir reformas y modificaciones de alcance. El primer

numeral, reafirma no crea ex novo, comprueba y refuerza
una situacin jurdica previa, preexistente, el derecho
de las personas con discapacidad al reconocimiento de
su personalidad jurdica. El segundo es ms categrico,
despliega un mayor alcance y desencadena efectos ms
 = 

'


 ] *

 

personas con discapacidad tienen capacidad jurdica en

igualdad de condiciones con el resto de hombres y mujeres,
en todos los aspectos de la vida. Resulta, con el siguiente
 

 

  


/


ncleo de todo el artculo y son los ms progresivos y

llamados a transformar las legislaciones de cuo ms
tradicional. Frente a la sustitucin, basada en la menor
capacidad, el mecanismo de los apoyos para el ejercicio
normalizado de la personalidad y la capacidad jurdica. Por
su parte, el numeral 4 supone un cierto contrapunto a los
dos anteriores, al admitir las salvaguardias, no tanto como
 


   
Q 





s lo son, sino como caucin para un funcionamiento

 


 

/
U


 

salvaguardias suponen una cierta restriccin a la plenitud

de la capacidad, las somete a criterios de gran exigencia,

PG. 29 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA


*
'

Q


rechos por parte de los sujetos disminuidos en
alguna de sus facultades naturales, encontr
acogida en la legislacin interna con la sancin de la Ley N 26.657 conocida como Ley

! 
$ 

;

 

completando el panorama iniciado con la Ley

N 26.529 sobre derechos de los pacientes en
su condicin de usuarios y consumidores de
los servicios de salud consagr un marco
normativo referencial para el reconocimiento, abordaje y tratamiento de la problemtica
mental, desde el ngulo de los Derechos Humanos arts. 1 y 2.
En este contexto, sent principios tales como
la presuncin de capacidad de todas las personas (art, 3), la existencia de diagnstico en el
campo de la salud mental no autoriza en ningn
caso a presumir riesgo de dao o incapacidad
(art. 5) y reconoci expresamente, entre muchos
otros, los derechos a no ser identificado ni discriminado por un padecimiento mental actual o
pasado art. 7, inc. i.), a poder tomar decisiones relacionadas con su atencin y su tratamiento
dentro de sus posibilidades (art. 7 inc. k.) y a


 
 


 

un estado inmodificable (art. 7 inc. n.).

Pero esta ley de Salud Mental, adems de
completarse en su articulado con una regulacin detallada respecto de la internacin por
  
4 
'Q 



chos a respetar en la situacin del individuo
comprometido, modific el Cdigo velezano
 


@




acomodar las estructuras tradicionales de la

\   
Q {


*
*


sentando como fundamental el respeto a la voluntad y a

las preferencias de la persona en cuestin.... Prez Bueno,
Luis Cayo, La capacidad jurdica y su revisin a la luz de
la Convencin. Una visin desde el movimiento asociativo
espaol, en, Discapacidad, Derecho y Polticas de Inclusin,
Coleccin Cermi, Ediciones Cinca, Madrid, 2010, p. 65 y ss.

trajo la Convencin. Si bien lo hizo con una

 

 
' 





introdujo por lo menos, la obligacin de fundar las sentencias de inhabilitacin o incapacidad en una evaluacin interdisciplinaria,

\|
' 
 
'
/




limitan () y de revisarlas peridicamente.

Si bien expuesto de un modo casi tangencial,

*

Q

 


Q

apuntaba a afectar la autonoma personal del

sujeto, en la menor medida posible.23
Este acotado paneo sobre la evolucin legislativa en orden a la valoracin de la autonoma, y
el poder de decisin de estos grupos vulnerables

  
'
*


tela identificada con la sustitucin de su voluntad
; 






era el mejor recurso para su proteccin, nos

coloca ante una nueva legislacin civil, de fondo,

 


'
temente, con gran amplitud de criterio.

V. La nueva legislacin de fondo

El nuevo Cdigo Civil y Comercial de la
Nacin cuya entrada en vigencia se ha fijado
para el 1 de agosto del ao en curso mantiene como regla la capacidad de ejercicio de
todas las personas y como excepcin, los su


&

Q



 
; 
`
/
;
/
<


no son bice para su plena vigencia art. 31,

incs. a y b.
Si bien insiste en la incapacidad de ejercicio, le da a la categora un contenido flexible,
abierto, variable en funcin del sujeto y sus cir  
[



\ 23- Giavarino, Magdalena B., El alcance temporal del
estatus jurdico del padeciente mental. El nuevo art. 152 ter
en la ley 26.657, LL 2011, p. 568.

PG. 30 / JULIO 2015

ARTCULOS

za, su sentido y sus alcances se definen desde el

individuo y no desde la norma. El respeto de la
autonoma personal, est siempre presente art.
31 inc.f.; art. 32, segundo y tercer prrafo; art.
37 inc. d; art. 38 y art. 43, entre otros.
El uso recurrente de locuciones tales como
edad y grado de madurez suficiente cuando el
sujeto de derecho es un menor o adolescente
art. 25 o de capacidad restringida o restriccin a la capacidad cuando se trate de personas

 

\|



 

mental permanente o prolongada de suficiente

gravedad () art. 32, marca claramente



 
 



Q

autnomo de sus derechos, deber medirse en

cada caso concreto, no solo por el dato cronolgico de la edad, sino por la vara de su nivel de
comprensin. Por otro lado, el deficiente mental
o el adicto, por ser tales, no pierden su poder de
 
/


 

Q'

por s misma, el encasillamiento en una categora


]/

* 


* 
 
Subsiste, no obstante, el estatus de incapaz






Q

* 



poder de decisin con relevancia jurdica, para

<
 

* 
]



 



/


 

  =


 
 
 

permitir la expresin de su voluntad, resulten

ineficaces art. 32 in fine.

VI. El desafo
Hemos llegado a un punto donde la legislacin se ha abierto al pensamiento ms avanzado



 ^

Q


&


parte de sujetos vulnerables, por su particular

situacin individual y, tradicionalmente, amparados bajo el paragas de un sistema paterna 
]/


 
 
/


como acertadamente ha juzgado cierta doctrina los haca invisibles al prjimo.

Este nuevo modelo de construccin jurdica,
supone sin embargo un fuerte desafo para los
 

&
; 






 ;
 

*Q 
4cas y aosas estructuras normativas.
!



 

* rice el discernimiento como causa de accin u
omisin y atribucin de las consecuencias de
ese obrar positivo o negativo. La utilizacin de
estndares cerrados, autosuficientes y configurados objetivamente sin atender a la subjetividad
del individuo cuya libertad, en el sentido ms
amplio del derecho, est cuestionada puede

 

 






persona, pero por cierto deja sin margen de dig 



Q



La nueva legislacin civil mantiene la terminologa de incapaces, pero las referencias
a esta situacin le dan otro contenido. Frente
a ello, aparece como necesario reinterpretar el
concepto de capacidad, cuando en la norma
es presupuesto del obrar legtimo del sujeto, en
trminos de comprensin, de aptitud para
entender racionalmente el contenido y significacin de su proceder.
%
\Q* {




  Q 

* 
4 




conflicto puntal del individuo con el Derecho,

y le den solucin respetando su individualidad
y autonoma. El Derecho y los instrumentos de


* 


\  {


 

colocndole un rtulo y sometindolo a voluntades ajenas. Debe ejercerse al servicio del ser
& 



 =


Debe, por el contrario, resguardar acompaar y permitir bajo su amparo, el desarrollo
pleno de las capacidades naturales y jurdicas
de la persona, en el marco de su proyecto y posibilidades de vida.

PG. 31 / JULIO 2015

Ao 5
NMERO 7
JULIO
DE 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ARTCULOS

Lic. Vernica Llull Casado*

El lugar del loco en el discurso jurdico:

qu ha cambiado y qu no.
Concepcin del padecimiento psquico. El
nuevo discurso que funda la Ley 26.657.

* Lic. Vernica Llull Casado

Lic. en Psicologa. Esp. en Psicologa Forense (UBA).
Docente universitaria (UBA). Investigadora del equipo
UBACyT. Consultora Senaf-Unicef. Ex Psicloga
U. 27 (SPF).

La Ley Nacional de Salud Mental 26.657 se

encuadra dentro de una serie de normativas in  

  



rechos de las personas por su sola condicin de

& 

'

&


marco paradigmtico de proteccin de los Derechos Humanos constituye una referencia discursiva y poltica ineludible.
La ley parte de la presuncin de capacidad
de todas las personas. En este sentido, establece



 Q

4

Q 

la proteccin de derechos regulando las internaciones, por ejemplo, y estableciendo disposiciones complementarias para las declaraciones
de insania e inhabilitaciones.
En este contexto, una mencin especial con
vistas a ubicar el lugar del paciente con padeci




Q
/
4

especficamente en el fuero penal merece el

 

 

 
 

 blece la normativa.
@





:
\
]tencia de diagnstico en el campo de la salud
mental no autoriza en ningn caso a presumir
riesgo de dao o incapacidad (). Es decir,

PG. 33 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA




'

 *



 
 

 



&rramienta seal; ya no puede operar como seal del peligro, indicador de peligrosidad o de
   
%
'

 


acotada al campo clnico, y no es posible hacer

de l un elemento o una herramienta de alcance sociolgico-jurdico.
2) En su artculo 7 inciso i) la ley establece:
derecho a no ser identificado ni discriminado
por un padecimiento mental actual o pasado y



:
\&



 

mental no sea considerado un estado inmodificable. La normativa introduce la perspectiva temporal y por tanto seala el carcter dinmico de



& 

 


Ms all de limitar el efecto segregativo del diag

;
 

 / 

 
4


 

'

 



 ;

4



*tiva del curso de un padecimiento mental. No es

 

 

'


como una condicin del ser del paciente.

En el agregado del art. 152 ter se especifica la
modalidad procedimental por la cual se efectuarn
las declaraciones judiciales de incapacidad o inhabilitacin. La clusula ineludible ser la evaluacin
y diagnstico interdisciplinarios. Se sustituye el
 
<


*  




conformado por profesionales provenientes de

distintas disciplinas, como modo de descompletar
la omnipotencia en el campo de la salud mental.


' 


/
 


la formulacin del art. 482 del Cdigo Civil,

la misma destaca la imposibilidad de privar de
 


'
  
  =


causa de enfermedad mental o adicciones, salvo


]





Primera cuestin a subrayar: el artculo deja

de hablar de demente. Habla simplemente de
el declarado incapaz poniendo el acento en

la perspectiva desde la cual la persona con pa



  




perspectiva del Otro. La enfermedad mental o

las adicciones no constituyen una caracterstica
de la personalidad o del ser del paciente. No se
habla de enfermo o adicto. As la patologa deja



 


 



es ni demente, ni enfermo mental, ni adicto.

Segunda cuestin: la privacin de libertad
 4
 

 
  



existiera riesgo cierto o inminente. Se sustituye

el criterio social de peligrosidad por un criterio
absolutamente clnico. Se desplaza as el agente
del peligro y el objeto de proteccin. Se produce un corrimiento fundamental: el agente del

/




 



el peligro lo constituye el padecimiento mismo.

En ese punto, el objeto de proteccin ya no es

 


* 
 ^


pudiere causar el paciente, sino el paciente mis


<






cin de vulnerabilidad. Su propio padecimiento
lo hace vulnerable y por tanto la ley debe ase 


 
;
 *<


;
 4


* 

 



&
; 

'


podra pensarse como vulneracin secundaria.

Tercera cuestin: la nocin de riesgo sustituye asimismo el criterio ntico por el de probabilidad. El peligro supone una definicin
material. El riesgo implica en cambio una configuracin escnica. El peligro se sustancializa. El
riesgo en cambio no puede pensarse sino como
la resultante de una combinatoria de elementos en un momento dado. El peligro se anticipa
como inevitable. El riesgo en cambio se delinea
como probable; descompletamiento de la lgica de lo necesario; aparicin de la contingen




 
 


efectos de la estigmatizacin y la segregacin de



 
'


PG. 34 / JULIO 2015

ARTCULOS

+ 








 

%/


 

 

 
/



& 

  

 

 


* 

de sus derechos y la presuncin de capacidad

civil, as como la regulacin de las instancias de
limitacin de esta capacidad.

Lo intocado por la Ley

&


/




* 
 



`

 
] 
/
 

4
= 
Q 




 

 

para las internaciones realizadas en el marco

del art. 34 del Cdigo Penal.
El avance del texto de la normativa en pos
de la no vulneracin de derechos sobre la base


*  



 


opera ninguna modificacin sobre el efecto des







 
naciones-reclusiones, en el marco de la decisin
judicial, va declaracin de inimputabilidad. Este






/



 *

referente a derechos en salud mental retrocede

ante la supremaca de la prctica judicial y su ordenamiento; la administracin de justicia sigue
siendo soberana.
!




& 
 




/
/



<
' 
serva como punto de excepcin.

El enajenado: versin jurdica de la segregacin en salud mental.

La constitucin del Estado moderno conllev la amalgama del discurso mdico y el jurdico. La medicina hizo su entrada en el campo

jurdico (Foucault, 1975) y a partir de all los

diagnsticos mdicos sirvieron a los fines de la
administracin de justicia. Si bien el diagnsti
4

  


 

lamentable de la estigmatizacin, lo cierto es


 
4

 
 


  Q
Q 







intensificacin de la operacin como efecto del

anudamiento con la nocin de peligrosidad.

'

&


Qto penal y afronte la instancia de la evaluacin
pericial forense podr verificar el alcance segregativo del estigma. Loco, y adems encerrable.
En trminos normativos: enajenado por padecer por ejemplo, una alteracin morbosa de
sus facultades mentales: psicosis, por ejemplo
y adems tutelable va medida de seguridad.
La elaboracin doctrinaria (Zaffaroni, 2000)
se ha ocupado de articular el cuerpo terico
mdico-forense con el criterio normativo penal,
ubicando dentro del primer grupo a las psicosis, entre otras. A partir de all, la psicosis ha
 
* 


   

prensin y de direccionar la accin.
&

<





 Q 
'* 
 





pinta parece tratarse de alguien suficientemen

   
 
   

 
<
[ 
* 


 
/
 

orientar su accin conforme a ella. Esto significa una doble rotulacin del padeciente. Enajenado loco pero adems, inimputable. Es
decir, adscribible a la categora de la excepcin.
>

& 
 

<



sidera el peso de la imputacin penal, por ende,
se lo priva de su ms elemental y digno derecho







&



encierro. Es decir, irresponsable.

Es en funcin de esta consideracin, pero





 



desprende de la presencia del enajenado en

PG. 35 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA


 




*  

 4


'
Q 


 
 
;
 

& bilidad penal pero a la vez ser, objeto de
 




 


generalmente coincide con una orden judicial






U

 

de aclarar, no cesar hasta tanto no se expida

dictamen sobre la desaparicin del peligro de
 ^
 


 


 









 Q 

Enajenado, inimputable, irresponsable y peligroso. Cuatro nombres de la segregacin, efecto

de lo perturbador del enigma de la locura.

Descripcin de la situacin a resolver

Actualmente, y tal como funciona el sistema
jurdico-penal en Argentina pero bien puede
hacerse extensivo a Occidente mismo cuando
alguien comete un injusto penal y es aprehendido por la fuerza policial, rpidamente es llevado
ante la autoridad judicial competente en donde se inicia la instruccin de la causa. Cuando
el magistrado luego de escuchar al presunto
autor del injusto o bien de leer la pericia psi










encontr en condiciones de comprender la criminalidad de los hechos o de dirigir su accin,




'

 

 bilidad de su accin.
Qu implica para el no-acusado la decla 

  
 



conducta tpica y antijurdica no es pasible de

sancin penal. Es decir, no puede ser punible.

 









pasible de sancin penal, es de por s, irreprochable. Vale decir, como no puede castigarse
;
*






Udigo Penal en su art. 34 inc. 1, tampoco puede

juzgarse. Esto habilita a una nica conclusin

viable: el juicio tiene para la elaboracin doctrinaria, una sola significacin posible, esto es,
una significacin punitiva.
Por esta razn, los ciudadanos sobre cuyas
conductas se aplica una declaracin de inimputabilidad no son llevados a juicio. Podr pensarse: son dejados entonces en libertad. Pues no.

'



 




en el artculo antes mencionado, tales ciudada

  





4

Qto de la tutela judicial por la va de la aplicacin

 

 


 





 


Q 




no solo el encierro de la persona no acusada de

un delito, sino adems el encierro en un establecimiento penitenciario, lo cual lleva a extraer
una lgica conclusin: estos ciudadanos considerados ininputables no son juzgados pero s
castigados. Es decir, el castigo recae sobre ellos




 
'
Q
Q

[
Q 


  4


pasar las medidas de seguridad de la rbita

 

'
*
 

 
 



cumplan por ejemplo en establecimientos penitenciarios, sino en establecimientos de salud.

!
 
 
 
* 

* 



 





asientan tales medidas y dejara intacta la cuestin de fondo: el anlisis de la conducta disvaliosa en el marco del debate pblico. Es decir,
seguira dejndose por fuera el acceso a juicio
de los enfermos.
[
 
 =







como prioritario es ahora revisar los argumen







 
Q

'




 Q 
/

aportar elementos no solo a los fines de resignificar el criterio de enajenacin mental, sino de
reformular el procedimiento penal mismo.

PG. 36 / JULIO 2015

ARTCULOS

Relevancia: dignidad de respuesta.


/
<

 



&

realiz en su escrito autobiogrfico acerca de lo


& 
' 
 
<

&&

& 

sido declarado inimputable y no haber tenido por

ello ocasin de dar razones de su crimen.
& 









Q

 = 

  Q


 

tienen la genialidad del filsofo para intentar

elaborar el suceso por la va simblica, tambin




&





tienen la posibilidad de ser escuchados o le;

 




 

la esfera pblica.
As, dado el funcionamiento del sistema jurdi
 



 
 




 =



 


pronto se determina como de enajenacin psicti 


] 


 
Q 

y no exista jams para l la posibilidad de acceder

a declarar en el marco del debate pblico.
Tal como lo enuncia el propio Althusser,


 



]
;
 racin, para otros, los considerados por la
pericia y el juez, como enajenados, no existe si

 


 



espacio de un debate justo juicio oral y pblico por las razones de su acto.
!



* 



nica razn vlida es la del criterio de realidad

delimitacin arbitraria y no menos delirante




'
!



 
 


 








 =


da explicar su proceder. Con ese criterio positivista y no menos cruel, se lo priva de ir a juicio se lo exime del reproche jurdico con el
argumento de ejercer a travs de esa eximicin,

 


;'




se considera, el avance punitivo del Estado.

En ningn momento se piensa y si se

piensa, se la desestima, como lo hace el propio
'' ;


' 
Q*



tener para un sujeto la posibilidad de asumir las

consecuencias de una accin. Dos argumentos
en contra de esta ltima tesis: El primero, el segundo, hay demostracin comprobable de tal
' 


' 


 
 

del mecanismo de punicin.

Se responder a las dos objeciones de modo
conjunto.
+ /
 
<
/


 

 





&
 

 = cin del juicio o bien, la sentencia condenatoria
para un sujeto, la posibilidad de integrar ese hecho como parte de su historia.
Pero, el punto es: si no se le permite al enfermo asumir su responsabilidad penal, cmo se
puede saber si en algn momento habra podido
& 
[
<



Q
  




 

  
/

sobre el final del mismo, tomar el juez la decisin



4
*

 


implicar no solo una sentencia condenatoria sino

tambin, la declaracin de inimputabilidad o in
& 



!
 q  4


<

  

Q







 
 
 :
[
<

<

forma parte del sistema jurdico-penal para todos



& 



<



 
& 

& 

]
 



 Q 


& 


dr aun formular otra objecin: el sistema jurdico penal es una construccin falaz e ilegtima y
tal es precisamente el objeto en cuestin por parte


!
4






 =

 
 
/


por tanto, como ideolgicas, son sencillamente,

parte del fantasma s, del fantasma en el sentido
   

<;





PG. 37 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

No existe accin sin consecuencias. No es

posible asumir una posicin subjetiva digna
sin ser capaz de afrontar las consecuencias de
una accin, aun cuando sta fuera producto de
la enajenacin. Efectivamente, la enajenacin
constituye la marca distintiva del hablante.
%
 



<

 
;


'* ;

 







 

 4
 





intente renegar del registro de esa accin por

parte del Otro. Que no se reclamen penas para
los autores de delitos, no echa por tierra la idea
de una sancin como modo de puntuar la significacin disvaliosa de una accin desde el punto
de vista social. El abolicionismo tiene, respecto


 



= 

magogia poltica, avanza en pos de la desestimacin es decir, el rechazo de las consecuencias del ejercicio de una accin, no solo para
el campo de los injustos penales cometidos en
estado de enajenacin psictica, sino, para los
delitos en general.











;*  







defensa del castigo como a la evitacin del

mismo permita pensar un ejercicio de justicia desprovisto de todo vicio (sea ste sdico o
  
[
 
 =
4


el planteo de este artculo en la lnea de una

humanizacin de la justicia, con fines de ga = 









se encuentran hasta ahora, privados de tal po :


  
/ 
 

disvaliosas son declaradas inimputables y confinadas a partir de all, al limbo jurdico penal,
exceptuados del derecho a juicio.

Por qu reivindicar la restitucin del juicio

como derecho

Derecho a juicio y reserva de la declaracin

de inimputabilidad hasta el final del proceso.



 




& 4



=4
& /

 

tos desplegados por el jurista espaol Quintero
Olivares, cuando avanza sobre la necesidad de
reconsiderar el sentido del proceso penal para
alojar all la dignidad del loco como imputable
(1999). El autor no apela all a la dimensin de
' 


 

&



limita su argumentacin al campo jurdico. As,

el jurista distingue dos concepciones diversas


 
[

 




considera como parte del sistema represivo y

conforme a esto, dentro de ese planteo, la de  

  

Q


dividuo por fuera del acceso a juicio, constituye






' *
/



como una suerte de proteccin frente al avan

*

 

'4




planteos de Zaffaroni (2002) no pueden sino

encuadrarse dentro de esta perspectiva. Y por

 

'

 
&








 




un examen de la pretensin punitiva y de la de

defensa y dentro de la cual, la declaracin de
inimputabilidad debe comprenderse como el
 







Q=

en la valoracin de la capacidad del individuo


&
 = 

Q
 


el sentido del proceso y de la reaccin punitiva

(Quintero Olivares, 1999).
De tal modo, y desarrollando una interesante crtica al elemento de la imputabilidad como
presupuesto de la culpabilidad dentro del
armazn dogmtico de la teora del delito el

PG. 38 / JULIO 2015

ARTCULOS

autor plantea la necesidad de reservar hasta el

final del proceso la decisin jurdico-penal de
declarar a alguien como incapaz de culpabili 
  

 



 lizarse a priori, antes de otorgarle al sujeto la
 





 = 

conforme a la tcnica procesal. Es en este senti


' :

\%
  


* 






 

la luz del respeto a la dignidad del ser humano

y de la igualdad de las personas, ha de ser entendida nicamente y no es poco, como capacidad para comprender el significado del pro
 


 







Q=
&



4



sus actos ante sus conciudadanos precisamente


<



/
]

&


Q= 

 


& 





 

 
+
  
/
  


 

 
 *
 


 





 


 

anormal e inimputable es una especie de favor o

de trato privilegiado, pues no es as (Quintero
Olivares, 1999; 160-161).
As formula Quintero Olivares: subyace

*



  
/
 

como loco, se libra del proceso penal cual si eso

'

 



Q



* |
!
*



 





  




 =


sin ella, se le niega la condicin de ciudadano

normal y con ella el derecho al enjuiciamiento


 


 
/


sometimiento a unas medidas de seguridad. Se

*
 <


 


 bilidad puede diluir injustamente la valoracin




 




& 

concurrido el error, la justificacin, la necesi 




 





 
& 



*

normal son objetos de valoracin y calificacin

jurdica (Quintero Olivares, 1999; p.38).
+

 



* 


 
 
Q


plicar la elevacin de la causa a juicio para un
  






'

del acceso a las circunstancias habituales de valoracin de su conducta.

Por otra parte el autor indica la divisin exis


&
 
 ^
;


resulta vlida tambin para Argentina, tal como

lo seala Hegglin (2006) entre penas y medidas de seguridad. Las primeras, aplicadas a los
culpables, las segundas, a los as llamados inimputables. Respecto de las medidas de seguridad,
huelga sealar el verdadero efecto punitorio y

  
 
 *

* 

en tanto suponen el encierro y el aislamiento en


 
 :

4 
tenciarias esta ltima palabra subraya el valor
punitivo de las mismas.
Por tanto, resulta significativo el degradado
* 



&



nulla
poena sine culpa (No hay pena sin culpa) en tanto, la privacin de libertad por tiempo indeter 






'

&

realizado un injusto penal va medida de segu 

/






trictiva y al mismo tiempo, punitoria.



*
  


pio Zaffaroni (2002) propone la limitacin de la
duracin temporal de dichas medidas conside 


* 

 

 



 
4
*





<


 



le hubiera aplicado al sujeto de haber sido juzgado si su accin hubiese sido considerada cul 
!
 
& /



 

su duracin en el tiempo no toca el problema de

'
 







 
 
4





&

PG. 39 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

correspondido de haber sido juzgado, no elimi


&&
 :




&&

guien, no fue juzgado, no tuvo como ciudada

;

 


 



Q
/






&



Q




 
 

An afirmar como de hecho lo hace el

;

 
 

 


inconstitucionales, no modifica el punto nodal:

la inaccesibilidad a juicio del enfermo, por
 



;
Q;
 

una significacin y un alcance punitivo real


 

&






<

'


contemple la dimensin subjetiva.

En las antpodas del planteo segregativo
como se ha visto, revestido de argumentos
pretenciosamente humanitarios se encuentran los desarrollos internacionales tales como


Q
 ^

'

tiene: La tradicional opcin del Derecho penal por transformar al enfermo mental, con la
/



  


  =

excluyndolo del campo de los seres normales

y aptos para ejercer o soportar deberes y derechos constitucionales no parece sostenible ni en
trminos de democracia y humanidad ni desde



*
<
 




campo se reclama la conveniencia teraputica

de responsabilizar al enfermo (Quintero Olivares, 1999; p.106).
En el mismo sentido esgrime su planteo otro
jurista, esta vez, argentino: Lo expresado debe
tenerse especialmente presente en razn de





=



'
 


Q
 mente enfermo mental pueda tener suficiente
capacidad intelectual para alcanzar la comprensin necesaria de la antijuridicidad del
acto y el significado del enjuiciamiento penal
(Sarrulle, 2001; pp. 93-4).

Con estas palabras este jurista avanza con lo


/


 :

 




 
4

 


pasaje por la instancia del juicio. En tal sentido,

' :
\





 



  
*
/

 



  


fermedad mental hace innecesaria la celebracin

Q
 
/



 



de la tipicidad dolosa o culposa de la conducta,

en tanto dichas categoras se vinculan con poten  
 


ab initio, negadas
al enfermo mental. Sin embargo, como hemos
dicho, la enfermedad mental no supone necesariamente imposibilidad de motivacin normativa















'
 

cesariamente irresponsable. De lo expresado pue
 = 



  


  
 

 
 

reservada para el momento de la sentencia defi* 


 =




& 

Q
drn apreciar tanto las pruebas periciales relativas
a la constatacin de una enfermedad mental y sus
efectos y, adems, la capacidad de comprensin


Q
&






 


/


 

 co probatorio suficiente para decidir acerca de la
capacidad de culpabilidad del autor. Lo expresa


 * 


 




el imputado no est en condiciones de acceder al

sentido del juicio. Proceder en contrario parece
atentar contra los principios de igualdad ante la
/
/
  



;
w

Olivares cancelar a unos individuos su condi

 

 


*
* 






&&

 
/



inaceptable si en verdad se cree en el respeto de

los Derechos Humanos como patrimonio de cada
uno, y, en suma, como fundamento de la vida en
comn. (Sarrulle, 2001; p. 96).

PG. 40 / JULIO 2015

ARTCULOS

Escena del juicio. La perspectiva de la eficacia clnica.

Ahora bien, ms all de los argumentos estrictamente jurdicos por los cuales avalar la


&

Q
 


siderados enajenados mentales, existen otros


 = 

&


el Psicoanlisis, encuentran el modo de plantear la posible eficacia clnica de la instancia del

debate oral y pblico. Tales son los argumentos




 4
!
 


 

de Legendre a partir de la construccin del caso

del crimen del cabo Lortie.
En tal sentido, el autor plantea la escena judicial como una escena de ritual, litrgica, en



 = 4




 misin filiatoria, genealgica. En este mismo
orden, sera la institucin judicial y dicho mon Q
<




;


 





' 

&
*

fallida en su inscripcin y la relacin del sujeto

a le ley se ha visto por esto trastocada, algo
de la legalidad inherente a la constitucin del
orden social. As, la escena del proceso de intervencin judicial, a partir de la implicacin de
cada uno de sus actores, favorecera la instauracin de la dimensin propiciatoria para la construccin de la escena del homicidio, ah donde



& 
4

  Q



/
Q
 Q 

 

**

El proceso como liturgia, vendra a aportar los

elementos necesarios para la reconstruccin de
las coordenadas de la escena en cuestin.
Es decir, el autor propone considerar el valor del proceso judicial encuadrado dentro de la
ritualidad de su escena en funcin de su valor

/

' 


 



Q


 
 


 *<


esta experiencia como pasaje, situarse en otro lu 




Q



%
-

cin de las coordenadas subjetivas de la escena

de la cual el sujeto se vio desalojado al momento
de la realizacin delictiva permite restituir la di


' 
/



 r luego al acusado encontrarse en otra instancia
desde la cual aceptar la sentencia y reconocerla
como una sancin respecto de su transgresin.
!



=4
*


 

 

%  

 





Q*
% can, 1950). Se trata pues del movimiento por
el cual el sujeto se aviene a asumir la sancin
penal como una sentencia concerniente al acto






/


 


&

Q= 





jeto, como efecto, como respuesta al encuentro
con la restitucin de la funcin de la ley, y lejos
de situarse a nivel de un puro reconocimiento
yoico, obliga a reubicar en el proceso de intervencin judicial la dimensin de la subjetividad
en su topologa inconciente y pulsional.
De acuerdo a esta misma lgica, sera pensable
leer la nocin sobre la funcin clnica del derecho en
los trminos arriba delineados del asentimiento
subjetivo, entendiendo la intervencin judicial





 *<


cin escnica y ficcional, de la eficacia simblica
del lenguaje, operar en el sujeto el movimien


=
& 

  


asumir su implicacin en el acto, reconocindose




&&





Q= 

% 



& 4

**









*


 
Q* 


 

Udigo Procesal Penal de la Nacin Argentina sera
la declaracin de inimputabilidad. Habiendo ya
 



'


 



reconocida para la instancia judicial en trminos

de proceso, es necesario volver a asentar as la
cuestin: restar al sujeto la posibilidad efectiva de
verse obligado a dar razones de su acto en virtud

PG. 41 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA



 
Q 








 
&  




menos exigible suponer para todo sujeto.

Reintroducir entonces la instancia de la interpelacin judicial en el marco de la escena
/


 

 



Q


 ' 


='<
  noico, melanclico, manaco o la nomencla




;





en todo caso se trata de cierta objetivacin de

'

& 
 


   

 








 






~
  







<



'
  

el inicio del artculo, la Ley 26.657 parte de la

presuncin de capacidad de todas las personas.
La lgica de este desarrollo pretende demos 


   
*





acompaarse de la capacidad penal de afrontamiento de la instancia del juicio como derecho.

%



   
 



es considerado enajenado constituye uno de los

principales derechos a ser restituidos en el mar

'

&
+ 

En palabras del jurista argentino Oscar Sa

\







juicio, como proceso de debate, puede ser privado de l. En este contexto, sostener la bandera de la inimputabilidad bajo el argumento
pseudo humanitario de la proteccin paterna

Q








*4



 
4






 



odo ante autoridad judicial.

Reservar la declaracin de inimputabilidad
hasta el final del proceso permite en este sentido pensar como posible la restitucin del derecho a juicio y adems otorga al jurista la factibilidad de analizar el injusto y la concurrencia de



 
  

-

pabilidad. En trminos subjetivos, el pasaje por

la instancia de interpelacin judicial le permite
al hablante encontrarse con la posibilidad de









situara fuera del dominio simblico.

Por tal motivo y siguiendo la lgica del dis

'

%/
>  

! 
$tal, la presuncin de capacidad civil del sujeto
debera extenderse hasta abarcar su capacidad
de respuesta en el fuero penal. Solo as sera posible pensar en la plena restitucin de derechos,
la dignificacin del loco y la humanizacin de la
administracin de justicia en nuestro pas.

PG. 42 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

BIBLIOGRAFA

Foucault, M., Los anormales, FCE, Buenos Aires, 2008.

Hegglin, M. F., Los enfermos mentales en el derecho penal, Editores del Puerto, Buenos Aires,
2006.
Lacan, J., Introduccin terica a las funciones del psicoanlisis en Criminologa, Escritos I Siglo XXI Editores, Buenos Aires, 2005.
Legendre, P., El crimen del cabo Lortie. Tratado sobre el padre, Siglo XXI Editores, Mxico,
1994.
Quintero, Olivares, Locos y culpables, Aranzadi editorial, Pamplona, 1999.
Sarrulle, O., Dogmtica de la culpabilidad, Editorial Universidad, Buenos Aires, 2001.
Zaffaroni, E., Slokar, A., Alagia, A., Derecho Penal. Parte General, Ediar, Buenos Aires,
2002.
Cdigo Penal de la Nacin.
Cdigo Civil de la Nacin.
Ley Nacional de Salud Mental 26.657.

PG. 43 / JULIO 2015

Ao 5
NMERO 7
JULIO
DE 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ARTCULOS

Dra. Mara Graciela Iglesias*

Capacidad, informacin y autonoma:

principio de la dignidad.
obra de tal modo que uses la humanidad,
tanto en tu persona como en la persona de cualquier otro siempre como un fin al mismo tiempo
y nunca solamente como un medio ().
Immanuel Kant

* Dra. Mara Graciela Iglesias

Ex Jueza de Familia. Docente de grado y posgrado.
Secretaria Ejecutiva del rgano de Revisin de Salud
Mental - MPDN.

La Ley de Salud Mental y el anteproyecto

del Cdigo Civil apuntan a una revisin total de
las prcticas judiciales y asistenciales, as como
a la implementacin de un nuevo paradigma,
nuevas reglas, nuevas normas, nuevos peritos,
nuevos jueces.1 Desde la publicacin del artculo de Alfredo Kraut ha transcurrido ya un tiempo de prueba, de instrumentacin, implementacin y desafo de la Ley Nacional de Salud
Mental N 26.657.
La ley aparece como una representacin del

&

 *

Q
 


Q 


Q
 


rodea a la ley; como el emergente de un proceso internacional de reconocimiento de derecho

/

 

 
 
' 


1- Kraut, Alfredo J., Derecho y salud mental. Hacia un

cambio de paradigma. La Ley, publicado el 06/06/2012.

PG. 45 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

la antecedieron. En oportunidad de analizar su

evolucin: Creo importante sealar la evolu

*


 

& 
tuido el hospital total por un abordaje comuni 




*


 


%/

Nacional 26.657 y tambin representan los mis

 

&  
 
4 

jurdicassanitarias. El temor al cambio, la seguridad del sistema asilar frente a la conformacin

de dispositivos alternativos con efectiva inclusin
comunitaria. El argumento de la re internacin
recurrente, la llamada puerta giratoria y la
resistencia a crear un sistema de capacidad legal,
acorde con los lineamientos de la Convencin de
los Derechos de las Personas con Discapacidad
& 


  





&

formulado ().2
%








atravesada por el derecho de igualdad y resulta

una herramienta armnica de la Convencin de
los Derechos de las Personas con Discapacidad.




 
 



valor acta como principio, como accin.

La igualdad
La igualdad como diferenciacin positiva
supone un trato diferente ante circunstancias iguales. Tanto la diferenciacin negativa,
cuanto la positiva, presuponen un juicio de
relevancia y razonabilidad. Por ello resulta de
importancia el examen de la idea de dignidad
y de los discursos de fundamentacin y justificacin de los derechos.
[
<

' 


%/


Para igualar a las personas con discapacidad

mental en trminos de no discriminacin y en
q
 
$ 
#  
\



  

Derechos de Familia, Revista Interdisciplinaria de Doctrina y

jurisprudencia N 66, Abeledo Perrot, p. 287.

un mismo reconocimiento ante la ley en relacin

 
4
 
& /

 

clusin comunitaria como derecho, el acceso a
la atencin de forma interdisciplinaria, la lega 
U4


  q'


/
%
claracin Universal de los Derechos del Hombre
del 10 de diciembre de 1948 art. 1)Todos los
seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos.3 El enunciado de igualdad



Q

* 
/
 = dad. Por ello resulta de importancia el examen
de la idea de dignidad y los discursos de fundamentacin y justificacin de los derechos. Bastar con recordar el artculo de la Declaracin de
Derechos del Hombre y del Ciudadano de 1789,

=
:
\%
&
 
/
 necen libres e iguales en derechos, donde las
diferencias son insignificantes.
La igualdad es proclamada como condicin
fundamental; la libertad, en cambio, es mencionada junto a otros derechos, tales como el derecho a la vida y a la felicidad. Los derechos de
libertad se comportan igualmente con el principio de igual trato. Respecto a los derechos de
 
*






&bres son iguales. En el estado de naturaleza de
%

&


 
 

 
claraciones de derechos del hombre, los hombres son todos iguales, donde por igualdad




 


'



 






*



4
 

{4
A la posibilidad de elegir, la posibilidad de
comunicarse, se la puede relacionar con la igualdad como ejercicio de la toma de decisiones,
3- Adoptada y proclamada por la Resolucin 217 A (III)
de la Asamblea General de las Naciones Unidas el 10 de
diciembre de 1948.
4- Bobbio, Norberto, Igualdad y dignidad de los
hombres, El tiempo de los Derechos, Editorial Sistema,
Madrid, 1991, p. 146.

PG. 46 / JULIO 2015

ARTCULOS

como el ejercicio de los derechos civiles, como

la eliminacin de la barrera entre los dems y
el sujeto. En la Convencin de los Derechos de
las Personas con Discapacidad arts. 14, 22 y
concs. se visualiza el derecho a la igualdad
como principio, como valor y como accin.
Habitualmente se hace referencia a la digni 

 
 

 












 

 
 


< 


mueven en las tres esferas de la dignidad, esto

es el reconocimiento de su capacidad para razonar, para elegir y comunicarse. Estos rasgos son
graduales, relativos y abstractos, e implican dejar atrs la valoracin del ser humano en razn


 








cuando seala Menos til socialmente menos

valoracin como ser humano. Este concepto


 * 

 


@

de la Convencin sobre los derechos de las per 


   




 do a la igualdad como accin, como principio y
como valor. La armonizacin del artculo 12 con

   

 

*








 
 

 pacidad mental se encuentran en un mismo pie

  

 
4

 





/


 
 

la construccin de la misma, impone el concep


 


&
&&
' 


Q




&



*

Cdigo Civil Argentino a partir de la concepcin


 


`@

UU
/
U>
%/


La discapacidad y la toma de decisiones

%







lmite en su capacidad se ejerce a travs de la

asistencia para la vida independiente y no a
travs de la sustitucin con base en la protec-

{




  


momento de la instrumentacin de su reconocimiento es una tarea complicada, sujeta a varian


 





 za con el reconocimiento y es imprescindible, a
mi criterio, abordar su ejercicio.




 




'

 
 =





dinamismo de la libertad. El dinamismo de la

libertad trae aparejada la libertad de eleccin;
valorar la libertad implica valorar su uso la
autonoma y su posibilidad la independencia. De esta descripcin de los elementos del
dinamismo de la libertad se desprenden las siguientes nociones:

Libertad de eleccin
Autonoma individual
Independencia
Satisfaccin de necesidades bsicas

La idea de igualdad conlleva la de dignidad

y esta ltima est ligada a la autonoma moral y
' 


 

 


consiste en la igual capacidad para poseer





/




de la justicia.
Rawls5 proporciona su teora de los bienes
primarios y el principio de distribucin elegido

 





' 


como se sabe, evala la justicia de la distribucin a partir de la consideracin de los menos

favorecidos.
Todos los bienes sociales primarios liber 
  

 
 
= 

y las bases de respeto mutuo, han de ser dis




 





5- Rawls, John: Teora de la justicia, trad. de Mara

Dolores Gonzlez, ttulo original: A Theory of Justice, 1971,
The President and Fellows of Harvard College. Publicado por
The Belknap Press of Harvard University Press, Cambridge,
Mass. s.d

PG. 47 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

distribucin desigual de uno o de todos estos

bienes redunde en beneficio de los menos aventajados. Kant estableci en La Metafsica de las
U{


 
*





'





= 


/




cio. La necesidad prctica de obrar segn
ese principio, es decir, el deber, no descansa en
sentimientos, impulsos e inclinaciones, sino solo
en la relacin de los seres racionales entre s,
en la cual la voluntad de un ser racional debe
considerarse siempre al mismo tiempo como legisladora, pues sino no podra pensarse como
fin en s mismo ().6
La igualdad, la libertad y la solidaridad exis


Q*


 


 



&  




rechos definen un marco pblico de moralidad.
La exigencia del respeto a la libertad de eleccin
en el mbito del dinamismo de la libertad exige
situar a todos y a todas en iguales condiciones,
 

 





permitan el logro de una vida digna.




 


/

 


modernidad, la ms absoluta complejidad entre
esta situacin pendular entre la persona y los sistemas. Agamben ha dicho en este sentido, Pue
  
4
 




se deja cegar por las luces del siglo y es capaz de

distinguir en stas las partes de la sombras, su ntima oscuridad () Al contrario, contemporneo















/



 



4

 
=

'
 

y singularmente a l. Quin recibe en pleno ros


& =



*





&


4
 




6- Kant, Immanuel, Fundamentacin de la Metafsica de

las Costumbres. Texto ntegro de la traduccin de Manuel
Garca Morente. Edicin de Pedro M. Rosario Barbosa
primera Edicin. San Juan, Puerto Rico. En: http://pmrb.
net/books/kantfund/fund_metaf_costumbres_vD.pdf



 Q

'



 paces de mantener la mirada fija en la sombra de
la poca, sino tambin percibir en esa sombra una
=


& 


Q
'* 


|
[





la contemporaneidad percibe tiene las vrtebras

 


'


4











&

=
*:

 <

vidiendo e interpolando el tiempo, est en condiciones de transformarlo y ponerlo en relacin con
los otros tiempos ().7 Las palabras de Agamben
tornan visible la complejidad del momento actual.
Es el tiempo del reconocimiento de los derechos.






/




pie ante los sistemas y busca la construccin de los

Q

 ' 

 

 
tual, aun en condiciones de vulnerabilidad, con

'



'* 


clusin comunitaria, respetuosa de la poca en la


  
&

 * 
plejidad y reconocimientos frente a la necesidad

 ' 

 


 /

visibilidad a la igualdad
Al momento de la libertad personal o negativa corresponde el momento de la igualdad jur
;


 
 

 


todos los ciudadanos tienen capacidad jurdica,

son sujetos reconocidos por el ordenamiento
Q;




 
   


/

 




 

leyes, en el propio inters.

Al momento de la libertad positiva, o libertad como poder, corresponde el momento de
la igualdad social, llamada de otro modo igualdad de las ocasiones o de las oportunidades.
Exigir igualdad de las oportunidades significa
]



  
/
 


&bres, de todos los ciudadanos, les sea atribuida
7- Agamben, Giorgio, Neologismos, Publicado en Revista
, N 12, 21 de marzo de 2009.

PG. 48 / JULIO 2015

ARTCULOS

la libertad negativa o poltica, tambin la posi* 









los derechos sociales.

La igualdad, coincidiendo con la tesis de Patricia Brogna, es una idea cuyo consenso se est
/





/
 

leyes son ideologas. La ideologa de la igualdad

se ha impuesto en este tiempo sobre la ideologa
de la discriminacin.
La Convencin de los Derechos de las Per 

   
U[

/

el concepto de no discriminacin, contiene el

 
 




 
ples formas de ejercer el derecho a la igualdad,
y la Ley Nacional de Salud Mental 26.657 es la
herramienta de reconocimiento de ese derecho,

  =

 

Capacidad legal, ley y convencin.

La capacidad legal es una aptitud regulada
por el ordenamiento para ser titular de derechos y obligaciones y para obrar con impulsos
propios en la vida jurdica de relacin (Santos
Cifuentes).
Reflexionando sobre la capacidad, Sessarego ha analizado la relacin entre capacidad y
 

:
\

]



libertad existe tambin una sola capacidad. Lo





 
 
/
   

se nos presentan en dos instancias o momentos.

El primero es subjetivo. En cuanto a la libertad,
este instante representa el poder de la persona




 





consiste la libertad, se da en el mbito de la pura

Q* 





]= 



atinente a la capacidad, el instante subjetivo es










& no, por ser tal, de gozar de todos los derechos
inherentes a su naturaleza de ser humano. To-

dos los hombres son igualmente libres y todos

tienen tambin igual capacidad de goce. Esta
   




  
tenece al mundo ntimo de la persona. Un ser
ontolgicamente libre posee, naturalmente, la
aptitud para realizar todos los actos necesarios
para cumplir con su proyecto de vida. El ser humano tiene la connatural aptitud o capacidad
para decidirse entre un infinito abanico de posibilidades existenciales. Libertad y capacidad de
goce son elementos indisolubles, indesligables.8
La discusin se da en la restriccin de la capa 
'





/



cuando la Convencin sobre los Derechos de las

Personas con Discapacidad ha dado respuesta al
concepto de capacidad jurdica dentro del mo
 


   

4 

se ha visualizado en el art. 12, cuando reconoce

a las personas con discapacidad9 el derecho al
8- Sessarego, Carlos, La capacidad de goce Es posible


 {

&:
bibliotecadeautor_carlos_fernandez_cesareo/articulos/ba_
fs_8.PDF
q

@


U[:
%
 
[ 
 ' 


las personas con discapacidad tienen derecho en todas

partes al reconocimiento de su personalidad jurdica.

%
 
[ 
4

 
 


discapacidad tienen capacidad jurdica en igualdad de

condiciones con las dems en todos los aspectos de la vida.
3 Los Estados Partes adoptarn las medidas pertinentes
para proporcionar acceso a las personas con discapacidad

/

 
 


Q



   
Q 

%
 
[ 
 4


en todas las medidas relativas al ejercicio de la capacidad

jurdica se proporcionen salvaguardias adecuadas y
efectivas para impedir los abusos de conformidad con el
derecho internacional en materia de derechos humanos.
 
 *   
 4

 
 
 * 

al ejercicio de la capacidad jurdica respeten los derechos,


* 
/
 
' 


 


& /

'



'
 

 

proporcionales y adaptadas a las circunstancias de la

 





 =
4


/


<
Q 

]4


 



autoridad o un rgano judicial competente, independiente

e imparcial. Las salvaguardias sern proporcionales al grado


& 
 
'


&




las personas.

PG. 49 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ejercicio de la capacidad jurdica en un mismo

pie de igualdad con los dems.
Rafael de Asis, citando a Peces-Barba ha analizado el concepto de dignidad visualizado en el
ejercicio de la capacidad jurdica plena, llevando
a la tica jurdica al concepto de autonoma y libertad y a las tres esferas de la dignidad en cuanto comportamiento humano; es decir, la capacidad humana para razonar, elegir y comunicarse.
En este sentido ha manifestado La puerta de
entrada al discurso jurdico, lo constituye el reconocimiento de la capacidad. En efecto, para poder ser titular de derechos y obligaciones es necesario tener reconocida capacidad jurdica. Esta
se tiene con carcter general, por el hecho de ser
persona, si bien en este punto suele diferenciarse
entre capacidad jurdica y capacidad de obrar.
La primera como acabo de sealar, va unida a
la consideracin como persona; la segunda, por
el contrario, implica poseer una serie de rasgos




 

   

 = 

actos conscientes, libres y responsables () Es

'

 





por capacidad en el mbito tico y en el jurdico

son consecuencia de la propia idea de Dignidad
humana, tal y como ha sido construida desde su
origen en la modernidad hasta nuestros das
/





Q' 

de los derechos.10


'


 
& 


construy sobre una dimensin abstracta de la

persona dejando a un lado la dimensin contextual o situada. Y esto ha planteado un anlisis
acerca de cules son las diferencias relevantes
 

 

/
4





el principio de la dignidad humana se entrelaza

con el principio de igualdad y de no discrimi10- Roig de Asis, Rafael, Sobre la Capacidad, en: Palacios,
Agustina; Bariffi, Franciso (Coords.), Capacidad Jurdica,
Discapacidad y Derechos Humanos. Una revisin desde la
Convencin Internacional sobre los derechos de las personas con
Discapacidad, Edit. Ediar, 2012, p. 17.

nacin. Las circunstancias de valoracin de una




*

 
* 






Q 

 

' 


 

/

 
 

y la otra valoracin refiere a las situaciones en

 


 
 
 
!^ 


el discurso de los derechos y el discurso sobre la

dignidad humana es una construccin y como tal
puede abrirse a otras dimensiones.
La idea de capacidad es gradual, compleja y
de esencia de la personalidad, no deben tomarse estereotipos para mediar como por ejemplo

 

 
/
 







 /
 
 /
 

Esta creencia puede llevar a limitar la capacidad

Q





* = 



capacidad jurdica esta intrnsecamente ligada a

la libertad, y al derecho al desarrollo de la personalidad jurdica.
La realizacin de planes de vida es el lo


*
& 






el libre desarrollo de la personalidad y esto se

determina en cada individuo desde su propia
autonoma moral.
Esta idea de relacin entre la capacidad y digni 
 

 
 

]

situaciones discapacitantes, modifica, cuestiona,

pone en crisis e implica importantes cambios, en
el Derecho de gran complejidad. La nocin de ca  
Q 

/



sona con discapacidad para la toma de decisiones,
para hacerlo real en trminos de accesibilidad, tie
  

* 


Q

 = 
 






de un apoyo funcionara como un ajuste razonable para el ejercicio de su capacidad jurdica.






 

tran vinculados a la autonoma, a la informacin
y a la vida independiente de una persona con
discapacidad. Son derivaciones de la libertad, las


 

'




PG. 50 / JULIO 2015

ARTCULOS

dems individuos. Este derecho a comportarse en

forma diferente no debe enmarcarse en un exagerado individualismo contraproducente sino en un
plano de interdependencias y de compatibilidad
entre las decisiones colectivas y las individuales. De
la conjuncin de los principios de la igualdad con
los de no discriminacin, resulta la proteccin de
este valor: el derecho a la diferencia.
Este concepto se relaciona con las Normas
uniformes de Naciones Unidas sobre la Igualdad de Oportunidades para las Personas con
   
^
@`

'



derecho a la justicia y el acceso a la misma de

  







Derechos Humanos son interdependientes,

* 
]
/
Q 



caracteriza a un sistema democrtico y se tra





&

 


la ley. En este sentido, la Convencin sobre los

Derechos de las Personas con Discapacidad re

& 
**
 


nistracin de justicia pueda invertir la premisa
actual capacidad/incapacidad, reconociendo la

   
Q
 

&
 

en la reforma al nuevo Cdigo Civil sancionado

por la Ley 26.694.11
La toma de decisiones con apoyo es una aplicacin de este modelo social al tema de la capacidad legal. En lugar de privar al individuo de su
11- Artculo 31.- Reglas generales. La restriccin al ejercicio
de la capacidad jurdica se rige por las siguientes reglas
generales: a) la capacidad general de ejercicio de la persona
humana se presume, aun cuando se encuentre internada
en un establecimiento asistencial; b) las limitaciones a la
capacidad son de carcter excepcional y se imponen siempre
en beneficio de la persona; c) la intervencin estatal tiene
siempre carcter interdisciplinario, tanto en el tratamiento
como en el proceso judicial; d) la persona tiene derecho
a recibir informacin a travs de medios y tecnologas
adecuadas para su comprensin; e) la persona tiene
derecho a participar en el proceso judicial con asistencia
  



 


 

 

de medios; f) deben priorizarse las alternativas teraputicas

menos restrictivas de los derechos y libertades.

capacidad legal y darle un tutor o curador para

 



;

'=

 do de pasividad, se deben crear las condiciones

' 




 








&

 man las personas con discapacidad de asumir la
dignidad del riesgo; una relacin de confianza
como base de la toma de decisiones con apoyo
en la comunicacin accesible incluido el uso
de imgenes y la atencin a la comunicacin no
verbaly facilitar el uso de la lengua de seas y
la comunicacin tctil. El utilizar la toma de decisiones con apoyo no implica ninguna limitacin
de derechos de la capacidad legal.
% 
 

   
  


la decisin de establecer una relacin de confianza para la toma de decisiones con apoyo sea
una decisin propia y no ordenada por las autoridades civiles. Cmo se establece un apoyo




U[

 *<
:

Las Redes de apoyo familiar/comunitarias.

El apoyo mutuo de las personas con discapacidad.

El Defensor Personal ayuda en la

reclamacin de derechos.

La Planificacin para una crisis.

La Asistencia personal.

%
<



 

es facilitar y no manejar.

Escuchar activamente a todas formas de

comunicacin. Aprender cmo esta persona se comunica y cmo comunicarse
mejor con ella.

Q 

 
 



]prese sus deseos actuales.

Respetar la voluntad de la persona,










*  


/


& 
'


@



U[



 
 

 




 *<


-

PG. 51 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

prensin y la confianza de la persona, colabora

en la toma de decisiones.
El art. 12 de la CDPD refiere a ello, a la decisin. El artculo 32 del Cdigo Civil alude al
apoyo establecido judicialmente, por las senten 

Q 

Q


   

jurdica, el desafo actual es reglamentar su aplicacin en la armonizacin con la Convencin de

los Derechos de las Personas con Discapacidad.



& 4

 


 

 

/


*=

 
 



/



 

o le resultara til. Debe resultar siempre de un

proceso interactivo. El Cdigo habla de preferencias, el respeto a las preferencias de la persona.
Las personas con discapacidad mental re

 
 

/
 
tinuas, y se establezcan de manera anticipada,
 



 

 


dieran llegar a necesitarlas. Para proporcionar

/


*=

 
 




/



 


 

til, siempre debe utilizarse un proceso interactivo. Se debe propiciar una comunicacin crea*
/



*=


Q'caciones razonables a los modos habituales de
interaccin, con el fin de establecer una buena
relacin de apoyo y funcionar adecuadamente
dentro de ella.
%
 


 
 

/

' 
 
/



 

tales relaciones de manera anticipada, para un

'



 

  
!

embargo, tambin puede recurrirse a los apoyos para el caso de operaciones o actos jurdi
'

 


 
 

con discapacidad puedan utilizar los servicios

de mdicos, abogados, notarios, bancos, etc.
de forma ordinaria cuando opten por ser autosuficientes o por no entablar una relacin de
apoyo continua. Este apoyo, en contextos ordi-

 



 
 

   

interactan con las dems personas en pie de

  

*

  

 


 

 



comunicacin y a los ajustes razonables.

La Alianza Internacional de Discapacidad
&
^  



\ 
 


   

 
/
 
Qcer su capacidad jurdica tienen el derecho





&
/
Apoyo
significa desarrollar una relacin y formas de
trabajar con otra u otras personas, hacer posi




]




/





 



acuerdo de confianza y respeto de la voluntad

de esa persona.12

Capacidad y consentimiento informado

El consentimiento se entrelaza con el concepto de capacidad jurdica. El derecho a la
informacin es tambin la consideracin del
trabajo con otro


 

&








&
4




* 


'





 
 




han informado sobre una prctica o prcticas

teraputicas determinadas o tratamiento o actos

 
' 

 
'


de un abordaje establecido para la atencin a

la salud. As se ha concluido en una Jornada en
oportunidad de la sancin de la ley de derechos
del paciente: Consentimiento informado: se







informado tiene un impacto positivo en una poltica de salud. Desde la perspectiva de la salud
12- Iglesias, Mara Graciela, La capacidad jurdica. El
modelo de apoyo en la toma de decisiones, en: Hacia un
nuevo concepto de Capacidad Jurdica. Zito Fontan, Otilia del
Carmen (Coord.), Edit. Ad-Hoc, p.59.

PG. 52 / JULIO 2015

ARTCULOS





 


4
tual y comn. Es ms, se destaca la importancia
de considerar al consentimiento dentro de un


*
* 



en algunos casos, pueden estar implicados en




  Q
 
[ 



proceso tenga un impacto positivo se generan

vnculos de confianza. Se debe destacar el cambio de procedimiento en el logro del consentimiento informado, acentuado por el principio
de autonoma.
En relacin a la salud mental y ms especficamente en cuanto a la autonoma de la vo 

 
4

 


orienta en la decisin del mdico para evaluar

si una persona con cierta discapacidad psicosocial puede o no firmar un consentimiento informado. Tambin se puso de resalto la



%/
 
& 




Convencin de los Derechos del Nio pero

guarda absoluto silencio sobre la CPDP13


tiene una aplicacin directa con la ley, incluso contradiciendo de lleno disposiciones de la
misma, como el artculo 4 in fine.
Con un criterio diametralmente opuesto
al de otras normas locales en materia sanitaria como la Ley Bsica de Salud N. 153 de
la Ciudad de Buenos Aires, el legislador ha
optado por reducir sensiblemente el listado de
legitimados para otorgar el consentimiento,
erigiendo tal calidad nicamente al paciente
/

 
 


 




primero no pueda prestarlo. Con este criterio,

 
'

 

 



supuestos, entre ellos la atencin peditrica, en

los cuales el menor acude a la consulta con un
 /






-

tante legal parientes, vecinos, amigos de los

padres, etc..
" 
 


 






 
 

 pacidad mental fuera de un marco de igualdad
respecto de los dems, ubicando en la figura
del mdico si poda o no prestar consentimiento vlido,14 este razonamiento debe analizarse








 

consentimiento. El artculo 5 de la Ley 26.529

fue modificado y hoy contiene con claridad el
procedimiento de consentimiento informado


* 
 
Artculo 5. Modificado el 24/05/2012 dentro de la Ley N 26.742. Queda su redaccin:
Definicin: Entindase por CONSENTIMIENTO INFORMADO la declaracin de voluntad
suficiente efectuada por el paciente, o por sus
representantes legales, en su caso, emitida luego
de recibir, por parte del profesional interviniente, informacin clara, precisa y adecuada con
respecto a: a) Su estado de salud; b) El procedimiento propuesto, con especificacin de los objetivos perseguidos; c) Los beneficios esperados del
procedimiento; d) Los riesgos, molestias y efectos
adversos previsibles; e) La especificacin de los
procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios y perjuicios en relacin con el procedimiento propuesto; f) Las consecuencias previsibles de
la no realizacin del procedimiento propuesto o
de los alternativos especificados; g) El derecho




 

 

' 

irreversible, incurable, o cuando se encuentre en

 
 

& /
'






 
 

 

& =





&  

alimentacin, de reanimacin artificial o al reti-

13- Una persona en un estado de crisis aguda de

descompensacin psictica no podr dar consentimiento
hasta tanto la misma no haya sido superada, y ese
consentimiento se debe integrar con su representante legal,
familiar o allegado.

14- Jornadas de Extensin Universitaria Diplomatura en

Polticas de Salud Mental y Derecho Humanos, Ley 26529
los Derechos de los Pacientes. Mar del Plata. 27 de mayo
de 2010. Coordinacin General: Daniel Frankel y Mara
Graciela Iglesias.

PG. 53 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ro de medidas de soporte vital, cuando sean extraordinarios o desproporcionados en relacin


 
* 

Q 


= 

sufrimiento desmesurado, tambin del derecho

de rechazar procedimientos de hidratacin y alimentacin cuando los mismos produzcan como
nico efecto la prolongacin en el tiempo de ese
estadio terminal irreversible e incurable; h) El
derecho a recibir cuidados paliativos integrales
en el proceso de atencin de su enfermedad o
padecimiento ().15
El proceso de consentimiento informado es


<



 

efectiva del principio de autonoma, justicia y

no maleficencia. Mediante el consentimiento
informado el personal de salud le informa al
paciente, en calidad y en cantidad suficientes,
la naturaleza de la enfermedad y del procedi
 

 <



= 


/
'


lleva y las posibles alternativas. El documento




 



 

<
&
' 
/



 
&

comprendido la informacin. Por lo tanto, el

consentimiento informado es la manifestacin
de la actitud responsable y biotica del personal
<


* 

 

*

la calidad de los servicios y garantiza el respeto

a la dignidad y a la autonoma de las personas.




* 

Q*

 

personas varan, la mejor eleccin no siempre es



=


 



=


mximo bienestar, de acuerdo a los valores u objetivos de cada persona. Por lo tanto, no es ya el
<





Q
 * 
El consentimiento informado consta de
dos partes:
a. Derecho a la informacin: la informacin
brindada debe ser clara, comprensibles, sufi-

ciente, oportuna y objetiva relativa al proceso

de atencinprincipalmente el diagnstico,
  
/

/

 


bern adoptar para atenderlo. De la misma
manera es importante dar a conocer los riesgos,
los beneficios fsicos o emocionales, la duracin
y las alternativas si las hubiera.
El proceso incluye comprobar si la persona
&


' 
 

 lice preguntas, dar respuesta a stas y asesorar

 



 
Los datos deben darse a personas competentes en trminos legales, edad y capacidad mental.
En el caso de personas incompetentes por limitaciones en la conciencia, raciocinio o inteligencia, es necesario conseguir la autorizacin de un
 
 
!
 



sea posible, es deseable tener el asentimiento

del paciente. El propsito del consentimiento
informado es habilitar al paciente para consi 

'
  

'
/
 

desventajas del tratamiento mdico propuesto,



'



 




racional al aceptar o rechazar dicho tratamiento. El uso adecuado de este principio previene o
disminuye la posibilidad de errores, negligencia,
coercin y decepcin y, promueve en el mdico su autocrtica. Pero su principal propsito es
establecer la autonoma del paciente, promover
su derecho a la autodeterminacin y proteger su




& 




a s mismo.16 El consentimiento informado est

previsto en la Ley de Salud Mental, no como un
procedimiento de regulacin para la determinacin de la calificacin legal de la internacin
como voluntaria o involuntaria, sino como un
proceso con base en la autonoma de la persona,
con su intervencin, e integrando en caso de
ser necesario el consentimiento con otro; as

15- Art. 5, Ley 26.529.

16- En: http://www.unrc.edu.ar/unrc/coedi/docs/salud/

consentimientoinformado.pdf

PG. 54 / JULIO 2015

ARTCULOS

como se deben aplicar todas las tcnicas y medios

para su comprensin.17
El consentimiento informado se entiende
como una manifestacin de la capacidad ju 







conduce necesariamente a la toma de decisin

respecto de un tratamiento o propuesta teraputica afecta a la persona. Una de las funcio
4
 



' 

sanitaria es la de proporcionar los elementos



 
 

riormente la persona pueda ejercitar libremente el derecho a decidir sobre las cuestiones

' 


 
\



 tisfaccin efectiva del derecho a la informacin
puede ser considerada como una fase previa
del ejercicio por parte del paciente del derecho a decidir libremente sobre su propia salud, el consentimiento informado. El Tribunal
Constitucional Espaol ha sido claro, al esta

\|




<


' 

Q

Q


 




 

cuente con la informacin mdica adecuada

sobre las medidas teraputicas, pues solo si
dispone de dicha informacin podr prestar
libremente su consentimiento.18













4

 
% 
sonas con discapacidad mental deben prestar su
consentimiento por s o integrando el mismo con
sus representantes legales o allegados o personas

de confianza, pero el mbito ineludible de la expresin del mismo se encuentra en el concepto

de derecho al ejercicio de su libertad, la toma de
decisin y por ende, se est hablando de la capacidad jurdica para la toma de esa decisin.

Conclusin

17- 10.- Por principio rige el consentimiento informado

para todo tipo de intervenciones, con las nicas excepciones
y garantas establecidas en la presente ley. Las personas con
discapacidad tienen derecho a recibir la informacin a travs
de medios y tecnologas adecuadas para su comprensin.

A lo largo de estas reflexiones, consideramos

a la persona, en el marco de la Ley 26.657, en
su capacidad frente el derecho a la salud,y vinculamos este derecho con las libertades, con dos
grandes ejes: uno, el paraguas de derechos de la
Convencin sobre los Derechos de las Personas
con Discapacidad, el ejercicio de la capacidad
jurdica y otro, el acceso a la salud, determinado
 



&





representa el reconocimiento de la capacidad

jurdica, en trminos de la reforma actual.
Este derecho se visualiza en la capacidad
jurdica de las personas, en establecer apoyos
como constructores de ms derecho y el respeto a la Dignidad Humana. En este sentido, el
Comit sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad aprob una Observacin Gene 

 

'

   

mental y legal, e indica a los Estados las medidas



 

 
Q
 = 

para el ejercicio de la capacidad jurdica y el establecimiento de los apoyos.19

Es decir, no es posible garantizar un proceso
para favorecer la autonoma y el autovalimiento
de la persona durante la atencin y rehabilitacin en su salud mental, sin un proceso de con
' 

 

*tad a, partir de una efectiva informacin.

18- S.T.C. 37/2011, del 28 de marzo de 2011, F.J. 5 -B.O.E.

N 101, del 28 de abril de 2011, publicada en Asociacin de
Biotica Fundamental y Clnica Responsables de la edicin:
Antonio Blanco Mercad y M Pilar Nez Cubero, La
biotica y el arte de elegir, 2 edicin, 2014.

19- Observacin General N 1, artculo 12: Igual

reconocimiento como persona ante la ley. Comit Sobre los
Derechos de las Personas con Discapacidad. CRPD/C/11/4,
del 30 de marzo al 11 de abril de 2014.

PG. 55 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

La Ley 26.657 establece en su artculo 3 la

presuncin de capacidad de las personas. La
norma es trada aun a la discusin, a recono
' 
/
4 



cen con los derechos enunciados. Sin embargo,
ante el tejido de Derecho actual, la capacidad
de las personas se concreta con la posibilidad
real de incluirse en la sociedad, mediante una


/
' 

' 

mitan erradicar viejos conceptos y prcticas incapacitantes y eliminar la confusin entre una
habilidad y el concepto de capacidad jurdico
como derecho inherente a la condicin de ser
persona. Es posible la realizacin de derechos
establecidos en la Ley 26.657 y el Decreto Reglamentario. Su ejecucin va unida a los principios de la CDPD y a la reciente reforma del Cdigo Civil Argentino. Es decir nos encontramos
en un proceso histrico, donde en lo inmediato
 
 
/
Q 


 
 

* 

 
ras a la conciencia.
Hemos arribado al final de un conjunto de
 = 
 


*




 






a las personas, y se desprenden de ellas, como

burbujas la dignidad, la autonoma, la libertad, la
informacin, la decisin y la inclusin. Traducida ello al mundo de lo jurdico, el maestro Ciuro
U  &
'

\%

 



Q






&



 


son adjudicaciones de potencia e impotencia o





' *

Q


/

 ticular a la vida provenientes de la conducta de
seres humanos determinables. Adems, existen


 

 
Q 


potencia e impotencia provienen de la naturaleza, las influencias humanas difusas o el azar.20

La instrumentacin de los derechos enunciados es tan universal y compleja, como la simple

escucha de la voz y la palabra de las personas

' 

*

20- Ciuro Caldani, Miguel Angel, Comprensin Trialista

de la Justificacin de las Decisiones Judiciales, DOXA.
Cuadernos de filosofa del derecho, ISSN 0214-8676, N 21, 2,
1998, p. 79.

PG. 56 / JULIO 2015

ARTCULOS

Dra. Valeria Vegh Weis*

Salud y Crcel: el derecho a la salud

en mbitos de encierro.**
1. Introduccin

* Dra. Valeria Vegh Weis

Doctora en Derecho (UBA). Especialista en Derecho
Penal (UBA). Abogada con orientacin en Derecho
Penal (UBA). Prosecretaria Letrada de la Direccin de
Intervencin Interdisciplinaria - MPD - CABA. Docente e investigadora.
** Este artculo recoge enseanzas y aportes de compaeros de la Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones, particularmente del artculo El consentimiento informado y la atencin en salud mental, elaborado
por el Abog. Javier Ignacio Fras, la Lic. en Trabajo
Social Mara Noelia Lpez y la Lic. en Psicologa Alfonsina Povilaitis, as como un trabajo previo de mi
autora sobre el derecho a la salud mental en personas
privadas de libertad.

El presente trabajo procurar abordar el

consentimiento informado y la problemtica del
derecho a la salud.
En primer lugar, se especificarn los tratados


  


'

al derecho a la salud, a saber, el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (art. 12), los Principios de tica Mdica1
y las resoluciones e informes de la Organizacin
Mundial de la Salud y la Organizacin Paname 


! 





abocados especficamente al derecho a la salud

de las personas privadas de libertad, a saber,
los Principios y Buenas Prcticas sobre la Proteccin de las Personas Privadas de Libertad de
las Amricas,2 el Conjunto de Principios para
la Proteccin de todas las Personas Sometidas

U 
"



[3 las
1- Estos principios se encuentran detallados en el texto de
la Resolucin 37/194 adoptada por la Asamblea General de
las Naciones Unidas el 18/XII/1982.
2- Documento aprobado por la Comisin Interamericana
de Derechos Humanos en su 131 perodo ordinario de
sesiones, celebrado del 3 al 14 de marzo de 2008.
3- Adoptado por la Asamblea General de las Naciones Unidas
en su Resolucin 43/173, del 9 de diciembre de 1988.

PG. 57 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Reglas Mnimas para el Tratamiento de los Reclusos4, entre otros y el Convenio Europeo para
la Prevencin de la Tortura y de las Penas o Tratos Inhumanos o Degradantes.5
Asimismo se explorarn algunos pronunciamientos del Comit Europeo para la Prevencin
de la Tortura, de la Corte Interamericana de Derechos Humanos, del Comit de Derechos Humanos y de la Relatora sobre los Derechos de las
Personas Privadas de Libertad en las Amricas, y
en el plano nacional, del Consejo de Defensores
Generales de la Provincia de Buenos Aires y del
Comit contra la Tortura, perteneciente a la Comisin Provincial por la Memoria.
En tercer lugar, se sealarn los lineamientos del Protocolo de Estambul en lo atinente a
la prevencin de la tortura y de las exigencias
deontolgicas en este aspecto, donde se marca
la proteccin de los derechos fundamentales
de las personas privadas de libertad como objetivo de la tica profesional, as como las fuentes tales como el derecho internacional, los
cdigos ticos internacionales y los nacionales
o locales, con las especificaciones y repercusiones de los mismos.
Luego, se impone como principal objeto de
atencin el anlisis de la confidencialidad y
consentimiento informado como ejes del tratamiento sanitario de las personas privadas de
libertad, desde un eje de Derechos Humanos.


* 

 = 4
 
  
4 


comprenden la confidencialidad y el consentimiento informado, para luego analizar especficamente el segundo de estos elementos en
4- Adoptadas por el Primer Congreso de las Naciones
Unidas sobre Prevencin del Delito y Tratamiento del
Delincuente, celebrado en Ginebra en 1955, y aprobadas
por el Consejo Econmico y Social en sus resoluciones 663C
(XXIV) del 31 de julio de 1957 y 2076 (LXII) del 13 de
mayo de 1977.
5- Nmero 126 del Consejo de Europa, Estrasburgo, 26 de
noviembre de 1987.

tanto marca la participacin ineludible de la

persona privada de libertad en las decisiones
y los alcances del tratamiento. De este modo se
abordar el plexo normativo internacional en
materia de consentimiento informado, luego
la normativa local en la materia y, por ltimo,
el estudio especfico del consentimiento informado en el encuentro con el paciente privado
de libertad, donde se abordarn algunas experiencias provinciales.
Y despus, a los efectos de ir delineando algn horizonte de superacin de la problemtica en la prctica cotidiana de los tratamientos
en los privados de libertad, surge un posicionamiento en la materia a ser problematizado
/
;



atencin sanitaria por
profesionales civiles e independientes como
nico cauce viable, a los efectos de plasmar
efectivamente los principios proclamados. En
este acpite, se destacar el pronunciamiento de
la Corte Interamericana de Derechos Humanos
en el precedente Bayarri c/ Argentina (2008).
Para finalizar se presentarn unas cortas reflexiones a propsito de un esbozo de conclusin sobre la problemtica carcelaria en general.

2. Principios internacionales de Derechos Humanos en los que se asienta el

derecho a la salud de las personas privadas de libertad
El derecho a la salud de las personas privadas de libertad reposa, en primer lugar, en su
condicin de personas en condiciones de igual 

 

Q




 
; 

 
  


pecial condicin de sujecin ya mencionada.



 
 






22 de la Constitucin Nacional, reformada en el

^
@

Q 
 



PG. 58 / JULIO 2015

ARTCULOS

instrumentos internacionales de Derechos Humanos en las condiciones de su vigencia, el de 



  
' 

'  




 do un Estado ratifica un tratado de Derechos
Humanos, asume obligaciones en los trminos
y significados del instrumento internacional, no
en relacin con otros Estados, sino con los individuos bajo su jurisdiccin (Corte Interamericana de Derechos Humanos, Opinin Consultiva
N 2, OC-2/82 del 24/9/1982).
En cuanto a la aplicacin de dichos tratados
en nuestro pas, el mximo Tribunal de Justicia
" 
&


\
 



Corte, como rgano supremo de uno de los poderes del Gobierno federal, le corresponde en
la medida de su jurisdiccin aplicar los trata
  




 
4
* do en los trminos anteriormente expuestos, ya


 

 
  

de la Nacin frente a la comunidad internacional (CSJN, Giroldi, considerando 12). Poste


U
]


*  

como reglas hermenuticas las opiniones vertidas

en los informes emanados de la Comisin Interamericana de Derechos Humanos en tanto softlaw
(CSJN, Bramajo, 12/9/96, Considerando 8).


&




> 
~ 
 



 ^


derecho a la salud, la Declaracin Universal de

Derechos Humanos (ONU, 1948) en su artculo
25. 1: Toda persona tiene derecho a un nivel

*
 








familia, la salud y el bienestar, y en especial la

alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios.
Mientras en el sistema de la Organizacin de
los Estados Americanos (OEA), se encuentra la
Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre (OEA, 1948): Toda persona

&



 

* 


medidas sanitarias y sociales, relativas a la alimentacin, el vestido, la vivienda y la asistencia

< 


*

 

los recursos pblicos y los de la comunidad

(art. XI).
El Pacto Internacional de Derechos Civiles
y Polticos (ONU, 1966) en su artculo 7 prev

\> 
4


 


nas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. En particular, nadie ser sometido sin su
libre consentimiento a experimentos mdicos
o cientficos.6 Este artculo representa una
ampliacin del art. 5 de la ya nombrada Declaracin Universal de Derechos Humanos.
En el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (ONU, 1966), en


@
@

 

\%
 dos Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del ms alto
nivel posible de salud fsica y mental.7
Es particularmente a partir del citado art. 12
del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (PIDESC) y el abordaje de la Organizacin Mundial de la Salud en la
Declaracin de Alma Ata,8



ceptado normativamente un concepto integral
de Salud/Salud Mental, no solo como ausencia
de enfermedad, sino como aspiracin al mejor
nivel de vida posible.
&







 ^

 
 
*  

 


cuentran dentro del conjunto de portadores de

q

 

*=



&
  

el concepto de consentimiento informado.

7- Por primera vez se incluye la salud mental como parte
integrante del derecho a la salud.
8- Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de
Salud, Alma-Ata, URSS, publicada el 12 de septiembre
de 1978.

PG. 59 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

este derecho9 y, en base a estos presupuestos



]


<


&


 
 
 

 riales de detencin, alojamiento, alimentacin,
 
 


 
 

preservacin de las relaciones afectivas, entre

otros. Y as lo establecen los puntos 9, 10, 11,
12, 13 y 26 de las Reglas Mnimas para el Tratamiento de los Reclusos, colocando en el servicio
de salud el control de las exigencias normativas,
conforme art. 26. 1 del mismo cuerpo legal.10
9- Mxime bajo los lineamientos de la doctrina de la
Q
 




 

de la Corte Interamericana de Derechos Humanos en los

casos Panchito Lpez del 13 de diciembre de 2004 y
Urso Branco del 17 de abril de 2002, y Corte Suprema
de Justicia de la Nacin in re Verbistki del 11 de mayo
de 2005.
10- 9.1) Las celdas o cuartos destinados al aislamiento


4

 
4





recluso. Si por razones especiales, tales como el exceso

temporal de poblacin carcelaria, resultara indispensable


 
 
 
&

]


 

4
* 


Q

dos reclusos en cada celda o cuarto individual. 2) Cuando

se recurra a dormitorios, estos debern ser ocupados por
reclusos cuidadosamente seleccionados y reconocidos
como aptos para ser alojados en estas condiciones. Por la
noche, estarn sometidos a una vigilancia regular, adaptada



 



 
@
%
 

 



/
 





destinan al alojamiento de los reclusos durante la noche,

debern satisfacer las exigencias de la higiene, habida


 
  






volumen de aire, superficie mnima, alumbrado, calefaccin

y ventilacin. 11. En todo local donde los reclusos tengan

**

  Q :

% 
*  
4



'
 
 






y trabajar con luz natural; y debern estar dispuestas de

 


 

'
& /


* 

' 

%
=
' 
4


'
 






/
  Q 

Q


* 

12. Las instalaciones sanitarias debern ser adecuadas para





 ' 

 
  


el momento oportuno, en forma aseada y decente. 13. Las

instalaciones de bao y de ducha debern ser adecuadas
 

 


/



 


bao o ducha a una temperatura adaptada al clima y con la

'



&
 


 

y la regin geogrfica, pero por lo menos una vez por semana

en clima templado. 14. Todos los locales frecuentados

Asimismo lo resea taxativamente el principio X de los Principios y Buenas Prcticas para

las Personas Privadas de Libertad de las Amricas: Las personas privadas de libertad tendrn
derecho a la salud, entendida como el disfrute del ms alto nivel posible de bienestar fsico,
mental y social ().
El nfasis sobre el aseguramiento de la salud en este colectivo reposa en el hecho de

 

 
; 

instituciones monovalentes en general11 y unidades carcelarias, en tanto lugares de encie


 = 
/
'Q 



necesariamente un deterioro de la salud/salud mental por el solo hecho de encontrarse




 



 

*






positivo de encierro se encuentra ultrajado en
su derecho a la salud.12
En esta lgica el Estado es llamado a intervenir en el aseguramiento del derecho al acregularmente por los reclusos debern ser mantenidos en
debido estado y limpios. 26.1) El mdico har inspecciones
regulares y asesorar al director respecto a: a) La cantidad,
calidad, preparacin y distribucin de los alimentos; b) La
higiene y el aseo de los establecimientos y de los reclusos; c)
Las condiciones sanitarias, la calefaccin, el alumbrado y la
ventilacin del establecimiento; d) La calidad y el aseo de
las ropas y de la cama de los reclusos; e) La observancia de
las reglas relativas a la educacin fsica y deportiva cuando
sta sea organizada por un personal no especializado. 2) El
Director deber tener en cuenta los informes y consejos del
mdico segn se dispone en las reglas 25 (2) y 26, y, en
caso de conformidad, tomar inmediatamente las medidas
  
 


 
& 
 

Cuando no est conforme o la materia no sea de su

competencia, trasmitir inmediatamente a la autoridad
superior el informe mdico y sus propias observaciones.
@@q
!








 









Q 

 Q







Q 

de la persona es susceptible de ser definida bajo un nico

carcter.
12- Goffman, E. Internados. Ensayos sobre la situacin social de
los enfermos mentales, Amorrortu Editores, Buenos Aires, 1961.

PG. 60 / JULIO 2015

ARTCULOS

ceso a la salud de los privados de libertad, en


  

  





tanto se superponen la situacin de encierro

y la condicin de vulnerabilidad de sus titulares. As lo expres el Tribunal Europeo de Derechos Humanos en la sentencia dictada en el
caso Renolde c/ Francia de fecha 16 de octubre
de 2008: Joselito Renolde muri el 20 de julio de 2000 luego de haberse ahorcado en su
celda en la prisin de Bois-dArcy, en Francia,
donde se encontraba con detencin preventiva.
En vista de la obligacin del Estado para tomar
medidas operativas de prevencin para proteger una persona cuya vida estaba en riesgo, se

& 
 

 
 


  

 






 


'

 
 
 *
/


ostentaba riesgo de suicidio, tomaran medidas

especiales orientadas a contener su enfermedad
para asegurar la compatibilidad con la detencin continua.






  


Qcucin de la pena cfr. Ley Nacional 24.660






' 
4

&


 
' 



privacin de libertad, so riesgo de incurrir en

una manifiesta causal de discriminacin.13 Ello
se potencia en el riesgo de doble discriminacin
 

 


 

van su estatus de inocencia.
La regla ha de ser, entonces, el pleno reconocimiento, ejercicio y tutela operatividad
de todos los derechos no estrictamente afectados por la sentencia, en aplicacin del principio

  





Q

 
!

 

 
 
 

para la ejecucin de la pena privativa de liber13- Susceptibles de ser encuadrados en la ley de

antidiscriminacin. En Argentina: Ley 23.592, Penalizacin
de actos discriminatorios, sancin: 3/8/1988, promulgacin:
23/8/1988, BO: 5/9/1988.

tad, especialmente la defensa de la dignidad e

inviolabilidad del interno, su derecho a condiciones de encierro adecuadas, la prohibicin de
torturas y tratos o penas crueles, inhumanos o
degradantes, la no discriminacin, la readaptacin social como aspiracin de la ejecucin de
la pena privativa de libertad y especialmente el
acceso a la justicia, la tutela judicial suficiente y
el debido proceso.
%


4




vado de la libertad genera un cmulo accesorio

&



 *= 


el Estado como derivacin de la propia restric


<




/








 ' 

 

deviene garante de los derechos fundamentales

del privado de libertad.
En esta lgica, la falta de atencin mdica no
es una pauta inherente al encierro, sino todo lo
contrario. El aseguramiento del derecho a la salud en el sentido amplio asentado por el Pacto
Internacional de Derechos Econmicos, Sociales
y Culturales, los Principios para los Privados de
Libertad de las Naciones Unidas y la Organizacin Mundial de la Salud, son un imperativo al


 







satisfacer los recaudos exigidos por estos estndares constituye una vulneracin a los Derechos
Humanos de la persona. Su contracara necesaria



 

 



* da de libertad de la exigencia de respeto por sus
derechos, en modo alguno constituye una indisciplina, sino el legtimo ejercicio de un derecho.
A nivel normativo, entre los Principios bsicos para el tratamiento de los reclusos,14 se
destaca el Principio 9 Los reclusos tendrn



*

 




el pas, sin discriminacin por su condicin jurdica y entre el Conjunto de Principios para
14- Adoptadas y proclamadas por la Asamblea General en
su Resolucin 45/111 del 14 de diciembre de 1990.

PG. 61 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

la Proteccin de Todas las Personas Sometidas

U 
"



[


Principio 24 Se ofrecer a toda persona detenida o presa un examen mdico apropiado con
el menor retraso posible despus de su ingreso
en el lugar de detencin o prisin y, posteriormente, esas personas recibirn atencin y trata
<
 
*=


 


atencin y ese tratamiento sern gratuitos.

Las Reglas Mnimas para el Tratamiento de
los Reclusos de 1955 establecen en el acpite
\!*
$<{
:
\%
*
<cos debern organizarse ntimamente vinculados con la administracin general del servicio sanitario de la comunidad o de la nacin.
4


*
4

para el diagnstico y, si fuere necesario, para el

tratamiento de los casos de enfermedades men {

@
/

\
<
 4

*lar por la salud fsica y mental de los reclusos.
Deber visitar diariamente a todos los reclusos
'





Q

 

'
/





 


llame su atencin. 2) El mdico presentar un

'


 
*=





salud fsica o mental de un recluso haya sido o

pueda ser afectada por la prolongacin, o por

  
 


{


@




]



el mdico realice inspecciones regulares y asesore al director de la unidad respecto de a) La

cantidad, calidad, preparacin y distribucin
de los alimentos; b) La higiene y el aseo de los
establecimientos y de los reclusos; c) Las condiciones sanitarias, la calefaccin, el alumbrado y
la ventilacin del establecimiento; d) La calidad
y el aseo de las ropas y de la cama de los reclusos; e) La observancia de las reglas relativas a
la educacin fsica y deportiva cuando sta sea
organizada por un personal no especializado
(art. 26.1).

Segn el Convenio Europeo para la Prevencin de la Tortura y de las Penas o Tratos

Inhumanos o Degradantes debe regir igualdad
en la asistencia a los privados de libertad, con
el siguiente estndar, 38. Un servicio de asistencia sanitaria de una prisin debera poder
proporcionar tratamiento mdico y cuidados
de enfermera, as como las dietas apropiadas,
'  
&  

 


atencin especial necesaria en unas condicio

  

 

' 


pacientes de la comunidad exterior. Se debera

adaptar el suministro de personal mdico, tcnico y enfermeros, as como las instalaciones y

{
!
&
&


 
 
*  

de libertad conservan su derecho fundamental

de gozar de una buena salud, tanto fsica como
mental, as como a una atencin mdica cuyo
*
 





=


 

 




 

administraciones penitenciarias no solo tienen

la responsabilidad de prestarles atencin mdica, sino tambin de disponer de las condiciones

* 

 
/




  




 




tenan cuando ingresaron. Por ello, los problemas de salud preexistentes deben recibir apoyo
  

 

&

/
tado de salud mental puede verse significativa
y adversamente afectado por el hecho de estar
encarcelados. El hacinamiento encarna la potencialidad de mayor deterioro fsico y mental.15
Entre los Principios de tica Mdica de las
Naciones Unidas aplicables a la funcin del personal de salud, especialmente los mdicos, en la
proteccin de personas presas y detenidas contra
15- Coyle, Andrew, Los reclusos y la atencin sanitaria,
en: La administracin penitenciaria en el contexto de los derechos
humanos, Centro Internacional de Estudios Penitenciarios,
Londres, 2009, p. 47-48.

PG. 62 / JULIO 2015

ARTCULOS

la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, se destaca el Principio 1


:
\
 

 
 te los mdicos, encargado de la atencin mdica
de personas presas o detenidas tiene el deber de
brindar proteccin a la salud fsica y mental de
dichas personas y de tratar sus enfermedades al

*

  

 

 
 


4
 

 {



 ^


 


 
  

 



Comit Europeo para la Prevencin de la Tor

&
 ' 



< 


crisis econmica, nada puede exonerar al Estado de su responsabilidad de atender las ne 

 
 



&

privado de su libertad. Asimismo, ha expuesto



  

 
 
yen los suministros mdicos apropiados en
cantidad suficiente.


'=

 


 


puede ampararse en la falta de recursos para

abstenerse de cumplir con estas obligaciones,
* 







 facer los derechos bajo el eufemismo de la proteccin integral de derechos. Es ms, el Estado
asume la posicin de garante respecto de los
privados de libertad en virtud de la especial re 

Q


 
 



afirm en prrafos anteriores.

La Corte Interamericana de Derechos Humanos en el caso Instituto de Reeducacin
del Menor Vs. Paraguay16 ha dicho explci 
:
152. Frente a las personas privadas de libertad, el Estado se encuentra en una posicin
 

  

*=

 
 des penitenciarias ejercen un fuerte control o


 
 


 

16- Sentencia del 2 de septiembre de 2004 (Excepciones

Preliminares, Fondo, Reparaciones y Costas).

sujetas a su custodia.17 De este modo, se produce una relacin e interaccin especial de

sujecin entre la persona privada de libertad
y el Estado, caracterizada por la particular in 



 

 


derechos y obligaciones y por las circunstancias

propias del encierro, en donde al recluso se le
impide satisfacer por cuenta propia una serie

 
4 


 
 

el desarrollo de una vida digna.

153. Ante esta relacin e interaccin especial
de sujecin entre el interno y el Estado, este
ltimo debe asumir una serie de responsabilidades particulares y tomar diversas iniciativas
especiales para garantizar a los reclusos las condiciones necesarias para desarrollar una vida

/



'*



&

 Q

 




<
/


no deriva necesariamente de la privacin de li 

/


 









 


* 


libertad despoja a la persona de su titularidad

respecto de todos los Derechos Humanos, lo




 
154. La privacin de libertad trae a menudo, como consecuencia ineludible, la afectacin
del goce de otros Derechos Humanos adems
del derecho a la libertad personal. Pueden, por
ejemplo, verse restringidos los derechos de privacidad y de intimidad familiar. Esta restriccin de derechos, consecuencia de la privacin
de libertad o efecto colateral de la misma, sin
embargo, debe limitarse de manera rigurosa,
@q




U 


+ 
#=
[ / 

supra nota 26, prr. 98; Caso Juan Humberto Snchez.

Sentencia del 7 de junio de 2003. Serie C N 99, prr.
111; y Caso Bulacio, supra nota 56, prr. 138. En el mismo
sentido, cfr. Caso de la Crcel de Urso Branco, supra nota
54, considerando sexto; y Caso de los Hermanos Gmez
[ / 
$ 
[* 



U

Interamericana de Derechos Humanos del 7 de mayo de

2004, considerando dcimo tercero.

PG. 63 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA







&
&mano solo es justificable ante el Derecho Internacional cuando es necesaria en una sociedad
democrtica.
En nuestro pas, conforme los registros epidemiolgicos estimados por la Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones en conjunto
con la Organizacin Panamericana de la Salud,
ms del 21% de la poblacin mayor de 15 aos
detenta alguna problemtica en Salud Mental.
Si bien la ausencia de registros en las unidades
carcelarias impide extrapolar los datos, los an
] 

*



porcentajes seran altamente superiores en el

marco del sistema penitenciario.18
Las ya citadas Normas del Comit Europeo
para la Prevencin de la Tortura y de las Penas o Tratos Inhumanos o Degradantes lo respaldan: 41. En comparacin con la poblacin
general, hay una alta incidencia de sntomas
4


{





*

 




 nitaria en prisiones contemple programas de
prevencin del suicidio, en tanto 57. La prevencin contra el suicidio es otro de los asun


/



Q*


servicio de asistencia sanitaria en las prisiones.

&
*

  = 

]

una concienciacin adecuada de este tema en



 
/


& / 
 

las medidas adecuadas.

Las condiciones de detencin son susceptibles de vulnerar derechos fundamentales, particularmente en lo atinente al derecho a la salud
desde la visin amplia, y as lo advirtieron las
Observaciones finales del Comit de Derechos
Humanos Argentina de noviembre del ao
2000, hicieron hincapi en los arts. 7 y 10 del
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polti18- Op.cit,. Boletn Epidemiolgico N 1.



  

\
 
 

y la mala calidad en la prestacin de servicios y la

satisfaccin de necesidades fundamentales, como
la alimentacin, ropa y atencin mdica, son incompatibles con el derecho de toda persona a un
trato humano y con el respeto de la dignidad inherente al ser humano.
Por su parte tambin lo hizo la Corte Interamericana de Derechos Humanos al pronunciarse sobre la situacin de las crceles de la provincia de Mendoza en 2006.19 Si bien el Estado
recept luego lo propuesto por la Corte, en la
supervisin del cumplimiento de las medidas,

@
\ 

 
4


/
*


 

tar informacin precisa respecto de las condiciones de las instalaciones sanitarias, del acceso
al agua potable y de las medidas de higiene.20
Asimismo, los informes elaborados por las
Relatoras sobre los Derechos de las Personas
Privadas de Libertad en las Amricas de la Comisin Interamericana de Derechos Humanos,
en el marco de la Organizacin de Estados
Americanos son claros en exponer la situacin

* 

&


 


las prisiones. As, en el informe del Relator Rodrigo Escobar Gil de la Comisin Interamericana de los Derechos Humanos, publicado el 23
de junio de 2010, se revelaron las dramticas




 
 
 

privadas de libertad en las crceles y comisaras

de la provincia de Buenos Aires y se exhort
al Estado a asegurar las condiciones mnimas



 
 


nidad humana.
19- Corte Interamericana de Derechos Humanos; 30 de
marzo de 2006; Medidas Provisionales en el caso de las
Penitenciaras de Mendoza.
20- Resolucin de fecha 20 de noviembre de 2010.
Evaluacin de las medidas provisionales respecto de
Argentina en el asunto de las Penitenciaras de Mendoza.

PG. 64 / JULIO 2015

ARTCULOS

En la misma lnea, el 17 de marzo de 2011

representantes de los mecanismos contra la tortura del sistema de Naciones Unidas y la Relatora sobre los Derechos de las Personas Privadas
de Libertad de la Corte Interamericana de Derechos Humanos mostraron su preocupacin
por las condiciones de detencin en Amrica,
resaltando la problemtica de el hacinamiento
y la superpoblacin; las deficientes condiciones
de detencin a nivel de infraestructura y en relacin con la falta de provisin de servicios bsicos, como alimentacin, agua potable, atencin
mdica, y condiciones higinicas adecuadas.
A nivel local, se expidi en igual sentido el
Consejo de Defensores Generales de la Provincia de Buenos Aires, en el marco del Protocolo
General de Actuacin para el Monitoreo de las
Condiciones de Detencin en las Unidades Carcelarias de la Provincia de Buenos Aires, aprobado por el Consejo de Defensores en el mes de
noviembre de 2008, especficamente en el informe final del perodo junio 2009/ junio 2010.
Mientras el Comit contra la Tortura, perteneciente a la Comisin Provincial por la Memoria, expresa respecto de la poblacin penal de la
Provincia de Buenos Aires en su Informe 2010,

\




'

 vamiento de las condiciones de detencin y se ha
constituido en uno de los problemas ms graves
en 2009 es el de la falta de atencin mdica o bien
la atencin mdica deficiente () El padecimien
'
/


 


dos percibir el agravamiento de su enfermedad,



 


4

/



es ser de manera deficiente, lo conducen a un

 

 


  


profundiza el deterioro () Se realizaron 312

hbeas corpus por detenidos sin atencin mdica
en 33 unidades penitenciarias, representando el
11,27% de los hbeas corpus totales presentados
() por atencin mdica deficiente se presenta-




@
&4 


 

un 4,48% de los hbeas totales.21

De este modo se advierte cmo unvocamente, tanto la normativa como la jurisprudencia
  


 
 

'






* 


su libertad, existe el deber del Estado de efectivizar la atencin sanitaria en el marco de las
obligaciones positivas asentadas en los tratados
internacionales de Derechos Humanos y el especial deber de garanta. El eje axiolgico sobre




 
  



criminacin respecto de la poblacin en general
en el acceso a los sistemas de salud.

3. Los lineamientos del Protocolo de

Estambul en lo atinente a la tica en la
atencin sanitaria de las personas privadas de libertad
Ahora bien, aceptado el estndar internacio 

&
+ 

* 

ramiento del derecho a la salud de las personas
privadas de libertad, cabe atender a los linea

[

 




hace a la regulacin de la prctica de los profesionales de la salud, como condicin necesaria a

los efectos de arribar a una efectivizacin plena
de este derecho.
Ello resulta primordial, en tanto la atencin
de la salud en el mbito del encierro conlleva
un sinnmero de situaciones controvertidas, de
conflicto de intereses y deberes en cabeza de los
profesionales de la salud, as como la eventua 


 
' 


 



persona privada de libertad se encuentre vinculada con el ejercicio concreto de la tortura o tra21- Informe Anual 2010, Latingrfica, Buenos Aires, 2010,
p. 123-124.

PG. 65 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

tos crueles, inhumanos o degradantes infligidos

por el propio personal del lugar de detencin,


 

'

Q 
perior o igual al del profesional de la salud ac 




 / 



algunas ocasiones pueden ser los propios profesionales de la salud los involucrados en estos
repudiables hechos.
Entonces bien, a los efectos de regular
las prcticas y prever estas problemticas, tal
como se expresa en el captulo II del Protocolo
de Estambul, todas las profesiones trabajan de
' 


<





describen los valores comunes y se reconocen

los derechos de los profesionales, establecien
 
 
 



 

deben respetar.
A partir del punto 50 del Protocolo se sea

]

*
&


rechos Humanos y los principios de la tica en



 
 <

\

principio bsico del conjunto de la tica de la



 
 



'

como se enuncie, es el deber fundamental de

actuar siempre de conformidad con los mejores intereses del paciente, sean cuales fueren
las limitaciones, presiones u obligaciones con  
|
/

|

 


principios de la tica no estn determinados de

esta forma por la ley, todos los profesionales de
la salud estn moralmente obligados a respetar las normas establecidas por sus organismos
profesionales.



& 


  

 ria de responsabilidad de los profesionales de la
salud, tal la letra del Protocolo, se bifurca


  



  

 

individual, sino tambin a la sociedad en su

conjunto y a los profesionales. Responsabilidad
profesional y derechos fundamentales de los pacientes son entonces un complejo inescindible.

Las normas ticas prescriptas presentan una

triple fuente: los instrumentos internacionales
preparados por organismos como las Naciones
Unidas, las organizaciones internacionales de
profesionales de la salud y los cdigos de principios locales preparados por los propios profesionales, mediante sus asociaciones representativas, en el mbito local o nacional.
Entonces bien, en un primer plano y desde
el mbito del derecho internacional como fuen



*


' 



 

 
 
4
 


trabajan en los sistemas penitenciarios, estn

obligados a observar las Reglas mnimas para el
tratamiento de los reclusos,22

 


]


 
 
 
*  

 


discriminacin, tengan acceso a servicios mdi


*
4
/



*
  



'





  
/

 
portantes funciones a los mdicos en lo relativo
a la prevencin de la tortura, el hacinamiento y
la insalubridad, entre otras.
Asimismo se impone el respeto por los Principios de tica Mdica23 aplicables a la funcin
del personal de salud, en la proteccin de personas privadas de libertad contra la tortura y
otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes. En particular, se les prohbe el uso
de sus conocimientos y tcnicas de medicina en
forma contraria a lo prescripto por las declaraciones internacionales, as como, claro est,
participar activa o pasivamente, en la tortura o
 

 
'

 

!
 





 

se alude a participacin en la tortura se entiende tambin el evaluar la capacidad de un

22- Reglas Mnimas para el Tratamiento de los Reclusos
y Procedimientos para la aplicacin efectiva de las Reglas
Mnimas, adoptadas por las Naciones Unidas en 1955.
23- Adoptados por la Asamblea General en 1982.

PG. 66 / JULIO 2015

ARTCULOS

sujeto para resistir a los malos tratos; el hallarse

presente ante malos tratos, supervisarlos o infli

  




 


se la pueda seguir maltratando o el dar un tratamiento mdico inmediatamente antes, durante o despus de la tortura por instrucciones de




  

sables de ella; el transmitir a torturadores sus
conocimientos personales o informacin acerca
de la salud personal del sujeto; el descartar internacionalmente pruebas y falsificar informes
como informes de autopsia y certificados de de'
!
 

 = 


las Reglas Mnimas para el Tratamiento de los

Reclusos le imponen dar el apto mdico para las
celdas de aislamiento.
En un segundo lineamiento, se agregan las
declaraciones de organismos profesionales internacionales, como la Asociacin Mdica Mundial, la Declaracin de Tokio de la Asociacin
Mdica Mundial, la Declaracin de Hawaii de la
 
[4
$ 

U'

Internacional de la Medicina Islmica en su Declaracin de Kuwait, entre otras.

!
 



' 



salud tienen el deber de apoyar a los colegas




 

 
* 

de los Derechos Humanos. El no hacerlo supone no solo violar los derechos de los pacientes
y contradecir las declaraciones antes citadas
sino adems desacreditar a las profesiones sanitarias. El menoscabar la honra de la profesin se considera como un comportamiento


Q
 *






*

 



principios ticos es el de los cdigos profesionales nacionales o locales. En ellos se destacan

principios comunes, a saber: el principio de la

' 

]



todo momento el profesional de la salud se

concentre en el objetivo fundamental de ali-

viar el sufrimiento y la angustia y evitar daar

al paciente, ignorando todas las presiones; el
deber de dar una asistencia compasiva; el de

 
 

/

 

de dar atencin de emergencia como deber

humanitario.



& 





 





&


cin de salud adecuada, independientemente
de factores como origen tnico, ideas polticas,
nacionalidad, gnero, religin o mritos indivi 


/

 
 
  

o condenadas por delitos con igual derecho moral a una atencin adecuada. La Declaracin de
Lisboa de la Asociacin Mdica Mundial pone

*




 
 

discriminar entre los pacientes es el de la urgencia relativa de sus necesidades mdicas.

Particularmente, en nuestro pas y en lo

& 



 24 la Ley
23.277 describe tales actividades de la siguiente manera:
Artculo 2: Se considera ejercicio profesional de la psicologa, a los efectos de la presente
ley, la aplicacin y/o indicacin de teoras, mtodos, recursos, procedimientos y/o tcnicas especficas en: a) El diagnstico, pronstico y tratamiento de la personalidad, y la recuperacin,
conservacin y prevencin de la salud mental
de las personas. b) La enseanza y la investigacin. c) El desempeo de cargos, funciones,
comisiones o empleos por designaciones de autoridades pblicas, incluso nombramientos judiciales. d) La emisin, evaluacin, expedicin,
presentacin de certificaciones, consultas, asesoramiento, estudios, consejos, informes, dictmenes y peritajes.25
24- Abordaremos nicamente este instrumento a modo de
ejemplo, en virtud de lo complejo y extenso de la temtica.
25- Ley 23.277 de Ejercicio Profesional de la Psicologa. BO
25.806. Buenos Aires, 15 de noviembre de 1985.

PG. 67 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Algunas de las reas de incumbencia del

ejercicio profesional establecidas son: Realizar
acciones de orientacin y asesoramiento psicolgico tendientes a la promocin de la Salud y
la prevencin de sus alteraciones. Realizar acciones tendientes a promover la vigencia de los
derechos humanos y efectuar estudios, asesorar
y operar sobre las repercusiones psicolgicas
derivadas de la violacin de los mismos. Participar, desde la perspectiva psicolgica en la planificacin, ejecucin y evaluacin de planes y programas de salud y accin social. Asesorar, desde
la perspectiva psicolgica, en la elaboracin de
normas jurdicas relacionadas con las distintas
reas y campos de la psicologa.26
Por su parte, la introduccin al Cdigo de
tica de la Federacin de Psiclogos de la Repblica Argentina (FePRA) plantea la siguiente
distincin: El Prembulo y la Declaracin de
[
/
Q*
 


guan a los psiclogos hacia los ms elevados

ideales de la Psicologa; expresan el espritu de
este cdigo y si bien no son en s mismos reglas obligatorias deben ser considerados prio  
/

/

' 

del actuar tico de los psiclogos. Las disposiciones deontolgicas establecen reglas de con
' 
 

] 



' 



' 


 

 



los derechos de los receptores de los servicios

profesionales.27
Respecto de la Declaracin de Principios,



'

\
U


26- Incumbencias de los Ttulos de Psiclogo y Licenciado

en Psicologa. Resolucin N 2447 del Ministerio de
Educacin y Cultura, 20/9/85. Artculos 19 y 20.
27- FePRA, Cdigo de tica de la Federacin de
Psiclogos de la Repblica Argentina, publicado en: Calo,
O., Hermosilla, A. M., Psicologa, tica y Profesin: Aportes
deontolgicos para la integracin de los psiclogos del Mercosur,
Universidad Nacional de Mar del Plata, Mar del Plata, 2000.

tica de la Federacin de Psiclogos de la Repblica Argentina (FePRA), hace suyos los siguientes Principios Generales, acordados por
los pases miembros y asociados del Mercosur
en la ciudad de Santiago de Chile. 7 de no*

@{




tablece se titula Respeto por los derechos y dignidad
de las personas: Los psiclogos se comprometen a hacer propios los principios establecidos
por la Declaracin Universal de los Derechos
Humanos ().
El objetivo de esta simple ejemplificacin

 






<
fesionales pretenden como fin privilegiado,
  

&






objeto de la prctica de salud, en base al respeto y la proteccin del derecho a la privacidad,

autodeterminacin, libertad y justicia, promoviendo fundamentalmente la proteccin de los
Derechos Humanos.28
As, las normas tutelan los valores contem 


&
+ 

 


este modo fuerza jurdica.29 De ello no pueden

estar exentas las personas privadas de libertad.

28- Cfr. Domnguez, M. E., Los derechos humanos entre la

deontologa profesional y la tica del no-todo. XIV Jornadas
de Investigacin. Tercer Encuentro de Investigadores del
MERCOSUR. Investigacin en Psicologa, su relacin
con la Prctica Profesional y la Enseanza, Facultad de
Psicologa, Universidad de Buenos Aires. 9, 10 y 11 de
agosto de 2007.
29- Salomone, Gabriela Z., Psicologa, tica y Derechos
Humanos en Responsabilidad profesional: las perspectivas
deontolgica, jurdica y clnica, 2006. En: www.
proyectoetica.org/

PG. 68 / JULIO 2015

ARTCULOS

4. Confidencialidad y consentimiento informado como ejes del tratamiento sanitario de las personas privadas de libertad,
desde un eje de Derechos Humanos.
  
 
'  

 


fesionales de la salud desde una visin deonto 
 
 


Q




debe asentarse la concreta prctica en el marco

del tratamiento.
En esta lnea, surgen dos axiomas fundamentales en el abordaje sanitario de la persona: la
confidencialidad y el consentimiento informado
(Captulo 3, punto C, apartados 2 y 3 del Protocolo de Estambul). Estos ejes del tratamiento se imponen como un cambio paradigmtico
en la forma de concebir al destinatario de los
servicios de salud. Ya no se trata del objeto de

  




' 



 



 
/
 

Q
 

<







Q


derecho, capaz de decidir lo mejor para s, de

 


\|
~

 te fundamental de la tica mdica moderna es



 


Q
Q

de sus propios intereses.

El deber de consentimiento informado no
es sino el presupuesto de asumir el derecho a
la autodeterminacin por parte del paciente,
mientras la confidencialidad es el compromi

 




' 

Ambos son la expresin del respeto por los derechos fundamentales del paciente a la autodeterminacin y a la privacidad. Y asimismo
se encuentran estrechamente relacionados en


 


*
 
  


confidencialidad en el marco del tratamiento

debiera ser en principio el consentimiento
informado del paciente.

 Q

 
4


 

compromiso por parte de los profesionales de

la salud en alentar el dilogo como pieza fundamental del tratamiento, a los efectos de dar prioridad a los deseos del paciente. El presupuesto





Q
 

 

 




miento, tanto para llevar a cabo determinada
4

 

 


] 

en el marco del tratamiento sea conocido por

terceros, y por ello, el profesional de la salud
4
] 


' =
4



objetivo y los riesgos de cada intervencin y

cada hecho a ser trasmitido a personas ajenas al
tratamiento. Cabe atenderlos detalladamente.
4.1. Confidencialidad



& 
 


'  
^ 

[

\
k


cdigos ticos, desde el juramento hipocrtico

hasta los ms modernos, incluyen el deber de
confidencialidad como un principio fundamen 

 <




 

claraciones de la Asociacin Mdica Mundial,
como la Declaracin de Lisboa.
%
4
4








 




to, sobre si se podra incumplir ticamente con
el deber de confidencialidad en circunstancias
excepcionales cuando el no hacerlo podra previsiblemente provocar graves daos a personas o graves perturbaciones a la justicia. Ahora
bien, los lmites son difusos y la colisin como
la obligacin de denunciar el conocimiento de



 


' 



salud cuando desempean roles de funcionario

pblico, complejizan los extremos de la proble4 
!
Q


&
  




 







confidencialidad.
El Protocolo no soslaya esta encrucijada y analiza la situacin de los profesionales de la salud

PG. 69 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA



<
 
;4
4


 rcter de funcionario pblico poseen una doble obligacin ante el paciente y ante la sociedad
en general. El Protocolo enfatiza el caso de los
' 


^ 

*


polica, ejrcito, servicios de seguridad o sistema

penitenciario, donde los intereses de los superio
Q4



 ^

  Q

pueden entrar en colisin con los mejores inte



 
* 

 


la letra del Protocolo no deja lugar a titubeos:

\U 

 
 
  



empleo, todo profesional de la salud tiene el deber fundamental de cuidar a las personas a las




] 

 
>



obligados ni contractualmente ni por ninguna

otra consideracin a comprometer su indepen
' 



 


evaluacin objetiva de los intereses sanitarios de

sus pacientes y acten en consecuencia.
!




 



]

/





 

privado de libertad puede constituir una excepcin a los efectos del deber de confidencialidad.
De modo contrario, ninguna informacin puede
ser revelada sin conocimiento del paciente, por



 




* 
' 









* 
/

 

 
*


acte de forma contraria a la tica, abusiva, inadecuada o peligrosa para la salud del paciente.
En estos casos tienen el deber tico de adoptar
 
  
/




& 
4

tarde les puede ser ms difcil protestar. Deben

comunicar el asunto a las autoridades competen


 
  

 

realizar una investigacin, pero sin exponer a los

pacientes, a sus familias o a ellos mismos a riesgos
serios previsibles.


 
 



/
gue a brindar informacin al profesional, el

[
^ 

 
  
 cionales y nacionales de preceptos ticos man









imperativos, incluida la ley, no pueden obligar


' 


 


 

tra de la tica mdica y de su conciencia. En esos
casos, el profesional de la salud deber negarse
a cumplir una ley o un reglamento en lugar de
comprometer los preceptos bsicos o exponer a
sus pacientes a un grave peligro.
De surgir de la atencin sanitaria la existencia de pruebas de tortura, debern adecuarse
los actos a seguir, de conformidad con el consentimiento del paciente, debindose optar por



4

Q





justicia, pero sin descuidar el consentimiento

del paciente.
El Protocolo marca la excepcin atinente a

<
'


 




obligacin de comunicar objetivamente sus observaciones. All el paciente tiene menos poder y
capacidad de eleccin en tales situaciones y tam<





  
'  
<




&



 


examen, el mdico forense explicar cules son

sus funciones ante el paciente y dejar bien claro

 

'  
<


forma parte de ellas, como sucedera en un con]

 <
U 
  



rre en la actualidad de nuestras prcticas.
En el caso de los profesionales de la salud
afectados a las unidades penitenciarias, ante la
falta de consentimiento informado del paciente para labrar una denuncia deben tomar en
consideracin cules son los mejores intereses
del paciente y su deber de confidencialidad,
pero existen tambin fuertes argumentos mo 
 


<


*

 
 
/


'


propios prisioneros son incapaces de hacerlo

efectivamente.

PG. 70 / JULIO 2015

ARTCULOS

En ese caso, debe ponderar el riesgo y el

peligro potencial para ese paciente concreto


'

 

 
nitenciaria en general y para los intereses de

 

 

*



perpeten esos abusos. De darse ello, se debe

realizar la denuncia en una jurisdiccin diferente, a los efectos de evitar represalias para
los propios profesionales.
4.2. Consentimiento informado
 Antecedentes histricos
El consentimiento informado como parte integrante de la lgica del tratamiento encuentra
histricamente su punto de inflexin en el Cdigo de tica de 1947 (Cdigo de Nremberg.
Normas ticas sobre la experimentacin con
seres humanos). All surgi un reconocimiento
cada vez mayor de los derechos de los pacien

'
 
  


veedores de servicios de salud y del Estado con
respecto a ellos. En 1947, el Cdigo de Nrem
'


 
 
  


necesita el consentimiento voluntario del sujeto humano para ser sometido a investigaciones
mdicas. En la Declaracin de Helsinki (1964)
se detallaron ms los principios contenidos en el
cdigo y se los vincul con las obligaciones ticas de los mdicos, esbozadas en la Declaracin
de Ginebra (1948).
En 1994, en la Declaracin de Amsterdam
sobre los derechos de los pacientes, de la Orga= 
$ 


! 







' 



vio a toda intervencin mdica, y se garantiz
tambin el derecho a rechazar o detener las
intervenciones mdicas. El consentimiento informado no es la mera aceptacin de una intervencin sino una decisin voluntaria y sufi
' 



&

del paciente a participar en la adopcin de las

decisiones mdicas y atribuye a los proveedores de servicios de salud deberes y obligaciones
conexos. Sus justificaciones normativas ticas y
Q 
  

&&


*

la autonoma, la libre determinacin, la integridad fsica y el bienestar del paciente.30




 




se protege el derecho al consentimiento informado se encuentran el Convenio relativo a los Derechos Humanos y la Biomedicina, elaborado por
el Consejo de Europa (Convenio de Oviedo) y
aprobado en 1997, y su protocolo adicional relativo a la investigacin biomdica (European Treaty
Series 195); la Carta de Derechos Fundamentales de la Unin Europea y la Directiva sobre los
ensayos clnicos del Parlamento Europeo y del
Consejo; el Comit de Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales, la Organizacin Mundial
de la Salud, el primer Relator Especial y muchos
otros interesados han elaborado un anlisis del
derecho a la salud para facilitar su comprensin
y aplicacin. En la Observacin General N 14
del Pacto de Derechos Econmicos, Sociales y
U 

 





la proteccin y la realizacin del derecho a la sa


  
 
 

&
Tal como aclara el Dr. Alfredo Achval,31
\% 
U*
  

* 

desde el Derecho del Paciente del siglo pasado,

permitieron pasar a las del Derecho al Consentimiento como problema biotico y jurdico
y su finalidad: llegar a plasmarlo como ley de
30- Cfr. Informe del Relator Especial de Naciones Unidas
sobre el derecho de toda persona al disfrute del ms alto
nivel posible de salud fsica y mental, El derecho a la salud
y el consentimiento informado.
31- Conferencia pronunciada por el acadmico
correspondiente, Dr. Alfredo Achval, en oportunidad de
su incorporacin a la Academia Nacional de Ciencias de
Buenos Aires, en la sesin pblica del 29 de agosto de 2006,
presentada por el Dr. Mariano Castex.

PG. 71 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

cumplimiento efectivo. La Convencin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos, en

su 33 sesin de la Conferencia General de la
UNESCO del 19 de octubre de 2005, as tambin lo impulsa.
Por ltimo caben destacar las fuentes enumeradas por el Dr. Mariano Castex. En primer
lugar: el Juramento Hipocrtico en el cual al res


\
 






os haya confiado a vuestro cuidado (). En segundo lugar, se apoya en el Cdigo Internacional
de Etica Mdica, adoptado por la III Asamblea
General de la Asociacin Mdica Mundial reali= 

%

@



\|

El mdico debe a su paciente absoluto secreto en






& /
' 

<


dio de una confidencia (). En tercer lugar, el
Cdigo de tica de la Confederacin Mdica de
la Repblica Argentina, aprobado en 1955.
La Declaracin de Lisboa de la Asociacin
Mdica Mundial sobre los derechos del paciente (octubre 1981, revisada en octubre de
2005) establece como uno de sus principios
el Derecho al Secreto. En tal sentido seala

\|
k
' 
' 


paciente debe ser protegida ().

La Declaracin de la misma Asociacin
sobre las consideraciones ticas de las bases de
datos de la salud, adoptada por la Asamblea en
&


^

^ 

:

Cuando sea posible la informacin para usos

secundarios debe ser annima () o protegida
con un cdigo o apodo (). Se entienden como

 







finalidad para la cual fueron autorizados.32

 Una posible definicin y derechos
interpelados
Podemos definir el consentimiento informa32- Castex, Mariano, El secreto mdico en peritacin, Ad Hoc,
Buenos Aires, p. 37-38.

do como la declaracin de voluntad manifestada en forma libre por el usuario para proponer
o consentir la administracin de un tratamiento
o procedimiento de salud, efectuada en forma
clara y suficiente, como colofn de la obligacin
previa del profesional de la salud de haberle
proporcionado informacin en forma confidencial, adecuada, suficiente y comprensible sobre
aspectos propios del tratamiento o procedi









mismo acarree. Es parte integrante del derecho

a la salud, consagrado en numerosos tratados
internacionales de derechos humanos, con je 
 
El consentimiento informado se asienta fundamentalmente en el principio de autonoma
lmite al principio de beneficencia y tutela del
otro, cuyo fin es asegurar el derecho de las
personas de someterse a una intervencin de
salud solo bajo su aceptacin libre y voluntaria.
#  =




 
4 

 lud respeten el principio de no discriminacin,
la autonoma y la libre determinacin, la inte 
'
/
 
/

 



persona. Constituye un derecho del paciente, a

los efectos de decidir sobre su tratamiento, y un


' 


 





 




4



*

 = 

'
* 

En este sentido, se enlaza con otros Derechos

+ 


*
tes e interrelacionados. Entre ellos se cuentan,
adems del derecho a la salud, el derecho a la
libre determinacin, el derecho a la no discriminacin, el derecho a la integridad psico-fsica,
el derecho de toda persona a no ser sometida
a experimentos sin su libre consentimiento, la
seguridad y la dignidad de la persona humana,
el reconocimiento ante la ley, la libertad de pensamiento y expresin y la libre determinacin
en lo tocante a la reproduccin.

PG. 72 / JULIO 2015

ARTCULOS

 Deber del profesional de la salud de

brindar informacin adecuada
El consentimiento informado abarca como

 
 

' 


recibir informacin adecuada y comprensible

;
 *<



/
 

 

necesarias acerca del estado de salud, el tratamiento, y las alternativas de atencin.

La informacin proporcionada debe abarcar
el diagnstico y su evaluacin; el propsito, el
mtodo, la duracin probable y los beneficios


 


  
puesto; las dems modalidades posibles de tratamiento, incluidas las menos alteradoras posibles; y los dolores o incomodidades posibles y
los riesgos y secuelas del tratamiento propuesto.
La informacin debe brindarse en forma adecuada, accesible y comprensible, en una forma y


 Q



 





]
'
*

de comprensin, y por tanto, la informacin no

debe ser demasiado tcnica o compleja, ni expre 


 Q
 

]



 

 



 se a las necesidades de comunicacin particulares de la persona. Para facilitar la comprensin
pueden utilizarse diversas medidas de apoyo tales como el asesoramiento y la intervencin de
redes comunitarias, o el uso de intrpretes o de
modos de comunicacin alternativos.
La informacin debe respetar las exigencias de ser confidencial, adecuada, suficiente y
comprensible:
Confidencial: Solo podr brindrsele infor 

 
 *
:

1. Este autorice expresamente a un familiar






' 



 

to para brindar el consentimiento estn

presentes una o ms personas a su eleccin (Principio 11, punto 3 de los Principios para la proteccin de los enfermos
mentales y para el mejoramiento de la
atencin de la salud mental (ONU)33; art.
4 de la Ley 26.529).
2. Que est imposibilitado de comprender la
informacin a causa de su estado, por lo



 4


 


en su defecto a su cnyuge o conviviente




<


 
/



familiares hasta el cuarto grado de consanguinidad (art. 4 de la Ley 26.529; art.

7 inc j) de la Ley 26.657).
`
w


/

/



tercera persona (Principio 6, Componentes, de los Diez Principios bsicos de las

normas para la atencin de la salud men 
$!
@34
Adecuacin:
!
'



' 

brindada debe corresponderse con la interven



*

 
/
 
  

de llevar a cabo la misma. La informacin debe

provenir del profesional interviniente y debe
guardar estricta vinculacin con el tratamiento
a administrar (art. 5 Ley 26.529).
Suficiencia: La informacin adecuada debe
recabar cada uno de los aspectos atinentes del
tratamiento, incluyendo las alternativas para su
atencin. Debe informarse sobre los derechos



 



Q


%/
>

26.657). Dos aspectos importantes de este re


'

&

 



recibir informacin y al derecho del usuario de

recibir la informacin por escrito, a fin de obtener una segunda opinin (art. 2 inc. f y g de la
Ley N 26.529).
33- En adelante Principios.
34- En adelante Diez Principios.

PG. 73 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Comprensibilidad: La informacin debe ofre<



 Q
/

'



 rio pueda entender. El usuario puede presentar
dificultades para comprender acabadamente la
' 




/
 
 
 

implicancias de su decisin, ello puede deberse a

diferentes causas (conocimientos generales, aptitudes lingsticas, impedimentos derivados de su
padecimiento, etc.) (Principio 6, COMPONENTES, de los Diez Principios). Ante ello se le infor 4


&




 

ayuda de un tercero.
U 
  


U<

&

Econmicos, Sociales y Culturales (CESCR), r 




> 
~ 

pervisa la aplicacin del Pacto Internacional de
Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, en
su Observacin General N 14, se refiere al derecho de salud y al hacer referencia al consentimiento informado, menciona los elementos



&


 



cuales figura un elemento esencial para el con







' :

El derecho a la salud en todas sus formas y

a todos los niveles abarca los siguientes elementos esenciales e interrelacionados (): a) Disponibilidad () b) Accesibilidad (...) La accesibilidad presenta cuatro dimensiones superpuestas:
No discriminacin () Accesibilidad fsica ()
 

 
|

Acceso a la informacin: ese acceso comprende

el derecho de solicitar, recibir y difundir informacin e ideas acerca de las cuestiones relacionadas con la salud. Con todo, el acceso a la informacin no debe menoscabar el derecho de


 
 
 *


 
 

tratados con confidencialidad. c) Aceptabilidad

() d) Calidad () (punto 12).
 Cmo brindar la informacin
La informacin debe ser brindada por el

profesional de la salud en forma clara y sufi


 
'



 


cuanto a su conformacin, alcances y forma.

En cuanto a la conformacin puede ser de
contenido asertivo aceptacin del tratamiento o negativo rechazo del tratamiento
(art. 2 inc. e, Ley 26.529).
En cuanto a sus alcances, debe limitarse a
los aspectos atinentes al tratamiento o procedimientos brindados por el profesional.
En cuanto a sus formas rige el principio
de oralidad para los procedimientos menores
(Principio 5, COMPONENTES, punto D, de
los Diez Principios. Para los procedimientos
ms invasivos y restrictivos (internaciones, in*
 

 

tratamientos experimentales y procedimientos


 

; 

  ;







escrito y sea suscripto por el usuario (art. 7 de la

Ley N 26.529).

 
 

 


 ca el Relator Especial sobre el derecho de toda
persona al disfrute del ms alto nivel posible de
salud fsica y mental (el derecho a la salud) en
su presentacin ante la Asamblea General de las
Naciones Unidas el 14 de diciembre de 2007:
El concepto de paciente prudente tiene su
origen jurdico en la Doctrina de Canterbury, ori 


 
~




se le proporcione al paciente toda la antedicha

informacin antes de obtener su consentimiento.
En el caso del consentimiento objetivo modificado, elaborado en el Canad, se tiene en cuenta
adems la visin subjetiva del paciente al asegu 


' 


/
 

para las circunstancias especficas del paciente y

contribuye mejor a respetar sus derechos.




* 



entrega de la confianza y del desigual nivel de


/
]

  = 


PG. 74 / JULIO 2015

ARTCULOS

relacin entre el mdico y el paciente, debido

en particular a las complejidades de la medicina
 
& 
 
'


tablezca una comunicacin efectiva. Esta situa

] 

 




de poder por motivos de clase, gnero, origen

tnico y otros factores socioeconmicos. Garantizar el consentimiento informado es un aspecto
fundamental del respeto a la autonoma, la libre determinacin y la dignidad humana de la
persona en un proceso continuo y apropiado de
servicios de la atencin de salud solicitados de
forma voluntaria.
 Momento en que opera el consentimiento informado y el recurso de las
instrucciones anticipadas
El proceso de consentimiento informado
debe iniciarse siempre de modo previo al tratamiento ofrecido, y debe ser continuo a lo largo del mismo.






'

 tamiento, debemos incluir tambin a los procedimientos previos, como el diagnstico. En
cuanto al tratamiento en salud mental o adicciones, nos referimos al suministrado tanto en
forma ambulatoria como durante la interna
%

<


* *

  


o tratamientos irreversibles y los tratamientos

] 
 
4


adicionales, como el establecimiento de dicho

procedimiento por ley o la previa aprobacin
de un organismo independiente (Principio 11,
puntos 13, 14 y 15 de los Principios para la proteccin de los enfermos mentales y para el mejoramiento de la salud mental ONU).
Tambin podr utilizarse la figura de las
instrucciones o directivas anticipadas,35 a
35- Las directivas anticipadas (consagradas legalmente
en el art. 11 de la Ley N 26.529) constituyen una forma

efectos de obtener el consentimiento de la persona en forma previa a la situacin de crisis y


*
 




]sar su voluntad.
 Excepciones a la exigencia de contar
con el consentimiento informado
!


 
] 



sea necesario actuar de modo urgente por tra 










vida de la persona y no otros bienes jurdicos de

menor trascendencia, podr iniciarse un procedimiento sanitario sin obtener el consentimiento
informado, con la debida justificacin posterior.
Estas situaciones debern interpretarse con carcter restrictivo (art. 9 in fine Ley 26.529).

 
 

 

& /

= 
 
  


timiento informado del usuario, se har no obstante todo lo posible por informar a ste acerca


  =

  
/

 


  

/

 



usuario participe en cuanto sea posible en la

aplicacin del plan de tratamiento (Principio
11, punto 9 de los Principios).



& 
' 


! 

Mental, se abarcan las siguientes situaciones

de excepcin:
@
U 

 

 

figure un riesgo cierto o inminente de
dao para el usuario o para terceros
deba procederse a internarlo involuntariamente (art. 20 Ley Nacional de Salud
Mental N 26.657, Principio 11, punto 6,
inc. a de los Principios).
de otorgar o negar consentimiento para un futuro
tratamiento. Se trata de una declaracin estableciendo
' 

<
  



/
4




]





'


aptitud de decidir o comunicar, incluyendo la posibilidad


 










esos momentos.

PG. 75 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

2. Cuando el usuario est imposibilitado

de prestar su consentimiento a causa de
su estado.
3. Cuando el rgano de revisin (creado por
el art. 38 de la Ley 26.657) compruebe


 

  


4
dicado para las necesidades de salud del
usuario y ste se niegue irracionalmente a
dar su consentimiento (Principio 11, punto 6, inc. b y c de los Principios).
4. Cuando mediare un grave peligro para
la salud pblica (art. 9 inc. a Ley 26.529).
Esta excepcin, segn la misma ley lo establece en el art. 9 in fine, debe ser precisada en la reglamentacin, sobretodo





'

a la peligrosidad del usuario, puesto



 4

 



persona carece de cientificidad (CSJN,

Gramajo, 05/09/2006). Por ende la
  

 

<

habla cuando se refiere al peligro en la

salud pblica.
 Decisiones contrarias al consejo del
profesional tratante Derecho a la autodeterminacin.
De no presentarse las situaciones de excepcin mencionadas, la persona puede negarse a
 = 

  


'
/

deber respetarse su derecho a la autodetermi 

>





fesional se pronuncie en forma contraria, si la
persona fue correctamente informada y escogi
en igual modo, rechazar el tratamiento ofrecido.
Es en este punto donde el Estado, en el respeto por la persona en tanto sujeto de derecho,
no puede interceder para imponer una forma
de desenvolverse en el curso vital y a los efectos

'= 





4

' 
 


*  
/


en ese caso se confundira el Estado de derecho



 




 

y un proyecto de vida prefijados.

En el marco de la Organizacin Mundial de la
Salud se establecieron los ya referidos Diez Principios Bsicos de las Normas para la Atencin de

! 
$ 
$!
@



deriva de los Principios para la Proteccin de los

Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de




! 
$ 
/

 


los puntos 5 y 6 el derecho a la Autodeterminacin y el Derecho a ser Asistido en el Ejercicio

de la Autodeterminacin, respectivamente.
 Prohibicin de forzar el consentimiento informado
El derecho a la autodeterminacin y a ser
asistido al momento de ejercerlo veda de pleno

 



' 


 

coaccione o fuerce el consentimiento de la per

*  


'


 '

la posicin del profesional.


&&


 
 


]

*4



na debe tener capacidad para consentir, en el
sentido de comprender los alcances de su acto,
/


& /
 ' 

/

fluencias indebidas.
!
 

 

' 

<


 







 ciente a prestar su consentimiento, encuadran
dentro de estos supuestos vedados por la normativa. La influencia indebida incluye asimis
 

 


 



 



 *

 

sentimiento tenga consecuencias desagradables.
En el orden local ello se encuentra especficamente previsto en el art. 19 de la Ley Nacio 

! 
$ 
>


*<
cuencias civiles y penales para el profesional de la
 

'



 

PG. 76 / JULIO 2015

ARTCULOS

 Capacidad del paciente para consentir

o rechazar el tratamiento
La capacidad exigida a los efectos de prestar
consentimiento informado implica tener capacidad para comprender, retener, creer y sope 

' 




'

 

una decisin. Es decir, entender los alcances del

tratamiento y su finalidad, beneficios, riesgos y
 * 

* 

 
secuencias de rechazar el tratamiento, y la posibilidad de comunicar la decisin asumida.
Conforme el art. 12 de la Convencin de Derechos de las Personas con Discapacidad ya
citada, se presume la capacidad de toda persona, salvo resolucin en contrario. La existencia de una inhabilitacin o una insania en los
trminos del art. 152 ter del Cdigo Civil de la
Nacin no implican de suyo una incapacidad de
la persona para asumir decisiones sobre su sa
 *

<
] 
 


la sentencia correspondiente.
[ 




]

* 

;
  

* 

/


verdadero acto jurdico, debe ser efectuada con

discernimiento, intencin y libertad (art. 897 Cd.
Civil), conceptualizando a los mismos como:
Discernimiento:






distinguir lo verdadero de lo falso, lo justo de lo

injusto, y apreciar las consecuencias convenientes
o inconvenientes de las acciones humanas. Nos
referiremos a la comprensibilidad ms adelante.
Intencin: Es la correspondencia entre la



* 

 

Q
/


propsito de dicha accin. La falta de correspondencia se configura con la ignorancia, el

error o el dolo.
Libertad: Es el propio derecho a la libertad,
del cual emana el derecho a la autodeterminacin. La falta de libertad se configura con la vio-

lencia e intimidacin, el temor reverencial y el

estado de necesidad.


]



  cin de voluntad emane del usuario implicado
en la administracin del tratamiento y no de
terceras personas, aun tratndose de familiares.
[ 





 




 





su representante, facultado por ley o judicialmente (art. 5 Ley 26.529; Principio 11, punto 7
de los Principios).
La obligacin y la responsabilidad de evaluar
 


 


Q


timiento incumben al profesional responsable


4



 

 
/

esta responsabilidad no son delegables. A modo


Q
"[
 

\%
 bilidad con respecto a las personas debe recaer
siempre en el facultativo mdicamente cualifica
/


 
 

  



* 


&

< 
& / 
gado su consentimiento. Por su parte, la Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial. Recomendaciones para guiar a los mdicos
en la investigacin biomdica en personas. (I.
Principios bsicos; Punto 3), adoptada por la 18
Asamblea Mdica Mundial, Helsinki, Finlandia,
junio de 1964 y las Enmiendas: Tokio, Japn,
1975; Venecia, Italia, 1983; Hong Kong, 1989,
ratifican estos lineamientos.
 Contenidos mnimos de un documento
que plasme el consentimiento informado
%





 





 


consentimiento informado (Principio 11, punto

2 de los Principios; arts. 3 y 5 Ley 26.529), son:
1. Nombre y apellido del paciente y del pro' 


 

' 
2. Naturaleza de la problemtica (estado de
salud, diagnstico y evaluacin).

PG. 77 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

`
k  

 = 
/
Q*


se persiguen (procedimiento propuesto,

mtodo, objetivos, duracin).

'

 = 

den esperar del tratamiento.
5. Informacin sobre riesgos y probables
complicaciones (riesgos, molestias, dolores, incomodidades, efectos adversos, secuelas, todos ellos previsibles).
6. Planteo de alternativas de tratamiento,
especificando sus riesgos y beneficios (se
deben especificar las consecuencias previsibles de la no realizacin del procedimiento propuesto o de los procedimientos alternativos sealados).
7. Satisfaccin del paciente por la informacin recibida y evacuacin de sus dudas.
8. Fecha y firma aclarada de los profesionales tratantes, paciente y representan
 

 


'
 

siempre en el marco de la historia clnica

del paciente.36

 



' 

 do en el contexto de un encuentro teraputico
con un profesional forense, deber adecuarse a

 



 




<



4
 






]

  =



'
'
/






sobre el deber de confidencialidad por parte

del profesional, a los efectos de no producir un
 ^


 



& 


tantes puntos, deber tratar de cumplirse con
ellos en la forma ms acabada posible, con las
 





'

pericial del forense.

`q



 


 

asentado en la historia clnica del paciente y bajo las

] 



 
'

/
 

Ley Nacional de Derechos del Paciente N 26.529, Cap. IV

De la historia clnica, arts. 12 y ss.

 El carcter complejo y omniabarcador

del consentimiento informado




 
  

no
basta con la mera firma del paciente en un do





 



/
 


& 

 

en forma minuciosa.
!


4
4

/
' 


pese a lo indicado en el enunciado anterior, el

consentimiento es un proceso continuo y no
una decisin de una sola vez, susceptible de ser
plasmada en la rbrica de un documento. La
firma de un documento en donde conste el consentimiento informado es una, y solo una, de las
  

 



 

&
/

*

4
 


suministro de informacin en forma continua,




 


'



pueda decidir libremente su tratamiento, entre

otros elementos.
 Revocabilidad
Como consecuencia del carcter continuo
del consentimiento informado como eje del tra 




 


formular nuevos interrogantes a lo largo del

procedimiento mdico y revocar el consenti
 






preserve la capacidad para hacerlo. Es esa una


 




 



 




 '

  

 = 

4



 


 






'
 
As, el usuario tiene el derecho de revocar su
consentimiento prestado con anterioridad (art.
2 inc. e, Ley 26.529). En ese caso la revocacin
debe asentarse por escrito, dejando constancia


&




'
 






*


implica. El profesional debe acatar la decisin,

pero solo si se mantienen las condiciones de sa-

PG. 78 / JULIO 2015

ARTCULOS



 



 
&

aconsejable dicho tratamiento o procedimiento

(art.10 Ley 26.529).
 Consecuencias mediatas del consentimiento informado


' 

brar el poder entre el paciente y el profesional
de la salud, en torno a las decisiones sobre el
tratamiento. El fin buscado es devolver al paciente la capacidad de decidir sobre el curso de


 



/

volucre como agente activo del tratamiento.
Estos lineamientos demandan de un justo
:

  

 


 

;/




 
&rramientas tcnicas para asumir por s solo las
;


 
;

'sional de la salud asuma las decisiones, por ser




 = 

obviando el dilogo con el paciente.

%


 

'
/

 

 tizar el abordaje de la salud.
4.2.a. Plexo normativo internacional en materia de consentimiento informado
Los Principios y Buenas Prcticas sobre la
Proteccin de las Personas Privadas de Libertad
en las Amricas ya citados establecen en su
principio X en toda circunstancia, la prestacin del servicio de salud deber respetar los
principios siguientes: confidencialidad de la informacin mdica; autonoma de los pacientes
respecto de su propia salud; y consentimiento
informado en la relacin mdico-paciente.
Los Principios para la Proteccin de los Enfermos Mentales y el Mejoramiento de la Atencin
de la Salud Mental,37 en el principio 11 disponen:
37- Adoptados por la Asamblea General de la ONU,

1. No se administrar ningn tratamiento

a un paciente sin su consentimiento informado
() 2. Por consentimiento informado se entiende el consentimiento obtenido libremente sin
amenazas ni persuasin indebida, despus de
proporcionar al paciente informacin adecuada
y comprensible, en una forma y en un lenguaje

<
 

:


 

y su evaluacin; b) El propsito, el mtodo, la

 
 
/

'


ra obtener del tratamiento propuesto; c) Las
dems modalidades posibles de tratamiento,
incluidas las menos alteradoras posibles; d) Los
dolores o incomodidades posibles y los riesgos
y secuelas del tratamiento propuesto. Para

' 

\
U 

& /
= 
 
  


to informado del paciente, se har no obstante
todo lo posible por informar a este acerca de la
  =

  
/

 


  

/

 


 

participe en cuanto sea posible en la aplicacin


 

  {
/

\@
k
 tamiento deber registrarse de inmediato en el
historial clnico del paciente y se sealar si es
voluntario o involuntario.
La Convencin Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad38 dispone en su art. 5 bajo el ttulo Proteccin contra
la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes:
1. Ninguna persona ser sometida a tortura u otros tratos o penas crueles, inhumanos o
degradantes, en particular, nadie ser sometido
a experimentos mdicos o cientficos sin su consentimiento libre e informado.
Resolucin 46/119, del 17 de diciembre de 1991.
38- Aprobada por la Asamblea General de la ONU,
Resolucin 61/106. Nueva York, 13 de diciembre de 2006.
Aprobada por Ley Nacional N 26.378. Sancin: 21/5/2008.
Promulgacin: 6/6/2008. BO 9/6/2008.

PG. 79 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Mientras en su art. 25, apartado d) establece

para los Estados Partes: Exigirn a los profe 


 



 
 

con discapacidad atencin de la misma calidad



 
4
 


 



consentimiento libre e informado, entre otras

formas, mediante la sensibilizacin respecto de
los derechos humanos, la dignidad, la autonoma y las necesidades de las personas con discapacidad, a travs de la capacitacin y la promulgacin de normas ticas para la atencin de la
salud en los mbitos pblico y privado.
Por su parte, el informe provisional del Relator Especial sobre la cuestin de la tortura y
otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, presentado a la Asamblea General
de las Naciones Unidas con fecha 28 de julio

_
`@
^ 



]

mdico las personas con discapacidad sufren

con frecuencia graves abusos y violaciones de su
derecho a la integridad fsica y mental, en particular, a travs de experimentos o tratamientos
dirigidos a corregir y a aliviar discapacidades
 


 

 
:
\%

prctica de la lobotoma y la psicociruga pueden servir de ejemplo. Cuanto ms invasivo e

irreversible sea el tratamiento, mayor ser la
 


 

  = 



profesionales de la salud administren cuidados

a las personas con discapacidad solo si stas han
dado su consentimiento libre e informado.
En el caso de los nios, los Estados deben
  = 


' 


 

solo realicen esas intervenciones si tienen un

fin teraputico, redunda en el inters superior
del nio y cuenta con el consentimiento libre y
' 


 
;


& /


tenerlo en cuentan cuando el tratamiento es

contrario al inters superior del nio.
En todos los dems casos, el Relator Especial
^ 


  



tortura, o trato cruel, inhumano o degradante.

Luego, en el Informe del Relator Especial
sobre el derecho de toda persona al disfrute del
ms alto nivel posible de salud fsica y mental, titulado El derecho a la salud y el consentimiento informado, presentado ante la Asamblea
General de las Naciones Unidas con fecha 10 de




 
:
el consentimiento informado es fundamental para lograr el disfrute del derecho a la
salud mediante prcticas, polticas e investiga

 




 

bre determinacin y la dignidad humanas.
~

' * 






prioridad al consentimiento informado entraa

la vinculacin del asesoramiento, las pruebas y
el tratamiento para crear un proceso continuo
y eficaz de atencin voluntaria de la salud. La
salvaguardia del consentimiento informado en
todas las etapas de la atencin de salud es una
 

 


 
/


 
 
 







promocin y el ejercicio del derecho a la salud.





 
  


informacin plenamente disponible, aceptable,


/


  


 
/

sea comprendida en virtud de medidas de apoyo y proteccin tales como el asesoramiento y la

intervencin de redes comunitarias.
El Relator Especial examina la evolucin del
consentimiento informado y analiza sus principales componentes en la seccin II. En la seccin
III trata sobre el papel del consentimiento informado en la realizacin del derecho a la salud y
sobre las cuestiones particulares, los derechos y



 ^


 
/


veedores de servicios de salud para garantizar el
consentimiento informado en la prctica clnica,
la salud pblica y las investigaciones mdicas. En





 





legislacin, en la poltica y en la prctica se tenga

PG. 80 / JULIO 2015

ARTCULOS

presente la vulnerabilidad de determinadas personas, cuyos derechos se ven comprometidos a

 




/
  
 
/
  


ne responsabilidades especiales a los Estados, los
proveedores de servicios de salud y las terceras
 


 

  = 


minacin en el ejercicio del derecho a la salud.
En la conclusin del presente informe el Relator Especial pone de relieve la importancia de
otorgar prioridad al consentimiento informado,
como elemento fundamental del proceso continuo de asesoramiento, pruebas y tratamiento,
en la preparacin de directrices para la prctica
clnica, evidencias en materia de salud pblica
y protocolos de las investigaciones mdicas, con
especial hincapi en las necesidades de los grupos vulnerables.
Luego, en su resolucin 6/29, del 14 de diciembre de 2007, el Consejo de Derechos Humanos prorrog por un nuevo perodo de tres
aos el mandato del Relator Especial sobre el
derecho de toda persona al disfrute del ms
alto nivel posible de salud fsica y mental el
derecho a la salud. En sus recomendaciones
posteriores, el Relator Especial insta:
a) A los Estados a cumplir sus obligaciones
relacionadas con la salvaguardia del consentimiento informado mediante mecanismos legislativos, polticos y administrativos;
b) A los proveedores de servicios de salud a te





 
pre en inters del paciente, son agentes clave de
la proteccin del consentimiento informado;
c) A los organismos nacionales e internacionales a subrayar la importancia del consentimiento informado como aspecto fundamental
del derecho a la salud en las polticas y prcticas
pertinentes.
Es profusa la normativa internacional sobre consentimiento informado, as como los

informes y recomendaciones de los organis

  




  

los informes de la Organizacin Mundial de

la Salud y de la Organizacin Panamericana
de la Salud.
4.2.b. La normativa local en la materia
Reconocer a las personas privadas de libertad el pleno derecho del acceso a la Salud, im

= 


  


 *


 

En el marco de la normativa nacional se

destaca el art. 19 de la Constitucin Nacional:
\% 

*  


&



ningn modo ofendan al orden y a la moral

 

Q



4


reservadas a Dios y exentas de la autoridad de

los magistrados. Ningn habitante de la Nacin
4
 

& 



 

/


* 





&{
/




inc. 22: ... Los tratados y concordatos tienen je 




/

 




* 

Q 
 


derogan artculo alguno de la primera parte de

esta Constitucin y deben entenderse complementarios de los derechos y garantas por ella
reconocidos ambos amparan las previsiones
del consentimiento informado.
Luego, la Ley Nacional de Derechos del Paciente N 26.529, del 21 de octubre de 2009, en
el captulo III del consentimiento informado,





]

/
rechos esenciales en la relacin entre el paciente
y el o los profesionales de la salud, el o los agentes



 
/
 
'




trate, la asistencia, el trato digno y respetuoso,

la intimidad, la informacin sanitaria y la interconsulta mdica. Especialmente cabe resaltar:
d) Confidencialidad. El paciente tiene derecho





 


  -

PG. 81 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

cin o manipulacin de la documentacin clnica, o bien tenga acceso al contenido de la misma,

guarde la debida reserva, salvo expresa disposicin en contrario emanada de autoridad judicial
competente o autorizacin del propio paciente
y la e) Autonoma de la Voluntad. El paciente
tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas
terapias o procedimientos mdicos o biolgicos,
con o sin expresin de causa, como as tambin
a revocar posteriormente su manifestacin de la
voluntad. Los nios, nias y adolescentes tienen
derecho a intervenir en los trminos de la Ley
N 26.061 a los fines de la toma de decisin sobre
terapias o procedimientos mdicos o biolgicos

*

*

 {




]

\<


consentimiento informado, la declaracin de

voluntad suficiente efectuada por el paciente, o
por sus representantes legales en su caso, emitida luego de recibir, por parte del profesional
interviniente, informacin clara, precisa y adecuada con respecto a:
a) Su estado de salud.
b) El procedimiento propuesto, con especificacin de los objetivos perseguidos.
c) Los beneficios esperados del procedimiento.
d) Los riesgos, molestias y efectos adversos
previsibles.
e) La especificacin de los procedimientos
alternativos y sus riesgos, beneficios y
perjuicios en relacin con el procedimiento propuesto.
f) Las consecuencias previsibles de la no realizacin del procedimiento propuesto o
de los alternativos especificados.
Asimismo, establece en los arts. 6 y 7 respec* 

\k
 
' 


el mbito mdico-sanitario, sea pblico o priva



 4
 
/







'Q

*
   


previo consentimiento informado del paciente

/



'


 
\

consentimiento ser verbal con las siguientes

]



4


/
damente suscrito: a) Internacin; b) Interven


[
 

/
 <
* *

[


implican riesgos segn lo determine la reglamentacin de la presente ley; e) Revocacin.

En el art. 8 exige el consentimiento informado para la exposicin del caso con fines
 <:
\!




del paciente o en su defecto, el de sus representantes legales, y del profesional de la salud

interviniente ante exposiciones con fines acadmicos, con carcter previo a la realizacin de
dicha exposicin.
Por ltimo, se imponen las limitaciones.
As, el art. 9 prev las excepciones al consentimiento informado: El profesional de la salud
 4
]





informado en los siguientes casos: a) Cuando

mediare grave peligro para la salud pblica; b)
Cuando mediare una situacin de emergencia,
con grave peligro para la salud o vida del paciente, y no pudiera dar el consentimiento por
s o a travs de sus representantes legales. Las
excepciones establecidas en el presente artcu

 4

' 



 =

  
 

4


interpretadas con carcter restrictivo.

Mientras por su parte el art. 10 regula la revocabilidad: La decisin del paciente o de su
representante legal, en cuanto a consentir o rechazar los tratamientos indicados, puede ser revocada. El profesional actuante debe acatar tal
decisin, y dejar expresa constancia de ello en
la historia clnica, adoptando para el caso todas
 
'  





'nes de acreditar fehacientemente tal manifesta

* 
/



'
 






*


PG. 82 / JULIO 2015

ARTCULOS



 


 



 


 
 
*

& =

dado a tratamientos indicados, el profesional actuante solo acatar tal decisin si se mantienen
 


 

 




oportunidad aconsejaron dicho tratamiento. La

decisin debidamente fundada del profesional
actuante se asentar en la historia clnica.
~
4


 

]tencia de consentimiento informado en los casos








 


lucidez, son las directivas anticipadas, prevista

en esta normativa en el art. 11: Toda persona
capaz mayor de edad puede disponer directivas
anticipadas sobre su salud, pudiendo consentir
o rechazar determinados tratamientos mdicos,
preventivos o paliativos, y decisiones relativas a
su salud. Las directivas debern ser aceptadas


<

 
 *
 



  
4 
 4 
 


drn como inexistentes.
Otra normativa nacional, especficamente en


& 


 
 


%/
>  

! 
$ 
>



 


*

 
'






 

 

cindir de la voluntad de la persona, a los efectos
de su internacin.
La ley establece en su art. 7, inc. j el derecho a ser informado de manera adecuada y



&




y de todo lo inherente a su salud y tratamiento, segn las normas del consentimiento informado, incluyendo las alternativas para su




 



didas por el paciente se comunicarn a los
familiares, tutores o representantes legales,
mientras en el inc.m, explicita el Derecho
a no ser objeto de investigaciones clnicas ni
tratamientos experimentales sin un consentimiento fehaciente.

Por su parte, el art. 10 refiere especficamen


\[




formado para todo tipo de intervenciones, con
las nicas excepciones y garantas establecidas
en la presente ley.
La ms clara limitacin a la necesidad de contar con el consentimiento informado de la perso
;

 ;



@



la internacin involuntaria en caso de riesgo cierto e inminente para la persona o para terceros,
sin perjuicio de lo cual, la ley dota a esa situacin
de una estricta serie de exigencias a los efectos
de resguardar los derechos de la persona internada, a saber: control judicial, intervencin del
rgano de revisin, representacin a travs de
un defensor durante la internacin involuntaria
/
 



 


'

de no extender innecesariamente la internacin.

En este sentido el art. 16 establece Toda
disposicin de internacin, dentro de las cuarenta y ocho (48) horas, debe cumplir con los

:

*  
 

 


 
/
*

Qtifican la internacin, con la firma de al menos
dos profesionales del servicio asistencial donde
se realice la internacin, uno de los cuales debe

  


<
 



 




la identidad y el entorno familiar; c) Consentimiento informado de la persona o del representante legal cuando corresponda.
U 
  



'


nacin, el art. 16 aclara en su inc. c: Slo se considera vlido el consentimiento cuando se presta
en estado de lucidez y con comprensin de la situacin, y se considerar invalidado si durante el
transcurso de la internacin dicho estado se pierde, ya sea por el estado de salud de la persona
o por efecto de los medicamentos o teraputicas
aplicadas. En tal caso deber procederse como si
se tratase de una internacin involuntaria.

PG. 83 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Por su parte, el art. 19 prev la situacin de







/

 
 

 

\




mantenido con dolo, debidamente comprobado por autoridad judicial, o el incumplimiento

de la obligacin de informar establecida en los
captulos VII y VIII de la presente ley, harn
pasible al profesional responsable y al director
de la institucin de las acciones civiles y penales

 {
El Ejercicio de la Medicina y otras Disciplinas de la Salud se rige por la Ley Nacional.
N 17.132, Publicada en el B.O. N 1111 el 01@q@
/

@
 :
\|



' 

Q= 


4


Q



 = 
 
4
siciones legales vigentes, obligados a, cfr. inc. 3,
Respetar la voluntad del paciente en cuanto sea
negativa a tratarse o internarse, salvo los casos
de inconsciencia, alienacin mental, lesionados
graves por causa de accidentes, tentativas de suicidio o de delitos. En las operaciones mutilantes
se solicitar la conformidad por escrito del enfermo, salvo cuando la inconsciencia o alienacin
o la gravedad del caso no admitiera dilaciones.
En los casos de incapacidad, los profesionales re4

' 

 


incapaz () Inciso 5. Promover la internacin en

establecimientos pblicos o privados de las per 



 




 


 
'

 

s mismas o para terceros.

En los casos de operaciones mutilantes, el
Cdigo de tica de la Confederacin Mdica de





= 

formal y expresa por escrito del enfermo

/




@


\
<

no har ninguna operacin mutilante amputacin, castracin, etc. sin previa autorizacin

'


4
]




hecha en presencia de testigos hbiles (...).

Fueron incluidas en el Proyecto de Reforma

del Cdigo Civil realizado por la Comisin designada por el Poder Ejecutivo (dec. 468/92
Adla, LII-B, 1641) dos disposiciones especficas
al respecto.
Art. 120: Nadie puede ser sometido sin su
consentimiento a exmenes o tratamiento clni


 


  = 

salvo disposicin legal en contrario.

Art. 121: Si el paciente es incapaz de hecho o
no est en condiciones de expresar su voluntad,
debe recabarse el consentimiento de su representante legal, cnyuge o pariente ms prximo

 




<

pe de l. En ausencia de todos ellos, el mdico
podr prescindir del consentimiento cuando su
actuacin tenga por objetivo evitar un mal grave al paciente.
En caso de negativa injustificada de las personas antes mencionadas a consentir un acto
<



 

 


incapaz se suplir por autorizacin judicial.

El ejercicio de los derechos del paciente en
cuanto: a la autonoma de la voluntad, la informacin y la documentacin clnica, se rige por
la Ley 26.529.
En el estricto marco de la Ciudad de Buenos Aires, rige la Ley N 153 Bsica de Salud
(BOCBA N 703, 28/5/99, reglamentada por

>
_@

 



:

Derechos. Enumeracin:
... acceso a su historia clnica y a recibir informacin completa y comprensible sobre su
proceso de salud (...) El mdico est obligado
a proveer a su paciente toda la informacin relevante disponible, relacionada con su diagnstico y tratamiento (...) Provista en forma oral o
escrita (...) Clara y veraz (...) Conforme a las posibilidades de comprensin del asistido.
Particularmente en el art. 4, inciso h) establece: Solicitud por el profesional actuante de

PG. 84 / JULIO 2015

ARTCULOS

su consentimiento informado previo a la realizacin de estudios y tratamientos.

El Decreto Reglamentario N 208/01 dispone:
inc. h): informacin previa respecto a estudios o tratamientos especficos, riesgos significativos asociados y posibilidades previsibles de
evolucin.
Tambin existencia de otras opciones de atencin o tratamientos significativos si los hubiere.
El paciente podr solicitar para manifestar
su consentimiento informado la presencia de
personas de su eleccin.
Toda persona mayor de 18 aos en condiciones de comprender la informacin suministrada por el profesional puede otorgarlo.
Una sntesis de la informacin brindada de4
 
 


+
U


registros profesionales con fecha, firma del mdico, aclaracin y nmero de matrcula.
En idntica forma deber registrarse la de  

* 

 




rechaza el estudio o tratamiento propuesto, as

como el alta voluntaria si correspondiere, con su
firma y aclaracin. En caso de rechazo informado,
deber explicarse al paciente las consecuencias de
su decisin, lo cual se registrar del mismo modo
en la Historia Clnica o registros pertinentes.

 


@_
^




estn en condiciones de comprender:

El consentimiento ser otorgado por su cn/
 


 

 

legal, si lo hubiere. Si no, el pariente ms prximo

o allegado. Vnculo familiar acreditado con documentacin. En urgencia: declaracin jurada.
Solo en caso de negativa injustificada a con


<



 

de salud del paciente por parte de las personas

  

4
= 
Q 
En ningn caso el profesional deber alentar

 


 






derecho a dar su consentimiento informado.

Se podr prescindir del procedimiento para

obtener el consentimiento informado del paciente cuando: 1) a criterio del profesional actuante existan riesgos para la Salud Pblica y 2)
cuando el paciente no pueda expresar su consentimiento y la gravedad del caso no admita
 
 *

] 


tan presumir la negativa del paciente a aceptar
los estudios o tratamientos propuestos.
inc. j): Solicitud por el profesional actuante
de consentimiento previo y fehaciente para ser
parte de actividades docentes o de investigacin
(resguardar la intimidad, detalle de objetivos,
mtodos, posibles beneficios, riesgos previsibles

 


]

 rrear). Los pacientes debern ser informados
del derecho a rechazar su participacin en las
prcticas docentes o de investigacin. Su consentimiento deber registrarse en la Historia
U 

 



{

  



' 

locales as como diversa normativa a nivel de las

provincias contemplan con igual intensidad la
relevancia del consentimiento informado.
4.2.c. El consentimiento informado en el encuentro con el paciente privado de libertad
En el marco del encuentro teraputico, en
forma previa a las entrevistas y consultas, los
profesionales de la salud deben poner en conocimiento del paciente, en forma clara y sencilla, los alcances del tratamiento a los efectos
de contar con su consentimiento informado
para la prctica y evitar tanto la vulneracin

&


 

<

as como el como si, el tratamiento ficcional,

no voluntario.
~
4


 

el consentimiento a los efectos de revelar infor 


Q

  


 

PG. 85 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

de las historias criminolgicas, poniendo en co


 

4
 

* 
Q




  


 
 ' 




*
nitenciario. En este sentido, podr el paciente
 


' 
 


se plasme determinada informacin y no otra



 
Q 


*  

por las autoridades pertinentes.

Estas previsiones son de gran relevancia

 




* 


libertad pueda mantener un vnculo honesto

con el profesional. De esta forma, la persona
puede evitar autocensurarse en el marco del
tratamiento con el profesional psiclogo, pudiendo conversar incluso sobre los hechos de la
  






*  



expediente judicial o en el curso de ejecucin

de la pena. En igual modo, en el marco del tra 


' 
<

*


la persona deba tergiversar los hechos en caso

de una eventual lesin ocasionada en circunstancias de haber recibido malos tratos o tortura,
aun cuando no sea la voluntad del paciente realizar una denuncia contra los autores.
U 
  




] 





formado y el consecuente secreto profesional,

 

 



*

penitenciario cuando acta en el marco del tra 


[

 
^ 



 
<






otra parte nombrado y pagado por una parte

tercera, por ejemplo, el servicio penitenciario
o la polica, tiene la obligacin de asegurarse



 


 
/


explicarle el objetivo de su examen o tratamien

/





 

* 
 
' 
  



deber de confidencialidad (punto 65 y siguientes del Protocolo).

Es aconsejable la confeccin de un formulario

de consentimiento informado, a los efectos de incrementar las exigencias en el deber de informacin del interno/paciente y el aseguramiento de
su derecho a decidir sobre su tratamiento.
A los efectos de relevar algunas de las expe 

& 
 
 

neamientos, se destaca lo expresado por el Sr.
Subsecretario de Poltica Criminal y de Asuntos
Penitenciarios de la provincia de Salta, Dr. n
! 

]


 
 des penitenciarias a su cargo el personal mdico


 
/
  




parte, por ejemplo, por el servicio penitenciario

o la polica, tiene la obligacin de asegurarse de


 


 
/

]plicarle el objetivo de su examen o tratamiento
/



 
* 
 
' 
  





confidencialidad (cfr. Protocolo de Estambul).

!^ 







el consentimiento informado de los pacientes en

sus historias criminolgicas y clnicas en una planilla particular en el departamento de sanidad.39
Por el contrario, el Jefe del Servicio Penitenciario de Jujuy, Inspector Martn Tapia, expre






'mado de la persona en su jurisdiccin.
El Director del Servicio Penitenciario de la
provincia de Santa Fe, Dr. Mariano Bufarini,
 



*

'

nal de salud de los profesionales pertenecientes
a los Organismos Tcnicos Criminolgicos. Los
profesionales de la salud no tienen participacin

 
& 
 

 

  Q

el Organismo Tcnico Criminolgico, y s se involucran en la historia clnica mdica en donde

39- Videoconferencia Crceles y Derechos Humanos. El
estado de las prisiones en Salta y Jujuy, 9 de septiembre de
2010, organizada por el Centro de Estudios de Ejecucin
Penal e Instituto de Estudios, Formacin y Capacitacin de
la Unin de Empleados de Justicia de la Nacin.

PG. 86 / JULIO 2015

ARTCULOS

se garantiza la confidencialidad. En el primer

 



& 


 Q

 



 


 
<

criminolgico, no rige la confidencialidad pese


; 



* 


Delgado all se suministra al interno una gran

batera de tests psicolgicos. El Dr. Delgado re


  


' 


la salud y no solo el mdico, en el marco de la

historias criminolgicas debieran informarle (al



' 





no va a estar amparada por ningn secreto y va

a poder incluso ser usada en su contra.40
Asimismo cabe traer a colacin la experiencia
del Dr. Juan Pablo Chirino, Juez de Ejecucin
Penal de Ro Negro, de Daniel Vergez, Comisario General, Director de las Unidades Peniten 


[*

><
/


%

Carlotta Marambio de la provincia de Chubut.

=
]


 /
4



>




# 
 


ra historias criminolgicas y hoy distan de estar
 



4



feccin. No dejan asentado el consentimiento
' 





\%

<


 =


 


detencin es atencin medica primaria, es decir, se toma conocimiento de una patologa o de

un interno y se lo deriva a travs del ministerio
de salud. Dentro del mbito de la provincia de
><
4
*



 


]


 


 



 


*
vada dentro de su patologa como por ejemplo

!

 
 
 
 
 

dentro de ese mbito. Dentro de las historias cri 



 

><
4

' 


 



diente de la Direccin de Unidad de Detencin
40- Ibidem, Segunda videoconferencia.

sino, si bien somos partcipes, estn dentro del

Ministerio de DDHH, la Secretaria de DDHH.
[

 


U&
^ 

 poco se plasma el consentimiento informado en

*

><



 

 

historias criminolgicas ni en las entrevistas del

Cuerpo Mdico Forense. Por ltimo, del relato de

%
U
$  



 

en Chubut se encuentra asentada esta prctica.41

En la lnea de materializacin del Protocolo,
s se destaca la labor de la Procuracin Peniten 


> 
[[>



& 



creacin de un procedimiento para la investigacin y documentacin eficaces de casos de

tortura y malos tratos, establecido en base a los
principios y criterios del Protocolo de Estambul.
La investigacin y documentacin de los casos
de tortura se efecta previa conformidad de la
supuesta vctima, mediante la firma de un consentimiento informado, donde tambin se le
pregunta si acepta ser revisado por un mdi


[[>
 

 
 






 

 
k

la informacin resultante se registra en la base

de datos de casos de tortura y malos tratos investigados y documentados por la PPN.
En el ao 2010 se abrieron un total de 306
expedientes en aplicacin de este Procedimiento, de los cuales 109 casos solicitaron a la PPN la
formulacin de denuncia penal.
U'

  


[[>




hace a la entrevista con el privado de libertad

ante la noticia de un posible caso de tortura, se



4
[


&

+ 


* 

 tendr una primera entrevista con la supuesta
* 
!
 
:
\
*
4

41- Conferencia celebrada por el Dr. Sergio Delgado,

disponible en:
http://cep-uba-actividades.blogspot.com/p/normal-0-21buenos-aires-sergio-delgado.html

PG. 87 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

personal e individual, tendr lugar cuanto antes

y deber efectuarse siempre en condiciones
 




* 




y segura para exponer su caso. En la medida de

lo posible, la entrevista ser grabada con conocimiento del interno (de lo contrario, el investigador tomar notas).
El investigador explicar a la supuesta vc
 
'


[[>
/

 4



 

&&
* 


* nes y preguntas induzcan las respuestas del
entrevistado.
Se sugiere en primer lugar escuchar el
 


Q 

<
*

ciativa. Paralelamente o a continuacin debern
' 
 
 


  

para completar la informacin mnima indispen 


4
 


 

 
Es relevante, a su vez, registrar las demandas




* 


  
<




[[>

& 
;/
<

no puede hacer para canalizar y/o solucionar

esas necesidades.
Tambin deber preguntarse al entrevistado
luego de las explicaciones necesarias si presta su consentimiento para someterse a un examen mdico, para efectuar la denuncia penal y/o
para investigar y documentar su caso con reserva de identidad, asentando sus respuestas en el
formulario Consentimiento. En cada caso se le
] 4

 




*







<
 {



 


 

 = 

exmenes psicolgicos a la presunta vctima, se

4


' 

teresado, conforme las pautas antes sealadas,
atendiendo a su vez en lo pertinente el Captulo VI del Protocolo de Estambul.
En el documento de regulacin se define
consentimiento informado como declaracin
de voluntad mediante la cual la persona priva-

da de su libertad expone su conformidad con

someterse a un examen mdico y/o psicolgico,
y manifiesta su intencin de prestar testimonio



&&



&

* 

%

 


  

* =



  


' 
'
 

/


& 


 
Q



Q 

bertad para hacerlo. Para asentar esta declaracin de voluntad se contar con un formulario
q

4

 
/
' do de puo y letra por la vctima (en adelante
consentimiento).
[

 
  


dial abarcar la problemtica de adicciones de
sustancias en el marco de la pena privativa de
libertad, resaltndose en esa lectura la necesi 



 Q

* 

ceptible de ser merituado conforme eventuales
beneficios en la ejecucin de la pena (conducta/concepto), para evitar las inconveniencias
del sistema de premios/castigos, y dotar de
confianza a la relacin teraputica para lograr
una transferencia adecuada.
El tratamiento debe poder contemplar la
necesidad de la persona privada de libertad de
arribar a un espacio donde prime la palabra,
en un mbito de confidencialidad. Sera incluso beneficioso alentar la atencin extramuros
en la modalidad ambulatoria. Deben asegurarse en ese sentido programas de proteccin
contra el suicidio.
Asimismo, durante la permanencia del usuario en condiciones de detencin debe asegurarse


  

Q

 

del tratamiento, y asegurarse las posibilidades

concretas de continuidad en el exterior de la
unidad carcelaria al momento de la obtencin
de la libertad.
[

 


  



 

del VI Encuentro de Jueces de Ejecucin Penal,

PG. 88 / JULIO 2015

ARTCULOS

celebrado en San Luis, en abril de 2011, la comisin N 2 Salud Mental y Adicciones en contextos de encierro, particularmente en los puntos
2, 3 y 4 propuso en la materia: 2. Promover una
clasificacin preventiva de la poblacin carcela 
* 
 
Q 

 
sonas imputadas de tenencia o trfico de estupefacientes junto a otras reiterantes o reincidentes,




 




;

ejemplo la comisin de delitos violentos contra

la propiedad y sean considerados referentes en el
medio. El trfico de estupefacientes en el interior
de las instituciones de encierro vlido resulta
aclararlo no es atribuible exclusivamente a los

`
 

  






 

 *<


*
 
4

<
*


*

ley de salud mental N 26.657. 4. Instar a las au 





  


carcter voluntario referidos sean realizados por

profesionales ajenos a la institucin carcelaria,
preferentemente por personal civil.
A modo de sntesis, es destacable mencionar





*  


 
 
 


 


en la gran mayora de las situaciones no se encuentra documentado el consentimiento en las

historias criminolgicas y las intervenciones de
profesionales de la salud respecto del privado
de libertad.
[

 

 
 
de consta el consentimiento, se encuentra bajo
la forma de planillas y/o formularios estandarizados sin detallar en forma suficiente,
informacin con respecto a la modalidad de
tratamiento, los riesgos/beneficios, alternativas
teraputicas conforme a la singularidad del paciente. En otros casos, el contenido es expresado en forma ambigua y se hace extensible a
aspectos ajenos al tratamiento o a circunstancias

\ {
 



 
&  







 



 

4

Q






'  


acompaa, particularmente en los Centros de

Rehabilitacin de Drogadependecia (CDR).
En las situaciones donde se documentan
consentimientos con informacin detallada sobre la modalidad de tratamiento, se evidencia


'





sual ni examinada conjuntamente.

5. Atencin sanitaria por profesionales civiles e independientes como nico cauce

viable a los efectos de plasmar efectivamente los principios proclamados.
Ya hemos arribado entonces a la determina




* 

 
ne derecho a un servicio de salud en las mejores


/








' 



 





/





Q
'  



/


 dores del buen ejercicio, son la confidencialidad
y el consentimiento informado en el tratamiento.
Pues bien, en este apartado se arriesgar un

4

 

4

  mente deber optarse por personal sanitario de
carcter civil, para plasmar efectivamente esos
lineamientos y evitar la confusin entre seguridad y derecho a la salud. As, el carcter independiente de los servicios de salud respecto
del servicio penitenciario, se impone como un

 / 
 





derecho a la salud.
 


!
 

\%

completos compromisos asumidos por el Estado



&
 


misos internacionales y regionales, no pueden
ser cumplidos, entre otros motivos, por la mili-

PG. 89 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

tarizacin de instituciones claves (como lo son las

penitenciaras) durante las dictaduras militares




4
 





&
 

*da durante los ltimos 25 aos de democracia.42



 




]
 




* 


libertad se sienta seguro de denunciar situaciones de abuso, malos tratos o tortura cuando

*
  








'=

 



tores de tales abusos.
Contina el Dr. Delgado: Subsiste () en la
Argentina la estructura militarizada del Servicio Penitenciario Federal, en la cual los abogados
y, especialmente, los mdicos y dems profesionales de la salud se encuentran subordinados en
grado y asimilados dentro de dicha estructura
Q4

 
 



trato directo y cotidiano con los internos.

Dicha estructura militarizada fue convertida, adems, en una fuerza de seguridad por
el art. 1 de la actual ley orgnica, la norma de
' 
@

@`

 





  
* 





ocupa, contina aplicndose cual si fuera una

ley de la Nacin Argentina.
El efecto jurdico ms importante de esta ltima transformacin ha sido asignar a las propias autoridades penitenciarias, como fuerza
de seguridad, el rol de auxiliar de la justicia
y, consiguientemente, la funcin de elaborar la
*
 

 
  

 



investigan delitos de accin pblica ocurridos

en el mbito carcelario, entre otros, la posible
aplicacin de tormentos.43
42- Delgado, Sergio, La obligacin de investigar ante
la existencia de una denuncia o de razn fundada para



&




 {

*

Taripawi IEFyC UEJN, Tomo I, 2010, p. 37 y ss.

43- Op.cit. p. 48

Al respecto informa la Comisin Provincial



$

\]

 
  

de hechos no informados, como tampoco sus

consecuencias. Esa cifra negra encubre los casos de torturas o malos tratos () Producen
fuertes sufrimientos fsicos y psicolgicos, lastiman, lesionan, dejan marcas en el cuerpo y
la subjetividad () de los 590 detenidos entrevistados, 373 (62%) han sufrido lesiones en su
cuerpo como consecuencia de las agresiones
fsicas y torturas provocadas por agentes penitenciarios () ninguno de estos casos fue informado por el Servicio Penitenciario.44
A todo efecto deber reformarse la Ley
@




/

@


 

la salud carcelaria como funciones especficas


*
 
U 
  



ley fue sancionada durante un gobierno de facto, en 1946.

La Corte Interamericana de Derechos Humanos en el precedente Bayarri c/ Argentina
_



 


\|


 


 




para evitar las prcticas de tortura, tomando en

 


 


*

tenerse, por temor, de denunciar los hechos. A
las autoridades judiciales corresponde el deber

  = 

&





implica la obtencin y el aseguramiento de toda




 



 

El Estado debe garantizar la independencia del

personal mdico y de salud encargado de examinar y prestar asistencia a los detenidos de manera

 
  

 
*  

mdicas necesarias, respetando las normas establecidas en la prctica de su profesin.



 





' 

de la Corte Interamericana son de cumplimiento obligatorio para los Estados Partes (cfr. arts.
44- Op.cit. p. 59-61

PG. 90 / JULIO 2015

ARTCULOS

62.3 y 68.1 de la Convencin Americana de Derechos Humanos). Nuestra Corte, por su parte,
ratific el criterio en el precedente Espsito,

 
] 

\|




U+




obligatorio para el Estado Argentino (art. 68.1,

CADH), por lo cual tambin esta Corte, en principio, debe subordinar el contenido de sus decisiones a las de dicho tribunal internacional
(prr. 6). Luego en los fallos Simn y Arancibia Clavel ratific la obligatoriedad de los pronunciamientos de la CoIDH, haciendo hincapi



 
 

& 




Argentina en responsabilidad internacional.45

[


<
 

plimentar el personal mdico intramuros a los
efectos de satisfacer la exigencia de indepen



& 
'


 
Entre los Principios y Buenas Prcticas para
la Prevencin de los Privados de Libertad de las
Amricas, se destaca el mencionado Principio X

 

\
 
4
  = 



*

 
 



lugares de privacin de libertad funcionen en

estrecha coordinacin con el sistema de salud
 

 

 
 
/
4 

de salud pblica sean incorporadas en los lugares de privacin de libertad.

A su vez, en el Principio XX se dispone respecto del personal de los lugares de privacin

 

\
!
  = 4


45- Especficamente en el caso Simn la Corte Suprema
de Justicia de la Nacin interpret un informe de la
Comisin de Derechos Humanos en base a los lineamientos
sentados por la Corte Interamericana en el fallo Barrios
{




U


 =

'

de interpretacin de los informes de la Comisin. Ya en el

ao 2003 y a partir de una demanda interpretativa, la Corte
]


' 


U


 
 

para todos los Estados y no nicamente para el Estado

[ 




U
  



funcin interpretativa de las normas de derechos humanos

y simultneamente traza una lnea jurisprudencial aplicable
para todos los casos similares.

sonal est integrado por empleados y funcionarios idneos, de uno y otro sexo, preferentemente con condicin de servidores pblicos y
de carcter civil.
En las Reglas Mnimas para el Tratamiento
de los Reclusos se destaca el ya citado artculo
@

 
 

\%
*
<dicos debern organizarse ntimamente vinculados con la administracin general del servicio
sanitario de la comunidad o de la Nacin.
Luego, en su ltimo informe respecto de
nuestro pas en el perodo 1988- 2005, el Comit estableci entre los motivos de preocupacin
sobre la situacin carcelaria actual, en el punto
6.m) La falta de independencia del personal
mdico de los establecimientos penitenciarios,





ciaria. Y como recomendacin ante ello, en





 
\
 
 

necesarias para garantizar la presencia de personal mdico independiente y calificado para

llevar a cabo exmenes peridicos de personas
detenidas.46
En este punto y retornado a la responsabilidad internacional del pas ante los pronunciamientos de los tribunales internacionales, debe


 


 '

sin reservas la Convencin contra la Tortura y

Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes, con fecha 24 de septiembre de 1986
y ya en la reforma constitucional de 1994, la





  

travs del inciso 22 del artculo 75 de la Constitucin Nacional.

Por su parte, la Relatora sobre los Derechos
de las Personas Privadas de Libertad de la Comisin Interamericana de Derechos Humanos
(CIDH) en su visita a la Argentina del 7 al 10
46- Compilacin de observaciones finales del Comit contra
la Tortura sobre pases de Amrica Latina y el Caribe (19882005), p. 56 y 58.

PG. 91 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

de junio de 2010 se expidi en estos trminos:

insta al Estado a tomar las medidas necesarias para proveer a las clnicas de las unidades
penitenciarias de infraestructuras sanitarias adecuadas; de recursos humanos indispensables;
de medicamentos e insumos mdicos suficientes para cubrir las necesidades de la poblacin
 
/

 

  


 
'

 
%
 

  

 
 
*  

tad tienen derecho a la salud, en particular, a


< 
4
/


adecuada; a la disponibilidad permanente de

personal mdico idneo e imparcial; y al acceso
a tratamiento y medicamentos apropiados y gratuitos. Adems, se recomienda al Estado proveer
atencin mdica regular a las personas detenidas
en dependencias policiales.47
Las Normas del Comit Europeo para la Prevencin de la Tortura y de las Penas o Tratos
Inhumanos o Degradantes (CPT) afirman respecto de la independencia profesional: 71. El
personal sanitario de una prisin es potencialmente un personal en riesgo. Su deber de cuidar
a los pacientes (presos enfermos) puede entrar a
menudo en conflicto con las consideraciones de
la direccin y seguridad de la prisin. Ello puede dar lugar a difciles cuestiones y elecciones
ticas. Con el fin de garantizar su independencia en los asuntos de asistencia sanitaria, el CPT

 

&
 

neado tan estrechamente como sea posible con
el servicio de asistencia sanitaria.
El ya referido Centro Internacional de Es
[ 


\% 
nistraciones penitenciarias deben asegurarse de



 


 
<co calificado, suficiente tanto en nmero como
47- Comunicado de prensa N 64/10 titulado Relatora
de la CIDH constata graves condiciones de detencin en la
Provincia de Buenos Aires.

en especializacin, para satisfacer sus necesidades. Normalmente, el mejor modo de conseguirlo es estableciendo relaciones con los prestadores
de atencin sanitaria de la poblacin civil.

 :
\
 
<

  Q


las prisiones no es parte del personal disciplinario


 *




 
Q

 


 
<

 tado directamente por la administracin penitenciaria, deber estar encuadrado en una estructura
organizativa independiente de la prisin.48
En 1993, la Asociacin Mdica Mundial
adopt una declaracin sobre los cacheos fsi




 ' 

 

 


 

<

 

atencin profesional no debe verse comprometida por la obligacin de participar en el sistema


 


4{






sea necesario realizar exmenes de las cavidades

del cuerpo, stos debern ser realizados por un
<





{49
[

 
 



 

del VI Encuentro de Jueces de Ejecucin Penal celebrado en San Luis en abril de 2011, en
la comisin N 2 Salud Mental y Adicciones en
contextos de encierro, se acord en el punto 4
\ 

 
 





tratamientos de Salud de carcter voluntario referidos sean realizados por profesionales ajenos
a la institucin carcelaria, preferentemente por
personal de los servicios de salud de la esfera nacional, provincial o municipal .
En esta lnea se expidi asimismo la Comisin
>

<
^ 

 
:
\@
U

una comisin de estudio tendiente a elaborar los

proyectos de ley necesarios para democratizar
48- Coyle Andrew, op.cit., p. 56.
49- Declaracin de la Asociacin Mdica Mundial sobre los
Exmenes Fsicos de los Presos, Asociacin Mdica Mundial,
1993 y revisado en la 170 sesin del consejo en Divonneles-Bains, Francia, mayo de 2005.

PG. 92 / JULIO 2015

ARTCULOS

la estructura orgnica del Servicio Penitenciario

Federal y de los Servicios Penitenciarios Provinciales militarizados por normas de facto actualmente vigentes. Encomendar a esa comisin el



/

/

 

son considerados por la Comisin de Derechos

Humanos de la Cmara de Diputados de la Nacin y promover su participacin en las reunio

  Q


*

 

&
4bito. 2. Dirigirse al Procurador Penitenciario de
la Nacin, solicitando tenga a bien considerar la
conveniencia de presentar nuevamente a consideracin del Congreso de la Nacin el proyecto
de Ley elaborado por la APDH de reforma de

/

' 
4

!["



dictamen favorable de la comisin de legislacin

 
/

 
&

 

parlamentario () 5. Dirigirse a las autoridades

nacionales y provinciales con competencia en el
rea de las instituciones penitenciarias, instndolas a transferir a otras reas especficas de la
administracin pblica al personal profesional

 
; 


*



 
  




;

'



 

sus funciones relativas al tratamiento penitenciario, asistencia clnica y prevencin de la tortura,

en estos dos ltimos, mdicos y psiclogos


Q4

 

 

de la seguridad de los establecimientos.

As las cosas y asentados en la normativa in  



' 


nicamente el carcter civil del personal sanitario puede evitar el encubrimiento de casos
de torturas y asegurar la efectiva provisin de
servicios de salud/salud mental a las personas
*  

 
'

Q*


encarna el Protocolo de Estambul.

6. Reflexiones a propsito de un esbozo de

conclusin.
Los instrumentos normativos analizados en
el presente trabajo constituyen una herramienta slida y fundada en un amplio consenso de la
comunidad internacional, a los efectos de evi 



* *

 



aplicacin de tortura, tratos crueles, inhumanos

o degradantes en el marco del encierro.
En esa lgica permiten nutrir de fundamento tcnico-jurdico a las polticas pblicas y las
demandas de organizaciones sociales y personas comprometidas con la problemtica, en una
orientacin destinada a paliar la vulneracin de
&




*





encuentra en una situacin de suma vulnerabilidad en el marco de la pena privativa de libertad.

Ahora bien, en esta lnea de accin, se impone el anlisis de la institucin carcelaria en s
 




*




profundiza los niveles de vulnerabilidad psicosocial, particularmente frente a la selectividad

del poder punitivo. Produce rupturas en el lazo
social, redunda en profundos impedimentos
para la posterior inclusin social y genera patologas vinculadas al encierro, entre otros efectos.





 


; 

cuando medie el mayor respeto por los derechos

fundamentales de la persona determinar un



 



 
Es en esta lgica y sin perjuicio de la necesidad de reivindicaciones constantes, tendientes
al efectivo respeto por los derechos humanos de
las personas privadas de libertad entre ellas la
salud fsica y la salud mental, es preciso buscar
modalidades alternativas a la pena privativa de
libertad. As, parafraseando a Radbruch, podra






 
 


'
 


 



sociedad debemos no solo pensar una crcel meQ



Q


4

PG. 93 / JULIO 2015

Ao 5
NMERO 7
JULIO
DE 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ARTCULOS

Dra. Andrea Lombraa y Lic. Fernando Prez Ferretti*

La salud mental como campo de disputas:

el caso de los servicios psiquitricos en
crceles federales.
El rea de los derechos humanos no es
un rea cmoda en la realidad argentina (...) Se dir ms bien que es incmodo por lo menos en dos sentidos (....)
somos los que no queremos olvidar, los
que importunamos con la memoria de
hechos terribles contra la condicin humana. Pero es tambin incmodo sostener y sostener nuestras tareas. Quin
quiere convivir prximo al horror y sus
efectos! Solamente desde una conviccin tica podemos hacerlo!
Fernado Ulloa

* Dra. Andrea Lombraa

Doctora en Filosofa y Letras (UBA). Becaria posdoctoral (CONICET). Integra el Instituto de Ciencias Antropolgicas, Seccin Etnologa de la Facultad de Filosofa y Letras (UBA). Docente universitaria (UNLZ
y UBA).
Lic. Fernando Prez Ferretti
Licenciado en Psicologa. Psicoanalista. Investigador
UBACyT. Miembro del Equipo de Respuesta en Salud
Mental y Apoyo Psicosocial ante Situaciones de Emergencias y Desastres (DNSMyA) del Ministerio de Salud
de la Nacin. Docente universitario, invitado en Capacitaciones DINESA y de la Carrera Docente (UBA).

Los servicios psiquitricos para locos/as

delincuentes
El recorrido de los cambios histricos ocu


*


Q



artculo, comenz con un proyecto de reforma

para el Hospicio de las Mercedes hoy, Hospital Jos Tiburcio Borda durante la gestin del
<
 
%
$<=

p el puesto de director entre 1876 y 1892. Su

 
  


*



era imperiosa la reorganizacin de la poblacin

PG. 95 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

del hospital y su distribucin en alojamientos

diferenciales segn su condicin clnica. Luego de una serie de reformas edilicias, se establecieron espacios destinados a: pensionistas
 
  

'

convalecientes, epilpticos, paralticos, crnicos

y finalmente, alienados delincuentes o locos criminales (Ingenieros, 1957).
El siguiente director del Hospicio, Dr. Domingo Cabred (1893-1918), continu con las
reformas iniciadas en la gestin anterior dejando entrever en sus decisiones un pensamiento
adelantado para la poca: Los alienados llamados delincuentes deben ser asistidos en los
asilos comunes y no en secciones especiales de
las crceles, segn afirm en el Congreso
Nacional de Antropologa Criminal, celebrado
en Ginebra en 1896. Para esta poblacin en particular, haba comenzado a construirse un edifi
 

 

^

  Q

y fue inaugurado en 1899, con el nombre de

Pabelln Lucio Melndez.

 


 

& 

q4
& 

^
@
 

debido a una huelga general del personal de

Salud Pblica, la direccin del mismo, a cargo
del Dr. Omar Ipar solicit la colaboracin de la
Direccin Nacional de Institutos Penales para
asegurar la atencin y custodia de la poblacin
en el Pabelln Melndez. Dicho organismo resolvi entonces enviar cuatro enfermeros pertenecientes al Instituto de Clasificacin, un ofi 


 
/

 / 


revistaban en la Prisin de la Capital Federal

~ 
>@
 


* 


los documentos del propio Servicio Penitenciario Federal (SPF).

En 1967 los detenidos en el Instituto de Cla' 


U4

  

 can algn tipo de enfermedad mental fueron
derivados al pabelln Lucio Melndez, debido

a la falta de alojamiento adecuado para darles

tratamiento. A partir de este evento se sucedieron una serie de acciones mancomunadas entre
las autoridades del hospital en manos de una


 
&





poblacin de locos delincuentes, para el desarrollo

de su trabajo asistencial y las autoridades pe  





 

alojada en el hospital y en conflicto con la ley penal, estuviese a cargo del servicio penitenciario.
As, el 31 de mayo de 1968 se celebr un
convenio (ratificado por Decreto N 1962/69),
entre la Secretara del Estado de Salud Pblica y el Instituto Nacional de Salud Mental del
Ministerio de Bienestar Social por un lado, y la
Secretara del Estado de Justicia y la Direccin
Nacional del Servicio Penitenciario Federal del
$






 '

el edificio, las instalaciones y los bienes muebles

de los pabellones Lucio Melndez y Chiarugi a
la rbita de la Direccin Nacional del SPF. Este
convenio fue ampliado en 1979 a travs del Decreto 648/80, e incorpor la transferencia del
pabelln Servicio Trece. A partir de entonces se
resolvi denominar a la unidad as conformada,

!*
[4
U 



Unidad N 20, y alojar all a internos-pacientes

con enfermedades mentales de larga duracin
y/o crnicas.
En ese mismo decreto, se estableci la cesin provisoria del Pabelln Estvez Balado
del Hospital Nacional Braulio Moyano a la r



>  
 
formado como unidad diferenciada recin en
@_

!*
[4
U 

$jeres, Unidad N 27. En este caso no se trat
de una transferencia, como s sucedi en el caso
del servicio de varones, sino de una concesin
provisoria del edificio, situacin por la cual su
estructura edilicia no podra ser reformada ni
modificada. Dicho servicio se creaba con la fi-

PG. 96 / JULIO 2015

ARTCULOS

nalidad de alojar procesadas y condenadas con

indicios de enajenacin mental (...) sobresedas
por la Justicia Penal Nacional por aplicacin del
artculo 34, inciso 1 del Cdigo Penal [inim 




'  


forma de alienacin mental de larga duracin y

 


 = 
'
 

agudas de corta evolucin (...) con personalidad

psicoptica (...) (Boletn Pblico N 1345/80).
Ambos servicios se erigieron como las nicas unidades federales destinadas a la poblacin
penal con problemticas vinculadas a la salud
mental. Con su puesta en funcionamiento, la

 


*
' 

 
 
 
/
  


+ 

/
$/ 


\


 

|
  

convivir con otros/as internos/as en las restantes

dependencias del hospital (GESPyDH, PPN y
CCT/CPM 2013:382)1. Cada servicio tena dife
   

Q 
$ 


el servicio de varones estaba en condiciones de

asilar aproximadamente a cien (100) personas,
el servicio de mujeres solo poda hacerlo con
*




 *
& 

hace pocos aos.

El servicio psiquitrico de varones: la

Unidad 20.

*
4

* 2 estu1- Grupo de Estudios sobre Sistema Penal y Derechos
Humanos, (GESPyDH). Procuracin Penitenciaria de
la Nacin, (PPN). Comit contra la Tortura / Comisin
Provincial de la Memoria (CCT/CPM).
2- En este apartado y el siguiente se reconstruyen las



*
4
/

 

sobresalientes de la vida en estos penales antes de las

reformas de los aos 2007 y 2011, en base a diversos
informes y documentos relevados durante el trabajo de
campo y relatos obtenidos en entrevistas realizadas en el

vo emplazado hasta el ao 2011 en uno de

los sectores ms alejados de la puerta de entrada principal al Hospital Borda. Rodeando
el edificio se levantaba un cerco perimetral

]  






terminaba en un alambrado de pas y dejaba

a este servicio separado del resto del centro
asistencial. Los agentes de seguridad externa
custodiaban estos lmites desde tres puestos de
control, armados con escopetas y pistolas, a la
*

 
* 

La Unidad 20 estaba organizada en tres sectores. El primero de ellos ubicado en la planta baja del edificio, se trataba de un pabelln



Q  





SPF consideraba adaptables: drogadependientes y personas con trastornos de la personalidad. Este era el espacio mejor conservado
de todo el penal. Los internos alojados en este
sector solan realizar tareas laborales de limpieza o cocina y educativas dentro del penal.
En la misma planta estaban dispuestas las
tres Salas Individuales de Tratamiento (SIT)
buzones o leoneras: una serie de habitaciones
diminutas de dos metros por un metro y medio,

 

=  
 
 


<

llegados hasta decidir dnde ubicarlos, o bien a




 =
  

!["

decida separar del resto de la poblacin. All

pasaban diez o ms das, sin ropa y fuertemente
medicados, sin luz natural, sin ventilacin suficiente, sin agua corriente ni instalaciones sani  
!

'


 

detenidos all se les daba una botella de plstico cortada para comer y otra para orinar. En
uno de esos documentos, un ex detenido en la
unidad dice acerca de las celdas de aislamiento: Un lugar donde te desnudan y te dan la
bienvenida. Diez. Veinte tipos. Guardias penimismo contexto con profesionales y agentes penitenciarios

& 
  Q



^

PG. 97 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

tenciarios golpendote () Ah permanecen

una semana haciendo sus necesidades en el piso
() Dos o tres veces en el da vienen y te sacan. Te duchan con agua helada o muy caliente.
Despus te largan otra vez al buzn. Desnudo.
>
<
 
 
 
>

<

 

&

4
 ' 
4

vos con tu cuerpo y las paredes () Perds la

nocin del tiempo, del espacio. No sabs dnde
ests () La comida te la tiran en el piso. Por
un pasaplatos. Coms con las manos. Como un
perro. El guiso lo agarrs con los dedos. Con el
pan. Con la boca. Ah te volvs un animal. Algunos parecen fieras ensaadas contra s mismos.
Pero en buzones




  
[
& 

 

  {
U me, 2013: 93 y 94).
En la planta alta estaban las seis celdas comunes destinadas al alojamiento de la poblacin con enfermedades mentales graves, en su
mayora con diagnstico de psicosis o patologas orgnicas cerebrales. Cada celda tena una
capacidad mxima de seis (6) personas, pero
solan ser ocupadas por hasta once (11) inter

'

* 



 









&

ubicados uno junto a otro (Amendolaro et al.

2005). En vez de puertas, cada celda tena una
Q 


  



/ 

ventanas ofrecan la escasa luz y ventilacin de

toda la planta. El nico bao era compartido,3 y
su uso era permitido solo durante el da cuando las rejas estaban abiertas. La mayora de las
 

  


;


de detenidos, trabajadores penitenciarios o profesionales recuerdan particularmente el olor

nauseabundo del lugar, la falta de oxgeno y las
  & 

   


 

3- Algunos relatos refieren la presencia de letrinas sin

puertas dentro de algunas celdas, pero las recuerdan rotas
y fuera de funcionamiento.

La unidad contaba con algunos espacios comunes: una sala de estar usada como dormitorio por falta de espacio, un patio donde
funcionaban los talleres de trabajo y un par de
habitaciones ms destinadas al sector de educacin la direccin, un aula y una biblioteca.

  

 

 
 ladar a los internos hacia estos sectores, deban
llenar unos formularios especficos boletas
 
 
  


 


ban concurrir, y entregrselas al personal de
seguridad para efectivizar su presencia.
Si bien la Unidad 20 contaba con una capacidad mxima de alojamiento de ochenta y siete
_
 

'
* 


Qnio de 2004 albergaba a ciento cincuenta y ocho
(158) internos, en junio de 2005 a ciento veintiocho (128), en septiembre de 2006 a ciento catorce (114) y en junio de 2007 a ciento veintiu
@@
U%!
/
$
_





servicio sufri de manera constante situaciones


*
 

' 


el 50% y el 30% segn el ao en cuestin.

Los internos alojados all tenan una procedencia diversa. La primera va de ingreso a la
unidad era la derivacin directa desde comisa 
 


 
\|
 

sona cometa un delito y era apresada en el momento, y las circunstancias daban para pensar

 


4



Q=
 

'
   


 


* 4 {


]sara un alto funcionario penitenciario entrevistado. Otro modo de recibir internos era en
forma directa desde los juzgados. En estos casos
eran derivados con un diagnstico especificado


<
'

&  
  

del proceso judicial y haban aconsejado al juez

su internacin. Incluso llegaban all internos de
otras provincias cuyo alojamiento en la unidad

 

Q

 
Q-

PG. 98 / JULIO 2015

ARTCULOS


/


  

 mientos adecuados en sus territorios. La unidad
tambin reciba internos de otros penales, algunos ya con sentencia firme y otros procesados

\


 

  {

comentaba el mismo funcionario. La falta de


4q

 
 des penitenciarias comunes del servicio federal,
dado los escasos recursos humanos y teraputicos disponibles para afrontar casos de este tipo,
explicaban las derivaciones. Durante este perodo, tambin ingresaban al Penal personas con
'
 


&  




/

 
 


~ 

20 por la justicia civil (GESPyDH, PPN y CCT/

CPM 2013) con distintos argumentos. Muchos
de ellos, por ejemplo, provenan de derivaciones del Borda en los casos de internos con
comportamientos violentos incontrolables para
el personal del hospital, por no existir ningn
otro establecimientos de rgimen cerrado para

/
  

 
 
U


expresado, los criterios de admisin resultaban

bastante endebles.




 4 y las situaciones procesales de los internos de la Unidad 20
daban cuenta de la heterogeneidad de esa poblacin. Esto, segn los dichos de los propios
profesionales, dificultaba la posibilidad de establecer un marco coherente para llevar adelante

  
!
 

ron relevar las historias clnicas de ese momen
*

 

 




padecan problemas de adicciones o patologas

leves: en junio de 2005, por ejemplo, cuarenta y
seis (46) de los ciento cuatro (104) detenidos teq

'
* 
 

& 

^

2007, las prcticas de diagnstico en la unidad eran escasas,

/



 





 =  


resultaban precisos y en menos casos an, eran volcados

de forma acabada en las historias clnicas de los internos
(Amendolaro et. al, 2005).

nan un diagnstico doble de adiccin a las drogas y desorden de la personalidad, y otros ocho
(8) estaban diagnosticados con retraso mental
moderado; en diciembre de 2004, cincuenta y
seis (56) de las ciento cuarenta y seis (146) personas detenidas en esta unidad, lo estaban por
estas mismas razones (CELS y MDRI, 2008). A
pesar de ello, las autoridades penitenciarias reconocieron en las entrevistas la ausencia total de
tratamiento especfico y la carencia de recursos
humanos capacitados para el abordaje de esa
 
+ 


  


ellos pertenecientes al cuerpo del SPF, para la

atencin del total de detenidos en el lugar.
Debido a la falta de personal calificado, las
actividades recreativas y teraputicas eran escasas y la inactivad de los internos era generalizada. Al no contar con agentes suficientes para
los traslados del servicio a otros espacios, los
internos solo disponan de media hora diaria
para salir al patio y las comunicaciones telefnicas tambin eran restringidas. Era comn observarlos acostados sobre sus camas o en el piso
por largos perodos de tiempo, con escasos o
nulos estmulos de movimiento. Si bien es cier


 
'
 



niveles y tareas laborales de huerta y carpintera as como tambin espordicos talleres de

4 
'  
 
/
 Q;

la participacin en los mismos era optativa y el

desplazamiento de los internos hasta los lugares
comunes donde se realizaban estas actividades
dependa de la voluntad del personal de seguridad: Durante poco menos de un mes cada vez



 

 

 

 

 



4'
 





Q
'




*tos de internos para salidas a los espacios educa*
/
 *

 


 nes (Caime, 2013:23).

PG. 99 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Entre junio de 2004 y diciembre de 2005, en

el marco de una investigacin regional sobre Derechos Humanos y Salud Mental impulsada por
el Mental Disability Rights International (MDRI)
y Human Rights Watch, acompaada a nivel local por el Centro de Estudios Legales y Sociales
(CELS), se hicieron pblicas una notable cantidad y variedad de prcticas mdico-penitencia 
* 
/
 

 
 
 



*
4

* 



su par de mujeres,5

*  

&

Humanos ms bsicos de los internos all aloja

/

  






* 
'


\ lificable horror (Amendolaro et al. 2005: 214).


  

* 
 


relevamiento conformado por psiclogos,

  
/
 



ganismos citados efectu tres visitas a dichos
*
% 
< 

= 
'


observacin y las entrevistas semiestructuradas

tanto con personas internadas en ambas unidades6 unas sesenta aproximadamente, como
con personal penitenciario, mdico y no mdico. Las visitas incluyeron adems el recorrido
de la totalidad de las dependencias de ambas
instituciones: celdas, cocinas, baos, depsitos,
etc. (Guilis t al, 2006). Como producto de dicho trabajo, se public un informe exhaustivo
y de gran divulgacin en el ao 2007, bajo el
ttulo Vidas Arrasadas: La segregacin de las
 



4


Un informe sobre Derechos Humanos y Salud

Mental en la Argentina.
A modo de sntesis el documento denuncia
diversas violaciones a la integridad personal,
mental y moral de las personas detenidas, y el
5- Vase apartado siguiente.

incumplimiento del derecho a un trato digno y

humano. Describe distintos casos de agresiones
fsicas por parte del personal, llegando incluso
a dejar marcas importantes sobre los cuerpos:
\|

 

*  
 
 

tenan grandes moretones en sus torsos y espal 

/



 





en su cabeza () (CELS y MDRI, 2008:18);

tambin presenta evidencia de ultrajes sexuales sobre los detenidos: una de las personas
() denunci haber sido violado por un guar
/

* 
  

&  
 

desfilar en ropa interior femenina y a actuar de

manera afeminada para ellos (CELS y MDRI,
2008:72). Los investigadores relevaron tambin
un nmero importante de personas detenidas
con carencias graves de atencin mdica; internos con heridas abiertas en estado de infeccin

 

+


 

cacin correspondiente.
Otra prctica denunciada fue el uso de las
SITs como modo de castigo encubiertos bajo ar
4
/

*
'te: los investigadores observaron a hombres
encerrados en celdas minsculas y oscuras ()
+ 
 
 

 
 
 
taban cubiertas en sudor. No haba inodoros y las
 
 

 
/
' 

as ollas sobre el piso. Las celdas estaban sucias e
infestadas con cucarachas. El nico contacto con


]


 *<


^

mirilla en la puerta (CELS y MDRI, 2008:17).

La administracin de medicaciones psicofarmacolgicas sin consentimiento, fue otra de las
intervenciones altamente cuestionadas. Un de

'


* 



castigo por ofensas menores, se le administraban

'
 = 


Q  
*= do por das (CELS y MDRI, 2008:89), alentando
as la cronificacin del padecimiento mental. El

6- Estas entrevistas debieron ser realizadas en presencia

permanente del personal penitenciario.

PG. 100 / JULIO 2015

ARTCULOS



* 
 




donde la medicalizacin era utilizada como herramienta de disciplinamiento y control.

Finalmente, la situacin de la estructura
edilicia en general y las condiciones de limpieza e higiene del lugar fue otro de los ejes
identificados como problemticos. El informe





  


disponibilidad de agua caliente, toallas ni ja

/
 


 


*

  

  :

\|
%
*



 


 

* 


tro clandestino de detencin. Tal vez la nica
'








existe registrado en algn lugar de alguna ofici


 

 



 

a casi nadie. (Amendolaro et al. 2005:5).

Por la misma poca, a mediados del ao
2007, la Procuracin Penitenciaria recibi una
 



'  






! 



~ 

; 
Q 



primer piso del Penal denunciaban diversos

 
 

 

!["



dos. En particular, la misiva describa como habituales el empleo de golpes o el sometimiento
a duchas fras por ms de media hora a los in


  

 

 
/

agresiones verbales, maltrato psicolgico y actitud de verdugueo7 constante para con la totalidad
de los detenidos. Atendiendo esta situacin y a
fin de corroborar la denuncia, la Procuracin
envi tres asesores a la unidad de detencin
7- Se trata de un trmino de origen lunfardo, utilizado


 Q
 


=




[  







'

& 

o vejmenes a alguien. Su uso es bastante extendido para

'

 

 
'= 

 
Q


sus propios subalternos en la fase de entrenamiento y orden

cerrado, como forma de disciplinamiento y fortalecimiento

Q  


*=
&
<

= 


frecuencia en el habla cotidiana para referirse a ciertas

prcticas ejercidas por las fuerzas de seguridad sobre la
poblacin en general.

 


* 




ternos. Como resultado, se interpuso un hbeas
corpus correctivo a favor de todos los internos



Q 


!*
[4trico Central de Varones por agravamiento ilegtimo de las condiciones de detencin.
A partir de estos dos hechos, la difusin del
informe del MDRI y CELS y la intervencin de
la Procuracin Penitenciaria, la Direccin Nacional del Servicio Penitenciario decidi emprender una importante reforma en la Unidad
20 a travs de la implementacin del Programa
Nacional de Atencin al Interno con Enfermedad Mental Grave.
%
' 
4
 

t el nuevo programa fue la insercin de un

*

' 


 
 


  


 
&


una vez conformado, result interdisciplinario

; 


  
gos y trabajadores sociales y extenso lleg
a tener cerca de sesenta (60) profesionales en

' 

  Q  






 




@`
 


  Q  
 

'

inmensa de personal abocado a la unidad. El

programa prevea adems la creacin del puesto de Coordinador Mdico Civil nombrado y
supervisado directamente por la Direccin Na 

![";



  



 




 
/

guimiento de los casos, y contara con un rango
de autoridad similar, en trminos formales, al


[ 
;

 

solo deba encargarse de organizar la seguridad dentro del penal. As, la reforma signific todo un cambio cultural a nivel institucional, y gran parte de los esfuerzos de la nueva
coordinacin mdica estuvieron enfocados en
 ' 

 


& 
4trico, con una modalidad de trabajo similar a

PG. 101 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

la de la residencia8 y donde el interno ahora se

transformaba en paciente: El nuevo modelo
implementado en el establecimiento tiende a la
  

!*
[4



las autoridades penitenciarias encargadas de la

seguridad, asegurndose niveles importantes
de autonoma al primero en relacin a los se
w 

 

!*
[4co el diagnstico de todos los pacientes as como
el diseo del tratamiento a seguir, y an ms, el
alojamiento () se dispone con estricto criterio
mdico, priorizando el derecho a la salud por
sobre la consideracin de seguridad (Comisin
de Crceles de la Defensora General de la Nacin 2007:15).


 

 
;



presupuesto proveniente del Instituto Latinoamericano de las Naciones Unidas para la Prevencin del Delito y el Tratamiento del Delincuente (ILANUD) tambin se realizaron una
serie de modificaciones edilicias: se retiraron
 
 
Q  

 
 
; 


 *
 

' 



 llones, se modificaron las dimensiones9 de las
celdas de aislamiento y se mejoraron los servicios sanitarios en general.
A su vez, se confeccion un programa de
formacin, perfeccionamiento y actualizacin
de los profesionales mdicos, no mdicos y penitenciarios a los fines de capacitarlos sobre las
problemticas especficas de salud mental. Sin
embargo, sobre este punto el informe del rea
8- El foco estaba puesto en el trabajo intensivo sobre el grupo
de profesionales (organizacin de clnicas, asambleas
abiertas para la discusin de los casos, su diagnstico y
metodologa de trabajo, etc.) y no tanto sobre el paciente o


9- Si bien las SITs dejaron de utilizarse para alojar a los
recin llegados, las prcticas de aislamiento continuaron
siendo un recurso vlido para la gestin de la poblacin
de la unidad, y aun incluan regularmente la privacin
sensorial con restriccin total o parcial de estmulos de uno
o ms sentidos (Caime, 2013).

de Salud Mental de la Procuracin Penitenciaria de la Nacin correspondiente al perodo

;
^  




   
/

formacin de operadores teraputicos resultaba pertinente, desde el rea no se acuerda




'

 

 


= 

  '


salud PPN, 2009. Dejando clara su posicin





*

  

deban estar en manos de profesionales tcnicos

de la salud mental, exclusivamente.
Finalmente, el programa desarroll un Ser*

* 
/
*  
[4ca (SOEP) a fin de organizar la admisin a la
 
&
*
 

 
 

evaluaciones de ingreso deban contar con la






<
 tras, un neuropsiclogo y un trabajador social. Estos profesionales, luego de 72 horas de
observacin como mximo, deban explicitar
un diagnstico, el riesgo de auto o heteroagresin del paciente y el motivo de admisin
o no admisin en base a criterios previamente
determinados.10 Solo se permitira en adelante
el ingreso de pacientes con episodios psicti

/
 

 
 


* 






 
 




a la dependencia de donde provinieran luego



 = 
/


  

cuadros de excitacin psicomotriz de tipo ma 

 '
='<

]:
\

SOEP no es un lugar fsico nicamente, esta

estructura constituye el ncleo de diagnstico
y admisin a esta unidad psicoasistencial. Dicho dispositivo constituye la puerta de entrada
a la Unidad N 20 del Servicio Penitenciario
10- Establecidos en las Normas Mnimas para el Ingreso,
Egreso y Tratamiento en la Sala de Observacin y Evaluacin
Penitenciaria y los Criterios de Admisin al SOEP, ambas
aprobadas mediante la Resolucin N 4974/2007 de la
Direccin Nacional del Servicio Penitenciario de la Nacin.

PG. 102 / JULIO 2015

ARTCULOS

Federal (en reemplazo de los antiguos sectores individuales de tratamiento), una unidad
 




 
4trico prisionizado () En resumen, cuando
hablamos de SOEP, hablamos de un lugar de
evaluacin, de un tiempo de estabilizacin, psi4
 
'  
 |{
&man et al. 2001:207).
!



*=

'

Q 




  

'







  





tuvieran en condiciones de ser alojados en unidades comunes, el Anexo Unidad N 20 dentro
del Complejo Penitenciario de Ezeiza situado
en los Pabellones C, D, E y F del Mdulo 6.
Este anexo admita pacientes con trastornos de
personalidad, retrasos mentales, sntomas cere 
4

 



demencia y epilepsias, trastornos por abuso de

sustancias o antecedentes de adicciones, autolesionados o con diagnstico de ideacin suicida o
ideacin de muerte. Tena, y an conserva, una
capacidad de cuarenta y cuatro (44) plazas. All

  




[ 

Teraputico Integral Multidisciplinario (PROTIM), llevado adelante por el personal profesional del cuerpo penitenciario desplazado con
la reforma de la Unidad 20, destinado a tratar
a la poblacin carcelaria con uso problemtico
y abuso de drogas, a travs de una dinmica de
comunidad teraputica.11
11- As se daba cumplimiento a la legislacin nacional en
materia de atencin a la poblacin penal con problemticas
de adicciones, antes entonces omitida: la Ley de Tenencia y
k4'

' 

@

 


\

Servicio Penitenciario Federal o Provincial deber arbitrar

los medios para disponer en cada unidad de un lugar
donde en forma separada del resto de los dems internos,
pueda ejecutarse la medida de seguridad de rehabilitacin
de los arts. 16, 17 y 18; y la Ley de Ejecucin de la Pena
[* *


% 

@_


 


los establecimientos penitenciarios deben contar con

secciones separadas e independientes para el alojamiento
y tratamiento de internos drogodependientes.

La Unidad 20 tampoco aceptara en adelante ingresos ordenados por la justicia civil ni se

mantendra dentro de la misma a los internos
bajo la rbita de dicha competencia. Luego
de una serie de idas y vueltas en torno a esta
cuestin,12 finalmente el Ministerio de Justicia
y Derechos Humanos de la Nacin determin


*
4
 Q


jaran solamente a personas cuya internacin
haya sido dispuesta por magistrados del fuero
Penal () reconociendo las funciones del Servicio Penitenciario Federal y lo establecido por los
artculos 16 y 18 de la Constitucin Nacional,
en relacin con los principios de juicio previo y
juez natural, segn Resolucin N1230/2006.
Simultneamente, la Defensora General
de la Nacin cre la Comisin de Seguimiento

k  
 
[4
\

el objetivo de coordinar las tareas tendientes a

verificar las condiciones generales de interna

 
4{
/


 



otorgaba la competencia en materia de control

de legalidad de las mismas (Resolucin DGN
N 1421/07). Dicha comisin debe velar por las
condiciones generales de alojamiento de esta
poblacin y arbitrar los medios necesarios para
* 
 




Q


ejercicio de sus derechos sobre todo a la libertad, promoviendo la desinstitucionalizacin

de los pacientes y su reinsercin social.
Si bien la implementacin de la reforma implic ciertas mejoras en las condiciones de vida
de las personas alojadas en la Unidad 20, y un
mayor respeto a las normativas nacionales e in12- Desde el ao 1983 (Resolucin M.J. N 248/83)
se encontraba autorizada la internacin de personas
dispuesta por Jueces Nacionales en lo Civil en los servicios
4

!["
[


^
`

(Resolucin M.J.S. y D.H. N 067/03) se revoc dicha

autorizacin y solo continuaran recibiendo internaciones
dispuestas por jueces civiles cuando se tratara de personas
sobresedas en razn de su inimputabilidad.

PG. 103 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ternacionales, tanto en relacin a los derechos

de las personas privadas de la libertad como
en materia de salud mental, dej relativamente
 

*
Qq 


*  
/

 
4 




analizadas y los modos de gobernabilidad de

la poblacin carcelaria. Esto fue muy evidente,
por ejemplo, en la decisin de mantener el alojamiento en celdas de aislamiento como modo
de gestionar las situaciones conflictivas, o en
el sostenimiento de un grupo de profesionales
en su mayora trabajadores sociales pertenecientes al cuerpo mismo del SPF en el tratamiento de la poblacin.

El servicio psiquitrico de mujeres: la

Unidad 27.

*
4
 


mujeres estuvo emplazado hasta el ao 2011

en la planta alta de uno de los edificios del
+ 
$/ 

 
  


el acceso a la informacin sobre el lugar, y sus

referencias en los informes y documentos producidos por distintos organismos estatales y no
estatales, es escasa y considerablemente menor
al caso del servicio de varones. La descripcin


'


  
&

truida en su mayora a partir de la apelacin a
los recuerdos de algunos profesionales y agen
 

'
* 
/

por ende, carece de la precisin y la exactitud

de los datos analizados en el apartado anterior.
%
~ 


 



 
 nizada en tres sectores principales. En el primer
piso del edificio funcionaban dos pabellones
donde las mujeres eran alojadas diferencialmente por el SPF, segn criterios ligados exclusivamente a la seguridad. En ambos pabellones


Q 

 

 



baos y las duchas. Al fondo de un corredor,

una reja y un puesto de control impedan a las
mujeres el acceso al resto del edificio. Contaban

 
 
*  
  
^ 

tambin enrejadas.
En el entrepiso del mismo edificio, se ubicaban las tres o cuatro celdas de aislamiento la
cantidad vara en los relatos: salas individuales
/
^ 

* 

=
  


acceso a los servicios sanitarios en este caso no








 
nitenciario lo habilitara. Respecto al uso de estas celdas, la investigacin llevada adelante por

$
/

U%!



:
\

 
'


=  
 


das como mximo () durante la visita se pudo

  

& 

Q
 


estas celdas, una haba estado all durante un

^


Q 


 





 

 
%

& ba estado detenida all un ao y medio por las
dificultades en el trato con las otras personas
(CELS y MDRI, 2008:69).
En la misma planta se ubicaba un consultorio, donde el personal profesional del SPF
realizaba sus tareas de atencin, y la farmacia
donde se desempeaban los enfermeros. Haba
adems, por ese entonces, una sala de estar o
saln de usos mltiples donde se realizaban los
talleres y dems actividades colectivas.
La poblacin all alojada estaba compuesta


 

 
Q
 radas inimputables con medida de seguridad,



 
 
 



de ocho (8) internas. Tambin se reciban en

la unidad mujeres derivadas directamente de

*

+ 
$/ 

 

alojadas sin ningn tipo de orden judicial debido a su comportamiento problemtico dentro


  
~
 

  -

PG. 104 / JULIO 2015

ARTCULOS

Q



^
@
 :
\%

 





<
] 
*



& 
|


 
 


' ban mucho las mandaban tambin para ah.
Finalmente, la mayor parte de la poblacin
alojada provena de traslados internos del SPF
desde distintas unidades, sin derivacin mdica alguna: no haba una derivacin clnica
|



&& 
&
 
 


una unidad lo cargaban en el camin y llegaban ocho a las cuatro de la maana; segn los
dichos de una de las psiclogas entrevistadas.
As, estos traslados eran utilizados como instan 



  


 

agresiones fsicas o a las sanciones aplicadas por

 
 :

\!
 
|
*
 
|

 


dos funciones simultneas: por un lado, operan

como una modalidad de castigo encubierto y,
por otro lado, actan como un mecanismo de
deslegitimacin de la palabra ante posibles de 

 
Q

 

Q

de la violencia por parte de los agentes penitenciarios. Por ltimo, tambin cumplen la funcin
de disciplinar al resto de las detenidas (CELS
et al. 2011:132).
En este tipo de prcticas subyaca, adems,
cierta concepcin misgina respecto a la cons


<

 


'*



  

Q

ya sea con pares o agentes penitenciarios,





 


nal (GESPyDH, PPN y CCT/CPM, 2013).






 


  dad de alojamiento de veinticinco (25) personas, solan transitar por all un nmero considerablemente mayor de mujeres. Solo en el ao
2007, fueron trasladadas a la unidad veinticuatro (24) detenidas, producto de las prcticas
penitenciarias descriptas. Una mujer extranjera, y ex detenida en el Complejo IV recuerda:

a m me llevaron tres veces a la U27, la

primera por la noche cuando me sacan de la
ducha y me empiezan a gritar varias celadoras

 
|





'

de mdulo () despus de tenerme nueve das

all sin ropa, sin nada; la segunda fueron doce
das, otra vez sin nada, y la tercera fueron los

 







*







 





  


/  
|
&


/



& 


 

conmigo ().
El traslado a esta unidad no puede ser sepa 


' 





presentaba para estas mujeres ser trasladadas a

 
4

 


impacto en sus subjetividades: ya no solo presas, sino tambin locas.

La vida en el servicio estaba signada por el
procedimiento carcelario, con horarios estable
 

 
/
4 
  



 



^ 
teneca al SPF, incluso el destinado al abordaje
teraputico de las internas. No contaba con profesionales de guardia ni espacio fsico adecuado
para desarrollar la observacin inicial y la evaluacin de las recin llegadas.
El proceso de reforma descripto en el apartado anterior en el servicio de varones en 2007,
no incluy intervencin alguna en el espacio de
mujeres. Nunca se las incorpor en el programa
de abordaje civil, ni contaron con la insercin



 


 tra de guardia; tampoco se desarroll una sala
de observacin, por lo cual nunca se dejaron
de utilizar las salas individuales de tratamiento como alojamiento para las recin llegadas, ni
se limitaron el tiempo y las condiciones de la
*  
 

 
 




algunas de estas falencias intentaron ser cubier 

 

  



 -

PG. 105 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

tamiento recientemente ingresado a la Unidad

20 o la de los profesionales de las distintas especialidades mdicas del Hospital Moyano, usual

 

 
 


 


& 


La nica novedad en este servicio fue la implementacin del Programa de Asistencia Integral para Mujeres: Querer es poder Resolucin N 4976/2007 de la Direccin Nacional
del SPF13;
'

 *
 
 
 

 


:

ser mayores de 48 aos y estar incluidas dentro

de la progresividad14 del rgimen penitenciario.
Es decir, ninguna de las mujeres alojadas en

*
4
& 



participar del mismo por estar todas exceptuadas de dicho rgimen. Para llevarlo adelante
se dispusieron algunas reformas edilicias en el
lugar,15 tendientes a acondicionar la infraestructura existente a las necesidades de la nueva
poblacin. En adelante la unidad se organiz en
tres pabellones de alojamiento unicelular y co*


[ 
@
/

 
 das las mujeres con diferentes situaciones legales y diagnosticadas con diversas problemticas
de salud mental. Por su parte, el Pabelln 3 fue
destinado al desarrollo del nuevo programa.
Este sector en particular contaba con dos salas,
cada una con capacidad para alojar a ocho (8)
13- La misma resolucin estipulaba la creacin del programa
Viejo Matas, destinado a varones mayores de 50 aos
cuya sede se instal dentro del Complejo Penitenciario
Federal II, de Marcos Paz.
14- El principio de la progresividad es la caracterstica
fundamental del rgimen de las penas privativas de
libertad en nuestro pas, regulado por la Ley N 24.660,
/

/






 

*

 

personas detenidas las herramientas adecuadas para lograr

su reinsercin paulatina en el medio social.
15- Segn varios relatos los trabajos de reforma se
extendieron incluso hasta el ao 2009, mientras las mujeres
ya estaban instaladas all.

 








(6) mujeres vivan all (PPN, 2009). Tambin

contaba con un vestuario y una cocina comple 
 

]*


  



  



  Q 

 

estaba compuesto por personal del SPF: asisten

 
 

  

<

clnico, una terapista ocupacional, una profesora de educacin fsica y algunas maestras, adems del personal destinado a la seguridad. Sin
embargo, la asistencia teraputica era de tipo
colectiva, y las instancias individuales solo eran
atendidas por demandas especficas de las internas. Las situaciones de emergencia en horario
nocturno seguan siendo cubiertas por profesionales de guardia en la Unidad 20 o en el hospital. El programa contaba con talleres laborales
confeccin de bolsas de papel y lavandera,
 

' 
' 
; nera, huerta y jardn y diversas instancias
recreativas cermica, yoga y taller literario.
Sin embargo, la situacin de las mujeres con
padecimiento mental alojadas en los otros dos
pabellones continu siendo la misma hasta el ao
2011, cuando tuvo lugar una nueva reforma.

De los hospitales neuropsiquitricos a

los complejos penitenciarios de mxima
seguridad: el Servicio Psiquitrico para
Varones (SPPV) y el Servicio Psiquitrico
para Mujeres (SPPM).
El 31 de mayo de 2011 se produjo un importante incendio dentro de una de las celdas de
aislamiento de la Unidad 20. En el hecho murie


 

 


  

alojadas ese da en el sector: un joven de veinti

^

 
  

'



& 
 



;
 =



estn investigando y otro de diecinueve aos,

PG. 106 / JULIO 2015

ARTCULOS

producto de la inhalacin prolongada de humo.

Estas muertes, sin embargo, no fueron las ni 

*
 


 



 





&  
' 

seis internos, tres de ellos en la semana anterior

al incendio. Estos acontecimientos aceleraron




/




Nacional del Servicio Penitenciario Federal vena planificando en relacin a sus servicios psi4
!
  


'
'









*

normativa nacional vigente sobre salud mental,






  


nueva gestin de la Direccin.

As, el 6 de julio del mismo ao se decidi
\ 



 {


para de desafectar el uso penitenciario de los


]
!*
[4
U {

(Resolucin N1335/11 de la Direccin Nacional

del SPF); y el 13 de julio se efectu la mudanza
de ambas unidades a los complejos penitenciarios federales ubicados en la localidad de Ezeiza:
la Unidad 20 al Ala Norte del Hospital Penitenciario Central (HPC) del Complejo Penitenciario
Federal I (CPF I) y la Unidad 27 al Mdulo 6 del
Complejo Penitenciario Federal IV (CPF IV).
El CPF I est emplazado en un predio muy
extenso unas cincuenta hectreas ubicado a
la vera de la Ruta Nacional 205. Su capacidad original estaba prevista para alojar a mil seiscientas
veinte (1620) personas, pero paulatinamente fue
ampliando su estructura edilicia hasta albergar a
dos mil sesenta y un (2061) internos. El complejo est organizado en seis unidades residenciales
independientes de forma triangular, cada uno
posee un alambrado perimetral. Hay adems
otros edificios destinados al mdulo de ingreso
(URI), sector administrativo central, un hospital
polivalente de mediana complejidad con capacidad de ciento veinte (120) camas, una cocina/
depsito, un amplio saln de usos mltiples, un

rea destinada a deportes, un centro universitario, una biblioteca y naves especiales para talleres
industriales de aprendizaje de oficios. Cada una
de estas estructuras est separada de las dems
por amplios espacios verdes al aire libre, adems

 
/
* 
 


 
tre s por donde transitan vehculos y peatones
en forma constante. Al tratarse de un complejo
de mxima seguridad, todo el predio est dotado con un doble alambrado perimetral y cuenta
con distintas tecnologas de control sensores
de movimiento, circuito cerrado de cmaras de
video, etc.

*
4

* 
'
 do dentro del edificio del hospital del complejo, en un sector construido especialmente para
ser utilizado como centro asistencial. Si bien el
servicio posee una entrada independiente, tambin es posible ingresar desde el interior del
hospital previo paso por un punto de control.


 



4



espacio rectangular de dos pisos. En la planta

baja se ubican las oficinas destinadas a la administracin del lugar una de coordinacin;
dos, para los profesionales civiles; una, para el
personal profesional penitenciario, la enfermera/farmacia, la celadura; dos oficinas para la
jefatura de seguridad, un saln de usos mltiples, una sala destinada a los talleres de trabajo
y otra para educacin, las Salas de Evaluacin, Diagnstico y Estabilizacin (SEDE)16, la
cocina, la lavandera, un patio, una huerta y
un pabelln con seis (6) salas individuales de
alojamiento de observacin permanente con
cmaras de monitoreo17

@
  
16- Dichas salas no estaban previstas en la estructura
 

*


'
  
 

el ao 2012.
17- Estas salas de observacin fueron diseadas para
Q 


 






agresin o autoagresin, a los fines de ejercer sobre ellos un

PG. 107 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

dividuales: tres, (3) de alojamiento compartido

con capacidad para albergar a tres internos
 
 ;
/

^
 

 
;

cuenta con algunas sillas de plstico, mesas y

un televisor; all los internos se renen a para
comer. A la planta alta se accede por una escalera interna, all se despliega un segundo pabelln exactamente igual al de la planta baja.
Hay tambin una escalera externa por donde
puede accederse al patio sin necesidad de atravesar el pabelln inferior. Todas las habitaciones cuentan con luz natural y las instalaciones
sanitarias son compartidas. Los internos pueden transitar libremente por el pabelln pero
solo pueden acceder a los espacios comunes
 
'


;

  

 

 



& 




del Borda en los horarios estipulados por los

agentes penitenciarios.
Por su parte, el CPF IV ex Instituto Correccional de Mujeres Unidad 3 es el establecimiento penitenciario ms antiguo destinado a
mujeres en el mbito federal. Est emplazado
a muy corta distancia del complejo de varones,
sobre la misma ruta, en un predio de unas diecisiete hectreas. Tiene una capacidad total de
cuatrocientas noventa y seis (496) plazas distribuidas en cuatro mdulos de alojamiento
pabellonados, un centro de rehabilitacin de
drogadependientes y un conjunto de casas de
q
 
 


 


la ltima etapa del tratamiento. Tambin cuenta con un edificio destinado al sector administrativo central y un centro mdico. Las distancias entre las distintas edificaciones son bastante
menores comparadas con las del Complejo I,
pero los espacios verdes al aire libre son por el
contrario mucho ms extensos. Al tratarse de
un complejo de mxima a mediana seguridad,
seguimiento constante de su evolucin teraputica.

el predio cuenta igualmente con un riguroso

alambrado perimetral.

*
4

Q
'
cado en uno de los mdulos ms cercanos de la
entrada al predio, lindante a una de las unidades residenciales. Hasta pocos das antes de la
mudanza, el espacio haba estado ocupado por

*

'
   


'

diferente. Por esa razn, las modificaciones es 

 


*
 

recin comenzaron cuando las internas provenientes de la Unidad 27 ya estaban en el edificio. La construccin del edificio tiene la forma
de peine de cuatro dientes donde agrupados




' 

 




interior replican a modo de espejo su es 


  




de otro. En el Pabelln B funciona el servicio

4

& /

&  
*duales con cmara de monitoreo y diez salas
* 

Q 




 

  
^ 
 
/

 

ventilacin. Los servicios sanitarios son compartidos y el acceso a los mismos es restringido
durante la noche. Hay un comedor y un saln
de usos mltiples donde se realizan las visitas,
reuniones y talleres. Si bien la comida proviene
de la cocina central del complejo ya cortada
y entregada en recipientes plsticos, el pabe


 
 
  



llegue fro y un dispensador de agua. Hay un

servicio de enfermera donde funciona una
farmacia, celadura y oficinas destinadas a los
trabajadores civiles y penitenciarios. El edificio
tiene calefaccin central y algunos artefactos
de aire acondicionado. Es llamativa la presencia de cmaras en todos los espacios comunes y
pasillos de trnsito, y la ausencia de un centro
de observacin y evaluacin para ingresantes,
para lo cual se utiliza el SEDE ubicado en el
servicio de varones.

PG. 108 / JULIO 2015

ARTCULOS

Ahora bien, no todas/os las/los internas/os de

las unidades del Borda y del Moyano fueron trasladados a estos lugares. Por un lado, los varones
con diagnsticos vinculados a modalidades psicopticas18


 

 
' 



procesos de admisin a la ex Unidad 20, an se

Q  


*
4
'

* 

]
~ 
>


/

contraba funcionando en el Complejo de Ezeiza
desde haca un tiempo en un mdulo ubicado
justo enfrente del flamante HPC y es administrado exclusivamente por personal penitenciario
; 
 = 


*
*

del ao 2007. Para las mujeres en la misma

condicin, el Anexo se cre de forma simultnea
a la mudanza y fue emplazado dentro del mismo
mdulo previsto para el resto de las internas recin mudadas de la ex Unidad 27, pero en el Pa


&
]

 



 


* 

 


^
nece exclusivamente al SPF y formalmente solo
aloja internas con trastornos de personalidad,
autolesionadas o con ideacin suicida. Sin embargo, en la prctica, ambos anexos 20 y 27 funcionan como lugares para alojar a la poblacin
conflictiva del resto de las unidades en general,
de forma transitoria; al ser espacios sin control

 
*




/


criterios mdicos resultan maleables.

Previo a la mudanza se produjeron algu 
 
* 


 




18- Segn lo establece el Manual de Diagnstico y Estadstica

de Desrdenes Mentales (DSM-IV) del American Psychiatric
Association


= 

  




los profesionales del rea a nivel mundial, las personalidades

psicopticas (llamadas tambin personalidades borderline) se
caracterizan por conservar juicio de realidad, la percepcin
no suele estar alterada y las conductas oscilan entre las
neurosis y psicosis acorde a su evolucin y gravedad, a
'






 
 

grave, con prdida del sentido de la realidad, donde las

alucinaciones, los delirios y los actos compulsivos forman
 

 
 
 
 
' 

='

4
 

[
@

situacin procesal de las internas e internos lo

permita, fueron trasladados a mbitos de internacin civil algunos fueron internados en
mdulos de alojamiento de los hospitales Borda y Moyano, e incluso en otros servicios de salud mental del pas. Finalmente, regresaron
a sus unidades de alojamiento original un gru








para tal traslado.

%
*
4


Q ron de ser parte de la estructura hospitalaria de

4
 
*

dulos insertos en complejos penitenciarios de
mxima seguridad. En este sentido, una de las
prdidas ms importantes fue la autonoma ad *
/
 *

 
* 
4 


hacen al funcionamiento de los establecimientos

4:
 

! 
/
 





  


Q
 



' 
 
%

familiares, por ejemplo, deben pasar por la re


Q
/

 
& 



dista mucho del ofrecido en los emplazamientos

anteriores, razn por la cual muchos visitantes
dejaron de concurrir con asiduidad, sumado a la
 


   
& 

=


Ezeiza y el incremento del costo del viaje.

Las condiciones de detencin se vieron agravadas tambin con la prdida de los amplios
 

/



& 



predios hospitalarios. Si bien en la actualidad

hay salones de usos mltiples internos en cada
pabelln y un patio externo compartido, sus
dimensiones son bien reducidas y carecen del
mobiliario adecuado. Una de las profesionales
civiles consultadas, recuerda su primera impresin luego de la mudanza: cuando llegamos
ac, nos pusieron ac, yo hice la primer guardia
de 24, no haba nada, o sea no haba nada de
nada, nos trajeron ac, para los pacientes fue
tremendo, para los familiares fue tremendo,

PG. 109 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA


'


  Q

&

* tar y remontar con los pacientes mismos, o los
familiares.
En el caso particular de los varones, tambin







danza se vieron perjudicados por la ausencia de
telfonos para recibir llamadas, la reduccin de
los das de visita, la escasa y mala alimentacin,
la prohibicin de fumar, la prdida del trabajo

 =  


~ 

/

 cin de las horas de encierro. En el caso de las
mujeres, se advierte un rgimen de encierro
ms severo al de la Unidad 27, la escasa y deficiente alimentacin, la falta de agua potable,
 
 
4
* * 
/
 


de las actividades de trabajo y educacin (PPN,

@`
~
 


*
da sobre los primeros tiempos de la mudanza :
\%
 


 



lla, no tenan televisin, no tenan se cagaban

'
& 

'





 

 
  

 





ellos cocinaban, manejabanac directamente

los pasivizaron y eran como sper peligrosos,
no podan manejar cuchillos, no podan manejar comida, nada, y despus ellos por ejemplo
 
4





~ 


 
 
* 
4




 
* 

 
* 




4





 



 


4
paados, y despus tenan la individual para


  


/



  




Q  


&   


' 



Q  



|
  

mezclados los inimputables con uno de lesa humanidad, menores y un desastre, un desastre.
El cambio de emplazamiento de los servicios
4
'
 ^ 


 


implementacin del Programa Interministerial

de Salud Mental Argentino PRISMA Resolu-

cin conjunta 1075/2011-MJDH y 1128/2011MS; a travs del cual el Ministerio de Justicia,

Seguridad y Derechos Humanos de la Nacin
junto a su par de Salud, sustituyeron al Programa Nacional de Atencin al Interno con Enfermedad Mental Grave. Este programa se dise
con el objetivo de tratar la problemtica de
 
Q
/
&
Q 
 


las instalaciones de los establecimientos peni 

 = 

 
4

del SPF como en otras Unidades del Servicio


 





tablecidos para el programa, segn se explicita
en el cuadernillo de presentacin. Como fundamento de su creacin y marco general se alude
a la Ley de Salud Mental. Inclusive previendo la
incorporacin de profesionales del mbito jurdico para el seguimiento judicial de los casos y el
asesoramiento especfico en estos temas para los
profesionales de la salud. Por todo esto, y segn
los dichos de sus propios integrantes, la formulacin del programa realmente estableca parmetros de vanguardia a nivel mundial y propona un cambio () copernicano en el abordaje
integral de las personas con padecimientos
mentales en el contexto jurdico-penal, exposicin pblica, ex-coordinadora PRISMA dispositivo de tratamiento, en noviembre de 2012.
Por su parte, entre el ao 2012 y 2013,19 el
servicio penitenciario tambin emprendi un
cambio en la organizacin de los servicios psi4


 


 



Programa de Tratamiento Interdisciplinario,

Individualizado e Integral PROTIN (Resolucin N 467/12 de la Direccin Nacional del
!["



' 
/
 

del anterior PROTIM. La intencin era acoger

los principios de la nueva Ley de Salud Mental,
19- El PROTIN varones comenz a ser implementado en
agosto del ao 2012, por su parte en mujeres se puso en
funcionamiento recin en junio del ao 2013.

PG. 110 / JULIO 2015

ARTCULOS

pero sobre todo integrar y articular con los procedimientos del PRISMA y de otros programas
ya existentes, destinados a los detenidos con padecimientos de este tipo, evitando superposicio
/
'

:
\> 


todos estemos tirando para el mismo lado y, en

este sentido, es fundamental el trabajo del Servicio Penitenciario Federal para poder generar
la mayor cantidad posible de actividades para
las personas privadas de libertad [en esta situa{
;  
 



'cionario del Ministerio de Justicia y DDHH, durante una visita al PROTIN, en julio de 2014.

 

 
 

' 

!*
[4
[ 

![[

/

!*
[4
[ 
$Q
![[$

a cargo de la asistencia integral con modalidad

ambulatoria, de internacin individual o grupal y de urgencias de la poblacin penal con
padecimiento mental, alojada en la totalidad
de las unidades residenciales de los complejos
de Ezeiza; organizado en sus distintas instancias: PRISMA varones, PROTIN varones (Anexo U20), PRISMA mujeres, PROTIN mujeres
(Anexo U27 sector B20) y dems programas destinados a la atencin de estas problemticas con
desarrollo en ambos complejos Programa de
Asistencia Grupal para Adictos, AGA, Programa de Prevencin de Suicidios, PPS, Programa
para Internos Condenados por Delitos de Agresin Sexual, CAS y Centros de Rehabilitacin de
Drogadependientes, CRD. Se cre el cargo


 


!*
[420- A mediados de 2013, con la puesta en funcionamiento
del PROTIN, el PRISMA mujeres fue trasladado a otro
'



Q





comparte con el Centro de Rehabilitacin para internos

Drogodependientes (CRD). El sector desalojado por el
PRISMA (sector A del mdulo 6) fue destinado al desarrollo


*

~ 
[4 


Q

descompensadas de otras unidades transitoriamente, a fin

de estabilizarlas y/o evaluar su derivacin; el sector B es
utilizado por el PROTIN.

cos, dependiente de la jefatura de cada uno de

los complejos, como en el caso del resto de los
servicios asistenciales.
Por ltimo, tambin se estableci un protocolo de procedimientos a fin de instituir el circuito de admisiones y circulacin de la poblacin
   


 



*  


el PRISMA por orden judicial fuesen admitidos

al programa, deban ingresar directamente a su
sector de internacin o dispositivo de tratamiento. En los casos de personas con problemtica

 
 


  
Q  


las diferentes unidades del SPF deban recibir

la primera contencin en los servicios de asistencia mdica de cada unidad en las reas de
internacin/observacin, desde donde eventualmente poda solicitarse la intervencin del


*  

[!$




determinaba la no admisin al programa y estando descompensado no pudiera regresar a su unidad de origen, deba disponerse su derivacin al


~ 
[4 

+[U







 

taba la continuidad del tratamiento se evaluaba
su derivacin a algn programa especial de los
existentes dentro del complejo; si la indicacin
estableca el traslado de esa persona al PROTIN,
deba tomar intervencin el dispositivo de eva 

[k>





$ 


 

[!$
4


 


*

  


el PROTIN como en el resto de los programas

asistenciales en salud mental del SPF la atencin es monopolizada por profesionales pertenecientes al plantel penitenciario.
En sntesis, los servicios bajo anlisis confor 

* 

 

 

considerarse como verdaderos territorios psiquitricos (PPN, 2013): funcionarios, discursos

/
4 

 


*
/

modalidades de tratamiento muy heterogneas,

PG. 111 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA



 

 


ma penitenciario de gobierno de las poblaciones encarceladas.

Reflexiones finales: la tica y el dolor en el

campo de la salud mental.
La separacin y el aislamiento del resto de la
 





nalizacin de los internos/pacientes/usuarios de
los programas de salud mental en espacios penitenciarios, se manifiestan tambin hacia el interior de las relaciones dentro de los dispositivos.
Se presentan en trminos de enfrentamientos,
fallas de comunicacin o distanciamientos entre







>
/

Domnguez Lostal, 2007).




*


 
 

inclusiva, con plena vigencia de derechos para

las personas con padecimiento mental, tambin
implic una constante negociacin entre sec

 


*
 


solo como plan sistemtico, sino como propsito: el de la destitucin subjetiva. En este sentido, valen recordar los aportes de Alejandro
Kaufman, en el marco de la presentacin del libro Destinos del testimonio: vctima, autor, silencio21




   


 


una coordinacin entre voluntades represivas;




& /


 

 




/
<


 

* 

tuir la subjetividad en sucesivas generaciones.
Es convertir a un sujeto en un cuerpo, en un
Q








~

cuerpo desubjetivado, en una cosa de la cual se



~


4 



su conjunto constituyen operaciones biopol21- Gutirrez, C., y Noailles, G. (Comps.), Destinos del
testimonio: vctima, autor, silencio, 1ed., Letra Viva, Buenos
Aires, 2014.

ticas del poder soberano a travs de las cuales

un determinado sector del tejido social definido
con anterioridad, resulta reducido a la incertidumbre de su mera existencia fsica y es producido como nuda vida, siendo colocado en el
umbral en donde vida y derecho se confunden
(Tiscornia, 2004).


 4
'*



 tamiento burocrtico-penal y asistencial dentro


*
4
 = 
' ce el establecimiento de una estructura punitiva

  Q

Q* 
 =  
/

=  
U


 


plementacin de estas bio-lgicas (Fassin, 2004)
tengan como efecto la ruptura de las redes sociocomunitarias, la descomposicin del tejido
social y por ende, mrgenes muy reducidos de
procesos de transformacin para contrarrestar

 

*  
 
/
*

 
 
  

" Q:

Sus trayectorias individuales son herencia de

prolongados procesos de descalificacin y desocializacin con lgicas ausencias en el desarrollo

   
/

 
 


administracin de una organizacin (2002:11).

[ 


&  

 
 

como un campo de disputas de intereses contri

 








posible discutirlo de una manera no pendenciera y no articulada por el dolor

[



& 






 /

 

precauciones, no puede ser el mvil de los debates, ni del pensamiento: esa es otra de las ten





 



no piensa y el pensamiento es por fuera del dolor y hay un lmite hacia el pensamiento respecto del dolor (Gutirrez y Lewkowicz, 2014).
Das (2008) hace notar la ausencia de un lenguaje del dolor en las ciencias sociales capaz de
atestiguarlo, de reconocer la existencia de las
] 

'
& 



PG. 112 / JULIO 2015

ARTCULOS

analistas solemos presenciar, razn por la cual

los trabajos producidos en estos contextos suelen participan del silencio y, por consiguiente,
 

*

 

Scheper-Hughes, por su parte, propone


4
'

 '




/





de conocimiento social suele construir: Si no

pensamos las instituciones y las prcticas culturales en trminos morales o ticos, entonces se
me antoja () una empresa dbil y sin utilidad.
Por supuesto, el problema reside en cmo articular un estndar, o estndares divergentes,
para iniciar una reflexin moral y tica sobre
 
4 
 





pero no privilegie nuestros propios presupuestos culturales (1997:32).

Kalinsky (2003) reflexiona tambin sobre
esta problemtica, en particular en los trabajos



 

 


derecho, la ley y las burocracias penales. Las

voces del sufrimiento, si bien son mltiples y
diversas, aparecen en estos contextos sociales
'
^


 

 

 

]


trabajo del antroplogo all, ser entonces pro

  

 
 


 




otro, desde donde se haga posible la produccin de una forma
propia de narrativizar las experiencias del sufrimiento con la potencialidad de poner en cuestin la reduccin pragmtica de las emociones
en el campo jurdico-penal.
Fassin, sin embargo, advierte sobre los riesgos
de convertir las producciones del cientfico social
en instrumentos de legitimacin de las polticas
del sufrimiento
/








denomina un modo pattico de subjetivacin

de las relaciones humanas alrededor del cuerpo,
de la vida y de la muerte (1999:39). As, plantea la necesidad de abrir reflexiones ticas en un


 

 
 




identifica la necesidad de construir una posicin




 


 
  des sociales ocultas detrs del sufrimiento.
&





*








&

/do como el lenguaje del gobierno contemporneo, paralelamente se ha establecido como un
modo particular de construccin de lazos socia
!& 
@@



]


sufrimiento individual se ha ido transformando

en modos de accin colectiva, en un doble movimiento: hacia fuera del grupo orientando el
reclamo al estado, a ciertas organizaciones o a
medios de comunicacin; y hacia dentro del
grupo vehiculizando distintos accesos entre la
comunidad de pares (Das, 2002).
Por eso la importancia del desarrollo de los
 

* 


 * 

 


 
%
   


locala no tiene lmites fijos. Por eso la importancia de los foros territoriales para discusin,
las mesas intersectoriales, batallar el cmo en
 
 





/


 
 
/

 

&


trae aparejada. Puede ocurrir en los hospitales,

en los CICS, en los tribunales, tambin ocurre
cuando las vctimas acceden a la vigencia de sus
derechos como sujetos, las atraviesan. Nuestro
trabajo tiene un compromiso: hacer patente,
preservarlo, desenvolverlo y hacerlo acto.
~
 

 
 

pio y comenzar a formar parte activa desde el



=
/
*  

 
] 

&
 

'

la contencin del poder punitivo, a los diseos

posibles de polticas pblicas respetuosas de la
dignidad humana y el acompaamiento a las
poblaciones en situacin de vulnerabilidad psicosocial para una mejor y ms efectiva organizacin de sus reclamos y demandas.

PG. 113 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

BIBLIOGRAFA
Amendolaro, R., Conte, L., Del Do, A. et al
\
/
 


~ 
[4trica Penal N 20 del Hospital Borda, en CELS, Informe Anual 2004-2005, 2005.
American Psychiatric Association (APA), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV, Masson, Barcelona, 1995.
Caime, L., Los pibes, Editorial Eduvin, Buenos Aires, 2013.
CELS y CMDRI, Vidas arrasadas: la segregacin de las personas en asilos psiquitricos argentinos, Siglo XXI, Buenos Aires, 2008.
CELS, Ministerio Pblico de la Defensa de la Nacin y Procuracin Penintenciaria de la
Nacin, Mujeres en prisin: los alcances del castigo, Siglo XXI, Buenos Aires, 2011.
Das, V., Sufrimientos, teodiceas, prcticas disciplinarias y apropiaciones, UNESCO,
Revista Internacional de Ciencias Sociales, N 154, 2002.
Das, V., Sujetos del dolor, agentes de dignidad, F. Ortega Editorial, Bogot, 2008.
Di Nella, Y., Domnguez Lostal, J., Es necesario encerrar? El derecho a vivir en comunidad,
Koyatn Editorial, Buenos Aires, 2010.
Fajn, G., Exclusin social y autoorganizacin: cooperativas de recuperadores de residuos. Cuaderno Nro. 2, Centro Cultural de la Cooperacin Floreal Gorini, Buenos Aires,
2002.
Fassin, D., Entre las polticas de lo viviente y las polticas de la vida. Hacia una antropologa de la salud, en Revista Colombiana de Antropologa, Vol. 40, 2004, p. 283-318.
Fassin, D., La patetizacin del mundo. Ensayo de antropologa poltica del sufrimiento, en: Viveros Vigoya, M.y Garay Ariza, G. (eds.) Cuerpo, diferencias y desigualdades,
Universidad Nacional de Colombia, Santa F de Bogot, p 31-41.
Grupo de Estudios sobre Sistema Penal y Derechos Humanos, Procuracin Penintenciaria
de la Nacin y la Comisin Provincial de la Memoria / Comit Contra la Tortura (2012),
Registro nacional de casos de tortura y/o malos tratos. Informe Anual 2012, 2012.
Guilis, G., Amendolaro, R., Del Do, A., et al, El encierro dentro del encierro. La situa
 


~ 
[4
[ 
>


+ 
$ 

k



la Ciudad de Buenos Aires, en Revista Argentina de Psiquiatra, Vol. XVII, Nro. 65, 2006.
Gutirrez, C., Noailles, G. (Comps.), Destinos del testimonio: vctima, autor, silencio, 1ed.,
Letra Viva, Buenos Aires, 2014.
Ingenieros, J., La locura en la Argentina, en Ingenieros J.: Obras Completas, Vol. 12,
Elmer Editor, Buenos Aires, 1957.
Kalinsky, B., Una construccin antropolgica del tratamiento jurdico-penal de madres imputadas
de masacre familiar, Dialnet, 2003. Disponible en http://www.temoa.info/es/node/505559.
Fecha de consulta: 24 de junio de 2015.
& 
%



$
$4=

\



/




& 
4
 {

Vertex, Vol. XXII, 2001, p. 205-214.
Procuracin Penitenciaria de la Nacin, Informe anual 2009, rea Salud Mental, 2009.

PG. 114 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Procuracin Penitenciaria de la Nacin, Informe anual 2009, rea Salud Mental, 2013.
Salomone, G. (Comp.), Discursos Institucionales, lecturas clnicas: dilemas ticos de la psicologa en el mbito jurdico y otros contextos institucionales, 1 ed., Editorial Dynamo, Buenos
Aires, 2010.
Scheper-Hughes, N., La muerte sin llanto: muerte y vida cotidiana en Brasil, Ariel, Barcelona,
1997.
Schillagi, C., Sufrimiento y lazo social. Algunas reflexiones sobre la naturaleza ambivalente del dolor, en: Prcticas de oficio. Investigacin y reflexin en Ciencias Sociales, N 7/8,
2011.
Tiscornia, S., Burocracias y violencias. Estudios de antropologa jurdica, Antropofagia,
Buenos Aires, 2004.

PG. 115 / JULIO 2015

Ao 5
NMERO 7
JULIO
DE 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ARTCULOS

Dr. Juan Manuel Suppa Altman*

Salud mental y adicciones.

Una relacin familiar y conflictiva en la legislacin
nacional y portea.

1. Introduccin

* Dr. Juan Manuel Suppa Altman

Abogado (UBA) y periodista. Particip en la reglamentacin de la Ley Nacional de Salud Mental 26.657, y
en diferentes aspectos de su aplicacin. Escribi sobre
temas de salud para medios como Tiempo Argentino y
BAE, entre otros.

El presente artculo tiene por objeto indagar la relacin de la salud mental y las adicciones, tanto en el derecho internacional como en
el nacional y el local, es decir, el de la Ciudad
Autnoma de Buenos Aires. Se trabajar en la
lnea de un concepto dinmico del derecho en




4
plicaciones poltico-judiciales y efectos prcticos, dialogan y se condicionan recprocamente.
Desde la exposicin y anlisis de estas realidades positivas y sus tensiones, nos acercaremos a
definiciones y conclusiones.
!



 Q

 
 


descubren zonas grises y ambigedades, adver


 








 

 


 

compuesta por partes cuya familiaridad y tratamiento comn se nos aparecer por momentos
como una necesidad evidente; por otros, como
una completa arbitrariedad. El tratamiento le 



&
 


 
 
/

a las adicciones est imbuido de fuertes repre 

 


& 



la figura del loco, el irracional y el drogadicto.

!




 


encajan en los parmetros de la normalidad en

PG. 117 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA




' 
/



por lo tanto han generado respuestas por parte


 

* 




nocimiento de derechos, de la peligrosidad a
la inclusin social, de la estigmatizacin como
delincuentes, al reconocimiento como personas
con un padecimiento.
Esta serie de trnsitos descriptos hablan de
un avance desde la perspectiva humanitaria. Sin
 

& 

 

* 



 



/
 = 



mismo rgimen legal argentino todava coexisten expresiones de todas estas concepciones,

  
 

 





/








alguna forma an condicionan el presente. Esto





 *
 

=

en la misma baraja respuestas penales, sanitarias,

civiles, tutelares, etctera. No todas estas normas



Q  


*
 les de las antiguas concepciones sobre la locura y
la drogodependencia, an actan como tabla de
 * 



' 

 
 


   =



 


ta un reacomodamiento.
Sin embargo, la ampliacin de derechos de
los pacientes del sistema de salud mental, entre







 
'

de revertir tras la sancin de la Ley Nacional

de Salud Mental N 26.657. La despenalizacin
de los usuarios de drogas parece ms ardua, y


 



&
^  


el ao 2007 la Corte Suprema de Justicia de la

Nacin, mediante el fallo Arriola. No se han
operado modificaciones ni novedades sobre la
consideracin del consumo personal como delito, contemplada en la Ley Nacional de Tenencia y Trfico de Estupefacientes N 23.737. Es
una ms de las contradicciones entre modelos y


 
=4

4
 

pero de ningn modo la nica.

2. Definiciones y conceptos
%
'





 

de la salud mental y de las adicciones, se ha ido

modificando en sus niveles de autonoma y en la
 

 
 




k 







surgen sobre ambas en los instrumentos jurdicos.

En el caso de la salud mental, el artculo 3ro. de
la Ley Nacional de Salud Mental 26.657, seala:
En el marco de la presente ley se reconoce a
la salud mental como un proceso determinado
por componentes histricos, socio-econmicos,
culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya preservacin y mejoramiento implica una dinmica
de construccin social vinculada a la concrecin
de los derechos humanos y sociales de toda persona. Se debe partir de la presuncin de capacidad de todas las personas.
Esta definicin hace a lo conceptual, en tan


' 




 




 

' 


& cen a una salud mental de calidad y preservada.
%

 

/
  

<' 



patologa y ponerlo en la relacin con la sociedad y con el ejercicio de nuestros derechos. Es

una idea tributaria de la conocida definicin de
salud de la Organizacin Mundial de la Salud,
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades. La cita procede
del Prembulo de la Constitucin de la Organi= 
$ 


! 

'
 

por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de

julio de 1946.
De este concepto deriva el Captulo VII: Derechos de las personas con padecimiento mental. El trmino padecimiento integra una valo 
Q* 



  


usaba el trmino de patologa, vinculada a una

PG. 118 / JULIO 2015

ARTCULOS

clasificacin externa al sujeto y en cierto punto,

esttica. Las patologas mentales se encuentran
enumeradas en manuales como el DSM (Manual
de Diagnstico y Tratamiento de Trastornos
$ 


 
[4
cana, o el CIE-10 (Clasificacin Internacional de
Enfermedades) de la Organizacin Mundial de
la Salud. La dimensin subjetiva del trmino en







la base orgnica de la enfermedad.

Por su parte, para el Estado Argentino, desde el ao 2014, con la sancin de la Ley 26.934
del Plan Integral para el Abordaje de los Consumos Problemticos, se establece como categora
general la de los consumos problemticos. Dice
la definicin: A los efectos de la presente ley, se



4




; 


 
 cia alguna afectan negativamente, en forma
 

 
'



Q
/
 

relaciones sociales. Los consumos problemticos

pueden manifestarse como adicciones o abusos
al alcohol, tabaco, drogas psicotrpicas legales
o ilegales o producidos por ciertas conductas compulsivas de los sujetos hacia el juego, las
nuevas tecnologas, la alimentacin, las compras

 




  

compulsivo por un profesional de la salud.

Como sugiere el texto, la categora consumos
problemticos se subdivide en tres: adicciones,
abuso, y ciertas conductas compulsivas. No
se avanza en definir cada una de estas sub  



 
'= 

en cada una de ellas se puede recurrir

nuevamente a la Organizacin Mundial de
la Salud, Glosario de trminos de alcohol
y drogas, de 1994. All por adiccin, dice:
Adiccin, a las drogas o alcohol (addiction,
drug or alcohol): Consumo repetido de una o
varias sustancias psicoactivas, hasta el punto de



; 
;


intoxica peridicamente o de forma continua,

muestra un deseo compulsivo de consumir
la sustancia o las sustancias preferida,
tiene una enorme dificultad para interrumpir
voluntariamente o modificar el consumo de
la sustancia y se muestra decidido a obtener
  
 * 

 

Por lo general, hay una tolerancia acusada
/






'cuentemente cuando se interrumpe el consumo. La vida del adicto est dominada por el
consumo de la sustancia, hasta llegar a excluir
prcticamente todas las dems actividades y
responsabilidades. El trmino adiccin conlle*
 <









sustancia tiene un efecto perjudicial para la sociedad y para la persona; referido al consumo

&

* 

&{
No obstante, la OMS oficialmente desestima
el uso de este trmino, de hecho no figura
en el CIE-10, y recomienda utilizar, por ser
ms preciso, el de dependencia. Como se ve, la
definicin de la ley difiere de sta en tanto incluye la posibilidad de consumos problemticos

 



  

* 

Por su parte el DSM-IV cuenta con un ttulo

especfico, el 4: Trastornos relacionados con
sustancias. Tambin utiliza dependencias de
sustancias, en lugar de adicciones, y define:
Un patrn desadaptativo de consumo de la
 

*



  

clnicamente significativos, expresado por tres

o ms de los tems siguientes en algn momento de un perodo continuado de 12 meses:
@
  
'

 



siguientes tems:
(a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para
conseguir la intoxicacin o el efecto
deseado.

PG. 119 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.

 
'

 


los siguientes tems:

(a) el sndrome de abstinencia caracterstico
para la sustancia (v. Criterios A y B de los
criterios diagnsticos para la abstinencia
de sustancias especficas).
(b) se toma la misma sustancia (o una muy
parecida) para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.
3. la sustancia es tomada con frecuencia en
cantidades mayores o durante un pero
4
 



 


pretenda.
4. existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el
consumo de la sustancia.
5. se emplea mucho tiempo en actividades
relacionadas con la obtencin de la sustancia (p. ej., visitar a varios mdicos o
desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia (p. ej., fumar un pitillo tras otro) o en la recuperacin de los
efectos de la sustancia.
6. reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al
consumo de la sustancia.
7. se contina tomando la sustancia a pesar
de tener conciencia de problemas psicolgicos o fsicos recidivantes o persisten

 
  

]  

por el consumo de la sustancia (p. ej.,

consumo de la cocana a pesar de saber

*


 


&

 




una lcera).

A los efectos legales, estas seran las definicio

*










 
Q


' rios y empleados de la administracin se cien a
stas. Por el contrario, hay un constante trfico
de todo tipo de definiciones o acepciones, vinculadas a diferentes momentos de la historia y
sus expresiones frecuentes, y por supuesto, en
ocasiones a usos sociales ajenos a los lxicos tcnico-profesionales, el ms usual de ellos, drogadicto. Por otra parte, an no ha sido receptada



* 
Q




distincin entre adictos, personas con consumos

problemticos, personas con consumos compulsivos, y la categora llana de usuarios de drogas
sin consumos problemticos.

3. Salud mental y adicciones, matrimonio,

separacin y divorcio.
El primer antecedente comn se remonta al
Cdigo Civil y Comercial de la Nacin, el conocido Cdigo Vlez Sarsfield. La figura recurrente


<



 

 


facultativos, era causal de la prdida de la capa 

Q 



' 


mantiene en la actualidad. En el Cdigo Vlez

Sarsfield, la demencia implicaba la incapacidad
de administrar bienes e invalidaba aun los actos
jurdicos realizados por el demente en sus inter* 



* 

 



tradicin del Derecho Romano, como seala el

mismo Vlez Sarsfield en la Nota 469. En cuanto
al rgimen legal de los curadores, se remita al





/


 
capaces por demencia y menores estaban en una
situacin legalmente anloga. De hecho, en caso
de no contar con curadores, los derechos del incapaz eran velados por el Ministerio Pblico de
Menores, antecedente de la Direccin General

PG. 120 / JULIO 2015

ARTCULOS


k
/
U 
[

'

en la actualidad en la rbita del Ministerio Pblico de la Defensa del Estado Nacional.

Ms adelante, el codificador Dalmacio Vlez
! '


 


`@


regula el instituto del testamento, dice: para


 





<


su perfecta razn. A continuacin, profundiza

sobre su nocin de demencia alinendola con la
de los ms importantes juristas franceses del siglo XIX, sobre todo con las definiciones de Troplong. El jurista argentino dice: La demencia


]
<


 
 

variedades de la locura, es la privacin de la

razn con sus accidentes y sus fenmenos diversos. Todas las especies de demencia tienen
por principio una enfermedad esencial de la
razn, y por consiguiente, falta de deliberacin y voluntad. La demencia es el gnero y
comprende la locura continua o intermitente,


 

  


 


delirante, el furor, la monomana, el idiotismo, etc. () comprende la embriaguez y todo



*



 ={
La embriaguez es la nocin ms familiar a la
 




 
/


causal de nulidad del acto jurdico en el Cdigo Civil original. S aparecen algunos trminos
y aclaraciones en torno a cuestiones como los
efectos legales de la monomana, un trmino
 


<
 
' <

/



  




sin o, en sus casos ms graves, a alguna forma
de la paranoia.
Sin embargo, aun sin antecedentes epidemiolgicos de importancia, en el artculo 203 aparece
la adiccin a las drogas donde se estipula las causales de separacin aceptadas en el matrimonio:
Uno de los cnyuges puede pedir la separacin personal en razn de alteraciones mentales graves de carcter permanente, alcoholismo

o adiccin a la droga del otro cnyuge, si tales

'
* 
 




impiden la vida en comn o la del cnyuge enfermo con los hijos.

Por primera vez, en tanto trastornos de conducta, aparecen aparejadas alteraciones mentales, alcoholismo y adiccin a las drogas. La re'

=
<=
! '


U

sardo y el Cdigo chileno.

Ms all de esta alusin suelta en el articulado del Cdigo Civil, la Repblica Argentina
no legisl en materia de drogas estupefacientes hasta 1924. Haba s, desde 1919, disposiciones administrativas destinadas al control


'
4



  



con la Harrison Act aprobada en 1914 en los

 
~





 



 
' 



pas. En el nuestro, rgano competente para

el control de venta de sustancias era el Depar 
>  

+

  

con multas a los expendedores sin registro,






  
4

cana sin receta.
Horacio Cattani, juez y profesor de derecho
de la UBA, explica en su artculo titulado El



 

 
 {

\

versin original del Cdigo Penal no inclua

ninguna disposicin especfica, pero pocos aos
despus se introdujeron dos modificaciones
(aos 1924 y 1926), reprimiendo las primeras
conductas de trfico y posesin de alcaloides y
narcticos. Estas disposiciones sobrevivieron 42
aos de nuestra historia penal.
%

]
& 



Ugo Penal era la figura de Suministro infiel de
medicamentos, tutelando el bien jurdico Salud Pblica. Sobre este delito Cattani define:
\


 

 
gas de abuso eran medicamento o mercaderas
peligrosas para la salud, resultaba difcil en la

PG. 121 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

4





' 
tado del engao a causa de la disimulacin del
carcter nocivo.
El Proyecto de Ley para la represin del



 {

' 

b en 1924, fue presentado por el mdico y diputado radical Leopoldo Bard, y contaba con
4


4 

 


 

ilustraba sobre los peligros de la toxicomana

a travs de los casos facilitados por el Comisario de la Capital Federal, Jacinto Fernndez.
La simbiosis mdico-policial en nuestro pas,
Leopoldo Bard-Jacinto Fernndez es un rasgo caracterstico del higienismo, una corriente
   q*

*
'
 

en las grandes ciudades durante las ltimas dcadas del siglo XIX y las primeras del siglo XX.
Las expresiones jurdicas de esta corriente fue

%/
@@`
;
@;

Q

en el Cdigo Penal la punibilidad de la venta,

entrega o suministro de alcaloides o narcticos,
/

%/
@@``@
;
@;




figura la tenencia ilegtima de drogas, sancio 



 
= 
 


venta, las tuvieran en su poder sin justificacin

legtima de su posicin o tenencia.







 

en el apartado de delitos contra la salud pblica,

se genera una bifurcacin entre la demencia y la
toxicomana; la adiccin a determinadas sustancias, bsicamente opiceos, cocana y marihuana, ilegalizadas, inclusive su simple tenencia.
Mientras la demencia puede tener efectos
graves en la vida civil de una persona, al punto
de llevarla eventualmente a la prdida de su
capacidad civil; es decir, a la imposibilidad de
gestionar su patrimonio y realizar actos jurdicos de manera autnoma; la toxicomana no
solo no est exenta de las mismas consecuen 


4

 

 
/

est penalizada. Se genera as una respuesta

policial a un problema, en principio, sanitario.

En tanto los dementes ponen en riesgo la seguridad de los negocios jurdicos, pues por su causa pueden resultar invlidos, y como resultado,

*
  

 
* 

de contenido patrimonial; los toxicmanos, o

meros usuarios ocasionales de drogas ilegales
no se distingue entre uno y otro ponen en
peligro la salud pblica, y son susceptibles de
ser penados y encarcelados.
Como vemos, el origen comn de ambos
regmenes en tanto respuesta legislativa a una
alteracin mental, los hace familiares. Pero la
aparicin de la respuesta penal a partir de la
dcada del 20 en Argentina gener una fractura


& 

  
/

& 


estudio de este vnculo salud mental/adicciones,

salud mental/uso de drogas ilegales, un asunto
para nada pacfico.

4. El asilo como respuesta a la enfermedad

mental. La pena como respuesta al consumo de drogas ilcitas.

 




&
&&

entre el demente y el toxicmano/adicto, cabe

 

 



  


la Ciudad de Buenos Aires existi un instituto

de polmica naturaleza jurdica, llamado edicto
policial. Si bien mut bajo diferentes nombres,
fue desde un principio parte de las facultades
de la Polica para garantizar el orden y la moral
pblica. Con la firma del Decreto 17.550/1943,
de creacin de la Polica Federal, durante la dictadura del General Edelmiro Farell, obtuvo una
 
Q = 


pona: Artculo 5. Para el ejercicio de las fun




 
4


los siguientes medios (...) 2. Emitir edictos, dentro de la competencia asignada por el Cdigo

PG. 122 / JULIO 2015

ARTCULOS

de Procedimientos en lo Criminal de la Nacin,

para reprimir actos no previstos por las leyes, en
materia de polica de seguridad de la jurisdiccin
federal. Estos edictos emanarn del Jefe de Polica Federal y no tendrn vigor sin aprobacin del
Poder Ejecutivo Nacional.
Traemos a colacin el rgimen de edictos



&&
'

 miento de la polica para ejercer el control social
 




'
traba mayores dificultades para ser impuesto a

 &
/
 
/

 



<
   

 
 
 


las comisarias de la ciudad cuando los vecinos o

los propios familiares denunciaban alguna clase de perturbacin pblica. La discrecionalidad


 
 Q



' taba, en ocasiones, las arbitrariedades. Pero no
& /

Q 



*

policial como la consecuencia de las percepciones sociales y estatales de la locura y el uso de

drogas, y de ningn modo como la disposicin
natural de una institucin, es este caso la polica.
El sistema de control policaco judicial de los enfermos mentales, o personas con padecimiento
mental grave, fue reforzado y legitimado por
la Reforma del Cdigo Civil promulgada por
el dictador Juan Carlos Ongana en 1968, mediante la Ley 17.711. En el artculo 482 se cons/

<
 

 




^ 

\


4
* 



 
 



 







 

 

 ^




o dae a otros, estipula en el prrafo siguiente


\ 
 
 
4


la internacin, dando inmediata cuenta al juez:


4 '
4
 Q
 

\


de las personas enumeradas en el artculo 144

el juez podr, previa informacin sumaria, dis

 





' 

' 
 



Q'
  

 
&listas crnicos y toxicmanos.
!


* 







dispona la designacin de un defensor especial


*



 


 cin, esta salvaguarda no alcanzaba a morigerar
el protagonismo de la Polica Federal y del Po
 

 
*

 

prescindiendo, en caso de urgencia, de cual


  
/









'  




resultara medular del sistema de salud argentino, adems, vuelve a juntar a dementes, ebrios
y toxicmanos bajo un mismo techo legal.
Esta unificacin de rgimen legal para dementes y adictos se debi a la reforma casi simultnea del Cdigo Penal mediante la Ley
@





' 

  


\
 
= 
viere en su poder sustancias estupefacientes en
  

] 
 

 

un uso personal. En consecuencia, ms all de



 



<

cantidad era o dejaba de ser consumo personal,

este se despenalizaba.
La autoproclamada Revolucin Argentina,
del General Ongana, abri un parntesis nor *



*=


 &
/

drogadictos, en la misma lgica. La reforma del

^
@_
*




* 

 

' 


'

dir, segn su valoracin, entre la proteccin personal de la persona incapaz o la proteccin del
trfico jurdico. La Jueza Silvia Guahnon y Martn Seltzer, en un artculo publicado en La Ley,
Doctrina Judicial, Ao XXVII, N 26, sintetizan:
Para proteger al incapaz se lo dota, entre otros
elementos, de un curador y de la posibilidad de
anular los actos por el celebrados (Conf. arts.
59, 468, 473, 1.041 y ccs. del Cdigo Civil). Por
el otro lado, para preservar la seguridad jurdi-

PG. 123 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ca, se suelen utilizar planes de prescripcin ms

abreviados y restricciones a la declaracin de
nulidad de los actos celebrados por incapaces.
() Este ltimo criterio se puede ver reflejado
por la reforma a nuestro Cdigo Civil introducida por la Ley 17.711 en los artculos 473, 474,
1.051 y 3.430, entre otros, donde el legislador
ha optado por priorizar, de darse los recaudos

 
' 
 
 

 dad en el comercio jurdico.
Las reformas encaradas por la dictadura
de Ongana, se pueden sintetizar como la seleccin de la opcin por el orden integral de
la sociedad, en los negocios, en las calles y en
los cuerpos, por sobre una visin sanitaria y de
derechos y autonoma. Por eso, su delegacin
de la atencin en policas y jueces, y el rol au] 



]
 
 
 

de la salud, como cuerpos asesores, como recursos tcnicos.

5. La guerra a las drogas. Primeras convenciones internacionales. Estructura administrativa y autonomizacin.

En 1961 se aprueba en el marco del Sistema
de Naciones Unidas, la Convencin nica de Es' 






trol del cannabis, la cocana y el opio. Esta convencin es el triunfo diplomtico de los cuerpos
de control de drogas norteamericanos, principalmente del Federal Boreau of Narcotics
" >



& 
<  
 




terminarse con el ingreso de contrabando sin un

<
 
  

/
 
 

 
 



* 

como a los usuarios. Esta convencin ha sido la

base del actual sistema de control de drogas, a la




U*

!  
[cotrpicas de 1971, y la Convencin de las Na-

ciones Unidas contra el Trfico Ilcito de Estupefacientes y Sustancias Psicotrpicas, de 1988.

En los aos 60 comienza el proceso mediante el cual tambin en el aspecto de la atencin
sanitaria, como haba sucedido en el legal los
dispositivos y servicios de adicciones comienzan
a independizarse.
En cuanto a los dispositivos destinados a
la atencin de los usuarios () en 1966, se
cre el Fondo de Ayuda Toxicolgica en la
Ctedra de Toxicologa de la Facultad de Medicina de la UBA, primera institucin especializada en el tratamiento y rehabilitacin de
usuarios con usos problemticos de distintas
sustancias psicoactivas.
Este desarrollo parece haber continuado en
los primeros aos de la dcada de 1970, junto
con cierto aumento de causas penales y demanda de tratamiento. En 1971 se crearon el Servicio
de Toxicomana del Hospital Borda y el Centro
de Prevencin de la Toxicomana de la Ctedra
de Toxicologa de la Facultad de Medicina de
la UBA. En 1973 se cre el Centro Nacional de
Reeducacin Social (CENARESO), primera institucin especializada, residencial y monovalente
para el tratamiento del uso de estas sustancias.
Por esos aos surgieron tambin las primeras co 

' 
  
 

en forma alternativa a la internacin, formadas

por usuarios y frecuentemente ligadas a Iglesias
Evanglicas. Una de las ms relevantes fue el
Programa Andrs, creado por el pastor Carlos
>*


 
*



respuesta sobre tratamiento.1

En este proceso de autonomizacin de las
adicciones, en 1971 an en dictadura se
 

%/
@``






ratificacin del Convenio sobre Sustancias Psico1- Corda, Alejandro, Galante, Araceli, Rossi, Diana,
\[ 

 
' 


 


delincuentes a sujetos de derecho, s.d

PG. 124 / JULIO 2015

ARTCULOS

trpicas, pone a la Argentina en lnea con lo en

ella dispuesto. Se prohben la importacin, fabricacin, fraccionamiento, circulacin, expendio y
uso de sustancias como dietiltriptemina, ditilamida del cido lisrgico, mezcalina, psilocibina,
tetrahidrocanabinoles. Se hace excepcin de uso
para casos de investigaciones, con la debida fiscalizacin de autoridad nacional en la materia.
El 27 de mayo de 1973, dos das despus de
la asuncin del presidente Hctor J. Cmpora, votado en elecciones libres, el Congreso de

> 


%/


Q


efecto todas las modificaciones hechas al Cdigo Penal durante la dictadura del 66 al 73. Por
tanto, se restaura la penalizacin del consumo
personal de estupefacientes.
En 1974, el Congreso aprueba la Ley 20.771
casi por unanimidad. Esta norma se adeca en
su orientacin y forma al rgimen internacional de control de sustancias estupefacientes de
la ONU. Significa un endurecimiento de las
penas a los usuarios. Textualmente deca en
el artculo 6, Ser reprimido con prisin de
uno (1) a seis (6) aos y multa de cien ($ 100)
a cinco mil pesos ($



*




' 

* 
tinados a uso personal.



*
== 
 
   

otra vez las normativas propias de la salud men 

/
 

 


'  =  





 
Q
/
 tras en ambas materias. La primera, dentro de la
rbita del derecho civil; la segunda, en un rgimen promiscuo con el derecho penal.
En un contexto poltico internacional en el


 
  
 ^


guerra a las drogas lanzada por la administracin norteamericana de Richard Nixon y

+/


 



*






/
 :
 tamientos compulsivos y reproche penal. En

la retrica de los gobiernos de la poca, como

expresa con extrema claridad la Corte Suprema de Justicia en el Fallo Colavini de 1978,
la represin a los consumidores de drogas se
fundament como una accin de defensa nacional contra la degeneracin del cuerpo social de Occidente.

6. Los 80 y 90, se profundiza la brecha.

En 1983, bajo la dictadura militar de Reynaldo Brignone se aprob la Ley 22.914, de Personas con deficiencias mentales, toxicmanos y
alcohlicos crnicos, estipulando un rgimen
de internacin nico, revalidando el criterio
judicial policial para ordenar internaciones, y
dndole funciones de fiscalizacin al Ministerio de Menores e Incapaces. Es, por un lado,
contradictorio con el rgimen penal vigente en

^
*  


U
! 
/




*
== 

*ve a reunir en un mismo rgimen a deficientes
mentales segn la definicin del ttulo con
toxicmanos/adictos.
En 1989, el Congreso de la Nacin aprueba

%/
``




 

de la Convencin de las Naciones Unidas contra el Trfico Ilcito de Estupefacientes y Sustancias Psicotrpicas de 1988, firmada en Viena. La Convencin endurece las penas, llama a
un mayor compromiso de los Estados Partes en
la persecucin de los delitos, establece acuerdos
de extradicin y cooperacin internacional.



& 


 




 
^  




@

de la Convencin se insiste en la necesidad de



 
'







*

' tes o sustancias psicotrpicas para el consumo
 





@



PG. 125 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

punto 4, inciso d), dice: Las partes podrn,

ya sea a ttulo sustitutivo de la declaracin de
culpabilidad o de la condena por un delito tipificado de conformidad con el prrafo 2 del
presente artculo o como complemento de
dicha declaracin de culpabilidad o de dicha
condena, disponer medidas de tratamiento,
educacin, pos tratamiento, rehabilitacin o
reinsercin social del delincuente.
As se pasa de las ideas de defensa social, o
un mix de stas, a teoras reeducativas. La Repblica Argentina adopta este criterio en la re'
%/
``

 
 

 


tenencia simple de estupefacientes, en su artculo 14, pena de uno a seis aos, y cuando se
 



 

nal, de un mes a dos aos.



*=

  


Ugo Civil y en las reformas de 1968, el pndulo
vuelve a oscilar. El artculo 17 de la Ley 23.737
seala: En el caso del artculo 14 segundo
prrafo tenencia para consumo personal,



Q

 





para uso personal, declarada la culpabilidad



/




'

 

' 

Q=
4

dejar en suspenso la aplicacin de la pena y

someterlo a una medida de seguridad curativa
por el tiempo necesario para su desintoxicacin y rehabilitacin. Acreditado su resultado
satisfactorio, se lo eximir de la aplicacin de la
pena. Si transcurrido dos aos de tratamiento
no se ha obtenido un grado aceptable de recuperacin por su falta de colaboracin, deber
aplicrsele la pena y continuar con la medida
de seguridad por el tiempo necesario o solamente esta ltima.
Es decir, se aplica una medida de seguridad
anloga a la de la inimputabilidad, pero si el tratamiento de recuperacin no funciona y sigue
consumiendo, entonces se vuelve al reproche

penal. Otra vez los lmites se tocan, y otra vez,

y en ltima instancia, los adictos y usuarios de
drogas son objeto de persecucin penal, como
si sbitamente hubieran perdido su condicin
de enfermos o padecientes a causa del fracaso
del tratamiento.
Otro cruce entre el rgimen penal y el sistema de salud se produce con la sancin de la
Ley 24.455 del ao 1995. Se trata de una ley
progresiva en cuanto obliga a los prestadores
de servicios de salud, prepagas y obras sociales
a la cobertura para los tratamientos mdicos,
psicolgicos y farmacolgicos de las personas

 
'

 



de estupefacientes. Pero a un tiempo refuerza



* 

 *<






seala: Los tratamientos de desintoxicacin y

rehabilitacin mencionados en los artculos 16,
17, 18 y 19 de la Ley 23.737 debern ser cubiertos por la obra social de la cual es beneficiaria la










ridad curativa. En estos casos el Juez de la causa
4




 

da a fin de indicarle la necesidad y condiciones
del tratamiento.

7. Ley Nacional de Salud Mental, un nuevo

modelo.
En el ao 2010 dos dcadas despus de ser
aprobada, se deroga la Ley 23.737, se sanciona
en su lugar la Ley Nacional de Salud Mental N









 bio de paradigma desde el modelo asilar hacia la
perspectiva de derechos, la salud comunitaria, la
interdisciplina y la intersectorialidad, profundi= 





& 
 / 

dactar la Ley 448 de la Ciudad de Buenos Aires.
Por causa de esta norma se modifican los
artculos 152 ter y el 482 del Cdigo Civil, sa-

PG. 126 / JULIO 2015

ARTCULOS

cndoles a los jueces la facultad de internar, y

estableciendo lmites de alcance y tiempo a la
declaracin de incapacidad.


 
'


* cin y mejoramiento de la salud mental implica una dinmica de construccin social vinculada a la concrecin de los derechos humanos y
sociales de toda persona.
%
%/
>  

! 
$ 

 
! 
$ 
/



na, en su tcnica jurdica, la segunda a la prime 


 







4to. Las adicciones deben ser abordadas como

parte integrante de las polticas de salud mental. Las personas con uso problemtico de drogas, legales e ilegales, tienen todos los derechos
/
   


 



/

en su relacin con los servicios de salud.

Recordando la vigencia constitucionalmente
 



& 



 

consumo personal de la Ley 23.737 se puede

apreciar una tensin entre dos perspectivas: la
sanitaria y la abstencionista/punitiva. Esta ten







& 

' 





\


&
/
   


 



/
en
su relacin con los servicios de salud (negritas
 







 

partes de la norma es un reconocimiento elptico

del rgimen penal de los estupefacientes.
La comprensin de las adicciones dentro


 
 

* =4

como materia independiente, forma parte del




/


' 


acompaaron el proyecto de ley, el legislador

invisti a esta norma de un carcter fundante.
All dio cuenta del proceso de debate pre-legislativo realizado en el seno de la comunidad,






  ron en los borradores de la misma, tanto de la
actividad estatal como comunitaria, y escribi


&


 
 




la confeccin de esta ley nacional. Es la historia

de la construccin de un consenso y una orga= 
  


 



de atencin mental centrada en el neuropsi4


 
/

  
 

de la persona con padecimientos mentales.

En los fundamentos se relata la trayectoria irregular del sistema de salud mental na 

'
& 




' 

tambin en la Ciudad de Buenos Aires. De los

aos 70 se rescata La extensa historia de desarrollos conceptuales, polticas y prcticas, en
el campo de la salud mental en nuestro pas,
con la produccin de experiencias alternativas
al manicomio, pioneras en el mbito latinoamericano, acompaadas por movimientos reivindicadores de los derechos de los enfermos
mentales internados. Se menciona la psicologa social de Pichn Rivire y la apertura de
servicios de psicopatologa en los hospitales
generales. La dictadura militar como en
todas las reas de la vida social y poltica de

 ;
Q



 ticul esos procesos, concluye. Al gobierno
de la apertura democrtica se le reconoce una
vocacin de estructurar una organizacin nacional del rea; en primer lugar, se consoli


q<



la creacin de direcciones y/o programas de

salud mental, adems de la construccin de
un foro federal interpartidario, interdisciplinario e intersectorial y la organizacin de una
red de servicios asistenciales estatales. En
los aos 90, siguen fundamentando, se desarticula este proceso, merced a la prdida de




>  

\ 

ser Instituto de Salud Mental, para posteriormente convertirse en Unidad Coordinadora y

Ejecutora de Salud Mental y Comportamiento
!  {
%
<

Q 
-

PG. 127 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

trativa y la descentralizacin de la salud de la

> 

 
* 
 = 



aos, son percibidas por el legislador como

momentos de deterioro del sistema sanitario.
Con la puesta en vigencia de la Ley Nacional

! 
$ 
 



 = 

al menos por unos aos, la regulacin jurdica

de la salud mental y las adicciones. Sin embargo, como veremos ms adelante, la existencia
de estructuras administrativas diferentes, cada






Q  

&ria, tanto en salud mental como en adicciones,
contina existiendo hasta la actualidad.
" 

 /

@
 
 


dividen el rgimen legal de la salud mental del

de las adicciones volvieron a agitarse con la sancin de la Ley 26.934; especficamente, por la
creacin del Plan Integral para el abordaje de
los Consumos Problemticos. Este plan contempla los postulados de la Ley Nacional de Salud
Mental en cuanto al rgimen de internaciones
y de derechos y garantas del paciente, pero se
incorpora al cuerpo normativo argentino como
una ley especfica en relacin a la ley genrica.
Con un fuerte acento en la dinmica social, genera mecanismos y procedimientos propios; una
red de efectores, en sntesis, regulada aparte de
la red de salud mental, por un rgimen de habilitaciones y control, tambin diferente. Al da de
hoy no est designada la Autoridad de Aplicacin por el Poder Ejecutivo Nacional.
En lo conceptual, desde su mismo nombre,
enfoca en el consumo problemtico y no en el
consumo en s, describiendo como consumo
4



]



o abuso, incluyendo ciertas conductas compulsivas de los sujetos hacia el juego, las nuevas tecnologas, la alimentacin, las compras o
 




  

compulsivo por un profesional de la salud.

El Plan aprobado por esta Ley se organiza

en diferentes captulos. Prevencin: alrededor de la creacin de Centros Comunitarios

de Prevencin de Consumos Problemticos;
Asistencia: transversal y obligatoria para
los tres subsectores del sistema de salud; In {:



 =

 


obligacin de generar polticas de inclusin

social para las personas con consumos problemticos. Otro punto importante de la Ley es


 Q
  


 

de Aplicacin, la conformacin de un Registro

[ 

'




r estar inscripto para dar las prestaciones de
asistencia en adicciones.
La Ley 26.934 debe colocarse en la misma l


/
 
/
' 





 
 
* 


%/
>  

de Salud Mental, en cuanto no afecten derechos y

garantas reconocidos por esta. Seran los casos de
normas como la Ley 25.451/2001, de Atencin
Primaria en Salud Mental, la Ley 24.788/1997,

\%&


&{
/

 
teriores como la Ley 27.043/2014 de Trastornos
del Espectro Autista; y la 27.130/2014 de Prevencin del Suicidio.
De esta manera se cierra este breve repaso por

*
 *

& 


 

mental y las adicciones, en el derecho nacional.

8. Legislacin de la Ciudad Autnoma de

Buenos Aires
Con la declaracin de la autonoma de la
Ciudad de Buenos Aires a travs de la reforma
constitucional de 1994, se abre un nuevo captulo en cuanto a la organizacin portea de la
salud mental y las adicciones.
En el ao 1999 se sanciona la Ley de Salud


U 






jetivos del subsector estatal el desarrollo de po-

PG. 128 / JULIO 2015

ARTCULOS

lticas integrales en adicciones. En el ao 2000


 

%/

! 
$ 
_


incorpora principios de la salud mental comunitaria y regula un control de las internaciones

voluntarias e involuntarias. La Ley 448 no hace
referencia ninguna a las adicciones, drogodependencias, toxicomana o semejantes.
La Ley 2318 de 2007, De prevencin y asistencia del consumo de sustancias psicoadicti* 
/

 
4 


*{


considera al consumo y a las prcticas de riesgo

adictivo un problema socio-sanitario, cuyas condiciones son de orden biolgico, psicolgico y
del contexto social-cultural; y cuyas consecuen 


  


'

pluralista, interdisciplinario e intersectorial,

anticipando, en estos aspectos, principios de la
posterior Ley Nacional de Salud Mental.
Esta Ley 2318, desde su definicin, representa
una novedad para la legalidad prohijada desde
la mirada abstencionista, tutelar y represiva del


 



mtico todo consumo de sustancias ilcitas. Entre
sus aspectos innovadores se refuerza, por ejemplo, el principio de confidencialidad, para facili 




 



 


tratamiento. En trminos generales est orientada

a la multiplicacin de alternativas teraputicas, a

' 







diferentes niveles de complejidad sanitaria, incluyendo el deber del Estado porteo de garantizar
programas de reduccin de daos, una teraputica hasta ese momento no reconocida.

9. La corriente internacional de ampliacin

de los derechos de los usuarios de las redes
de atencin en salud mental y adicciones.
La actualidad de la salud mental y de las




 
4


como el producto de un desarrollo argentino.





 


 
&

dado a estas dos cuestiones, se puede encontrar

la influencia de los procesos internacionales
cuya formalidad est plasmada en las Conven
  

 


 

es parte. Este proceso se intensifica e institucionaliza con la incorporacin de los Tratados Internacionales a la Constitucin Nacional, en la
reforma realizada en 1994, y por las sucesivas
decisiones de la Corte Suprema de Justicia de

> 



Q 

 


 

' 



 

ilimitada de las naciones.

En lo propio de la Salud Mental, el sistema
internacional de proteccin de los Derechos Humanos no produjo efectos solo por sus abordajes
directos; es decir, por la consagracin en s de
los derechos en los cuerpos de los Tratados. Se

^  


Q
4
' va fue a partir de la accin de sus rganos de
aplicacin. La adhesin de Argentina al Sistema Interamericano de Derechos Humanos y la
aceptacin de la jurisdiccin de la Corte Interamericana, as como de la Comisin Interamericana de Derechos Humanos, implic una tensin



'


 

 

personas con padecimiento mental podra acarrear para el Estado, y un punto de apoyo para

' 

= 

*



al asilo de personas con padecimiento mental.

Los casos emblemticos de Vctor Congo contra
Ecuador (1999) y Ximenes Lpes contra Brasil


/

 
nacionales a ambos Estados por la violacin de
los derechos de las personas con padecimiento
mental, confluyeron con factores extrajurdicos,
como la presin de sectores de usuarios, familiares, profesionales, y organizaciones sociales, para
un cambio de perspectiva por parte del Poder
Legislativo y del Poder Ejecutivo.

PG. 129 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

En el mbito de la Justicia Nacional, los an

Q

 
4 

tomados del Sistema Interamericano e Internacional de Derechos, fueron los fallos Tufano

/
$
_
  




de la Ley Nacional de Salud Mental, en los cuales

la Corte Suprema de Justicia de la Nacin insta
de forma directa al Poder Ejecutivo y a los jueces a tomar las acciones pertinentes a los fines de
guardar el debido proceso de garantas para las
personas internadas por causas mentales, dado


 
* 




* 


 

<
Q'cada, y cumpla con determinadas formas legales.
Estos tratados de derechos e instrumentos
especficos, observaciones y recomendaciones
elaboradas en el mbito de la ONU, la OPS/
OMS, y la CIDH dijo Alfredo Kraut, en su
prlogo a la compilacin Instrumentos internacionales de Derechos Humanos y Salud Mental, del ao
@;
|

U!>


yen el estatuto bsico de derechos y garantas de
las personas usuarias de los servicios de salud
mental, a la vez de delinear y/o reformar los sistemas de salud mental.


U


 




 
k' 



\
' 

<
/

 

k' 

 

 





sustancias psicoactivas, recomendando, en consecuencia, su internacin para su mayor proteccin, estabilizacin del cuadro y comienzo de
adecuado tratamiento (fs. 6/7), informando la
Secretara de Programacin para la Prevencin
de la Drogadiccin y Lucha contra el Narco4'

'


 


Tufano haba sido derivado en tratamiento de

internacin al programa Darse Cuenta, en una
institucin con sede en City Bell, provincia de
Buenos Aires (fs. 11). Es decir, el caso de una
persona adicta; no hace consideraciones sobre


' =
 




 do incompleta, en cierta manera, la sistemtica
dogmtica, acaso un adicto no compra, tiene, y

 
 

 
 

<





<
 
*
+ /


 
/
Q 
  


 







 







 

 

no estn contempladas en los trminos del art

@


%/
``

10. Sobre la penalizacin del consumo y

la jurisprudencia de la Corte Suprema de
Justicia de la Nacin (CSJN).
Esta evidente grieta lgica del plexo jurdico
argentino fue resuelta por la CSJN en el fallo
\ {

^


&

 
 


 




ceiremos nuestro anlisis solo a los aspectos

vinculados al derecho de las personas a la salud,
dejando de lado los aspectos penales y de poltica
criminal. La CSJN considera: Han pasado diecinueve aos de la sancin de la Ley 23.737 y die&



\$ *{




  








]

  


 teo del thema decidendum pueda ser considerado
intempestivo. () Las razones pragmticas o
  



 
\$ *{
& 

'   

'


& 



la incriminacin del tenedor de estupefacientes

permitira combatir ms fcilmente a las actividades vinculadas con el comercio de estupefa
/
 

 



no se han cumplido ver considerando 26 de

Fallos: 313:1333, pues tal actividad criminal
lejos de haber disminuido se ha acrecentado notablemente, y ello a costa de una interpretacin
restrictiva de los derechos individuales.

PG. 130 / JULIO 2015

ARTCULOS

A continuacin la CSJN toma datos epidemiolgicos del World Drug Report, confeccionado por la Oficina de las Naciones Unidas
contra la Droga y el Delito; de estudios nacionales como la Segunda Encuesta Nacional a
Estudiantes Secundarios 2005, realizada por la
Secretara de Programacin para la Prevencin
de la Drogadiccin y la Lucha contra el Narcotrfico (SEDRONAR); y del Informe 2006 del
Observatorio Interamericano sobre Drogas. Sobre la base de los datos all expuestos, sostiene





 
*

&

fracasado en la preservacin de la salud pblica

de la poblacin argentina.
Luego afirma: Otra razn no menos im 

Q'

*
 
Q 




  



el debate jurdico plasmado en Bazterrica y

Montalvo, se ha llevado a cabo con anterioridad a la reforma constitucional de 1994.
En efecto, Bazterrica es un pronunciamiento
del ao 1986, y Montalvo de 1990. La CSJN
desarrolla, a rengln seguido, las consecuen 
  

 Q

 4
  


 


U 

Magna, haciendo especial hincapi en el derecho a la privacidad.

El derecho a la privacidad, sostiene la
U!>
\

 
 
 
Q

de injerencias arbitrarias o abusivas en su vida

privada artculo 11.2 de la Convencin Americana sobre Derechos Humanos; artculo 5
de la Declaracin Americana de los Derechos
y Deberes del Hombre; artculo 12 de la Declaracin Universal de Derechos Humanos y artculo 17.1 del Pacto Internacional de Derechos
Civiles y Polticos y se vincula con el derecho a la autonoma personal, tomando el criterio de la Corte Interamericana del siguiente
prrafo: el desenvolvimiento del ser humano


Q

 
 * 
/
 


poder pblico. Bajo una perspectiva general,

<


/
  

<

ms o menos amplios, la capacidad de conducir su vida, resolver sobre la mejor forma de

hacerlo, valerse de medios e instrumentos para
este fin, seleccionados y utilizados con autono




 =
/



libertad e incluso resistir o rechazar en forma

legtima la injerencia indebida y las agresiones





] 




/
&
 
 


pudieran ocultarse bajo un supuesto afn de

beneficiar al sujeto, establecer su conveniencia
y anticipar o iluminar sus decisiones CIDH
en el caso Ximenes Lopes vs. Brasil, del 4 de
julio de 2006, pargrafo 10 del voto del Juez
Sergio Garca Ramrez.

 

U!>
/



orientacin se encuentra en consonancia con

los principios del fallo Bazterrica, es decir, con
la inconstitucionalidad de la penalizacin de la
tenencia para consumo personal en tanto no
afecte a terceros ni cause dao, por conculcar


@


U
>  


 

'

 
 

]cluye los actos de los poderes pblicos.
El fallo refiere a fundamentaciones y reco 

  

* 


dad humana, por la cual toda persona es un fin
en s mismo, y no puede ser utilizada como un
mero medio para la obtencin de un objetivo
del Estado, dando respuesta a la lgica de po
 


$ *

saba al consumidor como el ltimo eslabn de
la cadena del narcotrfico, a partir del cual se
poda subir en el escalafn delictivo hasta llegar
a la cabeza de las organizaciones. Tambin se
seala, retomando los aspectos vinculados a la

   



 


los consumidores puede implicar una re-victi= 





 




PG. 131 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

evolucionan hacia la adiccin, y segn la CSJN,

son las principales vctimas del contrabando y
trfico de estupefacientes.
La CSJN termina llamando a todos los poderes pblicos del Estado a asegurar una poltica
de Estado contra el trfico ilcito de estupefacientes y a adoptar medidas de salud preventivas, con informacin y educacin disuasiva del
consumo, enfocada sobre todo en los grupos
ms vulnerables, especialmente los menores.
A la vista de la claridad de los Tratados
Internacionales, de la Ley Nacional de Salud
Mental, del Plan Nacional para el Abordaje de
Consumos Problemticos, y del fallo Arrio {


U!>

'

 



debe correr el tratamiento de los problemas

de consumo y de adicciones de la rbita penal hacia, cuando corresponda, la sanitaria, y

4



  
  = 


atencin. A ms de un lustro de Arriola, sin

embargo, la contraposicin entre respuesta penal y respuesta sanitaria sigue existiendo, merced a la persistencia del rgimen penal, de las
4 
* 
/




*

con un sesgo tutelar, a veces con un sesgo netamente punitivo, la sostienen.

11. La organizacin estatal de respuesta a las

adicciones, espejo de las contradicciones.
Si la Convencin de las Naciones Unidas
contra el Trfico Ilcito de Estupefacientes y
Sustancias Psicotrpicas de 1988, instituy la
forma legal de la guerra a las drogas promovida por los representantes del Gobierno de los
Estados Unidos de Amrica, y si en nuestro pas
la conocida como Ley de Drogas N 23.737 fue
la bajada, y la adaptacin de esos lineamientos
al marco jurdico y administrativo nacional.
Entonces la creacin de la SEDRONAR, por

Decreto 271/89, fue la consecuencia orgnico

administrativa del compromiso asumido por el
Estado Argentino en este proceso.
La SEDRONAR funcion desde su creacin
y hasta la actualidad en el mbito de Presidencia
de la Nacin. Su ubicacin en la estructura administrativa ya es una pauta de su concepcin
promiscua de adicto con delincuente. En virtud
de lo dispuesto por el Decreto N 649/91, se le
atribuy a la SEDRONAR la competencia en
lo relativo a la elaboracin de las polticas y la
planificacin de las estrategias y acciones para
la lucha contra el uso indebido de drogas y el
trfico ilcito de estupefacientes y sustancias psicotrpicas. Tambin para coordinar con otras
reas de gobierno a nivel nacional, provincial
y municipal, y programar el Plan Nacional
Contra el Uso Indebido y el Trfico Ilcito de
Drogas. En el ttulo mismo del plan, se denota

  


/

4'

 



misma cosa.
El Ministerio de Salud de la Nacin, por entonces Ministerio de Salud y Accin Social de
la Nacin, entre la descentralizacin del sistema desde la Nacin a las provincias durante los
^

/

 


!>


apartado de la responsabilidad del rol rector en

polticas sanitarias en adicciones. Desjerar= 


>  

! 
$ 

convertida en una Unidad Coordinadora, se

pronunci una fuerte bifurcacin entre ambas
organizaciones, la de la salud mental y la de los
consumos problemticos y las adicciones.
La SEDRONAR, mediante el Decreto 623/96,


 

[ 
>  


&

referencia, proponiendo, entre otros temas, la

discusin de un Modelo de intervencin asistencial pblico y privado y la Coordinacin

 
/
  


 = 


otros pases o con organismos internacionales y


 
 = 
  



PG. 132 / JULIO 2015

ARTCULOS

organismos provinciales competentes, en temas

tales como: Reduccin de la Demanda de Drogas, Control de la Oferta, Desarrollo Sostenible,
Control de Sustancias Qumicas.
En tanto se desdoblaba la atencin sanitaria
de la salud mental y las adicciones, se cristali= 


 


'
/
*


  



/



/






 



estara en el dispositivo por antonomasia del

sistema de salud del pas, y particularmente,


U 






+pital General. En el caso de la salud mental,
se afianz un modelo asilar con centro en el
4

;
 


el abandono presupuestario, la crisis econmica, el deterioro funcional de las unidades,

y la maduracin de la lgica manicomial,
termin en el proceso de denuncias y concientizacin pblica sobre las violaciones a los De&
+ 



 

 

ocurran. Estas denuncias, entre otros factores,

llevaran al Congreso a debatir una nueva Ley
Nacional de Salud Mental. En cuanto al consumo de drogas y las adicciones; tras la creacin
de la SEDRONAR, se multiplicaron las clnicas
de rehabilitacin y las comunidades teraputi 

  

 

 
 


la atencin de la demanda por consumo problemtico y adicciones.

En 1997, la SEDRONAR y el Ministerio de
Salud y Accin Social de la Nacin, acuerdan las
Resoluciones Conjuntas 153 y 361 sobre normas

 = 
 

 


 
!*
[**q 

en Drogadependencia. Basadas en la orientacin de la SEDRONAR, y en la de la Comisin

Interamericana para el Control de Abuso de
Drogas (CICAD), en sus documentos Algunos
Puntos de Referencia para la Puesta en Marcha
de la Estrategia Antidrogas en el Hemisferio y

Estrategia Antidrogas en el Hemisferio. Los

puntos ms sobresalientes de esta Resolucin
Conjunta es la incorporacin de las Organizaciones No Gubernamentales, y de las mencionadas
Comunidades Teraputicas en el Tercer Nivel,
Internaciones, bajo la siguiente definicin: Co 
  :



  


  
&  

=

peracin comunitaria e incluye la recuperacin
personal en los aspectos biolgico, psicolgico y
social, con programas destinados a la atencin de
la salud, educacin bsica, desarrollo valorativo
y desarrollo de habilidades sociales y laborales.
La C.T. (Comunidad Teraputica) para patolo 
* 

 

 

  miento con diferentes fases, en las cuales, los re

  





el crecimiento en responsabilidad y compromiso: priorizndose el trabajo grupal por sobre el

abordaje individual, sin renuncia de un programa personalizado. Esta modalidad comprende
a los supuestos de co-morbilidad psico-social
(O.M.S., Documento WHO/PSA/93.5).

 

=4


=

 

 
 
 
 < 

en la actualidad, la novedad ms trascendente


 


 <

 = 





/
] 
/
'cionaban ONGs/comunidades teraputicas. De
hecho ya se haban agrupado en la Federacin
de Organizaciones No Gubernamentales de
Tratamiento de Adicciones, fundada en 1991,
seis aos antes.
En materia de salud mental sigui funcionando la Resolucin N 1121/86 de Normas
mnimas de habilitacin y funcionamiento de
los Establecimientos de Salud Mental y Aten
[4 {

'




inmediata, la Resolucin N 920/81, la 1121/86

eliminaba la divisin entre pacientes recupera

 

& 




PG. 133 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

segn el cual se dividan los servicios del tercer

*


 
>4cos con Internacin. Admita, asimismo, nuevos
efectores como el hostal y el taller protegido, es 

   


Qto la reinsercin social de los pacientes.
En el ao 2010, por Decreto 457/2010, se
crea la Direccin Nacional de Salud Mental y
Adicciones, del Ministerio de Salud de la Nacin. Se fundamentaba dicha creacin ante la
necesidad de fortalecer las polticas pblicas de
salud mental, especialmente el cumplimiento de
los derechos de las personas con padecimientos
mentales o adicciones, se hace imprescindible
la incorporacin a dicha estructura organizativa de la Direccion Nacional de Salud Mental y
Adicciones con Dependencia directa de la Secretaria de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias del citado Ministerio.
Entre las principales acciones encomendada


>!$

  



:
\tegrar las polticas de salud mental y tratamiento de las adicciones en las polticas generales de
salud propuestas por el Ministerio de Salud,
procurando fortalecer las capacidades institu 

 
  = 

  

oportuna y continua accesibilidad a los servicios

de salud mental, y la 4) Generar principios
rectores en materia de atencin primaria de la
salud mental y los tratamientos de las adicciones
desde una perspectiva respetuosa de los derechos humanos y las garantas individuales de las
personas, con un criterio interdisciplinario de




  
/
paamiento familiar y comunitario.
La creacin de una Direccin Nacional con
esta competencia, el fallo de la Corte Suprema




> 

& 
  


fracaso de la poltica pblica de persecucin penal a los usuarios de drogas, y la sancin de la

%/
>  

! 
$ 

 

las adicciones al rgimen de derechos y garantas

de la salud mental, establece la consolidacin de
un paradigma de atencin sanitario interdisciplinario en una perspectiva de derechos de los
usuarios con consumo problemtico o adiccio
%

Q  


 =

'

  


!>


& 


] 
 
/


 
nominadas becas, parte del Programa de Subsidios para Asistencia Individual en el Tratamiento de Adictos con Internacin en Institutos No
Gubernamentales, mayoritariamente comunidades teraputicas, como uno de sus principales
recursos de contencin de la demanda.
En el ao 2010, se convoc desde el Poder
Ejecutivo Nacional a un Comit Cientfico Asesor en Control del Trfico Ilcito de Estupefacientes, Sustancias Psicotrpicas y Criminalidad
UQ 

'


4

$terio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos de la Nacin.
El Comit se conform con destacados especialistas en diferentes disciplinas, cuyo objeto era
la elaboracin de un Plan Nacional de Drogas
 


@q@
% 


 



U<





  
'

 


*


 


  

sa mayora no incurrir en consumos proble4:
 


 * 
^






   

4 
/


\ 

  

consumo no problemtico, el hecho de consu

  



 

 

riesgos, sean stos legales o ilegales. Para casos

de esta naturaleza deben preverse los mensajes
preventivos de reduccin de daos, e incluso,
soluciones del derecho administrativo sancio 
 
 
 

]


 
  
 ^




/
4

previsto en los cdigos contravencionales.

PG. 134 / JULIO 2015

ARTCULOS


 Q


\

<
tan contraproducentes e iatrognicas las intervenciones sanitarias desde el derecho penal,
realizaba una serie de consideraciones como,

Q

 
*  
 =  

por los cuerpos forenses solo contemplaban si

la sustancia haba pasado o no por el cuerpo
rinoscopias, metabolitos de la cannabis, etc.,


  
'  

 

 

 
/


Q
/

<
 


contemplaban algunos factores de tratamientos

como las posibles, probables y esperables reca 


Q

 


De este modo se identifica una diversidad de

consumidores de sustancias ilegales, En este
sentido deca el Comit debern coexistir
instituciones de internacin completa, hospitales de da y tratamiento ambulatorio con un sistema flexible de derivacin de uno a otro lugar,
con el adecuado seguimiento del paciente para
evitar la reelaboracin de Historias Clnicas y
sobrefacturaciones consiguientes.
El Comit no solo consideraba necesario
avanzar en la derogacin de la penalizacin del

 



]





<
 





era precisa para superar el fracaso sanitario de


%/
``
= 

^  

\

U<
 

 


ducidos en internacin, la falta de control y la
baja profesionalizacin del personal de muchas
de las comunidades teraputicas era necesario
profundizar el control de esas instituciones.
El informe, en cuanto a la mencionada red
 
 


 
 

 

 =

Usejo Federal para la Prevencin y Asistencia de
las Adicciones y Control del Narcotrfico (COFEDRO), y todo lo relativo a la asistencia sanitaria de los usuarios en cabeza del Ministerio
de Salud, especialmente del entonces llamado

CENARESO, ahora Hospital Nacional en Red.

\
[ 
*

 


disciplinarios en los hospitales pblicos para la
atencin en crisis por el uso de drogas y la coor 








inclua a los servicios de salud, sino tambin a

los de trabajo y desarrollo social.2




Q = 

 

sanitaria dentro de una lgica intersectorial,

se empez a modificar la organizacin estatal.
Replicando el sentido federal del COFEDRO,

]

@






Decreto 623; se convoc el Consejo Federal de

! 
$ 
/

U"!$


coordinaba el Ministerio de Salud de la Nacin,

funcionando ste desde el ao 2010 al 2012. Se
reuni en tres ocasiones y en el tercer encuentro se trat el marco de discusin para desarrollar la reglamentacin participativa de la Ley
Nacional de Salud Mental.
En el ao 2012, tres diputados de diferentes
fuerzas tanto oficialistas como de la oposicin,
presentaron un Proyecto de Ley para despenalizar la tenencia simple y la tenencia para consumo personal de drogas ilcitas. Los proyectos
nunca fueron tratados en el recinto, pero se
realizaron jornadas de discusin en Comisio


U4 

 

 



convoc a actores de la sociedad civil y a representantes de organismos estatales. Hubo argumentos de todos los tipos: a favor y en contra. A
 





  



problemas de adicciones desde una lgica penal














* 



varse la penalizacin, no por su eficacia, sino
de modo preventivo y moral: Despenalizando
estaramos diciendo: El Estado te permite drogarte y tener drogas; las drogas son buenas. No
2- Corda, Alejandro, Galante, Araceli, Rossi, Diana, op. cit.

PG. 135 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA





* / 


pero, en rigor de la verdad, ningn juez lleva

a la crcel a un adicto, sostuvo Ins Valdez,
representante de la Comunidad Teraputica
" 
$   

 

 

audiencias. Finalmente, estos proyectos de reforma naufragaron. As como tampoco dio tratamiento al Anteproyecto de Reforma del Cdigo Penal, elaborado por la Comisin para la
Elaboracin del Proyecto de Ley de Reforma,
Actualizacin e Integracin del Cdigo Penal
de la Nacin, creada por el Decreto 678/2012,






 

<

penal de los estupefacientes al criterio expuesto

por la Corte Suprema de Justicia de la Nacin
en el fallo Arriola.
En el ao 2013, volviendo a la matriz sani  

  

%/
>  


! 
$ 
 

`@`


introduce en su artculo 4, los tratamientos de

reduccin de daos como servicios de salud, y
da forma a los rganos de proteccin de los derechos de los usuarios, tales como el rgano de
Control del artculo 40, con competencia para
fiscalizar tratamientos e instituciones de asistencia en adicciones. Se regulan los aspectos tcni



 




ordena crear en cada jurisdiccin para la asistencia tcnica de las personas internadas por
causa de salud mental o adicciones. Estas dos
instituciones funcionan en la actualidad en el
mbito del Ministerio Pblico de la Defensa, del
Estado Nacional.
En el mismo 2013, mediante Resolucin del
Ministerio de Salud de la Nacin 2177/2013, se
aprueba el Plan Nacional de Salud Mental, realizado en consulta con la sociedad civil, universidades nacionales, y organismos estatales. El Plan
Nacional de Salud Mental, identifica en el Punto 9.3 Problema N 3, lo siguiente: Las adicciones y los consumos problemticos no se en-

cuentran incluidos adecuadamente en el campo



  
 {
[





como objetivo, incluirlas en la promocin, prevencin, atencin e inclusin social, en el diseo

de estrategias para el desarrollo, implementacin, monitoreo y evaluacin de proyectos, programas y actividades de la salud mental.
A inicios de 2014 se reform la SEDRONAR
y se transfirieron funciones al Ministerio de Seguridad de la Nacin por medio del Decreto
28/2014, en materia de lucha contra el narcotrfico. El mismo ao, por medio de la Resolucin
172 de la SEDRONAR, se aprob el Programa
Recuperar Inclusin, con el objetivo de multiplicar efectores a travs de los, Centros Preventivos Locales de Adicciones (CEPLAS), y las Casas
 * 
k < 
Uk
 

den una respuesta intersectorial y de inclusin
social. En los considerando de la resolucin, la
SEDRONAR se reafirma en sus competencias de
coordinador de polticas pblicas en asistencia
de las adicciones, en observacin de lo dispuesto
en el Decreto 48/2014.
En el 2014, la Comisin Interministerial en
! 
$ 
/

U>!$


funciona en la Jefatura de Gabinete de Ministros, convoc al Consejo Consultivo Honorario

del mencionado organismo, con el fin de robustecer y profundizar el proceso de participacin
de la comunidad en las polticas pblicas en salud. De esta Comisin participan organizaciones del campo de la salud mental y de las adicciones, de diferentes vertientes y visiones.
[ 
' = 
 
  

&&


no suceden en el mbito del Estado Nacional



&&







dignos de ser destacados como tendencias y por

su repercusin en la opinin pblica. El primero es la implementacin de un Programa Piloto
de Tribunales de Droga en la Provincia de Salta,
mediante Acordada 11.480/2013 de la Corte de

PG. 136 / JULIO 2015

ARTCULOS

Justicia de Salta. Este programa constituye una

alternativa penal dirigida al abordaje de personas


  





]

de consumo problemtico de drogas ilegales. El

objetivo del programa, explica la Defensora General de la Provincia, es lograr la rehabilitacin
o una evolucin favorable del adicto, favoreciendo as su insercin social al mejorar su calidad de
vida, bajo el incentivo procesal del sobreseimiento al momento del egreso positivo. El Programa
es fomentado por la Comisin Interamericana
para el Control del Abuso de Drogas (CICAD),
rgano integrante de la Organizacin de Estados
Americanos (OEA), y cuenta con financiamiento
de los Estados Unidos de Amrica y Canad. Al
momento, dos tribunales salteos funcionan bajo
esta forma. El Programa ha recibido crticas por
colocar la atencin de las adicciones y los consumos problemticas nuevamente en manos del
Poder Judicial.
Otro dato de alto impacto regional es el
avance de la vecina Repblica Oriental del Uruguay hacia un rgimen estatal de regulacin de
la produccin, distribucin y venta de cannabis
y camo de uso industrial, bajo argumentos
sanitarios, econmicos y de poltica criminal. La
medida ha sido cuestionada por los organismos
  



 
 


sealan un incumplimiento del Uruguay de sus

compromisos internacionales, y se ha converti
4


 /



cin de Sudamrica y el mundo.

12. La asistencia de las adicciones y la salud mental en la Ciudad de Buenos Aires.

Como hemos visto en la Ciudad de Buenos
Aires a partir de la declaracin de autonoma,

&
 

 
 *



mantiene, desde el aspecto jurdico, escindida

la atencin de las adicciones y la atencin de la

salud mental. De este modo, se mantiene el en 



& 




 nismos competentes. Existiendo una Secretara
de Polticas Sociales en Adicciones, dependiente
del Ministerio de Desarrollo Social de la Ciudad, y una Direccin General de Salud Mental,


 

  

$


Salud porteo.
De la Secretara de Polticas Sociales en Adicciones dependen los doce Centros de Interven
 
U  
UU


funcionan en la ciudad, y el Centro de Diagns


/
* 






ingreso al sistema asistencial, donde se evala a

la persona para su derivacin, como se deduce
de su nombre.
En el presupuesto 2015, esta Secretara tiene proyectado un gasto total de $66.675.163,
de los cuales $43.348.247, se encuentran imputados a Transferencias al sector privado para
'  
 
{


'


tercerizacin de internaciones por adicciones.

De la Direccin General de Salud Mental
depende la Red Metropolitana de Servicios de






'
/
*cios de los tres niveles de sistema de salud, se
 
 

   

 



encuentra dividida la Ciudad de Buenos Aires.

En el presupuesto 2015, esta Direccin tiene proyectado un gasto de $1.265.923.902,
como no maneja el presupuesto de las reas
y servicios de salud mental de hospitales generales ni los del primer nivel, se concentran
los recursos en tres efectores: el Hospital Borda con $376.789.115, el Hospital Braulio
Moyano con $373.989.317, y el Hospital
Tobar Garca con $151.456.660.
La actual gestin de la Ciudad de Buenos
Aires ha sido demandada en numerosas oportunidades por particulares, y organismos pblicos

PG. 137 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

tutelares, por la falta de adecuacin de la red de

servicios de salud a los principios de las Leyes
448, 26.657 y la Convencin sobre los Derechos
de las Personas con Discapacidad. La va judicial
dio amparo a pedidos de recursos, dispositivos
intermedios y preservacin edilicia y funcional
de centros de salud Asesora General Tutelar
(oficio SGG N 2904/12) contra GCBA y otros
s/amparo (N Expt. A398-2013/0); D.S.M. y
otros contra Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires sobre amparo, (Expt A28409-2013/0);
Scaturro, Andrea Fabiana y Otros, c/EN y otros
s/amparo Ley 16.989 (Expt.74516/14); R.O.G
contra GCBA y otros sobre amparo (Expt.
32078/0).

13. Conclusiones
De lo expuesto en el presente artculo surge,


 



 



ha generado para regular ambas materias es una

]


* *

&


 

al momento de pensarlas y de dar respuesta a los

 
/
  


 
% 
 

pblicas y los instrumentos normativos elegidos

por un gobierno, no han sido continuados por








de la dcada del 60 en adelante. En ocasiones, ha
habido ms de un giro dentro del mismo ciclo,
o al menos importantes correcciones. A lo largo
de estas dcadas se repite una misma divisoria:
]


 

 


dentro del campo de la salud mental y modelos


*

 






 
 
&


 
&


' 

 


 

estableca su autoridad en los servicios e instituciones de uno y otro.

En este sentido, el fortalecimiento del paradigma prohibicionista ha actuado como un

emancipador del campo de las adicciones, forjando una autonoma, no solo conceptual y
teraputica, sino tambin administrativa. Un
sistema de salud paralelo, con algunos puntos
de encuentro con el sistema de salud nacional,
pero con independencia y una doble funcionalidad, es agencia de seguridad y es agencia de
salud, las dos cuestiones a un tiempo.
Las corrientes de integracin de ambos campos aparecen en oposicin como un intento
de reapropiacin de las adicciones, y como un
asunto plenamente sanitario. As se introducen
novedades en cuanto al abordaje; como la reduccin de daos, y una distincin entre consumo ocasional o recreativo; consumo proble4
/

 




da cuenta de diferentes niveles de compromiso

del sujeto con la sustancia y por lo tanto, de la
 

 

'
/
  


*



 
 

 





afectan la salud pblica. En los ltimos tiempos






 

*


 

 

 

 
/



Q


*  
 

de los afectados por el consumo de sustancias, y

por lo tanto, en la necesidad de dar respuesta a
travs de polticas de inclusin social.
Todos estos discursos y prcticas, ms los
residuos de algunos ya arcaicos, sobreviven de
alguna forma en el Estado. No como espectros,
sino en expresiones jurdicas muy concretas,

  
'
*

 *dad y eficacia, y en mltiples rganos admi *

  

 <
4

de competencia y poder de intervencin sobre la actividad estatal. De esta situacin nace

un cuerpo jurdico ambiguo, lleno de grises y
contradicciones. Por momentos irresoluto, por
momentos enrgico, en ocasiones represivo en,
otros espacios de la vida social, un actor de la in-

PG. 138 / JULIO 2015

ARTCULOS

clusin social; en definitiva, impotente para dar

una respuesta a la sociedad, apenas un mapa
para una disputa irresuelta.
En materia de adicciones, el factor punitivo sigue condicionando la poltica sanitaria. Si
no fuera por la influencia del sistema internacional de control de drogas instaurado bajo el
paradigma abstencionista y criminalizante, no



<
 




nico problema de salud expropiado a la autoridad sanitaria nacional, y puesto bajo control
de una secretara dependiente de Presidencia


> 
!
 



&Q

de un fenmeno histrico original de los ltimos 50 aos, denominado por sus autores como
Guerra a las drogas: sin este sostn ideolgico
y poltico internacional, la penalizacin del consumo no hubiera podido soportar los sucesivos
embates del Poder Judicial con la declaracin
de inconstitucionalidad del fallo Arriola, los

[
% *

&
  
/

posteriores en un sentido contrario como la Ley

Nacional de Salud Mental, ni los del Poder Ejecutivo, como las conclusiones de las comisiones
especiales creadas en el mbito del Poder Ejecutivo para estudiar la problemtica.
U






nalizacin del consumo personal no tiene efectos
4



4




\
 {







represiva real, los nmeros de la Procuradura

de Narcocriminalidad del Ministerio Pblico Fis 


> 
 




% 

causas encuadradas por los tipos penales de Consumo Personal y Tenencia Simple son las ms
numerosas en los fueros federales. La Ciudad de
Buenos Aires es la jurisdiccin donde ms causas
se inician por Ley de Drogas: 7843, el 48,2% del
total de las causas iniciadas. Ese universo se divide, a su vez, del siguiente modo:

Causas iniciadas por estupefacientes segn tipos penales ms frecuentes, en las Fiscalas Nacionales en lo Criminal y Correccional Federal
y en lo Penal Econmico con asiento en CABA,
ao 2012.
Tenencia para consumo personal

41%

Comercio, almacenamiento, transporte, etc. (Art. 5-C y D)

16%

Tenencia simple

35%

Otros delitos por estupefacientes

8%

Asimismo, la vigencia del binomio abstencionista/penalizador, se demuestra en la atencin de los dispositivos creados y difundidos
bajo su legitimacin, como es el caso de comu 
 < 
/
 
4 

Los lmites para integrar la atencin en adicciones o por consumo problemtico a las guardias de los hospitales tambin dan pauta de la
percepcin del usuario de drogas como un sujeto peligroso, como un delincuente, por parte




  

* 

 nera automtica a monovalentes en adicciones.
Siendo, en definitiva, poco pacfica la cuestin acerca de la punicin del consumo de drogas, coexistiendo en esta etapa elementos de
 
  
/
/
  



manos de la selectividad penal, la inclusin de un

sujeto en uno u otro campo. Si un consumidor
de drogas ilcitas es tratado como delincuente o,





4co, como paciente, depender de la actividad de


  



 




una de seguridad o una de salud.

%
 





\ 

de la salud mental, parece, a simple vista, ms

 


& /

' 

crticos de la Ley Nacional de Salud Mental, algunos de ellos de peso, pocos hacen en voz alta una
defensa del modelo asilar y se asume la necesidad

PG. 139 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

de un cambio casi de forma unnime. El cierre de


4
  
 

^







& 

'cacin y fortalecimiento de la red de servicios de
salud mental, es decir hacia una adecuacin plena
a los principios de la ley. Se han generado avances en la atencin primaria, donde se multiplic la
cantidad de efectores con mdulo de salud mental en funcionamiento, y se ha avanzado en aspectos super estructurales dispuesto legalmente, con
la conformacin de organismos interministeriales,
como la CONISMA y el rgano de Revisin nacional. La supervivencia del paradigma punitivo
en adicciones y consumo problemtico es uno de
los techos de esta reorganizacin del sistema de
salud mental argentino.



 


! 
$ 


surgen diferencias importantes entre el proceso nacional y el de la Ciudad de Buenos Aires.

De modo paradjico la CABA fue pionera en
la creacin de una legislacin de reconocimiento de derechos de los usuarios de servicios de
salud mental, pero no fue acompaada de una
implementacin efectiva en la red de atencin.
Hasta la actualidad los monovalentes, los emblemticos Borda y Moyano, absorben presupuesto y demanda, adems de continuar ocupando el lugar de referencia y su anclaje en la
  

 


 

 

adicciones, las polticas de la Ciudad y la Nacin

se asemejan ms.
La inclusin social de los usuarios de la red
de salud mental y adicciones, implica un cambio
cultural trascendente para nuestra sociedad. El
desarme de la lgica represiva y asilar es un de '



 

 '


alcanza a la sociedad en su conjunto. El Estado

es el garante de los derechos de sus ciudada


<]




da, y solo estar garantizado en la medida en

 
/

&  
 

estos principios capilarmente en la idiosincrasia

de nuestra comunidad y sta se convierta en el
principal agente integrador a travs de sus mltiples actores. Ser as cuando el loco deje de
ser visto como peligroso y cuando el consumidor de drogas deje de ser sealado como un delincuente. Las polticas pblicas de los ltimos
aos no dejan dudas en cuanto a lo primero. En
relacin a la penalizacin, las ambigedades resultan a esta altura, y a la vista de los resultados,
tan fuertes como insostenibles.

PG. 140 / JULIO 2015

ARTCULOS

Dra. Valeria Vegh Weis*

La perspectiva de los Derechos Humanos:

el nuevo paradigma en salud mental.
Abrir antes que cerrar.
Incluir antes que derivar.
Escuchar antes que diagnosticar.
Hablar antes que sujetar.
Abrazar antes que atar.
Convocar antes que someter.
Difundir antes que retener.
Capacitar antes que acumular.
Democratizar antes que jerarquizar.
Ampliar antes que concentrar.
Sonrer antes que renunciar.
Construir antes que resistir.

Introduccin

* Dra. Valeria Vegh Weis.

Doctora en Derecho (UBA). Especialista en Derecho
Penal (UBA). Abogada con orientacin en Derecho
Penal (UBA). Prosecretaria Letrada de la Direccin de
Intervencin Interdisciplinaria - MPD - CABA. Docente e investigadora.

El abordaje de la Salud Mental y las Adicciones a partir de una ley de alcance nacional (Ley
N 26.657) representa la materializacin normativa de un extenso proceso de reivindicacin de
los derechos fundamentales para las personas
usuarias de servicios de Salud Mental. Sin em 

  










]
 *

nacional la perspectiva de los Derechos Humanos proveniente de estndares ya consagrados

en el eje internacional. Si bien la recepcin en
el derecho interno de estos postulados configura

PG. 141 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

un importante punto de inflexin, no es una no* 


 
/





la perspectiva de derechos ya estaba presente en

el derecho internacional y resultaba imperioso
su cumplimiento para los Estados firmantes de
los diversos tratados en la materia, los cuales se
 


*=


 
 *





* 
Q  
Desde los primeros tratados de Derechos
Humanos sancionados al trmino de la Segun
#
$ 
;
 

&


* 


 
'
/
 



concepto amplio y progresivo, a la dignidad, a

la autodeterminacin, a la libertad, entre un amplio catlogo de derechos econmicos, sociales y
culturales la Salud Mental encontr recepcin
en la tutela internacional de los Derechos Humanos. Luego, en la especificidad de la discriminacin positiva de los grupos sociales ms vulnerables dentro del amplio plexo de los Derechos
Humanos derechos colectivos, ser donde
la Salud Mental encontrar un amparo ms especfico. Posteriormente, como consecuencia del
accionar de las organizaciones internacionales, la
activa participacin comunitaria y las experiencias locales, se ha ido configurando un derecho
especfico de la Salud Mental dentro del derecho
internacional de los Derechos Humanos.
En el caso argentino estas directivas del derecho internacional convergieron con experiencias
de otros pases influyentes en la cultura nacional
y con los lineamientos trazados en las provincias
pioneras del pas. De este modo, se configur
en materia de Salud Mental un conglomerado
de instrumentos jurdicos de alcance nacional e
  
;
<

 boraron organismos internacionales surgidos al
calor de la Segunda Guerra, como la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el marco de
la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU)
y, la Organizacin Panamericana de la Salud

(OPS) en el contexto de la Organizacin de Estados Americanos (OEA) y prcticas positivas



 

/
'

 


1990 en el marco de la Declaracin de Caracas,

la OPS introdujo el cuestionamiento institucional al modelo manicomial y proclam el derecho de las personas con padecimiento en Salud
Mental a vivir en la comunidad. En 1991 con la
elaboracin de los Principios de Salud Mental de
las Naciones Unidas aparece el primer instrumento internacional especfico en la materia. As,
= 

' 




se limitan a la mera proclama de los derechos en


 
  *


 
ciones pblicas orientadas a garantizar efectivamente los derechos enunciados. A ello se adunan
las peticiones individuales y comunitarias incluyendo a los profesionales de la Salud Mental
y a los organismos internacionales exigiendo el
efectivo cumplimiento de la normativa internacional (como en los casos Ximenes Lpes y Con


  4
;


 

nacional, fue recin catorce aos despus de la

 


[

! 
$ 



Corte Suprema de Justicia de la Nacin indic


 
 


 
  
k' 

k

Q





va a derivar en la necesidad de sancionar una

/
  



 /
' 

los lineamientos en la materia: la ley es entonces

la consagracin del esfuerzo de mltiples acto

 

*= 


 decimientos de las personas en torno a la Salud
Mental y la necesidad de tutelar sus derechos.
Nuestro pas recientemente haba experimentado la incorporacin del eje de los Derechos
Humanos en la normativa nacional y el paso de
la concepcin tutelar a la de sujeto de derecho
de otro grupo particularmente vulnerable: los
nios, nias y adolescentes. Bajo este prisma se
vivenciaron problemticas tales como reticencia

PG. 142 / JULIO 2015

ARTCULOS

de algunos actores, las dificultades en la modificacin del abordaje, las crticas concernientes a la
insuficiencia de polticas pblicas para afrontar



 

  

 

Q


^
 
 


padecimiento mental fueron los ltimos actores

sociales en ser reconocidos como sujetos de pleno derecho. Hasta ese momento se impona un

   
' 

 


^
/

 



Q
rente de tutela objeto de proteccin e incapaz de ejercer autnomamente sus derechos. La
consecuencia en el plano institucional era la aplicacin de medidas de seguridad y mecanismos
represivos distorsionados en eufemismos tutelaristas: reclusin en institutos de menores para los
nios, en manicomios y comunidades teraputicas para los usuarios.1
Con el advenimiento del nuevo paradigma,
incluso se modifican las nomenclaturas: de menores a nios, nias y adolescentes, de alienados, locos, pacientes a persona usuaria

*

! 
$ {


 



* 

* 
\ {

 

la situacin de atencin teraputica en estado de


 

 
 
 
Qna a ese momento puntual, se hace referencia a
persona usuaria de servicios de Salud Mental.

 *
\ {






ferencia es un signo vital de la incidencia de los
Derechos Humanos en la materia.
&




 *

*

abordaje de la niez sirve a los efectos de recoger los errores y prcticas contradictorias con
los pretendidos postulados. La niez nos ofrece
hoy un escenario atravesado por una realidad
de profundos cambios; nos encontramos frente


Q



&


garantas procesales en la prctica judicial en

1- Beloff, Mary, Los derechos del nio en el sistema interamericano,
Del Puerto, Buenos Aires, 2004.

reemplazo del modelo tutelar clsico, mas sin

reemplazarlo por nuevos dispositivos de aseguramiento de derechos desde las polticas pblicas del Estado, en su dinmica de deberes de
prestacin positiva.



 '




 


Salud Mental. Concebir al usuario como un sujeto



&






trata de una persona en situacin de vulnerabilidad

 

 


'

' = 

su autonoma, de acciones materiales del Estado.

Desmanicomializar y desinstitucionalizar sin
un acompaamiento de prestaciones estatales
en direccin a una discriminacin positiva,
puede encubrir una poltica de privatizacin


 

/

  



sujetos sin posibilidad de reincorporarse a su

ncleo comunitario por s solos. Vale recordar

&



&/

 

involucrados en este proyecto transformador

han transcurrido largos aos en condiciones de




'
/




* 
%


4



 /

de los casos, ya no es el padecimiento mental la

causa de su situacin de encierro, sino la prdida
de sus lazos afectivos, la carencia habitacional
y/o la posibilidad de reinsertarse educativa y
  




 



forma simultnea a la sustitucin de la institucin

monovalente, introducir en un esfuerzo conjunto
con la sociedad civil y los profesionales de la
 

*


 

 



  



'


reforjar su proyecto de vida.

[

  


 


emprender una actividad de divulgacin profunda con el objetivo de concientizar a la po 

 
/
 




comunitaria resulte palpable en la totalidad

de los mbitos donde se vincularn los usua





 



PG. 143 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

empapada de los vestigios de una concepcin

discriminatoria, estigmatizante y peyorativa
respecto a los usuarios de Salud Mental. Ser
necesario un tiempo prudencial y el esfuerzo
de todos los actores involucrados, adems de


'
* 
4
 

 





Q

terminado padecimiento mental y su potencialidad para llevar adelante un curso de vida
tradicional. Tal como advirti Foucault, la
locura cuestiona la lgica de racionalidad del
sistema y la estructura social est orientada a
su exclusin.2





 

En otro sentido, el Poder Judicial y sus propios



! 
$ 

  

fundamentales de esta bisagra histrica, precisan asimismo impregnarse de este proceso


 






posicionamiento en este nuevo escenario. Ser
necesario un esfuerzo conjunto a los efectos de
reforzar la inclusin de los Derechos Humanos
en el marco de este cambio de paradigma.

1. Instrumentos normativos de Salud Mental

1.1. Normativa internacional

Tal como se expres, la Ley Nacional de Salud Mental y Adicciones N 26.657 y el proceso
 ' 

 *

 



materia, es producto de la experiencia acumulada en el plano internacional de los Derechos

+ 






ritario sistematizar la normativa internacional a
 


 

  = 

* ce de los Derechos Humanos.
2- Foucault, Michel, Historia de la locura en la poca clsica,
FCE, Buenos Aires, 2003.

As, entre los instrumentos internacionales

no especficos en la materia, se destacan los arts.
4 y 5 de la Convencin Americana de Derechos
Humanos, entendiendo a la Salud como parte
integrante del derecho a la vida y a la integridad personal, art. 12 del Pacto Internacional
de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales
(ONU, 1966), el art. 10 del Protocolo de San
Salvador (OEA, 1988) y la Observacin General
N 14 de la Convencin de Derechos Econmi
! 
/
U 
>~


cluyen una definicin amplia de Salud, ya no
limitada a la mera ausencia de enfermedad y de
la esfera fsica.
El art. 1 de la Declaracin Universal de De&
+ 

:
\



&


*

*
 


le asegure, as como a su familia, la salud, el

bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios y el art. 12 del Pacto
Internacional de Derechos Econmicos Socia
/
U 

 

\&


toda persona al disfrute del ms alto nivel de

salud fsica y mental.
Entre los Tratados Internacionales de Derechos Humanos de las personas con discapacidad, se encuentran la Convencin Internacional sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad (ONU, 2006) y la Convencin Interamericana para la Eliminacin de todas las
formas de Discriminacin contra las Personas
con Discapacidad (OEA, 1999).
Luego, es preciso analizar los instrumen
  


 = 

 

de tratado y la consecuente obligatoriedad de

cumplimiento por parte de los Estados parte,



 

<

cuerpo normativo, a partir de lineamientos

imprescindibles para su correcta aplicacin.
As se imponen instrumentos especficos de

PG. 144 / JULIO 2015

ARTCULOS

Salud Mental, Discapacidad y Derechos Hu 


  

U

[  4;

20 aos despus de la Declaracin de Caracas. La dcada del salto hacia la comunidad:

por un continente sin manicomios en el 2020
(OPS/OMS, 2010), los Principios y Buenas
Prcticas sobre la Proteccin de las Personas
Privadas de Libertad de las Amricas (OEA,
2008), las 100 Reglas de Brasilia sobre Acceso
a la Justicia de las Personas en Condicin de
Vulnerabilidad (Cumbre Judicial Iberoamericana, 2008), los Principios de Brasilia principios rectores para el desarrollo de la atencin
en Salud Mental de las Amricas (OPS/OMS,
2005), la Declaracin de Montreal de Discapacidad Intelectual (OPS/OMS, 2004), Normas
Uniformes sobre la Igualdad de Oportunidades para las Personas con Discapacidad (ONU,
1993), los Principios para el Mejoramiento de
la Atencin de la Salud Mental (ONU, 1991) y
la Declaracin de Caracas reestructuracin



4

<
% 

(OPS/OMS, 1990).
Ms adelante, entre las Observaciones y Recomendaciones de Organismos Internacionales
de Derechos Humanos, se destacan: el Informe
2009 del Relator Especial de Naciones Unidas
sobre el derecho a la salud, el consentimiento informado, el Informe 2008 del Relator Especial
de Naciones Unidas sobre la cuestin de la tortura; las personas con discapacidad, el Informe
205 del Relator Especial de Naciones Unidas sobre el derecho a la salud; la discapacidad mental,
la Observacin General 14 del Comit de DESC
de Naciones Unidas: derecho a la salud y la Observacin General 5 del Comit de DESC de Naciones Unidas: las personas con discapacidad.
Por ltimo entre las recomendaciones de la
(OPS) especficamente, se destaca la Resolucin
CD50.R8: la salud y los Derechos Humanos, la
Resolucin CD50.R2: estrategia sobre el consu-

mo de sustancias psicoactivas y la salud pblica,

y la Resolucin CD49.17: estrategia y plan de
accin sobre Salud Mental.
Ms en detalle, es determinante la importancia de la Convencin Internacional sobre
los Derechos de las Personas con Discapacidad, ratificada por Argentina mediante la Ley
26.378, en tanto regula una multiplicidad de
derechos y garantas de las personas con dis   






' mental respecto de concepciones previas. En
esa lgica se inscribe la procedencia del modelo social de la discapacidad y la presuncin
de capacidad de los sujetos con discapacidad
'

@

 
:
\%
 

[ 
 ' 

 
 

  cidad tienen derecho en todas partes al reconocimiento de su personalidad jurdica. 2. Los
 
[ 
4

 
 

con discapacidad tienen capacidad jurdica en

igualdad de condiciones con las dems en todos
los aspectos de la vida.
Por su parte, la Convencin Interamericana para la Eliminacin de todas las Formas de
Discriminacin contra las Personas con Discapacidad, define discapacidad en su artculo 1,
incluyendo al padecimiento mental como parte integrante de la misma: deficiencia fsica,
mental o sensorial, ya sea de naturaleza per 

 



   

de ejercer una o ms actividades esenciales de


*
  



  

 * da por el entorno econmico y social.
A la vez entiende por discriminacin contra
las personas con discapacidad a: toda distincin, exclusin o restriccin basada en una discapacidad, antecedente de discapacidad, consecuencia de discapacidad anterior o percepcin


   


   

ga el efecto o propsito de impedir o anular el
reconocimiento, goce o ejercicio por parte de las

PG. 145 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

personas con discapacidad, de sus derechos humanos y libertades fundamentales.

Desde ese marco se imponen a los Estados
miembros acciones a los efectos de evitar la situacin de discriminacin y obligaciones positivas de discriminacin inversa.
Los Principios para la Proteccin de los Enfermos Mentales y el Mejoramiento de la Atencin de la Salud Mental, sistematizan las libertades fundamentales y derechos bsicos de los
 





&



atendidos de la mejor manera y con respeto, sin

discriminacin por motivo de enfermedad mental (Ppio. 1), el derecho a la vida en la comunidad
(Ppio. 3), derecho a un tratamiento adecuado a
sus antecedentes culturales y a ser atendido en la
 


**
[

&




  
/
 



a sus necesidades (Ppio. 8), administracin de

medicacin nicamente con fines teraputicos
(Ppio. 10), consentimiento informado (Ppio. 11),
garantas procesales en caso de internacin involuntaria (Ppio. 18), entre otros.
Los Principios y Buenas Prcticas sobre la
Proteccin de las Personas Privadas de Libertad
resultan plenamente aplicables a las personas
institucionalizadas en virtud de un padecimiento mental en tanto se establece en dicho instru
:
\

'


mento, se entiende por privacin de libertad:
U 
'


  to, institucionalizacin, o custodia de una persona, por razones de asistencia humanitaria,
tratamiento, tutela, proteccin, o por delitos
e infracciones a la ley, ordenada por o bajo el
control de facto de una autoridad judicial o ad *

 

 
/


en una institucin pblica o privada, en la cual

no pueda disponer de su libertad ambulatoria.
Se entiende entre esta categora de personas, no
slo a las personas privadas de libertad por de-

litos o por infracciones e incumplimientos a la

ley, ya sean stas procesadas o condenadas, sino
 <

 
 

4
 Q

dia y la responsabilidad de ciertas instituciones,
 
:
& 
4
/

 blecimientos para personas con discapacidades
fsicas, mentales o sensoriales; instituciones para
nios, nias y adultos mayores; centros para
migrantes, refugiados, solicitantes de asilo o re'
4 

 
/
 

otra institucin similar destinada a la privacin

de libertad de personas.
Las 100 Reglas de Brasilia, se imponen como
un instrumento para la defensa efectiva de los
derechos de las personas en condicin de vulne  




'

el reconocimiento formal de los derechos si no


 
 

  

'ma efectiva el acceso al sistema de justicia para
obtener la tutela de dicho derecho. Asimismo,




 
' 


el acceso a la justicia son aun mayores cuando

se trata de personas en condicin de vulnerabi 











Q



/

a paliar las dificultades de este grupo, a travs

de polticas pblicas y del trabajo cotidiano de
los operadores judiciales.
Cabe destacar lo estipulado en la seccin segunda del documento, en tanto se define a las
personas en situacin de vulnerabilidad como
 
:
\
 =


 
<

estado fsico o mental, o por circunstancias sociales, econmicas, tnicas y/o culturales, encuentran especiales dificultades para ejercitar
con plenitud ante el sistema de justicia los derechos reconocidos por el ordenamiento jurdico. Y luego define especficamente a la discapacidad como la deficiencia fsica, mental
o sensorial, ya sea de naturaleza permanente

 



   

Q

PG. 146 / JULIO 2015

ARTCULOS

una o ms actividades esenciales de la vida dia 




  

 * 



entorno econmico y social.

La Declaracin de Montreal impuso la
igualdad, dignidad y calidad de sujeto de derechos de las personas con discapacidad intelectual, la obligacin estatal de proteger, respetar y garantizar los derechos civiles, polticos,
econmicos, sociales y culturales, as como las
libertades fundamentales de las personas con
   
 


Q

del derecho a la salud debe hacerse asegurando

la presencia de la inclusin social, un nivel de
vida adecuado y el acceso a una educacin inclusiva, a un trabajo justamente remunerado y
a servicios integrados dentro de la comunidad,
el derecho a tomar sus propias decisiones y a


 


 
nal sea una medida de ltimo recurso.
Las Normas Uniformes fueron elaboradas
por un grupo trabajo de expertos gubernamentales de composicin abierta de la ONU, con
el objeto de sistematizar el abordaje sobre la
igualdad de oportunidades para los nios, los
jvenes y los adultos con discapacidad, sobre

 


]

 


Decenio de las Naciones Unidas para los Impedidos (1983-1992). Si bien su carcter es no vinculante, constituyen un instrumento normativo
/




*=

 
 
 
 


cooperacin tcnica y econmica entre los Estados, las Naciones Unidas y otras organizaciones
internacionales. Se trata de un total de 22 nor 



 Q

[ 


Accin Mundial e incorporan la perspectiva


&
+ 


&
  

a lo largo del Decenio. Se destacan cuatro ca

 :
\
 

  

de participacin, Esferas previstas para la

igualdad de participacin, Medidas de ejecucin y Mecanismo de supervisin.

Entre los lineamientos principales de la Declaracin de Caracas, surge la diversificacin

de los recursos, la atencin comunitaria, descentralizada, participativa, integral, continua y
preventiva, la reestructuracin de la atencin
4
/




& 
ral. De esta propuesta de reestructuracin de la

4 

 
:
\


asilar es incompatible con la atencin comunitaria descentralizada, participativa e integral.


+ 
4


  

de atencin, obstaculiza el poder lograr metas y

aumenta el uso de recursos financieros y humanos asignados por los pases () La capacitacin


& 

! 
$ 
/
[ trita debe hacerse apuntando a un modelo cuyo
eje pase por el servicio de Salud comunitaria y
 

 
[4



hospitales generales.
En los Principios de Brasilia, se reafirman
los principios de la Declaracin de Caracas y
se advierte sobre los nuevos desafos tcnicos,
culturales como vulnerabilidad psicosocial, aumento de la demanda de servicio de prevencin
y abordaje de la conducta suicida y abuso de alcohol, aumento de las modalidades de violencia.
En el Consenso de Panam a 20 aos de
Caracas se llam a los gobiernos y dems actores nacionales a impulsar la implementacin de
la estrategia y plan de accin sobre Salud Mental,
fortalecer el modelo de atencin comunitaria,
proteger los Derechos Humanos de los usuarios
de los servicios de Salud Mental, en particular
su derecho a vivir en forma independiente y a
ser incluido en la comunidad e incrementar la
asignacin de recursos a los programas y servicios de Salud Mental. La propuesta final es la de
la dcada del salto hacia la comunidad: por un
continente sin manicomios en el 2020.
Las observaciones y recomendaciones de organismos internacionales de Derechos Humanos

PG. 147 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

enumeradas tienen una enorme importancia en

tanto enarbolan el posicionamiento de las Naciones Unidas de los ltimos veinte aos, en lo

 ^

*

&
+ 

Salud Mental y Discapacidad. Destacan el valor

del consentimiento informado en el marco de los
tratamientos y la prohibicin de la tortura, tratos
crueles y degradantes, y constituyen en su totalidad herramientas de interpretacin de la normativa internacional de los Derechos Humanos
de las personas usuarias de los servicios de Salud
Mental.
[




& 

 
 ciones de la OPS enunciadas, es relevante incluirnos en sus pormenores en tanto materiali= 
 



 
'



 



'


 

polticas concretas en Salud Mental y Adicciones.

En la Resolucin CD50.R8 de la OPS se ex&


 
$


' = 

la capacidad tcnica de la autoridad sanitaria

para trabajar con las entidades gubernamentales de Derechos Humanos correspondientes, a
apoyar la formulacin de polticas y planes de
salud de conformidad con los instrumentos internacionales, sostengan la cooperacin tcnica
de la OPS, adopten medidas de carcter legislativo, administrativo, educativo y de otra ndole
para difundir los instrumentos internacionales
de Derechos Humanos, y promuevan la difusin de informacin.
La Resolucin CD50.R2 de la OPS respald la
estrategia sobre el consumo de sustancias psicoactivas y la salud pblica, e inst a los Estados Miem


^ 



  



 

 

/
= 


los problemas relacionados son el resultado de

una interaccin entre la salud, por una parte, y
los determinantes sociales y los resultados, por la
 






* 


* 
/
 *




 

  

' = 

 
Qrdico con miras a proteger los Derechos Humanos de las personas con trastornos y promuevan
iniciativas intersectoriales para prevenir el inicio
del consumo de sustancias, prestando especial
atencin a los nios, las nias y los adolescentes.
k <



 

= 


estigmatizacin y la discriminacin de las perso 



 





sustancias, y promuevan la participacin eficaz de

la comunidad, de ex usuarios de sustancias y de
familiares, formen recursos humanos en el rea y
asignen suficientes recursos financieros.
Por ltimo, la Resolucin CD49.17 de la OPS



 



/ 



Salud Mental como una prioridad, promuevan



* 
/
 *





Salud Mental para toda la poblacin, fortalezcan los marcos legales, impulsen iniciativas intersectoriales, apoyen la participacin eficaz de
la comunidad y de las asociaciones de usuarios
y de familiares, fortalezcan recursos humanos
en la materia, reduzcan la brecha de informacin existente, fortalezcan las alianzas del sector
pblico con otros sectores, as como con organizaciones no gubernamentales, instituciones
acadmicas y actores sociales claves, haciendo
hincapi en su participacin en la formulacin
de los planes de Salud Mental.
Se destaca nuevamente la obligacin del Estado argentino de receptar el contenido de los
instrumentos internacionales de los cuales es
parte, en virtud del principio de buena fe, reciprocidad y responsabilidad internacional.
1.2. Normativa nacional


 

  


diferentes normas reconocen y protegen los derechos de las personas con discapacidad ya en
forma previa a la sancin de la Ley Nacional de

PG. 148 / JULIO 2015

ARTCULOS

Salud Mental y Adicciones: el Cdigo Civil en sus

distintos artculos, leyes N 22.431 Sistema de
Proteccin Integral de las Personas Discapacitadas, 24.901 Sistema de Prestaciones Bsicas en
Habilitacin y Rehabilitacin a favor de las Personas con Discapacidad, 23.592 Penalizacin
de Actos Discriminatorios y Ley 26.529 Derechos del Paciente; art. 36, inc. 5 de la Constitucin de la provincia de Buenos Aires; art. 65
de la Constitucin de la provincia de Catamarca;
art. 27 de la Constitucin de la provincia de Crdoba; art. 72 de la Constitucin de la provincia
de Formosa; art. 48 de la Constitucin de la provincia de Jujuy; art. 42 de la Constitucin de la
Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Adems cuentan con la ley provincial de Salud Mental, la Ciudad Autnoma de Buenos Aires y las provincias de Ro Negro, San Luis, Salta, Crdoba, Santa Cruz, Santa Fe, Entre Ros
y San Juan.
A su vez, se agrega la adopcin y ratificacin
de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.3

2. La jurisprudencia internacional y nacional

en Salud Mental

2.1. La jurisprudencia internacional

A los efectos de comprender el sentido genuino de la normativa internacional resulta
profundamente necesario abordar la jurisprudencia de los organismos internacionales en la
  
!
Q



Q3- La Convencin sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad y su Protocolo Facultativo fueron aprobados
el 13 de diciembre de 2006 por la Asamblea de las Naciones
Unidas. Ratificados por la Argentina en el ao 2007.

cia internacional no ha sido muy profusa, cabe

atender a dos precedentes insoslayables respecto de la Salud Mental en la Corte Interamericana de Derechos Humanos (CIDH) y la Comisin Interamericana de Derechos Humanos
(CIDH). El fallo Ximenes Lpez vs. Brasil es
el primer fallo de la Corte IDH contra Brasil y
de la Corte IDH sobre tratamiento con interna
 * 
 


U
 rroll en 2008 los principios de sujecin de la
Salud Mental desde el derecho internacional de
los Derechos Humanos. A ello se aduna la especial recomendacin de la Comisin en materia
de personas con discapacidad mental.
Entonces bien, respecto de la Comisin
hacemos referencia al Informe N 63/99; caso
11.427 Vctor Rosario Congo vs. Ecuador del
13 de abril de 1999.
%
&&
* 





viembre de 1994, la Comisin Ecumnica de
Derechos Humanos (CEDHU) present una
peticin contra la Repblica del Ecuador por
la violacin de la Convencin Americana sobre
Derechos Humanos en perjuicio de Vctor Rosario Congo. Ecuatoriano, de 48 aos de edad,

'
 


Q=




Penal de la Provincia de El Oro en las causas

202/90 y 205/90 por robo y asalto. El 25 de julio
de 1990, cuando dichas causas se hallaban en su
etapa sumaria, Congo fue recluido en un centro
de detencin para presos comunes, el Centro
de Rehabilitacin Social de Machala, donde fue
alojado en una celda de aislamiento y agredido
por un gua, sin recibir atencin mdica. Lue


 Q
4

Q=



  


& 

& =



Finalmente fue llevado al Centro de Rehabilita

! 



# / 
\
 

de salud crtica y falleci a las pocas horas de

haber sido internado. El Protocolo de Autopsia
  
/


 




PG. 149 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Vctor Rosario Congo fue la desnutricin, el


&
/

'

cardiorespiratoria.
La Comisin expres respecto del derecho


 
 


:
\%
Umisin considera pertinente emplear estndares especiales en la determinacin de si se ha
cumplido con las normas convencionales, en
 

* 
 

 
fermedades mentales. Por lo tanto, las garantas
establecidas en el artculo 5 de la Convencin
Americana deben ser interpretadas a la luz de
los Principios para la Proteccin de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la
Atencin de la Salud Mental. Estos principios
fueron adoptados por la Asamblea General de

>~


 *





refiere a la proteccin de los derechos humanos

de las personas con discapacidad mental, consideradas por este rgano como un grupo especialmente vulnerable.

]


 
 

consiste en trato cruel e inhumano, y record

:
\%
U
  

&
 do sobre los efectos del aislamiento celular y la in 


+
 


 






^

y aislada, constituye tratamiento inhumano y de  


Q'



 

provisionales para salvaguardar su integridad.

En el caso A. v. United Kingdom, se consi


]  

 



 
 


& 
4
rante cinco semanas sin ropa, elementos para
el aseo, muebles o ventilacin, conforme a los
estndares sobre trato humano consagrados en
la Convencin Europea de Derechos Humanos.
El trmite del caso concluy con un acuerdo
amistoso, por el cual el Reino Unido se comprometi a reformar la ley de Salud Mental y asegurar la provisin de vestimenta, colchones, le-

trinas porttiles y papel higinico a los internos.

%
U



 cin per se puede constituir tratamiento inhumano. En el caso de la incomunicacin de un discapacitado mental en una institucin penitenciaria,
puede constituir una violacin aun ms grave de
la obligacin de proteger la integridad fsica, ps
/
 

 
 


 

bajo la jurisdiccin del Estado. Esta violacin de

la normativa convencional se ve agravada por las
condiciones de abandono en las cuales permaneci aislado y sin poder satisfacer sus necesidades
bsicas. En consecuencia, el Estado de Ecuador
viol el derecho de Vctor Rosario Congo a ser
tratado "con el respeto debido a la dignidad inherente al ser humano".



& 



 

 
' 
 
/
 

 

afectadas por una enfermedad mental, trajo a

 
:
\

'
_
@`

U


 
 Q
 


  
<




 

de edema cerebral y clera, constituye una vio 


&


 
' 


y moral, y a la prohibicin de infligir tratos inhumanos, crueles o degradantes, consagrados

en el artculo 5 de la Convencin Americana.
%
U

&
 


el encarcelamiento de un discapacitado mental bajo condiciones deplorables y sin tratamiento mdico puede considerarse como un
tratamiento inhumano o degradante. En el
 
+=' */
*






proporcionar tratamiento mdico a prisioneros o pacientes mentales, puede constituir una

violacin a las normas de la Convencin Euro

&
+ 

  


prohibicin de infligir tratamientos o castigos

inhumanos o degradantes.



& 

&


*



]
:
\|


 

 

PG. 150 / JULIO 2015

ARTCULOS

de la seguridad personal del seor Congo no se

  






no era capaz de responsabilizarse por su pro
 
/
 

&&




supuesta vctima haya fallecido como resultado

de su estado de deshidratacin y desnutricin
*


 
' 




& 



*


 
 
 


supervivencia, dado sus trastornos psicofsicos

Como lo ha sealado la Comisin Europea en el
caso Dhoest v. Belgium, 22 el deber de las autoridades de velar continuamente por la salud
y el bienestar de las personas con discapacidad
 

]


 




prisioneros no colaboren con las autoridades.

Por ltimo se encontr vulnerado el derecho
a la proteccin judicial (art. 25, en concordan



@
/



& 
dido proceso judicial alguno para investigar y
establecer responsabilidades por las lesiones y
la muerte de Congo.



 ^


U

 

'
suelto fue Ximenes Lpes vs. Brasil, resuelto
el 4 de julio de 2006.

 


 

%

fue sometido a contencin fsica, malos tratos,

condiciones higinicas degradantes, medicacin
como castigo y golpes fsicos en la institucin
Casa de Reposo Guararapes, producindose all
el fallecimiento del nombrado en circunstancias
violentas, aproximadamente dos horas despus
de haber sido medicado por el director clnico
del hospital y sin ser asistido por personal m
" 

<




]


 



& 



paro cardio-respiratorio, sin ordenar la reali= 






!
 


la Casa de Reposo Guararapes era un hospital

* 

 

'
  


 
 
 
*


4

bajo la direccin del Sistema nico de Salud, y

actuaba como unidad pblica de salud en nombre y por cuenta del Estado.
A raz de esta situacin, los familiares interpusieron las correspondientes acciones penales
y civiles a los efectos de denunciar lo acaecido,


 

 
 ciendo el trmite en la primera instancia.
La Comisin present la demanda en este
 


Q



U



el Estado era responsable por la violacin de los

derechos consagrados en los artculos 4 (derecho a la vida), 5 (derecho a la integridad personal), 8 (derecho a las garantas judiciales) y
25 (derecho a la proteccin judicial) de la Convencin Americana, en relacin con la obligacin establecida en el artculo 1.1 (obligacin de
respetar los derechos) por las supuestas condiciones inhumanas y degradantes de la hospitalizacin de Ximenes Lopes, una persona con dis   
 

 

/
 



 
 





fue vctima por parte de los funcionarios de la

Casa de Reposo Guararapes; su muerte mientras se encontraba all sometido a tratamiento
4




' 

* 
/
   
Q 

  = 

su caso y lo mantienen en la impunidad.

En el trmite ante la Corte, el Estado brasilero acept su responsabilidad y el deber de
investigar, identificar, y sancionar a los respon 




 

%pes, pese a lo cual desde el considerando 81, la
U

:
\|


 

  






los derechos humanos y dada la naturaleza del


 

k 


 


sentencia en la cual se determine la verdad de

los hechos y los elementos del fondo del asunto,
as como las correspondientes consecuencias,
constituye una forma de reparacin para el se^
 

%
/

'  
/

PG. 151 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA


*=

 



* 



repitan hechos similares.

La Corte analiz el caso bajo dos perspectivas: A) los derechos de las personas con discapacidad mental, y B) los deberes del Estado
en relacin con esas personas. En el primer

 



' 

&


*
/

 
'
/



las personas se deben valorar particularmente

las caractersticas personales de una supuesta
vctima a los efectos de determinar si la integridad personal fue vulnerada. Adems resalt el
derecho al respeto a la dignidad y autonoma
de las personas con discapacidad mental y a


<
' =
] 
:

\@`
%
U
  










 cin de vulnerabilidad es titular de una proteccin especial, en razn de los deberes especiales cuyo cumplimiento por parte del Estado
es necesario para satisfacer las obligaciones generales de respeto y garanta de los derechos
& 
%
U



 


los Estados se abstengan de violar los derechos,




 *



 

positivas, determinables en funcin de las particulares necesidades de proteccin del sujeto

de derecho, ya sea por su condicin personal o


 
'





34, como la discapacidad

106. Con relacin a la salvaguarda de la
vida y la integridad personal, es necesario con 

 
 

   


viven o son sometidas a tratamientos en ins

4 

  

vulnerables a la tortura u otras formas de trato

cruel, inhumano o degradante. La vulnerabilidad intrnseca de las personas con discapacidades mentales es agravada por el alto grado

 

  =

  


 
' 
4 



esas personas ms susceptibles a tratos abusivos

cuando son sometidos a internacin.
Luego analiz el derecho al respeto a la dignidad y autonoma de las personas con discapacidad mental y a una atencin mdica eficaz:
128. Los Estados tienen el deber de asegurar
una prestacin de atencin mdica eficaz a las
personas con discapacidad mental 114. La anterior obligacin se traduce en el deber estatal de
asegurar el acceso de las personas a servicios de
salud bsicos; la promocin de la Salud Mental;

 

*


  =


sean lo menos restrictivos posible, y la prevencin de las discapacidades mentales.

@





/
 
 
 

 

  cidad mental son particularmente vulnera

 
  

 
/
&

vulnerabilidad se ve incrementada cuando las

personas con discapacidad mental ingresan a


  
4


vulnerabilidad aumentada, se da en razn del




]


 cientes y el personal mdico responsable por su
tratamiento, y por el alto grado de intimidad

  = 

  

 
' 
4 {
%
U




 

  
4



a la intimidad y a la autonoma de las personas,

sin perjuicio de lo cual estos principios no son

/



 

 



U 






& 



   
tal sea entendida como una incapacidad para
determinarse, y debe aplicarse la presuncin de

 
 

 




capacidades son capaces de expresar su volun 




 


 

mdico y las autoridades.

Luego abord el derecho a los cuidados m-

PG. 152 / JULIO 2015

ARTCULOS

nimos y condiciones de internacin dignas, citando los Principios para la Proteccin de los
Enfermos Mentales y el Mejoramiento de la
Atencin de la Salud Mental de las Naciones
Unidas como gua til para determinar si la
atencin mdica ha observado los cuidados mnimos para preservar la dignidad del paciente.
Respecto al uso de la sujecin la defini
:
\@``| 


'

con la capacidad de un paciente de tomar deci





 

*
%
U







Q

posee un alto riesgo de ocasionar daos o la



 
/

 
  
/


son comunes durante dicho procedimiento.

@`

k 



Q




 
 
4
* 







 

  
4
[ 

<

' 





 
 
'
/
 


la persona, segn los parmetros exigidos por el

artculo 5 de la Convencin Americana, debe ser
empleada como medida de ltimo recurso y nicamente con la finalidad de proteger al paciente,
o bien al personal mdico y a terceros, cuando el
comportamiento de la persona en cuestin sea
 

<


 =


 

<
%
Q





motivo sino ste, y slo debe ser llevada a cabo

por personal calificado y no por los pacientes.
La Corte tuvo en cuenta para ello las Normas del Comit Europeo para la Prevencin de
la Tortura y de las Penas o Tratos Inhumanos
o Degradantes, la Declaracin de Madrid sobre





[4


[ tra, y de la Organizacin Mundial de la Salud,
los Diez Principios Bsicos de las Normas para
la Atencin de la Salud Mental.



& 




 

en relacin con las personas con discapacidad

mental, se abord el deber de cuidar producto

:
\@`_|

 

  


asume el Estado con respecto a las personas



 
 Q



 



 


 
*

de proveer las condiciones necesarias para desarrollar una vida digna.

@`|






'

 

 
 


 


< 
/


'  
tima de la prestacin de servicios de salud es la
mejora de la condicin de salud fsica o mental

 



' * mente las obligaciones del Estado, y le exige la
adopcin de las medidas disponibles y necesarias para impedir el deterioro de la condicin
del paciente y optimizar su salud.
Asimismo el deber de regular y fiscalizar
 


 
*

 

como medida necesaria para la proteccin de

la vida e integridad de las personas bajo su jurisdiccin, tanto a las entidades pblicas como
a las privadas (consid. 141) y el deber de investigar en tanto una de las condiciones para garantizar efectivamente el derecho a la vida y a
la integridad personal es el cumplimiento del
deber de investigar las afectaciones a los mismos, el cual se deriva del artculo 1.1 de la Convencin (consid. 147). Luego, la Corte encontr
vulnerado el derecho a la integridad personal y
las garantas judiciales y el debido proceso, de
conformidad con la obligacin de respetar los
derechos de los familiares del fallecido, por los
sufrimientos y angustias causados.
As las cosas la Corte determin la violacin
por parte del Estado brasilero de los artculos 4.1
y 5.1 y 5.2 de la Convencin Americana, en re 



@@


 




agreg la vulneracin del art. 5 de la Convencin, en relacin con el artculo 1.1 de ese tratado, para los familiares del fallecido, conjuntamente con la vulneracin de los artculos 8.1 y

PG. 153 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

25.1 de la Convencin, en relacin con el artculo 1.1 de ese instrumento. A los efectos de su
reparacin, impuso una suma pecuniaria, una
disculpa pblica para los familiares de la vctima,

 

* 

&&

raron las violaciones en un plazo razonable, la
publicacin de la sentencia, el establecimiento
de programas de capacitacin para el personal
<
4


' 

] 

'
/
 
 
 

personas vinculadas con la atencin de Salud

$ 
;
  





deben regir el trato a ser ofrecido a las personas


 

   
 
'

a los estndares internacionales en la materia y


 


 ;
Por ltimo, se destaca la Recomendacin
de la Comisin Interamericana de Derechos
Humanos sobre la Promocin y Proteccin de
los Derechos de las Personas con Discapacidad
$ 
@



' 



OPS/OMS, el Centro de Derechos Humanos de

las Naciones Unidas y a la Comisin de Derechos Humanos de las Naciones Unidas, en lo

 ^

:
\ 
 
'  
/

derechos ms frecuentemente violados en hos 

4
/

&



tratado con humanidad y respeto, el derecho a

una admisin voluntaria, el derecho a la privacidad, la libertad de comunicacin, derecho a
recibir tratamiento en la comunidad, derecho a
proporcionar consentimiento informado antes


 
  
/

&

recurrir a un tribunal independiente e impar 




  






& 
4{

 



U
]
:
\

&
*' 


 
< 

 

sus familiares, personal de salud mental, abogados, jueces y dems personas involucradas en
la promocin y proteccin de la salud mental

tienen un conocimiento limitado de los estndares internacionales y normas convencionales




&

 
 


   
 
/
4


4dares y normas convencionales no han sido, en
la mayora de los casos, incorporados en las legislaciones nacionales.
Finalmente y en lo ms relevante, este documento recomienda a los Estados: 1. Ratificar la
Convencin Interamericana para la Eliminacin
de todas las Formas de Discriminacin de las Personas con Discapacidad, adoptada por la Asamblea General de la OEA el 8 de junio de 1999, cuyos objetivos son la prevencin y la eliminacin
de todas las formas de discriminacin contra las
personas con discapacidad fsica o mental y propiciar su plena integracin en la sociedad.
2. Tomar medidas de carcter legislativo,
judicial, administrativo, educativo y de otra ndole para diseminar por medios apropiados y
dinmicos [entre autoridades gubernamentales, ONGs, profesionales de salud mental, abogados, jueces y otras personas involucradas en



 

 
 


estndares internacionales y normas conven 


&
+ 



las libertades fundamentales y derechos civiles,

polticos, econmicos, sociales y culturales de las
personas con discapacidad mental.
3. Reformar las leyes existentes en materia de
salud mental o discapacidad en general y, si stas

]
 
/

  



de las libertades fundamentales y los derechos humanos de las personas con discapacidad mental
y sus familiares, incorporando en las mismas los
estndares internacionales y las normas conven 

&
+ 



las personas con discapacidad mental.

4. Promover e implementar a travs de legislacin y planes nacionales de salud mental la
organizacin de servicios comunitarios de salud

PG. 154 / JULIO 2015

ARTCULOS

mental cuyos objetivos sean la plena integracin

de las personas con discapacidad mental en la
sociedad y la participacin de organizaciones
profesionales, asociaciones de usuarios y familiares, sus amistades, organizaciones de asistencia social y otros miembros de la comunidad en
la rehabilitacin del paciente mental.
5. Promover a nivel de sus Defensoras de
los Habitantes u Ombudsman la creacin de
iniciativas especficas para la defensa de los Derechos Humanos de las personas con discapacidad mental.

 
 
 

 
  

 


 
 


 

mental se expongan los derechos del paciente

mental en lugares visibles tales como salas de
espera, servicios de admisin y otros lugares
frecuentados por familiares y pacientes.

/ 

 

 


supervisen el cumplimiento con las normas de

Derechos Humanos en todas las instituciones
/
*


4
/ 
vidades involucren a pacientes, sus familiares,
representantes de los pacientes y personal de
salud mental.
8. Establecer mecanismos de concientizacin,
educacin pblica (preparacin y divulgacin de
material educativo, tales como folletos, afiches,
videos, etc.) y acciones tendientes a combatir la
estigmatizacin y discriminacin de las personas
con discapacidad mental, a travs de organizaciones estatales y ONGs, de conformidad con los
estndares internacionales y normas convencio 



 
 {

$ 



 
 
 
volucradas en la promocin de la salud mental
comits institucionales de defensa, asociacio

  

  Q 
ciales, enfermeras, agrupaciones cvicas, ONGs,
asociaciones de usuarios y familiares, abogados,
estudiantes de derecho, etc., recomiendan:

1. Que se involucren activamente en la defensa

de los Derechos Humanos de las personas con
discapacidad mental, incluyendo en sus programas acciones concretas.
2. Que divulguen los estndares internacio 
/
 
* 




derechos de las personas con discapacidad mental a travs de reuniones, congresos, publicaciones
cientficas o campaas educativas, utilizando todos
los medios de comunicacin social disponibles.
3. Que hagan un esfuerzo para celebrar todos los aos el 10 de octubre, declarado Da
Mundial de la Salud Mental por la OMS, y
aprovechen esta ocasin para promocionar los
derechos del paciente mental.
4. Que coordinen acciones con los Ministerios de Salud, Cajas de Seguridad Social, Centros de Salud, Defensoras de los Habitantes y
dems entidades gubernamentales encargadas
de implementar polticas de salud mental para
proteger los derechos de las personas con discapacidad mental.
Por ltimo, a los usuarios y sus familiares: 1.
w
<



 
 


discapacidad mental tienen los mismos dere&

/
 
'  







& 
/

]


  



 
 

especialmente debido a su particular condicin

de vulnerabilidad e impotencia.
2.2. Precedentes del derecho nacional
En cuanto al posicionamiento de la Corte
Suprema de Justicia de la Nacin (CSJN) en
materia de Salud Mental y Adicciones, resulta
ineludible citar los fallos Tufano (27/12/2005),
R.M.J (19/2/2009) y Arriola (25/8/2009). En
stos, el mximo tribunal argentino reconoci
la preeminencia de los estndares internacionales de Derechos Humanos, interpelando a todos

PG. 155 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA




 
 





diagramar el diseo normativo y poltico de la

atencin de la Salud Mental en el pas, se constate esta adecuacin.
En el fallo Tufano, vale resaltarlo, la Corte reconoce a los Principios de Salud Mental de
la ONU como el estndar ms completo a nivel
internacional dentro del catlogo de derechos

'

 
 

 
 

\w





 


 

 

\[pios para la proteccin de los enfermos mentales
y el mejoramiento de la atencin de Salud Mental (resolucin 46/119 de la Asamblea General
de las Naciones Unidas, Documentos Oficiales de
la Asamblea General, cuadragsimo sexto perodo de sesiones, Suplemento A/46/49 -1991- n 49
anexo en 188-192, documento de las Naciones
Unidas), tomados en cuenta como fundamento
en el caso Vctor Rosario Congo v. Ecuador
(Informe 63/99 de la Comisin Interamericana
de Derechos Humanos, Caso 11.427, Ecuador,
del 13 de abril de 1999, prr. 54) precisan el estatuto bsico de los derechos y garantas procesales de las personas presuntamente afectadas por
trastornos mentales, enuncindose, entre otros,

 


'
 




y represente, la obtencin de un dictamen independiente sobre la posible enfermedad mental,

*<

 





se desarrollar por un perodo breve y en tanto sea la opcin menos restrictiva cuando exista
un riesgo grave de dao inmediato o inminente
para esa persona o para terceros. En todos los
casos, los motivos de la admisin y la retencin se
comunicarn sin tardanza al paciente y al rgano de revisin (Principio 16, admisin involun  

4
]  



\


{


4

 

ante un tribunal superior (Principio 17, rgano

de revisin). (parr. 5).



  


' 



en el marco del conflicto de competencia por el

cual intervino el mximo tribunal, determin,

  



 
 
petente el juez del lugar donde se encuentra internada la persona, reforzndose de este modo
la perspectiva del tratamiento en la comunidad y
entendiendo a la conservacin de los lazos afectivos como un aspecto fundante de la Salud Mental. Asimismo y a los efectos de no incurrir en
el desamparo de la persona internada, la Corte
 





 

Q=
terviniente pese a haberse inhibido hasta tanto se
resolviese el conflicto de competencia suscitado.
En RMJ la Corte reiter la consideracin
de los Principios de Salud Mental como: el estndar ms completo a nivel internacional sobre
la proteccin de los derechos de las personas
con padecimientos mentales las cuales deben
recibir la mejor atencin disponible en materia
de Salud Mental (Principio 20.2), ha sido tomado por la Comisin y por la Corte Interamericana de Derechos Humanos como fundamento para decidir en los casos Vctor Rosario
Congo c. Ecuador (Informe 63/99 de la Comisin IDH, Caso 11.427, Ecuador, del 13 de abril
de 1999, prr. 54) y Ximenes Lopes c. Brasil
(Corte IDH, Ximenes Lopes c. Brasil, sentencia
del 4 de julio de 2006, prrs. 128-132). En l
se detallan las normas aplicables para el tratamiento y las condiciones de vida dentro de las

4 
/

*<
ciones contra la detencin arbitraria en dichas
instituciones (Principios 15 y 18). Adems, los
mentados principios constituyen -8- una gua
para los estados en la tarea de delinear y/o reformar los sistemas de Salud Mental. En el caso
se haba abordado especficamente la situacin
de una persona privada de libertad a partir
del dictado de una medida de seguridad y con
mantenimiento de la restriccin de la libertad

PG. 156 / JULIO 2015

ARTCULOS

con fundamento en el criterio de peligrosidad.

En el apartado 15 del fallo, la Corte se expidi sosteniendo: 15) Que los derechos a la
libertad y a la seguridad personales deben resultar compatibles con los principios de razonabilidad, previsibilidad y proporcionalidad. En
ese sentido, tanto el art. 7, inc. 11 de la Convencin Americana sobre Derechos Humanos
como el art. 9, inc. 1 del Pacto Internacional de
Derechos Civiles y Polticos, parten de establecer, como principio general, el derecho de toda
persona a la libertad y a la seguridad. La privacin de libertad constituye, de tal suerte, slo
una excepcin contemplada en dichas normas
 Q





sitos; stos son, legalidad y no arbitrariedad.
Conforme el primero de ellos, la privacin de
libertad debe encuadrar en las causas, casos o
circunstancias expresamente tipificadas en la
ley aspecto material y, por otro lado, debe
practicarse con estricta sujecin a los procedi
Q* 
'



aspecto formal (art. 7, inc. 2 Convencin

Americana sobre Derechos Humanos; art. 9,
inc. 1 Pacto internacional de Derechos Civiles
y Polticos). Conforme con el segundo, la privacin de libertad no slo debe producirse por
  
/
<
 ' 

 



adems, ellos no deben ser arbitrarios (art. 7,

inc. 3 Convencin Americana sobre Derechos
Humanos; art. 9, inc. 1 Pacto Internacional de
Derechos Civiles y Polticos). En esa inteligencia,

[

! 
$ 
 


no se someter a ningn paciente a restricciones fsicas o a reclusin involuntaria, salvo con

arreglo a los procedimientos oficialmente apro 



4
/

 do sea el nico medio disponible para impedir
un dao inmediato o inminente al paciente o a
terceros. Esas prcticas no se prolongarn ms
all del perodo estrictamente necesario para al-

canzar ese propsito (Principio 11, prr. 11).

[

& 

 

' 
\ {


_




U


mtica del consumo de sustancias piscoactivas
desde la perspectiva de la Salud y el deber del
Estado de asegurarlo.

3. Experiencias previas en la materia

3.1 El plano internacional

En la dcada del 60 bajo el lema el hospi 
4
' 

/
 {


estructuran movimientos de deshospitalizacin

instrumentalizacin de tratamientos fuera de



& 
4




eliminacin y desmanicomializacin susti



4


 Q

de insercin en la comunidad.
Estados Unidos de Amrica fue pionero, en
1952 se produjo un cambio en la atencin psi4


& = 

  to y propici la reinsercin de los usuarios en la
comunidad, a travs de diferentes movimientos
liberalizadores. Surge as una lucha por el reconocimiento de los derechos elementales de las
personas con padecimiento mental, fomentndose a) el tratamiento en la comunidad; b) el
debido proceso en los juicios por internacin; c)
estndares mnimos para tratamientos; d) derecho a rechazar un tratamiento e) mejora de las
condiciones de hospitalizacin y f) tratamientos
en la comunidad.
Con base en estos postulados surgi un movimiento masivo hacia finales de los aos 60
con el nombre de desinstitucionalizador. Este
movimiento se encontraba dentro del marco
de un plan de Salud Mental propulsado por

PG. 157 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA




"
/

 =


programa deshospitalizador. Sin embargo, ello

trajo aparejado una disminucin de plazas en







 

concretos de insercin comunitaria, gener el

desamparo de personas en estados graves, la
aparicin de asilos en la comunidad y la rotacin permanente en instituciones sin estructura
suficiente. Este modelo dio lugar a nuevas formas de cronicidad y graves perjuicios para los
usuarios de Salud Mental y sus familiares.
Ya en 1966, el modelo de desinstitucionalizacin fue exacerbado por Ronald Reagan,



& = 
 *


los enfermos crnicos en el Estado de California

a fin de economizar dinero pblico y aumentar
los beneficios privados.
Tambin, se destaca el modelo italiano del
 
" 

  

t el modelo comunitario y abog por el pasaje
de la custodia de la persona internada a la de su
reinsercin en la comunidad, instando a los profesionales de la salud a salir del mbito hospitalario. Con base en estas ideas se sancion en 1978
la Ley N 180, la cual propenda el cierre de los
& 
4
/

 

*

especficos de diagnstico y tratamiento dentro

de los hospitales generales. A su vez estableca


 
 

 

residualmente, a modo de ltimo recurso teraputico, acompaada de un control judicial es

'




 

*rase la dignidad humana. Se propici asimismo
la construccin de centros de Salud Mental de
tipo comunitario.
La mayora de las constituciones modernas
 


 

&



libertad y a la autodeterminacin en torno a

la dignidad del ser humano, y los derechos y
libertades fundamentales de las personas con
padecimiento mental. Entre las experiencias

existentes, se destacan Italia y Estados Unidos

comentadas ms arriba, as como las reformas en Francia, Espaa y, dentro del continente americano, Brasil, Chile y la Argentina.
Se desprende de la lectura de estas expe 



  
ti en la deshospitalizacin. Al cerrar el hospital monovalente, sin abrir nuevos recursos, la
consecuencia fue la trasinstitucionalizacin o el
abandono de los usuarios. Es inevitable recor 


  = 


democratizar los recursos.

En el caso de Francia, slo cabe traer a cola


]
'

 = 
/

sectorizacin, en base a la conviccin de la necesidad de realizar un trabajo en base a los recursos

especficos del lugar. Sin embargo, el proyecto
fue de complementariedad con la institucin
monovalente, por lo cual permanecieron como
una constante los efectos deteriorantes y distorsionadores propios de la institucin total.
Por ltimo el modelo de Basaglia, tuvo la dificultad de las grandes diferencias entre el norte
y el sur de Roma, en cuanto a la receptividad de
la propuesta y los recursos volcados a ese efecto.







  
'cientes dispositivos de insercin comunitaria.
Los casos de Brasil y Chile, concretaron una
propuesta de centros de salud monovalentes, por





 




 

y con la lgica de la insercin comunitaria, conservan el criterio de no igualdad respecto de cual


 

 



en el hospital general.
Como veremos ha sido la provincia de Ro
Negro de nuestro pas la primera experiencia
de desmanicomializacin en Latinoamrica.

PG. 158 / JULIO 2015

ARTCULOS

3.2 La experiencia en Argentina

En nuestro pas es a partir de la reforma de
la Constitucin Nacional en el ao 1994 y a travs de la incorporacin de los pactos de Dere&
+ 



 
;

travs de lo dispuesto por el art. 75, inc. 22 de


U 
$  ;

*

 *

la creciente preocupacin por proteger los derechos elementales de las personas con padecimiento mental.
Sin embargo, como se seal, ya existan experiencias en diversas provincias del pas. La
primera en avanzar en este terreno fue la provincia de Ro Negro en 1984, cuando se dispuso



& 
4
* 

Allende y se organiz un modelo descentralizado. Dentro de este proceso se sancion la

Ley 2.440/1991, para la promocin sanitaria y
 

 
 

 
'to mental. Basada en el modelo italiano de desmanicomializacin, se construy un sistema de
atencin basado en prcticas no custodiales; en


@

/
 
:
\
[*
*



 





entidad total y plena del ser humano, garantice

el tratamiento y rehabilitacin de las personas,

 
 

'
 
%

internacin se concibe como ltimo recurso teraputico y luego del agotamiento de todas las
formas y posibilidades teraputicas previas. En
caso de ser imprescindible la internacin, proceder con el objeto de lograr la ms pronta
recuperacin y resocializacin de la persona,

 



 



tiempo de su duracin se reduzca al mnimo


%
 
 4


da permanentemente a lograr la externacin
de la persona y su tratamiento ambulatorio. La

 



nado deber constituir el eje y causa de esta

instancia teraputica, teniendo en cuenta la

singularidad de la persona humana, sus diversos momentos vitales y sus potencialidades de
autonoma. La recuperacin de la identidad,
dignidad y respeto de la persona humana con
sufrimiento mental, expresada en trminos de
su reinsercin comunitaria, constituyen el fin



/
/

 
 



de ella se desprenden.
En el mbito de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires se sancion en septiembre de 2000

%/
_



Q
\  = 


derecho a la Salud Mental de todas las personas

en el mbito de la Ciudad Autnoma de Buenos
Aires conforme su art. 1. Esta ley sistematiza
los derechos de las personas con padecimiento
 



 /
4
 dos constitucionalmente, se reafirman como derechos en relacin a la salud. As, en los arts. 2 y
3 alude a: el respeto a la dignidad, singularidad, autonoma y consideracin de los vnculos
familiares y sociales de las personas en proceso
de atencin; no ser identificado ni discriminado por padecer o haber padecido un malestar



' 
 
/
sible, inherente a su salud y al tratamiento, incluyendo las alternativas para su atencin; a la
rehabilitacin y la reinsercin familiar, laboral
y comunitaria; a la aplicacin de la alternativa
 <
4
*
/




su libertad; a la internacin como una modalidad de atencin, aplicable cuando no sean posibles los abordajes ambulatorios.



 ^
  




  = 


@`
 
:

los dispositivos del subsector estatal funcionan

integrando la Red de Atencin del Sistema de
Salud Mental, debiendo ejecutar acciones en relacin a las siguientes caractersticas especficas:
a) Prioridad en las acciones y servicios de carcter ambulatorio destinados a la promocin,

PG. 159 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

prevencin, asistencia, rehabilitacin y reinsercin social en Salud Mental, garantizando

la proximidad geogrfica de los efectores a la
poblacin; b) Coordinacin interdisciplinaria,
interinstitucional e intersectorial de las acciones
y servicios; c) Participacin de la comunidad en
la promocin, prevencin y rehabilitacin de la
! 
$ 

[/


disciplinario de Salud Mental hacia la comunidad; e) Internacin de corto plazo en hospitales
generales y monovalentes de Salud Mental; f)
Internacin de tiempo prolongado en hospitales monovalentes de Salud Mental, en los hospitales generales peditricos, y hospitales de infecciosas y otros establecimientos especficos en
Salud Mental.

4. Lineamientos de la Ley Nacional de Salud Mental N 26.657

4.1 El debate al momento de su sancin. Apoyos y reticencias.

[


 




fecha 3 de diciembre de 2010 se sancion la

Ley Nacional de Salud Mental y Adicciones N
26.657, por voto unnime de ambas Cmaras
del Congreso Nacional de la Nacin, con una
nica abstencin en la Cmara de Senadores.
En la actividad legislativa preparatoria del
proyecto de ley y de cotejo posterior con otros
proyectos, hubo una activa participacin comunitaria de organizaciones de Derechos Humanos, organizaciones de usuarios y familiares, organizaciones y operadores de Salud Mental en
especial, entre otros actores.
Se citan como los principales impulsores de
la ley al Ministerio de Salud de la Nacin y a los

siguientes organismos: Ministerio de Justicia,

Seguridad y Derechos Humanos de la Nacin;
Secretara de Derechos Humanos de la Nacin;
Instituto Nacional contra la Discriminacin,
la Xenofobia y el Racismo (INADI); Comisin
Nacional Coordinadora de Polticas Pblicas
en Materia de Prevencin y Control del Trfico Ilcito de Estupefacientes, la Delincuencia
Organizada Transnacional y la Corrupcin (Jefatura de Gabinete de Ministros de la Nacin);
COFELESA; Mesa Federal de Salud Mental,
Justicia y Derechos Humanos; Mesas Provinciales Intersectoriales de Salud Mental, Justicia
y Derechos Humanos; Direcciones y reas de
Salud Mental de las Provincias desde 17 jurisdicciones provinciales; Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) y Organizacin Panamericana de la Salud (OPS); AUAPSI: (8 unidades
acadmicas de psicologa conformadas por ms
de 100.000 docentes y estudiantes); Federacin Psiclogos de la Repblica Argentina (FEPRA) en representacin de 80.000 afiliados;
Organizaciones de Derechos Humanos: CELS,
ABUELAS, MADRES, HIJOS, SERPAJ, APDH,
Comit contra la Tortura de la Comisin Provincial por la Memoria, Espacio Carta Abierta,
entre muchas otras; Organizaciones de promocin y defensa de derechos vinculadas a la Salud
Mental: Red Internacional de Buenas Prcticas
en Salud Mental y Salud de Base, Red por los
Derechos de las Personas con Discapacidad
(REDI), Asociacin por los Derechos en Salud
Mental (ADESAM), Asociacin de Reduccin
de Daos en la Argentina (ARDA), Asociacin
Civil INTERCAMBIOS, Frente de Artistas del
Borda, La Colifata, Colectivo 448, Foro Instituciones y Profesionales Salud Mental; Organizaciones sindicales de trabajadores: distintos
espacios de la CGT y la CTA; Organizaciones
Interdisciplinarias de Profesionales de la Salud
Mental tales como la Asociacin Argentina de

PG. 160 / JULIO 2015

ARTCULOS

! 
$ 
[
/
[  

nos Aires (PPBA); Organizaciones nacionales de
familiares y usuarios: Red Nacional de Familiares, Usuarios y Voluntarios; Decanos y Rectores
de Universidades Nacionales, tales como Universidad de Buenos Aires (UBA), Universidad
Nacional de La Plata, Universidad Nacional
de Lans, Universidad Nacional de Crdoba;
expertos internacionales y nacionales reconocidos: Galli, Galende, Stolkiner, Levav, Sarraceno, Spinelli, Grimberg, Saforcada, De Lellis,

 
 

&

Por el lado contrario, se han posicionado
como opositores a la ley tal como se plasm en
las discusiones suscitadas a partir del Dictamen
conjunto de las Comisiones de Accin Social y
Salud Pblica, Legislacin General y Justicia del
Honorable Congreso de la Nacin4, la Asocia

[ 

<
% 
[%

la Confederacin Mdica Argentina (COMRA),


 


[  

 

[  


4


Salud Mental de la Facultad de Medicina de la

~ 

 


[ 
fanto Juvenil, la Escuela de Salud Pblica en la
Facultad de Medicina de la UBA, la Asociacin
de Mdicos Municipales, la Secretara de Programacin para la Prevencin de la Drogadiccin y
la Lucha contra el Narcotrfico (SEDRONAR) y
la Federacin Mdica de la Capital Federal.
Si se analiza en detalle a los impulsores de la
/


 = 



'nales de la salud se destacan: la Federacin de
Psiclogos de la Repblica Argentina, la Facultad de Psicologa de la Universidad de Buenos
Aires, la Asociacin Argentina de Salud Mental,
la Asociacin Argentina de Ayuda a la Persona

[ 
='
/

"  



de Usuarios de Familiares y Voluntarios y de

4- Disponibles en www.diputados.gov.ar
y www.senado.gov.ar

Familiares de Detenidos y Desaparecidos de

Chaco, la Asociacin de Unidades Acadmicas
de Psicologa (AUAPsi), la Asociacin Argentina
de Terapistas Ocupacionales, el Foro de Instituciones de Salud Mental de la Ciudad Autnoma
de Buenos Aires, la Asociacin de Facultades
de Ciencias Mdicas de la Repblica Argentina
(AFACIMERA), la Asociacin de Facultades de
Ciencias Mdicas de la Repblica Argentina,
Asociacin de Abogados y la Asociacin de Terapistas Ocupacionales de la Provincia de Buenos Aires (ATOGBA).
Entre los organismos de Derechos Humanos, figuran CELS, Abuelas, Madres, Hijos, la
APDH y parcialmente la CGT y la CTA.
Los actores comunitarios y organizaciones internacionales, se manifestaron a favor de la ley,
la Red Nacional de Organizaciones Culturales no
gubernamentales para la Gran Fraternidad Universal (REDGFU), el Mental Disability Rights International (MDRI), la Red de Familiares, Usuarios,
Estudiantes y Voluntarios, OMS y OPS.
Desde el mbito jurdico, el Consejo de la
Magistratura, el Ministerio de Justicia de la Nacin, el Ministerio Pblico Fiscal, el Ministerio
Pblico de la Defensa y magistrados interesados

'
  


  


prestaron su apoyo fueron el Consejo Federal

de Legisladores de Salud (COFELESA), el Consejo Federal de Salud Mental y Adicciones (COFESAMA), el Foro Patagnico de Salud Mental
y el INADI.
4.2. Las transformaciones que introduce la ley
en la lgica de los Derechos Humanos
En primer lugar y, a los efectos de poner
en evidencia el alcance de la norma, cabe des  


%/
>  














&

explcita de las provincias a los efectos de su

PG. 161 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

inmediata entrada en vigencia, sin prejuicio

de la normativa local vigente en la materia. De
esta forma, la ley establece un estndar mnimo de derechos y garantas como piso nacio 







 *

provincial. En caso de incongruencia entre la

legislacin nacional y provincial, se aplica el
principio pro homine.
El segundo elemento de relevancia es asen 


/
 



pios internacionales de Derechos Humanos,
por medio de los cuales la dignidad humana se
impone como el eje axiomtico; a partir del cual
se construye un paradigma de Derechos Humanos con atencin en la comunidad.
Ya desde su art. 2 asienta la naturaleza de
la ley como parte integrante de la perspectiva
internacional de los Derechos Humanos, plasmados en la temtica de la Salud Mental. As, el
texto de la ley explicita como parte integrante de
la misma, instrumentos de soft law o model law,
a saber: la Declaracin de Caracas (OEA, 1990),
los Principios para la Proteccin de los Enfermos
Mentales y para el Mejoramiento de la Atencin
de la Salud Mental (ONU, 1991) y los Principios de Brasilia Rectores para el Desarrollo de la
Atencin en Salud Mental de las Amricas (OEA,
2005). Se agrega el abordaje de la salud desde
el modelo social de la discapacidad plasmado
en la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (ONU, 2006), ratificada
por Ley Nacional N 26.378/08 y desde el artculo 7 se recoge una extensa de todos los derechos
fundamentales de las personas usuarias de servicios de Salud Mental y adicciones. A ms abundamiento, se agrega el derecho de las personas
usuarias a no ser objeto de investigaciones clnicas ni tratamientos experimentales y la prohibicin del suministro de medicacin como castigo
o a los efectos de sustituir el acompaamiento
teraputico (art. 12).






;


 ^

 

modalidades de intervencin, la propuesta

de la ley es de atencin en la comunidad, relegando a la internacin como medida de ltimo
recurso. Por ello se estimula la instauracin de

 
 
 
dimientos productivos, atencin domiciliaria,
casas de medio camino y hospitales de da. En
pocas palabras: las acciones de Salud Mental deben realizarse en una red de servicios basados
en la comunidad.
Se reconoce como principio general la capacidad de la persona usuaria de servicios de Sa
$ 

`


4

*



Q

   

 4

mediante una sentencia acotada en el tiempo

4]


^;
 
<
rechos no podr ejercer la persona (art. 142 del
Cdigo Civil), permaneciendo vigente el criterio

   
 
 
'

  

en la sentencia de insania. Ello permite un avance inconmensurable en el reconocimiento de la

persona como sujeto de derecho, y no como objeto tutelado de proteccin. Se debe reflexionar
<
&


 
;*

/
;


Q


 

ha ganado para s en 1789 con la Revolucin

Francesa, recin hoy van a serle reconocidos

 
 

   
  
;]cluidas de estos derechos inherentes a la mera
condicin de ciudadano. Sin eufemismos: se
   

 



 
 

 * 



sania como un muerto civil. Hoy, un diagnstico
no puede implicar el cercenamiento de todos los
&



 
* dos con el cuadro y encontrndose debidamente
fundada su limitacin (cfr. art. 5).

 
  

 

/

'=



 Q
 



  Q
 




-

PG. 162 / JULIO 2015

ARTCULOS



 



*



 

  

dan la problemtica de salud. Se enumeran no
 ] * 
  

  Q dores sociales, enfermeros y terapistas ocupacionales (art. 8, 9 y 13). Se reconoce el derecho
a la permanente capacitacin, a la proteccin de

 
/





dad y ms all de su profesin. Tambin se reconoce el derecho a la preservacin de la fuente

  Q
* 
 



los profesionales frente al cierre paulatino de

las instituciones monovalentes cfr. art. 27
(arts. 13 y 27).



 
  Q 4
 riamente fuera del mbito hospitalario, en el
terreno de pertenencia del paciente prioritariamente y asumir las medidas teraputicas
menos invasivas posibles, asesorando al usuario
y contando con su consentimiento informado

 
*
 <


/
@
!
 



'

 


el consentimiento del usuario, la informacin

debe ser brindada adecundose a la posibilidad
de entendimiento de la persona con discapaci 

 



 

 
'

con dolo el consentimiento, se impondrn las

sanciones civiles y penales pertinentes (art. 19).
[ 

 



 


una internacin involuntaria siempre como

ultima ratio, la ley prev condiciones estrictas para su determinacin. En primer lugar la
decisin ya no reposa en el juez de la causa o
en una decisin de funcionarios policiales, tal
como se habilitaba en el rgimen anterior. Por
tratarse de una herramienta teraputica de ltimo recurso, su decisin solo puede recaer en





 




usuario. Se precisa de al menos dos profesionales de distintas disciplinas, uno debe respon


'



  ;

Una vez dispuesta la internacin en forma

*  



 



plazo de 10 horas para notificar al juez competente en cumplimiento del estndar internacional de aseguramiento de la inmediatez de
la persona privada de la libertad en la puesta

 


Q=;



su vez un plazo de 48 horas para convalidar

la internacin en esta modalidad, denegarla o
pedir informes ampliatorios.
A los efectos de convalidar esta medida teraputica debe encontrarse presente el riesgo





 




situacional situacin de riesgo cierto e inmi{;







 




 



' 




 





/

no exista. Ello permite apartarse del concepto

de peligrosidad, herencia del positivismo cri





 rcter inherente al sujeto y permita especular
sobre el comportamiento futuro de la persona,
en flagrante vulneracin del respeto a la autonoma, la libertad y la autoderminacin, y sin
Q



 

 
'

de la peligrosidad ya haba sido asentado por

la Corte Suprema de Justicia de la Nacin en
el fallo Gramajo.5



 ^




 

involuntaria ya en curso, se prevn revisiones

judiciales peridicas (arts. 16 y 20 y cc.), el derecho a contar con asistencia legal gratuita desde el primer momento de la internacin por
parte de una figura distinta a la del curador y
cuya actuacin responde nicamente a los fines
de reforzar la voluntad de la persona internada
(art. 22) y el control por parte de un rgano
de revisin independiente, interdisciplinario e
intersectorial, con la finalidad de resguardar
5- Corte Suprema de Justicia de la Nacin, 5/9/2006.

PG. 163 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

los derechos fundamentales de las personas

  
 

!

 



 




 




18 aos de edad, debe involucrarse la normativa especfica de Proteccin Integral de los Nios (art. 26).
El rgano de revisin es un instrumento
'  


/

*


  liza el monitoreo como prctica axiomtica en
la persecucin del mximo respeto por los Derechos Humanos. De facto, entre otras funcio


 






informes a las instituciones, supervisar denuncias, interponer acciones a favor de los usuarios
y proponer reformas legislativas, entre otras
directivas tendientes a consagrar un genuino
monitoreo de las prcticas en Salud Mental por
parte de los agentes estatales y privados intervinientes. El carcter intersectorial e interdisciplinario del rgano es un eje fundamental a los
efectos de lograr un control efectivo.
!
 


Q=
/

 

*

intervienen a los efectos de proteger a la persona internada, en virtud de la propia situacin


 




Q
to de sus derechos. Es entonces, y nicamente
a los efectos de paliar esa situacin coyuntural

*  




 mos necesarios para el control de la situacin
de internacin por parte de rganos judiciales
/
  
&






responda a mayor libertad y respeto de la autonoma de la persona internada, las decisiones

por su carcter teraputico reposaran nica




 
*
;

decir, salidas y alta de internacin de la persona

 




 
/


deben ser notificadas al juez competente.

Entonces bien, conforme la ley, encontra


 






ms breve posible, con respeto del consenti-

miento informado por parte del paciente sin

Q

 








 


 


/

ante la evidencia de situacin de riesgo cierto e

inminente. La internacin no est prohibida,
pero debe relegarse como ltimo recurso posi


& /

 
U$
U~>

y POR QU internar.




* 

 Q

la ley, son la recepcin de una definicin amplia de la Salud Mental como un concepto econmico, social, cultural, biolgico, psicolgico
e histrico, ampliando el concepto biologicista
imperante en la materia (art. 3); la inclusin de
las adicciones como parte del campo de la Salud Mental, aplicndose sobre las mismas todos
y cada uno de los postulados de la ley (art. 4),
la prohibicin de discriminacin y la estigmatizacin como consecuencia de un diagnstico
(art. 5) y la obligacin en el plano institucional



/




'


 

/
* 
/
 



 




& 
 dos (art. 6) a los efectos de evitar eufemismos
susceptibles de implicar una vulneracin de los
postulados de la normativa.
Todo ello conduce a replantear los planos
de intervencin, donde de superarse el abordaje inicial propio de la atencin primaria de la salud, se acudir al hospital general como espacio
 

_

/
 




hospital general rechaza al paciente por tratarse de una problemtica de Salud Mental, este
sea considerado un acto discriminatorio. No
]

 =
'

Q'


imposibilidad de atender a un usuario con padecimientos en Salud Mental o adicciones en un

hospital general.




/




 lud fsica y mental. Por ello, es considerada la
 

 
 


 


PG. 164 / JULIO 2015

ARTCULOS

general, debe atenderse en el hospital general

como todo otro padecimiento. Solo en un caso
complejo intervendr el nivel especializado de
atencin, y en ningn caso se recurrir a la institucin monovalente. De facto, la ley prev la
prohibicin de construccin de nuevos monovalentes y su sustitucin progresiva. El ao 2020 es
el dispuesto por la OPS como objetivo para un
mundo sin manicomios (art. 27). Es de destacar


* 


 


 


 



trate un padecimiento de Salud Mental en exclusividad, reduciendo la complejidad propia de

 



  


 loga determinada. En este sentido, se inscriben
en la categora de monovalentes, las comunida
 < 

4
4
/

los centros para discapacitados con problemas

en Salud Mental, entre otros.
Siempre, desde el primer momento de la
intervencin, se comenzar a trabajar en la insercin comunitaria de la persona. Y es en esa


 
* 

 
  


 


'= 

nario de mayor contencin del usuario, privilegindose el acompaamiento de los referentes
afectivos (art. 30).
La autoridad de aplicacin de la ley es el Mi

! 


> 

4
sarrollar los planes de Salud Mental (art. 31),
incidir en la actualizacin de la formacin de
los profesionales en base al nuevo paradigma de
atencin y al respeto de los Derechos Humanos
(art. 33) y fijar estndares de habilitacin y supervisin peridica de los efectores pblicos y
privados, en acuerdo con todas las jurisdicciones. Tambin deber supervisar la adecuacin
de la cobertura en Salud Mental de las obras sociales (arts. 34 y 37) y realizar un censo nacional
para conocer el estado de la Salud Mental en el
 

4
 = 
 

^

`

Se prev la participacin poltica de las asociaciones de usuarios y familiares en el desarro



  


'

`
[


* 





ley da a una necesaria reforma del Cdigo Civil (CC) en materia de discapacidad y Derechos
Humanos. Desde su articulado la ley modifica
el rgimen de capacidad asumiendo como ya
se dijo la presuncin de capacidad de la persona, en el recogimiento de lo ya asentado en el
art. 12 de la CDPD.



 

 
 

de incapacidad dejan ser ilimitadas, para acotar


 


^
/

4


*  


Q=




'
*


<
 


' 



autonoma personal sea la menor posible (art.

@


UU
U 
4

& 4
 



 
 
 4



externo a los efectos del ejercicio de sus derechos, y en esos casos es donde el Estado se haya
en la obligacin de asegurarlo en forma gratuita
(letrados del art. 22 y cuerpo de curadores).



 

 


partir de esta presuncin, ninguna persona podr ser considerada incapaz en forma absoluta,




4
' 
   
<
&
4

 


cual deber decidirse conforme a la lgica de

favorecer en la mayor medida posible el
respeto por la conservacin de la ms amplia
extensin de derechos por parte de la persona.
Ello no solo resulta beneficioso para la persona

 *



   


sumamente coherente respecto de las limitaciones de la persona y los derechos a cercenarse.

[


 
 
tal no puede implicar de suyo la anulacin del
derecho a contraer matrimonio, adoptar, ejercer la patria potestad, la administracin y/o disposicin de sus bienes o derechos civiles y po-

PG. 165 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

lticos. Deber el magistrado actuante en cada

caso, fundar adecuadamente la restriccin de
 



&


  


en ningn caso podr vedarse el derecho a incidir en los extremos de su tratamiento consentimiento informado. Todo ello permite una
revalorizacin de la capacidad jurdica en toda

]
/


 

'
 

la capacidad jurdica es tanto un derecho en

s mismo, como una garanta transversal e ins 


Q


4

derechos por voluntad propia.6






 
* 
4







salud y no por la autoridad policial o judicial,



4
   



& 


centro de salud a los efectos de su evaluacin

interdisciplinaria y posterior determinacin del
 Q
 <


4
 

(arts. 42 y 43). En otras palabras, las internaciones policiales y judiciales ya no se encuentran

permitidas por la normativa vigente.
Por ltimo, si bien no se encuentra explicitado en la normativa, ciertos artculos repercuten directamente en el cuerpo de los cdigos a
partir del principio por el cual la ley posterior
deroga la ley anterior, particularmente en lo

 ^



@
@`
/
@

UU
/

/
`@

U[UU>

 
]4


 

&
4



carcter interdisciplinario.
!






titucionalizacin y desmanicomializacin, se







 

encubierta de privatizacin de los servicios de

salud. Mxime cuando las alternativas para las
 


]  

 

 


 

6- Kraut, Alfredo J., Diana, Nicols, Derecho de las personas
con discapacidad mental: hacia una legislacin protectoria, LL,
08/06/2011, p. 7

rn un fuerte impulso en el comienzo, en tanto

no existen dispositivos ya formados una vez
instalado, el abordaje comunitario representa4

 



 


es siempre el recurso ms costoso. Entonces,

si a los efectos de darle un soporte material a
 
  

 Q

 

/

se prev un incremento del presupuesto en Salud Mental en forma gradual hasta alcanzar un
10% del presupuesto general de salud, segn
recomendaciones de la OMS (art. 32).
[


]

 

nido de toda la ley es el mximo respeto por la
dignidad de la persona, materializado en la ex 



Q


/

 

el derecho a la proteccin de la salud mental y

los Derechos Humanos de TODAS las PERSONAS (art. 1).
4.3 Algunas reflexiones en torno a la ley
Es necesario desprender de la definicin de
salud desde su concepcin amplia tal como
 

$!
/

[!/U;


cucin y sostenimiento no depende nicamente del tratamiento teraputico propiamente
dicho. No ser solo el diagnstico clnico y el



 





eje desde el cual podr asegurarse por s solo el

bienestar de la persona usuaria de servicios de
! 
$ 
%


4
/

&
*




* 
paciente remite a la situa

 Q




 
/



embargo, escogemos referirnos a persona usuaria de servicios de Salud Mental


*



encarna una categora ms amplia, abarcadora




Q







correcto abordaje de la salud.

Ello cobra mayor nfasis cuando recorda

 
 
 =  
 necen en esa situacin, ya no en virtud de un

PG. 166 / JULIO 2015

ARTCULOS

 


 





de un abordaje interdisciplinario sobre los pila



 
* 
 



de vida claro est, con las particularidades




 
 ;



proyecto extrainstitucional.
Muy por el contrario, los manicomios, comuni 
 < 
  
4

hogares cerrados para personas con discapacidad

/
 


* 
;

 




]vidad a la atencin de una determinada patologa, encuadran en el concepto de institucin total
tan bien desarrollado por Goffman en la dcada
de 1960, colocando a la persona en una situacin




'

*



 rcter: loco, preso, viejo loco, discapacitado.
Estas instituciones rompen los lazos afectivos y las caractersticas del sujeto en vinculacin con los otros, condenndolos bajo una etiqueta monovalente. La persona en situacin de
encierro deja de ser padre, hijo, trabajador,
estudiante, vecino, amigo, entre cientos o miles

   


 

*


<
[

  
 recen en vinculacin con un otro y ese lazo con

 







 *<

de la situacin de aislamiento prolongada en el

tiempo. La persona en situacin de encierro se
'

 
 



lo habilitan a realizar all las actividades vinculadas con su estigma.





 *

&

Humanos incorpora la inclusin comunitaria

desde el momento inicial de contacto del usuario con el servicio de salud, en el convencimien



 


 
] 



abordaje adecuado a la prctica de derechos. El

derecho al trabajo, la continuidad en los afectos,
la cultura, la educacin derechos econmicos,
sociales y culturales, el ejercicio del voto y la

participacin ciudadana derechos civiles y

polticos son factores de proteccin, esenciales para evitar el deterioro de la Salud Mental.
El objetivo es fortalecer los factores de proteccin y disminuir los factores de riesgo teniendo
en mira la inclusin comunitaria de la persona.
De facto


 


   



a partir de la CDPD impone el principio de la

dignidad de riesgo

*

&



persona usuaria de servicios de Salud Mental a

ejercer la totalidad de sus derechos, aun cuando
*


%
'=




salud y de la comunidad en general debern estar

orientados a disminuir, en el mayor grado posible, los riesgos de mencin.
En caso de omitirse estos lineamientos y perpetuar la lgica de la institucionalizacin sine die,
se est concibiendo a la persona solo en tanto organismo biolgico y no en tanto ser social. Solo
se contempla su condicin de conjunto orgnico
y respondemos a ello con las tcnicas mdicas


4
  

/



es esencial y sin el avance cientfico de la medicina, nos encontraramos con lmites insoslayables.
Empero, si solo continuamos por esa lnea, estamos condenando al sujeto a prescindir de su


Q




 

la persona factores de proteccin, se lo condena


* 
*
 



ser consecuencia del cuadro clnico sino de la

propia institucionalizacin.







 
pacientes sociales

&/
 
 


de encierro. Con esta ley este tipo de pacientes desaparecen. Es imperioso barrer con eufe
 :

& 
4

no va la persona con padecimientos mentales a

 



 
 

sin dinero ni cobertura social. Es una cuestin

de clase, no de diagnstico clnico.
A modo de ejemplo, podemos imaginar la

PG. 167 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

 





^


ante una situacin de crisis, con una semana de

internacin y la medicacin apropiada, puede
volver a la escuela, familia y amigos, y ya conoce los dispositivos de salud para el caso de una
recada. Si por el contrario se lo recibe con una
internacin prolongada en el tiempo, pierde el
ciclo escolar, el contacto con los amigos, el juego y se transforma en una vivencia traumtica
/
 

 


'
teriorantes sean profundos y se prolonguen en


%



   


advertir una recada o una crisis y decidir sobre

el tratamiento, acudir al sistema de salud a un
circuito conocido, trazar una red acorde con las
necesidades particulares.
%
 
# 
> 
^  

ta pedaggico concebir el abordaje de la Salud
Mental como un trpode cuyos pilares son los
factores de proteccin a los efectos de combatir la desobjetivacin propia de la institucin total, la farmacologa producto de los avances
constantes de las ciencias de la salud y el tra 
 <
;

**


habla, devolver la palabra al escenario del tratamiento. Se trata de un abordaje bio-psico 



 

 
dades o sujetos donde la contencin espiritual
es un eje vital.
Cuando se saca una foto el trpode sirve para


4 


  
 

para lograr nitidez en la imagen sin perjuicio de

la luz del ambiente. En el caso de la Salud Mental se trata del mismo proceso. Sin perjuicio de
la situacin de crisis, el trpode aporta una base
'  



 
&



 




 


 

 

 




establece la ley y la normativa internacional en





   


r hacerse en un hospital general, como sucede


 

 
%



salud fsica y Salud Mental es ficticia y no favorece a la persona. Ello no solo es un postulado
sino un desafo posible. La incorporacin de la
Salud Mental al hospital general puede incluso
 

  

4



 

necesidades comunitarias. En la provincia de

Rio Negro, las internaciones se realizan en una
sala comn del hospital general, en Ushuaia
se dispuso un ala especial del nosocomio. La
modalidad siempre dentro del hospital general depender de las caractersticas de la
comunidad local.
Adems, cabe enfatizarlo, la internacin necesaria abarca solo el momento de la descom 




 

 


psicofrmaco y estabilizar la medicacin de la

persona. Y siempre debe existir situacin de
riesgo cierto e inminente.
Es posible preguntarse cmo se explican

 









& /
& 
 = 


consumo de pasta base sera un ejemplo. Pues


 

Q





 


 
/



*


&

 * 


tucionalizacin, tampoco ha tenido factores de
proteccin por fuera de la lgica del consumo.
El no a la institucionalizacin es un no por


Q
'*


&

fundamentales de la persona, en el caso del

consumo de pasta base la lgica se reitera pero
por carencias socio-econmicas. Barrer con la
institucionalizacin como lgica del secuestro
del sujeto, es barrer con un lmite al acceso de

&




 

 

carencias socio-econmicas.


  


/




juez no puede asumir ya decisiones teraputicas. El juez solo interviene cuando la decisin de
internar se toma en contra de la voluntad de la

PG. 168 / JULIO 2015

ARTCULOS

persona y a los efectos de controlar las condiciones de internacin en el aseguramiento de derechos. Su intervencin a los efectos de disponer la
 



 






 


/





 








 

[




 ^

  

teraputico, la propuesta se orienta a contar

con recursos no convencionales por fuera de
los profesionales de la salud. Especficamente,
se hace referencia a los usuarios y familiares. Se
debe priorizar la contencin y seguimiento de
la persona y superar la lgica de la derivacin.
!

Q 



 


inversin muy alta en trminos econmicos. Sin

embargo, tal como se anticip, incluso con la
 
*
 

 




funcionamiento de los dispositivos de inclusin

social, el cotejo con el gasto de las medidas de


/
'





 


las lgicas de encierro, la medida sin lmite y el





 
& 





  

'=
* 
!

 


*



'
4
 



  4

ser un sujeto dependiente durante todo su curso

* 





carga enfermedad: son

^


 

 

el encierro. Los daos son potencialmente irre*




=





fuerza productiva, se fabrican pensionados vitalicios. La persona pasa de ser paciente a pensionado durante su curso vital.
En una lgica de reinsercin comunitaria, aun
pensando en ese eventual costo inicial el caso






*
&   




 ^ miento teraputico permanente y seguridad perimetral, la persona terminar por reinsertarse
socialmente y abandonar el sistema de salud.
+ /


&
4
*=


 


agudiza y pasan de ser usuarios a sujetos autnomos, con recursos vitales; de objetos de encierro a
sujetos de derecho con potencialidad para autosustentarse. Es importante destacar la insercin
 


 
  
/



desinstitucionalizacin no puede en ningn caso

conducir a la privatizacin o tercerizacin de los
servicios de salud.


 Q


\nuidad de cuidados (OMS), hacerse cargo
(Italia) o 24x24 (Ro Negro). La verdadera



 
 =


 

4

presurosa a sostener, pero con la suficiente dis 

 









autonoma del paciente. Es el acompaamiento,

no la sustitucin de la voluntad. Ser puente de
las necesidades del otro es hacer y hacer(se) de
Salud Mental.

PG. 169 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

BIBLIOGRAFA
Beloff, Mary, Los derechos del nio en el sistema interamericano, Del Puerto, Buenos Aires,
2004.
Boletn Epidemiolgico N 1, Direccin Nacional de Salud Mental y OPS.
U
U*



 

%
 
* 

&
Cdigo Procesal Civil y Comercial de la Nacin. Editorial Estudio.
Cdigo Procesal Civil y Comercial de la Provincia de Buenos Aires Comentado.
Foucault, Michel, Historia de la locura en la poca clsica, FCE, Buenos Aires, 2003.
Kraut, Alfredo J., Responsabilidad civil de los psiquiatras en el contexto de la prctica mdica,
Eudeba, Buenos Aires, 1998.
Kraut, Alfredo J., Salud Mental y tutela jurdica, Eudeba, Buenos Aires, 2006.
CELS, Los Derechos Humanos y la Salud Mental en la ciudad de Buenos Aires, 2006.
Fulloa, A., Desmanicomnializacin, Zona, Buenos Aires, 1993.
Spigel, Rodolfo Daniel, Institucionalizacin, Desinstitucionalizacin, Posinstitucionalizacin,
en Vertex, Buenos Aires, 1991.
Cattani, Horacio R., El derecho ante las compulsiones, Grama Ediciones, Buenos Aires, 2007.
Real Academia Espaola, Diccionario de la lengua espaola, vigsima primera edicin,
Editorial Espasa Calpe SA, 1992.
Diccionario terminolgico de ciencias mdicas, 12 edicin, Salvat Editores, Buenos Aires,
1984.
Alberca Serrano, R., Demencias: diagnstico y tratamiento, Masson SA, Barcelona, 1998.
Agera Ortiz, L.F, Demencia, una aproximacin prctica, 1 edicin, Masson, Buenos Aires, 1998.
http://www.villaverde.com.ar/archivos/File/investigacion/Salud%20mental/Jurisprudencia/caso-congo-ecuador-comisionIDH.doc.; 14 de agosto de 2008
http://www.cidh.org; 15 de septiembre de 2008
http:///www.diputados.gov.ar
http://www.senado.gov.ar

PG. 170 / JULIO 2015

ARTCULOS

Equipo de Salud Mental del Centro de Estudios Legales y Sociales (CELS)*

La Ciudad Autnoma de Buenos Aires: un caso de

resistencia activa a implementar leyes respetuosas
de las personas con padecimiento mental.**

* Macarena Sabin Paz

Lic. en Psicologa (UBA).Desde 2005 integra el Centro
de Estudios Legales y Sociales (CELS). Coordinadora
del Equipo de Salud Mental.Investigadora Becas Carrillo-Oativia, Ministerio de Salud de la Nacin.
Rosa Matilde Daz Jimnez
Lic. en Psicologa. Especialista en psicologa jurdica
de la Universidad Santo Toms de Aquino, Bogot,
Colombia. Maestranda Facultad de Psicologa (UBA).
Investigadora Becas Carrillo-Oativia, Ministerio de
Salud de la Nacin.
Soledad Ribeiro Mieres
Abogada (UBA). Maestranda en Polticas Pblicas para
el Desarrollo con Inclusin Social (FLACSO).
Vctor Manuel Rodrguez
Lic. en Psicologa (UCV). Especializacin en Psicologa
Forense (UBA). Maestrando en Derechos Humanos
(UNLA). Investigador Becas Carrillo-Oativia, Ministerio de Salud de la Nacin.
Ana Sofa Sobern Rebaza
Estudiante de Trabajo Social (UBA). Asistente de investigacin Becas Carrillo-Oativia, Ministerio de Salud de la Nacin.
** La versin original de este artculo fue publicada por el
CELS en Derechos Humanos en Argentina. Informe 2015.
1 ed, Siglo Veintiuno Editores, Buenos Aires, 2015.

La implementacin de la Ley Nacional de

Salud Mental (LNSM) implica un fuerte impacto en las competencias no delegadas a la Nacin
y, por lo tanto, desafos a nivel de la articulacin
federal y un reconocimiento expreso sobre las
responsabilidades concretas de las autoridades
locales. Las polticas pblicas del gobierno de la
Ciudad Autnoma de Buenos Aires son un caso
paradigmtico de resistencia a la LNSM. Son
un ejemplo concreto de cmo pueden funcionar los escollos polticos e institucionales cuando una jurisdiccin decide no implementar la
LNSM, ni su precedente local.
Buscamos describir el paradigma de salud
mental de la gestin actual del gobierno de la
ciudad y el lugar de las personas usuarias de
los servicios. Consideraremos la infraestructura
institucional y el presupuesto en el marco del
ordenamiento legal de esta jurisdiccin (su Carta Magna, la Ley de Salud N 153, Ley de Salud
Mental N 448, la Ley Nacional de Salud Mental N 26.657 y su decreto reglamentario y los
instrumentos internacionales de proteccin de
los Derechos Humanos).

PG. 171 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

La poltica de salud mental

+ 

^





 lud mental de la Ciudad est indefinida, el lti
 




'

  
\[ 

Soriano, vigente entre 2002 y 2006, y prorrogado hasta 2007. Esta situacin es contempornea con la adopcin de instrumentos internacionales de proteccin de derechos con rango
constitucional por parte del Estado argentino y


 

/





flexin. Tanto la ratificacin de la Convencin
sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) de Naciones Unidas como la
sancin de la LNSM establecen mandatos claros
respecto a las polticas pblicas para las personas con discapacidad mental.
En 2012 la Direccin General de Salud Mental elabor un documento borrador al Plan de
! 
$ 


^
4
 


consideracin de la Legislatura portea. El Plan

solo toma como marco normativo la Ley 448/98
y la Ley 153/99 de salud y no aporta una mirada



]
 *



la perspectiva de derechos y atienda a una respuesta integral e inclusiva dentro del campo de
la salud a fin de dar lugar al derecho a obtener
el nivel ms alto de salud posible.1
El paradigma impuesto por la LNSM esta

 






sustituidas por servicios de atencin ambulatoria con insercin en la comunidad. Sin embargo, la Comisin de Seguimiento y Evaluacin de
la Ley 448 de la Legislatura de la CABA seala
en su informe2 la persistencia de los hospitales
1- Observacin General N 14 (2000). El derecho al disfrute
del ms alto nivel posible de salud (artculo 12 del Pacto
Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales).
Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales.
2- Informe de la Comisin Especial de Seguimiento y
Evaluacin para el cumplimiento de la Ley N 448 de

4
* 

\  {






 
 
   

a los padecimientos mentales.

El borrador del nuevo Plan de Salud de la
Ciudad se afirma en el fomento de la atencin
primaria a la salud. Este aspecto no tiene un
 
 
/


*


vaciamiento econmico de los dispositivos sanitarios y de servicios de salud mental.

Actualmente, la oferta pblica del campo de
la salud mental se lleva a cabo a travs de distintos niveles de atencin y efectores.
a. Hospitales Psiquitricos. Existen cuatro
& 
4
* 


tipo asilar3:
[4
' 
*

Dra. Carolina Tobar Garca, de Emer 

[4 
k 

* 

Dr. Jos T. Borda y Dr. Braulio Moyano.

b. Centros de Salud Mental (CSM). Existen dos
para toda el rea metropolitana: N 1 Dr.
Hugo Rosarios y N 3 Arturo Ameghino.
c. Centros de Salud y Atencin Comunitaria (CESAC). Existen 45 con una distri
= 


=



nivel de atencin de la salud en igualdad

de oportunidades para todos los ciudadanos4:
 



% 
]ten ocho centros, en Boedo o Constitucin no hay ninguno.
d. Centros Mdico Barriales (CMB). Hay
`
U
$<
 


tegran dentro de las reas programticas
de diferentes Hospitales Generales.
e. Programas y Redes. Existe una diversidad
Salud Mental. Noviembre 2013. Legislatura de la Ciudad
Autnoma de Buenos Aires.
3- Hacemos referencia a lo asilar como modelo, y no a la
cantidad de camas.
4- Ley Bsica de Salud, art. 18.

PG. 172 / JULIO 2015

ARTCULOS


[  
/



 


organigrama de los hospitales generales o

de las regiones sanitarias en una dependencia presupuestaria particular. Se trata
de los programas de Investigacin y Vigilancia Epidemiolgica en Salud Mental
(PIVESAM), Violencia, Salud Mental y
Desastres, Salud Mental y SIDA, AdoP
[

 
4 q
psicolgica-social en situaciones de crisis y

 
4 qgica-social infantil en situaciones de crisis),
de Salud Mental en Adultos Mayores, de
Atencin Comunitaria de Nios, Nias
y Adolescentes con Trastornos Mentales
Severos; de Prevencin, Asistencia y Reinsercin Social en Drogadependencia; Psicoeducativo y de investigacin con tcnicas
de asistencia animal, de Asistencia-Rehabilitacin con Inclusin Social. Tambin
funcionan las redes de Guardias de Salud
Mental, Infanto-Juvenil de Salud Mental,
de Trastornos de la Alimentacin, de Musicoterapia y el Programa de Emprendimientos Sociales, Talleres Protegidos de
&  
[4 

La dependencia funcional y presupuestaria de los efectores

La oferta de la poltica pblica de salud
mental en CABA se presenta con una diversidad acorde al espectro de los padecimientos
mentales y organizada en efectores de distinto
nivel. Sin embargo, la dispersin discrecional
de los servicios en los diferentes barrios y la
dependencia funcional y presupuestaria de la
Direccin General de Salud Mental determinan





  =


blica y obstaculizan una comprensin integral

del proceso salud enfermedad. En principio,

no se garantiza la igualdad de oportunidades
en el acceso al derecho a la salud para todos
los ciudadanos. Al mismo tiempo, el abordaje
parcial y monovalente estigmatiza, obstaculiza
el tratamiento de otras patologas del campo
clnico asociadas o no, segrega a personas

4

  
 

'  
/

no fomenta prcticas inclusivas en los hospitales

generales y en los dispositivos comunitarios en
franca contradiccin con el mandato comprendido en todo el plexo normativo vigente.
En cuanto a su dependencia institucional5 el
Ministerio de Salud de la Ciudad se divide en tres
subsecretaras: de Planificacin Sanitaria, de Administracin del Sistema de Salud y de Atencin
Integrada de Salud. Esta ltima tiene bajo su juris
 


  

 

de la poltica pblica de salud mental. Entre ellas,

la Direccin General de Salud Mental (DGSM) y
las direcciones generales de las regiones sanitarias
I, II, III y IV. Del conjunto de estas direcciones
dependen los hospitales generales y monovalentes6 y los Centros de Salud y Atencin Comunitaria (CESAC), los Centros Mdico Barriales (CMB)
y los Centros de Salud Mental (CSM) Centros de
Salud Mental N 1 y N 3.7
5- Ver en: http://www.buenosaires.gob.ar/organigrama/
 &
6- Se entiende por hospital polivalente o general a hospital
destinado a prestar asistencia sanitaria en rgimen de
internacin a la poblacin pudiendo disponer de asistencia
ambulatoria y otros servicios. Y por hospital monovalente

 = 


4
\ 

 


la salud en una especialidad. En: MERCOSUR/GMC/RES

N 21/00 Glosario de Trminos comunes en los Servicios
de Salud del Mercosur Ver en: http://www.bvs.org.ar/pdf/
serviciosdesalud.pdf
7- Todos estos dispositivos responden al modelo de atencin
 


 

 
\|


 



integralmente los problemas de salud-enfermedad de las

personas y del conjunto social, a travs de la integracin de la
asistencia, la prevencin de enfermedades, la promocin de
la salud y la rehabilitacin. (Ver en: http://www.buenosaires.

PG. 173 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

No obstante, la gua de funcionarios de

CABA8 presenta discrepancias respecto de la dependencia funcional de los hospitales y centros
de salud. En este caso, los cuatro hospitales psi4
* 


U 

Utros de Salud Mental N 1 y N 3 y Talleres Pro

&  
[4


de la Direccin General de Salud Mental y no del

conjunto de las direcciones de los hospitales de
las regiones sanitarias, como figura en el organigrama del Gobierno de la Ciudad.

  *



& 

dependan del conjunto de las direcciones de

las cuatro regiones sanitarias9 menos los cuatro
 
& 
4
* 

/

U

! 
$ 

 

bajo la rbita de la Direccin General de Salud

Mental. Esta divisin no responde a una visin
 


  


 




'Q




'


/

la discriminacin y contrara el principio bsico



%/

! 


U 




disposiciones generales promueve la descentralizacin de la gestin estatal de salud.

Se observa otra discrepancia en cuanto a la
' 





cia funcional de los centros de salud. De acuer        &
@
%
U!U


  

 

programas de atencin y prevencin en conjunto con la

comunidad segn los principios de la atencin primaria de la
 
U 


 

:
http://
www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/a_primaria/ctrossalud.
php). Los CMB solo cuentan con mdicos generalistas,
pediatras, tocogineclogos, clnicos y odontlogos, para
realizar controles de salud y para tratar enfermedades
ms frecuentes. (Ver en: http://www.buenosaires.gob.ar/
areas/salud/a_primaria/barriales.php) Finalmente los CSM
*
' 


4




refiere.

do a la seccin consulta de establecimientos

de la pgina web de CABA10, los Centro de Atencin y Salud Comunitaria (CESAC), los Centros
de Salud Mental (CSM)11 y los Centros Mdico
Barriales (CMB) dependen de las reas programticas de algunos hospitales generales (Hospitales lvarez, Argerich, Durand, Fernndez,
Penna, Piero, Pirovano, Ramos Meja, Santojanni, Torn, Vlez Sarsfield) y no del conjunto
de las direcciones de hospitales de las regiones
sanitarias. Si bien estos hospitales dependen de
las cuatro reas sanitarias de CABA y los centros
de salud de las reas programticas de algunos
de estos hospitales, surge una incongruencia:

  
/


 
 



ejecutan desde estos dispositivos estn supeditados a la Direccin General de Salud Mental.
Esta decisin condensa niveles de atencin
de diferente orden y configura una conglomeracin de poder cuyo nico denominador
comn es la salud mental en contraste con el
espritu descentralizador de la poltica de salud
mental de los paradigmas actuales y la priorizacin de la atencin primaria como poltica sanitaria dentro del mbito de la Ciudad de Buenos
Aires. Desde su Carta Magna, la CABA seala

\
4
  

 =
/
 
forme a la estrategia de atencin primaria, con
la constitucin de redes y niveles de atencin,
Q = 


*{
/
\[*


descentralizacin en la gestin estatal de la salud dentro del marco de polticas generales, sin
afectar la unidad del sistema ()12

10- Ver en: http://www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/

sistemas_salud/index.php

8http://www.buenosaires.gob.ar/areas/organigrama/
' @` (actualizacin del 2014)

11- No es el caso del Centro de Salud Mental N3 Dr.

Ameghino, el cual solo depende de la DGSM

9- Ver en: http://www.buenosaires.gob.ar/organigrama/

 &

12- Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires,

Captulo 2 punto 2 y 9.

PG. 174 / JULIO 2015

ARTCULOS

Menos poltica pblica, menos derechos.

En los ltimos aos, ocurrieron dos hechos
  4

 





pblica de salud mental.

Por un lado, la desarticulacin del Programa de Atencin Comunitaria de Nios, Nias y
Adolescentes con Trastornos Mentales Severos
(PAC), por parte de la Direccin General de Salud Mental.
El PAC se puso formalmente en funcionamiento en 200713 (a pesar de tener un funcionamiento
informal desde 1989) y se caracteriz por tener
una articulacin interesante con distintas reas del
gobierno porteo y diversas instituciones. Ayud a
sostener a ms de 300 nios en su medio familiar
/

* 
 


+ 
[4

Tobar Garca por razones de tipo social. En abril

de 2012 una resolucin indicaba su reubicacin en

4

+ 
[4
' 
*

C. Tobar Garcia, con una fuerte y clara tendencia

hacia la atencin hospitalo cntrica y manicomial.
Sin embargo, el destino fue an peor: el cierre
definitivo del PAC. Segn un informe de auditora14 de septiembre de 2012 el Programa no estaba
funcionando en el Hospital y esta desarticulacin
y el cese definitivo implicaban un incumplimiento
grave con la Ley Nacional de Salud Mental, la Ley
114 de Proteccin Integral de Nios, Nias y Adolescentes, la Ley de Salud Mental y la Ley Bsica
de Salud de CABA.
%
 *

&


Q*


se beneficiaban con el Programa y lograban

mantener sus lazos sociales y su pertenencia comunitaria y familiar se redujo a una respuesta
masiva e institucionalizadora en el Hospital Tobar Garca, es decir, lo contrario a los propsitos de la Convencin y de la Ley.

En 2012 el GCBA llam a licitacin pblica

para la contratacin del Servicio de interna
 

 
4
/

 
4



mdica integral en salud mental, con el objeto de lograr su rehabilitacin y su reinsercin

social.15 Esta accin se opuso a la normativa
*

 
 




 

y apertura de dispositivos comunitarios para

la atencin, rehabilitacin y reinsercin social
de las personas con discapacidad mental y es 


* 


 

 zones de salud mental debe ser considerada el
ltimo recurso teraputico y estar sometida a
evaluaciones peridicas. Un llamado a licitacin para tercerizar en servicios privados las
internaciones prolongadas es contradictorio
con las normas y podra implicar internaciones
4 


Q 
k 
 
nes legales de la Asesora General Tutelar y de
organizaciones de la sociedad civil, el llamado
a licitacin se suspendi.

13- Resolucin N 1175/07

14- Informe de Auditora 23/UAIMS/12

15- Resolucin N 52/12

PG. 175 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

El presupuesto en salud mental16

En la Ciudad de Buenos Aires, el presupuesto total destinado a la salud aument pero no as
su proporcin destinada a la salud mental. Esta


 


 *

 ce un aumento gradual del rubro salud mental hasta llegar al 10% de lo destinado a salud.
Como muestra el Grfico N 2, de 2010 a 2012
hubo una disminucin considerable del porcentaje del presupuesto destinado a esta rea.
La tendencia cambia para 2013 y hasta 2014 ya
16- Analizamos el presupuesto del Gobierno de Ciudad
Autnoma de Buenos Aires, aprobado por la legislatura de
CABA, para los servicios de salud mental en 2010, 2012, 2013
y 2014. Para ello recurrimos a la informacin provista por el
Ministerio de Hacienda en la pgina web del GCBA y utilizamos
el Presupuesto Jurisdiccional y la Distribucin de Crditos. El
anlisis corresponde a al presupuesto asignado al Ministerio de
Salud (Jurisdiccin 40), del cual tomamos el asignado al Programa
Atencin de Salud Mental. Este Programa est compuesto por

  
 

  


& 

Alvear, Borda, Moyano, Tobar Garca, Talleres Protegidos y

Centros de Salud Mental N 3 Dr. Ameghino y N 1 Dr. Hugo
Rosarios. Incluimos las actividades vinculadas a Conduccin
y Administracin, Programas Residenciales y de Reinsercin
Social. En el ltimo ao esta lnea involucra a los programas





# 

! 
$ 


Gobierno de la Ciudad. Al mismo tiempo, tomamos en cuenta


[
"

 ^



  


Atencin en Salud Mental y expresa la cantidad de prestaciones

meta para cada dispositivo de salud mental. Para contrastar
este dato, tambin tomamos en cuenta el archivo de ejecucin
de presupuesto. En relacin a la Distribucin de Crditos,
analizamos la informacin sobre el Servicio de Internacin y el
Servicio Ambulatorio - Consultorio Externo de los principales
4:
* 
 
$/ 
/
k 
#  
k <

brindamos una lectura articulada de los datos del servicio

de internacin con el nmero de camas por dispositivo de
 






 

 


 



& 
4


 



 
' 
  




la Cuenta de Inversin. Analizamos el presupuesto asignado a


& 
 

 


4
 4




U!U!
q

[ 

! 


6), con el objetivo de conocer los recursos especficos de esos

*




 
Q 

  

de salud mental en la ciudad. Finalmente, se considera el dato


'


 
 
 
 



establecimientos, slo pblico en la distribucin de crditos de

2014, referido como Actividad 53 de los hospitales generales.





 
 





* 

@

Frente a esta privacin de recursos es necesario llamar la atencin sobre el desapego a la

obligacin normativa y articular el anlisis presupuestario con el impacto de estas decisiones
en la calidad de la respuesta sanitaria desde una
perspectiva de acceso a derechos.17
Grfico N 1: Presupuesto total asignado al programa
Atencin en Salud Mental (en pesos)

Grfico N 2: Presupuesto total asignado al programa

Atencin en Salud Mental (en porcentajes)

17- Art. 32. - En forma progresiva y en un plazo no mayor

a TRES (3) aos a partir de la sancin de la presente ley, el
Poder Ejecutivo debe incluir en los proyectos de presupuesto
un incremento en las partidas destinadas a salud mental
hasta alcanzar un mnimo del DIEZ POR CIENTO (10



 

 
!
*4

 

provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires adopten

el mismo criterio.

PG. 176 / JULIO 2015

ARTCULOS

En cuanto a la distribucin de la partida presupuestaria, la mayor cantidad del presupuesto se



 
 
 

4tricas: Borda, Moyano, Alvear y Tobar Garca.
Esta conglomeracin financiera no respeta la obligacin de fortalecer la atencin primaria de la salud a partir de la consolidacin poltica, tcnica y
financiera de los servicios descentralizados insertos en la comunidad y en el mbito de los hospitales generales. La Ley Nacional de Salud Mental18
indica la migracin progresiva de recursos, como
modo de apuntalamiento de las nuevas prcticas.

Grfico N 4: Presupuesto asignado por dispositivo de salud mental (%).

Grfico N 3: Presupuesto asignado por dispositivo de salud mental ($).

!

 = 
 
' 


&cieron en las Cuentas de Inversin se pueden
estimar las diferencias entre los montos iniciales
y sus dispersiones posteriores.
Grfico N 5: Modificaciones en el presupuesto asignado
por dispositivo de salud mental ($)

Si bien en trminos porcentuales, la asigna


4
* 
/

con el correr de los aos, la reduccin es mnima. Ms del 80% se asigna a estas instituciones
librando apenas el 20% para los dispositivos
 
/

  

 



reinsercin en la comunidad.

18- Art. 27: () La adaptacin prevista deber contemplar la

desconcentracin gradual de los recursos materiales, humanos
y de insumos y frmacos, hasta la redistribucin total de los
mismos en la red de servicios con base en la comunidad.

PG. 177 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

En cada ao se observa un aumento respecto a lo previamente asignado para los

hospitales monovalentes. Si bien vemos una
transferencia de recursos a las actividades/
programas de reinsercin social dentro del
tem Atencin en salud mental, en paralelo

 


*


bulatorio como los Centros de Salud Mental
N 3, N 1 y al Programa Talleres Protegidos. Estas decisiones muestran un ordena
 
/
 

 ce el Presupuesto por Jurisdiccin de 2014:
El sistema de salud mental deber atender
a los lineamientos de la Ley 448 y los alcances pertinentes de la Ley Nacional de Salud
Mental. Promoviendo la desinstitucionalizacin, rehabilitacin y reinsercin social de los
pacientes.19 Al mismo tiempo, la Carta Magna de la Ciudad propone la desinstitucionalizacin progresiva y crea una red de servicios
y de proteccin social.20 El Ejecutivo porteo
a travs de la Direccin de Salud Mental est
violando los principios constitucionales de la
Ciudad y los derechos de sus ciudadanos.

Distribucin presupuestaria por tipo de

servicio al interior de los psiquitricos
monovalentes

El Hospital Alvear tuvo hasta 2012 un presupuesto significativamente superior para su

*

 

 

 

En 2013 y 2014 la situacin se invirti, como se

observa en el Grfico N 6. Sin embargo, como
veremos en el siguiente apartado, el impacto
real de este incremento en el servicio ambulatorio es relativo.
Grfico N 6: Distribucin de presupuesto segn tipo de
servicio Alvear ($).

En la asignacin presupuestaria del Hospital

Borda predomina absolutamente el servicio de
internacin.
Grfico N 7: Distribucin de presupuesto segn tipo de
servicio Borda ($).

Analizamos comparativamente la distribucin presupuestaria referida a servicios de

internacin y a servicios ambulatorios de los
 
& 
4:
* 
 

Moyano y Tobar Garca.

19- Presupuesto jurisdiccional 2014. Ministerio de Salud
- Jurisdiccin 40. Poltica de la jurisdiccin Pp. 5. http://
www.buenosaires.gob.ar/areas/hacienda/presupuesto2014_
final/40_ministerio_salud.pdf
20- Art. 21.

PG. 178 / JULIO 2015

ARTCULOS

En el Hospital Moyano la situacin es similar

a la del Hospital Borda: un descenso entre 2012
y 2013 y una brusca recuperacin en 2014. Una
variacin muy diferente ocurre con el servicio ambulatorio: entre 2010 y 2012 sufri un descenso
marcado: de 86 millones de pesos, solo pasa a recibir menos de 1 milln de pesos. Y ms llamativo




^





alguno para este servicio. Recin para el 2014 se

recupera el rubro, pero sigue siendo significativamente menor al de internacin.
Grfico N 8: Distribucin de presupuesto segn tipo de
servicio Moyano ($).

La asignacin presupuestaria es elocuente






=
/
 


mandato de la Ley 44821

 



se deben potenciar los recursos orientados a la

asistencia ambulatoria, a los sistemas de internacin parcial y atencin domiciliaria y procurar la conservacin de los vnculos sociales, familiares y la reinsercin social y laboral.

Valor de las camas de internacin en los

monovalentes
En cuanto a los valores previstos para el
mantenimiento de las camas de internacin en

4
* 
 
' 


alarmantes.
Grfico N 10: Presupuesto mensual por cama en los monovalentes ($).

En el Hospital Tobar Garca entre 2010 y

2013 se prioriz el servicio de internacin por
sobre el servicio ambulatorio. Esta relacin se
invirti significativamente en 2014.
Grfico N 9: Distribucin de presupuesto segn tipo de
servicio Tobar Garca ($).

El Hospital Alvear tiene el presupuesto por

cama ms alto de los cuatro hospitales. El Hospital Moyano, el ms bajo. La proporcin del costo
  q 


]


* 
/


Moyano es 3:1. La situacin conduce a reflexio 



 




 

las mujeres con padecimiento mental, y su estatuto como sujetos de derecho en el contexto de
21- Art. 10.

PG. 179 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

la respuesta estatal. Si el estado de vulneraciones mltiples es un hecho irrefutable para este

colectivo de personas, la situacin de abandono

 
Q

'=
 



<



Q
 = 

para eliminar polticas discriminatorias.22

Presupuesto asignado a los CESAC -Atencin

Primaria en Salud en hospitales generales

Al observar la relacin entre ese incremento

y el presupuesto total asignado a cada uno de
estos hospitales, solo cuatro reflejan un aumento real en el presupuesto destinado a los CESAC
de su dependencia (Ramos Meja, lvarez, Velez Sarsfield y Fernndez).
Grfico 12: Presupuesto destinado a CESAC -Atencin
primaria en Salud en hospitales generales (Act. 6) (%).

~
'
 



 

asignado a los CESAC - Atencin Primaria en

! 
/


 
 

yarse la construccin de la respuesta sanitaria
con base en la comunidad como una alternati*


 



& 


 

4 
 4 

 



desprenden los CESAC, solo seis tuvieron un

incremento en la asignacin de presupuesto en
el ltimo ao (Ramos Meja, lvarez, Torn,
Velez Sarsfield, Fernndez y Durand).
Grfico N 11: Presupuesto destinado a CESAC -Atencin
primaria en Salud en hospitales generales (Act. 6) ($).

No hay una partida asignada para 2014 en

el caso de los hospitales Argerich, Penna, Piero
/
! Q 



* 


nuevamente se contradice el mandato de la Ley

44823

 
/

*
\
 cin de los recursos existentes al momento de
la sancin de la presente Ley, a los efectos de
transformar el modelo hospitalocntrico, para
el desarrollo de un nuevo modelo de salud
 {


4
 




establece como uno de los efectores de la red

de salud mental a los Centro de Salud y Accin
Comunitaria (CESAC).24

23- Art. 10.

22- En el caso del Hospital Tobar Garca no es posible
hacer un anlisis por ausencia de datos pblicos.

24- Art. 14.

PG. 180 / JULIO 2015

ARTCULOS

Presupuesto asignado a salud mental dentro de hospitales generales.

Un dato a considerar es la llamada Actividad 53 o Salud Mental dentro de las referidas
a los hospitales generales. Est presente en cinco hospitales generales en el presupuesto de
2014: Elizalde, lvarez, Piero, Durand, Pirovano. Dicha actividad ocupa menos del 1% del
presupuesto; no encontramos informacin so
<

 
Presupuesto de hospitales generales a Salud Mental
(Act.53). 2014
Hospitales
Generales

Total ($)

Act. 53 ($)

Elizalde

443.089.708

2.600.000

0,58

lvarez

384.393.010

2.500.000

0,65

Piero

541.012.466

3.000.000

0,55

Durand

595.094.261

3.480.000

0,58

Pirovano

447.505.443

1.000.000

0,22


  
 
 
 

]pensas de las lgicas de una institucin de po
  


4 
* 
Sin soslayar el evidente desapego a las normas locales, nacionales e internacionales, la con







Q


derecho supone un cambio de posicin sustan 








  


materia sanitaria, sino a la posibilidad de elegir.

Es difcil imaginar un cambio radical del es 
^

*
& 

 cin de la LNSM, cuando la misma defensa corporativa viene operando hace ms de catorce
aos para evitar una implementacin de la Ley
_


 



 nicomial. A pesar de ello, la actuacin territorial
subsidiaria del rgano de Revisin Nacional y
la fuerte presencia de las estructuras de defensa permitirn seguir abriendo caminos hacia la
reivindicacin de los derechos fundamentales.

Una poltica de salud mental manicomial

Para el gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, la poltica de salud mental es manicomial y
est sesgada por los modelos histricos de segregacin propios de las instituciones asilares.

'





&

de las personas con padecimientos mentales.

La conglomeracin de la agenda y del presupuesto en manos de la Direccin de Salud
Mental funciona como el correlato perfecto
para anidar una impronta contraria a derecho:

'
4

& 
4
/


desmantelamiento de la oferta descentralizada.

U
 
  


& 
4



 




PG. 181 / JULIO 2015

Ao 5
NMERO 7
JULIO
DE 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ARTCULOS

Dra. Alejandra Petrella*

Salud Mental en la Ciudad Autnoma

de Buenos Aires: una deuda pendiente.
I. Introduccin
La sancin de la Ley Nacional de Salud Mental1 (en adelante LSM) propone un cambio de
   :








padecimientos mentales tradicionalmente y

discriminatoriamente considerada incapaz es
un sujeto de derecho.
El presente trabajo se enmarca en una mirada del paciente mental como un ser sufriente y marginado por la sociedad debido al estigma2



'





enfermedad incurable, sostenida por parte de

la comunidad mdico jurdica. Mi postura se


 /* 

' 

*


hoy existe respecto del padecimiento mental incluso por parte del propio Estado a
fin de lograr progresivamente la inclusin de


'



tituye una premisa bsica, considerar a seres
humanos con padecimientos mentales como
sujetos de derecho, pese a encontrarse vigente
1- Ley Nacional de Salud Mental N 25.657 (regl. por Dec.
Regl. N 636).
* Dra. Alejandra Petrella
Jueza de Primera Instancia en lo CAyT, titular del
Juzgado N 12 (CABA).

2- Atribucin profundamente desacreditadora, segn el

concepto de Erving Goffman en su obra Estigma cit. en la
bibliografa.

PG. 183 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

desde hace ms de diez aos la Ley de Salud

Mental N 448, resulta an una deuda pendiente en la Ciudad de Buenos Aires.
A fin de comprender a la locura como fenmeno psicobiosocial de etiologa multifactorial,
cabe memorar ciertas cuestiones histricas.

 
  





locura como proceso histrico sociolgico ad



;
 





ser humano merecedor de un tratamiento mdico a partir de los conceptos de Foucault.3

La sancin en el ao 2010 de la citada Ley
Nacional, ha venido a reformar la posicin jurdica sostenida durante estos dos ltimos siglos,
y plasmada en el Cdigo Civil, e instalada en la
prctica judicial.
Para el Cdigo Civil Argentino,4 se es capaz
o incapaz, en ste ltimo caso, si el demente es
as declarado, pierde su capacidad de obrar y
por ende, debe designrsele un representante,

4


 


Qce el asesor de incapaces. As pasan entonces a
denominarse interdictos.
Locura, imbecilidad e idiocia eran y son
causa de incapacidad civil generalizadas por el
Cdigo bajo los diferentes estados de demencia
cuya declaracin legal debe ser avalada por el
Juez, a solicitud de parte y luego de un examen
mdico realizado por distintos facultativos so





Q

@

a 143 C.C.).
Dada una enfermedad, el Estado consideraba


 

 
 


y, en consecuencia, estaba autorizado a restringir

el derecho individual al libre trnsito (confinn3- Foucault, Michel, Historia de la locura en la poca Clsica,
Breviarios del Fondo de Cultura Econmica, T I, Mxico,
6 reimpresin, 2006, p. 198.
4- Su reforma en el marco de la unificacin del Cdigo Civil
y el Comercial, ha sido promulgado con fecha 7/10/14 y
entrar en vigencia el 1/08/15.

dolo en una celda, luego en un manicomio), a

decidir respecto a su trabajo, su vida civil por
ejemplo, contraer matrimonio, reconocer hijos,
o disponer de sus bienes entre otros derechos.
En el siglo XXI, el tratamiento de los trastornos mentales sigue siendo un problema mundial
con demasiados flecos por resolver. Durante los
ltimos cincuenta aos, las condiciones de vida
y de salud de gran parte de los ciudadanos del
mundo han mejorado espectacularmente, pero
este notable progreso del bienestar fsico ha ido
acompaado de un progresivo deterioro de la
salud mental. El proceso se inici en los aos
cincuenta en el mundo desarrollado y ahora cobra fuerza en los pases en vas de desarrollo.
Por caso, solo en la Ciudad de Buenos Aires, los

4
  
 
4


mil camas cada uno, y el noventa por ciento de

los enfermos han permanecido internados por
ms de un ao.
Para revertir la tradicional perspectiva de
anlisis mxime a partir tanto de la sancin de
la citada Ley Nacional de Salud Mental cuanto
del nuevo Cdigo Civil y Comercial de la Na

' 

  


de capacidad/incapacidad aplicables a las personas con padecimientos mentales (en adelante

[[$;



'




debe centrarse en tres ejes:

1. Entender la salud mental como un derecho fundamental e inserto en el sistema de derechos econmicos, sociales
y culturales entre los cuales debe darse
una articulacin de complementacin y
acumulacin.
2. 


' 

&

la salud mental importa una violacin al

derecho a la dignidad humana.
3. 


 
 

recho social debe acompaarse de una

PG. 184 / JULIO 2015

ARTCULOS

estrategia de salud pblica, para evitar

tal vulneracin.



 / 

 


revisten los determinantes sociales de la

salud mental, y los cambios vinculados a
la nueva concepcin de la salud mental,
a partir de su abordaje desde el eje de
los Derechos Humanos.
El concepto de salud abarca el de salud
mental y es integral, en cuanto hace al
completo bienestar del ser humano. Se

 



4

\  {
 


fsico. La salud mental comprende un
estado de armona entre las facultades
y funciones del ser humano. Segn la
Organizacin Mundial de la Salud (en
adelante OMS) dentro del concepto de
salud en general, se incluye el de salud
mental; ms all de las particularidades

*

 

A partir del abordaje antes referido, se enmarcan entre otros en los siguientes derechos:

Derecho del enfermo mental a ser tratado con la dignidad propia de su condicin de persona, recibiendo atencin
sanitaria y social integral y humanizada.

Derecho a no ser calificado como enfermo mental, ni ser objeto de diagnsticos o tratamientos en esa condicin,
por razones polticas, sociales, raciales,
religiosas u otros motivos distintos o
ajenos al Estado.

Derecho a recibir la mejor atencin y tratamiento apropiados y menos restrictivos, segn las ms elevadas normas tcnicas y ticas; y a no ser objeto de pruebas
clnicas ni de tratamientos experimentales sin su consentimiento informado.

Derecho a ser informado sobre su diagnstico y el tratamiento ms adecuado y

menos riesgoso, y de prestar y revocar
su consentimiento para ejecutarlo.

Derecho a recibir educacin y capacitacin adecuada a su estado.

Derecho a trabajar y recibir la remuneracin correspondiente.

&


  
*
/




incapacidad para ejercer ciertos y/o determinados derechos sea establecida por
un tribunal, a travs de un procedimiento pautado por una ley al efecto y con
abordaje y dictamen multidisciplinario.

Derecho a no ser discriminado ilegalmente en el goce y ejercicio de sus derechos, en atencin al estado de su salud.

II.
En la Ciudad de Buenos Aires, al momento
de promulgacin de la LSM, si bien exista la
Ley de Salud Mental N 448, el Cdigo Civil
se encontraba vigente en todo su articulado,
por tanto, exista una amplitud de mirada con



&





dicha normativa fuera inaplicada o aplicada de

manera dificultosa y/o compleja.
A partir de esta interrelacin normativa, la
&



 


 

normas locales propician claramente la desinsti = 

* 





 


 

/



Estado local no tiene una poltica de gobierno

tendiente a cumplir con dicha manda. Antes
bien, el aumento presupuestario imputable a los
hospitales monovalentes, as como la derivacin
de gastos al sector privado refuerzan la hiptesis
* 



]
* 


var a cabo las reformas necesarias al sistema de

PG. 185 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

salud mental vigente. En efecto, tanto el artculo

21 de la CCABA, cuanto las Leyes N 153 Bsica
de Salud y N 448 de Salud Mental reconocen
la condicin de sujetos de derecho de los usuarios, garantizan la atencin en una red de servicios y propenden a la desinstitucionalizacin
progresiva, resultando la internacin un recurso
de ltima instancia en el marco de un sistema de
fortalecimiento a la reinsercin social, a travs de
dispositivos alternativos. La citada LSM prohbe
la creacin de nuevos manicomios y establece


]

  


Q*

de la ley hasta su sustitucin definitiva por dispositivos alternativos.5 Pese a ello, la asistencia sanitaria mental en la Ciudad contina basndose en
el modelo manicomial en abierta contradiccin
con la normativa vigente.
[ 
 
;/

*=







'*= 

  

legal es mediante una clara estrategia sanitarista, debe abordarse la salud mental desde la
*


 



& 

un concepto de la locura como una construccin histrica sociocultural.6 El rol del Estado
en el mejoramiento y la preservacin de la salud mental de los individuos es el de garante7
principal o subsidiario segn el caso y se
encuentra intrnsecamente relacionado con las
 
 


'


 ticular, as como con las cuestiones presupuestarias de cada Estado.

/
 
<
  



da a la salud pblica en un momento histrico determinado coadyuvar a una mejor com

<


* =





modificacin de la hegemona manicomial existente. El principal argumento deviene de la fal-





/

 
 


modificar pautas sociales y culturales instaladas,



 
'



instaurados, tales como los vinculados a la mercantilizacin de la medicina, el giro comercial

de los laboratorios, el flujo de ingresos de las
obras sociales y empresas de medicina prepaga,
/
& 
 
4 
&  


 

en el marco de la salud pblica.

Ahora bien, en tanto el objetivo no es hacer
una denuncia de las citadas prcticas a criterio
de la suscripta, ilegales, por cuanto chocan contra la normativa vigente8, debe formularse una
conceptualizacin temtica y su parangn con la
  
 
 

 



entienden deberan operar en el sistema, para

otorgar viabilidad a las herramientas legales ya
existentes. Para ello, resulta importante realizar

 Q
* 




 
tal implica para el Estado. En este anlisis se debe
evaluar el presupuesto local en materia de salud
en general, su imputacin a la salud mental, si
resulta atinada la invocacin de restricciones en
la materia como justificacin del incumplimiento
por parte del Estado, y/o si el problema radica en
una mala distribucin de los recursos existentes.
Mxime, a la luz de lo establecido por la
%!$

 


 
  
*  


el Ejecutivo al Congreso deben incrementarse

en forma progresiva y en un plazo no mayor a

^


 


/
& 



salud mental constituya el 10 % del presupuesto

total en salud.9

6- As es entendida por la Ley N 448 en el artculo 2, inc. b).

8- Al respecto no solo violan las normas vinculadas a la salud

mental en particular, sino tambin las leyes de los Derechos
de los Pacientes en su Relacin con los Profesionales e
Instituciones de la Salud (Ley N 26.529, BO 20-11-2009)
y el Marco regulatorio de la medicina prepaga (Ley N
26.682, BO
@qq@@

 <
  



vinculadas a la salud pblica pero cuyo anlisis excedera el

marco propuesto por esta tesista.

7- Con fundamento en los artculos 1 y 2 de la Ley N 448.

9- Artculo N 32 LSM.

5- Artculo 27 de la Ley de Salud Mental Nacional N 26.657.

PG. 186 / JULIO 2015

ARTCULOS

Necesitamos invertir sustancialmente ms

en salud mental, y debemos hacerlo ahora, ha
sostenido la OMS en el ao 2004. El organismo


\


 /


de los presupuestos nacionales para desarrollar una adecuada infraestructura y servicios,




*
' 
/

sos humanos.10
k
*=


4

4
 







U 





 
^ 

;




suscripta la Ley N 26.657 resulta de presu









&
&




ciones actan a modo de piso por debajo del
cual el Estado local no podra regular ni limitar
derechos. En consecuencia, ambas normativas
deben ser interpretadas armnicamente y de
manera integrada.
!





 

  

 *

  






deviene insuficiente y por ende, se considera

necesaria una profunda reforma del sistema de
 
 
/





4

hacerse plenamente operativos los cambios propuestos por la normativa vigente. Esta mutacin excede lo meramente tcnico (por caso, no
se debe limitar a la modernizacin de prcticas
 < 





ceso de reorganizacin de los servicios de salud
mental). Ello importa un proceso social complejo, en tanto son necesarios cambios en varias dimensiones (epistemolgicas, tcnico asistenciales, jurdico-polticas y socioculturales).


 
*


&
4


paso adelantado con respecto a la realidad toda

*=

 
 
]
&


ma es cmo se complementan desde el derecho
10- Cfr. OMS, Introduccin en: Invertir en salud mental,
traduccin del Dr. Itzhak Levav, Ginebra, 2004, p. 3.
Disponible en http://www.who.int/mental.health

administrativo para tornarlas operativas, y ello

solo puede lograrse a partir de una estrategia
de salud pblica.
Adoptar una posicin respecto a la incorporacin del derecho a la salud mental como
inserto en el plexo de los derechos sociales, as
como entender su vinculacin con el principio
de dignidad humana resulta imprescindible,
por cuanto implica sostener la decisin poltica
de cada Estado de intervenir activa y sustantivamente, para asegurar a toda la poblacin
no solo la promocin y proteccin de la salud,
sino tambin el derecho a la atencin de la enfermedad, en forma igualitaria en cantidad y
  



'

&


otorga al tema la Constitucin de la Ciudad de




 




la salud es una inversin social prioritaria, y

hacerlo dentro del captulo denominado Po 
 {




 


&
'  


U

 
/


 

  = 
sultando stos claramente operativos en tanto
no puede invocarse la falta de reglamentacin
para no efectivizarlos.
La ley es una de las herramientas del cambio necesario en materia de salud mental. Sin
 
 


Q



el proceso de la enfermedad mental, su ligazn

con los Derechos Humanos de los enfermos,
particularmente los internados en los hospitales
pblicos monovalentes de la Ciudad, resulta necesario complementarla con las polticas pblicas necesarias para llevar adelante las reformas





 

  ma propuesto por los acuerdos internacionales
receptados por las leyes.







['

Ferrajoli, el problema actual no est dado por

la declaracin de los derechos sociales, sino por

'* 
/
=4
; 



PG. 187 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

el citado jurista deberan dictarse normas


 

*=

;
 



Ciudad de Buenos Aires aun existiendo una

clusula cerrojo (art. 10 de la CCABA), una ley
bsica de Salud (N 153) y una ley de Salud
Mental (N 448), el derecho a la salud mental
dista de ser operativo.
La institucionalizacin a gran escala y los



 ^ 



 

 

<  




*


 


 

 
sonas, en lugar de elaborar polticas y destinar
los recursos necesarios para el desarrollo de servicios adecuados de atencin en salud mental y
apoyo en las comunidades.11
Debe partirse de una premisa bsica: la salud mental no integr la agenda pblica del gobierno nacional ni del local durante los ltimos

^
!
 
 
  


 


^
@
;



 

%/
>

26.657 comenz a instalarse el tema a nivel

federal. En la Ciudad, en cambio, pese a la existencia de una ley de salud mental desde hace
aos, el tema resulta an una deuda pendiente.
Hablar de la salud mental desde la salud pblica, importa tomar como instrumentos seeros, la Declaracin de Caracas12 mediante la


 

^
@
;/



\

a la inclusin, no a la reclusin, la OPS comienza a promocionar una reestructuracin de



4
  


 

estrecha entre Derechos Humanos y salud mental y la Ley de Salud Mental ya citada (incluidos


  




incorpora como propios). Entre los lineamien-



 
 
' 

  

manicomial, se propone revisar crticamente el

rol hegemnico y centralizador del hospital psi4
/
   


& 
 






Q


atencin primaria, y su formacin en servicios

de salud mental comunitaria.
k
 


 

U

de la Ciudad de Buenos Aires, cuanto la Ley de

Salud Mental N 448 contienen este claro objetivo, pero el Estado local no ha avanzado en l,
y ello importa un incumplimiento de los debe




%

nacionales ponen nfasis en la importancia de
los sistemas locales de salud establecidos por los
pases de la regin para facilitar las metas propuestas, en tanto ofrecen mejores condiciones
para desarrollar programas basados en necesidades de la poblacin de caractersticas descentralizadas, participativas y preventivas.13 En el
4



' 





Ciudad de Buenos Aires, as como sus particularidades socio-econmicas la convierten en un

4



 
4 
  



*  

 
/



]


  Q
 *



*<



4
;

 = 4


 


este captulo estn dadas las condiciones po 

/
  

 
 

tal fin. A ello debe sumrsele la promulgacin y

reglamentacin de la LSM.

11- Cfr. CELS y MDRI: Vidas arrasadas: la segregacin de las

personas en asilos psiquitricos argentinos, Siglo XXI ed., Bs.
As., 2008, p. 11.



&
& 
4





las PPM como seres vulnerables presentan una

diferencia en relacin a los dems, se encuen-

12- Conferencia Regional para la reestructuracin de



4



 
 


salud, v. en el Cap. II la referencia.

III. Existe un derecho a estar o a

ser loco

13- Cfr. Considerando N 2 de la Declaracin de Caracas.

PG. 188 / JULIO 2015

ARTCULOS

tran en una frontera problemtica de extrema

Q 
k 




 
 
tencias de la Corte Suprema cuanto la dictada
por la Cmara en lo Contencioso Administrativo y Tributario de la Ciudad, en la causa vin 

>4
+ 
$/ 14

& 
 


4 :

'



&
+ 



'  


implica el padecimiento mental tomando como

eje la dignidad humana.
!

 
*





cura y la cordura es vago, inespecfico y variable
segn las pocas, la locura como construccin
* 


 







' 


*
 
~ 

&


 
;
ye a la enfermedad mental como uno de los
de segunda generacin, plenamente protegido
por el plexo normativo constitucional cuyo ran
Q4




 *
*


 




'
 

de la locura. Los derechos econmicos, sociales

y culturales deben ser enfocados desde una p
<

/

 








 
'

si existe un derecho a estar o a ser loco, se










 


 

 

 
*


<
*
* 




  



 
[

]


; larmente hoy a la luz de la normativa vigen;








<

tratamiento mdico le sea dispensado. Esta par  




 
 
 
/

de salud mental cuanto la de los derechos del

paciente, y cuyo fundamento es el respeto por
la autonoma de la voluntad. Y frente a la eleccin, el correlato es el deber del Estado de proteger al enfermo con padecimientos mentales.
14- Acua MS c/ GCABA s/ amparo, Sala I CAyT, sentencia
del 28/12/08, expte. 15558/0.

>
 




'

el derecho civil desde una perspectiva absolu 

* 
/





insano de s mismo y de la sociedad. La visin

actual no pasa por un autoproteccionismo o del




**



 


propio sufrimiento mental y la inclusin social

de esta problemtica. Pero ello importa un cambio de mentalidad, tanto de los operadores de
salud cuanto del propio Estado. Debe hacerse
  

 

  




%!$



 
[[$

Q

de derecho en situacin de vulnerabilidad y,

por ello, susceptibles de una tutela jurdica par 


'





rechos Humanos y su autonoma de voluntad,

& 

'
 

La zona de conflicto entre el discurso psi4

/

Q



  


 
/


 
 
&

* 
 
 


cierto derecho normativo an permanece im



4
'
 

en viejas terminologas tales como demente, enajenado, peligroso, inimputable

descalificantes. Por eso, la visibilidad de las
PPM sin disminucin ni capitis diminutio a
priori, como sera este lenguaje de exclusin
es el primer escollo para superar, y constituye


&


 
*:

 

de personas, entes morales autnomos y, por

ende, con derechos a hacer valer. Es dable resear cmo fueron mutando las denominaciones

 
> 
~ 
  


[pios a las PPM: retrasado, impedido, enfermo
 
+ /

 

 

ne como contracara la exclusin.
]

&



 

 

'

*







 
/
  




 




 '

PG. 189 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA



 

 
'



 





]

 
\*= {



& 

 
 

estigmatiza al enfermo mental, y por eso resulta trascendente este primer cambio propuesto
por la propia CSJN en sus emblemticos fallos:
  

 Q
 



el primer paso de un proceso de descalificacin.15 Justamente los casos Rodio y Tufano tra  



&  

\*= {:

por la sociedad, por los jueces, por los mdicos,

por el sistema. Entonces, el Mximo Tribunal
enfoca distintos aspectos vinculados con esa
problemtica de la exclusin: el primero es la
erradicacin de la descalificacin. A partir de
ello comienza a enunciar una serie de derechos

' 



 




y la restriccin su excepcin. As, se reconoce

el derecho a la informacin del paciente, para
elegir si hace uso de su derecho a un tratamien
 

 <

&

 



* 





;
 

 

 

 
  

  ;

*

&



/



 

* da permanentemente, pero tambin implica el
 









declaracin.16 Todas estas pautas fundantes

e incluidas a posteriori en la LSM importan




&

\ 
{







*   
/


resultando la locura una opcin; s existe frente a ella la posibilidad de elegir como sujeto
de derecho un plan de vida para tal padeci15- Lorenzetti, Ricardo, Salud mental, legislacin y
derechos humanos en Argentina, en: Salud mental y DDHH.
Vigencia de los estndares internacionales, op. cit., 2009, p. 18.
16- Cabe aplicar en la especie la Teora de la
implementacin, sostenida por el Ministro de la Corte,
Dr. Lorenzetti, en sus votos. Conforme doctrina, Lorenzetti
Ricardo Luis, Teora de la decisin judicial. Fundamentos de
derecho, Rubinzal Culzoni, Santa Fe, 2008, pp. 31 y 321.

miento. Debe probarse la tan mentada amenaza

de dao para s o para terceros, y no basta con
un diagnstico mdico o una sentencia judicial:





*  
/





 
 
;


mayora de los casos no conlleva un estado

 


& /


 

 


 

' 

 
[[$
 
* 


 

*

en el padecimiento. La neurosis institucional es

una realidad. La cronificacin del paciente en

4 17 genera un crculo
*
/


  
 
 Q
*


* 
/
 

*
; 

 


4
 


recuperarse pueden ser producto de alguna

etapa de la propia patologa como consecuencia
de un deterioro psicomotriz o estar generados
por la reclusin prolongada. La desaferentacin afectiva, psicolgica y social sostenida en
el tiempo puede generar sntomas de deterioro
*
/
=

 



 tologa y llevan a las personas a una exclusin,

/

'


 
& na. Ese ser marginado tiene derecho a transitar
su enfermedad en otras condiciones y es el Es 
;
 *<

&;




  = 


* 

&
+ 



'
* 

' 


excluye y descompone al sujeto frente a sus habilidades de interaccin convirtindolo en objeto. Ello se evita mediante el cambio de paradig



k  
  

la Ley de Salud Mental Nacional y la de la Ciu 




& /

El derecho a estar loco que no es otra cosa
que el derecho a que el sufrimiento mental sea
protegido por el sistema no solo jurdico, sino
tambin social, con intervencin estatal se
17- Se ampliar el tema en el Ttulo III al hablar de
desmanicomializacin.

PG. 190 / JULIO 2015

ARTCULOS

simplifica en el derecho de todo ser humano a

estar enfermo, a su libertad, a elegir si quiere
o no tratarse y cmo; y a que se respete su autonoma de la voluntad; y en caso de no poder
tomar esta opcin, a contar con un sistema de
apoyos suficiente. La restriccin a esto debe ser
absolutamente excepcional y basada en los presupuestos taxativamente previstos por la ley.
!
 


 
 
*


desarrollo del cambio de paradigma propuesto,

debe existir un compromiso no solo de todos los
operadores de la salud y el derecho, sino tambin de la sociedad.
Por ende, el cambio de polticas debe incluir
  

 
 


  



* 
%


 


Ley N 448 para la Ciudad solo podrn instrumentarse si se produce un cambio integral del


 

 

/


fermedad mental y para ello, el rol del Estado
a travs de la salud pblica es prioritario.
Buenos Aires es un mbito propicio para instar,
por caso, a un cambio de lenguaje exclusivo y a
un reconocimiento social del loco desde otro
'

&

Ello, en tanto las restricciones impuestas a la




* 

 
[[$
& 
dado claramente superadas por la LSM en todo
su texto, por los tratados ya citados y particu 






& 


nuevo Cdigo Civil y Comercial. En su Captulo

2, establece como principio general la capaci 

&

 
 
 



solo puede ser limitada respecto de hechos, simples actos o actos jurdicos determinados, para

 



   
capaces de ejercicio ciertas personas mediante
sentencia judicial en la extensin dispuesta en
tal decisorio.18
18- Artculos N 22 y 24, inc. c), del nuevo Cdigo Civil y
Comercial.

Al hablar de inters pblico presente en

toda funcin estatal resta analizar la relacin
entre ste y la autonoma de la voluntad. Este
concepto tiene como potestad estatal dos
consecuencias concretas en el sistema: uno,
como fundamento y lmite de la potestad admi *



*=

* 





 



%




 

<

 



norma restringe la autonoma de la voluntad,

/






*=
<




<





<

individual. Por ello, la segunda consecuencia es

la restriccin de derechos. Ahora bien, si se analiza el derecho a la salud mental a la luz de es 


Q 

 
 



 
\

 
{
 




 

mental no solo se somete a las consideraciones

generales vinculadas con el inters pblico, sino

 <

' 

<

4


 
<
* 
;


teccin del propio demente, se ve completamente limitado en su autonoma de la voluntad,
cabe un replanteo del tema. Ello as, toda vez


 *
*


 
pora mltiples derechos en el marco de los
!U;




 
**



limita todo derecho. Existe entonces una coli




  
U
cipio orientador, en mi opinin, el artculo 30
del Pacto de San Jos de Costa Rica constituye
una gua en punto a cmo se deben ejecutar las
restricciones de derechos. Dice: [Las restricciones permitidas de acuerdo con esta Convencin
al goce y ejercicio de los derechos y libertades
reconocidas en la misma, no pueden ser apli  

'

 
/


 

por razones de inters general, y por el prop



 
& 

  {
U 


 
  

 


PG. 191 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

habla de leyes, la Opinin Consultiva N 6 de la

U
  
&
&


 


leyes en sentido formal, por ende, no se pueden

restringir derechos por va de reglamentos. Estas opiniones devienen obligatorias para todos
los miembros de la OEA, impactan necesariamente sobre los regmenes jurdicos de los pases y sobre las decisiones de los tribunales.
Hablar de locura y autonoma de la voluntad
implica hablar de libre albedro o intrusin. As,
en definitiva, si se toman como sinnimos autonoma de la voluntad y libre albedro, existe
una clara intrusin por parte del Estado tanto
en la figura del juez decisor, cuanto, en su caso,
en el manejo del paciente en cuanto ste se en


4
;


esta libertad individual. El insano declarado tal


Q






'

 ce internado, es privado de todos sus derechos
y garantas individuales y se produce un clara
prdida de su autonoma de la voluntad.





 
* ce de los Derechos Humanos en estas ltimas
dcadas y particularmente en la Argentina
an no se haya tomado el tema de la locura

 
 
!




cuestin impone no solo estudiar el padecimiento del presunto insano, sino de la sociedad
 


  
! 
 
*=
Q


estudio de una tesis sociolgica analizar el por<



'


 
 

En definitiva, el derecho judicial deriv en el

 


/
!
 


 


mismo en cuanto a la aplicacin de la ley. O sea,

antes de su judicializacin, viabilizar el escenario

 



 
'*

de la ley. La Ciudad tiene una deuda con ello.

Propiciar el cumplimiento de la ley mediante herramientas tendientes al reconocimiento de derechos es, pues, la asignatura pendiente.

PG. 192 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

BIBLIOGRAFA
I. Fuentes Documentales.
Constitucin de la Nacin Argentina.
Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires (Texto Sancionado por la
Convencin Constituyente, Ed. Abeledo Perrot).
Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre (Aprobada en la
Novena Conferencia Internacional Americana) (Bogot, Colombia, 1948).
Declaracin Universal de Derechos Humanos (Adoptada y Proclamada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su Resolucin 217 A (III), de 10 de diciembre de 1948.
Convencin Americana sobre Derechos Humanos (Pacto de San Jos de Costa Rica
22/XI/1969) Ley N 23.054 sancionada 1/III/1984; promulgada 19/III/1984).
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, Ley N 23.313
(sancionada 17/IV/1986; promulgada 6/V/1986; B.O. 13/V/1986).Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos y su Protocolo facultativo Ley
N 23.313 (sancionada 17/IV/1986; promulgada 6/V/1986; B.O. 13/V/1986).Convencin sobre los Derechos del Nio Ley N 23.849 (sancionada 27/IX/1990,
promulgada 16/X/1990; B.O. 0.22/X/1990).
Convencin sobre los Derechos de las personas con discapacidad (Ley N 27.044,
B.O. 22/12/14).
Ley Nacional N 24.901.
Ley Bsica de Salud de la CABA N 153.
Ley de Salud Mental de la CABA N 448.
Ley Marco de las Polticas para la plena participacin e integracin de las personas
con necesidades especiales de la CABA N 447.
Ley Nacional de Salud Mental N 25.657 (y Dec. Regl. N 636).
Ley de los Derechos del Pacientes en su relacin con las instituciones y los profesionales de la Salud N 26.529 (modif. Por la Ley N 26.742).
Ley de Produccin Pblica de Medicamentos N 26.688.
Ley de Medicina Prepaga N 26.682.

II. Fuentes Bibliogrficas.

Basaglia, Franco: La condena de ser loco y ser pobre: Alternativas al manicomio, Topa Ed.,
Buenos Aires, 2008.
Basaglia, Franco; Razn, Locura y Sociedad, Ed. S. XXI, Mxico, 1999.
Basaglia, Franco: La institucin negada. Informe de un Hospital Psiquitrico, Barral Editores Barcelona, Turn, 1972.
Cohen, Hugo; Natella, Graciela (coordinacin): Trabajar en Salud Mental. La Desmanicomializacin en Ro Negro, Lugar Editorial, Buenos Aires, 2007.

PG. 193 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Galende, Emiliano; Kraut, Alfredo: El sufrimiento mental. El poder, la ley y los derechos,
Lugar Editorial, Buenos Aires, 2006.
Goffman, Erving: Internados. Ensayos sobre la situacin social de los enfermos mentales,
Amorrortu, Buenos Aires, 1961, 2 ed. 2007.
Goffman, Erving: Estigma: la identidad deteriorada, Amorrortu, Espaa, 2 ed, 2008.
Kraut, Alfredo: Salud Mental. Tutela Jurdica, Rubinzal Culzoni, Buenos Aires, 2
ed. 2007.
Mental Disability Rights International (MDRI) y Centro de Estudios Legales y Sociales (CELS): Vidas arrasadas: la segregacin de las personas en los asilos psiquitricos
argentinos, Siglo XXI Editora, Buenos Aires, 2 ed., 2008.
Petrella, Alejandra B.:
Las personas con capacidades diferentes y su derecho a una salud integral en la
Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Revista Actualidad en el Derecho Pblico
N21/23. 9 ao, Ed. Cuatrimestral, enero/diciembre 2003.
Las personas con capacidades diferentes. Ponencia presentada en las IV Jornadas Nacionales Universidad y Discapacidad reconocer la diferencia para proteger la igualdad (5 al 7 de julio de 2006). Sntesis publicada en el Libro de resmenes editado por la Facultad de Derecho de la UBA y la Red Interuniversitaria
Nacional (Ao 2006, p. 47). Texto completo en CD editado por Carrera Docente
de la Facultad de Derecho de la UBA.
\~
*
'


! 
[ {
*


 

&

Administrativo de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Nro. 4, Diciembre 2011.

Salud pblica, servicio pblico y derecho a la salud en Cuestiones de Intervencin Estatal, Servicios Pblicos, Poder de Polica y Fomento, 1 ed. Buenos
Aires, RAP, 2011.
Es Posible la Clnica desde una Mirada de Derechos. Articulacin Interdisciplinaria como nico modo. Revista CLEPIOS, Buenos Aires, primer semestre
de 2012, pg. 113/114
Deconstruccin Manicomial en la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, publicado el 13/06/13, libro Implementacin de Sentencias Judiciales Colectivas
Derechos Econmicos, sociales y culturales. Publicacin de la Asesora Tutelar
de la CABA.
La dignidad humana y los padecimientos mentales: una relacin en construccin, realizado conjuntamente con la Dra. Ana Heller y la Dra. Adriana Vilarnovo. Publicado por la Revista Salud Mental y Comunidad dirigida por Emiliano Galende. ISSN: 2250:5768 (www.unla.edu.ar) de la Universidad de Lans.
Articulacin Multidisciplinaria como modo de abordaje de la relacin entre

PG. 194 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Derecho y Salud: Una construccin desde la perspectiva de los Derechos Fundamentales, presentado en Premio Integracin en Derecho y Salud 2014,
organizado por el Observatorio de Salud de la Facultad de Derecho de la Universidad de Buenos Aires. Mencin especial.
La Salud Mental enfocada desde la perspectiva de la salud pblica, Revista
Argentina Brasilea de Derecho Pblico, en ed., ponencia correspondiente a las
segundas Jornadas Argentino Brasileras de Derecho Pblico realizadas el 29 y
`




U 


%
 
><
@
Los Locos de Buenos Aires, publicado por el libro 15 aos del Centro de
Formacin Judicial, Ciudad Autnoma de Buenos Aires, Editorial Jusbaires,
Abril de 2015

PG. 195 / JULIO 2015

Ao 5
NMERO 7
JULIO
DE 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ARTCULOS

Dra. Ernestina Rosendo*

Ley de Salud Mental N 448 de la Ciudad

Autnoma de Buenos Aires.
Reflexin y anlisis en torno a los obstculos y facilitadores
de la viabilidad de la ley en el contexto actual.

Resumen

* Dra. Ernestina Rosendo

Licenciada en Psicologa (UBA). Magster en Salud Pblica (UNR). Doctora de la Facultad de Medicina en el
rea salud mental (UBA). Directora de investigacin de
la Facultad de Psicologa y Psicopedagoga de la Universidad del Salvador. Docente de grado y posgrado
(USAL, UNR y IUSAM).

La sancin de la Ley de Salud Mental N 448

de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires revitaliza la discusin y las controversias en el campo
de la salud mental, referentes a la transformacin de sus formas de intervencin. Estas transformaciones forman parte de un cambio de pa 





 :


un modelo hospitalocntrico a otro comunita


& 



4

como sostn del primer modelo, debiera ser

progresivamente desplazado del eje de la atencin asumiendo la comunidad un lugar central
en el cuidado de las personas con trastornos
mentales, junto a la disposicin de dispositivos
diversos y alternativos de atencin.
El diseo de la Ley N 448 toma como uno
de sus antecedentes ideolgicos, polticos y tcnicos ms importantes la Declaracin de Caracas (1990), donde se insta a la reestructuracin



4

 


 4metros de la Atencin Primaria de la Salud, de
programas basados en las necesidades de las
poblaciones, en la prevencin y participacin
comunitaria. El modelo de atencin propuesto
se afirma en la centralidad de los servicios de salud comunitaria y en la internacin en hospita-

PG. 197 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

les generales; en esta orientacin, la formacin




& 
/

to basal para la implementacin de este modelo
de atencin. Ese movimiento transformador se
acompaa de la crtica sobre el rol de la insti
4

 
&


*



 
 

mas mentales y genera condiciones desfavorables en cuanto al cumplimiento de los Derechos
Humanos y civiles de los pacientes.
Sin embargo, a ms de diez aos de la reglamentacin de la ley, los lineamientos de trabajo
propuestos por la misma no se condicen con las
4 
 


 


*

de salud, ni tampoco con el perfil profesional predominante, orientado a la formacin y ejercicio

asistencial, curativo y disciplinar. La sancin de
la Ley Nacional de Salud Mental N 26.657
vuelve a ubicar en el centro de la discusin la ley
de la Ciudad de Buenos Aires y actualiza la necesidad de abordar y discutir la construccin de la
viabilidad de su implementacin.
El presente trabajo analiza cules son los as


/

'  
/

obstaculizadores en la viabilidad de la Ley N

448, desde la perspectiva de los trabajadores
de la salud mental. Los resultados presentados
corresponden al anlisis de entrevistas en profundidad a los sujetos implicados en nuestro



;
<q tras, psicopedagogos, trabajadores sociales y
socilogos, observaciones no participantes y
fuentes secundarias indirectas, pertenecientes
a dos Centros de Salud y Accin Comunitaria
(CeSAC) del Primer Nivel de Atencin del sistema de salud de la Ciudad de Buenos Aires
y a un Centro de Salud Mental. Se realizaron
entrevistas a legisladores y asesores de la legis 
^

  


^

y aprobacin de la nueva ley; tambin a profesionales y representantes de asociaciones

profesionales y especialistas en el campo de la

salud mental de Argentina.

Introduccin
A partir de la ltima recuperacin democrtica en Argentina, se retoma la discusin
sobre las reformas de los servicios de atencin

 
 
/



/


las avalaran. Desde la dcada del 90 hasta la actualidad, fueron surgiendo una serie de legisla
* 
/
  

 

orientar la organizacin de los servicios de salud en base a la priorizacin del Primer Nivel
de Atencin y desde una orientacin de tipo
comunitario, buscando reformar o, en algunos
 
 

& 
4
%

propuesta consista en el reemplazo progresivamente por dispositivos ambulatorios e internacin en hospitales generales.
Esas transformaciones forman parte de un
cambio de paradigma en la atencin de la salud
 






& <


 




a fines de la Segunda Guerra Mundial y tiene

su apogeo en las dcadas del 60 y 70 (Amarante, 2006; Galende, 1994, 2008). El hospital, con


4

<


primer modelo, debera ser progresivamente

desplazado del eje de la atencin, y la comunidad
asumir su lugar en el cuidado de las personas
con trastornos mentales. En Argentina, la creacin del Servicio de Psicopatologa y Neurologa
de Lans por Mauricio Goldenberg en la dcada
del 50, constituye una de las reformas ms paradigmticas en la atencin de las problemticas de
la salud mental. Esta experiencia, conjuntamente con otras simultneas, forma parte de un movimiento de crtica al sistema asilar y la preten


 =

*
4

PG. 198 / JULIO 2015

ARTCULOS

en hospitales generales. La creacin del servicio

de Lans remita a una transicin: desde una psiquiatra manicomial tradicional a otra moderna,

 

 

*

cin perifricos, su integracin con hospitales
generales y de stos con la propia comunidad
(Visacovsky, 2002). A lo largo de la dcada del 60
se profundizan las crticas al sistema de atencin
manicomial y se intentan modificaciones al respecto. Para ese entonces se visualizaban al menos

 
'  :

 


'


 
 


tuido y, por otra parte, un grupo ms cercano al
 4

' = 





social sobre la etiologa de las problemticas (Ben

Plotkin, 2003). Pese a las adversidades impuestas
por la situacin poltica, se generaron experiencias novedosas de internacin y otras delimita 



 

4 

existentes. Entre las ms destacadas se encuentra

la creacin de la Comunidad Teraputica Colonia Federal, Provincia de Entre Ros a cargo
del Dr. Ral Camino, y del Centro Piloto en el
hospital Esteves Lomas de Zamora, Provincia
de Buenos Aires, coordinado por el Dr. W.
Grimson. Hacia finales de la dcada, los profesionales independientemente de la disciplina

 ;

 


:


consideraban necesario asumir un compromiso

profesional para operar un cambio positivo en
las condiciones sociales y econmicas causantes

' 
/


 

 

prcticas tradicionales


 
/

coanlisis ortodoxo (Ben Plotkin, 2003).
Como se expresara al inicio, el impulso de la
reforma de la salud mental argentina se retoma
con la recuperacin democrtica en la dcada
del 80. En ese entonces se disea un programa participativo en el cual intervienen distintos

' 

 
  


cuestin de la desinstitucionalizacin. Entre los

cambios propuestos se incluan: la democratizacin de las relaciones de poder entre los distintos actores involucrados en el campo de la salud
mental, las actividades por fuera de las instituciones en la comunidad, con las familias y con
otras instituciones y dispositivos alternativos,
tales como: asamblea, talleres, trabajos grupales
(Alonso Sainz, Otero, Orlandelli, Salinas, 2011).
En nuestro pas, las provincias de Santa Fe,
Ro Negro y Entre Ros fueron las precursoras de legislaciones especficas en salud mental
(10772/91; Ley 2.440/91 modificada por Ley
3.575/02; Ley 8.806/94, respectivamente). El
contexto de surgimiento de estas legislaciones
estuvo signado por la aplicacin de polticas
neoliberales pero tambin por instrumentos
internacionales tales como, la Declaracin de
Caracas, 1990; los Principios para la Proteccin
de los Enfermos Mentales y el Mejoramiento de




! 
$ 
@@;

pulsaban una reforma del sistema de atencin
en salud mental y la defensa de los Derechos
Humanos de los pacientes.
Desde entonces, la evolucin de las reformas
& 



 



[

>*


/
 
4 


<

prevalecen, no ha resultado progresiva ni libre

de obstculos y dificultades. Pese a los impulsos
internacionales y locales de la reformulacin del
sistema de atencin en el Primer Nivel, persis
/
 
4 

*


no se condicen con su reorganizacin comuni 

/

 
 
   

propias del Modelo Mdico Hegemnico (Menndez, 2005). El empuje de estos movimientos
internacionales tendientes a la priorizacin del
Primer Nivel y de la atencin comunitaria, no
se plasma en transformaciones espontneas al
interior de los centros de salud y de las prcticas
de los profesionales de la salud en general y de
la salud mental en particular.

PG. 199 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA



^


 


%/
>
_

y de ms de diez aos de su reglamentacin,

los lineamientos de trabajo propuestos por la
misma no se condicen con las prcticas reales


 


*

 


tampoco con el perfil profesional predominante,

orientado a la formacin y ejercicio asistencial,
curativo y disciplinar. En Argentina, el hospital
4



Q



de atencin, evidenciando las dificultades en establecer innovaciones en los servicios. Parecera



]

 

Q

provinciales, en la Ciudad Autnoma de Buenos

Aires y a nivel nacional (Ley N 26.657), no resulta suficiente para la implementacin de las reformas. Entre otras razones, los argumentos se
centran en el inadecuado perfil profesional de
los trabajadores, y la falta de decisin poltica al
respecto. Secundariamente, se alude a la confrontacin de intereses de diferentes sectores y
corporaciones.
La sancin de la Ley Nacional de Salud
Mental (N 26.657) vuelve a ubicar en la
agenda pblica la ley de la Ciudad de Buenos
Aires, actualizando la necesidad de abordar y
discutir la construccin de la viabilidad de su
implementacin.
El presente trabajo tiene el objetivo de
 = 




/


facilitadores y obstaculizadores en la viabilidad de la Ley N 448, desde la perspectiva

de los trabajadores de la salud mental. Con
tal finalidad, se analiza la participacin en
el diseo y/o implementacin de la ley de
diversos actores: las instituciones de formacin, las asociaciones de profesionales con
particular nfasis en las psicoanalticas y mdicas, los trabajadores del CeSAC y de un
centro de salud mental.

Materiales y mtodos
Los resultados concernientes al anlisis de

%/
>
_



 
' 

parte principalmente de una investigacin

doctoral Facultad de Medicina, Universidad
de Buenos Aires de la autora, realizada entre
los aos 2005-2009; y secundariamente, provienen de diversas investigaciones posteriores
financiadas por el Ministerio de Salud de la
Nacin Beca Ramn Carrillo-Arturo Oativia, categora individual, Comisin Nacional
Salud Investiga y la Universidad del Salvador Instituto de Investigacin de la Facultad
de Psicologa y Psicopedagoga.
El estudio principal se inscribe dentro de
un diseo cualitativo, con la interpretacin como
base de la produccin de conocimientos (Sautu, 2003); es de tipo descriptivo-analtico y de
corte transversal. En tanto estudio cualitativo,
la muestra es de tipo no probabilstica, de carcter intencional (Rodrguez Gmez, Gil Flores, Garca Jimnez, 1996). Se basa en la selec

]

  Q

' 


permitan maximizar la recoleccin de la informacin necesaria para el cumplimiento de los

objetivos propuestos.
El estudio se bas en tres fuentes centrales de
informacin: entrevistas en profundidad, observacin no participante y fuentes secundarias. En
cuanto a las primeras, se realizaron entrevistas
a trabajadores de la salud mental, funcionarios,
asesores legislativos, miembros de asociaciones
y colegios profesionales y especialistas en salud
mental de la Argentina. Las observaciones no
participantes consistieron en la asistencia a reuniones concernientes a la discusin, al monitoreo
de implementacin y a la defensa de la Ley N
448; actividades en centros de salud; jornadas de
trabajadores sobre la ley y clases a residentes de
salud mental sobre el mismo tema. En cuanto a

PG. 200 / JULIO 2015

ARTCULOS

las fuentes secundarias (Samaja, 1993) estuvieron constituidas por documentos, notas periodsticas, declaraciones y otros materiales relevantes para la investigacin.

El surgimiento de la ley desde una perspectiva de intereses enfrentados

La experiencia sobre el diseo, sancin e intento de implementacin de la Ley N 448 en la
Ciudad Autnoma de Buenos Aires, evidenci
un fuerte conflicto entre actores profesionales

 

 



 mos denominar como corporativos. Como
veremos a lo largo del artculo, parte de esta
conflictividad estuvo conformada por la tensin


' 

& 
4



   

 
/


otra parte, las confrontaciones entre las distintas asociaciones de profesionales, con un particular protagonismo de las asociaciones mdicas.
El texto de la Ley N 448, y tal como se plantea desde la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), otros organismos y Tratados Internacionales, destaca la transformacin de la atencin de la salud mental desde un paradigma
hospitalocntrico a otro comunitario. En este marco
legal, se enfatiza priorizar las estrategias concernientes a la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, el trabajo comunitario,
intersectorial e interdisciplinario. La ley fundamenta tambin la transformacin del sistema de
atencin en base a un proceso de desinstitucionalizacin. Desde los inicios de la discusin de la
ley, el tema de mayor prioridad corresponda a
 
 
4
  


/



encontraran en las peores condiciones de atencin: los 2500 pacientes internados en los neu4

4
' 
/

4

vulnerados a la luz de los Derechos Humanos.

La ley parte de una definicin de la salud

mental donde los problemas y padecimientos
de este campo se vinculan con problemas sociales tales como: la falta de trabajo, la carencia
de medios de subsistencia, la falta de vivienda,
entre otros determinantes sociales. Su objeto se
constituye entonces en garantizar el derecho
a la salud mental de todas las personas en el
mbito de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, tomando una definicin de salud mental
inescindible de la de salud integral y de la comprensin de las personas como seres bio-psicosocio-culturales.
En trminos generales no existe un cuestionamiento sustancial a estos contenidos generales de la ley. Es decir, la visin integral sobre
las personas con problemas mentales, la fuerte
incidencia social y econmica en las problemticas y en la capacidad de recuperacin de los
afectados; tampoco la necesidad de repensar
la creacin de nuevos dispositivos. Los puntos
conflictivos de la ley pueden researse en dos:
la distribucin de poder entre las disciplinas al
interior de los servicios de salud y el destino de
 

4 

 

al primero, hacemos referencia a las controver 

/
 
Q 

 


inciso l del artculo 12: Podrn acceder a los

concursos para los cargos de conduccin, todos
los profesionales con ttulo de grado, en las disciplinas de salud mental.
De las entrevistas a profesionales de la salud mental y participantes de la discusin, el
diseo y de la defensa de la Ley N 448, se
identifican dos grupos de actores enfrentados,


 

\{
*

\'{

 
' 




ley. Algunos de los actores involucrados grafican esta situacin planteando la existencia de



[

 


constituiran la representacin del sector ms

PG. 201 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

  


  
'

 


4 
/




  
 
' 


al proceso de desinstitucionalizacin y a la reivindicacin de los Derechos Humanos de las

personas con trastornos mentales.
Parte de las personas entrevistadas comen 


/
'






diversos plenarios sostenidos durante el transcurso de los dos aos previos a su sancin. Segn varios de los entrevistados, las asociaciones
' 
/


  

los intereses de los profesionales mdicos y a la

continuidad de las instituciones de internacin
4 

'  


gaban el proceso de desmanicomializacin y defendan la horizontalidad e igualdad entre las
'
 

' 

 

de la salud mental.
Desde la perspectiva de algunos entrevistados pertenecientes a una asociacin psicoanaltica, la tensin se suscitaba, centralmente, entre
   
/
  
%

tacaban la importancia de disear una ley de
 
 
/


/
4
nando de esta manera la histrica legitimacin


 


 


 
 

%
'

\
 {
 ra la hegemona disciplinaria y ubicara a todas
las disciplinas del campo en paridad. Por el otro
lado, las crticas hacia los psicoanalistas se centraban esencialmente en la dificultad de poder
tener una mirada social o comunitaria, cuestionando adems los verdaderos intereses de estos
profesionales en la defensa de la ley.
Durante los primeros aos de vigencia de la
ley, la oposicin de algunos sectores lleg incluso a declararla inconstitucional. La demanda
contra la ley fue presentada por la Asociacin
# 

[  


U  
" 


 


[  
[


Confederacin Mdica de la Repblica Argentina (Comra) y la Asociacin de Mdicos Municipales de la Ciudad de Buenos Aires (AMM).
La solicitud de inconstitucionalidad alcanzaba
a diversos artculos de la Ley N 448 (arts. 12
inciso l, 19, 22, 23, 33, 41, 45) como tambin al
decreto de su reglamentacin (arts. 10 inciso h,
12 inciso l y 19). En cuanto a los artculos de la
/
* 


  
& 


*

 
Q 



& taban a los profesionales no mdicos a conducir
servicios de salud mental (art. 12 inciso l). Asimismo, se objetaba una serie de artculos (19,

`
@

' 


 
]4

< 
Q 


 nstico presuntivo y el plan de tratamiento, de

'


\

 
 {

o interdisciplinario, siendo el alta definitiva




 


ciplinario pudiendo ser ste un profesional

<;





/


haba sido cuestionado concierne a informar de

forma inmediata al juez cuando una persona
con pedido de internacin judicial no presenta
 
;

 =;



ternacin. En cuanto a los artculos cuestionados de la reglamentacin de la ley, stos aluden





 

4
;<q  

  Q dor social y, eventualmente, enfermero con formacin en salud mental; la integracin de un
jurado interdisciplinario para los concursos de
conduccin; el acuerdo de todos los miembros


 


 

la notificacin en 24 horas sobre la modificacin

en la ocupacin de camas.
Segn los demandantes, todos estos artculos
afectaran algunos derechos, adems de atribuir

' 

<
 

creparan a las establecidas en las leyes nacionales

 

 
'
; 
 -

PG. 202 / JULIO 2015

ARTCULOS

bajo social y enfermera con formacin en salud

 ;:
\|

 *


derecho a la vida, a la integridad psicofsica, a la

 


 
'


Q4


las normas y contrara el principio republicano de

la divisin de los poderes.1 Los defensores de la
%/
>
_
 



 

'






@





el acceso a la conduccin de servicios por profesionales no mdicos; es decir, desde la perspectiva de

los denunciantes, profesionales considerados no
idneos cumpliendo misiones y funciones de los
<
/
<q  

Un segundo punto nodal de conflicto lo cons/






4trica. Bsicamente se establecan dos posiciones

:

  
 


cierre y reemplazo absoluto por dispositivos alternativos de atencin incluida la internacin


& 
 ;
/

 

la necesidad de su reforma, su modernizacin,

mas no su eliminacin. En el marco de este se
 

$ 



  Q 

 

4tricas, ha llevado adelante actos en defensa de

+ 
[4
[

]presin de disgusto e indignacin por ser denominados despectivamente como manicomios.
[   

 


 

$<
$ 




titucionalizacin llevados adelante en otros
pases del mundo y en algunas provincias de la
Argentina haban resultado un fracaso, demos 
4

Q*




perseguiran a expensas de la salud de los sectores ms pobres. Las sospechas sobre intereses
encubiertos recaan en la disminucin del presupuesto econmico, en la privatizacin del sis1- En octubre de 2004, el Tribunal Superior de Justicia de
la Ciudad de Buenos Aires consider inadmisible el pedido
de inconstitucionalidad demandado por las asociaciones.

tema de salud y en la especulacin inmobiliaria




 

Q
 
 



 = 
 

4 

ceso de desinstitucionalizacin o achicamiento

& 
4{
 <
 


oposicin de distintos sectores gremiales Asociacin Trabajadores del Estado (ATE), Unin

[ 
U*


> 
~[U>;
nes interpretaban ese proceso como posibilidad
de prdida de lugares de trabajo y no como una
redistribucin de sus recursos humanos en funcin de la nueva organizacin de trabajo, como
ser la atencin en la comunidad o domiciliaria.
!
 

  Q




opondran a varios de los artculos de la Ley N

448 adems de establecer impedimentos para
la ejecucin de algunos de sus artculos, especialmente los referidos a los concursos de profesionales no mdicos y al proceso de desmanicomializacin;


 <

* 


denunciar el incumplimiento de su implementacin. La Asociacin de Mdicos Municipales deja

  
 
 


* 


incumplimiento de la ley, a saber: la imposibilidad de externar pacientes, y por ende la pro 


 


4tricos, por la falta de creacin de los dispositivos
intermedios casas de medio camino, hospitales
de da, entre otros y, complementariamente,
la insuficiente dotacin de recursos materiales y
& 



' 





4

' 




 


'

/
;

<
  
  Q 
 
/
'

especializado en salud mental. As, una de las

filiales de la Asociacin de Mdicos Municipales
]  :
\>









/

 
 





'

' 
/


& 


'
 


& 


* 
/



 
 


PG. 203 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA






& /


 





w

 :

' 

no estamos institucionalizados, no somos responsables ni violamos los derechos humanos de los

pacientes.2
Desde este posicionamiento basaban su lucha por la consecucin de un hospital moderno,
eficiente y dotado de los recursos necesarios
humanos, edilicios y tecnolgicos, para constituirse en instituciones de alta complejidad en
salud mental; se destacaba adems, el derecho
de los pacientes a recibir una atencin de comQ 

  


 
Ahora bien, en el proceso de disputa entre diversos actores, tambin surgieron conflictos entre
varios de stos efectores de salud y asociaciones de trabajadores y profesionales y las polticas y planes impulsados desde el Gobierno de la
Ciudad en gestin. Las principales peleas ya no
se encarnaban entre asociaciones o instituciones,
sino entre varias de stas contra la gestin de gobierno. A diferencia de periodos previos, en ese
momento se definieron puntos de preocupacin

 

*Q
 
;'

/




4


internacin; por ejemplo, intencin de cierre


 

4 

 cin de dispositivos alternativos y/o creacin de
* 


 
4

con modernos sistemas tecnolgicos de control.

Lineamientos internacionales y resistencias al cambio

En el marco de los lineamientos internacio 

& 

 
 
 * 

2- Asociacin de Mdicos Municipales de la Ciudad de



\
'


4
%

situacin del Borda, Mundo Hospitalario, Ao XV N 124,

Buenos Aires, 2006, p. 7.

y las polticas en salud mental de al menos las

dos ltimas dcadas y media, el subsistema pblico de salud trasciende la funcin de otorgar
servicios asistenciales, debiendo desempear
progresivamente un rol central en acciones tales como promocin de la salud y prevencin
de la enfermedad. Este rol implica la incorporacin de abordajes comunitarios y la vinculacin
con otros sectores estatales y civiles como: educacin, trabajo, ONGs, organizaciones comunitarias, entre otros. Sin embargo, esta reorientacin del subsistema pblico de la asistencia a
la promocin y la prevencin no constituye
un movimiento espontneo suscitado por los
acuerdos entre pases o por los lineamientos de
los organismos internacionales OPS, OMS.
La evolucin de las reformas hacia sistemas

 

= 

[
>*


/
 
4 


<
* 


es lineal ni progresiva ni se encuentra libre de

obstculos y dificultades. Pese a los impulsos internacionales y locales de la reformulacin del
sistema de atencin en el primer nivel, persisten
/
 
4 

*



se condicen con su reorganizacin comunitaria y


 
 
   
 


Modelo Mdico Hegemnico (Menndez, 1990).

En Argentina, las reformas en salud en general no incluyeron propuestas de desarrollo
de recursos humanos acordes a los objetivos
pretendidos, adems de no haberse realizado
avances de envergadura en la modificacin de
los planes de estudio (Abramzn, 2005). Como
resultado, entre otras consecuencias, se evidencia cierta desarticulacin entre la formacin de
los recursos humanos y las necesidades sociales
vigentes. Las resistencias y dificultades para la
implementacin de cambios en la organizacin
del sub-sector estatal y en las prcticas de los
profesionales, constituye un obstculo no solo




&


 


PG. 204 / JULIO 2015

ARTCULOS

se han propuesto establecer tales reformas;

ejemplo de ello, Mxico, Costa Rica y Ecuador.
La definicin psicosocial de los sufrimientos en el campo de la salud mental, conjuntamente con los nuevos principios rectores de las
prcticas interdisciplinariedad, intersectorialidad, intervenciones colectivas, nfasis en la
promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, demandan a los profesionales una
organizacin del trabajo y de prcticas de inter*





 
* 


 


4


las instituciones pblicas: prcticas asistenciales,

disciplinarias y curativas.
Gran parte de los actores se han organizado




/*
 = 

fini la confrontacin entre: defensores de los
manicomios3 versus los defensores de la desins = 
  
*


Sin embargo, otros conflictos tambin definieron el escenario de la discusin de la ley: 1. En

' 

asistencialismo nfasis en la prevencin secundaria y terciaria y





 
/

*cin primaria de la enfermedad; 2. Entre los
defensores del sistema pblico de salud y los del
sub-sector privado; 3. Entre una intervencin
integral e interdisciplinaria sobre la salud men 
*

  


  
\ q  {
/




abogaban por los procedimiento de internacin



 


  





 
/

  









 

/






contemplara las diversas disciplinas y las relaciones interinstitucionales.

`q
!
=


]
\ {
 




'
] 




'






4
= 




'

 
/




'

su continuidad.

Intereses en juego: la puja entre la universidad y las asociaciones profesionales por

los cargos de conduccin.
Segn los legisladores y asesores consultados, las universidades pblicas y privadas
tampoco tuvieron un rol protagnico en el
diseo y defensa de la ley. Pese a haber sido
invitadas, las facultades de Medicina y Psicologa, especialmente de la Universidad de Buenos Aires, no habran sostenido una presencia
regular en el proceso.
Posteriormente a la reglamentacin de la
ley, la Facultad de Psicologa de la Universidad
de Buenos Aires comienza un acercamiento en
 

/

 

  
&

' 
<




lo son. El principal ejemplo de ello lo constitu/


/
 

@



  :

Podrn acceder a los concursos para los cargos

de conduccin, todos los profesionales con ttulo de grado, en las disciplinas de salud men {




' 

no mdicos, principalmente psiclogos, se presentaran a concurso para jefaturas de servicio;

en base a un criterio de evaluacin sobre competencias y no de incumbencias; algunos de
stos ganaron los concursos.
Esa disposicin (artculo 12, inciso l) se refuerza con el cambio de denominacin de los
*

 

/

  

de salud mental. Esta nueva denominacin


  


 
/

clusiva del resto de las disciplinas del campo.
No obstante, dos situaciones conflictivas entrelazadas se despliegan en el campo de la salud:


 







defienden los intereses mdicos y el resto de las

 


 

&
 



cargos de jefaturas. En segundo lugar, la con 



 
;

4

PG. 205 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

de algunos entrevistados entre el artculo 12

(inciso l) y la Ley Nacional N 17.132 del Ejercicio de la Medicina, Odontologa y Actividades,
promulgada en el ao 1967 durante el gobierno de facto de J.C. Ongana.
Desde la Asociacin de Mdicos Municipales estos concursos han sido apelados legalmente con la interposicin de la Ley N 17.132 y la
Ley Nacional N 23.277 sobre el Ejercicio de la
Profesin del Psiclogo, promulgada en el ao
@_
%

 *






apelacin de los concursos, corresponden al 9

de la Ley 17.132 y los artculos 8 y 9 de la Ley
23.277. El primero de esos artculos refiere a

\%

 

 4
/


procedimientos psicoterpicos en el mbito de


 
 
* 


fesionales habilitados para el ejercicio de la medicina, constituyendo adems el ejercicio de la
psicologa, en psicopatologa, como colaboracin

<
 = 

  
/
 Q


supervisin de ste, restringiendo el desempeo

del psiclogo a la realizacin de tests psicolgicos
y a tareas de investigacin (artculo 91).4 Por su
parte, de los artculos 8 y 9 de la Ley 23.277




' 




no se encuentran habilitados para la conduccin

de servicios. As, en una de las resoluciones de
denegacin del cargo a un profesional psiclogo,
el Ministro de Salud de la ciudad de ese entonces

]
 
:
\|

 
&biciones y responsabilidades de los profesiona

Q

 
  



arts. 8 y 9 de la Ley 23.277, surge la imposibilidad para estos profesionales de desempearse

en la conduccin de Servicios de Psicopatologa
/
! 
$ 



 


psicologa no puede prescribir recetas mdicas,

4- Sin embargo, los artculos 9 y 91 de la Ley 17.132 fueron
 


%/
>
`


 



<





 

no pudiendo llevar adelante ninguna accin teraputica salvo la psicolgica.

Que, en consecuencia, a la luz de la norma*
 


 




<
 

[  
 

participar en el concurso para cubrir el cargo

de Jefatura de psicopatologa y Salud Mental.
(Ministro de Salud, Dr. Alberto De Micheli, Resolucin N 1605/06).
%
 
'


 
'siones no mdicas no pueden prescribir recetas
ha constituido uno de los bastiones centrales al
momento de realizar las anulaciones de concur
/

]



< 


el caso de los psiclogos, se reconoce su derecho

de presentacin a concurso cuando se trate solo
de funciones exclusivas de atencin psicolgica,
 


 
 


niegan cargos de conduccin a psiclogos: surge la imposibilidad para estos profesionales de
desempearse en la conduccin de Servicios de
Psicopatologa y Salud Mental atento no poder
llevar adelante ninguna accin teraputica salvo
la psicolgica, pudiendo solamente aconsejar la
internacin en establecimientos pblicos o privados. De modo complementario, se argumenta





&  
fesionalmente para asumir todas las responsabilidades emergentes de la funcin de conduccin:
conocer los recursos teraputicos disponibles, las
prcticas asistenciales, la capacitacin del personal a cargo y la instrumentacin de los recursos
necesarios para adecuar la formacin profesional a las necesidades de los asistidos.
 

 
 

& =


se suscitaron a partir de estas denegaciones,

provinieron del Centro de Salud Mental N 3
A. Ameghino y de la Facultad de Psicologa de la Universidad de Buenos Aires. Desde una agrupacin de graduados de la citada
'  

 '



>

PG. 206 / JULIO 2015

ARTCULOS

1605 citada en los prrafos precedentes

del Ministerio de Salud del GCBA desestima
el contenido y la reglamentacin de la Ley
_






' = 


labor interdisciplinaria y la complejidad del

abordaje en el campo de la salud mental, desde el cual ninguna disciplina puede arrogarse centralidad o mayores facultades. Asimis






 

el nfasis en el suministro de psicofrmacos,

cuando ste es slo uno de los recursos con




 Q
 <



marco, la agrupacin de graduados expresaba: () es una muestra clara de intentos

sistemticos de reducir el rol del psiclogo
al de mero asistente del personal mdico, tal
como lo estableca la Ley 17.132/67 promulgada por el gobierno de facto de Ongana y
mencionada lamentablemente en varios dictmenes de la Procuracin General de la Ciudad de Buenos Aires como fundamento para
sostener la discriminacin de los psiclogos
() en la Argentina fueron modificados los

 *






Ley de Ejercicio profesional de la Psicologa,


 





de la actividad profesional del psiclogo y nos

exime de desarrollar nuestra labor bajo la
consigna de auxiliar del mdico.
Ahora bien, desde la perspectiva de varios
de los actores consultados en nuestra investi 
 
'  

 
 
  

implicadas en la reforma de salud mental Medicina, Psicologa, Enfermera, Trabajo Social,

etc. no se han involucrado en una seria discusin sobre la necesidad de repensar, y reformar
los planes de estudio acorde a las nuevas ne 
' 
/
 =  


implica la implementacin de la Ley N 448. Su

puesta en escena en la discusin sobre sta pa
 



  


se juegan o jugaran con la sancin de la

/
/
 

 
' 




Confrontacin y posicionamientos ambiguos entre las asociaciones que representan y nuclean psiclogos y psicoanalistas.
La ley ha entraado una confrontacin tanto entre profesionales de la salud en el contexto cotidiano de su ejercicio, como as tambin
disputas entre diferentes asociaciones de trabajadores y, como hemos visto en el apartado
anterior, al interior del sistema de formacin
profesional pblico. En ese sentido, estos distintos actores trabajadores de la salud mental,
asociaciones de profesionales, unidades acadmicas y sus perspectivas relativas en torno a
la oposicin o defensa a la ley, conforman una
misma unidad de sentido: defender los intere

 

 

En prrafos anteriores, se han analizado los



& 

 
 ciones de profesionales. Se constata cmo tanto
la defensa como la oposicin a la ley se asientan
sobre intereses institucionales y particulares, y
no sobre la regulacin de las prcticas de trabajo, la organizacin del sistema y los servicios de
salud. Desde esta perspectiva, la transformacin
del sistema de salud, en este caso de la organizacin de la atencin de la salud mental, confronta
no solo con orientaciones tericas, epistemolgicas y prcticas diversas, sino tambin con un






 
 

se encubren detrs de argumentos tericos. Las

 

 

/
  listas no han sido ajenas a este posicionamiento.
Diversas asociaciones conformaron en su
momento los grupos de discusin sobre la ley de
salud mental de la ciudad, integrando luego varias de ellas un Foro de Salud Mental. Entre las

PG. 207 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

organizaciones participantes vinculadas al campo psicolgico y psicoanaltico se encontraban:

la APA, APdeBA, APBA, Escuela de Psicoterapia
para Graduados, la Escuela de Psicoterapia de
Grupos, la Escuela Freudiana de Buenos Aires y
Discurso Freudiano. Con una participacin ms
irregular y reticente se ubicaba la EOL Escuela de Orientacin Lacaniana. Las universidades y algunas de esas asociaciones psicoanalticas lacanianas han sido sealadas como las ms
reticentes a participar de manera regular y discutir sobre la creacin de la ley. Por una parte, la escassima participacin de la Facultad de
Ciencias Sociales, implic la ausencia de la rama
social en la discusin sobre la aplicacin de las
reformas en el rea de la salud mental. Por otra
parte, en cuanto a las asociaciones lacanianas,
 

 
 








 4
\

 


los mrgenes (Sic) y bordea los marcos normativos, resultaba una contradiccin participar en
la redaccin de una ley.
Sin embargo, la conformacin del Foro de
Salud Mental con una pluralidad de asociaciones participantes no necesariamente representaba, en rigor, la activa participacin de las asociaciones, ni los slidos consensos entre ellas.
Dos argumentos resultaban centrales. Por una
 

* 
'  


 cipacin en nombre o como representante de
una asociacin no necesariamente implicaba
el inters y la postura de la asociacin de pertenencia. Es decir, sus representantes participaban por motivacin personal pero las asociaciones poco se interesaban por la temtica de
*  :
\|

* 

'

]riencia muy linda, de participacin, discusin,
de lucha. Pero las instituciones estaban ajenas
a todo esto, sobre todo las asociaciones psicoa  
|



 

4

 


  

 *<





 ' 

<
/


 

<
  

 

 

 <
4
  



mismas las instituciones.

Por otra parte, algunos entrevistados indi  


"

 

 


a causa de las luchas por los intereses particulares de cada una de las asociaciones. Sumado
a ello, la confrontacin por la disputa de repre 


  Q 




encontraba atomizada en la Ciudad. Esta lucha

por la representacin tambin se alimentaba de
los intereses particulares de cada asociacin y, en
tercer lugar, por la sobreestimacin de los intereses profesionales por sobre los de los usuarios;
en este sentido, el eje central lo asuma la pelea

 = 

 /
Q 
' 


los psiclogos y psicoanalistas no mdicos frente


' 


  

Los trabajadores de la salud mental en los

centros de salud: defensa de los procesos
de trabajo instituidos.
El empuje de los movimientos internacionales tendientes a la priorizacin del Primer Nivel
de Atencin y de los abordajes comunitarios, no
se plasma en transformaciones espontneas al
interior de los centros de salud y de las prcticas
de los profesionales de la salud en general y de
la salud mental en particular.
Las entrevistas a los diversos profesionales
de los CeSAC y de un Centro de Salud mental,
recogen evidencias de lmites difciles de superar al momento de pensar las transformaciones
en los procesos de trabajo en estos centros. Los
' 
* 
 



imposible modificar las prcticas de trabajo instituidas durante aos y remover las dificultades
de relacin entre los profesionales, en vistas al

PG. 208 / JULIO 2015

ARTCULOS

  Q


 
k 

consideran razonable pretender la transforma


'
' 




una extensa trayectoria de formacin, experiencia y desempeo en determinada lnea de

trabajo. Los profesionales presentan ms ex * 

 


 


ideas transformadoras e instituyentes. Conside 






* 
 


Q*

 
;
 4;

ma de salud. Parece entonces factible afirmar
 
 
' 

 ^

/




 ' 


'sional instituido y legitimado como vlido por la
 
' 


 

Paradojalmente, o tal vez no tanto, hemos

  


'<
'


mentacin de la ley tambin puede conducir a
un reforzamiento de lo establecido. En el centro
de salud mental estudiado en nuestra investigacin, la enrgica defensa de la ley no necesariamente se acompaa de la transformacin del


<
  
!



%/

N 448 permite a los profesionales, en base a la

 

' 
 
 Q


amparo para no generar cambios y sostener los

procesos de trabajo instituidos. En la medida en


/

 
amplia y pluralista en
cuanto a sus definiciones conceptuales, su orientacin terica y en relacin a los dispositivos legitimados para la atencin, todos los profesionales independientemente de la disciplina y el
 


 


 
4 


  Q

* 
 ;

 

 
*  


& 

 

pensar ni introducir modificaciones respecto al
propio perfil profesional. No se trata entonces de
cmo transformo mi trabajo para adecuarme a
los lineamientos de la ley, sino cmo en el marco
de los planteamientos de la ley, ubico, legitimo y
'

'


  Q

La amplitud y la pluralidad derivan en el

reforzamiento de las prcticas, las modalidades de trabajo y los marcos tericos instituidos.
Desde esta perspectiva se vaca de contenido la


\*{
' 

ca la aplicacin de las reformas: la ley lo abarca

%


& 


  

de consenso en el diseo de la ley, termina entrampando la propia transformacin del sistema de atencin de la salud mental: Desde el
perfil de la institucin no veo problemas. La ley
tiene de interesante el incluir distintas visiones
respecto a la salud mental, no apunta a una sola
teora o a una determinada forma de pensar.
Esta institucin est en su mayor parte armada

' 

  

 4

pero tampoco la ley apunta a un determinado

perfil de prctica, es muy amplia. Cada efector


'{
<q  
Por tanto, la irrefutable adecuacin del per'









ley, por su propia amplitud terica y de abordaje, tambin deriva en rechazar la idea referente
a la reconversin profesional. Los profesiona

/

 
' 
/
ndose en determinada lnea de trabajo, no
 

<
 

 
' 


abordaje; las estrategias alternativas trabajo

en comunidad, prevencin, promocin de la sa
;
 


  


' 


'

/



inicio de la carrera profesional: No, no me pa




 


*

Debe haber profesionales interesados en otros

 






 

campo, con determinadas prcticas se tengan


' 
 



4 




  
!

& /
' 
 



4



 

  Q 
4


' 


&
'= 

' 



4 

*

*



PG. 209 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

' 


'






carrera (psicloga).
En este marco de situacin, prcticamente
ningn profesional reflexiona sobre la necesidad de repensar el propio marco terico, las
formas de abordaje ni tampoco el perfil de la
institucin. Tampoco aparece ni una sola referencia respecto a reforzar las estrategias preventivas y comunitarias por parte de los pro' 

  Q 




 

 


* 




se hace de la ley se orienta ms a reforzar lo




 

/

En sntesis, de manera cuasi velada se defiende la implementacin de la ley para afianzar lo

instituido, los intereses profesionales e institucionales particulares. Las transformaciones a ope 
 



]:



futuros y nuevos profesionales y en la creacin

de nuevos dispositivos. Este juego de poder, consideramos, es mucho ms sutil, engaoso y difcil

 

 
] 
 
 * 

entre disciplinas mdicos versus no mdicos,

entre asociaciones Mdicos Municipales versus
otros gremios de profesionales, entre corporaciones defensores de los intereses privados laboratorios, clnicas, etctera versus defensores
del subsistema pblico, y/o sectores polticos.

Comentarios de cierre
La Ley de Salud Mental no puede ser abarcada de forma excluyente como problemtica
especfica del campo de la salud: la elaboracin
y el surgimiento de la ley evidencian un proceso inescindible del campo de la poltica y de un
entrecruzamiento de intereses sectoriales diversos y contrapuestos; la ley no solo instaura una
discusin y una reforma tcnica, sino tambin
poltica e ideolgica.

En este marco de disputas e intereses contrapuestos, dos ejes centrales de conflicto lo constituyen: el acceso de profesionales no mdicos a
cargos de jefatura de servicios y, por otra parte,




4
;nes antagnicas entre el cierre por considerarlos manicomios y, por otro lado, su mejoramiento
y ubicacin como efector de alta complejidad en
salud mental. En este contexto, desde nuestra perspectiva, la centralidad del Primer Nivel
de Atencin y de la APS contenidas en la ley se
diluyen: el foco de la pelea, de los intereses y
hasta de la reforma, se constituye en torno al
& 
4



Q






escena de la discusin sobre la ley, ningn actor se proclama expresamente en oposicin a la

totalidad de la misma. Los enfrentamientos, las
luchas y las tensiones an vigentes, se montan
sobre las diversas perspectivas acerca de algunos aspectos contenidos en la ley; especialmente







 


el proceso de des-manicomializacin. Son las

 
 
 * 


 = 

sobre ese proceso y sobre el destino de la ins

4 
 

'


diversos posicionamientos de los actores entre

s y respecto a la ley.
De hecho, uno de los supuestos enemigos
ms acrrimos la Asociacin de Mdicos
Municipales, identificado por muchos de




  
'


implementacin de la ley, tambin se refera a

la importancia de la ley y en el marco de sta,
de la implementacin de la red de atencin
comunitaria, compartiendo incluso la opinin
respecto a la necesidad de crear dispositivos
intermedios para la externacin de los pa


 


/


pueden hacerlo por dificultades de orden social. Sin embargo, han opuesto toda su fuerza

PG. 210 / JULIO 2015

ARTCULOS

a dos cuestiones centrales: al cierre de neu4

/




' 

no mdicos a las jefaturas de servicio. Estos

dos aspectos dividen ntidamente a los actores segn sus expectativas e intereses, satisfa






 



determine con las instituciones hospitalarias y



  

 
Q  
;
tras disciplinarias. Una variedad de cuestiones se juegan al interior: distribucin de
poder, seguridad y condiciones laborales se
interrogan sobre el destino de los trabajadores

4;



varios, entre los ms destacables.

La Ley N 448 entraa tanto una confrontacin entre corporaciones como tambin disputas encarnadas por los profesionales de la salud
en el contexto cotidiano de su ejercicio profesional. De este modo, la oposicin y la defensa a
la ley conforman una misma unidad de sentido:
defender los intereses de los trabajadores, pero
en base a la pertenencia a cierta corporacin
profesional asociaciones profesionales y otros
gremios. Desde esta perspectiva, la transformacin del sistema de salud, en este caso de la
organizacin de la atencin de la salud mental,
confronta no slo con orientaciones tericas,
epistemolgicas y prcticas diversas segn
profesiones y mltiples orientaciones al interior
de cada una de ellas, sino tambin con un cmulo de intereses econmicos-corporativos.
Respecto al Primer Nivel de Atencin, la discusin se centraliza en las competencias de los
' 



^ 
 


cumplimiento de actividades comunitarias. La

inadecuacin del perfil actual de los profesionales de la salud mental se define en el propio
Plan de Salud Mental y tambin desde alguna






/
  

[
>*



 zar prcticas con divn
+
  


la amplitud y la pluralidad de la Ley N 448

producto de una transaccin de consenso
entre distintos sectores derivan en el reforzamiento de las prcticas, las modalidades de
trabajo y los marcos tericos instituidos.
" 


  


mento del relevamiento de campo, el anlisis
sobre el estado de situacin del rea de la salud
mental argentina evidenciaba la discordancia
entre diversos discursos modernos, acerca de
las necesarias transformaciones a realizar, con
algunas legislaciones y prcticas de corte ms
tradicional. En otras palabras, por un lado se
asista a discursos sobre las reformas a encarar
y algunas legislaciones al respecto, basadas en
los criterios estipulados por los organismos internacionales (OPS, OMS), donde se enfatiza la
importancia de la APS, la prevencin primaria,
la interdisciplinariedad e intersectorialidad,
los abordajes comunitarios y la participacin
activa de la comunidad. Por otro lado, legislaciones y regulaciones sobre el ejercicio profe 

 

4
 nales, tanto en el ejercicio de la prctica como


'

 
Q4 


disciplinas, aun cuando algunos de sus artculos hubieran sido derogados por leyes ms
recientes. Algunas de estas legislaciones eran
producto de diversos periodos dictatoriales en
Argentina; no correspondindose, por ende,




++



todas las reformas desmanicomializadoras en

el campo de la salud mental. Es decir, por una
parte, no exista una orientacin legislativa co&


 '
&<

pulaba regulaciones en diversos sentidos, e in


  


%
 

posterior de la Ley Nacional de Salud Mental

de algn modo constituye un marco regulato

 

 
 


las reformas a encarar.

PG. 211 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Por otra parte, y en base a lo descripto en el

presente escrito, las formulaciones de la reforma en el sistema de atencin de la salud mental
an continan disociadas del sistema universitario de formacin de profesionales de la salud;
 
*
 
 
'

 


 

PG. 212 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

BIBLIOGRAFA
Abramzn, M., Argentina: Recursos Humanos en Salud en 2004, OPS, Buenos Aires, 2005.
Alonso Sainz, G., Otero, D., Orlandelli, M., et al., Ley Nacional de Salud Mental N 26.657:
Comentarios interdisciplinarios, Ediciones Centro Norte, Buenos Aires, 2011.
Amarante, P., Superar el manicomio, Topia Editorial, Buenos Aires, 2009.
Amarante, P., Locos por la vida. La trayectoria de la reforma psiquitrica en Brasil, Ediciones
Madres de Plaza de Mayo, Buenos Aires, 2006.
Ben Plotkin, M., Freud en las pampas, Editorial Sudamericana, Buenos Aires, 2003.
Galende, E., Psicofrmacos y salud mental. La ilusin de no ser, Lugar Editorial, Buenos
Aires, 2008.
Galende, E., Psicoanlisis y salud mental. Para una crtica de la razn psiquitrica, Paids,
Buenos Aires, 1994.
Menndez, E., El Modelo Mdico Hegemnico. Estructura, funcin y crisis, en E. Menndez, Morir de alcohol. Saber y hegemona mdica, Alianza Editorial, Mxico D.F., 1990,
p. 83-117.
Menndez, E., El Modelo Mdico y la Salud de los Trabajadores, en Salud Colectiva,
Volumen 1 N 1, Buenos Aires, 2005, p. 9-32.
OMS, Informe sobre la salud en el mundo 2001. Salud mental: Nuevos conocimientos, nuevas
esperanzas, OMS, Ginebra, 2001.
Plan de Salud Mental 2002-2006, Direccin de Salud Mental, Secretara de Salud, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, Director: Ricardo H. Soriano.
Rodrguez Gmez, G., Gil Flores, J., Garca Jimnez, E., Metodologa de la investigacin
cualitativa, Ediciones Aljibe, Mlaga, 1996.
Rosendo, E., Motivos de consulta y prcticas en salud mental en centros de atencin primaria de
la ciudad de Rosario: Descripcin y anlisis cualitativo de la perspectiva de los consultantes y de
los profesionales psiclogos, Tesis de Maestra en Salud Pblica, Instituto de la Salud Juan
Lazarte, Universidad Nacional de Rosario, Rosario, 2002.
Rosendo, E., Ley de Salud Mental y reconversin de los profesionales de la salud mental: una aproximacin analtica a los programas de formacin de profesionales. En: A.
Trmboli, J.C. Fantn, S. Raggi, P. Fridman, E. Grande (comps.), El malestar en lo cotidiano.
AASM, Serie Conexiones. Buenos Aires, 2007.
Rosendo, E., Olvidos de la salud mental en los procesos de desinstitucionalizacin: Antecedentes histricos, formacin universitaria y abordaje social. La Ley de Salud Mental
(N 448), un ejemplo paradigmtico, Serie de Documentos en Polticas Sociales 2008
del CIOBA, Buenos Aires, 2008.
Rosendo, E., Legislacin argentina en salud mental: convergencias y divergencias en torno a las reformas en salud mental, Revista Virtual de la Facultad de Psicologa y Psicopedagoga de la Universidad del Salvador, Vol. 12, N 32, 2013.
Samaja, J., Epistemologa y metodologa, Eudeba, Buenos Aires, 1993.

PG. 213 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Sautu, R., Todo es teora. Objetivos y mtodos de investigacin, Lumiere, Argentina, 2003.
Visacovsky, S., El Lans. Memoria y poltica en la construccin de una tradicin psiquitrica y
psicoanaltica argentina, Alianza Editorial, Buenos Aires, 2002.
Zalda, G., Bottinelli, M., Sopransi, M., et al. Cuestiones y desafos en la viabilidad de la
Ley de Salud Mental, IX Jornadas Nacionales de Debate Interdisciplinario en Salud y
Poblacin Derecho a la salud y proteccin social", Facultad de Ciencias Sociales, (UBA),
Buenos Aires, 2011.

PG. 214 / JULIO 2015

ARTCULOS

Dr. Agustn M. Iglesias Dez*

Un rgano de revisin para la Ciudad

de Buenos Aires
La Ley Nacional N 26.657 de Derecho a
la Proteccin de la Salud Mental y su Decreto
Reglamentario N 603/2013, adems de designar al Ministerio de Salud de la Nacin como
autoridad de aplicacin, previeron la creacin
de un novedoso organismo independiente, intersectorial e interdisciplinario, en el mbito del
Ministerio Pblico de la Defensa, denominado
rgano de Revisin.
Este organismo tiene por funcin promover
y contribuir a proteger los Derechos Humanos
de los usuarios de los servicios de salud mental
conf. art. 38 de la ley mencionada, procurando
garantizar el efectivo respeto de la dignidad y la
capacidad jurdica de las personas con padecimiento mental.
Podemos clasificar las funciones de la norma
en tres grandes categoras conceptuales:1

* Dr. Agustn M. Iglesias Dez

Director de la Direccin de Intervencin Interdisciplinaria - Secretara General de Asistencia a la Defensa
- MPD - CABA.

@q
%
%/








 


Revisin tendr las siguientes funciones:

\

' 

 

 
/

*  


*  
 





realizan los tratamientos;

b) Supervisar de oficio o por denuncia de particulares las
condiciones de internacin por razones de salud mental, en
el mbito pblico y privado;

*  

 
 
*  



debidamente justificadas y no se prolonguen ms del

tiempo mnimo necesario, pudiendo realizar las denuncias
pertinentes en caso de irregularidades y eventualmente,
apelar las decisiones del juez;

PG. 215 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

a.

Funciones operativas, tales como la evaluacin de las internaciones involuntarias, de las internaciones voluntarias
prolongadas y de las derivaciones.
b. Funciones de supervisin y monitoreo
de las condiciones de internacin.
c. Funciones poltico-institucionales, consistentes en realizar recomendaciones y
propuestas, y formular denuncias cuando corresponda.



 
 


gano tcnico jurdico, involucrado en la proteccin de los Derechos Humanos, como tambin
frente a un ente poltico y sanitario. En efecto,
el ejercicio de las profesiones de la salud com

 



*



prevencin, el diagnstico, la prescripcin o indicacin teraputica, el tratamiento, la rehabilitacin y la inclusin social si es pertinente.
El rgano de revisin no es un efector de salud
mental y no realiza la atencin ni dispensa cui
U 

 
* 


 = 
'


4
 
 



/

condiciones establecidos en el art. 30 de la presente ley;

e) Informar a la Autoridad de Aplicacin peridicamente
sobre las evaluaciones realizadas y proponer las
modificaciones pertinentes;
'


*
Q 

 

irregulares;
g) Hacer presentaciones ante el Consejo de la Magistratura


 


 
Q
* 
/
 





Q

 
 


&

irregularidades;
h) Realizar recomendaciones a la Autoridad de Aplicacin;
i) Realizar propuestas de modificacin a la legislacin en
salud mental tendientes a garantizar los derechos humanos;
j) Promover y colaborar para la creacin de rganos de
revisin en cada una de las jurisdicciones, sosteniendo
espacios de intercambio, capacitacin y coordinacin, a
efectos del cumplimiento eficiente de sus funciones;
k) Controlar el cumplimiento de la presente ley, en particular
en lo atinente al resguardo de los derechos humanos de los
usuarios del sistema de salud mental;
l) Velar por el cumplimiento de los derechos de las personas
en procesos de declaracin de inhabilidad y durante la
vigencia de dichas sentencias.

dados a las personas con padecimiento mental,

pero s en instancia de revisin diagnostica


  

 *<



 




Q



propios de las profesiones sanitarias y formula

recomendaciones y protocolos sobre estrategias
 < 


 ^

' 


polticas sanitarias y acciones de salud pblica.

k





'

adoptado por la Ley Nacional 26.657 respecto

del abordaje comunitario de la salud mental.

'
 






gacin de la persona con padecimiento mental
en una institucin total en la terminologa
de Goffman determina un empeoramiento


 
/


   










 



 

 

secuencia, se postula un modelo de atencin
cuyos pilares son la desinstitucionalizacin, la
prevencin, la atencin primaria, la asistencia
coordinada por parte del sistema de atencin
de la salud, la accesibilidad a las prestaciones,




 
/


participacin de la comunidad.
El modelo comunitario se nutre de nociones
generales, ampliamente conocidas en el mbito
de la salud pblica, en particular las relativas a

*

*
 

4 

se describen como:

%
*
  




reducir la exposicin a los determinan


  

/

 llo de los problemas de salud.

%
*
  



hacer un diagnstico precoz e intervenir

en forma temprana con el tratamiento
adecuado para maximizar las probabilidades de alcanzar una eventual curacin y de no ser posible, minimizar el
riesgo de complicaciones.

PG. 216 / JULIO 2015

ARTCULOS


%
*
  



evitar o disminuir la minusvala secuelar, mediante la rehabilitacin.

Pero en la ltima dcada, ha cobrado auge
en el mbito acadmico de la salud pblica el
concepto de un cuarto nivel de prevencin
introducido en Blgica por Marc Jamoulle y



 



'car a los pacientes en riesgo de ser expuestos
a una sobreactuacin del sistema de atencin
de la salud, y a protegerlo de los excesos teraputicos. La prevencin cuaternaria sera,
pues, un conjunto de actividades tendientes
a mitigar o evitar las consecuencias de las intervenciones teraputicas innecesarias o exce* 
~


'



contracara de la nocin malicia sanitaria,

trmino acuado por la biotica para aludir a
toda clase de actividades preventivas, diagnsticas, teraputicas o rehabilitadoras de dudosa
utilidad para el individuo o la sociedad, pero

' 
 


 

promueven o promocionan.
En este sentido y en tanto que rgano de
salud pblica, el rgano de Revisin de Salud
Mental, es responsable de la prevencin cuaternaria por excelencia.
Este particular conglomerado de funciones



 

*

 rantizada su independencia funcional, y la re 
 *
/
   




sectores con intereses y responsabilidades en relacin con la salud mental. Asimismo, siendo un
rgano de supervisin y revisin de decisiones
diagnsticas y teraputicas, deber contar con


 
 

fesionales de slida formacin y vasta trayectoria
acadmica y profesional, seleccionados mediante
mecanismos rigurosos y transparentes, con estabilidad en el cargo para asegurar su indepen-

dencia En el mbito nacional, el 18 de octubre

de 2013, la Secretara Ejecutiva del rgano de
Revisin Nacional, aprob la primera integracin de este novedoso instituto, en el mbito de
la Defensora General de la Nacin, el cual acta
hoy tambin en el mbito local, supliendo la falta
de un rgano de revisin propio de la Ciudad.
En efecto, en el marco del proceso de transferencia de competencias judiciales de la Nacin a
la Ciudad, el Poder Ejecutivo Nacional estableci
en la Disposicin Transitoria in fine del Decreto Nacional N 603/2013 reglamentario de la
 
%/
>  
>
;

\

el mbito de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, el rgano de Revisin local ejercer las funciones sealadas en el artculo 40 de la Ley, aun si
la justicia interviniente fuese nacional. Sin perjuicio
de ello, en este ltimo supuesto, el rgano de
Revisin nacional podr ejercer subsidiariamente dichas funciones.





 
 vo y urgente crear en el mbito del Ministerio
Pblico de la Defensa y Tutelar de esta Ciudad,
el rgano de Revisin jurisdiccional, con el fin


 
'



 


resguardo de los Derechos Humanos de los habitantes de nuestra Ciudad, el Defensor General, Dr. Horacio Corti, present ante la Legislatura de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, a
modo de colaboracin y con miras a su eventual
elevacin a consideracin del plenario, un pro/

/






 

del rgano de Revisin de Salud Mental de la

Ciudad Autnoma de Buenos Aires, en el mbi


$
[

/


publicamos a continuacin, ingres a la Legislatura el 25 de noviembre de 2014, con el nmero de expediente 3205-O-2014.



 ^

4





conformarse el rgano de Revisin local es pertinente realizar algunas consideraciones.

PG. 217 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA



 
 
 


%/
>

1903, Orgnica del Ministerio Pblico, prev la

actuacin del Ministerio Pblico Tutelar en relacin con los menores, y las personas declaradas
incapaces e inhabilitadas, caso especfico previsto
en el art. 26 de la Ley Nacional N 26.657. Sin
embargo, el universo de las personas con padecimientos de salud mental, destinatarios de la
proteccin prevista en este nuevo rgimen legal,
resulta ser mucho ms amplio. En efecto, el art.
`


 
/

* 


Se debe partir de la presuncin de capacidad


 
 
 {



'= 









]


diagnstico en el campo de la salud mental no

autoriza en ningn caso a presumir incapacidad
o a presumir riesgo de dao,





deducirse a partir de una evaluacin interdisciplinaria de cada situacin particular en un momento determinado.
En segundo lugar, surge la necesidad de respetar el debido paralelismo de las formas y las
competencias de los rganos de revisin locales
respecto al rgano rector nacional. Cabe recor 






>  
>

603/13 de la Ley 26.657 reglament los mencionados artculos y defini la estructura funcional
del citado rgano, disponiendo en su artculo
`_
4 '


\

'

 

gano de Revisin de la operatividad necesaria
para cumplir de un modo ms eficaz sus funciones, encomindase a la Defensora General de
la Nacin la presidencia, representacin legal,
y coordinacin ejecutiva del rgano Revisor, a
travs de la organizacin de una Secretara Eje*
/




/
<
/


administrativo.
Finalmente, mediante la Resolucin N
3/2013 de la Secretara Ejecutiva del rgano de
Revisin de la Nacin, se aprobaron las Pautas
Mnimas para la Conformacin de los rganos


*
% {
 

\
$
[


' 


tritos en los cuales sea autnomo del Poder Judicial, resulta un mbito privilegiado en cuanto
rene las tres condiciones sealadas [autonoma,

/
 



mismo, dentro del propio mbito de funcionamiento, deber garantizarse la mayor autonoma
funcional posible (Anexo II, punto 2).
Respetando las pautas mencionadas, en
nuestro proyecto se propicia la creacin del rgano de Revisin de la Ciudad de Buenos Aires
en el mbito del Ministerio Pblico, bajo la superintendencia conjunta de la Defensora General y de la Asesora General Tutelar.
!
*<


'
/


gano de Revisin de Salud Mental ejerza sus
funciones en el mbito territorial de la Ciudad,
incluso si el juzgado interviniente fuese nacional, tal como lo prev expresamente la disposicin transitoria del Decreto Nacional 603/2013.
Tambin intervendr, en coordinacin
con sus homlogos, nacional y provinciales,
en relacin con toda internacin por motivos de
 
 


' 
'


Q





 

#no de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires o


 


&  


U 

Asimismo, y concordantemente con lo dispuesto por la Ley Nacional 26.657 en su art. 4, en

cuanto Las adicciones deben ser abordadas como
parte integrante de las polticas de salud mental.
Las personas con uso problemtico de drogas,
legales e ilegales, tienen todos los derechos y ga  


 



/



relacin con los servicios de salud, nuestro proyecto extiende su mbito de aplicacin a todos los
servicios y establecimientos de atencin de la salud, inclusive los establecimientos de atencin de
 

 
'

' 
 zacin o categorizacin jurdica.

PG. 218 / JULIO 2015

ARTCULOS

Se propone la adopcin de cuatro principios

rectores para la actuacin del rgano de Revi


U 

]= 


/

''



/
  :
a) El rgano de Revisin promover el resguardo de los Derechos Humanos de los
usuarios de los servicios de salud mental. A tal fin, aplicar preferentemente
las disposiciones contenidas en la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y dems instrumentos internacionales vinculados a los
Derechos Humanos.
b) Dicho rgano emplear en su accionar,
como criterio interpretativo, las decisiones o normas emitidas en el marco de los
Sistemas Interamericano de Derechos
Humanos y Sistema Universal de Proteccin de los Derechos Humanos.
c) En caso de duda o diferencia de crite


 4




menos restrinja la libertad de la persona

internada.
d) En ningn caso la internacin puede ser
indicada o prolongada para resolver problemticas sociales o de vivienda, para lo
cual el Estado debe proveer los recursos
adecuados a travs de los organismos pblicos competentes.
Respetando el paralelismo de formas con

&
  



tro rgano de Revisin de Salud Mental tenga
una integracin interdisciplinaria e intersecto 



4
 
 4
' 

por un representante del Ministerio Pblico

de la Defensa y otro del Ministerio Pblico Tutelar, un representante del Ministerio de Salud
y otro del de Desarrollo Social del Gobierno de
la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. A ello

se suma un representante de la Defensora

del Pueblo, un representante de asociaciones
de usuarios y/o familiares del sistema de salud, un representante de las asociaciones de
profesionales y otro de los trabajadores de la
salud, y finalmente, un representante de las
organizaciones de la sociedad civil, con acreditada trayectoria en la defensa de los Derechos Humanos.
El rgano de Revisin de Salud Mental ser
presidido en forma conjunta por dos Secretarios Generales, un Secretario General de la
'
/

! 
# 
k 


sern designados por el Defensor General y el

Asesor General Tutelar de la Ciudad Autnoma
de Buenos Aires, respectivamente.
Cada Secretario General ejercer la representacin legal y la coordinacin ejecutiva del
rgano de Revisin de Salud Mental, dentro
de sus respectivos mbitos de competencia,
conforme la Ley Orgnica del Ministerio Pblico N 1903.
U 4

'




/

tcnico interdisciplinario y otro administrativo.

Debern convocar y coordinar conjuntamente
las reuniones de los integrantes del organismo,
implementar las estrategias polticas, jurdicas e
institucionales, participar con voz y sin voto de
las reuniones, seguir los lineamientos acordados por los integrantes del rgano, canalizar la
colaboracin necesaria entre los distintos miembros, y adoptar todas las medidas necesarias
para asegurar el funcionamiento permanente
del organismo, rindiendo cuentas de las acciones emprendidas.
La actividad de carcter operativo, tcnico y
 *
4
 




de apoyo enunciados precedentemente, cuyo

personal ser provisto por la Defensora General y la Asesora General Tutelar y coordinado
por las Secretaras Generales.

PG. 219 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

El rgano de Revisin de la Ciudad deber ejercer, como mnimo, las funciones previstas por el art. 40 de la ley para su homlogo
nacional. Adems de lo cual proponemos como
funciones adicionales para el rgano local, con
el fin de ampliar la proteccin de los derechos
de los habitantes de la Ciudad de Buenos Aires,
las siguientes:
a. Intervenir en las internaciones dictadas
en funcin del art. 34 del Cdigo Penal;

  
 
 



sideren necesarias para difundir la cultura de los Derechos Humanos de las personas con padecimientos mentales;
c. Controlar el cumplimiento del ejercicio
de los derechos polticos de las personas
internadas;



 





nacin de una persona se prolongue por
problemticas de orden social, se debern
promover actuaciones administrativas




 
sables provean efectivamente el recurso
adecuado para concretar la externacin.
U

 =



tablezca sin obtener respuesta favorable,
se le comunicar inmediatamente a los
titulares de la Asesora General Tutelar o
del Ministerio Pblico de la Defensa, se
 

'


 tan las instrucciones correspondientes.

 = 


 

'

' 
 
*  


prev el art. 24 de la Ley Nacional N

26.657;
f. Realizar de forma peridica un relevamiento en los trminos del art. 35 de la
Ley Nacional N 26.657, de las personas


 
  
'  

en su salud mental;




 





*

acompaada por familiares y/o referentes

afectivos o se desconociese su identidad




* 






 =

 
/


 


 

lleven a cabo las averiguaciones tendientes

a conseguir datos de los familiares o lazos
'*



*

 

o esclarecer su identidad, a fin de propiciar su retorno al mbito familiar y comunitario lo antes posible;
h. Recibir y dar trmite a toda informacin
relativa a posibles o efectivas irregulari 



 


cruel, inhumano y/o degradante a personas bajo tratamiento, o una limitacin

indebida de su autonoma. Dicho procedimiento se podr realizar bajo reserva
de identidad y contar con las garantas
debidas del resguardo a su fuente laboral
y no ser considerado como violacin al
secreto profesional;
i. En los casos de internacin de personas
menores de edad, velar por el cumplimiento de la normativa local, nacional e
internacional de proteccin integral de
derechos de los nios, nias y adolescentes, particularmente su derecho a ser in' 



/





sea tenida en cuenta, a contar con un

abogado, al consentimiento informado
y a la convivencia familiar. En estos supuestos se deber garantizar la intervencin del Consejo de Derechos de Nios,
Nias y Adolescentes;
j. Presentar ante la Legislatura informes

 4







gestin del rgano, las estadsticas releva 

/

 
U 
*=


una situacin lo amerite, podrn confec-

PG. 220 / JULIO 2015

ARTCULOS

cionarse comunicados de prensa, informes o publicaciones;

k. El rgano de Revisin podr realizar
convenios con entidades pblicas o privadas, con competencia en la materia,
 


 
<

a efectos de coadyuvar a su buen funcionamiento. Tambin podr convocar, a

los mismos fines, a personalidades destacadas en la materia.
Para el ejercicio de dichas funciones, se pre*<


 

*

! 
$ 

posea legitimacin procesal para intervenir en

 
 
 
Q 

*

internaciones por razones de salud mental ante

 
'
/
Q
/




territorio de la Ciudad Autnoma de Buenos



'

<


*

a un habitante de la Ciudad u otra persona cuya

atencin est a cargo del GCBA, en todos los casos con el patrocinio letrado de los magistrados
del Ministerio Pblico local.
Finalmente, se impone el deber de colabo 


 

 



servicios relacionados con la salud mental en

el mbito territorial de esta Ciudad, as como


] ^
Q



servicios por cuenta y orden del Gobierno de la

Ciudad Autnoma de Buenos Aires, as como la
obligacin de inscribirse en un registro de instituciones y el deber de informar a los usuarios
acerca de sus derechos y de las vas de contacto
con el rgano de Revisin.
" 

 

 

miento de sus funciones, los empleados y/o funcionarios autorizados del rgano de Revisin
de Salud Mental tendrn el libre acceso a todas
las dependencias de las instituciones de internacin o tratamiento de adicciones, tanto estatales
como privadas, incluso en das y horas inhbi-

les. Las actividades de fiscalizacin y control podrn realizarse sin previo aviso ni autorizacin.
Tendrn libre acceso a la documentacin clnica
de los pacientes y los profesionales designados
a tal fin por cada Secretara General, tendrn la
facultad de entrevistar a las personas internadas, sin la presencia de terceros.
Sin duda, la creacin de este organismo redundar en el afianzamiento de los derechos de
los usuarios de los servicios de salud mental, en
nuestra Ciudad. Pero tambin estimamos ne 


 





nuestro Estado local se vio seriamente limitada

desde su origen, como lo refleja la disposicin
transitoria segunda de nuestro texto constitucional, en razn de las limitaciones de hecho
impuestas por la Ley 24.588. Hoy acta y ejerce
plenamente su competencia en el mbito territorial de esta Ciudad de Buenos Aires, el rgano de Revisin Nacional, en cuya composicin
intersectorial participan representantes del Poder Ejecutivo Nacional y del Ministerio Pblico
de la Defensa de la Nacin, sin participacin alguna de las instituciones locales. El Decreto Nacional 603/2013 previ en su disposicin transitoria la transferencia de dicha competencia y el
cese de la intervencin en el mbito territorial
local del rgano de Revisin Nacional de no
mediar supuestos de gravedad institucional, a
 





U 
ma de Buenos Aires ponga en funcionamiento
su propio rgano de revisin local. Es una opor 



 *& 

PG. 221 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Anteproyecto del Ministerio Pblico de la

Defensa de la CABA

LEY DE CREACIN DEL RGANO DE REVISIN DE LA CABA

Artculo 1.- Creacin del rgano de Revisin. Crase en el mbito del Ministerio Pblico, bajo la superintendencia conjunta de la
Defensora General y de la Asesora General
Tutelar, el rgano de Revisin de Salud Mental de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Tendr por objeto la proteccin y promocin
de los Derechos Humanos de los usuarios de los
servicios de salud mental.
Artculo 2.- mbito de aplicacin. El rgano de Revisin de Salud Mental ejercer sus
funciones en el mbito territorial de la CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES, incluso si el juzgado interviniente fuese nacional.
Tambin intervendr, en coordinacin con sus
homlogos, nacional y provinciales, en relacin
con toda internacin por motivos de salud men 


' 
'


Q






 

#



U 







se trate de un habitante de la Ciudad. Quedan

comprendidos todos los servicios y establecimientos de atencin de la salud, inclusive los
establecimientos de atencin de las adicciones,
 
'

' 
 = 

 gorizacin jurdica.
Artculo 3.- Principios rectores. Son principios rectores del rgano de Revisin:
a) El rgano de Revisin promover el resguardo de los Derechos Humanos de los
usuarios de los servicios de salud men-

tal. A tal fin, aplicar preferentemente

las disposiciones contenidas en la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y dems instrumentos internacionales vinculados a los
Derechos Humanos.
b) Dicho rgano emplear en su accionar,
como criterio interpretativo, las decisiones o normas emitidas en el marco de los
Sistemas Interamericanos de Derechos
Humanos y Sistema Universal de Proteccin de los Derechos Humanos.
c) En caso de duda o diferencia de crite


 4




menos restrinja la libertad de la persona

internada.
d) En ningn caso la internacin puede ser
indicada o prolongada para resolver problemticas sociales o de vivienda, para lo
cual el Estado debe proveer los recursos
adecuados, a travs de los organismos
pblicos competentes.
Artculo 4.- Integracin. El rgano de Revisin de Salud Mental tendr una integracin
interdisciplinaria e intersectorial, conformada
del siguiente modo:
a.

UN (1) representante del Ministerio Pblico de la Defensa de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
b. UN (1) representante del Ministerio Pblico Tutelar de la Ciudad Autnoma de
Buenos Aires.
c. DOS (2) representantes del Poder Ejecutivo del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, uno del rea de
salud y otro de desarrollo social.
d. UN (1) representante de la Defensora
del Pueblo de la Ciudad Autnoma de
Buenos Aires.

PG. 222 / JULIO 2015

ARTCULOS

e.

UN (1) representante de asociaciones de

usuarios y/o familiares del sistema de salud.
f. DOS (2) representantes de asociaciones de
profesionales y trabajadores de la salud.
g. UN (1) representante de Organizaciones de la Sociedad Civil con acreditada
trayectoria en la defensa de los Derechos Humanos.
Los mencionados representantes cumplirn funciones en forma honoraria, sin perjui

 

   

 


pueda percibir de parte de las organizaciones

 



Los representantes de organismos de Derechos Humanos y/o de organizaciones no gubernamentales integrantes del rgano de Revisin
de Salud Mental percibirn los viticos y compensaciones necesarias para el desarrollo de sus
tareas, de acuerdo con las normas internas del
Ministerio Pblico de la Ciudad de Buenos Aires.
% 
 

 
  

 

efecto integrarn el rgano de Revisin por el

trmino de DOS (2) aos, al cabo de los cuales
debern elegirse nuevas organizaciones. Cada
institucin deber designar UN (1) representante titular y UN (1) representante suplente,
para el caso de ausencia o imposibilidad de concurrir del primero. En caso de renuncia o impedimento de los dos representantes de las entidades designadas para participar del rgano
de Revisin, deber reeditarse el procedimiento de seleccin para incorporar a una reemplazante, hasta la culminacin del perodo.
Artculo 5.- Secretaras Generales. El rgano de Revisin de Salud Mental ser presidido en forma conjunta por dos Secretarios Generales, un Secretario General de la Defensa y

! 
# 
k 

4
nados y removidos por el Defensor General y el

Asesor General Tutelar de la Ciudad Autnoma

de Buenos Aires respectivamente. Cada Secretario General ejerce la representacin legal y la
coordinacin ejecutiva del rgano de Revisin
de Salud Mental, dentro de sus respectivos mbitos de competencia, conforme la Ley Orgnica del Ministerio Pblico N 1903, lo previsto en





%/
>  
>

/



determine la reglamentacin. Contarn al efec





/
<
nario y otro administrativo. Debern convocar
y coordinar conjuntamente las reuniones de
los integrantes del organismo, implementar las
estrategias polticas, jurdicas e institucionales,
participar con voz y sin voto de las reuniones,
seguir los lineamientos acordados por los integrantes del rgano, canalizar la colaboracin
necesaria entre los distintos miembros, y adoptar todas las medidas necesarias para asegurar
el funcionamiento permanente del organismo,
rindiendo cuentas de las acciones emprendidas.
La actividad de carcter operativo, tcnico y
 *
4
 




de apoyo enunciados precedentemente, cuyo

personal ser provisto por la Defensora General y la Asesora General Tutelar y coordinado
por las Secretaras Generales.


' 



/
<nico, cada Secretara General deber velar por
el respeto del criterio interdisciplinario previsto
en la Ley Nacional N 26.657, la Ley de la Ciudad de Buenos Aires N 448 y asegurarse de


 


'



respecto de las tareas encomendadas. Asimismo, se debern observar las previsiones existentes en la normativa local sobre empleo pblico
en materia de gnero y discapacidad. Los pro' 


 


^



rgano tendrn autorizado el ejercicio asistencial de la profesin, pblico o privado, siempre



]

& 

-

PG. 223 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

patibilidades, previa autorizacin expresa de su

 

 



 

Artculo 6.- Funcionamiento. El rgano de

*

! 
$ 
 4


rum mnimo de CINCO (5) miembros. La toma
de decisiones ser por mayora simple de los
miembros presentes. Deber reunirse de forma
 


 =



glamento interno, y al menos una vez por mes.
Adems, podr constituirse en asamblea extraordinaria, a pedido de alguno de sus miembros
 





 

e.

'

g.

Artculo 7.- Funciones. Son funciones del

rgano de Revisin de Salud Mental:


' 

 


 
/
*  


* luar las adecuaciones institucionales de
acuerdo a la Ley 26.657;
b. Supervisar de oficio, por denuncia de
particulares o en virtud de la informa


 

 



 
 
ciones de internacin y tratamiento por
razones de salud mental, en el mbito

/
* 

* / 

medro de los derechos de las personas
usuarias de los servicios de salud men 


' 


deber ser contestada en un plazo mximo de 5 (cinco) das hbiles;


*  

 
 
* rias y las voluntarias prolongadas se encuentren debidamente justificadas y no se
prolonguen ms del tiempo mnimo necesario, pudiendo realizar las denuncias pertinentes en caso de irregularidades y eventualmente, apelar las decisiones del juez;

U 

 
* 



h.
i.

j.

k.

l.



realizan fuera del mbito comunitario

 



/
nes establecidos en el artculo 30 de la
Ley Nacional N 26.657;
Informar al Ministerio de Salud y de
Desarrollo Social peridicamente sobre
las evaluaciones realizadas y proponer
las modificaciones pertinentes;


*
Q 

ministrativa as como de otros organismos de proteccin de derechos, ante
situaciones irregulares;
Efectuar presentaciones ante el Consejo
de la Magistratura de la Ciudad de Bue



 


 
Qrisdiccin corresponda en las situaciones


&
  
  das con la actuacin de los magistrados;
Realizar recomendaciones al Ministerio
de Salud y de Desarrollo Social;
Realizar propuestas de modificacin a la
legislacin en salud mental tendientes a
garantizar los Derechos Humanos;
Colaborar en todo cuanto fuere pertinente con el rgano de Revisin de la
Defensora General de la Nacin y los
rganos de revisin de las provincias,
sosteniendo espacios de intercambio, capacitacin y coordinacin, a efectos del
cumplimiento eficiente de sus funciones;
Controlar el cumplimiento de la Ley
Nacional N 26.657 y de la Ley de la
Ciudad N 448;
Velar por el cumplimiento de los derechos de las personas en procesos por
cuestiones de salud mental o donde se
cuestione el ejercicio de la capacidad jurdica. Asimismo podr intervenir en las
internaciones dictadas en funcin del
art. 34 del Cdigo Penal;
  
 
 




PG. 224 / JULIO 2015

ARTCULOS

n.

^



p.



consideren necesarias para difundir la

cultura de los Derechos Humanos de las
personas con padecimientos mentales;
Controlar el cumplimiento del ejercicio
de los derechos polticos de las personas
internadas;


 





nacin de una persona se prolongue
por problemticas de orden social, se
debern promover actuaciones admi * 




 mos responsables provean efectivamente el recurso adecuado para concretar
la externacin. Cumplido el plazo pe


 =



respuesta favorable, se le comunicar

inmediatamente a los titulares de la Asesora General Tutelar o del Ministerio
Pblico de la Defensa, segn correspon 

'


  
 
trucciones correspondientes.
 = 


 rios a fin de efectuar las evaluaciones

*<





%/
>  

N 26.657;
Realizar de forma peridica un relevamiento en los trminos del art. 35 de la
Ley Nacional N 26.657 de las personas


 
  
'  

en su salud mental;


 





tuviese acompaada por familiares y/o
referentes afectivos o se desconociese su
identidad al momento del ingreso, velar





 =

 
/

 



correspondan lleven a cabo las averiguaciones tendientes a conseguir datos



'  

 =
'*



persona tuviese o indicase, o esclarecer

su identidad, a fin de propiciar su retor-

no al mbito familiar y comunitario lo

antes posible;
r. Recibir y dar trmite a toda informacin
relativa a posibles o efectivas irregulari 

  

 


cruel, inhumano y/o degradante a personas bajo tratamiento, o una limitacin

indebida de su autonoma. Dicho procedimiento se podr realizar bajo reserva
de identidad y contar con las garantas
debidas del resguardo a su fuente laboral y no ser considerado como violacin al secreto profesional;
s. En los casos de internacin de personas
menores de edad, velar por el cumplimiento de la normativa local, nacional
e internacional de proteccin integral
de derechos de los nios, nias y adolescentes, particularmente su derecho


' 



/




opinin sea tenida en cuenta, a contar

con un abogado, al consentimiento informado y a la convivencia familiar. En
estos supuestos se deber garantizar la
intervencin del Consejo de Derechos
de Nios, Nias y Adolescentes;
t. Presentar ante la Legislatura informes

 4







gestin del rgano, las estadsticas relevadas y sus recomendaciones. Cada vez


 


4

confeccionarse comunicados de prensa,

informes o publicaciones;
u. El rgano de Revisin podr realizar
convenios con entidades pblicas o privadas, con competencia en la materia,
 


 
<

a efectos de coadyuvar a su buen funcionamiento. Tambin podr convocar, a

los mismos fines, a personalidades destacadas en la materia.

PG. 225 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Artculo 8.- Legitimacin procesal. El rgano de Revisin de Salud Mental posee legitimacin procesal para intervenir en todas las
 
Q 

*
 ciones por razones de salud mental ante cual
'
/
Q
/




territorio de la Ciudad Autnoma de Buenos



'

<


*

a un habitante de la Ciudad. Podr formular

denuncias, incoar e impulsar procedimientos
administrativos, solicitar la intervencin de las
autoridades judiciales, o iniciar e impulsar cual



'

 


defensa de los Derechos Humanos de las personas internadas y para asegurar el cambio insti 

*<

%/
>  
>


A tal efecto, actuar en todos los casos con el

patrocinio letrado de los magistrados del Ministerio Pblico local.
Artculo 9.- Deber de colaboracin. Todo
 

 
 


' 

 = 

 = 
Q 

te servicios relacionados con la salud mental en el
4
 


U 




] ^
Q


*

por cuenta y orden del Gobierno de la Ciudad

Autnoma de Buenos Aires, a travs de la figura
Q

'
4
 
  

con el rgano de Revisin de Salud Mental en

sus investigaciones o inspecciones. En caso de
incumplimiento de dicha obligacin, la Secretara General interviniente deber reportar dicha
 




Q 
/



realice el contralor del organismo renuente, sin

perjuicio de formular las denuncias y promover
las acciones correspondientes.
Para el cumplimiento de sus funciones, los
empleados y/o funcionarios autorizados del
rgano de Revisin de Salud Mental tendrn
el libre acceso a todas las dependencias de las

instituciones de internacin o tratamiento de

adicciones, tanto estatales como privadas, incluso en das y horas inhbiles. Las actividades
de fiscalizacin y control podrn realizarse sin
previo aviso ni autorizacin. Tendrn libre acceso a la documentacin clnica de los pacientes y los profesionales designados a tal fin por
cada Secretara General, tendrn la facultad
de entrevistar a las personas internadas, sin la
presencia de terceros.
Artculo 10.- Vas de comunicacin y accesibilidad. A los fines de cumplir con sus funciones, el rgano de Revisin habilitar diferentes
vas de contacto, las cuales motivarn indistintamente su intervencin. Como mnimo,
se aplicarn las siguientes:
a.

Presencial: consignar domicilio y horario

de atencin a fin de recibir personalmen
/

 
 
 


y/o comunicacin.
b. Telefnico: consignar un nmero gratuito de atencin telefnica, el cual deber funcionar todos los das, incluyendo
los inhbiles, durante las 24 (veinticuatro) horas.
c. Correo Postal: establecer un domicilio
a fin de recibir correspondencia.
d. Mesa de Entradas: consignar el domicilio y horario de atencin a fin de recibir
oficios, cdulas y dems notificaciones
con acuse de recibo.
e. Correo Electrnico: conformar una direccin de correo electrnico oficial, en
la cual recibir las notificaciones.
f. Internet: conformar un dominio de internet oficial a los fines de recibir comunicaciones a travs del mismo.

PG. 226 / JULIO 2015

ARTCULOS

Todo documento o actuacin del rgano de

Revisin debe respetar estndares mnimos de
accesibilidad comunicacional. Se deber adoptar un lenguaje sencillo y flexibilizar todo rigorismo formal, a fin de favorecer la participacin
social de todas las personas.
El rgano de Revisin debe expedirse por
escrito en un plazo mximo de 10 (diez) das
hbiles ante cada presentacin realizada por
  

 
 


*

por la cual fuera canalizada.

Artculo 11.- Deber de informacin. Todas
 



*

 

mental, con o sin internacin, deben exhibir en

lugares visibles para las personas internadas y

'  



4
*



rgano de Revisin de Salud Mental. El mismo

tendr un tamao mnimo de 0.80 cm x 0.50 cm
y en letras bien visibles consignar la siguiente
leyenda: Las leyes de salud mental garantizan
los derechos de los/as usuarios/as de salud mental. Usted puede informarse al respecto a travs
de las siguientes vas: (consignar todas las vas
de contacto del rgano de Revisin de Salud
Mental enumeradas y las correspondientes a la
Autoridad local en materia de salud mental).
Artculo 12.- Registro de instituciones.
El rgano de Revisin debe organizar un re
 = 



 

servicios de salud mental, en colaboracin con

el rgano de Revisin Nacional. A tales efec
4
= 



 
 

nacionales y locales competentes, as como a las

 


' 

'

necesaria para conformarlo.


 




de servicios de salud mental inscribirse en
este registro.

Artculo 13.- Recursos presupuestarios. El

Ministerio Pblico, a travs de los respectivos
servicios administrativo-financieros de la Defensora General y de la Asesora General Tutelar, se encargar de brindar el soporte necesario para la ejecucin del presupuesto para el
funcionamiento del rgano de Revisin de Salud Mental, asignado dentro de la Jurisdiccin
5, Programa 40. La Legislatura de la Ciudad de
Buenos Aires deber contemplar en el presu


 = 

 
 

para el funcionamiento del rgano de Revisin


! 
$ 





de progresividad y no regresividad, en ningn

caso podr ser inferior, en trminos reales, a la
del ao previo.
Artculo 14.- Reglamentacin. La presente
Ley ser reglamentada por Resolucin Conjunta del Ministerio Pblico de la Defensa y del Ministerio Pblico Tutelar, en un plazo mximo
de sesenta (60) das a partir de su promulgacin, debiendo regularse sobre la eleccin de
los representantes, as como sobre el funcionamiento y la estructura del rgano de Revisin.
Artculo 15.- Clusula transitoria. En los
 




*

gano de Revisin Nacional, se trabajar en forma conjunta hasta la completa asuncin de funciones al rgano de Revisin Local en los casos
de su competencia.
Artculo 16.- De forma.
U

Horacio Corti
Defensor General
Ciudad Autnoma de Buenos Aires

PG. 227 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Anteproyecto

LEY DE CREACIN DEL RGANO DE REVISIN DE LA CABA

FUNDAMENTOS
Seor Vicepresidente 1:
La Ciudad de Buenos Aires ha sido pionera
en la promocin y proteccin de los Derechos
Humanos de sus habitantes, y en particular del
derecho a la salud y a la salud mental, a travs
de las expresas previsiones de su Constitucin,
de su Ley Bsica de Salud N 154, y de su Ley
de Salud Mental N 448.
Con el propsito de avanzar en el reconocimiento de derechos en el mbito de la salud
mental, el 12 de septiembre de 2005 se conform a nivel nacional la Mesa Federal de Salud
Mental, Justicia y Derechos Humanos.
Este espacio intersectorial propuso modernizar la legislacin nacional, incorporando los
principios de las Naciones Unidas para la Proteccin de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la Atencin de la Salud Mental, as
como las pautas establecidas en la Declaracin de
Caracas de la Organizacin Panamericana de la
Salud, Oficina Regional para las Amricas de la
Organizacin Mundial de la Salud.
Asimismo, se observaron las previsiones de
la Convencin Internacional de los Derechos de
 
[ 

   

 

 
 


   

4



persona sino en la relacin entre esa persona en


 



 

' 


dificulta su integracin, y el derecho bsico a la


 


 
nas con discapacidad psicosocial deben tener la

posibilidad de desarrollar su propio plan de vida

y contar con los apoyos necesarios para ello.
La Ley Nacional N 26.657 fue promulgada
como resultado del nivel de debate, participacin y consenso alcanzado en el marco de las diversas actividades emprendidas conjuntamente
entre los tres poderes del Estado y la sociedad
*


^



 cin intersectorial con el objetivo de garantizar
el efectivo respeto de la dignidad y la capacidad
jurdica de las personas con padecimiento mental y, principalmente, de los Derechos Huma


  
 


*

 
 


  


%/

es de orden pblico (conforme Artculo 45 de la

Ley 26.657) y por lo tanto de aplicacin a nivel
nacional, sin necesidad de adhesin por las jurisdicciones particulares.
A tal efecto, el artculo 38 de la citada Ley
Nacional dispuso la creacin, en el mbito del
Ministerio Pblico de la Defensa, del rgano de
Revisin, cuyo diseo y atribuciones se encuentran contemplados en los artculos 39 y 40.



 ^

4





conformarse el rgano de Revisin local es pertinente realizar algunas consideraciones.



 
 
 


%/
>

1903, Orgnica del Ministerio Pblico, prev la

actuacin del Ministerio Pblico Tutelar en relacin con los menores, y las personas declaradas
incapaces e inhabilitadas, caso especfico previsto
en el art. 26 de la Ley Nacional N 26.657. Sin
embargo, el universo de las personas con padecimientos de salud mental, destinatarios de la
proteccin prevista en este nuevo rgimen legal,
resulta ser mucho ms amplio. En efecto, el art.
`


 
%/
>  

* 

\!

 





   

 
 
 {




'= 








]tencia de diagnstico en el campo de la salud

PG. 228 / JULIO 2015

ARTCULOS

mental no autoriza en ningn caso a presumir

incapacidad o a presumir riesgo de dao,



solo puede deducirse a partir de una evaluacin

interdisciplinaria de cada situacin particular en
un momento determinado.
En segundo lugar, surge la necesidad de
respetar el debido paralelismo de las formas y
las competencias de los rganos de revisin locales respecto al rgano rector nacional. Cabe
 






> nal N 603/13 de la Ley 26.657 reglament los
mencionados artculos y defini la estructura
funcional del citado rgano, disponiendo en su

`_
4 '


\

'

 

al rgano de Revisin de la operatividad necesaria para cumplir de un modo ms eficaz sus

funciones, encomindase a la DEFENSORA
GENERAL DE LA NACION la Presidencia, representacin legal, y coordinacin ejecutiva del
rgano Revisor, a travs de la organizacin de

! 
Q*
/




yo tcnico y otro administrativo.




 

@
 

pios de igualdad, no discriminacin y presuncin de capacidad en condiciones de paridad
con todos los ciudadanos de esta jurisdiccin



$
[



de la proteccin de sus derechos, 2) el debi




*
/




poderes pblicos, y 3) la debida correlacin

con el mbito de insercin del rgano de Revisin Nacional, corresponde la conformacin
del rgano de Revisin en el mbito del Ministerio Pblico local, bajo la superintendencia
conjunta de la Asesora General Tutelar y de la
Defensora General.

 
 
/
 




Nacional N 603/2013 prev expresamente en

el prrafo final de su Disposicin Transitoria

\

4


U~
~k>MA DE BUENOS AIRES, el rgano de Revi-

sin local ejercer las funciones sealadas en el

artculo 40 de la Ley, aun si la justicia interviniente fuese nacional. Sin perjuicio de ello, en
ste ltimo supuesto, el rgano de Revisin
nacional podr ejercer subsidiariamente dichas
funciones, deviene necesario con suma urgencia crear en el mbito del Ministerio Pblico de
la Defensa y Tutelar de esta Ciudad, el rgano
de Revisin jurisdiccional, con el fin de asumir
 
'



 

 

de los Derechos Humanos de los habitantes de

la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Por ello, se solicita la aprobacin del presente Proyecto de Ley.
Horacio Corti
Defensor General
Ciudad Autnoma de Buenos Aires

PG. 229 / JULIO 2015

Ao 5
NMERO 7
JULIO
DE 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ARTCULOS

Dr. Domingo Norberto Fernndez *

El rgano de Revisin de la Provincia

de Santa Cruz

* Dr. Domingo Norberto Fernndez

Defensor General de la Provincia de Santa Cruz.

El presente es un breve comentario acerca

de la gnesis de la legislacin provincial de Santa Cruz en materia de salud mental y, particularmente, en lo atinente al rgano de Revisin
 

&
^ 

 
U 
  

*


 



norma, hoy Ley N 3343, existieron numerosas reuniones de carcter interdisciplinarias e

interinstitucionales dada la responsabilidad
transversal en materia de salud mental convocadas por el Ministerio de Salud Provincial,
a travs de la Direccin Provincial de Salud
U*
/

! 
$ 

 

ron representantes del Ministerio de Desarrollo Social provincial, del Consejo de Educacin, de la Secretara de Derechos Humanos,
de los Juzgados de Familia as como de la Defensora de Menores y de la Defensora General ante el Tribunal Superior de Santa Cruz,
 


 
"




sitivos intercambios respecto de las prcticas
en materia de salud mental y, especialmente


 

/
 
*gente la Ley Nacional de Salud Mental (LSM),
se comenz a disear un proyecto normativo
* 
 



 
  



 
 

& 
 *

su aplicacin.

PG. 231 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

"







toridad de aplicacin en el Ministerio de Salud
de la Provincia y ms tarde, se cre el rgano
de Revisin en el mbito del Ministerio Pblico
de la Defensa, tal como lo concibe la normativa
  
 
4



yo tcnico y administrativo para coadyuvar en
la proteccin de los Derechos Humanos de los
usuarios del servicio de salud mental.

^
 

  Q

po, fue elevado luego a legisladores comprometidos con la materia de salud mental. Por su
iniciativa, el proyecto tom estado parlamentario, y tras obtener dictmenes favorables en las


 

'
 
'
  

y posteriormente promulgado por el Poder Ejecutivo Provincial.

A ms de un ao de vigencia de la ley, el
rgano de Revisin de Santa Cruz ha comenzado a funcionar tratando de desterrar viejas
prcticas, sensibilizando en la generacin de los
dispositivos necesarios para la atencin social y
comunitaria de las personas.
El 30 de abril de 2015 se aprob el Regla




' 





 
& 
 

 dato de un ao para las designaciones de las
organizaciones no gubernamentales atento
a las particularidades y extensin de la provincia de Santa Cruz, a los fines de posibilitar
la renovacin e incorporacin de las mismas

 *<

 


  


  

 * 
/

'

legislados en las posteriores sesiones plenarias.

Asimismo, establece las funciones del Plenario
y encomienda a la Secretara Ejecutiva la presidencia y representacin legal, entre otras atribuciones.
Con la designacin de la letrada adjunta, se
da cumplimiento al art. 13 de la Ley 3343 con' 


 *
<


dota de operatividad al rgano de Revisin. El

mismo est integrado por una psicloga y un
tcnico en adicciones. Mediante la Resolucin
T VI, R 129, F 129 Defensora General, del
21/5/2015 se instaura la Secretara Ejecutiva a
 


 
Q


<

administrativo del rgano de Revisin

Habiendo superado la etapa constitutiva,
el rgano de Revisin empez a funcionar en
pleno, reunindose en este ciclo inicial cada 15
das en Ro Gallegos, capital provincial, donde
ejerce mayormente sus funciones y se radica el
nico Centro de Salud Mental y Hospital de Da
de la provincia.
Desde su constitucin, el rgano de Revisin en sesin plenaria, aprob su Plan de Accin para el ao 2015-2016. Las lneas de trabaQ





Q*
 


monitorear y promocionar el cumplimiento de

la Ley 26.657 en toda la Provincia con el fin de
proteger y garantizar los Derechos Humanos
de los usuarios de los servicios de salud metal.
Para ello, se realizaron presentaciones del
rgano de Revisin local con la presencia de la
Dra. Mara Graciela Iglesias, Secretaria Ejecutiva del rgano de Revisin Nacional, tanto en la
zona sur como en la zona norte, a los fines de
difundir sus funciones y sensibilizar a los operadores del Poder Judicial y de los Servicios de
Salud Mental de las distintas localidades, sobre

 

  
/

'

&
 

 /


%/

Paralelamente, la Secretaria Ejecutiva junto



<

 



Defensora General recorrieron las localidades,

manteniendo entrevistas con las autoridades de
los juzgados y las defensoras locales, directivos
de hospitales e institutos privados de internacin. Esta actividad posibilit la realizacin de
un relevamiento tanto de las prcticas en materia de salud mental, como del nivel de cumpli-

PG. 232 / JULIO 2015

ARTCULOS

miento de la Ley 26.657. Para luego, efectuar

recomendaciones y sealamientos pertinentes





 
 
 * 

de adultos.

 '






mentacin y monitoreo de la LSM en un territorio extenso, con realidades distintas y recursos
escasos, cuyo principal problema, a diferencia
de otras jurisdicciones, no deviene de la prctica de la manicomializacin, sino de la falta de
dispositivos en red con base en la comunidad y
por ello, en el uso del recurso de la derivacin
de los usuarios a otras ciudades, con el consecuente desarraigo y prdida del centro de vida.






 &

 


Revisin posea vital importancia en beneficio

de la proteccin de los Derechos Humanos de
los usuarios de los servicios de salud mental de
Santa Cruz.

PG. 233 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Poder Legislativo
de la Provincia
de Santa Cruz
Publicada en el Boletn Oficial
de la Provincia de Santa Cruz el
29 de abril de 2014

Ley N 3343
EL PODER LEGISLATIVO DE LA PROVINCIA DE SANTA
CRUZ SANCIONA CON FUERZA DE LEY:
ARTCULO 1.- La presente ley tiene por objeto asegurar la aplicacin de los principios y fines establecidos por la Ley Nacional 26.657
de Salud Mental, en el territorio de la provincia de Santa Cruz.
ARTCULO 2.- El Ministerio de Salud de la provincia de Santa
Cruz, es la Autoridad de Aplicacin de la presente ley en todo el te
* 




 

 
/
 lizaciones del Programa Provincial de Salud Mental y Patologas del
Consumo, ampliando el mismo a un Plan de Salud Mental y Patologas
del Consumo de orden Provincial, acorde a los principios establecidos
en la Ley Nacional 26.657.
ARTCULO 3.- En forma progresiva y en un plazo no mayor a tres
(3) aos a partir de la sancin de la presente ley, el Poder Ejecutivo
debe incluir en los proyectos de presupuesto provinciales un incremento en las partidas destinadas a salud mental, hasta alcanzar un


=


@


 




para la salud.
ARTCULO 4.- La Autoridad de Aplicacin debe promover espacios de capacitacin y actualizacin para profesionales, en particular
 



^

*


 
 

'



/
 = 

 
 
*  

 




 
/
*

 = 


el cumplimiento de la Ley Nacional 26.657, haciendo especial hincapi

en el conocimiento de normas y tratados internacionales en derechos
humanos, salud mental y protocolos uniformes.
ARTCULO 5.- La Autoridad de Aplicacin debe promover, en
consulta con la Secretara de Estado de Derechos Humanos de la provincia de Santa Cruz y con la colaboracin de los municipios, el desarrollo de estndares de habilitacin y supervisin peridica de los
servicios de salud mental pblicos y privados.

PG. 234 / JULIO 2015

ARTCULOS

ARTCULO 6.- Dentro de los ciento ochenta (180) das corridos

de la sancin de la presente ley, la Autoridad de Aplicacin debe realizar un censo Provincial en todos los centros de internacin en salud
 

4

/
* 


[*
/




cuentren derivados en otras jurisdicciones, para relevar la situacin de
las personas internadas, discriminando datos personales, sexo, tiempo
de internacin, existencia o no de consentimiento, situacin judicial,
 
 
/
'  
/

 


* 
%

 

Q
&

4

 


 

de datos Provincial y la misma deber actualizarse con los datos de los

 

!*

! 
$ 


* / 
 







[ 
[* 

! 
$ 
&
 

de datos deber ser confidencial, respetndose el derecho a la intimidad de los usuarios del Servicio de Salud Mental. A ella slo tendrn
acceso profesionales de la Salud, rganos judiciales y las autoridades
vinculadas al Plan Provincial y Nacional de Salud Mental, en lo casos



 
ARTCULO 7.- La Autoridad de Aplicacin, en coordinacin con
el Consejo Provincial de Educacin, Ministerio de Desarrollo Social
y la Secretara de Estado de Trabajo y Seguridad Social y las autoridades municipales con competencia en la materia, debe desarrollar
planes de prevencin en salud mental y planes especficos de insercin
socio-laboral para personas con padecimiento mental. Dicho planes,
as como todo el desarrollo de la poltica en salud mental, deber contener mecanismos claros y eficientes de participacin comunitaria, en
particular de organizaciones de usuarios y familiares de los servicios
de salud mental.
ARTCULO 8.- La Autoridad de Aplicacin, en coordinacin con
las obras sociales provinciales, debe promover la adecuacin de la cobertura en salud mental a los principios establecidos en la presente ley,
en un plazo no mayor a los noventa (90) das corridos a partir de la
sancin de la presente.
ARTCULO 9.- CRASE en el mbito de la Defensora General


k 
!

 

 

*

dr por objeto proteger los derechos humanos de los usuarios de los
servicios de salud mental.
ARTCULO 10.- El rgano de Revisin debe ser multidisciplinario

PG. 235 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

y estar integrado por representantes del: a) Ministerio de Salud de la

Provincia de Santa Cruz; b) Secretara de Estado de Derechos Humanos
de la Provincia de Santa Cruz; c) Defensora General ante el Tribunal
Superior de Justicia; d) Asociaciones de Profesionales y otros trabajadores de la salud; e) Asociaciones de usuarios y familiares del sistema de
salud; f) Organizaciones no gubernamentales abocadas a la defensa de
los Derechos Humanos.
ARTCULO 11.- CRASE en el mbito del Ministerio de Salud de
la Provincia de Santa Cruz, el Registro de Asociaciones de Usuarios y
Familiares del Sistema de Salud y Organizaciones no Gubernamentales abocados a la Defensa de los Derechos Humanos en el cual debern
 
 
 
 
/
 

 
 

el rgano de Revisin.
ARTCULO 12.- El rgano de Revisin guiar su actuacin segn
las decisiones adoptadas por sus miembros integrantes conforme el Ar
@


 4
 

 
%
 blea dictar su reglamento interno de funcionamiento y establecer los
lineamientos de intervencin del rgano de Revisin en el marco de
los objetivos y funciones asignadas. Deber reunirse en forma peridi


 =



 

/




vez por mes. Podr constituirse en Asamblea Extraordinaria a pedido






 




 
ARTCULO 13.- CRASE en el mbito de la Defensora General


k 
!





/
<
/

administrativo, conformado por un letrado adjunto, un licenciado en

trabajo social, un psiclogo y un empleado administrativo; todo ello a
fin de dotar al rgano de Revisin de la operatividad necesaria para
cumplir sus funciones e implementar las estrategias polticas, jurdicas
e institucional con especial nfasis en el cumplimiento de las funcio
* 



@









deber participar, sin voto, de las reuniones y seguir los lineamientos

acordados por la Asamblea de Representantes, representar legalmente al organismo, canalizar la colaboracin necesaria entre los distintos
integrantes de la Asamblea y adoptar las medidas para asegurar el funcionamiento permanente del rgano.
ARTCULO 14.-
!
'

 

*:


' 

 

 
/
*  


* -

PG. 236 / JULIO 2015

ARTCULOS

 
 




 = 

  

* 

de oficio o por denuncia de particulares las condiciones de internacin

por razones de salud mental, en el mbito pblico y privado; c) eva 

 
 
*  


 

justificadas y no se prolonguen ms del tiempo mnimo necesario, pudiendo realizar las denuncias pertinentes en caso de irregularidades y
eventualmente, apelar las decisiones del juez de la causa; d) controlar

 
* 


 = 
'

4
 
 




/
 4
 


%/

Nacional 26.657; e) informar a la Autoridad de Aplicacin peridicamente sobre las evaluaciones realizadas y proponer las modificaciones pertinentes al rgimen de internacin o tratamiento ambulatorio

 

!*

! 
$ 
'


*

judicial ante situaciones irregulares; g) hacer presentaciones ante la

Secretara de Superintendencia del Tribunal Superior de Justicia a los
'


* 
/
 




" 
 
/
$  


&
  
&
 = 
mendaciones a la Autoridad de Aplicacin; i) realizar propuestas de
modificacin a la legislacin en salud mental tendientes a garantizar
los derechos humanos; j) controlar el cumplimiento de la presente ley,
en particular al resguardo de los derechos humanos de los usuarios del
sistema de salud mental; k) velar por el cumplimiento de los derechos
de las personas en los procesos de declaracin de inhabilidad e inimputabilidad, durante la vigencia de sentencias.
ARTCULO 15.- AUTORIZASE al Poder Ejecutivo Provincial a
reasignar las partidas presupuestarias correspondientes a los fines del
cumplimiento de la presente ley, as como a asignar los recursos pertinentes al Presupuesto del Poder Judicial a los fines del cumplimiento
del Artculo 13.
ARTCULO 16.- COMUNQUESE al Poder Ejecutivo Provincial,
dse al Boletn Oficial y cumplido, ARCHVESE.
Firmantes
Esc. FERNANDO FABIO COTILLO
PABLO ENRIQUE NOGUERA

PG. 237 / JULIO 2015

Frente de Artistas
del Borda

Frente de Artistas
del Borda

Andrs Mondino
Nocturno
Acrlico sobre tela
100 x 70 cm

Anexo

Frente de Artistas
del Borda

Pablo Anbal Prez Feijo, APEF

Sin ttulo, Tinta china
50 x 35 cm, 1999

Frente de Artistas
del Borda

Documentos Internacionales
Declaracin de Caracas
Consenso de Panam

Normas Nacionales
Ley Nacional N 26.657 de Salud Mental
Principios de Naciones Unidas para la Proteccin de los
Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la Atencin
de Salud Mental
Decreto Nacional N 603/13 reglamentario de la Ley
Nacional de Salud Mental
Resolucin N 506/13 del Ministerio de Seguridad de
la Nacin
Resolucin N 961/13 del Ministerio de Salud de la Nacin

Frente de Artistas
del Borda

Legislacin
PG. 241 / JULIO 2015

Ao 5
NMERO 7
JULIO
DE 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ANEXO DOCUMENTAL

Documentos Internacionales

Organizacin
Panamericana
de la Salud
Oficina Regional
Organizacin
Mundial de la Salud

Adoptada por aclamacin por

la Conferencia Reestructuracin de la Atencin Psiquitrica
en Amrica Latina

Declaracin de Caracas
Las organizaciones, asociaciones, autoridades de salud, profesionales de salud mental, legisladores y juristas reunidos en la conferencia
 
 

 



[4


de los Sistemas Locales de Salud.

Notando.
@
w


4
* 


 = 

los objetivos compatibles con una atencin comunitaria, descentralizada, participativa, integral, continua y preventiva;


w

& 
4


  
cial, obstaculiza el logro de los objetivos antes mencionados al:
a) aislar al enfermo de su medio, generando de esa manera
mayor discapacidad social,

 



' * 









derechos humanos y civiles del enfermo,





 /
 



' 
/
& 

asignados por los pases a los servicios de salud mental,

d) impartir una enseanza insuficientemente vinculada con las necesidades de salud mental de las poblaciones, de los servicios de
salud y otros sectores.

Caracas, Venezuela
14 de noviembre de 1990

Considerando,
1. Que la Atencin Primaria de Salud es la estrategia adoptada
por la Organizacin Mundial de la Salud y la organizacin Panamericana de la Salud y refrendada por los Pases Miembros para lograr la
meta Salud para Todos en el Ao 2000;
2. Que los Sistemas Locales de Salud (SILOS) han sido establecidos

PG. 243 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

por los pases de la Regin para facilitar el logro de esa meta, por cuanto ofrecen mejores condiciones para desarrollar programas basados
en las necesidades de la poblacin de caractersticas descentralizadas,
participativas y preventivas;
`
w

  

! 
$ 
/
[ 

  



/
 

'  
 
  
/

modelos de organizacin de la atencin de salud.

DECLARAN
@
w

 



4

 

la Atencin Primaria de Salud y en los marcos de los Sistemas Locales

de Salud permite la promocin de modelos alternativos centrados en
la comunidad y dentro da sus redes sociales;

w

 



4




implica la revisin critica del papel hegemnico y centralizador del

& 
4


 

*
3. Que los recursos, cuidados y tratamiento provistos deben:
a) salvaguardar, invariablemente, la dignidad personal y los
derechos humanos y civiles,
b) estar basado en criterios racionales y tcnicamente adecuados.
c) propender a la permanencia del enfermo en su medio comunitario

w
 
 


 

Q 

 
:
a) aseguren el respeto de los derechos humanos y civiles de los
enfermos mentales,
b) promuevan la organizacin de servicios comunitarios de salud
 

  


5. Que la capacitacin del recurso humano en Salud Mental y Psi 

& 
 



/
Q
 



servicio de salud comunitaria y 


 
4



& 
 








fundamentan esta reestructuracin;

6. Que las Organizaciones, asociaciones y dems participantes de
esta Conferencia se comprometen mancomunada y solidariamente a
 
/
  


 
  

* 

tructuracin, y al monitoreo y defensa de los derechos humanos de
los enfermos mentales de acuerdo a las legislaciones nacionales y los
compromisos internacionales respectivos.

PG. 244 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Para lo cual,
INSTAN
A los Ministerios de Salud y de Justicia, a los Parlamentos, los Sistemas de Seguridad Social y otros prestadores de servicios, las organizaciones profesionales, las asociaciones de usuarios, universidades y



   
/




 



/

 



4
 


su exitoso desarrollo para el beneficio de las poblaciones de la Regin.

Este es el texto de la Declaracin adoptada el 14 de noviembre 1990


U'


 



[4ca en Amrica Latina dentro de los Sistema Locales de Salud (SILOS)
convocada por la Organizacin Mundial de la Salud/Organizacin Panamericana de la Salud, (OMS/OPS) con el apoyo tcnico y financiero
del Instituto de Investigaciones Mario Negri de Mi1n, Centro Colaborador en Salud Mental de la OMS y el auspicio de las siguientes
entidades:
 
$ 

[ 
 
[4

<
% 
Centro Colaborador en Salud Mental de la OMS, Universidad
de Umea, Suecia
Centro de Estudios e Investigacin en Salud Mental de la Regin de Friuli, Trieste, Italia
Comisin Interamericana de Derechos Humanos, Organizacin
de Estados
Americanos (OEA)
Consejera de Sanidad de Asturias, Espaa
Diputacin Provincial de Valencia, Servicio de Salud Mental,
Valencia, Espaa
Direccin General de Ordenacin Sanitaria de la Comunidad de
Andaluca, Espaa

PG. 245 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Instituto Andaluz de Salud Mental

Federacin Mundial de Salud
!*

[ 


~ 
!  
% 

%*

 
!*
[4

!*
!  


lia, Italia Sociedad Interamericana de Psicologa
! 
= 

[ 
Participaron en la reunin representantes de las entidades patrocinantes; juristas; miembros de los Parlamentos de Brasil, Chile,
Ecuador, Espaa, Mendoza (Argentina), Mxico, Panam, Repblica
Dominicana, Uruguay y Venezuela; y delegaciones tcnicas de Brasil, Colombia, Costa Rica, Curazao, Chile, Ecuador, Estados Unidos de
Amrica, Mxico. Nicaragua, Panam, Repblica Dominicana, Uruguay y Venezuela.

PG. 246 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Organizacin
Panamericana
de la Salud
Oficina Regional
Organizacin
Mundial de la Salud

Conferencia Regional de Salud

Mental

Consenso de Panam
La Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial
de la Salud (OPS/OMS), con el co-auspicio del Gobierno de Panam,
convoc la Conferencia Regional de Salud Mental en la Ciudad de Panam los das 7 y 8 de octubre del 2010. En ella participaron trabajadores
de salud mental de la Regin de las Amricas procedentes del sector pblico, autoridades nacionales de salud, representantes de organizaciones
defensoras de los Derechos Humanos, organizaciones no gubernamentales, instituciones acadmicas y centros colaboradores de OMS/OPS, as
como usuarios de los servicios de salud mental y familiares.

20 aos despus de la Declaracin de Caracas

Habiendo notado los participantes:

w
& 
 

^



 

Conferencia
Regional para la Reestructuracin de la Atencin Psiquitrica, en Caracas,
= 

 

&
&


 




de salud mental en todos sus aspectos a nivel continental y global.

Que el Consejo Directivo de la OPS/OMS aprob en 1997 y 2001
sendas Resoluciones donde solicitaba a los pases priorizar la salud
mental y se sometan propuestas para la accin.
Que los participantes de la Conferencia Regional de Reforma de los
Servicios de Salud Mental, celebrada en noviembre del 2005 en Brasil,
 

\[

  {

*


*

 '
<
/
 


' 

 
 
Que la Organizacin Mundial de la Salud lanz formalmente en el
2008 el Plan de Accin Global en Salud Mental (mgGAP) para reducir las
brechas existentes en la atencin a los trastornos mentales, neurolgicos y relacionados con el abuso de sustancias.
La dcada del salto hacia la comunidad: Por un continente sin
manicomios en el 2020

Panam,
6 al 8 de octubre de 2010

Observado con preocupacin:

Que los trastornos mentales y por uso de sustancias psicoactivas
(particularmente debido al consumo nocivo de bebidas alcohlicas) representan, por un lado, una gran carga en trminos de morbilidad,
  
/
   
/




]

&



 


'





 

afectadas no acceden a un diagnstico y tratamiento adecuados.

PG. 247 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Que si bien en las dos ltimas dcadas muchos han sido los avances
logrados por los pases, an persisten serias limitaciones, en cuanto a
la implementacin efectiva de polticas y planes nacionales de salud
 



 

 



mentos internacionales de derechos humanos.
Que a pesar del apoyo generalizado, a nivel continental, a la Declaracin de Caracas y los mltiples esfuerzos realizados en las ltimas
dos dcadas por diversas instancias en los pases, las acciones de su 


&

& 
4





atencin, son aun insuficientes.

Considerando con beneplcito:

Que en septiembre del 2009 el Consejo Directivo de la OPS/OMS
aprob por primera vez la Estrategia y Plan de Accin Regional en
Salud Mental (CD49/11) Mediante la Resolucin CD40.R17 (se anexa),

'
  
/
* 
 
/
  
 
' 

4tica de salud mental.
Que en mayo del 2010, la OMS aprob, por primera vez, la Estrategia Global para la Reduccin del Consumo Nocivo de Alcohol (WHA
63.13) y el Consejo Directivo de la OPS adopt en septiembre del
2010, tambin por primera vez, una Estrategia Regional sobre el Uso
de Sustancias y la salud Publica (CD 50.18).
Que las Estrategias Regionales de Salud Mental y sobre el Uso de
sustancias armoniza con el Plan Global (mhGAP) y la Estrategia Global
para la Reduccin del Consumo Nocivo de Alcohol, en particular en lo

'


 


 
4

*


los servicios de salud basados en la Atencin Primaria.

Que en octubre del 2010 el Consejo Directivo de OPS aprob, por
primera vez, una Resolucin especifica sobre la salud y los Derechos
Humanos
U_

 
 
 


los derechos humanos en el contexto de los sistemas de salud.

Que existen muchas experiencias nacionales y locales innovadoras
/
] 



 




 

 
& 

* 



 

  
/

 
 
/


' 

 

relacionados con la salud mental.

PG. 248 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Llaman a los gobiernos y dems actores nacionales a:

Impulsar la implementacin de la Estrategia y Plan de Accin Regional en Salud Mental
 




  

 

condiciones particulares de cada pas para responder apropiadamente

a las necesidades actuales y futuras en materia de salud mental.
Fortalecer el modelo de salud mental comunitaria en todos los pases de la Regin, de manera de asegurar la erradicacin del sistema
manicomial en la prxima dcada.
Reconocer como un objetivo esencial la proteccin de los derechos
humanos de los usuarios de los servicios de salud mental, en particular su derecho a vivir de forma independiente y a ser incluidos en la
comunidad.
Identificar en los escenarios nacionales los desafos actuales y emer

  


 


*


salud mental, en especial la problemtica psicosocial de la niez, adolescencia, las mujeres, as como de grupos poblacionales en situaciones
especiales y de vulnerabilidad.
Incrementar la asignacin de recursos a los programas y servicios

 
 
/
 

 *
/
 






 

]



 



 

 
 
/




  




*

 
 
'

cin a la salud y el bienestar en general, as como al desarrollo social y
econmico de los pases.

PG. 249 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Normas Nacionales

Honorable Congreso
de la Nacin
Publicada en el Boletn Oficial
el 03 de diciembre de 2010

Ley 26.657 - Salud Pblica*

Derecho a la Proteccin de la Salud Mental. Disposiciones Complementarias. Dergase la Ley N 22.914

El Senado y Cmara de Diputados de la Nacin Argentina reunidos

en Congreso, etc. sancionan con fuerza de
Ley:
LEY NACIONAL DE SALUD MENTAL
Captulo I
Derechos y garantas
ARTCULO 1 La presente ley tiene por objeto asegurar el
derecho a la proteccin de la salud mental de todas las personas, y el




&
& 

 

 

 



 



  





  

&
& 

Q 

 

Q

 
 
4
' 


para la proteccin de estos derechos puedan establecer las provincias y

la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.

*Se consideran parte integrante

de la ley los Principios de Naciones Unidas para la Proteccin de los Enfermos Mentales
y para el Mejoramiento de la
Atencin de Salud Mental,
adoptado por la Asamblea General en su resolucin 46/119 del
17 de diciembre de 1991. (Art.
2, Ley Nacional N 26.657)

ARTCULO 2 Se consideran parte integrante de la presente

ley los Principios de Naciones Unidas para la Proteccin de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la Atencin de Salud Mental,
adoptado por la Asamblea General en su resolucin 46/119 del 17 de
diciembre de 1991. Asimismo, la Declaracin de Caracas de la Organizacin Panamericana de la Salud y de la Organizacin Mundial de la
! 
 

 



[4



los Sistemas Locales de Salud, del 14 de noviembre de 1990, y los Principios de Brasilia Rectores; para el Desarrollo de la Atencin en Salud
Mental en las Amricas, del 9 de noviembre de 1990, se consideran
instrumentos de orientacin para la planificacin de polticas pblicas.

PG. 250 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Captulo II
Definicin
ARTCULO 3 En el marco de la presente ley se reconoce a la
salud mental como un proceso determinado por componentes histricos, socio-econmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya preservacin y mejoramiento implica una dinmica de construccin social
vinculada a la concrecin de los derechos humanos y sociales de toda
persona.
Se debe partir de la presuncin de capacidad de todas las personas.
En ningn caso puede hacerse diagnstico en el campo de la salud
mental sobre la base exclusiva de:
a) Status poltico, socio-econmico, pertenencia a un grupo cultural, racial o religioso;
b) Demandas familiares, laborales, falta de conformidad o adecuacin con valores morales, sociales, culturales, polticos o creencias religiosas prevalecientes en la comunidad donde vive la persona;
c) Eleccin o identidad sexual;
d) La mera existencia de antecedentes de tratamiento u hospitalizacin.
ARTCULO 4 Las adicciones deben ser abordadas como parte integrante de las polticas de salud mental. Las personas con uso
problemtico de drogas, legales e ilegales, tienen todos los derechos
/
   


 



/


 



servicios de salud.
ARTCULO 5 La existencia de diagnstico en el campo de la
salud mental no autoriza en ningn caso a presumir riesgo de dao

   






 


*  cin interdisciplinaria de cada situacin particular en un momento
determinado.

PG. 251 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Captulo III
mbito de aplicacin
ARTCULO 6 Los servicios y efectores de salud pblicos y pri* 
 


'
Q

 

 

los principios establecidos en la presente ley.

Captulo IV
Derechos de las personas con padecimiento mental
ARTCULO 7 El Estado reconoce a las personas con padecimiento mental los siguientes derechos:
a) Derecho a recibir atencin sanitaria y social integral y humani=  

 


 
  
/
 *

 
 ciones e insumos necesarios, con el objeto de asegurar la recuperacin
y preservacin de su salud;
b) Derecho a conocer y preservar su identidad, sus grupos de pertenencia, su genealoga y su historia;
c) Derecho a recibir una atencin basada en fundamentos cientficos ajustados a principios ticos;
d) Derecho a recibir tratamiento y a ser tratado con la alternativa
 <
4
*


Q

&
/
bertades, promoviendo la integracin familiar, laboral y comunitaria;
e) Derecho a ser acompaado antes, durante y luego del trata


'  

'






 cimiento mental designe;
f)
Derecho a recibir o rechazar asistencia o auxilio espiritual o
religioso;


&



 

'  

 

<

designe, a acceder a sus antecedentes familiares, fichas e historias clnicas;

&
&




 

 
* 

* ria prolongada, las condiciones de la misma sean supervisadas peridicamente por el rgano de revisin;

PG. 252 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

i)
Derecho a no ser identificado ni discriminado por un padecimiento mental actual o pasado;
j)
Derecho a ser informado de manera adecuada y comprensible


&



/



&


 
/
 tamiento, segn las normas del consentimiento informado, incluyendo
 
 * 
 





 



das por el paciente se comunicarn a los familiares, tutores o representantes legales;
k) Derecho a poder tomar decisiones relacionadas con su atencin
y su tratamiento dentro de sus posibilidades;
l)
Derecho a recibir un tratamiento personalizado en un ambiente apto con resguardo de su intimidad, siendo reconocido siempre
como sujeto de derecho, con el pleno respeto de su vida privada y
libertad de comunicacin;
m) Derecho a no ser objeto de investigaciones clnicas ni tratamientos experimentales sin un consentimiento fehaciente;


&



 
 


 


estado inmodificable;
o) Derecho a no ser sometido a trabajos forzados;
p) Derecho a recibir una justa compensacin por su tarea en caso
de participar de actividades encuadradas como laborterapia o trabajos
 




Q
 

*



 
 = 
Captulo V
Modalidad de abordaje
ARTCULO 8
;

*




 
 
<

 



 
 

'sionales, tcnicos y otros trabajadores capacitados con la debida acreditacin de la autoridad competente. Se incluyen las reas de
 
  
  Q
 
' 
 
  

y otras disciplinas o campos pertinentes.

PG. 253 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ARTCULO 9 El proceso de atencin debe realizarse preferentemente fuera del mbito de internacin hospitalario y en el marco de
un abordaje interdisciplinario e intersectorial, basado en los principios
de la atencin primaria de la salud. Se orientar al reforzamiento, restitucin o promocin de los lazos sociales.
ARTCULO 10. Por principio rige el consentimiento informado
para todo tipo de intervenciones, con las nicas excepciones y garantas establecidas en la presente ley.
Las personas con discapacidad tienen derecho a recibir la informacin a travs de medios y tecnologas adecuadas para su comprensin.
ARTCULO 11. La Autoridad de Aplicacin debe promover

 
 

 

 
Q

 


 
4 

 
 
 
  Q
/
 

pondan, implementen acciones de inclusin social, laboral y de atencin en salud mental comunitaria. Se debe promover el desarrollo de
dispositivos tales como: consultas ambulatorias; servicios de inclusin
social y laboral para personas despus del alta institucional; atencin
domiciliaria supervisada y apoyo a las personas y grupos familiares y
comunitarios; servicios para la promocin y prevencin en salud mental, as como otras prestaciones tales como casas de convivencia, hospitales de da, cooperativas de trabajo, centros de capacitacin sociolaboral, emprendimientos sociales, hogares y familias sustitutas.
ARTCULO 12. La prescripcin de medicacin slo debe responder a las necesidades fundamentales de la persona con padecimiento mental y se administrar exclusivamente con fines teraputicos y
nunca como castigo, por conveniencia de terceros, o para suplir
la necesidad de acompaamiento teraputico o cuidados especiales. La
indicacin y renovacin de prescripcin de medicamentos slo puede
realizarse a partir de las evaluaciones profesionales pertinentes y nun

'
4 

*


  
farmacolgicos se realicen en el marco de abordajes interdisciplinarios.
Captulo VI
Del equipo interdisciplinario
ARTCULO 13. Los profesionales con ttulo de grado estn en
igualdad de condiciones para ocupar los cargos de conduccin y ges-

PG. 254 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

tin de los servicios y las instituciones, debiendo valorarse su idoneidad para el cargo y su capacidad para integrar los diferentes saberes

 * 

 


 
 
k

  Q 

 



 



&

  tacin permanente y a la proteccin de su salud integral, para lo

cual se deben desarrollar polticas especficas.
Captulo VII
Internaciones
ARTCULO 14. La internacin es considerada como un recurso
teraputico de carcter restrictivo, y slo puede llevarse a cabo cuando

 /
'
 <




 
*ciones realizables en su entorno familiar, comunitario o social. Debe
promoverse el mantenimiento de vnculos, contactos y comunicacin de las personas internadas con sus familiares, allegados y con el

  
/
 
 *

 
]


 =

 < 
 
'  
 =



 
terviniente.
ARTCULO 15. La internacin debe ser lo ms breve posible,
en funcin de criterios teraputicos interdisciplinarios. Tanto la evo

 

 


 
*



interdisciplinario deben registrarse a diario en la historia clnica. En

ningn caso la internacin puede ser indicada o prolongada para
resolver problemticas sociales o de vivienda, para lo cual el Estado
debe proveer los recursos adecuados a travs de los organismos pblicos competentes.
ARTCULO 16. Toda disposicin de internacin, dentro de
las CUARENTA Y OCHO (48) horas, debe cumplir con los siguientes
:
a) Evaluacin, diagnstico interdisciplinario e integral y motivos

Q' 

 


'




' les del servicio asistencial donde se realice la internacin, uno de los
 


  


<
 




 




 
/

torno familiar;

PG. 255 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

c) Consentimiento informado de la persona o del representante

legal cuando corresponda.
Slo se considera vlido el consentimiento cuando se presta en estado de lucidez y con comprensin de la situacin, y se considerar
invalidado si durante el transcurso de la internacin dicho estado se
pierde, ya sea por el estado de salud de la persona o por efecto de los
medicamentos o teraputicas aplicadas. En tal caso deber procederse
como si se tratase de una internacin involuntaria.
ARTCULO 17.
;


 





*

acompaada por familiares o se desconociese su identidad, la institu


 =

 

  


 


 

 = 
 
* 



 


'  

 =
'*



*se o indicase, o esclarecer su identidad, a fin de propiciar su retorno
al marco familiar y comunitario lo antes posible. La institucin debe
 
  




' 




 

*






`_



/
ARTCULO 18. La persona internada bajo su consentimiento
4

 






 



 



 


 
 
*  




4

!!>k

 




 lud a cargo debe comunicarlo al rgano de revisin creado en el artculo 38 y al juez. El juez debe evaluar, en un plazo no mayor de CINCO
(5) das de ser notificado, si la internacin contina teniendo carcter
voluntario o si la misma debe pasar a considerarse involuntaria, con los

/
   
 
 


 

 




 


 
'

4 


orden social, el juez deber ordenar al rgano administrativo correspondiente la inclusin en programas sociales y dispositivos especficos
y la externacin a la mayor brevedad posible, comunicando dicha situacin al rgano de revisin creado por esta ley.
ARTCULO 19. El consentimiento obtenido o mantenido con
dolo, debidamente comprobado por autoridad judicial, o el incumplimiento de la obligacin de informar establecida en los captulos VII y
VIII de la presente ley, harn pasible al profesional responsable y al





 

*
/
 

pondan.

PG. 256 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

ARTCULO 20. La internacin involuntaria de una persona





 <
] 

 



no sean posibles los abordajes ambulatorios, y slo podr realizarse

 





 
 
 





 


 

[ 



 

*  
4






 

debe hacerse constar:

 

' 

*

 



 

internacin. Se debe determinar la situacin de riesgo cierto e inmi


& 
'


4 '






'


' 

'
 


 

relacin de parentesco, amistad o vnculos econmicos con la persona,




 
4



<
 
b) Ausencia de otra alternativa eficaz para su tratamiento;
c) Informe acerca de las instancias previas implementadas si las
hubiera.
ARTCULO 21. La internacin involuntaria debidamente fundada debe notificarse obligatoriamente en un plazo de DIEZ (10) horas al juez competente y al rgano de revisin, debiendo agregarse a
las CUARENTA Y OCHO (48) horas como mximo todas las constancias previstas en el artculo 20. El juez en un plazo mximo de TRES
(3) das corridos de notificado debe:


= 

* 

4
  
 
  
* 


esta ley;



'
 


' 
  


 
 Q
]



Q

*

del tratamiento, tendientes a evaluar si existen los supuestos necesarios


Q'


]


 
* 
/


 

 

*  


]


sarios para la medida de internacin involuntaria, en cuyo caso debe
asegurar la externacin de forma inmediata.
El juez slo puede ordenar por s mismo una internacin involun 
 



 





el servicio de salud responsable de la cobertura se negase a realizarla.

PG. 257 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ARTCULO 22. La persona internada involuntariamente o su

representante legal, tiene derecho a designar un abogado. Si no lo
hiciera, el Estado debe proporcionarle uno desde el momento de la
internacin. El defensor podr oponerse a la internacin y solicitar

] 

 


Q= 
4



defensor el control de las actuaciones en todo momento.

ARTCULO 23. El alta, externacin o permisos de salida son
'  



 



= 

Q=


mismo deber ser informado si se tratase de una internacin involuntaria, o voluntaria ya informada en los trminos de los artculos 18




/



 
4
 

] 



persona o transformar la internacin en voluntaria, cumpliendo los re

 



@
 


 



cierto e inminente. Queda exceptuado de lo dispuesto en el presente

artculo, las internaciones realizadas en el marco de lo previsto en el
artculo 34 del Cdigo Penal.
ARTCULO 24. Habiendo autorizado la internacin involuntaria, el juez debe solicitar informes con una periodicidad no
mayor a TREINTA (30) das corridos a fin de reevaluar si persisten
 
 =
 

 

&
 
/
4

 

momento disponer su inmediata externacin.

Si transcurridos los primeros NOVENTA (90) das y luego del tercer informe continuase la internacin involuntaria, el juez deber pe

 

*




 


no haya intervenido hasta el momento, y en lo posible independiente

del servicio asistencial interviniente, a fin de obtener una nueva eva 

 

'


 4





menos restrinja la libertad de la persona internada.

ARTCULO 25. Transcurridos los primeros SIETE (7) das en
el caso de internaciones involuntarias, el juez, dar parte al rgano de
*






`_



/
ARTCULO 26. En caso de internacin de personas menores de
edad o declaradas incapaces, se debe proceder de acuerdo a lo establecido por los artculos 20, 21, 22, 23, 24 y 25 de la presente ley. En el caso
de nios, nias y adolescentes, adems se proceder de acuerdo a la
normativa nacional e internacional de proteccin integral de derechos.

PG. 258 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

ARTCULO 27. Queda prohibida por la presente ley la creacin


*
 
4



 cin monovalentes, pblicos o privados. En el caso de los ya existentes
se deben adaptar a los objetivos y principios expuestos, hasta su
sustitucin definitiva por los dispositivos alternativos. Esta adaptacin
y sustitucin en ningn caso puede significar reduccin de personal ni



&






ARTCULO 28. Las internaciones de salud mental deben realizarse en hospitales generales. A tal efecto los hospitales de la red pblica deben contar con los recursos necesarios. El rechazo de la atencin
de pacientes, ya sea ambulatoria o en internacin, por el solo hecho de
tratarse de problemtica de salud mental, ser considerado acto discriminatorio en los trminos de la ley 23.592.
ARTCULO 29. A los efectos de garantizar los derechos humanos de las personas en su relacin con los servicios de salud mental, los
 
' 
/

' 



 


responsables de informar al rgano de revisin creado por la presente

/
/

Q=


 
&

  


 

 


& 

 
 Q
  to o limitacin indebida de su autonoma. La sola comunicacin a un

Q4





* 4




salud de tal responsabilidad si la situacin irregular persistiera. Dicho

procedimiento se podr realizar bajo reserva de identidad y contar
con las garantas debidas del resguardo a su fuente laboral y no ser
considerado como violacin al secreto profesional.
Debe promoverse la difusin y el conocimiento de los principios, derechos y garantas reconocidos y las responsabilidades establecidas en la

/



 




 



un lapso de NOVENTA (90) das de la sancin de la presente ley, y al

momento del ingreso de cada uno de los trabajadores al sistema.
Captulo VIII
Derivaciones
ARTCULO 30. Las derivaciones para tratamientos ambula


 


 
'

4
 

donde vive la persona slo corresponden si se realizan a lugares donde

PG. 259 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

la misma cuenta con mayor apoyo y contencin social o familiar. Los

traslados deben efectuarse con acompaante del entorno familiar o
afectivo de la persona. Si se trata de derivaciones con internacin, debe
procederse del modo establecido en el Captulo VII de la presente
ley. Tanto el servicio o institucin de procedencia como el servicio o
institucin de destino, estn obligados a informar dicha derivacin al
rgano de Revisin, cuando no hubiese consentimiento de la persona.
Captulo IX
Autoridad de Aplicacin
ARTCULO 31. El Ministerio de Salud de la Nacin es la Auto 

 



/

 

4
'






 
'



 
 
 
 

[ 

Nacional de Salud Mental acorde a los principios establecidos.

ARTCULO 32. En forma progresiva y en un plazo no mayor a
TRES (3) aos a partir de la sancin de la presente ley, el Poder Ejecutivo debe incluir en los proyectos de presupuesto un incremento en las
partidas destinadas a salud mental hasta alcanzar un mnimo del DIEZ
POR CIENTO (10 %) del presupuesto total de salud. Se promover

 
* 
/

U 







mismo criterio.
ARTCULO 33. La Autoridad de Aplicacin debe desarrollar recomendaciones dirigidas a las universidades pblicas y privadas, para


' 


' 

 
 
*  






 
/
*


 =can en cumplimiento de la presente ley, haciendo especial hincapi en
el conocimiento de las normas y tratados internacionales en derechos
humanos y salud mental. Asimismo, debe promover espacios de capa 
/
 = 
 
' 

  
 



se desempeen en servicios pblicos de salud mental en todo el pas.

ARTCULO 34. La Autoridad de Aplicacin debe promover,
en consulta con la Secretara de Derechos Humanos de la Nacin y
con la colaboracin de las jurisdicciones, el desarrollo de estndares
de habilitacin y supervisin peridica de los servicios de salud mental
pblicos y privados.
ARTCULO 35. Dentro de los CIENTO OCHENTA (180) das

PG. 260 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

corridos de la sancin de la presente ley, la Autoridad de Aplicacin

debe realizar un censo nacional en todos los centros de internacin en
salud mental del mbito pblico y privado para relevar la situacin de
las personas internadas, discriminando datos personales, sexo, tiempo
de internacin, existencia o no de consentimiento, situacin judicial,
 
 
/
'  
/

 


* 
cho censo debe reiterarse con una periodicidad mxima de DOS (2)
aos y se debe promover la participacin y colaboracin de las jurisdicciones para su realizacin.
ARTCULO 36. La Autoridad de Aplicacin, en coordinacin con los ministerios de Educacin, Desarrollo Social y Trabajo,
Empleo y Seguridad Social, debe desarrollar planes de prevencin en
salud mental y planes especficos de insercin socio-laboral para personas con padecimiento mental. Dichos planes, as como todo el desarrollo de la poltica en salud mental, deber contener mecanismos
claros y eficientes de participacin comunitaria, en particular de organizaciones de usuarios y familiares de los servicios de salud mental. Se
*4

 
* 
/

U 





adopten el mismo criterio.

ARTCULO 37. La Autoridad de Aplicacin, en coordinacin
con la Superintendencia de Servicios de Salud, debe promover la
adecuacin de la cobertura en salud mental de las obras sociales a los
principios establecidos en la presente ley, en un plazo no mayor a los
NOVENTA (90) das corridos a partir de la sancin de la presente.
Captulo X
rgano de Revisin
ARTCULO 38. Crase en el mbito del Ministerio Pblico de la
Defensa el rgano de Revisin con el objeto de proteger los derechos
humanos de los usuarios de los servicios de salud mental.
ARTCULO 39. El rgano de Revisin debe ser multidisciplinario, y estar integrado por representantes del Ministerio de Salud
de la Nacin, de la Secretara de Derechos Humanos de la Nacin, del
Ministerio Pblico de la Defensa, de asociaciones de usuarios y familiares del sistema de salud, de los profesionales y otros trabajadores de la
salud y de organizaciones no gubernamentales abocadas a la defensa
de los derechos humanos.

PG. 261 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ARTCULO 40. Son funciones del rgano de Revisin:


' 

 

 
/
*  



*  
 




 = 

  
b) Supervisar de oficio o por denuncia de particulares las condiciones de internacin por razones de salud mental, en el mbito pblico
y privado;


*  

 
 
*  


damente justificadas y no se prolonguen ms del tiempo mnimo necesario, pudiendo realizar las denuncias pertinentes en caso de irregularidades y eventualmente, apelar las decisiones del juez;


U 

 
* 


 = 
'

4

 
 



/

 


el artculo 30 de la presente ley;

e) Informar a la Autoridad de Aplicacin peridicamente sobre
las evaluaciones realizadas y proponer las modificaciones pertinentes;
'



*
Q 

 
 

g) Hacer presentaciones ante el Consejo de la Magistratura o el

 


 
Q
* 
/
 





Q

 
 


&
  
h) Realizar recomendaciones a la Autoridad de Aplicacin;
i)
Realizar propuestas de modificacin a la legislacin en
salud mental tendientes a garantizar los derechos humanos;
j)
Promover y colaborar para la creacin de rganos de revisin
en cada una de las jurisdicciones, sosteniendo espacios de intercambio,
capacitacin y coordinacin, a efectos del cumplimiento eficiente de
sus funciones;
k) Controlar el cumplimiento de la presente ley, en particular en
lo atinente al resguardo de los derechos humanos de los usuarios del
sistema de salud mental;

PG. 262 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

l)
Velar por el cumplimiento de los derechos de las personas en
procesos de declaracin de inhabilidad y durante la vigencia de dichas
sentencias.
Captulo XI
Convenios de cooperacin con las provincias
ARTCULO 41. El Estado nacional debe promover convenios
con las jurisdicciones para garantizar el desarrollo de acciones conjuntas tendientes a implementar los principios expuestos en la presente ley. Dichos convenios incluirn:
a) Cooperacin tcnica, econmica y financiera de la Nacin para
la implementacin de la presente ley;
b) Cooperacin para la realizacin de programas de capaci 

 




 

  

 

universidades;
c) Asesoramiento para la creacin en cada una de las jurisdicciones
de reas especficas para la aplicacin de polticas de salud mental, las

 4

 


 

 
  

de la presente ley.
Captulo XII
Disposiciones complementarias
ARTCULO 42. Incorprase como artculo 152 ter del Cdigo
Civil:
Artculo 152 ter: Las declaraciones judiciales de inhabilitacin o
incapacidad debern fundarse en un examen de facultativos conformado por evaluaciones interdisciplinarias. No podrn extenderse por
4

k!
`
^
/
4
' 
 
'
/




 
 


' 



 


la menor posible.
ARTCULO 43. Sustityese el artculo 482 del Cdigo Civil, el

 4
  



  :

PG. 263 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Artculo 482: No podr ser privado de su libertad personal el declarado incapaz por causa de enfermedad mental o adicciones, salvo


 





 


 



4

 
*  



 


servicio asistencial con posterior aprobacin y control judicial.

Las autoridades pblicas debern disponer el traslado a un estable

 
 

*  

 
 


 

enfermedades mentales o adicciones se encuentren en riesgo cierto e

inminente para s o para terceros.
A pedido de las personas enumeradas en el artculo 144 el juez po4
*
' 
  


*  




 


 
 
 
 



'  

' 
 
/


 



 
 


Q'

  


incapacidad o inhabilidad.
ARTCULO 44. Dergase la Ley 22.914.
ARTCULO 45. La presente ley es de orden pblico.
ARTCULO 46. ;
U

[
Q*
>  

DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO

ARGENTINO, EN BUENOS AIRES, A LOS VEINTICINCO DAS
DEL MES DE NOVIEMBRE DEL AO DOS MIL DIEZ.
REGISTRADA BAJO EL N 26.657
Julio C. C. Cobos. Eduardo A. Fellner.

+ 
;
 
+
  

PG. 264 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Principios para la proteccin de los enfermos

mentales y el mejoramiento de la atencin de la
salud mental, A.G. Res. 46/119, 46 U.N. GAOR
Supp. (No. 49) p. 189, ONU Doc. A/46/49 (1991).
Aplicacin
Los presentes Principios se aplicarn sin discriminacin alguna por
motivos de discapacidad, raza, color, sexo, idioma, religin, opinin
poltica o de otra ndole, origen nacional, tnico o social, estado civil o
condicin social, edad, patrimonio o nacimiento.

Definiciones
En los presentes Principios:
a) Por defensor se entender un representante legal u otro representante calificado;
b) Por autoridad independiente se entender una autoridad
competente e independiente prescrita por la legislacin nacional;
c) Por atencin de la salud mental se entender el anlisis y diagnstico del estado de salud mental de una persona, y el tratamiento, el cuidado y las medidas de rehabilitacin aplicadas a
una enfermedad mental real o presunta;

[
\
4 {

4

 





 



'

primaria la atencin de la salud mental;

e) Por profesional de salud mental se entender un mdico, un
psiclogo clnico, un profesional de enfermera, un trabajador
social u otra persona debidamente capacitada y calificada en una
especialidad relacionada con la atencin de la salud mental;
'
[
\ {

4





4

'








4

[
\ 
 {

4






ley confiere el deber de representar los intereses de un paciente


 
'
 


Q
&
'

en nombre del paciente y comprende al padre o tutor legal de







 
  



h) Por rgano de revisin se entender el rgano establecido de

PG. 265 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

' 



@
 



sin o retencin involuntaria de un paciente en una institucin
4 

Clusula general de limitacin

El ejercicio de los derechos enunciados en los presentes Principios slo
4
 
Q

 
 
* 


/

 
  
 


 


 






 

o de otras personas, o para proteger la seguridad, el orden, la salud o la

moral pblicos o los derechos y libertades fundamentales de terceros.

Principio 1
Libertades fundamentales y derechos bsicos
1. Todas las personas tienen derecho a la mejor atencin disponible

 

 
 

4
 





sanitaria y social.

k 
 
 

 = 

' 
 



estn siendo atendidas por esa causa, sern tratadas con humanidad y
con respeto a la dignidad inherente de la persona humana.
`
k 
 
 

 = 

' 
 



estn siendo atendidas por esa causa, tienen derecho a la proteccin

contra la explotacin econmica, sexual o de otra ndole, el maltrato
fsico o de otra ndole y el trato degradante.
4. No habr discriminacin por motivo de enfermedad mental. Por
\ 

4
 

]

'rencia cuyo resultado sea impedir o menoscabar el disfrute de los derechos en pie de igualdad. Las medidas especiales adoptadas con la nica
'  



&

 
 

 = 


enfermedad mental o de garantizar su mejora no sern consideradas

discriminacin. La discriminacin no incluye ninguna distincin, exclusin o preferencia adoptada de conformidad con las disposiciones



[


 
 


&
& 




 =

' 
 


de otras personas.

k 
 
 

 = 

' 
 
4

PG. 266 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

derecho a ejercer todos los derechos civiles, polticos, econmicos, sociales y culturales reconocidos en la Declaracin Universal de Derechos
Humanos, el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales, el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos y otros
instrumentos pertinentes, tales como la Declaracin de los Derechos de
los Impedidos y el Conjunto de Principios para la proteccin de todas
 
 
 

 
'





k






' 
 


 

   
Q
/







de dicha incapacidad, se designe a un representante personal se tomar


<



 *


 
te e imparcial establecido por la legislacin nacional. La persona de cuya
capacidad se trate tendr derecho a estar representada por un defensor.
Si la persona de cuya capacidad se trate no obtiene por s misma dicha
representacin, se le pondr sta a su disposicin sin cargo alguno en








'
 
  
&

servicios. El defensor no podr representar en las mismas actuaciones a



4



 

 
4
sentar a un familiar de la persona de cuya capacidad se trate, a menos


 



]

'



Las decisiones sobre la capacidad y la necesidad de un representante

personal se revisarn en los intervalos razonables previstos en la legislacin nacional. La persona de cuya capacidad se trate, su representante
 


&
/
 

 
4
&

apelar esa decisin ante un tribunal superior.


U 




 







 

' 
 


 

de sus propios asuntos, se adoptarn medidas, hasta donde sea necesario y apropiado a la condicin de esa persona, para asegurar la
proteccin de sus intereses.

Principio 2
Proteccin de menores
Se tendr especial cuidado, conforme a los propsitos de los presentes Principios y en el marco de la ley nacional de proteccin de
menores, en proteger los derechos de los menores, disponindose, de

 

 


 
 




un miembro de la familia.

PG. 267 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Principio 3
La vida en la comunidad
k


 =

' 
 
4
cho a vivir y a trabajar, en la medida de lo posible, en la comunidad.

Principio 4
Determinacin de una enfermedad mental
@
%
 




 

' 

mental se formular con arreglo a normas mdicas aceptadas internacionalmente.

2. La determinacin de una enfermedad mental no se efectuar
nunca fundndose en la condicin poltica, econmica o social, en la
' 



 
  




 


 =



'
 

 


 
 
3. Los conflictos familiares o profesionales o la falta de conformidad con los valores morales, sociales, culturales o polticos o con las
creencias religiosas dominantes en la comunidad de una persona en
ningn caso constituirn un factor determinante del diagnstico de
enfermedad mental.


&&



 


& 

  


de hospitalizacin no bastar por s solo para justificar en el presente o

en el porvenir la determinacin de una enfermedad mental.
5. Ninguna persona o autoridad clasificar a una persona como
'
 

 4




 

' 

mental salvo para fines directamente relacionados con la enfermedad

mental o con las consecuencias de sta.

Principio 5
Examen mdico
Ninguna persona ser forzada a someterse a examen mdico con
objeto de determinar si padece o no una enfermedad mental, a no ser


] 

 





= 

por el derecho nacional.

PG. 268 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Principio 6
Confidencialidad
!
 4

&


 
 
 

 
 


 


[



 
' 


' 




Principio 7
Importancia de la comunidad y de la cultura
1. Todo paciente tendr derecho a ser tratado y atendido, en la






 



**

U 

  





4 

 
4
&


  





cerca de su hogar o del hogar de sus familiares o amigos y tendr derecho a regresar a la comunidad lo antes posible.
3. Todo paciente tendr derecho a un tratamiento adecuado a sus
antecedentes culturales.

Principio 8
Normas de la atencin
1. Todo paciente tendr derecho a recibir la atencin sanitaria y so 




 

 
/
4

/
 tado con arreglo a las mismas normas aplicables a los dems enfermos.

!
4


 

 
 ^


la administracin injustificada de medicamentos, los malos tratos por

parte de otros pacientes, del personal o de otras personas u otros actos

 
 
 

 
' 

Principio 9
Tratamiento
1. Todo paciente tendr derecho a ser tratado en un ambiente lo
menos restrictivo posible y a recibir el tratamiento menos restrictivo
/
 





 

 
/



necesidad de proteger la seguridad fsica de terceros.

PG. 269 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

2. El tratamiento y los cuidados de cada paciente se basarn en un

plan prescrito individualmente, examinado con el paciente, revisado
peridicamente, modificado llegado el caso y aplicado por personal
profesional calificado.
`
%

4

 4




 

normas de tica pertinentes de los profesionales de salud mental, en

particular normas aceptadas internacionalmente como los Principios de
tica mdica aplicables a la funcin del personal de salud, especialmente
los mdicos, en la proteccin de personas presas y detenidas contra la
tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, aprobados por la Asamblea General de las Naciones Unidas. En ningn caso

& 4





/
 
< 
4
4. El tratamiento de cada paciente estar destinado a preservar y
estimular su independencia personal.

Principio 10
Medicacin
1. La medicacin responder a las necesidades fundamentales de
salud del paciente y slo se le administrar con fines teraputicos o
de diagnstico y nunca como castigo o para conveniencia de terceros.
Con sujecin a las disposiciones del prrafo 15 del principio 11 infra,
los profesionales de salud mental slo administrarn medicamentos de
eficacia conocida o demostrada.
2. Toda la medicacin deber ser prescrita por un profesional de
salud mental autorizado por la ley y se registrar en el historial del
paciente.

Principio 11
Consentimiento para el tratamiento
1. No se administrar ningn tratamiento a un paciente sin su consentimiento informado, salvo en los casos previstos en los prrafos 6, 7,
8, 13 y 15 del presente principio.
2. Por consentimiento informado se entiende el consentimiento obtenido libremente sin amenazas ni persuasin indebida, despus de
proporcionar al paciente informacin adecuada y comprensible, en

'
/


 Q

<
 

:

PG. 270 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

a) El diagnstico y su evaluacin;
b) El propsito, el mtodo, la duracin probable y los beneficios





  

c) Las dems modalidades posibles de tratamiento, incluidas las
menos alteradoras posibles;
d) Los dolores o incomodidades posibles y los riesgos y secuelas del
tratamiento propuesto.
`

 
4
 

 




 

<


<



4
 


su eleccin.
4. El paciente tiene derecho a negarse a recibir tratamiento o a interrumpirlo, salvo en los casos previstos en los prrafos 6, 7, 8, 13 y 15
del presente principio. Se debern explicar al paciente las consecuencias de su decisin de no recibir o interrumpir un tratamiento.

>

4
 

 


 





&

 


' 

 



 


& 


] 4


  




administrar sin su consentimiento informado.

6. Con excepcin de lo dispuesto en los prrafos 7, 8, 12, 13, 14
y 15 del presente principio, podr aplicarse un plan de tratamiento
propuesto sin el consentimiento informado del paciente cuando concurran las siguientes circunstancias:

w

 


<



 


 

involuntario;

w

 






formacin pertinente, incluida la informacin especificada en el
4 '








<




 

 
4
   
 
 

 

su consentimiento informado al plan de tratamiento propuesto

o, si as lo prev la legislacin nacional, teniendo presentes la
 

 
/





 



irracionalmente a dar su consentimiento;


w

 




 

 tamiento propuesto es el ms indicado para atender a las necesidades de salud del paciente.

PG. 271 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

7. La disposicin del prrafo 6 supra no se aplicar cuando el paciente tenga un representante personal facultado por ley para dar su
consentimiento respecto del tratamiento del paciente; no obstante, salvo en los casos previstos en los prrafos 12, 13, 14 y 15 del presente
principio, se podr aplicar un tratamiento a este paciente sin su con
' 
 
<



& /
 

la informacin mencionada en el prrafo 2 del presente principio, el

representante personal d su consentimiento en nombre del paciente.
8. Salvo lo dispuesto en los prrafos 12, 13, 14 y 15 del presente

 <

4
 

  

 
 te sin su consentimiento informado si un profesional de salud men 
 ' 
/
= 

/



  


urgente y necesario para impedir un dao inmediato o inminente al

paciente o a otras personas. Ese tratamiento no se aplicar ms all del
perodo estrictamente necesario para alcanzar ese propsito.

U 

& /
= 
 
  


timiento informado del paciente, se har no obstante todo lo posible
por informar a ste acerca de la naturaleza del tratamiento y de cual

  

/

 


 
 


cuanto sea posible en la aplicacin del plan de tratamiento.

10. Todo tratamiento deber registrarse de inmediato en el historial clnico del paciente y se sealar si es voluntario o involuntario.
11. No se someter a ningn paciente a restricciones fsicas o a reclusin involuntaria salvo con arreglo a los procedimientos oficialmente
 



4
/

 





disponible para impedir un dao inmediato o inminente al paciente o a ter

ceros. Esas prcticas no se prolongarn ms all del perodo estrictamente necesario para alcanzar ese propsito. Todos los casos de restriccin
fsica o de reclusin involuntaria, sus motivos y su carcter y duracin
se registrarn en el historial clnico del paciente. Un paciente sometido
a restriccin o reclusin ser mantenido en condiciones dignas y bajo el
cuidado y la supervisin inmediata y regular de personal calificado. Se
dar pronto aviso de toda restriccin fsica o reclusin involuntaria de
pacientes a los representantes personales, de haberlos y de proceder.
12. Nunca podr aplicarse la esterilizacin como tratamiento de la
enfermedad mental.

PG. 272 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

@`
%


 

' 
 
4





<

 

 tes nicamente cuando lo autorice la legislacin nacional, cuando se






4
*

 
 

 

del paciente y cuando el paciente d su consentimiento informado, sal*


 

<



 




se autorizar el procedimiento o la operacin despus de practicarse

un examen independiente.
@
>

4


  



  
*


' 

 




 
* 



4
/

  


4






 
  

 
 

 

 
 
<
& /
 



' 
/
 

 
]




]
 


' 
/


  



ms conveniente para las necesidades de salud del paciente.

15. No se someter a ensayos clnicos ni a tratamientos experimentales a ningn paciente sin su consentimiento informado, excepto
cuando el paciente est incapacitado para dar su consentimiento informado, en cuyo caso slo podr ser sometido a un ensayo clnico o a un
tratamiento experimental con la aprobacin de un rgano de revisin




& /

 
' te con este propsito.
16. En los casos especificados en los prrafos 6, 7, 8, 13, 14 y 15 del
presente principio, el paciente o su representante personal, o cual

  
4
&

 


 

Q 


 


 

 
  

& /


Principio 12
Informacin sobre los derechos
@
k
 




4
4
'mado, lo ms pronto posible despus de la admisin y en una forma y


 Q

 



&


ponden de conformidad con los presentes Principios y en virtud de la
 
  
' 

4

] 


esos derechos y de la manera de ejercerlos.

PG. 273 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

2. Mientras el paciente no est en condiciones de comprender dicha

informacin, los derechos del paciente se comunicarn a su representante personal, si lo tiene y si procede, y a la persona o las personas

 
4
  

 



 
/


deseen hacerlo.
`

 



   
 


&


 








' 



/








 
 



institucin.

Principio 13
Derechos y condiciones en las instituciones psiquitricas
@
k
 



4
4

 lar, el derecho a ser plenamente respetado por cuanto se refiere a su:
a) Reconocimiento en todas partes como persona ante la ley;
b) Vida privada;

% 

 

/

 

 

 
 

<




 

de enviar y de recibir comunicaciones privadas sin censura; libertad de recibir, en privado, visitas de un asesor o representante personal y, en todo momento apropiado, de otros visitantes;
y libertad de acceso a los servicios postales y telefnicos y a la
prensa, la radio y la televisin;
d) Libertad de religin o creencia.
2. El medio ambiente y las condiciones de vida en las instituciones
4 
4
] 


 /



 

condiciones de la vida normal de las personas de edad similar e incluirn en particular:

a) Instalaciones para actividades de recreo y esparcimiento;
b) Instalaciones educativas;

  
 




 
 


vida diaria, el esparcimiento y la comunicacin;


  
/



 
=  


permitan a los pacientes emprender ocupaciones activas adap  



 
/
 
/

 

aplicar medidas apropiadas de rehabilitacin para promover su

PG. 274 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

reintegracin en la comunidad. Tales medidas comprendern

servicios de orientacin vocacional, capacitacin vocacional y co 
  

 


 


 ner un empleo en la comunidad.
3. En ninguna circunstancia podr el paciente ser sometido a trabajos forzados. Dentro de los lmites compatibles con las necesidades del
paciente y las de la administracin de la institucin, el paciente deber



 

  Q


 = 


  Q


 



4

4

objeto de explotacin. Todo paciente tendr derecho a recibir por un

  Q


 



  Q
 

'dad con las leyes o las costumbres nacionales, se pagara a una persona




 
k
 
4
&

 

 




 *


 




4



  Q

Principio 14
Recursos de que deben disponer las instituciones psiquitricas
@
% 

4 
4





 

 
  
/

  
:
a) Personal mdico y otros profesionales calificados en nmero suficiente y locales suficientes, para proporcionar al paciente la intimidad necesaria y un programa de terapia apropiada y activa;



 
/
 <
 

 
c) Atencin profesional adecuada;
d) Tratamiento adecuado, regular y completo, incluido el suministro de medicamentos.

k 
 

4 
4
  

 

 


'
'
 
  = 


las condiciones, el tratamiento y la atencin de los pacientes se conformen a los presentes Principios.

Principio 15
Principios de admisin
1. Cuando una persona necesite tratamiento en una institucin psi-

PG. 275 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

4 

& 4




* 


*  






4

 4



'




 


 

fermedad.
`
k
 


& /


*  
4
&

  


4

 





 

 
 

 

como paciente involuntario, en la forma prevista en el principio 16 infra; el paciente ser informado de ese derecho.

Principio 16
Admisin involuntaria
1. Una persona slo podr ser admitida como paciente involuntario



4




 
* 



4



/
&



como paciente voluntario cuando un mdico calificado y autorizado

por ley a esos efectos determine, de conformidad con el principio 4 supra



 

' 
 
/
:
a) Que debido a esa enfermedad mental existe un riesgo grave de
dao inmediato o inminente para esa persona o para terceros; o
b) Que, en el caso de una persona cuya enfermedad mental sea
 *
/
/
   

Q
<
'  

&&



no se la admita o retenga puede llevar a un deterioro consi 












  
 



 





 



4

' 








* 

 



fiere el apartado b del presente prrafo, se debe consultar en
lo posible a un segundo profesional de salud mental, independiente del primero. De realizarse esa consulta, la admisin o la

* 

4
 






profesional convenga en ello.

2. Inicialmente la admisin o la retencin involuntaria se har por
un perodo breve determinado por la legislacin nacional, con fines
de observacin y tratamiento preliminar del paciente, mientras el rgano de revisin considera la admisin o retencin. Los motivos para

PG. 276 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

la admisin o retencin se comunicarn sin demora al paciente y la

admisin o retencin misma, as como sus motivos, se comunicarn
tambin sin tardanza y en detalle al rgano de revisin, al representan
 

 
 


 
/
 *


 


oponga a ello, a sus familiares.

`
~

4

4

 
*luntarios cuando haya sido facultada a ese efecto por la autoridad competente prescrita por la legislacin nacional.

Principio 17
El rgano de revisin
1. El rgano de revisin ser un rgano judicial u otro rgano in

  
 


 
  

tuar de conformidad con los procedimientos establecidos por la legislacin nacional. Al formular sus decisiones contar con la asistencia de
uno o ms profesionales de salud mental calificados e independientes
y tendr presente su asesoramiento.
2. El examen inicial por parte del rgano de revisin, conforme a
lo estipulado en el prrafo 2 del principio 16 supra, de la decisin de
admitir o retener a una persona como paciente involuntario se llevar a cabo lo antes posible despus de adoptarse dicha decisin y se
efectuar de conformidad con los procedimientos sencillos y expeditos
establecidos por la legislacin nacional.
3. El rgano de revisin examinar peridicamente los casos de
pacientes involuntarios a intervalos razonables especificados por la legislacin nacional.
4. Todo paciente involuntario tendr derecho a solicitar al rgano

*



<








 
*luntario, a intervalos razonables prescritos por la legislacin nacional.
5. En cada examen, el rgano de revisin determinar si se siguen



 


* 
 


el prrafo 1 del principio 16 supra y, en caso contrario, el paciente ser

dado de alta como paciente involuntario.

!

 


' 

 
 
-

PG. 277 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

 

 


/



 

 






 
* 
 4


<

de alta a esa persona como paciente involuntario.



 


 
 

 

resada tendr derecho a apelar ante un tribunal superior de la decisin



 






4 

Principio 18
Garantas procesales
@

 
4
&

 


'
 






  

 

 








Q

 
!

 



esos servicios, se pondr a su disposicin un defensor sin cargo alguno







 
 =


'
 

pagar.
2. Si es necesario, el paciente tendr derecho a la asistencia de un
intrprete. Cuando tales servicios sean necesarios y el paciente no los
 


'  4

 







 ciente carezca de medios suficientes para pagar.
3. El paciente y su defensor podrn solicitar y presentar en cual


 



 
 
/

 

'
/
 
 
 
/





 

/

4. Se proporcionarn al paciente y a su defensor copias del expe

 
/


'




 
 *

 
 






* 

de determinadas informaciones perjudicara gravemente la salud del

paciente o pondra en peligro la seguridad de terceros. Conforme lo


 
  





cione al paciente deber proporcionarse al representante personal y

'

 



& 

 4
' 
U 




 
 
 



documento, se informar de ello al paciente o a su defensor, as como


 
 =




 4
Q

*
Q 
5. El paciente y su representante personal y defensor tendrn de-

PG. 278 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

recho a asistir personalmente a la audiencia y a participar y ser odos

en ella.
6. Si el paciente o su representante personal o defensor solicitan
la presencia de una determinada persona en la audiencia, se admitir











Q 4

gravemente la salud del paciente o pondr en peligro la seguridad de

terceros.




 *





 
 


ella ser pblica o privada y si podr informarse pblicamente de ella,

se tendrn en plena consideracin los deseos del paciente, la necesidad
de respetar su vida privada y la de otras personas y la necesidad de



 

Q
 *


 

 




poner en peligro la seguridad de terceros.

8. La decisin adoptada en una audiencia y las razones de ella se
expresarn por escrito. Se proporcionarn copias al paciente y a su
representante personal y defensor. Al determinar si la decisin se publicar en todo o en parte, se tendrn en plena consideracin los deseos del paciente, la necesidad de respetar su vida privada y la de otras
personas, el inters pblico en la administracin abierta de la justicia y

 




 

Q
 *


 


paciente y de no poner en peligro la seguridad de terceros.

Principio 19
Acceso a la informacin
@

 
<







al ex paciente) tendr derecho de acceso a la informacin relativa a

<


& 
<
/
]
 

 


4 

&
4
 
Q



 



 

Q
 *


 

 


se ponga en peligro la seguridad de terceros. Conforme lo disponga


 
  

' 


 



porcione al paciente se proporcionar al representante personal y al
'

 



& 

 4
' 
U 




 
 
 



informacin, el paciente o su defensor, si lo hubiere, ser informado




/

 
 =



' 
/


 4

sujeta a revisin judicial.

PG. 279 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

2. Toda observacin por escrito del paciente o de su representante

 

'
4



 


rarse al expediente del paciente.

Principio 20
Delincuentes
@




 4

 
 



 




 


& 

 



transcurso de procedimientos o investigaciones penales efectuados en



/



&
 


& 
 


enfermedad mental.
2. Todas estas personas deben recibir la mejor atencin disponible
en materia de salud mental, segn lo estipulado en el principio 1 supra. Los presentes Principios se aplicarn en su caso en la medida ms



 
  
' 
/
]

*gan impuestas por las circunstancias. Ninguna modificacin o excepcin podr menoscabar los derechos de las personas reconocidos en los
instrumentos sealados en el prrafo 5 del principio 1 supra.
3. La legislacin nacional podr autorizar a un tribunal o a otra
 

 

 4


 
<






 
 
 
  



4 


  

 
 

 




 cen una enfermedad mental ser en toda circunstancia compatible con
el principio 11 supra.

Principio 21
Quejas
k
 

]
 
4
&

 

Q

'




'

 
  

Principio 22
Vigilancia y recursos
%
 
* 4


] 
 
 
 

PG. 280 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

promover el cumplimiento de los presentes Principios, inspeccionar

 

4 
 
* 
/
*
Q 
/

establecer procedimientos disciplinarios o judiciales apropiados para

casos de conducta profesional indebida o de violacin de los derechos
de los pacientes.

Principio 23
Aplicacin
1. Los Estados debern aplicar los presentes Principios adoptando
las medidas pertinentes de carcter legislativo, judicial, administrativo,
 *
/




* 4
 
2. Los Estados debern dar amplia difusin a los presentes Principios por medios apropiados y dinmicos.

Principio 24
Alcance de los principios relativos a las instituciones psiquitricas
%

[

 

 
 
 

 



4 

Principio 25
Mantenimiento de los derechos reconocidos
No se impondr ninguna restriccin ni se admitir ninguna derogacin de los derechos de los pacientes, entre ellos los derechos reconocidos en el derecho internacional o nacional aplicable, so pretexto




[


 
&




slo los reconocen parcialmente.

PG. 281 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Poder Ejecutivo
Nacional
Publicado en el Boletn Oficial
el 29 de mayo de 2013

Decreto 603/2013 - Salud Pblica

Ley 26.657.- Reglamentacin. Aprubase la Reglamentacin de la
Ley N 26.657

Bs. As., 28/5/2013

VISTO el Expediente N 1-2002-20706-11-4 del Registro del MINISTERIO DE SALUD y la Ley N 26.657, y
CONSIDERANDO:
Que la Ley N 26.657 regula la proteccin de los derechos de las
personas con padecimiento mental en la Repblica Argentina.
Que en dicha ley prevalecen especialmente, entre otros derechos
concordantes y preexistentes reconocidos por nuestra Constitucin Nacional y Tratados Internacionales de rango Constitucional (conforme
artculo 75, inciso 22 de nuestra Carta Magna), los derechos de toda
persona a la mejor atencin disponible en salud mental y adicciones, al
 


/
 *
4

  

indelegable del Estado en garantizar el derecho a recibir un tratamiento

personalizado en un ambiente apto con modalidades de atencin basadas en la comunidad, entendiendo a la internacin como una medida
*




 



 <
w

 



[

> 
~ 

para la Proteccin de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento

de la Atencin de la Salud Mental, instrumento internacional de mximo consenso en la materia, ha sido incluido como parte del texto de la
Ley N 26.657.
Que la ley aludida, presta asimismo una especial consideracin a la
necesidad de adecuar las modalidades de abordaje al paradigma de los
derechos humanos inserto en la normativa constitucional, y destacado
en la Declaracin de Caracas del ao 1990 acordada por los pases
miembros de la ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD
(OPS)-ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS).

PG. 282 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Que los trminos de dicha ley, debern entenderse siempre en el





* 


 
 



 

entendida la misma como un proceso determinado por componentes

histricos, socio-econmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya
preservacin y mejoramiento implica una dinmica de construccin
social vinculada a la concrecin de los derechos humanos y sociales de
toda persona en el marco de la vida en comunidad (artculo 3 de la
Ley N26.657).
Que dicha definicin se articula con la consagrada conceptualizacin de la salud desde la ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD como un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y
no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (Prembulo
de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, adoptada
por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York
del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946
por los representantes de 61 Estados Official Records of the World
Health Organization, N 2, p. 100).
Que mediante el Decreto N 457 de fecha 5 de abril de 2010, se cre
la DIRECCIN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y ADICCIONES
en la esfera de la SECRETARIA DE DETERMINANTES DE LA SALUD Y RELACIONES SANITARIAS del MINISTERIO DE SALUD,
con el objeto de desarrollar polticas, planes y programas coherentes
con el espritu y texto de la Ley N 26.657.
Que en tal sentido corresponde en esta instancia dictar las normas
   
  

 

 


'namiento de las previsiones contenidas en la Ley N 26.657.
Que la DIRECCIN GENERAL DE ASUNTOS JURDICOS del
$>!k

!%~
&
 

*



Que el presente se dicta en uso de las atribuciones emergentes del
artculo 99, incisos 1) y 2) de la CONSTITUCIN NACIONAL.

Por ello,
LA PRESIDENTA DE LA NACIN ARGENTINA
DECRETA:

PG. 283 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Artculo 1 Aprubase la reglamentacin de la Ley N 26.657



>

'
 
 



Art. 2 Crase la COMISIN NACIONAL INTERMINISTERIAL EN POLTICAS DE SALUD MENTAL Y ADICCIONES en el
mbito de la JEFATURA DE GABINETE DE MINISTROS, presidida
por la Autoridad de Aplicacin de la Ley citada e integrada por representantes de cada uno de los Ministerios mencionados en el artculo 36
de la Ley N 26.657.
Cada Ministerio afectar partidas presupuestarias propias para ha
'

 



 


 
/







U
La Comisin se reunir como mnimo una vez al mes y realizar
memorias o actas en las cuales se registren las decisiones adoptadas y
los compromisos asumidos por cada Ministerio.
La Autoridad de Aplicacin deber promover la creacin de mbitos interministeriales de cada jurisdiccin.
La Autoridad de Aplicacin deber convocar a organizaciones de la
 

 



4 

  


usuarios y familiares, y de trabajadores, para participar de un ConseQ

U*

 4
& 


4
* 



 

'

]
 
 


* 
 
/

& 
 
 


'
Art. 3 El presente decreto entrar en vigencia a partir de la fecha de su publicacin en el Boletn Oficial.
Art. 4
;
U





>  

del Registro Oficial y archvese. FERNNDEZ DE KIRCHNER.

Juan M. Abal Medina. Juan L. Manzur.
ANEXO I
REGLAMENTACIN DE LA LEY N 26.657
CAPTULO I
DERECHOS Y GARANTAS
ARTCULO 1.- Entindese por padecimiento mental a todo tipo

PG. 284 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL


'


 
 
/

& 
* bles a distintos tipos de crisis previsibles o imprevistas, as como a situaciones ms prolongadas de padecimientos, incluyendo trastornos y/o
enfermedades, como proceso complejo determinado por mltiples,
componentes, de conformidad con lo establecido en el artculo 3 de
la Ley N 26.657.
ARTCULO 2.- Sin reglamentar.
CAPTULO II
DEFINICIN
ARTCULO 3.- Sin reglamentar.
ARTCULO 4.- Las polticas pblicas en la materia tendrn como
objetivo favorecer el acceso a la atencin de las personas desde una
perspectiva de salud integral, garantizando todos los derechos establecidos en la Ley N 26.657. El eje deber estar puesto en la persona en

  
4
4





 = 
Entindese por servicios de salud en un sentido no restrictivo, a
toda propuesta o alternativa de abordaje tendiente a la promocin de
la salud mental, prevencin del padecimiento, intervencin temprana,
tratamiento, rehabilitacin, y/o inclusin social, reduccin de daos
* 

 

Q*

/

 ^ 



desarrolle en los mbitos pblicos o privados.

ARTCULO 5.- Sin reglamentar.
CAPTULO III
MBITO DE APLICACIN
ARTCULO 6.- La Autoridad de Aplicacin deber asegurar, junto con las provincias y la CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AI!

 
 
 
 

 
%/
>
`
/
`@

el INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI), la Obra Social del PODER JUDICIAL DE LA NACIN (OSPJN), la DIRECCIN DE AYUDA SOCIAL PARA EL PERSONAL DEL CONGRESO DE LA NACIN, las

PG. 285 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

obras sociales del personal civil y militar de las Fuerzas Armadas, de

las Fuerzas de Seguridad, de la Polica Federal Argentina, de la Polica
de Seguridad Aeroportuaria, del Servicio Penitenciario Federal y los
retirados, jubilados y pensionados del mismo mbito, las entidades de

  
 
 




 


 
* 


 <




den por s o por terceros servicios de salud independientemente de
su naturaleza jurdica o de su dependencia institucional, adecuen su
cobertura a las previsiones de la Ley N 26.657.
CAPTULO IV
DERECHOS DE LAS PERSONAS CON PADECIMIENTO
MENTAL
ARTCULO 7.- Los derechos establecidos en el artculo 7 de la
Ley N 26.657, son meramente enunciativos.
a) Sin reglamentar.
b) Sin reglamentar.
c) La Autoridad de Aplicacin deber determinar cules son las
4 


 
   

' 
'
Q 


<
k 
 




* 

estarn prohibidas.
d) Sin reglamentar.
e) Sin reglamentar.
f) Sin reglamentar.
g) Sin reglamentar.
h) Sin reglamentar.
i)
El INSTITUTO NACIONAL CONTRA LA DISCRIMINACIN, LA XENOFOBIA Y EL RACISMO (INADI) y la AUTORIDAD
FEDERAL DE SERVICIOS DE COMUNICACIN AUDIOVISUAL
(AFSCA), en el mbito de sus competencias, en conjunto con la Auto 

 
/


  

 
 
4 

 

PG. 286 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

 
  4
 
/



*

la inclusin social de las personas con padecimientos mentales y a la

*


 

 

/
]
Q
k 
 

 

*  


*cios de salud con o sin internacin debern disponer en lugares visibles
para todos los usuarios, y en particular para las personas internadas y
sus familiares, un letrero de un tamao mnimo de OCHENTA CENTMETROS (0.80 cm) por CINCUENTA CENTMETROS (0.50 cm)
con el consiguiente texto: La Ley Nacional de Salud Mental N 26.657
garantiza los derechos de los usuarios. Usted puede informarse del
texto legal y denunciar su incumplimiento llamando al... (nmeros de
<'
 


 
'
 =

 

*


cada Jurisdiccin y la autoridad local de aplicacin).

Las instituciones referidas precedentemente tienen la obligacin de
entregar a las personas usuarias y familiares, al momento de iniciarse
una internacin, copia del artculo 7 de la Ley N 26.657, debiendo
dejar constancia fehaciente de la recepcin de la misma.
k) Todo paciente, con plena capacidad o, sus representantes legales, en su caso, podrn disponer directivas anticipadas sobre su salud
mental, pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos
mdicos y decisiones relativas a su salud, las cuales debern ser acep  



 
*

]


 
/ 

 


 

Dichas decisiones debern asentarse en la historia clnica. Asimismo, las decisiones del paciente o sus representantes legales, segn sea

 
4

*  


 
*
4
  
&

/
 
 
 
'  


resulten necesarias a fin de acreditar tal manifestacin de voluntad, de



4
Q 
]
 


&
 
l)
La informacin sanitaria del paciente slo podr ser brindada

 
 



'& 
!
<
'

incapaz, el consentimiento ser otorgado por su representante legal.



]

'
 <


'

previa a su realizacin, el consentimiento expreso del paciente o en su

'


 
 
/


 

PG. 287 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

interviniente, integrado conforme lo previsto en el artculo 8 de la

Ley. En todos los casos de exposicin con fines acadmicos, deber
reservarse la identidad del paciente.
El consentimiento brindado por el paciente, en todos los casos,
debe ser agregado a la historia clnica.
m) Entindese por consentimiento fehaciente a la declaracin de
voluntad suficiente efectuada por el paciente, o por sus representan
 


 





 



interdisciplinario interviniente, informacin clara, precisa y adecuada

con respecto a: su estado de salud; el procedimiento propuesto, con
especificacin de los objetivos perseguidos; los beneficios esperados
del procedimiento; los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles; la especificacin de los procedimientos alternativos y sus riesgos,
beneficios y perjuicios en relacin con el procedimiento propuesto; las
consecuencias previsibles de la no realizacin del procedimiento propuesto o de los alternativos especificados.
Dicho consentimiento deber brindarse ante el organismo pblico


 

 

'


]

ternacin involuntaria u otra forma de restriccin de la libertad.
Todos los proyectos de investigaciones clnicas y/o tratamientos ex 
 *



 
]* 


 


datos de personas no identificadas, debern ser previamente aprobados por la Autoridad de Aplicacin.
Tanto para la elaboracin del protocolo de consentimiento fehaciente como para la aprobacin de los proyectos referidos, la Autoridad
de Aplicacin trabajar en consulta con el CONSEJO NACIONAL
DE BIOTICA Y DERECHOS HUMANOS del MINISTERIO DE
JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS. Una vez aprobados los mis
4



 

*
 

 <
 

* 


*
n) Sin reglamentar.
o) Sin reglamentar.

<

\Q
 {


  


PG. 288 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

recibir el paciente por su fuerza de trabajo en el desarrollo de la acti* 




 
/




Q

 


*


 
 = 
El pago de dicha compensacin se verificar siguiendo las reglas,

/



* 



 
%
 


Aplicacin, en coordinacin con el MINISTERIO DE TRABAJO, EM[%

!#~
!U%
4
' = 


] 
sos o algn tipo de explotacin laboral.
CAPTULO V
MODALIDAD DE ABORDAJE
ARTCULO 8q
%
 



 


 
  

* 


 
cias profesionales en el marco del trabajo conjunto.
Las disciplinas enumeradas en el artculo 8 de la Ley N 26.657 no
son taxativas.
Cada jurisdiccin definir las caractersticas ptimas de conforma






 
 
/
   

propias de la poblacin.

 
Q





& 
  


 

 

 

Q

con las autoridades locales, disearn programas tendientes a la conformacin de los mismos, estableciendo plazos para el cumplimiento

&
Q*
+ 
 

'

 


se procurar sostener una atencin adecuada con los recursos existentes, reorganizados interdisciplinariamente, a fin de evitar derivaciones
innecesarias fuera del mbito comunitario.
%
 

 
4
* 
 
'
/

disciplinas vinculadas al campo de la salud mental y desarrollar acciones tendientes a:

" 

' 




& 



 



 
/

 = 

 

 
 


todo el pas.

PG. 289 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ARTCULO 9q
%
 

 
*4

 
lticas pblicas en materia asistencial respeten los siguientes principios:
a) Cercana de la atencin al lugar donde vive la persona.

#  

 





*
 
/

 

'


 
c) Articulacin permanente en el caso de intervencin de distintos servicios sobre una misma persona o grupo familiar, disponiendo
 
'
 

4

 
 




 


 

 

d) Participacin de personas usuarias, familiares y otros recursos

existentes en la comunidad para la integracin social efectiva.
e) Reconocimiento de las distintas identidades tnicas, culturales,
religiosas, de gnero, sexuales y otras identidades colectivas.

*4
 
 
 



 


 


 

  Q 


rio, conformados por mdicos generalistas y de familia, agentes sanitarios, enfermeros y otros agentes de salud, como parte fundamental del
sistema comunitario de salud mental.
Las polticas de abordaje intersectorial debern incluir la adapta
 

  

  

 
 

 decimientos mentales la accesibilidad al trabajo, a la educacin, a la
 






**
/




'

necesario para el desarrollo y la inclusin social.

ARTCULO 10.- El consentimiento informado se encuadra en lo
establecido por el Captulo III de la Ley N 26.529 y su modificatoria,
en consonancia con los principios internacionales.
Si el consentimiento informado ha sido brindado utilizando medios
y tecnologas especiales, deber dejarse constancia fehaciente de ello
en la historia clnica del paciente, aclarando cules han sido los utilizados para darse a entender.
ARTCULO 11.- Facltase a la Autoridad de Aplicacin a disponer la promocin de otros dispositivos adecuados a la Ley N

PG. 290 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL



 

 
4 

 
*do su funcionamiento bajo la forma de una red de servicios con
base en la comunidad. Dicha red debe incluir servicios, dispositivos
y prestaciones tales como: centros de atencin primaria de la salud,
servicios de salud mental en el hospital general con internacin,
sistemas de atencin de la urgencia, centros de rehabilitacin psicosocial diurno y nocturno, dispositivos habitacionales y laborales con
distintos niveles de apoyo, atencin ambulatoria, sistemas de apoyo
y atencin domiciliaria, familiar y comunitaria en articulacin con
redes intersectoriales y sociales, para satisfacer las necesidades de

*
  
/
&  

' *=

la inclusin social.
%
 

 
 4





cumplir cada dispositivo para su habilitacin.

%
*
 <

/ 
Q 

4

ser utilizados para personas con problemtica exclusiva de vivienda.

Entre las estrategias y dispositivos de atencin en salud mental, se
incluirn para las adicciones dispositivos basados en la estrategia de
reduccin de daos.
%
 

 
*4


 


*
 
/
 
 


 



creen en cumplimiento de los principios establecidos en la Ley, incluyan entre su poblacin destinataria a las personas alcanzadas por el
inciso 1) del artculo 34 del Cdigo Penal, y a la poblacin privada de
su libertad en el marco de procesos penales.
Para promover el desarrollo de los dispositivos sealados, se deber
incluir el componente de salud mental en los planes y programas de
provisin de insumos y medicamentos.
ARTCULO 12q









 


 


 < 
 


 


' 


 

plir con los recaudos establecidos en el artculo 12 de la Ley N 26.657.
La prescripcin de psicofrmacos debe realizarse siguiendo las
normas internacionales aceptadas por los consensos mdicos para

PG. 291 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA



  


 


 Q
 


correspondan a cada caso.

La indicacin y renovacin de prescripcin de medicamentos slo
puede realizarse a partir de las evaluaciones profesionales pertinentes
 =  

 
'*

<
 



 lidad cuando as corresponda.
CAPTULO VI
DEL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
ARTCULO 13.- La Autoridad de Aplicacin promover, en conjunto con las jurisdicciones, protocolos de evaluacin a fin de cumplir
con el artculo 13 de la Ley N 26.657.
CAPTULO VII
INTERNACIONES
ARTCULO 14q
% 
 

 

  

tiven el aislamiento de las personas con padecimientos mentales, ya sea
 
* 
  


 

 

con el exterior, son contrarias al deber de promover el mantenimiento

de vnculos. Las restricciones deben ser excepcionales, debidamente
'  



 
/
4

'  


juez competente.
U 
] 

 

 4
 <

caigan sobre algn familiar o referente afectivo, deber asegurarse el
acompaamiento a travs de otras personas teniendo en cuenta la voluntad del interesado. Nunca alcanzarn al abogado defensor, y podrn
ser revisadas judicialmente. Las restricciones referidas no son en desmedro de la obligacin de la institucin de brindar informacin, incorporar
a la familia y referentes afectivos a las instancias teraputicas e informar

 
 

 
'  






 
  





'


 
!
4
*

 
 

 = 

' liares o referentes, afectivos en condiciones de acompaar el proceso de tratamiento, puedan contar con referentes comunitarios. Para
ello, la Autoridad de Aplicacin identificar, apoyar y promover la
 = 

 

'  
/
* 

'= 

acompaamiento.

PG. 292 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

No ser admitida la utilizacin de salas de aislamiento.

Las instituciones debern disponer de telefona gratuita para uso
de las personas internadas.
ARTCULO 15.- Cuando una persona estuviese en condiciones de
alta desde el punto de vista de la salud mental y existiesen problemti 
 


**

  

] 
  



 
4:
a) Dejar constancia en la historia clnica.

# 

 
4 

 

 4


la provisin de los recursos correspondientes a efectos de dar solucin

de acuerdo a lo dispuesto por el artculo 15 de la Ley N 26.657.
c) Informar a la Autoridad de Aplicacin local.
ARTCULO 16q
k

 =



'

%/
>


debern computarse en das corridos, salvo disposicin en contrario.

a) El diagnstico interdisciplinario e integral consiste en la descripcin de las caractersticas relevantes de la situacin particular de la
persona y las probables causas de su padecimiento o sintomatologa,

 


*  


 
* 

 
'
 

*


 




incluir la referencia a criterios clasificatorios de trastornos o enfermedades, la Autoridad de Aplicacin establecer las recomendaciones
necesarias para el empleo de estndares avalados por organismos especializados del Estado Nacional, o bien por organismos regionales

  







La evaluacin deber incorporarse a la historia clnica.
Los profesionales firmantes debern ser de distintas disciplinas aca< 

 


 

*
 

en el caso, sin perjuicio de la responsabilidad de las autoridades de la

Institucin.
El informe deber contener conclusiones conjuntas producto del
trabajo interdisciplinario.

PG. 293 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

b) Debern consignarse en la historia clnica, los datos referidos al

grupo familiar y/o de pertenencia, o en su defecto, las acciones realizadas para su identificacin.
c) Para ser considerada una internacin voluntaria el consentimiento deber ser indefectiblemente personal.
ARTCULO 17.- La Autoridad de Aplicacin conjuntamente con
el MINISTERIO DEL INTERIOR Y TRANSPORTE y las depen 
 



'


*4

 

 

 

Q*:
@

facilitar el rpido acceso al Documento Nacional de Identidad (DNI)

 
 

 = 

<
/





 


identidad y filiacin de las personas con padecimiento mental cuan

'
 


]

4
ciarse como mximo a las CUARENTA Y OCHO (48) horas de haber
tomado conocimiento de la situacin; manteniendo un Registro Na 
 = 




 



casos hasta su resolucin definitiva. Este Registro Nacional actuar

en coordinacin con la Autoridad de Aplicacin y contendr todos

 

 

' 

 
 





identificacin familiar.
Para ello los servicios de salud mental debern notificar obligatoriamente y de manera inmediata a la Autoridad de Aplicacin correspondiente el ingreso de personas cuya identidad se desconozca.
La Autoridad de Aplicacin regular el funcionamiento del Registro Nacional debiendo respetar el derecho a la intimidad, la proteccin
de datos y lo indicado en el artculo 7 inciso I), de la Ley Nacional de
Salud Mental N 26.657.
ARTCULO 18.- Solamente podr limitarse el egreso de la persona por su propia voluntad si existiese una situacin de riesgo cierto
e inminente, en cuyo caso deber procederse de conformidad con el
artculo 20 y subsiguientes de la Ley N 26.657.
Deber reiterarse la comunicacin al cabo de los CIENTO VEINTE (120) das como mximo y deber contener los recaudos establecidos en el artculo 16 de la Ley N 26.657. A los efectos de evaluar si la
internacin contina siendo voluntaria, el juez solicitar una evalua-

PG. 294 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL





 


 


del rgano de Revisin.

ARTCULO 19.- Sin reglamentar.
ARTCULO 20q
<









] 


 ^

/




* 


 

 

 
Q



vida o integridad fsica de la persona o de terceros.

Ello deber ser verificado por medio de una evaluacin actual, rea= 



 
/
' 

4

reducirse exclusivamente a una clasificacin diagnstica.

>

/


* 



 


no estn condicionadas por un padecimiento mental.

% 
"= 

! 

 
 


 

de riesgo cierto e inminente para la persona o para terceros por presunto padecimiento mental, debern intervenir procurando evitar
daos, dando parte inmediatamente y colaborando con el sistema de
 
   

 
%
 

 

en conjunto con el MINISTERIO DE SEGURIDAD elaborar protocolos de intervencin y capacitacin en base al criterio de evitar todo
tipo de daos para s o para terceros.
An en el marco de una internacin involuntaria, deber procurar



 







 



tratamiento.
ARTCULO 21.- Las DIEZ (10) horas deben computarse desde el




'*=

 

 

*to opere en da u horario inhbil judicial.
La comunicacin podr realizarse telefnicamente o por otra va tec
]
/
*' 

& 4

 




Autoridad de Aplicacin local, el Poder Judicial y el rgano de Revisin.

El Juez deber garantizar el derecho de la persona internada, en la








 


 
 

PG. 295 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

a) Sin reglamentar.
b) La peticin de informe ampliatorio slo procede si, a criterio del
Juez, el informe original es insuficiente. En caso de solicitar el mismo
o peritajes externos, el plazo mximo para autorizar o denegar la internacin no podr superar los SIETE (7) das fijados en el artculo 25
de la ley N 26.657.
Entindese por servicio de salud responsable de la cobertura al
mximo responsable de la cobertura de salud, sea pblica o privada.
ARTCULO 22.- La responsabilidad de garantizar el acceso a un
abogado es de cada jurisdiccin. La actuacin del defensor pblico
ser gratuita.
En el ejercicio de la asistencia tcnica el abogado defensor pblico o privado debe respetar la voluntad y las preferencias de la persona internada, en lo relativo a su atencin y tratamiento.

'

  = 

&

'



& 
'*


 

*
 

4

' 

 



tiene derecho a designar un abogado.

Si en ese momento no se puede comprender su voluntad, o la persona no designa un letrado privado, o solicita un defensor pblico, se
 4
*





&
*


 







* 




  

'
4
 
 


las condiciones generales de internacin respeten las garantas mni 

] 


/
/
 
* 
  


& 

manifestado expresamente.

Q=

  = 


] 
'






 
/

 



 

de un nuevo defensor si fuese necesario.

ARTCULO 23q


  



'  

 

el alta, externacin o permisos de salida se compone de manera interdisciplinaria y bajo el criterio establecido en el artculo 16 y concordantes de la Ley N 26.657.

PG. 296 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Cuando una internacin involuntaria se transforma en voluntaria,

se le comunicar al juez esta novedad remitindole un informe con
copia del consentimiento debidamente firmado. En este caso se proceder de conformidad con lo establecido en el artculo 18 de la Ley,
debiendo realizar la comunicacin all prevista si transcurriesen SESENTA (60) das a partir de la firma del consentimiento.
ARTCULO 24.- Los informes peridicos debern ser interdisciplinarios e incluir informacin acerca de la estrategia de atencin, las
 
 
  



/
 
 
das, fundamentando adecuadamente la necesidad del mantenimiento
de la medida de internacin.
!
4


*

 

*


 co del presente artculo, procede a intervalos de NOVENTA (90) das.
Hasta tanto se creen los rganos de revisin en cada una de las ju

Q=
4




 



 


*
 
*


efecte la evaluacin indicada por el presente artculo.

ARTCULO 25.- Sin reglamentar.
ARTCULO 26.- En las internaciones de personas declaradas incapaces o menores de edad se deber:
a) Ofrecer alternativas teraputicas de manera comprensible,
b) Recabar su opinin,
c) Dejar constancia de ello en la historia clnica,
d) Poner a su disposicin la suscripcin del consentimiento informado.
En caso de existir impedimentos para el cumplimiento de estos re
4
Q 
 



'
' 
Asimismo deber dejarse constancia de la opinin de los padres o
representantes legales segn el caso.
Para las internaciones de personas menores de edad el abogado

PG. 297 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

defensor previsto en el artculo 22 de la Ley N 26.657 deber estar

preferentemente especializado en los trminos del artculo 27 inciso c)
de la Ley N 26.061.
ARTCULO 27.- La Autoridad de Aplicacin en conjunto con los
 

 
Q

  

 

 

en su territorio dispositivos monovalentes, debern desarrollar para

cada uno de ellos proyectos de adecuacin y sustitucin por dispositivos comunitarios con plazos y metas establecidas. La sustitucin definitiva deber cumplir el plazo del ao 2020, de acuerdo al CONSENSO DE PANAM adoptado por la CONFERENCIA REGIONAL DE
SALUD MENTAL convocada por la ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS) -ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA
SALUD (OMS) 20 aos despus de la Declaracin de Caracas en la
CIUDAD DE PANAM el 8 de octubre de 2010. La presentacin de
tales proyectos y el cumplimiento efectivo de las metas en los plazos
 
4

 
 





<
/
' 


 

 
  
 

El personal deber ser capacitado y destinado a los dispositivos sustitutivos en funciones acordes a su capacidad e idoneidad.
La Autoridad de Aplicacin en conjunto con las jurisdicciones, establecer cuales son las pautas de adaptacin de los manicomios, hospita
4

 





 
* 




' 


con el objetivo de su sustitucin definitiva en el plazo establecido.

Tambin establecer las pautas de habilitacin de nuevos servicios
de salud mental, pblicos y privados, a los efectos de cumplir con el
presente artculo.
La adaptacin prevista deber contemplar la desconcentracin gradual de los recursos materiales, humanos y de insumos y frmacos,
hasta la redistribucin total de los mismos en la red de servicios con
base en la comunidad.
La implementacin de este lineamiento no ir en detrimento de las
personas internadas, las cuales debern recibir una atencin acorde a
los mximos estndares ticos, tcnicos y humanitarios en salud mental
vigentes.

PG. 298 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

ARTCULO 28q
4



]
\& 

generales incluye tanto a los establecimientos pblicos como privados.

Las adaptaciones necesarias para brindar una atencin adecuada e integrada sean estructurales y/o funcionales de los hospitales
generales a efectos de incluir la posibilidad de internacin en salud
 

  

 
Q
 
4
 
 
 


 

 
 = 4

tales fines.
A los efectos de contar con los recursos necesarios para poder efectuar internaciones de salud mental en hospitales generales del sector
pblico, el MINISTERIO DE PLANIFICACIN FEDERAL, INVERSIN PUBLICA Y SERVICIOS y el MINISTERIO DE SALUD debern contemplar en la construccin de nuevos hospitales, reas destina 
' 





 
 
*


igual criterio adopten todas las jurisdicciones.

Asimismo, establecern planes de apoyo para el reacondicionamiento o ampliacin de los Hospitales Generales, con el mismo objetivo.
La Autoridad de Aplicacin condicionar la participacin de las ju

  

/ 
'  


tacin de proyectos de creacin de servicios de salud mental en los
hospitales generales, con plazos determinados.
ARTCULO 29q
% 
 


 

ten atencin en salud mental debern entregar a todo el personal vinculado al rea, copia del texto de la Ley y su Reglamentacin.
Asimismo, los usuarios, familiares y allegados tendrn a su disposi



Q 


4


 

ridad de Aplicacin, el rgano de Revisin, el abogado defensor como
la Autoridad Judicial.
La Autoridad de Aplicacin promover espacios de capacitacin sobre los contenidos de la Ley y de los instrumentos internacionales de
' 




 



 
 

PG. 299 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

CAPTULO VIII
DERIVACIONES
ARTCULO 30.- La conveniencia de derivacin fuera del mbito
comunitario donde vive la persona deber estar debidamente fundada
por evaluacin interdisciplinaria en los trminos previstos en el artculo 16 y concordantes de la Ley. La comunicacin al Juez y al rgano
de Revisin, cuando no exista consentimiento informado, deber ser
de carcter previo a la efectivizacin de la derivacin.
CAPTULO IX
AUTORIDAD DE APLICACIN
ARTCULO 31.- El rea a designar por la Autoridad de Aplicacin
a travs de la cual desarrollar las polticas establecidas en la Ley no
podr ser inferior a Direccin Nacional.
El PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL deber estar disponible para la consulta del conjunto de la ciudadana y deber contemplar
mecanismos de monitoreo y evaluacin del cumplimiento de metas
y objetivos. La Autoridad de Aplicacin deber elaborar un informe
anual sobre la ejecucin de dicho Plan Nacional el cual ser publicado
y remitido al rgano de Revisin.
ARTCULO 32.- Sin reglamentar.
ARTCULO 33.- El MINISTERIO DE EDUCACIN, a travs de
sus reas competentes, prestar colaboracin a la Autoridad de Aplicacin a fin de efectuar las pertinentes recomendaciones dirigidas a las
universidades para adecuar los planes de estudio de formacin de los
profesionales de las disciplinas involucradas con la salud mental.
Deber ponerse de resalto la capacitacin de los trabajadores en
*


 

 
 


 


 
/

 
 
4 

*





intersectorialidad;
La Autoridad de Aplicacin deber promover la habilitacin de espacios de capacitacin de grado y posgrado, residencias, concurrencias y pasantas, dentro de los dispositivos comunitarios, sustituyendo progresivamente los espacios de formacin existentes en instituciones monovalentes.

PG. 300 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

ARTCULO 34.- La SECRETARA DE DERECHOS HUMANOS

del MINISTERIO DE JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS y la
Autoridad de Aplicacin conformarn una comisin permanente de
trabajo en el plazo de TREINTA (30) das, a partir de la entrada en
vigencia del presente Decreto.
Dicha Comisin trabajar en conjunto con las jurisdicciones provinciales y elevar al Secretario de Derechos Humanos y a la Autoridad

 
 
 
   
 

 
 


debern garantizar el cumplimiento de todos los derechos establecidos

en el artculo 7 y dems previsiones de la Ley N 26.657.
La Comisin conformada dar asistencia tcnica y seguimiento permanente para la implementacin de los estndares elaborados.
!
4



4 

'

&  

supervisin, acreditacin, certificacin, monitoreo, auditora, fiscalizacin y evaluacin.

ARTCULO 35.- La Autoridad de Aplicacin deber considerar


 



  




<nos del artculo 28 de la presente reglamentacin, la participacin y
colaboracin de las jurisdicciones en la recoleccin y envo de datos
para la realizacin del censo.
El Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INDEC) prestar la
  



 
ARTCULO 36.- Sin reglamentar.
ARTCULO 37.- La SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE
SALUD en conjunto con la Autoridad de Aplicacin debern contro 


  



 
 


' 

Obras Sociales. Para ello debern adecuar la cobertura del Progra

$<
 
[$






'


reemplace, a travs de la incorporacin de los dispositivos, insumos

/
4 

 
 


*


%/
/




Autoridad de Aplicacin disponga de acuerdo con el artculo 11 de la

misma. Para acceder a dicha cobertura no ser exigible certificacin
de discapacidad.

PG. 301 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

!
 4
 

* 

 
/
 

de tales dispositivos. Debern tambin excluirse de la cobertura las

prestaciones contrarias a la Ley.
La SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD deber
 






 
'

 

 




 
  
/

tituciones monovalentes, y debern establecer un proceso de externacin y/o inclusin en dispositivos sustitutivos en plazos perentorios.
Las auditoras o fiscalizaciones sobre los prestadores, pblicos y
privados debern controlar el cumplimiento de la Ley, incluyendo la
utilizacin de evaluaciones interdisciplinarias.
!
*4

 


 
 
 
vinciales.
CAPTULO X
RGANO DE REVISIN
ARTCULO 38.- El rgano de Revisin en el mbito del MINISTERIO PBLICO DE LA DEFENSA actuar conforme las decisiones
adoptadas por los integrantes individualizados en el artculo 39 de la
Ley. Dictar su reglamento interno de funcionamiento, y establecer
los lineamientos polticos y estratgicos de su intervencin en el marco
de los objetivos y funciones asignadas por la Ley.
4


'
 


 =




reglamento interno, y al menos una vez por mes.

Adems, podr constituirse en asamblea extraordinaria, a pedido de




 





 
[4
 





U~k



La toma de decisiones ser por mayora simple de los miembros presentes, salvo cuando se estipule en esta reglamentacin, o a travs del
 



'
A los fines de dotar al rgano de Revisin de la operatividad necesaria para cumplir de un modo ms eficaz sus funciones, encomindase a la DEFENSORA GENERAL DE LA NACIN la Presidencia,

PG. 302 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

representacin legal, y coordinacin ejecutiva del rgano Revisor, a

 *<


 = 


! 
Q*
/




de apoyo tcnico y otro administrativo.

La DEFENSORA GENERAL DE LA NACIN, a travs de su
servicio administrativo financiero, se encargar de brindar el soporte
 
 

Q






 


funcionamiento del rgano de Revisin.

La Secretara Ejecutiva, cuyo titular ser designado por la DEFENSORA GENERAL DE LA NACIN, deber coordinar las reuniones
de los integrantes del rgano de Revisin, implementar las estrategias
polticas, jurdicas e institucionales, participar sin voto de las reuniones, seguir los lineamientos acordados por los integrantes del rgano, canalizar la colaboracin necesaria entre los distintos miembros, y
adoptar todas las medidas necesarias para asegurar el funcionamiento permanente del organismo, rindiendo cuentas de las acciones emprendidas.
La labor permanente de carcter operativo, tcnico y administra*

 

*

 4
 




apoyo enunciados precedentemente, cuyo personal ser provisto por

la DEFENSORA GENERAL DE LA NACIN y coordinado por la
Secretara Ejecutiva.


' 



/
<
4
 

el criterio interdisciplinario previsto en la Ley, y deber asegurarse



 


'




 
  

encomendadas al rgano de Revisin.

ARTCULO 39.- Los integrantes del rgano de Revisin sern designados de la siguiente manera:
a) UN (1) representante del MINISTERIO DE SALUD;
b) UN (1) representante de la SECRETARA DE DERECHOS HUMANOS del MINISTERIO DE JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS.
c) UN (1) representante del MINISTERIO PBLICO DE LA
DEFENSA;

PG. 303 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

d) UN (1) representante de asociaciones de usuarios y/o familiares

del sistema de salud;
e) UN (1) representante de asociaciones de profesionales y otros
trabajadores de la salud;
f) UN (1) representante de organizaciones no gubernamentales
abocadas a la defensa de los derechos humanos.
La DEFENSORA GENERAL DE LA NACIN a travs de su titu 


<
<

4
Q

*

 




efectos de desempatar, cuando resultare necesario.

Las entidades de perfil interdisciplinario y con experiencia de trabajo en la temtica de salud mental y de derechos humanos, representativas de las asociaciones y organizaciones mencionadas en los incisos
d), e) y f), sern designadas por decisin fundada adoptada entre las
jurisdicciones mencionadas en los incisos a), b) y c), a travs de un pro




   
% 
 

 
  

 
'
 4

 no de Revisin por el trmino de DOS (2) aos, al cabo del cual debern elegirse nuevas organizaciones. Podrn ser reelegidas por UN (1)
slo perodo consecutivo, o nuevamente en el futuro, siempre con el
intervalo de UN (1) perodo. El mismo criterio de alternancia se aplica

 
 



 
 = 
 

4


podrn tener vinculacin de dependencia con las jurisdicciones mencionadas en los incisos a), b) y c).
En caso de renuncia o impedimento de alguna de las entidades designadas para participar del rgano de Revisin, deber reeditarse el
procedimiento de seleccin para incorporar a una reemplazante, hasta
la culminacin del perodo.
Cada institucin deber designar UN (1) representante titular y
UN (1) representante suplente, para el caso de ausencia del primero.
La labor de todos los representantes tendr carcter ad- honorem, sin
Q

 

   

 





 

 
 = 

 


El rgano de Revisin podr realizar convenios con entidades p 

*  




  
 



PG. 304 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

asesoramiento tcnico a efectos de coadyuvar a su buen funcionamiento. Tambin podr convocar, a los mismos fines, a personalidades destacadas en la materia.
ARTCULO 40.- El rgano de Revisin desarrollar las funciones enunciadas en el artculo 40 de la Ley N 26.657, as como todas
 

 
  

'



&

humanos de las personas usuarias de los servicios de salud mental.

El rgano de Revisin podr ejercer sus funciones de modo facultativo en todo el Territorio Nacional, en articulacin con el rgano de
Revisin local, cuando considere la existencia de situaciones de urgencia y gravedad institucional.


 
  

<
 Q

Q 

tencia de la justicia federal, provincial o de la CIUDAD AUTONOMA
DE BUENOS AIRES, deber intervenir el rgano de Revisin local.


 

*
4
 =
]
 




'

b) A los fines de lograr la supervisin de las condiciones de interna
/
  

 

*
4
 

 

tipo de establecimiento, pblico y privado, sin necesidad de autorizacin previa, y realizar inspecciones integrales con acceso irrestricto
a todas las instalaciones, documentacin, y personas internadas, con

4
 
* 

'
* 



 

* 
 
 
4

estar conformado bajo el mismo criterio establecido en el artculo 16 y

concordantes de la Ley.
d) Sin reglamentar;
e) Sin reglamentar;
'

 

*
4


*
Q 

as como de la defensa pblica y de otros organismos de proteccin


&

 
 

* / 




los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud mental;

PG. 305 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

g) Sin reglamentar;
h) Las recomendaciones debern efectuarse a travs de informes
 


 

 


%/



 


debern ser de carcter pblico;

i) Sin reglamentar;
j) A los fines de promover la creacin de rganos de revisin en las
Q
4
' 



 




criterio de intersectorialidad e interdisciplinariedad previsto en la ley

para el rgano de Revisin nacional, y podrn depender del mbito



4
 




 = 
trativa de cada jurisdiccin, para garantizar autonoma de los servi
/
*

4
Q

*
!
*4


como mnimo, las funciones de los rganos de revisin locales sean las
indicadas para el rgano de Revisin nacional, en su mbito.
k) Sin reglamentar;
l) A los fines de velar por el cumplimiento de los derechos fundamentales, se comprender la situacin de toda persona sometida a algn proceso administrativo o judicial por cuestiones de salud mental,
o donde se cuestione el ejercicio de la capacidad jurdica.

CAPTULO XI
CONVENIOS DE COOPERACIN CON LAS PROVINCIAS.
ARTCULO 41.- Sin reglamentar.
CAPTULO XII
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS.
ARTCULO 42.- Sin reglamentar.
ARTCULO 43.- Sin reglamentar.
ARTCULO 44.- Sin reglamentar.
ARTCULO 45.- Sin reglamentar.

PG. 306 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

ARTCULO 46.- Sin reglamentar.

DISPOSICIN TRANSITORIA.
A los efectos de poner en funcionamiento el rgano de Revisin,
el MINISTERIO DE SALUD, la SECRETARIA DE DERECHOS
HUMANOS del MINISTERIO DE JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS, y el MINISTERIO PBLICO DE LA DEFENSA, debern
coordinar y ejecutar las acciones necesarias para la designacin de los
 


' 4


<

k>k

(30) das hbiles desde la vigencia del presente decreto.

A los efectos de integrar el rgano de Revisin, para su primer
perodo de funcionamiento por DOS (2) aos, los representantes designados por los TRES (3) organismos debern elegir, por decisin
'  

 
 

 4

 
 
/
 nizaciones mencionadas en los incisos d), e) y f) del artculo 39 de este
Decreto.
Antes de la culminacin del primer perodo de funcionamiento,
los representantes de los TRES (3) organismos definirn, por decisin
4




 4

 
 

cin de las otras asociaciones y organizaciones, con los recaudos del
artculo 39 de esta reglamentacin.
El rgano de Revisin comenzar su actividad regular y permanente luego de constituido ntegramente, con todos los representantes
previstos en la ley.
En el mbito de la CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES, el
rgano de Revisin local ejercer las funciones sealadas en el artculo
40 de la Ley, an si la justicia interviniente fuese nacional. Sin perjuicio de ello, en ste ltimo supuesto, el rgano de Revisin nacional
podr ejercer subsidiariamente dichas funciones.

PG. 307 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

PG. 308 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

PG. 309 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

PG. 310 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

PG. 311 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

PG. 312 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

PG. 313 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

PG. 314 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

PG. 315 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

PG. 316 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

PG. 317 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

PG. 318 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

PG. 319 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

PG. 320 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

PG. 321 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

PG. 322 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

PG. 323 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

PG. 324 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

PG. 325 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

PG. 326 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

PG. 327 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

PG. 328 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

PG. 329 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

PG. 330 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

PG. 331 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

PG. 332 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

PG. 333 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

PG. 334 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

PG. 335 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

PG. 336 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Ministerio de Salud
de la Nacin

Publicada en el Boletn Oficial

el 5 de agosto de 2013

Resolucin 961/2013
VISTO el Expediente N 2002-19965-12-2, del Registro del
MINISTERIO DE SALUD, la Ley N 26.657 de Salud Mental y
Adicciones y la Resolucin del MINISTERIO DE SALUD N 883 del








 

!!k$
>U>%

NICO DE INFORMACIN SANITARIA (S.U.I.S.), y

CONSIDERANDO:
w


`


%/
>

 





CIENTO OCHENTA (180) das corridos de su sancin, la Autoridad

de Aplicacin debe realizar un censo nacional en todos los centros de
internacin en salud mental del mbito pblico y privado para relevar
la situacin de las personas internadas, discriminando datos personales, sexo, tiempo de internacin, existencia o no de consentimiento, si 
Q 
 
 
/
'  
/

 



relevantes.
Que dicho censo debe efectivizarse con una periodicidad de DOS
(2) aos y se debe promover la participacin y colaboracin de las jurisdicciones para su realizacin.
w


@


%/
>




 

es considerada como un recurso teraputico de carcter restrictivo, y

slo puede llevarse a cabo cuando aporte mayores beneficios terapu




 
*
 = 



'  
 

 
/


*

 


vnculos, contactos y comunicacin de las personas internadas con sus

'  
 
/



  
/
 
 *

 

]


 =
 < 
 
'  
 =



 
*
Que el artculo 15 de la Ley N 26.657, en el mismo sentido, afirma


 



4
*


'

rios teraputicos interdisciplinarios. Tanto la evolucin del paciente

 


 
*


 
ben registrarse a diario en la historia clnica. En ningn caso la internacin, puede ser indicada o prolongada para resolver problemticas
sociales o de vivienda, para lo cual el Estado debe proveer los recursos
adecuados a travs de los organismos pblicos competentes.
w




@_

%/
>


 




 
 Q



4

 

dir por s misma el abandono de la internacin. En todos los casos en

PG. 337 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA


 
 
*  



4

!!>k

 




 

 

 

gano de revisin creado en el artculo 38 y al juez. El juez debe evaluar,
en un plazo no mayor de CINCO (5) das de ser notificado, si la internacin contina teniendo carcter voluntario o si la misma debe pasar

 
*  



/
   
 

para esta ltima situacin.

Que el artculo 27 de la Ley N 26.657 prohbe la creacin de nue*
 
4



 
* 


* 
/




 


/
]tentes se deben adaptar a los objetivos y principios expuestos, hasta su
sustitucin definitiva por los dispositivos alternativos.
w


_


%/
>



 
 ciones de salud mental deben realizarse en hospitales generales. A tal
efecto los hospitales de la red pblica deben contar con los recursos
necesarios. El rechazo de la atencin de pacientes, ya sea ambulatoria
o en internacin, por el solo hecho de tratarse de problemtica de salud mental, ser considerado acto discriminatorio en los trminos de
la Ley N 23.592.
w


`


%/
>

]

 
* 

 
  
 


 


 
'

del mbito comunitario donde vive la persona slo corresponden si se

realizan a lugares donde la misma cuenta con mayor apoyo y contencin social o familiar. Los traslados deben efectuarse con acompaante
del entorno familiar o afectivo de la persona. Si se trata de derivaciones
con internacin, debe procederse del modo establecido en el Captulo
VII de dicha ley.
Que se hace necesario contar con informacin actualizada y permanente por lo cual se consider necesario y eficaz contar con un REGISTRO NACIONAL DE PERSONAS INTERNADAS POR MOTIVOS
DE SALUD MENTAL.
Que la DIRECCIN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y ADICCIONES es la autoridad de aplicacin de la Ley N 26.657.
Que atento a la existencia del SISTEMA NACIONAL NICO DE
INFORMACIN SANITARIA (S.U.I.S.) del MINISTERIO DE SA%~


&

>  

 


una de sus actividades, el cual aportar datos de salud mental a la

' 

/
*

!~!



 
w

 
^  


!!k$
>U>%
>U

DE INFORMACIN SANITARIA (S.U.I.S.) est registrado en la Direccin de Proteccin de Datos Personales, garantizando la seguridad
de los mismos.

PG. 338 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Que la implementacin del Registro Nacional permitir conocer

la cantidad de personas internadas por motivos de salud mental, su
caracterizacin sociodemogrfica, sus condiciones de internacin, su
situacin judicial, social y familiar permitiendo planificar acciones para
orientar las polticas pblicas en la materia.
Que la DIRECCIN GENERAL DE ASUNTOS JURDICOS ha tomado la intervencin de su competencia.
Que se acta en ejercicio de las facultades conferidas por la Ley de
Ministerios t.o. 1992 modificada por Ley N 26.338.
Por ello,
EL MINISTRO DE SALUD RESUELVE:
Artculo 1 Crase el REGISTRO NACIONAL DE PERSONAS
INTERNADAS POR MOTIVOS DE SALUD MENTAL (RESAM) incorporndolo al SISTEMA NACIONAL NICO DE INFORMACIN
SANITARIA (S.U.I.S.).
Art. 2 La DIRECCIN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y
ADICCIONES dependiente de la SECRETARA DE DETERMINANTES DE LA SALUD Y RELACIONES SANITARIAS ser la autoridad
nacional responsable de la gestin del REGISTRO NACIONAL DE
PERSONAS INTERNADAS POR MOTIVOS DE SALUD MENTAL
(RESAM).
Art. 3 Incorprase al REGISTRO NACIONAL DE PERSONAS
INTERNADAS POR MOTIVOS DE SALUD MENTAL (RESAM) to

 

 
 



  


tros de salud mental y adicciones correspondientes al sector pblico,
privado y de la seguridad social, para relevar su situacin, discriminando datos personales, sexo, tiempo de internacin, existencia o no
de consentimiento, situacin judicial, situacin social y familiar, y otros
 


* 
Art. 4

;









 



<



>  


' 
/
&vese.
Juan L. Manzur.

PG. 339 / JULIO 2015

Frente de Artistas
del Borda

Frente de Artistas
del Borda

Jurisprudencia en materia Penal

Comentario del Dr. Federico E. Stolte
SFL 8/7/2013
ZAM 7/5/2014
GFD 6/8/2014
MGJ 10/9/2014
MR 13/11/2014
CMF 2/2/2015
Jurisprudencia en materia Civil
MAP 23/5/2011
JME 22/5/2012
RPMR 12/7/2012
MELE 4/10/2012
VAM 8/3/2013
ZM 26/3/2013
BDE 5/4/2013
AGA 5/8/2013
BRIONES 26/9/2013
NVE 5/2/2014
MM 20/2/2014
CQETDJ 7/32014
CAM 25/3/2014
MML 8/4/2014
DAZ 27/12/2013
EER 8/7/2014
SRA. 7/8/2014

Jurisprudencia
PG. 341 / JULIO 2015

Ao 5
NMERO 7
JULIO
DE 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

ANEXO DOCUMENTAL

Jurisprudencia en materia Penal


"

!

Abogado. Psiclogo Social (Esc.

Pichn Rivire). Licenciado en
Psicologa (UBA). Defensor
Oficial a cargo de la Defensora
N 12 ante los juzgados de
primera instancia en lo PCyF
de la CABA.

Comentario a la jurisprudencia en temas penales

vinculados a la Ley de Salud Mental N 26.657
Dr. Federico Enrique Stolte

He ledo algunos fallos vinculados a la aplicacin de la Ley 26.657

de Salud Mental en el mbito del derecho penal donde la discusin no
es original, los planteos son ms o menos convencionales y se mantiene
el eje del problema en el debate sobre las potestades de las jurisdicciones en cuanto a la disposicin de tratamiento, su modalidad, tiempo
y control.

^  







/

! 
$ 


distingue dentro de las internaciones involuntarias las ordenadas por

los jueces penales o civiles, en su artculo 23 s mantiene para los jueces
penales las potestades inherentes a la aplicacin de la inimputabilidad
en las variables del art. 34, inc. 1., del Cdigo Penal.




*

* 


/
^ <


los temas relacionados con la salud mental en el mbito clnico mdico

 
/


 

'  


Q
 

en decisorios de vieja raigambre y costumbre sobre la restriccin de la

libertad, con la ptina de medidas excepcionales de seguridad.
U





4 


& /

 <ca perversa en cuanto a los distintos estamentos de responsabilidad

 
 
/
*


* = 
& 

un sistema ms justo cuando la decisin sobre el modo, el tiempo y

  
<

 

/


 


pos vinculados a la salud. En este punto s me parece un acierto y un
* 

  


/


 
 


Q

*
/

'=

/
 



'
 

hacerse hacia esa direccin sern de valioso aporte para colocar a la

salud mental bajo la tutela y proteccin exclusiva de los especialistas.
Ya la frmula del primer inciso del art. 34 del Cdigo Penal como
paraguas protector de la justificacin de las medidas coercitivas de
* 

/ 



&




el solo hecho de la justificacin, por tratarse de un tema excepcional

PG. 343 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

de salud mental. Me refiero a la peligrosidad para s o para terceros.

[ 
 = 



Q
 
'




 
 

 



*

del pacto social en el resguardo de lo pblico. Pero, cuando se habla




 




&
 


4


responder a la demanda frente al temor o incertidumbre de conductas






' 




<



%


* 


 ^



 



* 



 
Q
 Q




cada individuo siempre y cuando, eso s, se maneje dentro de parme

* 


  

! 


' 
'
*

 

* 


 
] 
 * 

*

& 
 
!




4




*










 



' 



Estado pudiese imponer medidas restrictivas sobre la libertad ambulatoria del cientfico.
Recuerdo cuando mi amigo Torres volvi del mdico y le pregun 
<

& 
&:


*/


Q
k
>





*




<
!
Q
<

Q




fumando me iba a morir. Y me voy a morir, si voy a seguir fumando

Muri a los dos meses. A nadie, su mujer, hijos o amigos se le ocurri


* 

*


 
&

*
narlo. Privilegio de neurtico.
Fumadores, alcohlicos, jugadores, adictos a las drogas o a cual
&4


*


 





el marco de la convencin del momento gozarn del privilegio de su


 







*

Q 

 



'

[




  
 
*=
4


sin punitiva del encierro bajo la dialctica de la persona peligrosa
para s, por lo menos en el mbito de la justicia penal. Debo ser co&


*

&


]

&

pedido la internacin de asistidos.

[ 



 / 




*


evitable prisin preventiva en la crcel, el alojamiento en un sistema
 

Q
 
 


4
   
 


la violencia brutal de hoy entre los internos por la gran cantidad de

jvenes muy deteriorados por el consumo de drogas desde la niez y
pubertad. Como ellos dicen, toda la energa se gasta en sobrevivir, no
hay tiempo para pensar.

PG. 344 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Por ltimo he de referirme a fallos vinculados con la aplicacin de

la Ley de Salud Mental en materia penal. Citar como marco conceptual estructural un fallo de la Corte Suprema de Justicia de Nacin






' 
 
 


una verdadera sntesis y paradigma de diagnstico en materia del tratamiento de trastornos mentales.


' 
\
$

  {
" 
``@:@@

U
Q
\


 
Q
 

'
 
 

 mientos mentales de por s vulnerable a los abusos, crea verdaderos grupos de riesgo en cuanto al pleno y libre goce de los derechos
'  
 



 

 


proteccin normativa eficaz, tendiente a la rehabilitacin y reinsercin


 



'  
/
 

 
&/
 



 
 
4 


 
  


daosas y conllevan, en muchos casos, marginacin, exclusin y mal 

/


'

= 


& 
* {
[

 







4 '
= 
 
 



 
' 
  
/

 

dcadas del 50 y del 60 del siglo pasado por toda la corriente de la

 

*

 
 /
  
4









  

  







de pertenencia.
Sin embargo, la Corte, desde el marco legal de los Derechos Hu 
/

  


 
 
 






  

Q



 




voluntario son los de razonabilidad y proporcionalidad, cuya afecta

 = 
 

]

 



'


' 

 

Q 

* 


&

este particular grupo de personas.

Lejos de remitirse a la frmula de la peligrosidad para justificar

 

!
U


 



 



'=



Q=
\|

sustentarse exclusivamente en el padecimiento de una afeccin mental

susceptible de internacin en tanto, en un contexto teraputico, repre

 

* 




 ^
 *
mediatos o inminentes para esa persona o para terceros (Principios de
! 
$ 
@@




 <



el aislamiento del paciente durante algn tiempo.

Por otra parte, con relacin a la proporcionalidad la simpleza del
 = 
Q 
 




/



 

a tener en cuenta es el tiempo transcurrido entre la pena y el trata-

PG. 345 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

miento, sin distinguir razones sobre la modalidad, eficacia, evolucin y

sentido de continuidad.1




&
 



]
'] 

alguna en materia de pena y encierro. Todava se mantiene vigente



* 




*


 tra en los ltimos cincuenta aos. Hoy el matrimonio indisoluble
del tratamiento psicoteraputico con el avance de los medicamentos
permite a muchas personas la posibilidad de trabajar, formar sus
familias y tener proyectos. Fue ayer, hace cincuenta aos, cuando se
 




 

 



& 

&/
+ 


"
/






aplicarse en las psicosis y sin embargo la realidad de la clnica hoy


^




Asist a una presentacin de enfermos en el Hospital Borda, modalidad de trabajo establecida por Lacan, donde el paciente contaba
con catorce internaciones en el Borda, con varias historias clnicas diferentes. El caso mostraba cmo esa persona lograba la compensacin
parcial en el hospital y en la casa con su madre. Ninguna de las dos instituciones, familia y hospital, lo contenan por un tiempo prolongado.



'] 


&

Q

&
 

vinculada a los tratamientos dispuestos como medidas de seguridad en

situaciones de encierro. Una persona puede acceder a un tratamiento
de ese tipo, lograr vnculos de cierta estabilidad con perodos de externacin y por momentos necesitar nuevamente la contencin de una
institucin cerrada. Por ahora en materia de proporcionalidad sigue
prevaleciendo el tiempo como nica medida.
[




  




U
!

 


 

 
 
'= 




*




 
]*

 =

 < 




 
 =


 

a un minucioso control peridico jurisdiccional obligatorio, a fin de

 


 


 



en el marco de los principios y garantas constituciones. De otro modo,

1- La jurisprudencia solo entiende afectado el principio de proporcionalidad en
supuestos donde el encierro de una persona declarada inimputable supera el mximo de


 
 





'




'
 

 





 
 



 

el mximo de la pena. Por supuesto, cuando se exceden esos lmites la jurisdiccin no







  



!
Q

de este criterio los casos R.R.R. s/ejecucin de medida de seguridad resuelto por el
Tribunal Superior de Crdoba el 16/06/14, publicado en LLC2014 (diciembre), 1253 y
C.M.F. s/recurso de casacin, del Tribunal de Casacin Penal de Buenos Aires, Sala I,
de fecha 2 de febrero del corriente ao.

PG. 346 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

indican los ministros, la internacin se convierte en los hechos en

una pena privativa de la libertad sin lmite de duracin.2
Sin duda un avance hacia el control de las medidas de seguridad e
internaciones ha sido la creacin del ente interdisciplinario en el mbito del Ministerio Pblico de la Defensa de la Nacin, llamado rgano
de Revisin, cuyo objetivo primordial tiende a la proteccin de los
Derechos Humanos de las Personas vinculadas a las prestaciones de
Salud Mental.
En la Ciudad de Buenos Aires, la actual gestin del Ministerio
Pblico de la Defensa present el Anteproyecto de Ley para la creacin
del rgano de Revisin de la CABA, un paso necesario e indispensable
hacia la autonoma de la Ciudad, desarrollado ampliamente en el
artculo de esta revista escrito por el Dr. Agustn M. Iglesias Dez.
Queda mucho por hacer, el trabajo debe ser constante y en alerta
 
 

 



4



la vocacin de cambio en ideas como la creacin de estos rganos. De

nuestro esfuerzo depender evitar lo denunciado por Giuseppe Tomasi di Lampedusa en su magistral obra literaria.

2- Fallo 331:211, considerando 10.

PG. 347 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Juzgado de Menores N 2 de Segunda Nominacin

de Catamarca
S.F.L. (16) s/ implementacin de medidas tutelares - 08/07/2013

1 Instancia. San Fernando del Valle de Catamarca, julio 8 de 2013.

U :
w




 
 

/

 
 

Q*
!"%






tan solo 16 aos tiene un historial de transgresiones a la ley penal de

importante cantidad, algunas causas archivadas por no punibilidad y,
 

4
 



Q*





importante es la salud del adolescente y su vida ms all de las conse 

 



 

 *<



*







 


<
 
Q*


adems totalmente secundario cuando corresponda priorizar sus derechos humanos bsicos; me refiero como antes dije a su salud y,
por ende, vida.
En efecto, el joven S.F.L. cuenta actualmente con 16 aos; padecien

'



' 

=4
 

 



*
 



'



 

 Q


 
/



*

urgente por parte de esta judicatura para resguardar sus derechos.

Ahora bien, entiendo de importancia describir las distintas causas pe 

 


Q*


 

Q

; 

como lo seal precedentemente ya cuenta con infracciones a la ley

penal aun no siendo punible, no obstante, ello es irrelevante pues el
Estado ha renunciado al castigo punitivo al no alcanzar la edad punible.
&




Q*
!"%
 =

 

@
^
/

se torn para el aparato punitivo un cliente apto desde su selectividad,



/
 




'
  

/




 


  4

&  






 


 
 






sino de cuanta poltica pblica eficaz del Estado careci este joven y de


 
&
Q*





 
4 
 '& 


 
 
 

*<

sanciones violentas y, cuya consecuencia, es la institucionalizacin degradante de los jvenes, sin posibilidad de reeducacin sino ms bien
de una evidente desocializacin bajo el eufemismo de reintegrar a la
 



\{




*

PG. 348 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

*


'&
@

'


^
!"%
'
dagado por el delito de robo calificado de vehculo dejado en la va
pblica en grado de tentativa en calidad de coautor cometido con fe&




@
*
'
@



'
 

  



k<
 


este Poder Judicial en libertad.

Posteriormente, ya en fecha 28 de junio de 2013 el adolescente referenciado fue nuevamente indagado por el delito de robo simple en
calidad de autor cometido con fecha 27 de febrero de 2013 (ver fs.
39/40 del Expte. Letra R N 031 de la Unidad de Investigaciones de
la Polica Judicial N 6).
Tambin el joven se encuentra denunciado e investigado por delitos tales como lesiones (ver Expte. Letra A N 1020/13 de la Unidad
de Investigaciones de la Polica Judicial N 2) y, recientemente, para
ser preciso con fecha 30 de junio de este ao, por los delitos de amenazas contra un vecino (Expte. Letra D N 1627/13 de la Unidad de
Investigaciones de la Polica Judicial N 2); violacin de domicilio en
concurso real con amenazas tambin contra su vecina (Expte. Letra
D N 1629/13 de la Unidad de Investigaciones de la Polica Judicial
N 2) y, amenazas (Expte. Letra D N 1630/13 de la Unidad de Investigaciones de la Polica Judicial N 2).
Que ante esta ltima situacin, en donde el joven se encontraba
bajo los efectos de los estupefacientes, (ver informe mdico de fs. 03
del Expte. Letra D N 1634/13 de la Unidad de Investigaciones de
la Polica Judicial N 2) este Tribunal dispuso su traslado al Centro de
&  
+  /
 


Q*
!"%

*  

formidad a las pautas establecidas en la Ley Nacional de Salud Mental
26.657 y su Decreto Reglamentario de fecha 28/05/13 N 603/13.
Que el mencionado nosocomio a travs de sus profesionales manifest Paciente F.S. de 16 aos trado por personal de comisara 2
 
*  
"


*

* 


 


rene los criterios para una internacin recomendndose tratamiento

ambulatorio(ver informe profesional de fs. 05 del Expte. Letra D N
1634/13 de la Unidad de Investigaciones de la Polica Judicial N 2).


  
/



 

Q*




familiar se encontraba en peligro en razn del ofuscamiento de todos

sus vecinos (denuncias de por medio) en razn de las infracciones antes mencionadas, se dispuso su alojamiento provisorio por el trmino
de 24 horas en el Centro Juvenil Santa Rosa en donde atent contra su
vida; debiendo nuevamente ser trasladado al Centro de Rehabilitacin
Humaraya donde actualmente est siendo evaluado.

PG. 349 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Pero ello no es todo. Veamos.

Con fecha 5 de febrero de 2013, este tribunal envi oficio con carcter de urgente a la Subsecretara de Salud Mental y Adicciones de

$

! 


* 


'




'

*  

Q*

 =



  
nidades haba cometido delitos, incluso, en muchas ocasiones atento
a sus graves intoxicaciones se orden por parte de profesionales su
internacin en el Hospital Interzonal de Nios Eva Pern. Igual


 

'


 4

"%
& ba tramitado una internacin del adolescente a travs de la Direccin
[* 

$
! 
 
[$!


*

  



/




 
 
 
 
* 
 
 

 
 


acuerdo al estado de salud del joven (ver fs. 05 de autos).


 

'





'&


'

de 2013 la mam del joven F.L., Sra. Mnica de los Angeles Romero
junto a un to, el Sr. Martha Gabriel Horacio, se hicieron presentes
ante el juzgado a mi cargo manifestando la Sra. Romero lo siguiente:
\

 


&Q
!"%


 
*=
4
' 



 
/
4
/
*





 






<
w
& 

 




& 
/
 

  






= 
 
/
 

&Q





  
/



l o con otra persona.... Por su parte, el Sr. Martha Gabriel expres


\<
 <
*

*

4

Q*




 









ga... (fs. 06).
A fs. 17/18 vta., luce agregado un amplio informe interdisciplinario
del joven F.L., mediante el cual y en su parte pertinente se comunica:
\  
' 




]

/


F.L.S.: Desde lo econmico pertenece a una familia de muy escasos re



  
 
 
* 



con los aportes del Estado. Desde el aspecto de salud cuenta con una
progenitora con capacidad de autogestin para afrontar y resolver su
problema de adiccin, con el objetivo de mejorar su calidad de vida.
Desde lo habitacional y laboral la familia presenta inestabilidad: no poseen vivienda propia y no se encuentran incluidos en el sistema laboral
vigente. Desde lo emocional, afectivo y laboral se trata de una familia
disfuncional marcada por su historia, las prdidas sufridas, el desmembramiento, la lucha por sobrevivir y hoy violentada por las adicciones




*


! 


  

*

PG. 350 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

 




"
 


 



ilcitos de caractersticas violentas hacia terceros, hace de l una persona de alta peligrosidad, cuyo accionar atenta contra la seguridad del
barrio y de la comunidad en general. El grado de adiccin es elevado
y permanente, con incidencia grave para su salud y cuya solucin debe
ser inminente. Su traslado a un centro de mayor complejidad en la
provincia de La Rioja contara con el obstculo Estatal de tipo econmico es all donde el Juzgado, salvo mejor criterio del Sr. Juez debe
*
 

 
 



ta al caso y se materialice con carcter de muy urgente el traslado,
internacin y tratamiento de F.....
Posterior a ello, el joven junto a su madre fueron trasladados a

*
*

%
Q


'


"%
 

 tamiento a sus adicciones alejado de los muros de los institutos, no
obstante, al llegar al lugar para su abordaje teraputico, el Centro de
rehabilitacin Tango inform lo siguiente: ...En el da de la fecha se
entrevista al joven llegando a las siguientes conclusiones: 1) No hay
conciencia de enfermedad. 2) Familia disfuncional. 3) Fuga patolgica.
4) Esta institucin no rene las condiciones para tratamiento por el
perfil del mismo, siendo necesario tratamiento con custodia permanente por la severidad del cuadro. Diagnstico presuntivo. Trastorno
antisocial de la personalidad. Adiccin a polisustancia. Conductas delincuenciales... (fs. 22).
Al regresar a su hogar, el joven F.L. continu lamentablemente en
el consumo y transgrediendo normas penales. Los resultados se encuentran a la vista.
Pero no solo eso, F.L. tuvo episodios agresivos en contra de su propia familia como se describe a continuacin.

'

'
`@

 
]
:
\





^

@`

&Q

* 
*
/

* 

 


&Q 

al no dejarlo, tom el celular de ella y lo arroj contra el piso, y es por




 
/




  
  


hijo, tomndola del cuello y de los brazos dejndole marcas. Luego F.,






*

& 

/






lastimara, se encerr junto a su hija de doce aos en el dormitorio. Su

hijo comenz a patear la puerta y la hizo pedazos. Mientras estaban encerradas, su hija se comunica con la polica 2. Que a los minutos lleg


/

&Q

 &

w



/
/





/




**


*

4


&Q
/
 





  4


&Q
/



 








 

   {

PG. 351 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Ulteriormente, F.L. cometi un nuevo delito y fue puesto a dispo



= 



*
 
 
\ 
lares (Vase fs. 34/35).
Finalmente, la mam de F.L. volvi a solicitar ayuda respecto de su
hijo (ver fs. 36).
Ahora bien, detallado lo anterior, corresponde ingresar al anlisis
de la presente cuestin a los fines de determinar cul debiera o debieran ser las estrategias necesarias interdisciplinarias para el abordaje de
la problemtica de F.L. dentro de un paradigma respetuoso de los de&
& 


^
*

 
 
*


sin lugar a dudas, solo contribuira a retroalimentar el sistema penal



Q*



 
/
 

 =
4

 


 



  Q
Q



 tos del Estado con miras a recuperar, o al menos intentar recuperar lo
perdido en el camino debido a sus problemas de adiccin.
El tratamiento de los jvenes en conflicto con la ley no ha dependi
 


 
 

 

  



realidad tampoco tanto de la ley. Las instancias han cambiado, la ley


'

 
  
 
 


  

basado en una visin del joven en conflicto con la ley como peligroso.
El ILANUD realiz un estudio comparativo en 18 pases de Am
% 
\/
'

'


' 



 


 


 




los casos estos tribunales se ocupan de un joven de sexo masculino,

con algo ms de cuatro aos de retraso escolar, residente primordialmente en zonas marginales u otras zonas de viviendas de clases baQ 

  Q

* 



 ' 
  


bien procura la obtencin de dinero por medio de actividades ilcitas,

y con el producto de su actividad contribuye al sostenimiento de su
ncleo familiar o de su ncleo de pertenencia, cuyo padre trabaja en
la categora laboral de menor ingreso y se encuentra generalmente
subempleado o desempleado; cuya madre es empleada domstica o
ejerce otro trabajo de baja calificacin laboral tal como la venta de me

*


/

 


 

 /


 
*
4
  



' 
 


**


'  




  




 





 

 


estratificacin socioeconmica de cinco categoras, el 89% de los casos

sancionados por la justicia juvenil se distribuye entre las dos categora
de menor ingreso, perteneciendo muchos de ellos al 40-60% de la po 
 





*

=
] {

PG. 352 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Nota de los editores: Instituto Latinoamericano de las Naciones

Unidas para la Prevencin del Delito y el Tratamiento de Delincuentes, con sede en Costa Rica.
Este estudio demuestra claramente el sesgo existente en los jvenes
en conflicto con la ley y ratifica lo estudiado en los expedientes judicia
 = 
]


*




 




Q*



/




&
/

 

el joven reacciona por esa carencia, el mismo Estado le acusa de estar

 
 
/

 '


 
Q*


 '

entonces en el ltimo eslabn de los fracasos de las polticas sociales.

Tal es la actual situacin del joven S.F.L., pues de ello da cuenta el
'

'
@@_
* 


&
 
Con la ratificacin de la Convencin de los Derechos del Nio, la
mentalidad cambia un poco, se empieza a defender la responsabilidad


Q*
/

*

 

&
 
Q*

los motivos son varios. Uno es sin duda el auge de la delincuencia

Q*



 
 







\

 {





Q
 
/

nes la reeducacin no parece hacer efecto. En muchos pases sube







]

 Q

 


de responsabilidad penal. Otro elemento derivado de la filosofa de


U*




Q*

 
Q

&

 <





Q


/
mente debe ser tenido responsable (por lo menos en cierta medida) de
sus actos. Un tercer motivo entra al debate desde el lado de los juristas.
Cada sujeto de derecho tiene derecho a una proteccin legal. Sin embargo, al sustraer a los nios y jvenes de la dureza de la ley penal de





 <
 
 
   
 

 


tiene (formalmente) derecho el adulto. Al depender de los juzgados

de menores, los nios y jvenes se vieron recortados en sus derechos
ms mnimos de defensa. Pasan a depender de ahora para delante de
la buena voluntad y criterio de conciencia de los jueces, sin ninguna
posibilidad de amparo. Al condenar, adems, a un joven, no slo por
el acto cometido, sino al internarlo preventivamente, se le estaba aplicando un derecho de autor y no de hecho o acto. El supuesto modelo
protector ya no es sostenible en este contexto.
>


 
' = 


 
 

 

 


 
 




 


*



Q*

 
 



*  


*  



*  

  
 


Q*


*


 
 


]

PG. 353 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA


'<





 

 

4
 
Q





4


  
 



 
 
k 


 

"%
En algunas ocasiones los esfuerzos para controlar las drogas han
sido asociados a violaciones de los derechos humanos y de libertades
individuales. En el caso de los consumidores, problemas como el hacinamiento carcelario y el tratamiento obligatorio pueden ejercer presiones indebidas sobre los derechos humanos. Se trata de una situacin



'




 <

&


puestos bajo sospecha por las autoridades policiales y judiciales.








 
4
 = 

matizado, las poblaciones ms vulnerables al consumo problemtico
se ven inhibidas de recurrir a la informacin oportuna, a los servicios
de salud pblica y, en general, a los programas de prevencin y tratamiento. La prohibicin oscurece la realidad de la drogodependencia
de cara a la comunidad y a los servicios correspondientes, en lugar de
hacerla ms transparente y, con ello, susceptible de abordaje oportuno para evitar mayor deterioro personal, familiar y comunitario. Por
ende, el consumo de drogas podra considerarse tanto una consecuencia como una causa de la exclusin social. Este consumo puede provocar, por un lado, un deterioro considerable de las condiciones de vida.
Por otra parte, los procesos de marginacin social pueden constituir
un elemento determinante para el consumo problemtico de drogas.
Como parte del mismo proceso de exclusin, las representaciones
sociales tienden a considerar al usuario problemtico de drogas como
una suerte de minusvlido o de desviado social, generalmente
asociado a delincuencia, violencia, peligrosidad y amenaza para la sociedad. Por ello el usuario problemtico de drogas es excluido de los
espacios cotidianos, de los espacios socio-afectivos, de los espacios de
integracin social y, en mltiples ocasiones, incluso de los mismos programas de tratamiento para su propia dependencia.
Esta exclusin dificulta las perspectivas de resiliencia y reintegra
 



 





nales por consumo o trfico de drogas opera negativamente sobre las
opciones de acceso al empleo legal y de permanencia en el mismo y a
diferentes servicios sociales y beneficios pblicos. La sociedad reacciona de manera refractaria ante estas personas y tiende a discriminarlas
y cerrarles las puertas de inclusin, a pesar de su voluntad de rehabilitarse. El resultado final es un porcentaje importante de recadas y rein




 

 
 

 

de los problemas de adicciones y reduce sustancialmente la eficacia de

PG. 354 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL


*

^ 


 =


4

  
Un aspecto importante de la relacin entre delito, violencia y dro 




'

 




  




4
 





 





 
 

& 



A partir de la evidencia disponible en torno a delitos cometidos, as

como del examen de personas privadas de libertad por esa circuns  


*



 
  

*




&
4



 

 
  


prevalencia nacional. Estudios basados en tests biolgicos en detenidos

& 
 
  
/
*  


/
 



probabilidad de cometer un delito o de reincidir en la comisin de un



 /



 
!
 

&&


 
 
 
 
 

 






 
 Q

'




& / 


motivados por la necesidad de consumir una droga.

>


 

 
Q*
  
 


 





 
<

Q= das o estn cumpliendo alguna condena por los delitos cometidos.

 
   



' 




 





 
 

& 





' 
 











 
$4


*  
/
]
cial podran ser ms determinantes de la actitud delictiva de las perso 


 




 



 





4

4
  




 
 

/





 





una respuesta temprana a la adiccin puede contribuir a disminuir los

delitos relacionados con el uso de drogas.
Esto ltimo, los nios, las drogas, la violencia, los delitos, son cues
 
 



 


 
'


/
 

 












^ 


^=
[


^

  







*
 
&
 
 


el propio sistema impone sin abordar el origen de tales cuestiones, la

&

* 




' 



 
&


'


   
 
* 



 

conductas transgresoras.
En tales cuestiones debe priorizarse siempre al nio y la posibilidad
de agotar todas las alternativas posibles antes de consecuencias puniti-

PG. 355 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

vas, ergo la jurisdiccin penal especial de nios estar o no justificada,

dependiendo de cul es la verdadera preocupacin de sus agentes,






 






^

y como derivada la proteccin de la sociedad o nicamente la proteccin del sistema imperante de cosas y como derivada, la represin del
nio. En definitiva, de si existe un miedo por el nio o un miedo al
^
%
  



 
 

 
   

apunta ms hacia un temor respecto al nio y consecuentemente a

protegernos de los jvenes. De ah, lamentablemente al presente, se ha
evolucionado en una frase ya acuada: De los nios en peligro a los
nios peligrosos.
Al respecto de este tema, y como cuestin previa, convendr tener
presente, entre otros, el siguiente enunciado: Nosotros no somos la
fuente de los problemas, somos los recursos para resolverlos (Mensaje
del Foro de la Infancia. Sesin Especial a Favor de la Infancia, de las
Naciones Unidas, 2002).
Pasar de considerar a los nios como parte del problema a verlos
como parte de la solucin, comporta observarlos como ciudadanos de
pleno derecho, y ello no resulta fcil; pero a la luz de lo establecido por
la Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio ese es el camino a recorrer. Se les debe escuchar, dndoseles cabida en las discusiones
;
'

 
* ;
 

'





 





' 4


* 
En tales circunstancias, el joven F.L. ha manifestado su intencin de
rehabilitarse respecto de sus adicciones a las drogas conforme consta






'

 

 
 


da 30/06/13 (ver fs. 02 del Expte. Letra D N 1034/13) y es esta de



= <
*

 

*


pudiera surgir de su accionar y, para ello, debern utilizarse todos

los recursos disponibles del Estado para abordar esta problemtica de
"%

 *<

 
  

 

%/

! 
$ 


y las particularidades especficas de la ley 26.061 de Proteccin Integral de Nios, Nias y Adolescentes.
Los nios, nias y adolescentes (NNyA) son titulares de los derechos
fundamentales consagrados por los diversos instrumentos internacionales de derechos humanos, como la Declaracin Universal de Derechos Humanos, el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos,
el Pacto de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, entre otros y
en cada uno de ellos se encuentran enumerados un vasto nmero de
derechos esenciales para la proteccin de la niez.
El Prembulo de la Convencin de los Derechos del Nio dice

PG. 356 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL


\k



 

 

^


proteccin especial ha sido enunciada en la Declaracin de Ginebra de

1924 sobre los Derechos del Nio y en la Declaracin de los Derechos
del Nio adoptada por la Asamblea General el 20 de noviembre de
1959 y reconocida en la Declaracin Universal de Derechos Humanos,
en el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos (en particular,
en los artculos 23 y 24), en el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (en particular, en el artculo 10) y en los
estatutos e instrumentos pertinentes de los organismos especializados
/

 
 = 
  


 


 

del nio.
De todas maneras, cuando se trata de los derechos de la niez y la
adolescencia, el cuerpo legal universal ms relevante es la Convencin


&

>^
U>

/

 




/



&


>>/
/



en un solo tratado los derechos civiles y polticos, econmicos, sociales

y culturales, considerndolos como interdependientes y complementa
 
 


 

>>/

 

&

tenido la CDN ha sido muy importante, siendo el instrumento inter  

'



&
& 

&
= 

de mayor aceptacin y reconocimiento internacional.

%
U*



'




rechos humanos, orienta y limita a los Estados partes y le impone de



 

 

Q 
nales, sociales y econmicas para garantizar el pleno goce y ejercicio de
los derechos reconocidos en ella.
Cuando los Estados ratifican la Convencin asumen el deber de
asegurar la efectividad de los derechos all reconocidos con todos los
medios a su alcance. Por ello, no solo deben abstenerse de interferir


Q


&
* 



4



] 

 = 
 
* 

 



Q






%


 

* 



  

'
*




rechos, en particular la educacin, la salud y la proteccin social para
todos los NNyA.
La Convencin sobre Derechos del Nio, a lo largo de su articu 


 

  
'


 



infancia. De ah se deriva una serie de obligaciones especficas para

los Estados parte, con el objetivo de asegurar todos y cada uno de los
&




>>/


 
 Q

Qdiccin, sin discriminacin alguna. Si bien todos los pases de la regin

PG. 357 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

han ratificado la CDN y muchos de ellos han ajustado su legislacin

nacional a sus principios y mandatos, los niveles de implementacin y
' 

 

  



mas de proteccin se encuentran en proceso y por lo tanto generando
estados de situacin diversos y heterogneos en cuanto el cumplimiento de la CDN.
El derecho no puede ser visto como un instrumento autosuficiente
sumiendo a los textos jurdicos relevantes en un plano meramente de
declaraciones. La incorporacin de los instrumentos internacionales
de derechos humanos y adopcin de legislacin resulta un paso importante pero insuficiente para la satisfaccin y realizacin efectiva de los
&

*=


 
 
&
 *

con instituciones legales facultadas para su realizacin efectiva y verificacin de su cumplimiento. En fin, una vez establecidos los estndares
Q





>>/

Q

&

debe entonces primar el deber del Estado de concretar esos estnda


/
] 
Q 

 

<



tutela efectiva y preventiva de los derechos humanos de la niez.

La progresiva incorporacin del concepto de integralidad propuesta por la CDN y la instalacin de un cambio de paradigma en la visin
de la infancia, marca la necesidad de modificaciones drsticas en la
 

' 
/

 

 






escena a los NNyA como sujetos de derechos, y transformando en prioridad poltica y programtica la proteccin de su inters superior. Para
ello, adems de la incorporacin de la CDN al derecho interno se debe
construir un modelo conceptual y operativo de proteccin de la niez
/


 


'

&
/

   

]
  



 nalmente han regido las prcticas de abordaje y tratamiento, y, de este
modo, concebir un sistema de proteccin integral de los derechos de
>>/




* 
Q

&
La consideracin de los NNyA como sujetos de plenos derechos,
y la previsin de los mecanismos idneos para exigirlos, en oposicin
a su consideracin como objeto de tutela por parte del Estado, es el
 
'  

  =

4
& 

  




 





 




proteccin.
Ese marco conceptual y operativo para garantizar la proteccin integral, debera proyectarse sobre los organismos gubernamentales y

  

 

 
*

']

crtica de sus prcticas para generar nuevas vinculaciones y propuestas

PG. 358 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

de accin para los NNyA pensados en clave de derechos humanos y

construccin de ciudadana.
Un abordaje integral a los derechos de la niez exige no slo una
mirada transversal a los organismos pblicos, y a las diversas polticas,
programas y prcticas. Tambin demanda una transformacin sustancial en el diseo e implementacin de esas polticas, incluyendo la definicin de competencias a organismos especializados en la proteccin
de la infancia.
En este sentido se ha pronunciado el Comit de los Derechos del
Nio, en su Observacin General N 5 sobre la Medidas generales de
aplicacin de la Convencin sobre los Derechos del Nio cuando afir

\% 
 
 

 



' lidad promover el pleno disfrute de todos los derechos reconocidos
en la Convencin por todos los nios, mediante la promulgacin de
disposiciones legislativas, el establecimiento de rganos de coordinacin y supervisin, tanto gubernamentales como independientes, la
reunin de datos de gran alcance, la concienciacin, la formacin y la
formulacin y aplicacin de las polticas, los servicios y los programas
apropiados...(Comit de Derechos del Nio, Observacin General
Nro. 5, Art. 9).
Evidentemente, la situacin actual del joven S.F.L. es la situacin de
&
^


* 




 




actores del sistema nos involucremos y se comiencen a disear estrategias, en lo particular, para el joven de autos y, en lo general, para el resto


^



*
 
 
4 
Es pues un desafo seguir trabajando en pos de la construccin de
una nueva institucionalidad en materia de infancia, en sobre cmo debe
 

'
 

<

/

<
'

debe darse la reforma institucional, propiciando espacios de articulacin tanto al interior del Estado como con los distintos sectores sociales.
El primer reto es hacia todos y cada uno de nosotros, cuanto nos
llevar aceptar y aplicar las nuevas reglas de juego, podremos hacerlo
desde la conviccin, el acuerdo, o la voluntad poltica o se necesitar
de la coercin jurisdiccional para llevarlo a cabo. De poder construir
esta poltica de infancia, este sistema de proteccin integral, no slo
como una poltica de Estado sino como una nueva institucionalidad,
depender el futuro de los derechos de la infancia y la adolescencia, y
el ejercicio de la ciudadana. Debemos asumir el compromiso histrico
de propender el cambio y su implementacin.
Adems, los organismos debern trabajar para la obtencin de los


/
 '


'

 
* 

'-

PG. 359 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

nancien las polticas pblicas del nuevo sistema de proteccin integral,




*=
4
  = 


Q
/
 *


las partidas presupuestarias correspondientes y de todos los recursos

nacionales e internacionales. A partir de este nivel se prev la ejecucin
de la poltica pblica a travs de las redes institucionales provinciales.
Estas polticas debern descentralizarse hacia los municipios, ltimo eslabn de la nueva institucionalidad, adems de la articulacin
con los organismos no gubernamentales en consejos locales de amplia
participacin en la evaluacin y monitoreo de las polticas pblicas.
As intentar superar dos problemas inherentes a las polticas pblicas
de nuestro sistema federal: la intersectorialidad (la relacin entre los
poderes del Estado y la articulacin de las distintas reas de gobierno)
y la interjurisdiccionalidad (la relacin entre los diferentes niveles de
gobierno).
Falta transitar un arduo camino para producir una reconversin
institucional efectiva dirigida a transformar sustancialmente las histricas polticas tutelares asistencialistas y filantrpicas en polticas pblicas
* 
/
' 
   


'





  



'  


 <

 
tuciones se reconstituyan en colectivo y ser dadoras de sentido, para

 
 ' 

 


 

 
Es un camino posible, con marcos referenciales terico-metodol
]
/


 

 








4 
 



derando la participacin intersectorial de los diversos actores sociales

' 




 

&



un proceso de construccin junto a otros, haciendo efectiva stas po 



'
 ' 

 



el debate, los canales de participacin y la construccin de ciudadana.

En razn de todo ello, y sin perjuicio de la decisin en concreto

 <


Q*
"%
 
= 

 Q
]& tivo de su actual problemtica, estimo de suma importancia invitar a
los distintos organismos estatales a una instancia de dilogo profundo
sobre la actual situacin de la niez en nuestra provincia, con miras a

^ 
/
' 
 
 
' 

 

a proteger y garantizar eficientemente los derechos humanos de los

NNyA y hasta tanto se cuente efectivamente con una legislacin especfica de proteccin integral de tales derechos.
Por lo expuesto; resuelvo: I) Comunicar a la Subsecretara de Salud
Mental y Adicciones dependiente del Ministerio de Salud de la pro* 

4
*  
  

 
 

PG. 360 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

del joven S.F.L. de conformidad a lo establecido en la Ley Nacional

26.657 observando los estndares de derechos humanos establecidos
(CDN y Ley Nacional 26.061 de Proteccin Integral de Nios, Ni^ 
/


' 


k 
 
  



adoptarn en cuanto al abordaje teraputico del joven de autos a los

'

 


 Q
*

' 


k<
 


[
 
 

'


nueva evaluacin multidisciplinaria del joven S.F.L. atento al tiempo

transcurrido desde su ltima intervencin y evale y proponga las

  



 
* 

 


 


  

 


Q*

' 

de manera ambulatoria. III) Oficiar a la Direccin de Niez, Infancia

y Adolescencia dependiente del Ministerio de Desarrollo Social de la
* 


'


* 

 
 

Q*
!"%

e informe proponiendo a este Tribunal de acuerdo a sus distintos

  ;
 
  
 * 

 
= 
 


acompaamiento del joven durante el tratamiento de sus adicciones y



 


  


 =


' 

vertidos en el presente fallo, invtese al Sr. juez de Menores de Primera

Nominacin, a los Sres. Ministros de Educacin, Salud y Desarrollo
Social, como as tambin, a la Comisin de Niez, Infancia y Familia de

U4 

 


* 




4



efectuar en sede de este Tribunal el da 5 de agosto del corriente ao

& 
@_


'


Q 


 


^

 


 
 
4 


se suscitan con respecto a los jvenes en conflicto con la ley penal y se

 

^ 
/
' 
 
 
' 


tiendan a proteger y garantizar eficientemente los derechos humanos

de los NNyA y hasta tanto se cuente efectivamente con una legislacin
especfica de proteccin integral de tales derechos en materia penal juvenil conforme lo ha establecido recientemente la Corte Interamericana de Derechos Humanos en la Sentencia del 14 de mayo de 2013 en

U 
$=
/

*
 

>'
 
pias certificadas de la presente a los organismos estatales enunciados


  



*

U



Sra. Mnica Romero y al joven S.F.L. VII) Protocolcese y cumplidas

las notificaciones pertinentes, sigan las actuaciones segn su estado.
Mario R. Morabito.

PG. 361 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Suprema Corte de Justicia de la Provincia de

Buenos Aires
Z., A. M. s/ insania - 07/05/2014

La Plata, mayo 7 de 2014.

ANTECEDENTES
La Cmara Primera de Apelacin en lo Civil y Comercial Sala
III del Departamento Judicial de San Isidro confirm lo resuelto


  






& =




una nueva evaluacin interdisciplinaria a la causante, conforme los parmetros dados por la normativa vigente en la materia (Ley 26.657),
realizado por la Asesora de Incapaces (fs. 800/802).
Se interpuso, por la mencionada funcionaria, recurso extraordinario de inaplicabilidad de ley (fs. 1084/1095).
Odo el seor Subprocurador General, dictada la providencia de
autos y encontrndose la causa en estado de pronunciar sentencia, la
Suprema Corte resolvi plantear y votar la siguiente cuestin

' 


]  


   

/
A la cuestin planteada, el doctor Genoud dijo:
I. Los antecedentes de la causa:
a. El Juzgado de Primera Instancia N 4 en lo Civil y Comercial del
Departamento Judicial de San Isidro dict sentencia el da 28 de febrero del ao 1997 haciendo lugar a la accin promovida por la seora
M. L. G. madre de la causante, declarando a A. M. Z. incapaz por



Q
!
& 
 
 



examen mdico legal v. fs. 67, la seora Z. padeca de alienacin

 
 Q

'

='
 

 


en el sentido jurdico), careciendo de conciencia de la enfermedad,


 

/
 
4

 


existencia de un cuadro de ideacin lenta y estereotipada, pensamiento de ritmo enlentecido y contenido rigidizado. Se aludi a la presencia
de juicio desviado, con pronstico sujeto a evolucin y necesidad
de atencin y cuidados permanentes, atencin mdica y actividades
resocializantes.
b. A partir de la sancin de la Ley 26.657 de salud mental, la titular de la Asesora de Incapaces N 3 departamental, solicit, atento al

 


'&



& 
 


/

 




 

  
;*
'

'

PG. 362 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

_;




 = 

*
] 
 rio como lo prev la normativa referida (art. 152 ter, Cd. Civil texto
segn Ley 26.657; fs. 790).
La jueza de primera instancia desestim el pedido con fundamento



 
 

 


 


[*



/



& 
 




 



`
`
/
@
/

 
 

  

reguladas por lo establecido en los acuerdos emanados de esta Corte

en materia de insania e internaciones y en la normativa procesal vigen

\
&

'  {
'
@* 
c. Interpuesto el recurso de apelacin por la representante del ministerio pblico pupilar, la Cmara confirm lo decidido por la magis 





' 
Para decidir como lo hizo sostuvo:
a- ... la condicin de la causante se ha corporizado en una sentencia declarativa de incapacidad, es decir su condicin jurdica en los
trminos declarados no configura un hecho in fieri o en curso de desa




 


%/




4
]

de la accin reguladora de la flamante norma... (fs. 801).

q
w
\
 
&
 



 
 

jurdica, no se fund en un examen multidisciplinario, no especific


 


  



 
'Q

 =


* =





Q


*  

 



152 ter del Cd. Civil (fs. cit.).

q
\>
& /









tencia declarativa de incapacidad, dictada en base a los supuestos y con
el alcance previsto por la normativa vigente al momento de su dictado)
difiere del antecedente previsto para la reevaluacin fijada por el art.
152 ter invocado por la apelante (fs. cit.).
d- Que el mero hecho del transcurso del tiempo desde el dictado
de la sentencia de esta causa, no impone per se el deber de reevaluacin de la declarada incapaz (fs. cit.).
q
\






 
  




] 
 


 

' 
'

en la situacin de la denunciada, y s existen constancias del efectivo con

/
 ^ 


 

]


 

* 

 


 
 



'

su dignidad, libertad, debido proceso o no asegure sus plenos derechos

como persona afectada por padecimiento mental... (fs. 801 vta.).
f- Se pretende as, la aplicacin en abstracto de una manda legal


 =

 


  
/

'
 


PG. 363 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

 
/

 




/




expresamente preve un sistema a partir de un decisorio de caracters 

'




 
 


/
/
/

alcanza declaraciones judiciales posteriores a la Ley 26.657 (art. 3 CC)

(fs. 802).
II. Frente a lo as decidido se alza la seora Asesora de Incapaces mediante recurso extraordinario de inaplicabilidad de ley (fs.
1084/1095), en cuyo marco denuncia la infraccin de los arts. 3 del
Cd. Civil; 28 de la Constitucin Nacional y 152 ter de la Ley 26.657.
As como tambin de un plexo de derechos consagrados convencio 
/

Q 
 

 
 
 


   
 



 




 



= 



 


&&
/
  

probatorias obrantes en autos tiendo de absurdidad la solucin jurdica adoptada (fs. 1086 vta.).

 




' * 
 
a. i. La Convencin sobre los derechos de las Personas con Discapacidad (C.D.P.D.) y la Convencin sobre la Eliminacin de todas
las Formas de Discriminacin contra las Personas con Discapacidad,
incorporadas a nuestro derecho interno por las Leyes 26.378 y 25.280,
han venido a marcar un cambio de paradigma respecto de la concepcin de las personas con discapacidad, basado en la autonoma y la
dignidad.
As, la Convencin sobre los derechos de las Personas con Discapacidad tiene como propsito promover, proteger y asegurar el goce
pleno y en condiciones de igualdad de todos los derechos humanos y
libertades fundamentales por todas las personas con discapacidad, y
promover el respeto de su dignidad inherente (art. 1).
En su art. 3, establece como Principio de la Convencin: el respeto de la dignidad inherente, la autonoma individual, incluida la libertad de tomar las propias decisiones, y la independencia de las personas (inc. a).

] 
:
\%
 
[ 



asegurar y promover el pleno ejercicio de todos los derechos humanos

y las libertades fundamentales de las personas con discapacidad sin discriminacin alguna por motivos de discapacidad. A tal fin, los Estados
Partes se comprometen a: a) Adoptar las medidas legislativas, admi * 
/




 

 
& 
'*

los derechos reconocidos en la presente Convencin; b) Tomar todas

las medidas pertinentes, incluidas las legislativas, para modificar o de 
/
 

/
4 
]

-

PG. 364 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

tituyan discriminacin contra las personas con discapacidad (art. 4).

Reafirma el derecho al reconocimiento de la personalidad jurdica y
a la capacidad jurdica en igualdad de condiciones con las dems perso 






* 
 


 
[ 
\  4


 
 
 
 * 

Q


   

jurdica se proporcionen salvaguardias adecuadas y efectivas para impedir los abusos de conformidad con el derecho internacional en materia

&
& 
 
 *   
 4

 
 

relativas al ejercicio de la capacidad jurdica respeten los derechos, la vo 

/

'


 


& /
'




'
 

 
 
/
   

 
  


 





 =
 



/

<
Q 

]4


 


 



rgano judicial competente, independiente e imparcial. Las salvaguar 

4
 

 


& 
 
'



derechos e intereses de las personas (art. 12).

El objetivo se encamina a lograr el pleno respeto a la dignidad de
toda persona, con especial nfasis en los casos donde exista vulnerabi 





 
 
*  


 



salud mental.
+
' 

U
  

&
+ 


el Tribunal no puede dejar de pronunciarse sobre la especial atencin



 


 
 

'
   
tales en razn de su particular vulnerabilidad (...) La Corte Interame 









 

de vulnerabilidad es titular de una proteccin especial, en razn de los

deberes especiales cuyo cumplimiento por parte del Estado es necesario para satisfacer las obligaciones generales de respeto y garanta de

&
& 
%
U



 


 


 

* 

&



 *



de medidas positivas, determinables en funcin de las particulares necesidades de proteccin del sujeto de derecho, ya sea por su condicin
 



 
'







la discapacidad. (C.T.D.H., 4-VII-2006, Ximenes Lopes c. Brasil,

www.laleyonline.com.ar, AR/JUR/11786/2006).
En consecuencia, huelga decirlo, no es posible negarle el derecho




@


U
U*
k
%/

Como se dice en la exposicin de motivos de las 100 Reglas de
Brasilia sobre acceso a la justicia de las personas en condicin de vulnerabilidad (XIV Cumbre Judicial Iberoamericana, a las cuales adhiri la C.S., Acordada 5/2009, 24/02/2009), El sistema judicial se debe

PG. 365 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

configurar para la defensa efectiva de los derechos de las personas en



*  
[
 



 
nozca formalmente un derecho si su titular no puede acceder en forma
efectiva al sistema de justicia para obtener la tutela de dicho derecho.
En el captulo primero del citado documento, en la seccin 10, destinada a describir su finalidad, se expresa: Las presentes reglas tienen
como objetivo garantizar las condiciones de acceso efectivo a la justicia
de las personas en condicin de vulnerabilidad, sin discriminacin alguna, englobando el conjunto de polticas, medidas, facilidades y apo/

 

& 
 





*


sistema judicial.


' 

 
 

 

\  
 


 =


 
<
 
'

 



circunstancias sociales, econmicas, tnicas y/o culturales, encuentran

especiales dificultades para ejercitar con plenitud ante el sistema de
justicia los derechos reconocidos por el ordenamiento jurdico (Sec

@
`{


*=
\


   

'

fsica, mental o sensorial, ya sea de naturaleza permanente o temporal,




   

Q


4
* 
 



*
  



  

 * 



mico y social. Se procurar establecer las condiciones necesarias para
garantizar la accesibilidad de las personas con discapacidad al sistema

Q 
/
 
 


= 



*
Q 

/







garanticen su seguridad, movilidad, comprensin, privacidad y comu {



`

_


*
   


*
 = 

 




* 
#=4
# 
]
:
\>
 
 


esfuerzos realizados en los ltimos aos por el legislador nacional en

orden a reforzar el rgimen jurdico de proteccin de las situaciones de
   







* 
 
/

orientaciones procedentes de instancias supranacionales (...) Pero an


&
'=

 = 
 


4



   


' 
 



 
capacidades tal como ha sido calificada, por afectar a uno de los colectivos ms vulnerables socialmente y en consecuencia ms necesitado de
/
/





 =


 


desde siempre ha acompaado a este tipo de padecimiento (Gonzlez

Granda, Piedad, Rgimen jurdico de proteccin de la discapacidad
por enfermedad mental, Reus, Madrid, Espaa, 2009, pgs. 7/8).
A su vez, un jurista francs refirindose a la ley del ao 2007 sobre

PG. 366 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

proteccin jurdica de los mayores adultos, seala: El derecho de las

 
* 



&

<



sidera un derecho con una dimensin muy humana. No se trata de
jugar con tal o cual regla: cuando hablamos de este derecho, se trata
de imaginar a un individuo con su personalidad, su dignidad y su legitimidad. El derecho de las personas vulnerables es la cara oculta de

 
& 
Q 


 

 
 


gozan de buena salud. Es un signo de humanidad. Es bien conocido

el dicho: dis-mois comment la societ protge la personne vulnrable,

Q

 
 

<

*{
@
U
 
\% 

personnes vulnrables en el derecho francs, en Daz Alabart, Silvia,

Familia y discapacidad, Coleccin Scientia Iuridica, Madrid, Espaa,
2010, pg. 71).
La Ley 26.657 se enmarca en el nuevo concepto de salud mental



&
 
\
 


   {


otros: Kraut, Alfredo J.; Diana, Nicols, Derecho de las personas con
discapacidad mental: hacia una legislacin protectoria, LA LEY 2011C- 1039). En ese contexto determina en su art. 1: La presente ley
tiene por objeto asegurar el derecho a la proteccin de la salud mental
de todas las personas, y el pleno goce de los derechos humanos de
 

 
 


 




nacional, reconocidos en los instrumentos internacionales de derechos

& 

Q 
 

Q

 
 
4
' 

 




&
 

establecer las provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.

Y declara: se reconoce a la salud mental como un proceso determinado por componentes histricos, socio-econmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya preservacin y mejoramiento implica una
dinmica de construccin social vinculada a la concrecin de los derechos humanos y sociales de toda persona (art. 3).
A su vez, el art. 7 enumera una serie de derechos del cual gozan
las personas con padecimiento mental entre los cuales se enumera el
&



 
 


 

 

inmodificable (inc. n).

!
&
^  
:
\
 
Q
/

 

'tores del sistema de salud (subsistema de salud mental) deben aprehender la norma como un cambio de paradigma frente a la visin decimonnica de las personas con padecimientos mentales, como una
vlvula de escape del concepto biolgico-jurdico de incapacidad, todava latente en el Cd. Civil de Vlez, reforma mediante del decreto Ley
17.711/68 (...). Desde el conocimiento prctico, la experiencia seala

PG. 367 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA









<

' les de la salud mental, proveedores de servicios y funcionarios pblicos
les niegan a las personas con enfermedades mentales la oportunidad
de hacerse or y de tomar decisiones por s mismas. A ello, se suma un
grado de complacencia formal por parte de los operadores jurdicos,
partcipes necesarios en los triunfos y derrotas del sistema de salud
mental (Kraut, Alfredo J.; Diana, Nicols, Derecho de las personas
con discapacidad mental: hacia una legislacin protectoria, LA LEY
2011-C-1039).
] 


 
:
\



 




* 





 


/

actuar. La aplicacin del sistema creado a partir de la Convencin de

la ONU para Personas con Discapacidad debe guiarse por el principio
de la dignidad del riesgo, es decir, el derecho a transitar y vivir en






/

 

* 


contraposicin a este paradigma, los sistemas jurdicos de muchsimos

pases, tutelares y asistencialistas, se han basado en la dicotoma clsica
entre capacidad de derecho o capacidad de goce y capacidad
de hecho o capacidad de ejercicio reconociendo la primera, pero
no la segunda, y de esa manera se ha cercenado sistemticamente la
 




4 
 
Q

&
 Q


excusa de proteger a las personas con discapacidad de los peligros de

la vida en sociedad (Kraut; Diana, ob. cit.).


 

 





 

terio de la alzada al negar a la seora Z. la posibilidad de una nueva
evaluacin interdisciplinaria en los trminos del art. 152 ter del Cd.
U*
 


*

* 

&


constitucionalmente (arts. 16, 75 incs. 22 y 23, Constitucin Nacional).

Como se ha descripto el eje central de la sentencia de Cmara pasa

 




 

%/


 




& 


/
  

 





declar la incapacidad de la causante.

U


^
! 
# 
 
*


\Q 

 
4
/


4co, provisorio y perfectible, y su evolucin, se encuentra vinculada a

' 

]

  
'  
!


inescindiblemente unida a situaciones afectivas, emocionales, rehabi  


* 


'  
* 
 <


;

 



  = ;



controles peridicos, para verificar si han variado las situaciones personales o de salud de la persona sujeta a estos procesos. La finalidad es

PG. 368 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL



  
 


'Q 


 
Q

   
/









%


solo puede deducirse a partir de una evaluacin interdisciplinaria de

cada situacin particular en un momento determinado (artculo 5 Ley
26.657).
En el caso, como lo pone de manifiesto el seor Subprocurador Ge 

'

&  
/
   
[
Q


 



\
]




/


fumera... expresa su deseo... en algn momento de viajar unos das a
U 
[ 

4


!

*
/

  

 *
   

4

 

&
'=
/

cordialidad... (fs. 317), ... se la observa vestida con ropa moderna,

luce un nuevo corte de cabello, se expresa con un tono animado. Se le
'





$ '

 =
  



= 

 


 




 ^ 


& 
 

 

 * 

 


= 
]


inters en contar con un perodo de vacaciones... participa de todas las

actividades propuestas por la clnica (fs. 458), ... plantea su inters en
ser externada. Aporta una serie de datos sobre habitaciones en pensiones de la zona (fs. 683), ... Dada su buena evolucin se le ha otorgado
el alta mdica. Se encuentra en condiciones de habitar en una pensin
prxima y concurrir a un hospital de da en esta institucin (fs. 693)
\
!
 =




 


  

 curre su externacin exitosamente (fs. 785/vta.) La causante transita
su externacin en forma sumamente satisfactoria (fs. 1079/vta.).

 

 



*



*


 
 


  


; 
*  ;

 
 


*
 
Q 




   

&/

Teniendo en cuenta el nuevo paradigma de salud mental establecido



/




 
 
  
 
/
* 

' 

 
Q'



deba hacer lugar al pedido de la representante del Ministerio Pblico.

IV. En consecuencia, si mi opinin es compartida, habr de hacerse
lugar al recurso de inaplicabilidad de ley incoado, casando el fallo apelado (art. 289, Cd. Proc. Civ. y Comercial). Los autos se remitirn a la ins 


 




*  


^

$



 



 

@

UU
/
U
`@@@
Las costas, en atencin a los particulares intereses en debate, se imponen por su orden (arts. 68, 2da. parte y 289, Cd. Proc. Civ. y Comercial).
Voto, pues, por la afirmativa.

PG. 369 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Los doctores Soria, Kogan e Hitters, por los mismos fundamentos

del doctor Genoud, votaron tambin por la afirmativa.
U





4


 :

[

]






' 



dictaminado por el seor Subprocurador General, se hace lugar al recurso de inaplicabilidad de ley incoado, casando el fallo apelado (art.
289, Cd. Proc. Civ. y Comercial). Los autos se remiten a la instancia


 




*  


^

$


 




 

@

UU
/
U
`@@@
Las costas, en atencin a los particulares intereses en debate, se
imponen por su orden (arts. 68, 2da. parte y 289, Cd. Proc. Civ. y
Comercial). Daniel F. Soria Juan C. Hitters Luis E. Genoud
Hilda Kogan.

PG. 370 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Tribunal Superior de la Ciudad Autnoma de

Buenos Aires
G., F. D. s/ infr. art. 149 bis, amenazas, CP - 06/08/2014

Buenos Aires, agosto 6 de 2014.

Resulta: 1. La Asesora General Tutelar y el Defensor General in


Q
'
@`@`_
/
`


nunciamiento de la Sala III de la Cmara de Apelaciones en lo Penal,
U * 
/

"  
'
@@_@`

 
 




  

&  










! 



& 
&&
 



planteos sobreseyendo al imputado por aplicacin del art. 34, inc. 1,

CP, tambin orden una medida de seguridad, consistente en un tratamiento ambulatorio de tipo psicoteraputico y psicofarmacolgico
cuya realizacin haba sido indicado por el cuerpo forense del CMCABA (fs. 61/64).
2. Ambos recurrentes se agraviaron del tratamiento ambulatorio or 


U4 

 

 


 

& 
]

 


'  
* 

*=





 

& 
 
4
*


esa medida de seguridad no se hallaba prevista legalmente y lesionaba

la libertad, la salud y la autonoma personal de su asistido, como tambin
los principios de proporcionalidad, razonabilidad y culpabilidad.
`
%
U4 

 







  




'*

parable y tampoco planteaban una cuestin constitucional.


" 
# 

 
*


 


Q 
  

 

 


&
 


]



 


&  

vencin de este Tribunal (fs. 217/223).
Fundamentos:
El doctor Cass dijo:
@
% 
Q 
 

'
@`@`
/
`_


& =  




  

*

'

no fueron interpuestos contra una sentencia definitiva u otra decisin




  


%/
>


'


'


  
 


 






 4
 *


PG. 371 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

vulnera la libertad pues eventualmente podra ser impuesta por medio de la fuerza pblica, la autonoma personal y la dignidad de su


 


4
Q

&

 




  


'
 

 


 *


 





Q=


 

4




 


<



'me de fs. 156/159, dicho magistrado no podra discutir la viabilidad de
su aplicacin.
Esa sola aseveracin no alcanza para demostrar la existencia de un
gravamen actual e irreparable pues la Cmara dej establecido expre 




Q=


 


el tratamiento ambulatorio indicado en el punto 3. del informe de los

peritos designados, en los trminos de la Ley N 26.657, con lo cual,
los alcances de esa medida de seguridad, de adoptarse, en el amplio
 



'  
 



*
Adems, los perjuicios invocados tienen carcter conjetural por

]


Q
 



 






  

 




examen pericial estaba asistiendo a un programa de contencin de

> 

'
'
@_
k 

*

 


caso no pueda tomar decisiones por s mismo y/o acompaado por sus
familiares, tal como dejaron indicado los camaristas, pues justamen

  



 


<



%/
>


 



&

* 

poder tomar decisiones relacionadas con la atencin y el tratamiento.


!
Q


]
 
^  






Cmara tampoco aparece como oficiosa. Para juzgar el tenor de ese

 
& /




4


 




& 
  



/

 
 



la situacin.
k 

'
' 



 
 



juez dictara el sobreseimiento de su asistido sobre la base de las conclusiones del peritaje antes mencionado, es decir, por inimputabili 
!
 

Q=




 
 

del imputado deba suspenderse el trmite del proceso y no adoptarse

ninguna decisin sobre el fondo del asunto.
En esas condiciones, los jueces de la Cmara tenan la posibilidad
de confirmar el criterio del juez o asumir el de los apelantes y dictar el

&


 

 
&
 
*  

'
 
/

<

& 
*
  

 

su labilidad emocional, la peligrosidad del imputado (para s y/o para

PG. 372 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

terceros) poda hacerse manifiesta en caso de situaciones estresgenas

o de intoxicacin y por esa razn los mdicos indicaron la realizacin
de un tratamiento de tipo psicoteraputico y psicofarmacolgico, en
una institucin ad hoc, bajo tercero responsable (cf. punto 3 de fs.
@@
>

 = 



Q
& / 
dido sobreseer al acusado por inimputabilidad, siguiendo la opinin
de los mdicos en ese punto, y hayan tomado en cuenta tambin las
dems apreciaciones realizadas en el informe. Por eso, la pretensin de
los recurrentes de hacer valer slo una parte del examen pericial no
puede ser aceptada.

^  










&<' 

 

 

*



* 

por la Alzada para disponer el sobreseimiento del imputado (art. 34,

inc. 1 , CP) permite su reclusin, cautelar y provisoria, en caso de
 





 ^





4



el planteo de inconstitucionalidad de dicho artculo efectuado por la

defensa debe ser descartado sin ms, en tanto se basa en formulaciones
]  
< 


'
* 




supuestos verificados en esta causa.

3. En definitiva, de acuerdo a las apreciaciones efectuadas prece

 
 



' 



la decisin de la Cmara de Apelaciones, al ordenar al juez de primera

 



 = 

  
 <
dicado por los mdicos, en los trminos de la Ley N 26.657, se haya
consumado una afectacin actual y definitiva a la libertad, la salud o
la autonoma personal del recurrente, como denuncian su defensa y la
Asesora General Tutelar.
4. En razn de las consideraciones expuestas, voto por rechazar las
Q 
  

'
@`@`_
/
`_

 





 


*



`
%[k!
 



imputado no se encuentra dentro de los sujetos exentos por la ley de

tasa judicial (N 327), ni ha acreditado haber obtenido o iniciado un
beneficio de litigar sin gastos (cf. mis votos in re: Empresa de Transporte Pedro de Mendoza C.I.S.A. causa N 459-CC/00 s/ recurso

Q



  
 {
]
>

724/00, resolucin del 14/02/2001, en Constitucin y Justicia, [Fallos


k!

q+





@
/

\$
[
;'
' 


U * 
>
;

ja por recurso de inconstitucionalidad denegado en: Oniszczuk, Carlos

/
$ =
! 
 

%/

;  ;{
]

N 2266, resolucin del 16/07/2003, en Constitucin y Justicia, [Fallos

PG. 373 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA


k!

q+





`
/

/
\$nisterio Pblico Defensora Oficial en lo Contravencional y de Fal 

@;

Q



  
 
:

Ronchetti, Leonardo s/ art. 47 CC apelacin, expte. N 3996/05,

resolucin del 14/9/2005).
As lo voto.
La doctora Conde dijo:
Adhiero al voto del seor juez de trmite, doctor Jos Osvaldo Cass.
La doctora Weinberg dijo:
@
%


Q
'



/
'

pero no pueden prosperar por las razones dadas por el Dr. Cass, a
 

&

 
U
/


 
  

 

constitucional (art. 27 Ley N 402).

2. En autos la defensa y el Asesor Tutelar interpusieron sendos
recursos de inconstitucionalidad contra la sentencia de Cmara en
 
*
 

Q=

 






seguridad a su defendido (fs. 74/83 y 87/100). En sus agravios alegan





 




  
  

y proporcionalidad y afecta el derecho de defensa, la libertad y la au

 

 



 



dida de seguridad ordenada no est legalmente prevista, implica un
sometimiento al proceso penal sin un lmite temporal, no corresponde
su imposicin de oficio y la decisin no est debidamente motivada. La
defensa plantea adems la inconstitucionalidad del artculo 34, inciso
1, del CP (fs. 94 vuelta).
`
%
 *

]
 


 = 

 = 

una crtica concreta y fundada para rebatir lo resuelto por la Cmara

al decidir el rechazo del recurso.
U
 


! 



U4 


seimiento de G. en virtud de lo peticionado por la defensa y la asesora
tutelar en sus apelaciones contra la sentencia del juez de grado. En
efecto el decisorio cuestionado se funda en la causal de inimputabilidad prevista en el artculo 34, inciso 1, del Cd. Penal. El mencio 




'

4

\
 


enajenacin, el tribunal podr ordenar la reclusin del agente en un

manicomio (...) en los dems casos (...) el tribunal ordenar la reclusin




 
 
& 

 


  

 



&
{
4 '

segundo y tercero).
>
 
 
*
 

'


\& bindose decretado el sobreseimiento a mi asistido, ningn fundamen-

PG. 374 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

to existe para aplicarle a mi asistido, en el marco de una causa penal,




 {
 
4





U4mara de oficio afecta la garanta de defensa en juicio en tanto constituye una extralimitacin jurisdiccional (fs. 97/98).
!
*





]

 

/

circunstanciada cual sera en el caso la afectacin a un derecho constitucional ni logra vincular sus argumentos con una cuestin de dicha
  = 



*=






 
  



 

' 
Q
*4

<








k 



 


texto de la norma vigente (prrafos segundo y tercero del artculo 34,

inciso 1, CP).
En cuanto a la declaracin de inconstitucionalidad pretendida por
la defensa, tal como lo seala el Dr. Cass en su voto, se basa en argumentos genricos y meramente dogmticos, y no logra conectar las
circunstancias particulares de esta causa con las garantas constitucio 



&  
 
[

]


rechazarse la tacha de inconstitucionalidad solicitada.

4. Por otro lado la Asesora Tutelar tampoco logr demostrar la



 
 
 




*



  

' 


\
 



decide el dictado de una medida de coercin inexistente en el ordenamiento jurdico penal y lo hace sin fundamento vlido (fs. 78 vta./82).
El Cd. Penal al regular las medidas de seguridad a imponer tras
la declaracin de inimputabilidad prev solo la internacin en un manicomio y la internacin en un establecimiento adecuado (segundo y
tercer prrafo art. 34, inc. 1, CP). El tratamiento ambulatorio ordenado por la Cmara fundado en lo indicado por el cuerpo forense
del CMCABA (fs. 468/471 de los autos principales) es una medida

 



Q
  




&

#
;
 


 
 




refiere el Cd. y se justifica a la luz del principio de razonabilidad


 


Q

 


 
 
  
 



'





*


derechos. En esas condiciones, el argumento defensivo de la Asesora

Tutelar debe descartarse en tanto no expone concretamente cul es

 *
 








<

 





  
[


*


 

 
;

deficiente la motivacin de la sentencia de Cmara, propone una

interpretacin distinta de los hechos acreditados en la causa, del

PG. 375 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

&
 
/




&  




medida de seguridad. Sin embargo, la resolucin de la Sala III aparece

como una derivacin lgica, razonada y posible de las constancias del
]
/

&
*




  

 &

de arbitrariedad pretendida.

 
 <



  



\


Q



' 
* 



 
 







/
 

 * 
]



 


 
 ' 


actos judiciales cf. Fallos 235:654; 244:384; 248:129, 528 y 584;

294:376, entre otros.

[


]
*

& = 
 
Q 
 

fs. 130/138 y 203/208 e intimar al cumplimiento de la integracin del


*



`
%[k!
 


 



encuentra dentro de los sujetos exentos por la ley de tasa judicial (N

327), ni ha acreditado haber obtenido o iniciado un beneficio de litigar
sin gastos. Si bien la defensa oficial alega la inconstitucionalidad de su
]

' 

  




Q
/


&







 
 


*lacin con el caso concreto, pues la intimacin al pago del depsito se
'*=
<
& 







Q
/






 




k 
&

garantizado la tutela judicial efectiva del imputado G.

El doctor Lozano dijo:
1. La Cmara resolvi i) revocar la decisin de grado y disponer el archivo de las actuaciones, por aplicacin del art. 34 inc. 1 del CP; ii) sobreseer al imputado en orden a los delitos imputados; y iii) ordenar al Sr.
Q=

 





 



un tratamiento ambulatorio del tipo psicoteraputico y psicofarmacolgico, en una institucin ad hoc, bajo tercero responsable, en los trminos
de la Ley N 26.657 Ley de Salud Mental (cf. fs. 69 vuelta y 159). A




\
 


 

 




'  
/


 

 




] 
' 
 


'

'
@

 


 



 
 
'

#


 
 

en cuello y miembro superior derecho, por diversas tentativas suicidas y


& 



  
 





' 







] 
 


 

&

peligrosidad puede resultar manifiesta en casos de situaciones estresgenas o de intoxicacin (fs. 470) razn por la cual una de sus conclusiones







  {
'


PG. 376 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Las apelantes, con fundamento en la doctrina de la arbitrariedad,

en los principios de legalidad, culpabilidad y proporcionalidad, y en
el derecho de defensa, salud, libertad y autonoma personal del imputado (arts. 18, 19, 28 y 75 inc. 22 de la CN y 1, 10 y 13 de la CCBA),
controvierten el punto III de la resolucin reseada. El MPT, por un
 




 


& 
 
*



&


' 
/





 blece no se encuentra debidamente motivada. Por otro lado, el MPD
 

  


`

@
U[




punto controvertido implica un sometimiento al proceso penal por

tiempo indeterminado, y compromete las reglas del sistema acusatorio
/

  

   



 
*



  
/


<

 

U[
;

 


  
4
*


<
 


derecho civil encubre una forma de castigo sin culpabilidad.







*
*



Q
' 
&

cometido hechos penalmente disvaliosos consistentes en los delitos

previstos en los arts. 149 bis y 183 CP (cf. fs. 149/154); ii) no se est




 


] 
/





sobre la base del informe pericial solicitado por la defensa del inim 
*

 

\& 
]
  
  


& 






  

de sus actos, no pudiendo obrar en consecuencia (fs. 159). De este

modo, no est en pugna i) la materialidad del hecho; ii) su tipicidad y
antijuridicidad; iii) la atribucin de la conducta al sujeto afectado; ni,
finalmente, iv) la ausencia de culpabilidad. Se desprende de lo rese^ 



& 
 

 

  


sujeto habra podido ser objeto de una pena privativa de la libertad.

Ello as, sin perjuicio del momento en el cual, de acuerdo con las diversas legislaciones procesales existentes, la comisin previa del hecho
* 

 
 


 
Q 

*


 
*
 
@


`

U[

:
No son punibles:
@



& /





&&
/



insuficiencia de sus facultades, por alteraciones morbosas de las mismas o por su estado de inconciencia, error o ignorancia de hecho no
imputables, comprender la criminalidad del acto o dirigir sus acciones.
En caso de enajenacin, el tribunal podr ordenar la reclusin del



 



 4



Qcial, con audiencia del ministerio pblico y previo dictamen de peritos

PG. 377 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA


 
  





'

 ^



mismo o a los dems.



4
 



*


 

 
 sales del presente inciso, el tribunal ordenar la reclusin del mismo


 
 
& 


 

  

 



&
{
3. Sentado lo anterior, los planteos articulados por los recurrentes
no pueden prosperar.
3.1. Inconstitucionalidad del art. 34, inc. 1, CP en virtud de haber
cesado la jurisdiccin penal a raz del sobreseimiento dictado.






&
 



cipio constitucional de culpabilidad por el acto, como principio rector
de su sistema impone declarar la inconstitucionalidad de la medida

 


`

@


4 '

U[



mantiene el control penal de los enfermos mentales, pese a haberlos

declarado inimputables.
%


*

'





 

&


&&
 
* 
 


vez decretado su sobreseimiento, fuera del alcance del derecho penal.


 
   


 


] 




&

de responder a una conducta tpica y antijurdica, el orden jurdico

4
 

&
 
 


  
/

<

satisface plenamente las necesidades de la comunidad de protegerse

frente a autores incapaces de determinarse conforme a lo debido jur 








 
   


el Estado no est legitimado para reaccionar por fuera del principio

de culpabilidad.
Este argumento no pasa de ser una propuesta de lege ferenda. De


]
<
4 
 
 


legislador prever medidas de esta especie, ni brinda argumentos en

apoyo a su postura, ausente el reproche de culpabilidad para enfrentar





&
 


 



/



  =






/
/


 

En esta lnea, el planteo de inconstitucionalidad efectuado se basa en

' 
]  
< 


'
* 

directa a los supuestos verificados en esta causa

Por lo dems, los planteos deducidos no se hacen cargo de la admisin de estas medidas fundadas en un juicio no de reproche hacia
el pasado sino, a todo evento, de pronstico sobre un dao potencial
cuya probabilidad resulta del obrar disvalioso comprobado una vez
acreditado el hecho lesivo de bienes jurdicos penalmente tutelados, la

PG. 378 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

ausencia de alguna causal de justificacin o excusa, el estado de inim  




Q
/




& 

habra podido ser objeto de una pena privativa de la libertad si no

&

  =

  








determinacin de esta especie, no se justificara someter al incapaz a la

 /
* 



<
 

 

ridad (cf. mutatis mutandi CSJN, A., G J s/ causa N 12434, expte. A.
987. XLVI, de fecha 13/11/12).
3.2. Sobre la indeterminacin del plazo de la medida y la afectacin
al principio de proporcionalidad.
En el sub examine, la Cmara tuvo por probada la comisin del
hecho endilgada al sujeto, su falta de comprensin de la criminalidad
de los actos reprochados y, en consecuencia, resolvi ordenar al Sr.
Q=

 





 


en un tratamiento ambulatorio del tipo psicoteraputico y psicofarmacolgico en una institucin ad hoc, bajo tercero responsable, en los
trminos de la Ley N 26.657 Ley de Salud Mental. Sobre este ltimo aspecto, cabe decir lo siguiente: en primer trmino, no es posible
hablar de sujecin indeterminada al proceso pues, en efecto, la medida
no ha sido todava determinada plenamente; en segundo trmino, lo

& 4

*  


*
4

 
'*
%

pena, por su lado, tiene por propsito afligir as como asegurar mediante la limitacin ambulatoria en el caso de la prisin. El inimputable, por su condicin de serlo, no merece ese padecimiento, pero,
el legislador entiende necesario proteger a la sociedad y a l mismo a
travs de medidas cuyo propsito es la seguridad. Esas medidas deben
* 
 


4
] 

'
 *


pueden generarlos y, cuando ello resulta inevitable, no pueden ser

 /




 




 

' 



doctrina sentada por la CSJN in re A., G J s/ causa N 12434, expte.

A. 987. XLVI, de fecha 13/11/12, aun cuando all aparezca comparada
la extensin temporal de la medida de seguridad decretada en el caso
concreto encierro por tiempo indeterminado en una institucin psi4
  ;



& 

* 



la mxima condena si el sujeto hubiera sido capaz de culpabilidad. Las

medidas de seguridad del art. 34 del CP deberan, segn la doctrina
sentada en ese precedente, ser consecuencia, bsicamente, de la constatacin de un obrar tpico y antijurdico, la ausencia de alguna causal
de justificacin o excusacin, sumado ello a una potencial repeticin
de un obrar ilcito, y no exceder en padecimientos inevitables a los de
  
  =
 


 



 -

PG. 379 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA



  
 
  

 


 


tengan impacto mayor; pero, al mismo tiempo, la comparacin entre

tratamiento ambulatorio y prisin no puede limitarse a la duracin del
tratamiento. Se debe cotejar, precisamente, el padecimiento.
En el sub lite, la alternativa ordenada tratamiento ambulatorio
de tipo psicoteraputico y psicofarmacolgico en una institucin ad
hoc, bajo tercero responsable, en los trminos de la Ley N 26.657,
en caso de finalmente adoptarse, sugiere una restriccin de la liber 
 




 


 

*
/
 






 
 



=


4
 




 '
/





* 



  
vocado por la recurrente de modo alguno aparece menoscabado. En
 
   


* 



'



  



 




 

 
 




]


`

U[





 




4





 

por la CSJN in re A., G J s/ causa N 12434, expte. A. 987. XLVI, de

fecha 13/11/12.
" 
*< 

 
 





guno indican la gravedad del reproche personal por la conducta exteriorizada, razn por la cual, sin perjuicio de otros reparos, no estn
alcanzadas por el lmite del principio de culpabilidad. El legtimo fin
de evitar un riesgo futuro, cuya concrecin resulte razonablemente
conjeturable a partir de la constatacin del hecho penalmente disvalio



/

' 



/
& 4

minar, entre otras cuestiones, su duracin, con el lmite previsto en el
citado precedente.
``
 *
'




*


& 
galmente prevista en la ley de fondo.

 


*  




&=


 

U4 



!
Q=

 








 *




 
4
*


en el marco del art. 34 del CP y a cuyo respecto no se acredita exceso

respecto del lmite sealado por la CSJN. Esta circunstancia sugiere



*









guridad a tomar en el caso, no deviene sino desproporcionado con el
hecho atribuido y el pronstico de peligrosidad del sujeto principio
de intervencin mnima, teniendo en mira, como eje rector, el ca4
 
*
* 
/
] 

 



 

 
 

*


 

PG. 380 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL


 

 






 


& 
'

 


&&





Q 
/


/
 




  


 



*


]

 
'



 
'= 

Q
%
/



 




  
/

 


 =

Q'

 



/

4

 



 


/

 *

*





el legislador para cumplir con los fines por l propuestos.

3.4. Agravio vinculado a la afectacin a las reglas propias del sistema acusatorio y de imparcialidad.
!

 


 

<

] 



funciones, pues la medida de seguridad ha sido dispuesta sin haber


 



 
 
 

' 

compromete el sistema acusatorio y la garanta de imparcialidad esto






 

& 
 

!
Q=


 





 

 

 

partes, ha tomado partido en perjuicio del imputado.

Sin embargo, en primer trmino, en cuanto a la afectacin a las
 

 


 


 


& 
 



Q=

<


* * 

establece el alcance de las pretensiones. En el caso, ha interpretado la

 


=




/



/










 
'



dena. En tales condiciones, el juez no ha venido a exceder el objeto
 


 Q

' 
/











 
& /
 

 







 



 
 

&
 

a ese fin. Luego, en cuanto al planteo referido a la vulneracin de

la, genricamente invocada, garanta de imparcialidad, cabe advertir


 

*
  
[





la apelante compromiso alguno por parte del juez con los fines per

 
 




Q 



&

asegurado plena igualdad frente al acusador ni se le hubiera permitido

] 

/

Q
'

 
 


se le formule.
3.5. Agravio vinculado al rgimen doble penal y civil de las
medidas de seguridad.
!




<



U
[ 






 

  
4
*


<

general del derecho civil, encubre una forma de castigo arbitrario fun-

PG. 381 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

dado en el carcter peligroso de la persona (una especie de derecho

penal de autor).
Sin embargo, la diferencia de tratamiento reseada no constituye
por s un ejercicio arbitrario de poder punitivo, tal como postula la
'


 




& 
 




 /
* 


 






 


explica por la mayor repercusin de las acciones contempladas en el

 
 



 
 

 

 

 

  


 


/
*
 =

 
  


< 
[








 

 



das de manera expresa en el Cd. Penal, al margen de la regulacin
/
]


&
U*
'


_

UU

*


intencin de crear una institucin independiente. Y ello, en razn de



&&



*
  






 


& 
* 
 



pena privativa de la libertad si su autor no hubiera sido incapaz de

culpabilidad; aspecto del cual no se hace cargo la apelante (cf. mutatis
mutandi CSJN, A., G J s/ causa N 12434, expte. A. 987. XLVI, de
fecha 13/11/12).

[
 
 =

 <

* 


\$
[co Defensora Oficial en lo Contravencional y de Faltas N 1 s/
Q



  
:
&
% 




UU
;  ;

Q



  

 {
]

`


@

 



remito, no corresponde exigir el depsito previsto en el art. 34 de la

Ley N 402.
[

]
*

& = 
 
Q 
 

'
`_

vuelta y 130/138.
[

/
& 
 

*



"cal General, y por mayora respecto al punto 2, el Tribunal Superior


*:
@
& = 



Q



 


 



<


 




]



`


%/
>

`
$  





'
/
 

 
 
 

la Cmara de Apelaciones en lo Penal, Contravencional y de Faltas.

La jueza Alicia E. C. Ruiz no firma por encontrarse en uso de licencia. Jos O. Cass Ana M. Conde Ins M. Weinberg Luis F.
Lozano.

PG. 382 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Cmara Nacional de Apelaciones en lo Criminal y

Correccional, Sala IV
M., G. J. s/ medida de seguridad - 10/09/2014

2 Instancia.- Buenos Aires, septiembre 10 de 2014.

Los doctores Gonzlez y Seijas dijeron:
El informe confeccionado a fs. 64/67 por la Dra. Ana Mara Arias

U
$<
"
*

#



"
$
 


 



 

 
;




Q=
*





&&


&

podido comprender la criminalidad de sus actos ni dirigirlos en con ;


\ '
 


4




 
 


 
{

 


*  



 
\[!${




indicar la conducta a seguir.



' 

\[!${

] 

  



  
 
 


 



\ 
4


*{
'

Todo ello habilit, de conformidad con las previsiones del artculo
34, inciso 1, del Cdigo Penal, la declaracin de inimputabilidad de
M. el dictado de su sobreseimiento, y la adopcin de la medida de
 



 
 





pudiera daarse a s mismo o a otros.



&
&

\


 



en razn de su aplicacin a los presupuestos jurdicos establecidos en la

/




*
&


&&
 

objetivamente delictuoso por el cual se lo haya considerado inimpu 

/





Q



<


artculo 34, inc. 1 del Cdigo Penal (CNCP, Sala III, causa N 12.434
Antua, Guillermo Javier, rta. 13/9/2010 e in re, causa N 5413/14
Correa, rta. 7/3/2014, entre otras).
La asignacin del control jurisdiccional de esa medida a la justicia
de ejecucin penal luce a nuestro criterio acertada, en tanto as lo dispone lo norma del artculo 511 del Cdigo Procesal Penal de la Nacin (in re, causas N 911/11, Garca Castillo, rta. 4/7/2011, 1201/11,
Paules, rta. 31/8/2011, entre otras, en consonancia con los lineamientos fijados por la Sala III de la Cmara Nacional de Casacin Penal en
el fallo antes mencionado).

PG. 383 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

[

4

 


%/


'


artculo 482 del Cdigo Civil, no solo no introdujo reformas en los ar
@@

 
Q*
/
`

 *


]ceptu expresamente en su artculo 23 a las internaciones realizadas
en el marco de lo previsto en el artculo 34 del Cdigo Penal.
[


&
 



& 

lucin de la anterior instancia y as lo votamos.
El doctor Gonzlez Palazzo dijo:
Si bien coincido con mis colegas en cuanto a la necesidad de imponer una medida de seguridad a M., en razn de las conclusiones del
'
<




Q=
*

  


para efectuar su control (CNCP, Sala IV, causas N 15.627 Prez,

rta. 22/9/2011, 13.942 Carulla, rta. 3/6/2010, entre otras).
Ese mismo razonamiento he esbozado en los precedentes citados y
ha sido la hermenutica seguida por la Sala I de la Cmara Nacional

U  
[ 

*

\
Q
  
  


   


 
'


 


lo contrario resulta violatorio del principio nullum crimen sine culpa,

y es conveniente evitar la superposicin de competencias judiciales,
siendo la civil el mbito de mayor especializacin (causa 12.644 Gmez, rta. 13/4/2010).
[

 
'=



 


]

una intervencin previa de la justicia civil, puntualmente el Juzgado


" 

$


& 
  



   

$
'


'

'

/





incluso, se recomend su internacin en el instituto Open Door, lugar

en donde ha realizado tratamiento con anterioridad.
[




*

' *



*



y se extraigan testimonios exclusivamente a la justicia civil para el control de la internacin del causante.

<








! 
*:

confirmar el pronunciamiento de fs. 73/75, puntos III y IV, en cuanto

'
 


>'
/
*<* 

Q= 



Sirva lo provedo de muy atenta nota de envo. Mariano Gonzlez Palazo (en disidencia) Carlos Alberto Gonzlez Alberto Seijas.

PG. 384 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Tribunal de Casacin Penal de Buenos Aires,

Sala IV
M., R. s/ recurso de casacin - 13/11/2014

La Plata, noviembre 13 de 2014.

Antecedentes:
I. Llegan los autos a consideracin de este Tribunal como consecuencia del recurso de Casacin deducido por la Defensora Oficial de
la Unidad N 7 del Departamento Judicial La Matanza, doctora G.
M. C., contra la sentencia dictada por el Tribunal Criminal N 3 de la
 
   


'&
@_

*

@`
vi declarar inimputable al encartado R. M., pronunciando veredicto
absolutorio en orden al delito de homicidio en grado de tentativa por


*
 


 

 


la Unidad Carcelaria N 34 de Melchor Romero de conformidad a lo

normado por el art. 34 inc. 1 del Cdigo Penal.
II. Se agravia la Defensa de la medida de seguridad impuesta, po

 '


'

' 

por la Unidad Carcelaria N 1, lugar donde actualmente se encuentra

detenido su asistido, por as haberlo avalado la Direccin General de
! 
[ 
# 
[4
"
 


$



 

 





 =

tratamiento de ningn tipo, lo cual es reafirmado por la Dra. M. G. en


'

'
@


 


 
@

'



  
\

 

 Q

'4 
/



posee criterio de permanencia en esa Unidad, motivo por el cual fue

trasladado a la U.C. N 1 de Olmos, en donde, sin tratamiento alguno
conforme lo informado a fs. 320/321 y 8 y 11 de la Carpeta de la Causa
N 12.042, fue privado de su libertad.
!







* 

 


permanencia del encartado en un mbito de mayor control en razn



 
='
/
!
 


[  



 

& 

*  






 
 

]

<
 


contine su tratamiento en un establecimiento penitenciario, transformndose as su privacin de libertad en un cumplimiento de pena.

Q

 








guridad, debe ser evaluada con un carcter restrictivo y excepcional,

PG. 385 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

en concordancia con lo establecido por la Ley Nacional de Salud Men 

>


*=



 
 
]


situacin de riesgo cierto e inminente para s o terceros.

w



 


*


'
4
feccionados en el ltimo ao, M. no reviste la peligrosidad referida,




 
*

'

"  
 






  




  
Solicita se haga lugar al recurso disponindose el cese de la medida
aseguradora, dando intervencin a la justicia civil.
III. Radicado el presente en esta Sala (fs. 60), notificadas las partes,
el seor Defensor Adjunto ante esta Sede, doctor N. A. B., manteniendo en un todo los argumentos esgrimidos por su par de la instancia,
se pronuncia por la admisibilidad y procedencia del remedio incoado.
Por su parte, el Fiscal Adjunto ante este Tribunal, doctor J. A. R., se
pronuncia por el rechazo del recurso interpuesto.
III. Hallndose la presente en estado de ser resuelta, la Sala IV del
Tribunal dispuso plantear y resolver las siguientes cuestiones
@





  




`
w<
 

 
1 cuestin. El doctor Natiello dijo:
A la deduccin en tiempo y forma con invocacin de motivos del

_

U[[







 



'*

@
/


U[[


 *
 


intereses de su asistido (conf. art. 8 inc. 2 h de la C.A.D.H. y 454 inc.

2 del C.P.P.).
U






' 

admisible debiendo este Tribunal expedirse sobre su fundabilidad y

procedencia.
Voto por la afirmativa.
El doctor Kohan, dijo:
Adhiero al voto del doctor Natiello, expidindome en igual sentido
y por los mismos fundamentos.
Voto por la afirmativa.
El doctor Maidana, dijo:
Adhiero al voto de los colegas preopinantes expidindome en igual
sentido y por los mismos fundamentos.
Voto por la afirmativa.
2 cuestin. El doctor Natiello dijo:
Voy a acompaar parcialmente la pretensin defensista.

'


&/

 
 

* 


el art. 34 inc. 1 del Cdigo Penal, deben ser entendidas como meca-

PG. 386 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

nismos facultativos provisorios, como consecuencia del proceso penal

llevado adelante, en donde la injerencia penal realiza una suerte de
doble juicio al verificar la existencia del hecho delictivo y la partici 

 


' 




 

luego evaluar si, de acuerdo a las circunstancias del caso, el padeciente




 


 



&  

sicin de la medida asegurativa, debiendo, la jurisdiccin penal, ceder

*

'
U*
 = 


  

'



realice el seguimiento adecuado y determine la conveniencia del tra 


>

* 




 










/




& 
En similar sentido, se ha dicho: ...el segundo prrafo del inc. 1 del

`
*<





 


&
&&

4

  
;

4


';

 






*


 


&&
& 




*

 4


 


 



&
 = 
 

 

&
 = 




o un injusto inculpable, solo por el azar, es desde todo punto de vista

inconstitucional. Por consiguiente, es correcto en el marco constitucio 


Q=
 




 
  


y, en los casos de absolucin por enajenacin mental, cuando observe

la necesidad de internacin u otra medida de tratamiento, deba dar
*

Q=
*

 


 

' 
 
 

&
4

_
/
 

del cdigo civil). El mismo criterio es vlido para la hiptesis del tercer
4 '


@


`

4
 <
'
ta por la disposicin del art. 144 del cdigo civil.... (Conf. ZAFFARONI,
Eugenio Ral, ALAGIA, Alejandro y SLOKAR, Alejandro, Derecho
Penal Parte General segunda edicin, ao 2002 pg. 927).
!
Q


&
 
^  





] mine cobra relevancia lo normado por la Ley Nacional de Salud Men 
>




&

[*



 

Ley 14.580. Dicha legislacin tiende a robustecer y brindar operatividad a los derechos reconocidos en nuestra Carta Magna, en especial



& 


/


Q



 

mental y adicciones, con la intervencin de un Cuerpo interdisciplinario, garantizando entre otros derechos recibir tratamiento y a ser
  


 *
 <
4
*


trinja sus derechos y libertades, promoviendo la integracin familiar,
laboral y comunitaria... (art. 7 inc. d).
Ahora bien, de la lectura del presente legajo y en concordancia con

PG. 387 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

los datos obrantes en la planilla actualizada del Registro nico de De
Q



*


^
$



alojado actualmente en el establecimiento de la Unidad Carcelaria N

1 de Lisandro Olmos, cuya funcin primaria no resulta ser la atencin


 
 


 

Q' 

  


reconocimiento de los derechos recogidos por la mentada ley. Mxime

si, como en el caso, conforme se desprende de las piezas obrantes en la
presente, el encausado, durante su internacin en los establecimientos penitenciarios no ha realizado ningn tipo de tratamiento y se ha
mostrado lcido, orientado globalmente, sin alteraciones sensoperceptivas ni productividad psictica (v. fs. 2, 5 y 35).
En funcin de lo expuesto, propongo al Acuerdo, casar parcialmente el pronunciamiento impugnado y remitir las presentes actuaciones

k 



'








 

]*


= 
U*
/
U 

ponda, con la debida notificacin al asesor de incapaces, a sus efectos.
Voto parcialmente por la afirmativa.
El doctor Kohan dijo:
Voy a apartarme de la opinin de mi colega preopinante.
El contralor jurisdiccional de la medida de seguridad corresponde
al Juez de Ejecucin Penal, en los trminos de los arts. 25 inciso 6 y
517 del Cdigo Procesal Penal.







%/
>  
>


! lud Mental, publicada en el Boletn Oficial el 2 de diciembre de 2010,



'


 





`

 


 
] 



 


'  



 




= 

Q=


exceptu expresamente de estos casos a las internaciones realizadas

en el marco de lo previsto en el marco del artculo 34 del Cdigo Penal. Ello resulta compatible con lo normado por el art. 519 del digesto




'
 
 





=

Q
[ 



'* 
4




 

la externacin del interno en estos supuestos.

El agravio de la defensa en cuanto a la indeterminacin de la duracin de la medida de seguridad no prospera, en tanto adhiero al





&



 


 
 
 











Q
4

< 
   


 
/



 

 


 
4]

&
rrespondido en caso de aplicarse condena (conf. FERRO, Alejandro,
Pena vs. Medidas de Seguridad: Reflexiones sobre una tensin toda-

PG. 388 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

va vigente, Publicado en LA LEY online; DONNA, Edgardo Alberto y

DE LA FUENTE, Javier Esteban, El problema de la indeterminacin
temporal de las medidas de seguridad, LA LEY, 1997-C, 361-8; RO$
U! >
U 
$  

\[ 
 
/
'{


Colex, Madrid, 1994, t. II pg. 806, citado este ltimo por Ferro en la
obra mencionada).
Adunado a lo antes dicho, la medida de seguridad prevista en el
art. 34 inciso 1 del Cdigo Penal debe depender y ser proporcionada
a la peligrosidad (riesgo para s o terceros), y no slo a la escala penal





4
 


  

 


& 


Q


  

]




 
/

*
4

 

su disposicin.
Como dijera, el control judicial de la medida para garantizar el res


&
'  

 

 

cargo del Juez de Ejecucin. Eventualmente y en momento posterior,

dicho rgano jurisdiccional podr dar intervencin exclusiva a la Justicia Civil, o disponer la cesacin de la internacin en los trminos del
artculo 519 del digesto adjetivo.
En este sentido, la Corte Suprema de Justicia de la Nacin en el
' 
\
$


  {

@

'

_
 



principios de legalidad, razonabilidad, proporcionalidad, igualdad y

tutela judicial de las condiciones de encierro forzoso se ven actualmente fortalecidos y consolidados en la Constitucin Nacional (arts. 16,
17, 19, 33, 41, 43 y 75 incs. 22 y 23) y los instrumentos internacionales

&
& 

Q 
 


  cin Universal de Derechos Humanos; art. XI, Declaracin Americana
de los Derechos y Deberes del Hombre; arts. 7, 8 y 25, Convencin
Americana sobre Derechos Humanos; arts. 7, 9, 10 y 14, Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos; art. 12, Pacto Internacional
de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales) y otros convenios en
vigor para el Estado Nacional (Convencin Interamericana para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra las Personas
con Discapacidad, aprobada por ley 25.280 y en vigor desde el 14 de
septiembre de 2001) del considerando 7 del precedente aludido.
En ese norte, establece una suerte de catlogo de derechos mnimos
'
 

 = 
 





respetados rigurosamente, los cuales se encuentran establecidos en el

considerando 9 del fallo mencionado. De esta manera al realizar el
control el Juez de Ejecucin se diluye el agravio de la defensa vinculado a la razonabilidad en la duracin, y necesidad de la medida.

PG. 389 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Por ello, como la Ley 26.657 en su art. 23 no ha suprimido el supuesto del artculo 34 del Cdigo Penal, y no deroga ni modifica el

@
/
 

U
[ 
[ 




resulta posible dar intervencin exclusiva en la cuestin al Juez Civil, y

deviene acertado lo dispuesto por la juez de la anterior instancia.
Lo determinante es el control judicial efectivo de los derechos del

/



<

 

 

 
  = 




 
El juez de ejecucin en funcin del artculo 519 del ordenamiento
procesal podr disponer la intervencin del juez civil para el resguardo



&






 
/



estado del tratamiento mdico, la cesacin de la medida de seguridad

para lograr la internacin del afectado en una institucin pblica o
* 



 
  
<
; 

28 de la Ley Nacional de Salud Mental.

Hasta tanto el interno sea evaluado nuevamente por los profesiona

 
/
'




'
;

cidad mxima contemplada en el art. 518 del rito, estimo pertinente
 



 

4
 
*

y de carcter restrictivo (artculo 14 de la ley citada), siendo lo ms

breve posible (artculo 15 de la ley 26.657).
U






Q=
*


nacin del afectado cuando se encuentra alojado en un Servicio Psi4


 


!*
[ 

Provincial, ni resulta pertinente hacer cesar la medida por ser inimputable. Sin embargo, el Juez de Ejecucin debe proceder a controlar los
derechos del interno, como se expuso, para establecer el lugar indica
 

  
/

 




/
 
 tar su situacin mdica en una institucin pblica o privada fuera de
una unidad de detencin. De esa forma, eventualmente podr cesar la
medida de seguridad del artculo 519 del C.P.P. y disponer el control
exclusivo del Juez Civil conforme los artculos 20, 21 y concordantes
de la Ley 26.657.
Este criterio viene sostenido por la C.N.C.P., Sala III en la causa
N 12.434 Antua, Guillermo Javier, rta. 13/09/2010.
Voto por la negativa.
El doctor Maidana dijo:
Adhiero al voto del doctor Kohan, expidindome en igual sentido
y por los mismos fundamentos.
Voto por la negativa.
3 cuestin. El doctor Natiello dijo:

PG. 390 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL






& 

 
 



corresponde: 1) declarar admisible el recurso de casacin interpuesto

por la Defensora oficial de la Unidad de Defensa N 7 del Departamento Judicial La Matanza, doctora G. M. C., a favor de R. A. M.; 2)
dejando a salvo mi opinin, por mayora, rechazar el mismo por improcedente, sin costas en esta instancia por haber existido razn plausible para litigar (arts. 18 y 75 inc. 22 de la C.N., 168 y 171 de la Const.
de la Prov., 34 del C.P.; 25, 106, 448, 450, 519, 530, 531 y ccdtes. del
C.P.P. y ley 26.657).
As lo voto.
El doctor Kohan dijo:
Adhiero al voto del doctor Natiello, expidindome en igual sentido
y por los mismos fundamentos.
As lo voto.
El doctor Maidana dijo:
Adhiero al voto de los colegas preopinantes, expidindome en igual
sentido y por los mismos fundamentos.
As lo voto.
U





4


 :

[

]






k 
*:


Declarar admisible el recurso de casacin interpuesto por la Defensora

oficial de la Unidad de Defensa N 7 del Departamento Judicial La
Matanza, doctora G. M. C., a favor de R. A. M.. II. Por mayora, rechazar el mismo por improcedente, sin costas en esta instancia por haber
existido razn plausible para litigar. Arts. 18 y 75 inc. 22 de la C.N.,
168 y 171 de la Const. de la Prov., 34 del C.P.; 25, 106, 448, 450, 519,
530, 531 y ccdtes. del C.P.P. y Ley 26.657. Mario E. Kohan Carlos
A. Natiello Ricardo R. Maidana.

PG. 391 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Tribunal de Casacin Penal de Buenos Aires, Sala I

C., M. F. s/ recurso de casacin - 02/02/2015

La Plata, febrero 2 de 2015.

@





  

w<
 

 
1 cuestin. El doctor Sal Llargus dijo:
El pronunciamiento agraviante se sostiene sobre la consideracin





 
 

 =
'Q 

 



/
/


'

*=
*' 

]

 




 


 



4 



 


;

^ 


;

 
 
  

 




[ 
& /


su jurisdiccin al declarar el sobreseimiento o la inimputabilidad del

sujeto en la sentencia. Nuestra Corte Suprema de Justicia de la Nacin
en el precedente R., M. J. s/ Insania (Fallos 331:211) se ha pronun 
;
Q
 =;



 

 



*


 

^  
\

 
Q

 

'
 
 

 
 
;

por s vulnerable a los abusos, crea verdaderos grupos de riesgo en

cuanto al pleno y libre goce de los derechos fundamentales, situacin



 

 


 *
' =

tendiente a la rehabilitacin y reinsercin del paciente en el medio

'  
/
 

 
&/
 


 
 
4 


 
  

 ^ 
/
* 


muchos casos, marginacin, exclusin y maltrato y no es infrecuente


= 


& 
* 
En esta realidad, el derecho debe ejercer una funcin preventiva y
tuitiva de los derechos fundamentales de la persona con sufrimiento
mental, cumpliendo para ello un rol preponderante la actividad jurisdiccional. Los pacientes institucionalizados, especialmente cuando son

 * 
;



 =

*

ternacin, son titulares de un conjunto de derechos fundamentales,
como el derecho a la vida y a la salud, a la defensa y al respeto de la dignidad, a la libertad, al debido proceso, entre tantos otros... (consid. 6).
En esa lnea, con fundamento en toda la normativa internacional
de Derechos Humanos y en la especfica de salud mental, el Cimero

PG. 392 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

k 


> 
*




 =  
/

proporcionalidad deben acatarse por los Jueces al disponer o mantener un encierro forzoso manicomial (consid. 7), para concluir ms
 

\
*

 





internacin, sta debe durar el tiempo mnimo e indispensable, en

 =



  
*


 



{

@
! 


*


! 

II de la Cmara de San Martn soslaya por completo todo anlisis

acerca de la proporcionalidad y razonabilidad de la medida de inter 

 
 
$U







ya largos veintisis aos de privacin forzosa de la libertad por un

 

 

&


Q


 


sobreseimiento del nombrado.

En la hiptesis de una sentencia condenatoria a una pena de prisin, es plenamente verificable la proporcionalidad y razonabilidad de

 =

  




*


 

punitivo establecido en el precepto penal. An en el caso de impo<


 

4]


 





el mismo, deviene ineludiblemente en arbitrario, ilegal e irrazonable.

Igual puede predicarse de las llamadas medidas de seguridad del artculo 34 inc. 1 del Cd. Penal. Si stas tienen un fin teraputico como
se entiende del voto de la mayora medidas curativas, las denomina entrecomilladamente (f. 1 vta.), no se percibe con claridad cul ha
sido el derrotero de un tratamiento inocuo o ineficaz controlado por


   


 
^

 

4


doble el mximo de la pena prevista para el delito de lesiones graves

por el cual fuera sobresedo.





& 


 
  
* 

completamente las directrices emanadas de la Ley 26.657 de Salud

$ 



& 


 
 
 

por los jueces penales o del fuero de familia. Es ms, la resolucin

 
& 
 


 


' 

*' 


 
 

<q4 

 


 

$U



4 

 


U   
> 





'



al sub lite. La resolucin resuma arbitrariedad y un manifiesto dficit de fundamentos; no se trata de una derivacin razonada del
Derecho vigente con sustento en las circunstancias comprobadas del
 




* 

 
 


 

 


4







voto por la afirmativa.

PG. 393 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

El doctor Carral dijo:

[
 


  

 = 

]&

*



! 
% <
 

&

 

 

!


 


 


&


  

 


U
" 

otorgara, haciendo suyos los argumentos del Procurador General de la

Nacin en el precedente Recurso de hecho deducido por la defensa,
Antua, Guillermo Javier s/ causa N 12.434 resuelta con fecha 13 de
noviembre de 2012 por el mximo Tribunal, en relacin a la naturaleza, alcance y aplicacin de las medidas de seguridad, particularmente
las internaciones coactivas, en el mbito del sistema penitenciario.
Del sealado precedente de la Corte Federal importa destacar

 = 

]

 

]

 

 

 

 4
 
/

* 


4to del derecho civil.


&
:
\
 





 cin coactiva dispuesta en aplicacin del artculo 34, inciso 1, segundo
4 '

U
[ 



* 

<
 


&
*




 



 cin pueden ser ms rgidas, en virtud del carcter penitenciario de la

4




Q=
 

 



medida sea ejecutada.

En segundo lugar, la liberacin o externacin es ms dificultosa


 

 
 
 
 



`

U
[nal exige para ello una resolucin judicial con previa audiencia de pe
/
$
[
 



<
*




 







*

 

 


&

 




\  
] 



de salida solo informando, en su caso, al juez interviniente.... De cual



 
 *
; 







 ;


 =



*=
'
]

*cin de la medida en la rbita del sistema represivo. La referencia a la
coexistencia de ambos sistemas de internaciones coactivas (Penal-Civil)
*




 

 




&


declarada inimputable por un dficit en la capacidad para poder motivarse en la norma no necesita de una reaccin penal para restablecer la
confianza en la vigencia del sistema penal, la sociedad no ver en esta
exencin de reproche un riesgo en el respeto a la norma.
[
 


 
 
 
 
  


& 




   
 

& 




hacer, no es su rbita natural de injerencia y, en trminos generales,

PG. 394 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

no suele ofrecer herramientas eficaces para atender la emergencia, de

ah mi inclinacin habitual a dejar en manos de rganos de mayor
 = 
 

 


 









 Q

Q


'


;



*;

 




trictivo. En el caso en trato se conjugan dos aspectos, a mi modo de
ver centrales, para inclinar mi decisin en el sentido anticipado. Por

 

 
 

*

 


4



 
4

*

^



 
Q
 
   
/
 < 

'




 


 Q

 * 


 



   

en funcin de los postulados de la ley nacional de salud mental y los

compromisos internacionales asumidos por el Estado argentino en la
materia (me remito en este punto a las explicaciones y citas efectuadas
en la causa N 59.678, caratulada Ros, Carlos Martn s/ Recurso de
Casacin rta. 5/12/2013).
El segundo de los aspectos sealados surge de las opiniones exper 



! 
=

Q
/


  

 


la compulsa de las actuaciones principales. Los informes criminolgicos obrantes a fs 1332/1335vta son concluyentes en la conveniencia de


 


  


+ 
>4trico Pblico, tambin apto para conjurar eventuales riesgos para s o
para terceros, pero en este caso con una mejor prognosis en cuanto a
su tratamiento y evolucin sanitaria.


'

@@

@

*

@@

adoptada por la Organizacin de las Naciones Unidas, a travs de la

cual se establecieron los Principios para la proteccin de Enfermos
Mentales y el Mejoramiento de la Atencin de la Salud Mental aplica
 <

 
 


 





 

'
 


 




* 

'  


 

&
 

\

ter a ningn paciente a restricciones fsicas o a reclusin involuntaria,
salvo con arreglo a los procedimientos oficialmente aprobados de la

4
/

 






para impedir un dao inmediato o inminente al paciente o a terceros.

Esas prcticas no se prolongarn ms all del perodo estrictamente
necesario para alcanzar ese propsito (el subrayado me pertenece),
(Principio 11, prrafo 11).
Todo ello necesita de un constante seguimiento y diagnstico por
 
 


*  
 






 

Q 

]
%
* 


-

PG. 395 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

 
Q 
/


*
 
*




Q






'


*

la eximicin de reproche por inimputabilidad, sino la necesidad de

internacin como nico medio disponible, sea por ausencia de otros
medios menos lesivos o en su caso por razones de peligrosidad para s
o para terceros.
 

 
 =

 



 


^
   

 




/



mantener las mismas condiciones de cese determinadas por la Sra.

Jueza de Ejecucin.
Por ello, adhiriendo en lo dems a lo razonado por el doctor Sal
Llargus, a esta primera cuestin voto por la afirmativa.
2 cuestin. El doctor Sal Llargus dijo:



 

Q

  




precedente corresponde: 1) casar la resolucin en crisis y reinstaurar

la vigencia de la decisin originaria dictada por el Juzgado de Ejecucin Penal interviniente, sin costas en esta Sede (arts. 18 y 75 inc. 22
C.N.; 8.2.h C.A.D.H.; 20 inc. 1, 433, 448, 450, 451, 454 inc. 4, 456,
460, 530, 532 y ccdtes. C.P.P.); 2) tener presente la reserva del caso
federal (art. 14 ley 48). As lo voto.
2 cuestin. El doctor Carral dijo:


 




! 
% <


' mentos. As lo voto.
[





' = 


 

k 

la siguiente sentencia I. Casar la resolucin en crisis y reinstaurar la

vigencia de la decisin originaria dictada por el Juzgado de Ejecucin
Penal interviniente, sin costas en esta Sede. II. Tener presente la reserva del caso federal. Rigen los arts. 18 y 75 inc. 22 de la Constitucin
Nacional; 8.2.h) de la Convencin Americana sobre Derechos Humanos; y 20 inc. 1, 433, 448, 450, 451, 454 inc. 4, 456, 460, 530, 532,
/


U
[ 
[ 
@
/
_

'
/

remtase a la Mesa Unica General de Entradas para su devolucin a

origen. Benjamn R. Sal Llargus. Daniel Carral.

PG. 396 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Jurisprudencia en materia Civil

Juzgado de 1 Instancia en lo Civil, Comercial,

Laboral, y de Minera de la V Circunscripcin
Judicial, Chos Malal.
M.A.P. - 23/05/2011

1 Instancia. Chos Malal, mayo 23 de 2011.

Y Vistos:
Estos autos caratulados M., A. P. s/ declaracin de incapacidad
(Expte. N 14260, ao 2010) en trmite por ante este Juzgado de Primera Instancia Civil, Comercial, Laboral y de Minera, con compe

"  ;



U
 



Resulta:
Que a fs. 27 comparece el Ministerio Pupilar, juntamente con la
madre de la causante, Sra. F. G., iniciando el presente proceso asistencial y solicitando la declaracin de incapacidad de la Srta. A. P. M.
" 




 

Q
/


 



  



"qq"q
En virtud de todo ello solicita se declare la incapacidad de la presunta insana. Acompaa prueba documental y ofrece pericial. Fundamenta en derecho.
A fs. 7 se provey la accin y se dispuso sorteo de un curador pro* 


 /

&
 





! 

Defensora Oficial.
A fs. 9 se realiz la pericia mdica ordenada en autos y prevista le 
 

 




 
En fs. 10 se corri traslado por cinco das a la presunta insana, al
curador provisional, al Ministerio Pupilar conforme lo previsto por el
art. 632 del CPCC.
A fs. 12 se convoc a audiencia a la presunta insana en los trminos


``

U[UU








'@
A fs. 23 se expidi el Ministerio Pblico Fiscal, no teniendo objecio

' 
A fs. 26 se llam autos para el dictado de la sentencia y;

PG. 397 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Considerando:
q
w


' 
<
 

'






P. M., padece psicosis crnica.

La patologa mencionada precedentemente es corroborada a fs. 9
por el informe ordenado en estas actuaciones en cumplimiento de lo




`@

U[UU
/


@

UU




coinciden los Dres. G. S., mdico forense de este Tribunal, Dr. A. F.

U
U
 
'
/

 


>
U
[



la presunta insana padece de: 1.- psicosis crnica desorganizativa, actualmente compensada, es decir sin sntomas productivos (excitacin
psicomotriz, alucinaciones, agresividad, delirio).
2.- La etiologa de su afeccin es compleja, interviniendo factores
constitucionales familiares y desencadenantes actuales, difciles de de 


&
 ' 

' 


Q*
3.- Es una patologa de evolucin crnica, siendo su estado irreversible.
Puede sufrir descompensaciones por causas diversas y presentar
cierto grado de deterioro.
q
 


 


 

Siendo una patologa crnica debe seguir bajo atencin mdica, en

este caso ambulatoria.
5.- No es capaz de administrar bienes, siendo necesaria la accin
tutelar de un adulto responsable. (sic.).


]



*




se encuentra plenamente probada la falta de aptitud denunciada de la

causante, para dirigir su persona y sus bienes.
Por ello y de conformidad con lo prescripto por los arts. 140 y 468
del Cd. Civil, considero debe hacerse lugar a lo peticionado y declararse insana a A. P. M., importando la misma su incapacidad para la
realizacin de todo acto de administracin y disposicin.
q
&



'

' 

%/



Cdigo Civil, corresponde en primer trmino analizar su aplicacin




'

 

]

&




padecimiento mental no sea considerado un estado inmodificable. En






<
 *
= 




152 ter del Cdigo Civil atenta contra el derecho humano de la causante de recibir asistencia y la tutela efectiva del Estado, sin necesidad
de demostrar peridicamente su patologa, por lo menos a los fines
asistenciales y de la seguridad social. Pues, as como estn las cosas
en los pleitos como el de marras, la aplicacin literal del artculo en
anlisis, donde es improbable la existencia de remisin de la enfer 
  


  


 

^
*
/

PG. 398 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

acreditara la necesidad de contar con dicha asistencia. Tengo para m






  


*



&



 


 

 
' 


 ' 


 


 
 

/


 

es deber de los jueces dejar sin efecto la declaracin de incapacidad. En

 






 




 *
  

 

 * 



derechos humanos en lo pertinente, arts. 8 y 25 de la Convencin

Americana, artculo XI de la Declaracin Americana de los Derechos y
Deberes del Hombre, art. 25 de la Declaracin Universal de Derechos
Humanos, arts. 9 y 12 del Pacto de Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales.
!







  


&



 4
'
/





4


k 



Q


 
/



  

  

'


 












'



$<


obra a fojas 9, es mi deber expedirme sobre la cuestin asegurando en

el caso la tutela judicial efectiva del justiciable, hoy considerada uno
de los derechos humanos, para hacer valer su derecho a la salud, de
base constitucional.
>


U
>  


 
Qdico del Estado y en consecuencia en caso de desajustes infraconstitu 

  



 


'

 






4
 
/


vigor y exige acatamiento pleno. Por ello, y con el fin de tutelar los
&


  





@

;'

la Ley 26.657, resulta inconstitucional en cuanto al plazo de validez


'Q 
;`
^;

 
  
Q 

   




 
III.- Corresponde entonces, designar curadora definitiva a la Sra.
F. G., madre de la causante, (conf. arts. 468, 478 y concordantes del
Cdigo Civil), cesando en consecuencia, la curatela provisoria de la
Sra. Defensora Oficial Dra. M. C. C.
IV.- Las costas de la presente accin debern ser impuestas a la
insana, de conformidad con lo dispuesto por el art. 634 del C.P.C.C.
!






 
:
\  


  

 


* 
  


 

 
* 









 


/
]*
<
<
&

' 
 =


 

no se advierten argumentos valederos para apartarse de este principio

PG. 399 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

bsico enunciado, pues si los gastos ocasionados por la sustanciacin




 / 


 





soportarlo el denunciante, cuando en realidad se tratan de tareas realizadas nicamente en favor del incapaz. (Di Mara Ana Julia s/Declaracin de insania en Juba7 sum B1402907).
Por todo ello, de acuerdo a las disposiciones de los arts. 140, 141,
468, siguientes y concordantes del Cdigo Civil y 630, 633 siguientes
/
 

U[UU


&


$
[ 
/

Fiscal, fallo:
1) Declarando la inconstitucionalidad del artculo 152 ter del Cdigo Civil, por las razones y fundamentos vertidos en los considerandos de la presente.
2) Declarando incapaz por insania, por padecer Psicosis crnica
desorganizativa a A. P. M., D.N.I. N ...; importando la misma su incapacidad para la realizacin de todo acto de administracin y disposicin.
`
 
 
'*


! 
"
#


4

aceptar el cargo en legal forma ante el Actuario.

"





/
*
*

U


 


 

U&
$  





General del Registro del Estado Civil y Capacidad de las Personas de


[*

><
5) Imponiendo las costas de la presente accin en la forma y por
los fundamentos expuestos en el apartado III, de los considerandos
de la presente a cuyo fin reglanse los honorarios de la Dra. M. C. C.
en la suma de ... ($...); art. 9 de la Ley 1594 y 67 bis de la Ley 1436
conforme Ley 2113.


>'

 
 
/

 
 

o por cdula, y a los Ministerios en sus respectivos despachos. Graciela Beatriz Rossi.

PG. 400 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Cmara de Apelaciones en lo Civil y Comercial

de Azul, Sala I.
J., M. E. - 22/05/2012

2 INSTANCIA. Ciudad de Azul, mayo 22 de 2012.

Estudiados los autos, el Tribunal resolvi plantear y votar las siguientes:
@;

Q



'

;
w<
 

 
1 cuestin. La Dra. Comparato dijo:
I.a) El presente proceso fue iniciado por el Seor Asesor De Incapaces Departamental Dr. L. A. M., 

 

 

respecto de J. M. E.
'


 
 
'
@@@* 




del certificado de discapacidad (fs. 5), el causante sufre de una discapa 

 
  
 






Q
!


&
' 
/





<



]




@_
U[UU
En el mismo peticiona se disponga la Inhibicin General de Bienes
del demandado.
!^ 

 

 

 
 

   
*cada propone como Curador definitivo del causante a su hermano J.
%
$
/







 
/


& 






  
 
 

 nutencin.
U/
 

 
 

 
*
/

mdicos recaigan en el Defensor de Pobres y Ausentes y mdicos de la

Asesora Pericial.
Ofrece prueba.
b) A fs. 12/vta. el Juez de Familia interviniente declara abierto el
juicio de insania de M. E. J.; autoriza a su hermano L. M. a percibir sus
haberes y designa curador provisorio a la Sra. Titular de la Defensora
Oficial N 3 Departamental.
c) Luego de presentarse a fs. 14 la defensora Oficial Dra. Vivian
Muos de Ciotta, como curadora provisoria, y la Asesora de Incapaces
Dra. Adriana Cordeviola de Inza a fs. 18, a fs. 34/35 presentan el informe de la pericia mdica, los Dres. Soriani, Bachellerie y Garfalo,
todos ellos de la Asesora Pericial Departamental.

PG. 401 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA




 


]  


  tado para el trabajo, en inferioridad de condiciones en relacin con los
4






Q


   
 

daoso para su patrimonio o terceros.

A fs. 44 el Asesor de Menores e Incapaces Dr. M., solicita se encauce
el procedimiento como Inhabilitacin, en los trminos del art. 152 bis,
inc. 2, CCiv. y acorde lo preceptuado en el art. 26, Convencin sobre
los derechos de las Personas con Discapacidad, aprobada por la ONU
e incorporado al sistema legal argentino por Ley 26378.
d) El juez de la instancia de origen a fs. 46/52 hizo lugar a la demanda promovida y declar la incapacidad de M. E. J., por padecer
de funcionamiento intelectual limtrofe asociado a trastorno de la per  
' 




   
 
 

para el trabajo, administracin de sus bienes y comprensin del valor

jurdico. Asimismo, design Curador Definitivo a su hermano L. M. J.
 









*
*
=4

 
/




'



der, indispensable para su manutencin.
La sentencia es recurrida a fs. 53 por el Asesor de Menores e Incapaces, habiendo sido concedido en forma libre a fs. 54.
Una vez arribados los autos a este tribunal, se modifica la forma de








 
/

'

*


]

! 


'



el recurrente presentara el memorial respectivo.


 


 *



 

'


la resolucin en crisis, directamente al instituto de Insania, y no hay

 


&  
'


'



reencausar la accin como inhabilitacin de acuerdo al informe pericial obrante a fs. 34, en el cual los profesionales se pronuncian por con 


  



' 










Q


   

 




 




   
 

total para el trabajo, administracin de sus bienes y comprensin del

valor jurdico.

 



' 
 

   


'
 



]






* 
[


el causante fuera declarado inhabilitado no sera totalmente incapaz,

4

Q


   
 
/


 lizar por s mismo todos los actos extrapatrimoniales y patrimoniales

 
]


 



bienes, para los cuales necesitara la conformidad del curador.

PG. 402 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

U/
 

*




/



la inhabilitacin del padeciente.

II) Que en orden a los nuevos paradigmas y disposiciones convencionales con rango constitucional y modificaciones legales introducidas



 

 


 


%/
`_


aprueba la Convencin de la ONU sobre Derechos de las personas con

discapacidad , en especial en sus arts. 4, 12, 26; y la Ley 26657 en particular sus arts. 1, 2, 5, 42 (introductorio del art. 152 ter., CCiv.) y 43
' 


_



 *





 
&

*


=


 
 * 
 


cabe aclarar son de orden pblico.

>
4

4



%/
`_


 




 

 

*=

'
  


@_
/
 

_


 


 

su aplicacin al presente, ahora bien la Ley 26657 s resulta posterior al

inicio de estas actuaciones (fue sancionada el 25/11/2010 y promulgada
el 2/12/2010), pero rega ya durante toda la tramitacin del proceso y
claramente es anterior al dictado de la sentencia.





 
 



*=



 
 
 
/
  =

&
& 


 
 

   
&


  
*

 


 

 
/
/
 



 


hacen aplicables a los procesos de insania e inhabilitacin (arts. 75,

incs. 22 y 23, CN; 36, inc. 5, Const. Prov. Bs. As., 25, Convencin Americana sobre Derechos Humanos; 12, Pacto Internacional de Derechos
Econmicos, Sociales y Culturales).

 



 

&

**
 
/

'

&/






 



de su aplicacin concreta, en el mismo sentido se ha expedido la SCBA



 

 
 


^
@




/


las leyes 26378 y 26657 (SCBA N.,N.E. s/insania del 17/8/2011, public.
en Abeledo Perrot n.: 70071438).
Recientemente en causa n. 56062 del 15/12/2011 de este Tribu 
'


%/
>  

! 
$ 


 

Bol. 33/2010, p. 1) produjo un profundo impacto en el rgimen

de capacidad, incapacidad e inhabilitacin previsto por el Cdigo
Civil, modificando el art. 482 del mencionado cuerpo legal e incorporando al mismo el art. 152 ter., a ms de reconocer el derecho a
la proteccin de la salud mental y establecer mecanismos tendientes

 




&
& 

 
 


padecimientos mentales.

PG. 403 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Que en el marco normativo aplicable compuesto adems por

diversos instrumentos internacionales, nacionales y provinciales de
distinto rango, los jueces se encuentran llamados a intervenir en
toda cuestin relativa a la determinacin de restricciones a la capacidad de obrar, materializndolas segn el caso en interdicciones
o inhabilitaciones.




]4
 


'


* 
  

 
 




Q= dor acercarse a la verdad material, resultando necesarios tanto respecto de internaciones voluntarias, involuntarias, inhabilitaciones o declaraciones de demencia, situaciones todas ellas en donde se encuentran
en juego derechos personalsimos de raigambre constitucional.



 
^  


 


 


/







]


*


este tipo de proceso ha variado a mrito de lo dispuesto por los artculos 42 y 43 de la mentada norma y la modificacin al texto del art. 482,
UU*

 




@


 



 
*  
 


 





insania e inhabilitacin sean de carcter interdisciplinario.

En esta lnea, con fecha 23/11/2011 la Excma. Corte Sup. dicta la
res. 3196/2011, cuyo texto puede consultarse en el digesto disponible


4


!
k 


U



cuando, hasta el presente, las modificaciones legislativas no han alcanzado a los procedimientos locales de inhabilitacin e insania (art. 618
y ss., CPCC.), corresponde igualmente, con apoyo en los nuevos arts.
@

/
_
UU*
/

 *
  





inhabilitacin e incapacidad sean canalizados a travs de la intervencin de cuerpos tcnicos interdisciplinarios.

U
 


 





*
& <
'

 4

]

4


ante los Juzgados de Familia como ocurre en el sub-lite, la evalua

 

 * 

'
*

la declaracin de incapacidad o inhabilitacin debe ser practicada por



k<
] 

 
Q= 



 = 4

conforme a las instrucciones impartidas en uso de las facultades ordenatorias e instructorias por el magistrado a cargo del mismo.










Q


recurso fue adoptado con anterioridad al dictado de la res. 3196/2011

de la SCBA, pero estando ya vigente la nueva Ley Nacional de Salud
Mental N 26657 y la Ley 26378, corresponde dejar sin efecto la sentencia dictada a fs. 46/47 por resultar prematura en virtud de haberse

PG. 404 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

 



& 
 
 
< 
'

 *

  



'
 
/

 
 

 /

 
' 


* 

deberan adoptarse respecto del ejercicio de la capacidad jurdica del

causante.
U
*
  





 
 



tribunal, las actuaciones se devolvieron a la instancia de origen a

'


 

*
'
<

  

 



  










 

*=


*
'
 = 

conforme la citada normativa vinieron a ratificar lo ya resuelto en la

sentencia cuestionada.
Ahora bien, un nuevo estudio de la cuestin y a efectos de garanti= 


&

'

Q
/


 





 



Q=


 


*




 

*
 
As lo voto.
Los Dres. Louge Emiliozzi y Bagu, adhirieron al voto precedente
por los mismos fundamentos:
2 cuestin. La Dra. Comparato dijo:
Atento lo acordado al tratar la cuestin anterior, propongo al
acuerdo: 1) Dejar sin efecto la sentencia dictada a fs. 46/52 por resultar
  

**




 



'



juez de la causa luego de confeccionado el informe interdisciplinario

conforme la nueva legislacin vigente, dicte nuevo pronunciamiento.
As lo voto.
Los Dres. Louge Emiliozzi y Bagu, adhirieron al voto precedente
por los mismos fundamentos.
U





4

:
Por lo expuesto, dems fundamentos del acuerdo y lo prescripto por los arts. 266 y 267, CPCC, se resuelve: 1) Dejar sin efecto la
sentencia dictada a fs. 46/52 por resultar prematura, 2) Devolver los



 



'


Q=


 


feccionado el informe interdisciplinario conforme la nueva legislacin
vigente, dicte nuevo pronunciamiento.
>'
/

Ricardo Csar Bag. Esteban Louge Emiliozzi. Lucrecia I.
Comparato. (Sec.: Dolores Irigoyen.).

PG. 405 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Cmara Nacional de Apelaciones en lo Civil, Sala E

R. P., M. R. s/insania - 12/07/2012

2 Instancia. Buenos Aires, julio 12 de 2012.

Autos y Vistos: y Considerando:
U


 

'
`
/
* 




! 

Curadora Oficial como curadora ad-litem del causante a los efectos de

controlar la legalidad y fiscalizar el procedimiento tendiente a la realizacin de un examen interdisciplinario y posterior pronunciamiento
en los trminos del art. 152 ter del Cdigo Civil, se alza la citada fun  

 
Q 

*


 

'
_`
A partir de la modificacin del rgimen de salud mental instituido
por la Ley 26.657 y la incorporacin del art. 152 ter del Cdigo Civil (art.
42 de dicha normativa) toda declaracin judicial de inhabilitacin o incapacidad deber fundarse en un examen conformado por evaluaciones
interdisciplinarias para determinar su situacin jurdica y, de acuerdo a
ella, establecerse concretamente las funciones y actos cuya actuacin se
limitan, atendiendo a la finalidad del art. 141 del Cdigo Civil, esto es, la
efectiva proteccin del incapaz (conf. CNCivil, esta Sala, c. 571.596 del
17-3-11, c. 586.132 del 20-10-11, entre otras). Tales declaraciones no
podrn extenderse por un trmino mayor a 3 aos.





*

 


'
*

al dictado de la nueva sentencia se realice un examen del causante

en los trminos antes sealados, no slo conformado por evaluaciones interdisciplinarias integradas, como establece el art. 8 de la ley
26.657, por profesionales, tcnicos y otros trabajadores capacitados
con la debida acreditacin de la autoridad competente, sino tambin
 = 
/

'
*<





/




&

 
 

 
 


&
 

no sea considerado inmodificable.





 
'

&

  

 ^ 


 
'









realizacin e incorporacin del examen interdisciplinario, aun cuando

las sentencias dictadas con anterioridad a la entrada en vigencia de la
referida ley deben adecuarse a esta nueva normativa, tal el caso de autos.

 


`

U
[ 

 

'calizacin del rgimen de internacin, en el caso de dementes presuntos o declarados, el juez atendiendo a las circunstancias de cada caso,

PG. 406 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

4



 
* 

'*
*
camente al internado e informen sobre la evolucin de su enfermedad
/
<





 

!
 





%/



\


internada involuntariamente o su representante legal, tiene derecho a

designar un abogado. Si no lo hiciera, el Estado debe proporcionarle
uno desde el momento de la internacin. El defensor podr oponerse


 
/
 

] 

 



juzgado deber permitir al defensor el control de las actuaciones en

todo momento y, en ese orden, el art. 16 de la referida norma dis


 
4
 










 
 
/

 
 ' 

rar vlida cuando fue prestada en estado de lucidez, de lo contrario,
deber procederse como si se tratara de una internacin involuntaria.
As, con la finalidad de proveer de asistencia tcnica y facilitar el



Q

 
 
  
*  


no hubieran optado por designar a su abogado particular, la resolu

#>
@_@

@



@
 



 

 
 


 





art. 22 antes citado recaiga en los seores curadores pblicos (punto

I) facultndose al Director General de Tutores y Curadores Pblicos
para dictar las instrucciones generales o particulares tendientes a organizar la nueva modalidad de intervencin en los trminos referidos
(punto II).
[








 
  


la normativa citada prev la intervencin de la recurrente en el procedimiento de la revisin de la sentencia establecida en la reforma
  
 

 



  

 
 

*  
/


&
 

 


gado particular (conf. CNCivil, esta Sala, c. 601.739 del 19-6-12), lo
cual, como se ve y se desprende del informe obrante a fs. 246/253, no
acontece en el caso de autos.
Por estas consideraciones, de conformidad con lo dictaminado a fs.
273/274 por la Sra. Defensora de Menores e Incapaces de Cmara, se
*:
* 



'
 

 *



 

'
`
/
* 
>'
/
*<* 
;
$ 
[
U   /

Juan Carlos G. Dupuis. Fernando M. Racimo.

PG. 407 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Cmara Nacional de Apelaciones en lo Civil, Sala C.

Mele, Patricia Claudia s/insania - 04/10/2012

2 Instancia. Buenos Aires, octubre 4 de 2012.

Considerando: I) A fs. 435 y con el objeto de garantizar el derecho de
defensa en juicio de la causante se design a la Curadora Oficial para el



4



 

'
_
/
vi su rehabilitacin parcial.
El juzgador mediante resolucin de fs. 474/476, desestim el pedido
de rehabilitacin parcial de la causante y decidi mantener el encuadre
*




'

' 


   


! 

Patricia Claudia Mele se restringe para todos los actos de la vida civil, sean
actos de carcter personal o patrimonial, no pudiendo, dirigir su persona
ni administrar y/o disponer de bienes.
U
&


=

U 
[

'
_


expresa sus agravios a fs. 487/490.

A fs. 494/498 obra el dictamen de la Sra. Defensora de Menores de
Cmara propiciando se confirme la resolucin en crisis.
II) Ante todo, y frente a lo manifestado por la Defensora de Cmara en



 


U 
' 
/
4
4



tin en autos ha pasado en autoridad de cosa juzgada, se impone sealar


! 
/

&
]


\U
!
* 
&  {



Q

@






 



hubiere solicitado la rehabilitacin en los trminos del art. 635 del cdigo

' 




  
/


' 

 

' 
'

*
4




4
' 



  
'

'
 



'

  

la figura del Curador Pblico resulta necesaria para asegurar la defensa

tcnica de la persona sometida al proceso de determinacin de su capacidad, en orden a garantizarle el ms amplio derecho de defensa en juicio
reconocido por nuestra Constitucin Nacional.
III) Sentado ello, se proceder al estudio de los agravios esgrimidos
por la Curadora Oficial.
!
Q
;
 
 ;



&
 

 




'


 


  
  =



trminos del art. 141 del Cd. Civil, cuando la concepcin imperante en
materia de capacidad jurdica ha sufrido modificaciones sustanciales, debiendo partirse siempre de la presuncin de capacidad de las personas.

PG. 408 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL





 



4
 

 = 

 

sentencias, debe brindarse al incapaz un proceso con todas las garantas

 
  
 

Q=

'


' 
La entrada en vigencia de la nueva Ley N 26.657 de Salud Mental
recae sobre uno de los pilares de nuestro derecho civil: el rgimen de la
capacidad de las personas, en especial, el de la capacidad de hecho, entendida sta como la aptitud de las personas naturales para actuar por s
mismas en la vida civil.
A travs de su art. 42, la ley en examen introdujo al Cdigo Civil el

@


 

 
  
Q 

& litacin o incapacidad debern fundarse en un examen de facultativos
' 

*  
  
/


4
]

4


^

' 
 
'
/




 
 


' 



 



menor posible.
Esta incorporacin supone la adopcin de un rgimen gradual de la
capacidad, partiendo siempre de la capacidad plena de la persona, por


 
' 





*  




estricto (conf. Guahnon, Silvia Seltzer, Martn La sentencia en los juicios

de insania e inhabilitacin a la luz de la nueva ley de Salud Mental, publicado en: DJ 29/06/2011, 93).
Q

 4




@


U
U*


a revisar dentro del plazo de tres aos los alcances de la sentencia dictada
reexamen de la situacin del incapaz a fin de determinar si ese pro 



 
 
  

  



la norma establece una pauta de regularidad de control, de repaso de las

  


*





   
/
  

esta nueva normativa.






 


*


 = 

racin de exmenes interdisciplinarios no ha sido reglamentada ni acom ^ 


 
'








]
 *
  


'



 

* 
 
 
 
 


<
  

salvo la de no generar costas innecesarias (ver pto. C de la Gua de buenas prcticas en la implementacin de la Ley Nacional de Salud Mental N
26.657, aprobada por resolucin DGN N 422/119).

 


 






@

ne la obligatoriedad de efectuar un nuevo examen antes o concomitantemente a los tres aos de dictada la sentencia, pero no, la promocin de un
*


 

&  

 



4

 
 = 

'

 


 


PG. 409 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA


 

 = 4



]

&


no sea necesaria la iniciacin de un nuevo proceso.

Bajo estos lineamientos, por obvias razones de economa y celeridad
procesal y a los fines de evitar un dispendio jurisdiccional, pero, fundamentalmente, para no producirles mayores perjuicios y una probable revictimizacin a las personas con padecimientos mentales, como asimismo
 


 





]vamente por alguno de los legitimados por la ley (art. 144 del Cdigo Ci*


 
4
Q




4



el juzgador se presenta como una aplicacin razonada y razonable del derecho vigente, desde lo cual, no existen motivos suficientes para revocarlo.
4







  =
4
  



Q



 
/



 




*

 

   


 =
 

 


 
'  





&
  



'


'

Q



 



' 

U 
[

*


 

'
<




/
   


 
 

  


oportunamente se corriera del informe interdisciplinario tanto a la causante personalmente, como a la Curadora, y a la Defensora de Menores.
%
]
 




*

 


 

Q


 


  
 

*
 

ta segn el informe interdisciplinario, sella la suerte adversa del recurso
q] 






'
Tampoco pueden tener favorable acogida los argumentos esgrimidos



 

 
Q


   



' 


 




 


*
 *





@@

U
U*
/



 


Q'
 


   


  
;
*


'


 
 
 *


*
/

 





 Q





persona y de sus propios actos (Ver informe de fs. 430/431) pueda tener
un alcance distinto al previsto por los arts 54, 141, y 469 del Cdigo Civil.
Por otra parte, el magistrado ha identificado y especificado las funcio




 
 




 

por el artculo 152 ter ya mencionado.

IV) Por todo ello, se resuelve: Confirmar la resolucin recurrida de fs.


 
&

 

 *

>'
/

oportunamente devulvase. La Sra. Jueza de Cmara, la Dra. Beatriz L.

Cortelezzi, no firma la presente por hallarse en uso de licencia (conf. Res.
N 2348/12). Omar L. Daz Solimine. Luis Alvarez Juli.

PG. 410 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Cmara de Familia de Mendoza

V.A.M. c. M.A.F. - 08/03/2013

2 Instancia. Mendoza, marzo 8 de 2013.

@

Q


 

U 
1 cuestin. La doctora Politino dijo:
I. Que a fs. 115, el Ministerio Pupilar apela la sentencia obrante a fs.
113/114 y vta., por la cual se declara incapaz a la Sra. M. A. F. A fs. 126,
obra la fundamentacin del recurso deducido por la Sra. Asesora de
$
<
 '




 






 
 


* 

*


Tribunal Superior, para un nuevo estudio de la situacin de la persona

declarada incapaz frente a la existencia imperativa del art. 307, inc. VII,

U[U

*<

  


 
 

tante del Ministerio Pupilar. Asimismo de dicha fundamentacin se co
  

U 
q%


'
@_
]


&

a los fundamentos de la apelacin interpuesta por el Ministerio Pupilar.



 
  






'
*



progenitora Sra. A.M.V. A fs. 53, se designa Curador Ad Litem al Defen


[
/





'



 


forma legal. A fs. 39, obra la pericia mdica efectuada por dos mdicos
  

U
$<
"




! 
$


"

 
 
*


 




 


@@

UU


 
  






resolucin impugnada resulta perfectamente ajustada a derecho y por

 


'  
! 





  


insania est instituido en beneficio del presunto incapaz, tanto en lo personal como en lo patrimonial; tambin de los terceros por la seguridad
jurdica en la celebracin de actos y consecuentemente de la comunidad
(cfr. CNCiv, sala B, R. 284.562 del 9/11/82; dem ED 115-135; dem sala
C, ED 117-564- LA LEY, 1984-C 448; 1986-C, 273). La interdiccin


'  

  
 


  



 



 

]


' 


 


/





 ra la proteccin jurdica necesaria, a travs de la intervencin de los
Q



 

 


 dos a la causa y de pronunciarse sobre la capacidad o incapacidad de las
personas en los trminos del art. 141 del Cd. Civil (cfr. CNCiv., sala C,

PG. 411 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

R 269.950, del 11/5/81, dem ED 117-564; dem sala B, ED 115-135; sala

B, 8/05/97, LA LEY, 1998-C, 689 con nota de Xanthos). Para determinar cundo una persona es insana en sentido jurdico, existen distintos
criterios: el criterio mdico o biolgico (basta la comprobacin de la in 
 


 


 



'


&
 






 

Q



padece); el criterio mdico jurdico o mixto (es necesaria la interrelacin

concurrente de la enfermedad mental del sujeto y la ineptitud del sujeto
afectado para gobernar su conducta en general); y el criterio econmico
 









 
  
 


' 

 
*  
 

 

' 


*  
 

/

no de s misma ya la administracin de sus bienes) (cfr. Rivera, Julio
Csar, Instituciones de Derecho Civil. Parte General, tomo I, pg. 451,
Ed. Abeledo Perrot, Bs. As. 1998). El criterio mixto biolgico jurdico
fue el propuesto por la doctrina mayoritaria y recogido por la jurispru 




' 
'
  


'
cida por la Ley 17.711 en su art. 141. Conforme a esta tesis, tal como ya

  



]

' 
 





 
 


<
 

 

/





' 


 

Q

de administrar su patrimonio y dirigir su persona (cfr. Rivera, Julio Csar, Cdigo Civil comentado, anotado y concordado, tomo I, pg. 553,
Dir. Belluscio, Coor. Zannoni). En otras palabras, no basta la enferme 
;






< 
' 



 ;






 





enfermo para dirigir su persona o administrar sus bienes. Para la procedencia de la declaracin de incapacidad de los enfermos mentales, nues


'
]






 


siguiendo al Dr. Llambas pueden clasificarse en formales y sustanciales.

Los primeros se refieren al modo de verificar la enfermedad denunciada y son: a) Instancia de parte legtima, b) Examen previo de los facultativos y c) Verificacin de dolencia por sentencia de Juez competente. En
 




 


'

&

 



 


=

  

   

 :

w

se trata de un enfermo mental, b) Que el estado de alienacin mental del

sujeto sea habitual o permanente, c) Que la enfermedad incida en la
vida de relacin privando al sujeto del gobierno de su persona y sus
bienes y d) Que no concurran impedimentos para efectuar la declara
'
%  
 
k  

&
U*
 
 
k

@
4
_
/


U




 
&
]-

PG. 412 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL



 

%

' 





@
/
@

U
U*
%


 
]

\>

4
& 


 

'




U

 





* 
*' 
/

declarada por Juez competente y el segundo agrega: La declaracin

judicial de demencia no podr hacerse sino a solicitud de parte y des<


] 

'  *{


@
 
<
den pedir la declaracin de demencia. Complementando las previsiones
de la Ley de fondo nuestro C.P.C., en resguardo de la capacidad de las
 
 



`

@
:
\

 

intervenir en el proceso por declaracin de insania (...) el cnyuge, los

ascendientes y descendientes sin limitacin de grado, los hermanos y el
Ministerio Pupilar. A su vez el art. 306 exige acompaar con la deman

\' 
<



 
 {

  do, facultando al Juez el art. 307 del mismo cuerpo legal, en su inc. 1)
lt. prr., a pedir un informe a la Oficina Tcnica correspondiente o
Mdico de Tribunales, siendo dos peritos por lo menos conforme el
inc. 5 de esta ltima norma indispensables para declarar la insania. En


& 


 
  

4
 



arts. 141 y 468 del Cdigo Civil y de sus trminos puede considerarse



*
 

  









' 


' 
 
 
 


 
/
 


 

 
' 
 



4

 



' 
%
'

'


@@

 
\ 
'  

por enfermedades mentales excluye las personalidades normales. La

* 

 






 


\  
 {
 

  




 * 


 
  
\

  {

4 


 

 
' 

 
;  
< 
=
&< 
  noides, etc. hasta el mximo trastorno constituido por la alienacin
y su variedad clnica, la demencia. Otro tipo de personalidades anor 

 

 




 





' 
 




4



de una personalidad anormal patolgica, pudiendo ser a su vez psictica trastornos mentales caracterizados por alteraciones profundas
y permanentes del estado de nimo, desorganizacin del pensamiento
y un retiro asociado del mundo real en un mundo de preocupaciones
altamente personalizadas y no psicticas pueden resultar de una
'

<


 
 


'-

PG. 413 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

medad o traumatismo cerebral (cfr. Tobas, Jos W, su comentario al

art. 141 en Bueres-Highton, Cdigo Civil y normas complementarias.
Anlisis doctrinario y jurisprudencial, tomo 1, pg. 768 y ss., Ed. Hammurabi, Bs. As. 2003). Por ltimo y esto hace al fundamento de la


 
 



&

Q 


ella, para el manejo de s mismo y de sus bienes. De la pericia agregada

'
`




'
<

 
! 
$

"


ser considerada incapaz absoluta de hecho. En razn de la enfermedad

 

 

4






/
 


%
]
 ' 



\  
 
 


/
 
 

con respecto a la situacin. Presenta dficit intelectual en grado de retraso mental leve. Este trastorno es irreversible y tiende a la estabilidad.
Marcada hipobulia (...) Lenguaje disllico. (...) Merma de la atencin,
concentracin y memoria. (...) Juicio crtico insuficiente (...) Logra por s
sola tareas de orden cotidiano. (...) Su estado mental le impide dirigir su

/
 


{
 



prendida dentro del concepto de insania jurdica encuadrable dentro
del art. 141 del Cdigo Civil. Por lo dems en el caso se han cumplimentado los presupuestos formales de la accin promovida: esto es la accin
&

  



 
 


$

Pupilar (art. 305 inc. I del C.P.C. y 144 inc. 3 del Cdigo Civil), encon4
 <





`


/

' :

se ha notificado la iniciacin del proceso al presunto insano y a los parientes de grado ms prximo y se ha corrido traslado de la demanda al
curador ad litem, habindose llevado a cabo el examen de visu del cau 

 =



]

/



 

 


^  
/


 





confirmada. As voto.


"
&

*


2 cuestin. La doctora Politino dijo:
Atento a la naturaleza del presente proceso, no corresponde emitir
pronunciamiento sobre las costas del recurso de apelacin promovido
por el Ministerio Pupilar (arts. 308 del C.P.C.). As voto.


"
&

*


Por los motivos dados, la Cmara; resuelve: I. Confirmar la sentencia dictada a fs. 113/114 y vta., de fecha 15 de Mayo 2.012. II. Omitir
 

 
 


  
>'
/
 Q

La presente resolucin no es suscripta por la Dra. Carla V. Zanichelli,

por encontrarse en uso de licencia (art. 141 del C.P.C.). Estela I.
Politino. Germn Ferrer.

PG. 414 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Cmara Nacional de Apelaciones en lo Civil, Sala B.

Z. M. s/ art. 152 ter, Cdigo Civil - 26/03/2013

2 Instancia. Buenos Aires, mayo 28 de 2013.

Autos, vistos y considerando:
I.- Vienen las presentes actuaciones a conocimiento del Tribunal
con motivo de la elevacin en consulta prevista en los arts. 253 bis y
633 in fine del Cdigo Procesal.
II. A fs. 316/317 el magistrado de grado declar la inhabilitacin
civil de la causante y dicho pronunciamiento fue notificado a fs. 323 a
la denunciada, a fs. 329 al curador definitivo y a fs. 367 a la Sra. Defensora de Menores e Incapaces de Primera Instancia.
No se articularon recursos de apelacin contra la sentencia y envia

'



 &


! 
'
[


  

U4  
 
] 






cumpli con el recaudo del conocimiento personal de la causante por

parte del juez, dispuesto por el art. 633 del Cdigo Procesal. Asimismo,
formul algunas objeciones respecto de la modalidad de cumplimiento
de la notificacin personal a la causante de los distintos actos procesales cumplidos en el expediente.
q
%
 




















Q




   

civil de una persona, ha llevado al ordenamiento legal a procurar el


 

' 

 

  



 


 


 

 




 

 
Q  
&
 
  




``

U
[ 

 

\ 

 

sentencia, y si las particularidades del caso lo aconsejaren, el juez har

comparecer al presunto demente a su presencia o se trasladar a su domicilio o lugar de internacin.... Del texto de la norma surge el carcter
 *


 


&
* 
* 
 



 

 


&
 


Q=



trmino a un proceso de insania sin haber visto al presunto insano, sin

& 
* 

<{

 
 =





 
\

4
 



] 


el juez (Sents Melendo, Santiago, El proceso civil. Estudios de la reforma procesal argentina, Ejea, Buenos Aires, 1957, pg. 410 y siguientes).

 


*

\>
Q=

  
-

PG. 415 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

na insania sin haber examinado al denunciado. Menos an, como se ha

&


& 
*
>


' 

'

 

particularidades del caso lo aconsejaren (conforme cita de la obra de

Colombo hecha en Colombo, Carlos y Kiper, Claudio, Cdigo Procesal
Civil y Comercial de la Nacin comentado y anotado, La Ley, Buenos
Aires, 2006, tomo VI, pg. 130 y sus citas).
!
&
 



  
 
 
 

o inconveniente tomar conocimiento personal del causante con anterio 


 


 

 

 
   

del caso no lo aconsejan, debera expresarlo en auto fundado o en la

misma sentencia, bajo sancin de nulidad (Podetti, Ramiro, Tratado de
la tercera, 2da. Edicin, actualizada por Vctor A. Guerrero Leconte,
Ediar, Buenos Aires, 1971, pg. 552; Tobas, Jos W., La inhabilitacin
en el derecho civil, 2da. ed., Astrea, Buenos Aires, 1992, pg. 119).

 





Q*
 

&

  
'
' 
 

 






 


 4
/
 

 
 
  
 


juego la capacidad de la persona, resulta plenamente justificado imponer al juez el deber y potestad de examinarlo con anterioridad a la
sentencia como condicin de validez de sta (conf. Morello, Pasi Lanza,
Sosa, Berizonce, Cdigos procesales..., tomo VII, pg. 159).
Estos criterios se encuentran an ms fortalecidos en el caso por
  


&  




* 





;
 
 
Q 



  ;

/


'] 

Q= 

 
& 


miento personal aparezca necesario con mayor frecuencia (Cifuentes,
Santos, Rivas Molina, Andrs y Tiscornia, Bartolom, Juicio de insania,
Hammurabi, Buenos Aires, 1997, pg. 4577/8).
q
[

 

 
* 

 

  

aludidas precedentemente, compartidas por este tribunal, son propias







 
 *

&



' 

/







 
] 

 

  


*










 

 



&

de este al trato personalizado y humanitario, as como la garanta de




 


/
' 
*


tambin se orientan en esta lnea.

En el sentido referido, los Principios de Naciones Unidas para la
Proteccin de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la
Atencin de la Salud Mental, adoptados por la Asamblea General en
su resolucin 46/119 del 17/12/1991, apuntan en esa direccin (ver

PG. 416 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

especialmente el principio 18 referido a las garantas procesales); as

como tambin la Convencin Internacional sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad, aprobada en la Asamblea General de las
Naciones Unidas del 13/12/2006, ratificada por la Argentina mediante
Ley 23.378, en cuanto consagra el derecho de toda persona con algn grado de discapacidad a participar activamente en los procesos de





'
 
*




prembulo de dicha Convencin).

En el mencionado contexto normativo y a la luz de los principios
 

 




'
`@

 ' 
 
   

 


&





  


& 


magistrado tomado conocimiento personal de la Sra. M. Z. y por no

exponerse en el decisum, fundadamente, los motivos por las cuales se
ha optado por omitir el recaudo.
U 
4


 




 
]cionales, el cumplimiento de tal mandato no solo puede ser innecesario
/
'


4

*
 *
/
& 
 <

 


 


' 
 




ser ponderado prudentemente por el magistrado, tras una resolucin

motivada, explicndose las razones por las cuales se decide no realizar
el conocimiento personal de marras.
Empero, en el caso trado a examen, no se aprecian reunidas tal
tipo de circunstancias excepcionales. Por el contrario, las caractersticas de la afeccin de la Sra. Z. hacen propicia la inmediacin pendien
k 





  
 
&
 

adecuado llenar ese cometido al dictar la providencia de fs. 313; recau






&


= 

4
' 

lo actuado en la instancia anterior.

q





 
' 
 

Qt la Sra. Defensora de Cmara, caben formular algunas apreciaciones.
El art. 626 del Cdigo Procesal prescribe la notificacin personal del








 


 






4



Q

   

y, entonces, hallarse en condiciones de asumir su defensa. Por eso,






   



' 
' 

debe necesariamente tomar contacto personal con el denunciado para

hacerle entrega de la cdula de conformidad con las pautas trazadas
por los arts. 147 y 157 del Reglamento de la Oficina de Mandamientos y Notificaciones de la Justicia Nacional (Acordadas 19/80 y 9/90
de la CSJN y su modificatoria Resolucin 188/2007 del Consejo de la
$  


> 


&





a fs. 313 vta., pues la causante en persona retir una copia del auto de

PG. 417 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

'
@`_






 
 



@`


U
[ 
4
4



&



'  


prescriben los arts. 142 y 143 del ritual para la notificacin personal.
En cuanto a las dems notificaciones, si bien el juez de grado lo orden de esa manera (conf. surge de fs. 179, 280 y 316/7) en una decisin

 


 
 /
   


  

;




& ;
 
 


]

 



 
' 







apertura a prueba deban necesariamente notificarse de modo personal.


 
 
 









  




   
[

 








 

 

  


]

`

U
[sal), como la notificacin de la sentencia, debieran realizarse de forma
 

^  

 
 

'
_
/
``


ajustan, en definitiva, a las pautas reglamentarias de ese tipo de notificaciones (ver arts. 147 y 157 de las acordadas y resolucin citadas ms

/





' 
*

 






< 



 

ciada identificada con DNI no firm, hacindolo el responsable
del servicio; y en el segundo, s firm la causante como constancia de
la recepcin de la cdula (ver fs. 323 vta. y confrontar la firma con la
obrante a fs. 315, entre otras). Cabra observar, en resumidas cuentas,




&
Q 


 


@



glamento de la Oficina de Mandamientos y Notificaciones de la Justicia
Nacional (t. o. Resolucin 188/2007 del Consejo de la Magistratura). Al

4


]

* = 


mento, y el recaudo de la firma, deben cumplirse si fuera posible, y
no de modo indefectible; como parece sugerirlo el Ministerio Pblico.


*

' 


 


! 
'

a fs. 387, en este exclusivo aspecto, resulta innecesario.

Como colofn de lo delineado, luego de haber sido oda la Sra.
Defensora de Incapaces de Cmara, y de conformidad con lo
establecido por las normas legales antes citadas, el Tribunal Resuelve:
I.- No confirmar, por el momento, la sentencia de fs. 316/7 y devolver




 

 
 


  


tomar conocimiento personal de la denunciada y, con su resultado,

se pronuncie ratificando o rectificando los alcances de la sentencia
dictada. Cumplido, debern nuevamente elevarse en consulta los autos


=  


'


'


 &

a la Sra. Defensora de Incapaces de Cmara y devulvase. Mauricio

Luis Mizrahi Claudio Ramos Feijo Omar Luis Daz Solimine.

PG. 418 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Cmara Nacional de Apelaciones en lo Civil, Sala A.

B., D. E. s/ inhabilitacin - 05/04/2013

2 Instancia. Buenos Aires, abril 5 de 2013.

Y vistos considerando:
I.- Llegan estas actuaciones en virtud del recurso deducido por la
Sra. Curadora Oficial, contra el decisorio de fs. 264, en tanto la designa
curadora provisoria de la causante a los fines de prestarle la debida
asistencia tcnica.
q


 


 


 


 sante fue declarada inhbil, en los trminos del art. 152 bis, inc. 2 del
U
U*

'
@@@




'


en esa sentencia se design, como curador definitivo de la causante, a

su hermano, O. N. B..
Luego de diversas contingencias procesales, en virtud de la sancin
de la Ley N 26.657, y ante la circunstancia denunciada por la hija de la
causante, la magistrada de grado orden la realizacin de una evaluacin social en el domicilio de la Sra. B. y orden la medida recurrida.
III.- Ahora bien, las constancias antes reseadas, a la luz de la nor *
*

*




 

procedente la intervencin de la recurrente en carcter de curadora
provisoria de la causante tal como fuera ordenado.



 
^  




U
U*




%/
>


 



 



te con la asistencia tcnica de un curador provisorio, cuando como
ocurre en el sub lite ya cuenta con un curador definitivo.


*=

^  


*

U 
'cial se encuentra supeditada, conforme a lo previsto en el ordenamiento adjetivo, a dos supuestos particulares, a saber: a) cuando representar
al presunto insano en el proceso, si ste careciere de bienes o stos slo
alcancen para su subsistencia (art. 628 del CPCCN); o b) en el supuesto





 
& / 
 

&  


demente o inhabilitado (art. 635 del cuerpo legal citado en ltimo trmino). El presente caso no encuadra en ninguno de estos casos.
A su vez, si bien la Ley 26.657 prev la asistencia tcnica del enfermo en determinados casos, ello se encuentra limitado a los supuestos


]

 

  







autos (arts. 22 y cctes.).

PG. 419 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

IV.- Por otra parte, la causante ya se encuentra representada por


& 



'
 

 
tencia, proteccin y seguridad de su curada y, fundamentalmente, la

 


 




   
 


lo establece el art. 481 del Cd. Civil (CNCiv, esta Sala, R., B.E.I. s/
insania, R. 605.116, del 30/08/2012; d. Sala D, Ortiz, Andrea Julia s/
art. 250 CPCCN, fallo del 09/02/2012).
As las cosas, asignar a la recurrente como curadora provisoria de
la causante, cuando el ordenamiento jurdico vigente no lo impone,
 
 
&  





  

 


 
 
 /< 



*  



]


 

 

  


598.475, del 09/05/2012; esta cmara, Sala I, L., M. A., 30/3/2012,

Abeledo-Perrot AP/JUR/466/2012).
En mrito de lo expuesto, y de conformidad con lo dictaminado la
Sra. Defensora de Menores de Cmara, Se Resuelve: Revocar el provedo de fs. 264, pto. II.
>'

$
[
k 

U4  
U

*<* 
& <
 



 

 
4
ficarse la recepcin de las actuaciones y el presente pronunciamiento,
en forma conjunta. Ricardo Li Rosi Hugo Molteni Sebastin
Picasso.

PG. 420 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Juzgado de Familia N 2 de Mar del Plata

A. G. A. s/ guarda de personas - 05/08/2013

1 Instancia . Mar del Plata, agosto 5 de 2013.

Considerando:
I) Legitimacin del Ministerio Pblico:


 


! 



*=


 



!


 




'cio previsional y la exigencia para ello del certificado de discapacidad,

! 

 

 





 =





 

!





'



responde a un derecho subjetivo o con efectos erga omnes.

En este sentido la Dra. Fernndez asume la legitimacin (arts. 59 y
144 inc. del Cd. Civil) ante la inaccin familiar, pero en lugar de iniciar una accin relativa a la capacidad jurdica del Sr. A., promueve un


# 

[ 


 
Q

 *



intencin en dicha promocin fue mantener la capacidad jurdica del

Sr. A., y a su vez llamar a la jurisdiccin estatal frente a sus derechos
a la seguridad social.
II) Requisitos para el otorgamiento del beneficio previsional:
&

=





'
 
 

 

   

 
\

'
* 

traducido en la titularidad de una pensin no contributiva a la invali=



%/
@_@


 

 
4
' 




 

 
 {

 
 
/
' 



caso particular del Sr. A. se solicita de manera previa en la documenta





4

  
Esto, trae dos matices de complejidad enfrentado al paradigma ac 

&



 
 

   
/




beneficio de pensin se otorga por derecho propio o si resulta inescindible de la condicin de ser incapaz.
Hasta la sancin de la Ley 26.657 y la ratificacin por parte del
Estado argentino de la Convencin de los Derechos de las Personas

   


%/
`_

&

 

 raguas en relacin a la capacidad o incapacidad de las personas estaba
representado por el Cd. Civil a partir del art. 140 en adelante y ello
traa un modelo de actuacin sostenido en la proteccin y en la incapacidad de las personas.

PG. 421 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

A partir de 1990 con la Declaracin de Caracas de la Organizacin

Panamericana de la Salud y de la Organizacin Mundial de la Salud,
 

 



[4



temas Locales de Salud, 1991 con los 21 Principios para la Proteccin
de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la Atencin de
la Salud Mental adoptado por la Asamblea General de Naciones Unidas en su Res. 46/119, la Declaracin de Hawai 1977/1982, la Declaracin de Luxor de los Derechos Humanos de los Enfermos Mentales
de 1982, Declaracin de Montreal de 2004 (Conferencia OPS/OMS,
Montreal 5 y 6 de octubre, 2004), hasta llegar a la Convencin de los
Derechos de las Personas con Discapacidad sumado al eje de derechos
humanos incorporado en la Constitucin argentina en el art. 75 inc. 22
con convenciones, pactos y tratados se conform el paradigma actual

&

 

 






*
  

 




Q
/
*


 
4 
/






/

4
portante es el cambio conceptual con un pasaje de la presuncin de
incapacidad a la capacidad plena.
Esta transicin en el paradigma de la incapacidad a la capacidad

 
 




 = 






el dictamen interpuesto por la Sra. Asesora de Incapaces, Dra. Silvia

Fernndez.
Tal como lo plantea de la Sra. Asesora de Incapaces en cuanto a la
reglamentacin y actuacin administrativa para el acceso a la pensin
por invalidez. Tal como lo dictamina el Ministerio Pblico, la Ley
18.910 establece porcentajes para el otorgamiento de la pensin gra 

' 





   

te el sujeto. De la misma forma el Decreto Reglamentario de dicha ley
>
`

]


*

 

  




/



]

' 

   
III) Certificado de discapacidad:
El certificado de discapacidad: es un instrumento cuestionado y
cuestionable frente a la normativa vigente de no discriminacin (Convencin sobre la Eliminacin de toda forma de discriminacin a las
personas con discapacidad, Convencin de los Derechos de las Personas con Discapacidad, Normas Uniformes de Igualdad de Oportunidades de 1993 de Naciones Unidas).
El certificado de discapacidad ha sido aceptado por las personas
con discapacidad como una herramienta para el logro y realizacin



 


&



 



 



 *

'


PG. 422 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

 




&/

 
] 
 
 


   
!

 
 Q 


4
 

 Q

Q
 = 


U*


&

 

Personas con Discapacidad dispone en su art. 2. De todas formas el

certificado para acreditar la discapacidad como refiere la Sra. Asesora


 





/
 

   

resumen de historia clnica, sello del establecimiento sanitario, firma


<



/
 




 


 

 

/
 
& /

 ^ 

 

de inicio del trmite de curatela.


/


]
 *

 


]
 *








4
Q

argentina. El Estado argentino debe comenzar a revisar legislacin, pro
/
4 


 



 


igualdad y no discriminacin. Hemos referido en resoluciones anterio




 




/

&
& no enlazado en la Constitucin Nacional, la norma administrativa debe
ceder de manera completa (art. 75 inc. 22 de la Constitucin Nacional,
art. 27 de la Convencin de Viena de 1970, ratificada por la Ley 19.865).
[

 

 


 ' 

 



designacin de un representante legal no est en cabeza de la autoridad administrativa; ni mucho menos puede ser delegada a un profesional mdico. La calificacin legal es propia de la jurisdiccin y as
lo hemos resuelto en numerosas oportunidades. En este mismo sentido los doctrinarios Santos Cifuentes, A. Rivas Molina y Bartolom
k
' 

\





'4

en la gravedad del tema y en el temor de afectar las libertades individuales, vulnerar el principio de la sana crtica sustituyendo al verda
  




Q 





un perito (Juicio de Insania: dementes, sordomudos e inhabilitados

CIFUENTES, Santos, RIVAS MOLINA, A., TISCORNIA, Bartolom,
Ed. Hammurabi, 1997).
IV) El Beneficio previsional y los derechos:
U








'

* 


&




Q* 



persona en carcter de derecho propio y entonces es una obligacin

del Estado, el otorgarlo. Es decir, valorar este concepto de subjetividad en relacin a la autonoma de la persona y tal como lo expone el
Dr. Emiliano Galende es entender al paciente como un semejante y
considerar esta doble relacin del hombre entre su libertad y la determinacin de la vida.

PG. 423 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Quien tiene la autoridad para decidir respecto de los derechos de


 
 
/


 
 
'  





 <

  

 
 
  

 



]


'
 



 = 

  




  = 
 






 

 
  = 

&


la persona.
Sintetizo el pensamiento citando nuevamente al Dr. Emiliano Ga
 
:
\
]
<










 




= 
/


'nalmente hacemos con el otro debe responder a la coherencia de una
 


Q 


  

/ 


frimiento mental (Consideracin de la subjetividad en salud mental, Emiliano Galende, Texto de la Conferencia pronunciada en el
Congreso Cataln de Salud Menta, Barcelona, febrero del 2006, publicado en Revista Salud Mental y Comunidad, Universidad Nacional
de Lans, Departamento de Salud Mental Comunitaria, Ediciones de
la UNLA, p. 29).
La obligacin del Estado en cuanto al reconocimiento de la mayor
]



 
 

 









Q
*





 ble las Reglas de Rawls. Para Rawls la justicia social se basa en una
adecuada distribucin de derechos y deberes por parte de las institu

' 


4


 
!


sintetizar en relacin a los principios de Rawls a todas las personas

una misma cosa, y a cada una una cosa diferente, es decir, acentuar
la diferencia para obtener el mayor grado de igualdad y maximizacin
de los libertades mximas. Segn Rawls las personas en la posicin original podran optar por una distribucin desigual de los otros bienes
 



= 

 
/




cin desigual fuera para mejorar a los menos favorecidos, al otorgar
 /
 



 



 * 

En resumen la desigualdad se justifica si incide a favor de los peores

situados. Esto implica un ajuste de igualdad de oportunidades basados
en el principio de la diferencia pues se trata de volcar la mirada hacia




 
k


 
 duccin de Mara Dolores Gonzlez, Ed. Fondo de Cultura Econmica, Buenos Aires, 1993).
Desde este concepto el otorgamiento de un beneficio previsional

 

&


  
/

 


tienen las personas con discapacidad.

PG. 424 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Ahora bien, de acuerdo a este fundamento es proporcional la exigencia de determinar un proceso de incapacidad nombrando un cu 



 
/


 


 




' 
<
%



 




Convencin de los Derechos de las Personas con Discapacidad y el ba 

''

< 



 




*


   
Q 


 



exija la designacin de un curador como efecto propio de una declaracin de insania (art. 2, 3,9, 12 y concordantes de la Convencin de los
Derechos de las Personas con Discapacidad).
La titularidad del derecho de pensin del Sr. A. G. debe conducirse a si es en razn de su discapacidad la oportunidad de un derecho de pensin o si el subsidio tiene como causa fundante el principio
de igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad. El
principio de igualdad de oportunidades propone mitigar, aliviar y
 
 
* Q 





   

tanto respecto de las dificultades personales como de los obstculos y


 * 

]


 



na participacin de los ciudadanos con discapacidad. El fundamento
de la igualdad de oportunidades implica la lucha contra la discriminacin y la superacin hacia el principio de accesibilidad universal y vida
independiente. Para ello, entre otros impone principios tales como la
normalizacin legislativa. Es decir, establecer acciones y medidas positivas a los fines del acceso normal de las personas con discapacidad a
travs de medidas donde la diferencia por el lmite de la discapacidad
se resuelva en una efectiva garanta de igualdad de oportunidades. En

 


 
 


* 


%/

Espaola, Ley 51/2003 de Igualdad de Oportunidades, No Discriminacin y Accesibilidad Universal de las Personas con Discapacidad, en



 

\ 
 


*
4
sistir en apoyos complementarios y normas, criterios y prcticas ms
' * 



  
 
 
 
  = 4

 
/ 
/
 
*
 
* 

'vidad del derecho a la igualdad de oportunidades de las personas con
discapacidad...(Fuente:http://www.boe.es/ boe/dias/ 2003/12/03/pdfs/
A43187-43195.pdf.).
%

]
 






derecho puesto en cabeza del Sr. A. se autoabastece en s mismo y no



4

 



&



beneficio de pensin no debe resultar ni antecedente ni consecuente





   



!

#

 

PG. 425 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

de dicho beneficio atento la normativa constitucional (art. 75 inc. 22 y

23) y supralegal de la Convencin de los Derechos de las Personas con
Discapacidad.
V) Circular 35/08 del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social:
En el mismo sentido debe entenderse la circular N35/08 de tramitacin de los beneficios de pensin para personas con discapacidad

$

k  Q

/
! 
! 


'&
_


Q

_

 *<

*
Q
&
  



]


 





4
 



 


 


' 


 






\
 





 









<'
 

   

absoluta y para tipo de acto de administracin de la persona y de sus





 










Q
/
'4




&




discapacidad y la posibilidad en el desarrollo personal en el marco de


 



 <

&




humana y de ciudadano.... Cita el propio dictamen el antecedente

del fallo de la Excma. Suprema Corte de la Provincia de Buenos Aires
en autos Cal Herberst, Maria de las Dolores c. Provincia de Buenos
Aires Causa B. 58854 del 16 de agosto de 2000. En dicho fallo la
Excma. Suprema Corte de Bs. As. se ha pronunciado en el siguiente
sentido ...En la interpretacin de las normas constitucionales deben
 

'
*

 
 

 










=

  =  



<


desconocimiento de los beneficios por ellas reconocidos. En virtud del

principio de prevalencia en favor de la interpretacin ms favorable al
administrado consagrado en la Const. Pcial. en materia de Seguridad
! 

`

`

'

 / 
 
 

' * 



 


 




tran los destinatarios de la seguridad social....

 /
 

 
>
`@
^ 



capacitado se presenta en forma personal sin la ayuda de familiares,
dndose a entender en forma verbal y /o por escrito se recibir la documentacin proporcionada por ste y con ajuste a las normas detalladas en la pgina web de ANSES (http://www.anses.gov.ar). Ello segn
lo dispuesto por el art. 12 de la Convencin sobre los Derechos de
la Personas con Discapacidad aprobado por Ley 26.378. Las pautas
aplicables del dictamen de referencia se especifican con la debida
*


! 


  









   
" 
 


PG. 426 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL


 4

'

   

Q




un apoderado para percibir, segn la circular GP N 42/04.

Por otro lado la calificacin de la pensin en graciable o por discapacidad no empece al supuesto de autos. Es decir, sin importar la clase
de beneficio, en ambos y como consecuencia natural del reconocimien


  
Q

!

#






trmite de insania con el efecto propio de la misma para la obtencin



'


 
&
  = 






la Constitucin Nacional en la legislacin dispuesta para la discapacidad dentro del sistema de salud, obras sociales y Estado Nacional, Ley
24.901 y dems complementarias (ver ROSALES, Pablo Oscar serie de
legislacin comentada. Ed Lexis Nexis La Discapacidad en el Sistema de Salud Argentino: Obras Sociales, Prepagas y Estado Nacional)
y en las normas superiores, as el principio de personalidad jurdica
consagrado en el art. 3 de la Convencin Americana sobre Derechos
Humanos Pacto San Jos de Costa Rica, art. 16 del Pacto de Derechos
Civiles y Polticos, el art. 9 del pacto Internacional de Derechos, econmicos, sociales y culturales (reconoce el derecho de toda persona a la
seguridad social), y receptado especialmente en los arts. 12 y 36 de la
Constitucin de la Provincia de Buenos Aires.
En ese mismo marco, este Juzgado oportunamente ha resuelto en
los autos L. L. A. s/ Insania y Curatela Expte. 36.203, donde el proceso de insania fue promovido al exclusivo fin de obtener un beneficio previsional y el cual fue rechazado, establecindose un sistema de
apoyo en el marco de lo previsto por el art. 12 de la Ley 26.378 para
celebrar los actos necesarios en forma alternada, indistinta y/o conjunta para la tramitacin del beneficio previsional.

'*

!

#

 



 




 





<



]pusiera.
VI) La medida innovativa:
[

]


 




es indispensable el dictado por parte de la Suscripta de una medida


 4





  

&


 

social del Sr. A. G.

La medida innovativa: los autores de la nueva doctrina procesal
han analizado la necesidad de regulacin especfica de la misma, si
la medida innovativa es un desprendimiento de la medida cautelar
genrica, si debe existir el perjuicio irreparable para su procedencia


'
  
& 


U
!



%

Nacin se expidi sin dejar lugar a duda en el caso: Bulacio Malmierca

PG. 427 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

y otros c. Banco Nacin 24/8/93: ... Siendo la medida cautelar inno* *

 4
] 
/



 

&&



derecho existente al tiempo de su dictado, configurando un anticipo

de jurisdiccin favorable respecto del fallo final de la causa, se justifica

 /



 


 

& 



admisin......Del mismo modo la sentencia define a la medida como

un derecho excepcional, diferenciado de la medida de no innovar, sin


 

Q= 
/


'





  




Q

 
 

As se debe observar el fumus bonis iuris, esto es la apariencia del derecho invocado; el riesgo en demorar la decisin jurisdiccional, contracautela como los caracteres esenciales sin descuidar la provisionalidad
de la medida, su dictado inaudita parte, la flexibilidad o posibilidad
de asegurar el derecho mediante otra cautelar si la medida dispuesta
causare dao irreparable.
El leading case Camacho Acosta M. c. Grafi Graf S.R.L. y otros del
7/8/97; cuyo texto en E.D. del da 5/2/98 fue comentado por el doctor
Augusto Morello contiene el fundamento de la necesidad de la decisin jurisdiccional para hacer efectivo el derecho como su carcter
excepcional. En esa ocasin el alto Tribunal dijo: ...el anticipo de la
Q




k 


] 





medidas cautelares, no importa una decisin definitiva sobre la pretensin concreta del demandante y lleva nsita una evaluacin del peligro
de permanencia en la situacin actual a fin de habilitar una resolucin


;

 

*;

 


<
/

&
 

'

  {
Debe apreciarse si, de resultar sentencia favorable a las pretensiones del peticionario el transcurso del tiempo necesario para llegar a
ella puede tornar inoperantes sus efectos. As, si los perjuicios invocados son fundamentalmente econmicos no se configura peligro en la
demora pues los mismo pueden encontrar satisfaccin en un adecuado
resarcimiento CAVA, Claudia Alejandra. Sentencia anticipatoria. En
sentencia anticipada PEYRANO, Jorge W., Carbone, Carlos A. Editorial Rubinzal Culzoni Editores p. 728. Es decir campea la fuerte proba 

&

*
 

 
%
=


el derecho existe y debe ser otorgado.

La medida innovativa entonces asegura el principio de la jurisdic


 
'


 




 

 


/






As ha dicho la jurisprudencia: La medida cautelar innovativa no
'


 






 


PG. 428 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

 
]

  


!
'  

 





'


& 

Q

& 

 

a la situacin existente. CC DO 66232-241-90 I 13/9/90 Cartula Gianini c. Tenaglia s / Daos y Perjuicios Eyherabide-Pegenaute-Fontana.



*
\ / 

]






' 



Q
  




ser analizado desde un ngulo estrictamente realista CC0102MP

99880 RSI-486-97-97 I 3/5/997 Yakin Carlos A. s/ Apelacin art. 64 de
la ley 24452 Mag. Oterio - Zampini.
Encontrndose acreditado en autos la verosimilitud en el derecho y






 
&
&


'
babilidad de perjuicio al Sr A. en el caso de no hacerse efectivo.
VII) Control de Convencionalidad (Ley 26.378).
Para concluir y sistematizar lo dictaminado por la Sra. Asesora de
  
/


/

 

 zarlo en:
1) No resulta proporcional ni razonable la exigencia de designar
un curador cuando dicha exigencia est contenida en un certificado
mdico, por todas las razones expuestas ut supra.
2) Tampoco responde a los principios enunciados de razonabilidad
y proporcionalidad exigir en todos los casos el inicio de un proceso de
incapacidad y posterior designacin de un curador por los fundamentos expuestos.
3) No resiste el control de convencionalidad a la luz de la Ley
26.378 y la responsabilidad del Estado argentino en su ratificacin.
As lo demuestra el fallo de la Corte Interamericana de Derechos Humanos, Caso Furlan vs. Argentina (31 de agosto de 2012), donde la
Corte Interamericana sanciona al Estado argentino y funda su sentencia en la Convencin de Derechos Humanos (Pacto de San Jos de
U

/
 
'


 



Q

a los presupuestos de la Convencin los Derechos de las Personas con

Discapacidad.
La situacin en anlisis coloca en anticonvencional la exigencia del
' 

   


 



'mado por un profesional mdico.
+
 
&





 
 





  


 



 
* 
tricciones a la capacidad solo pueden ser determinadas por la autori 
Q 
/
 





[/

$' 


U
U*
 

 
*
  

 


salud mental se debe realizar en forma interdisciplinaria, trayendo el

PG. 429 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA





%/
>  

! 
$ 


 to a establecer el estado de salud mental de una persona (arts.1, 3, 7,
8 y concordantes de la Ley 26.657). Es decir, otra coincidencia con lo
dictaminado por la Sra. Asesora de Incapaces, Dra. Silvia Fernndez.
VIII) Accin de clase: art. 43 de la Constitucin Nacional. Intereses
colectivos:
En cuanto a la legitimacin de la representante del Ministerio Pblico respecto a la representacin de intereses colectivos considero des
/



' 

Q
 = 



Usin Nacional de Pensiones Asistenciales adecuando el certificado de
discapacidad a las normas mencionadas y eliminar la determinacin
mdica acerca de la necesidad de la curatela. Esto surge como hemos
venido diciendo del art. 2 y 12 de la Convencin de las Personas con
Discapacidad.
El art. 2 establece por ajuste razonable la modificacin y adapta
 
/
 




 
 

 
 




 
  
 
  zar a las personas con discapacidad el goce o el ejercicio en igualdad de
condiciones con los dems de todos los derechos humanos y libertades
fundamentales.





 
/
 ' 
  
 
 
/
 
Q 


 
 


excusa para oponer un lmite al ejercicio de derechos de las personas

con discapacidad (ver cuadernos electrnicos de filosofa del derecho.
Derecho e integracin, el acomodo razonable como instrumento para
la igualdad material).
Considero plausible lo solicitado en el dictamen por la Sra. Asesora



U
>  







gundo prrafo del art. 43 cuando refiere a los derechos de incidencia
colectivos referente a intereses individuales homogneos.



 


 


 
 
/

ejercicio no es ajeno al bienestar comn, acomodar como ajuste razonable la exigencia del certificado de discapacidad representa un inters colectivo, representando una categora de derecho de incidencia
*

'


* 
&<


 


U
!




> cin en la causa H.270, XLII Halabi Ernesto c. Poder Ejecutivo de la
Nacin Ley 25.873 dto. 1563/04 s/ Amparo Ley 16.986, 24 de febrero

:
\


 

 

 



rechos sobre bienes jurdicos individuales son ejercidos por su titular.


 

 
  


] 
 
-

PG. 430 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

 
*  

*=


 

 

  


Q
*

 *





 

sorcio activo o pasivo derivado de la pluralidad de sujetos acreedores
o deudores, o bien de una representacin plural.
En estos casos, no hay variacin en cuanto a la existencia de un derecho subjetivo sobre un bien individualmente disponible por su titu 


 
 




&

 


'


Q {
Tal como lo dice la Corte Suprema de Justicia de la Nacin en el citado fallo, lo solicitado por el Ministerio Pblico por el Sr. A. rene los





*:

*' 



 
'4




<
 


'


/




 
*

 
/






<
* 
 
  


Q'




  


 

*
' 




Q 














  
 








 

'


  
& 


postergados, o en su caso, dbilmente protegidos.

IX) Competencia:
El principio de justicia oportuna legitima la presente resolucin en


'/

' *
  

 
< 


 
 
 


 =


   



la seguridad social y les es exigido para su otorgamiento el trmite de

insania y la consecuente curatela. Quien tiene el conocimiento a tiem


 


Q=



  Q


 =


las personas y donde estas acuden a la jurisdiccin las ms de las veces

sin saber, sin conocer el derecho por el cual solicitan dicho trmite con*




  



'




 =

& 


<
* 
&<




Q=



' 



 / 

del inters del Sr. A. y resuelva con un efecto erga omnes compren


 * 




`

4 '



Constitucin Nacional.
Esta es la doctrina emanada de la causa Halabi tomando como argumento lo dicho por el ms Alto Tribunal en cuanto a la legitimacin
y competencia de la suscripta para el dictado de la presente.
X) Sistema de apoyo:
Asimismo, de conformidad con lo dispuesto por el art. 12 de la
Convencin de los Derechos de las Personas con Discapacidad, corresponde establecer para el Sr. A. G. un sistema de apoyo conformado

PG. 431 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA



'

4
  Q 
 


  

teniendo a Critas en la Comisin Diocesana como eje del sistema de

apoyo (ver fs. 2/9), el sistema sanitario conformado por el I.R.E.M.I.
el Hospital Interzonal General de Agudos Dr. Oscar Alende de esta
 


 4







 pacidad y Secretara de Desarrollo Social de la Municipalidad de General Pueyrredn.
XI) Salvaguarda:
El Ministerio Pblico y este Juzgado debern integrar el sistema de
 *  




@


U*


&

de las Personas con Discapacidad realizando el seguimiento oportuno


'






 =


'*
/
 

acceso a la justicia para el Sr. A. (los 100 Principios de Brasilia para el

Acceso a la Justicia de los colectivos vulnerables, art. 25 de la Convencin de Derechos Humanos, art. 75 inc. 22 de la CN y art. 15 de la
Constitucin de la Provincia de Buenos Aires).
Por todo los fundamentos de hecho y de derecho, doctrinarios y
jurisprudenciales, y lo dispuesto en los arts. 34, 36, 232, 838 y concordantes del CPCC, resuelvo: I) Hacer lugar a lo solicitado por la Sra.
Asesora de Incapaces en representacin de intereses colectivos de conformidad con lo dispuesto por el art. 43 prrafo segundo de la Consti
>  

  



Q






Convencin de los Derechos de las Personas con Discapacidad la exigencia establecida por el Decreto Ley 432/97, art. 5 inc. f); III) Ordenar al Ministerio de Desarrollo Social, Comisin Nacional de Pensiones
 



' 

   

' 

a las Leyes 26.378 y 26.657. IV) Ordenar la eliminacin de la deter 

<
 
 




 



certificado de discapacidad; V) Hacer saber al Ministerio de Desarro

! 
U
>  

[
 

4

realizar el ajuste razonable a los efectos ordenados anteriormente, en

el art. 5 inc. f) del Captulo II del Decreto Reglamentario 432/97; VI)
+ 
 


 


 4
Q



de constitucionalidad (arts. 31, 33, 75 inc. 22 y 23, concordantes de la

Constitucin Nacional); VII) Ordenar como medida cautelar innovativa el otorgamiento y/o mantenimiento del beneficio previsional, sin la
exigencia de la designacin del curador por los motivos expuestos en
los considerandos de la presente en favor del Sr. A. G. A. DNI...; VIII)
 

&
4


 

' 



considerandos precedentes, sin exigencia de declaracin de insania y

 

'




+ 
 

&
 


PG. 432 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL



  4
 


 *<






conformidad a las condiciones de prctica administrativa; X) Establecer de conformidad con lo dispuesto por el art. 12 de la Convencin
de los derechos de las Personas con Discapacidad, para el Sr A. G., un


/
' 


'

4
  Q 

socialmente en la actualidad teniendo a Critas en la Comisin Diocesana como eje del sistema de apoyo (ver fs. 2/9), el sistema sanitaria
conformado por el I.R.E.M.I. el Hospital Interzonal General de Agu
\
 
{


 


 4


la accin de la Direccin de Discapacidad y Secretara de Desarrollo

Social de la Municipalidad de General Pueyrredn; XI) Hacer saber


$
[
/

= 
4
 




 *  




@


U*


&

de las Personas con Discapacidad realizando el seguimiento oportuno


'






 =


'*
/
 

acceso a la justicia para el Sr. A.; XII). Atento como ha sido resuelta
la presente, sin imposicin de costas (art. 68 del CPCC) XIII). Lbrese
oficio de estilo. Expdase testimonio. Mara G. Iglesias.

PG. 433 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Cmara de Apelaciones en lo Civil y Comercial

de San Martn, Sala I.
Briones Blas, Nicols s/ internacin - 26/09/2013

2 Instancia. General San Martn, 26 de septiembre de 2013.

Autos Y Vistos:
El recurso de apelacin interpuesto por la Unidad de Defensa Civil
de casos de Fondo N 7, contra la vista conferida a dicha dependencia
(providencia de fs. 30/31), en virtud de lo normado por el art. 22 de
la Ley 26.657.
A travs del memorial acompaado (glosado a fs. 30/31), y con sustento normativo en lo receptado en el art. 27 de la Ley 26.061, puntua= 


'
<


^
^ 
/


*ta, debe ser asumida preferentemente por un letrado especializado en
^=
/

/


 

 


<


ser asignado por el Estado.

En ese sentido y no existiendo en el mbito de la Pcia. de Buenos




 
&
' 
/

 

 
 
Q

 




  
 <


&



  
 vaguardados por la intervencin del Asesor de Menores (art. 59 del
Cd. Civil).Seala finalmente, conforme lo establecido en la Resolucin 171 del
$

 
+ 

*

 
 

al Servicio de Proteccin de los Derechos de los Nios, Nias y Adolescentes a fin de verificar la existencia de derechos vulnerados con
relacin al menor.
Considerando:
En la dilucidacin del tema sometido a decisin de esta Alzada, y


] 




 



proteccin integral de los derechos fundamentales y humanos de los

^
^ 
/










Repblica Argentina, instituida por la Ley 26.061 y su decreto reglamentario (actualmente el N 415/2006), se ubica dentro de las compe 




' 

& 

 

Nacional respecto de las provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos

Aires, y como consecuencia, configura un piso mnimo e indisponible
para los estados provinciales y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires,

PG. 434 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

los cuales podrn dictar sus propias normas en la materia con el objeto
de ampliar el mbito de los derechos y garantas y si un Estado Provincial no dict una norma local de proteccin integral de los nios,
nias y adolescentes, la Ley 26.061 y su dec. Reglamentario, se aplican

/
  

&



 
[vinciales y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, estn facultados para
aplicar la normativa federal, en sede judicial y administrativa, a travs
de los rganos locales. Pero en el supuesto de verificarse una colisin
normativa entre la norma federal y las normas locales, la antinomia
debe resolverse aplicando como regla hermenutica el principio pro
&




* 




*

lucin ms favorable a la persona humana, a sus derechos y al sistema
de derechos en sentido institucional (conf. Derecho de Familia, Revista
interdisciplinaria de Doctrina y Jurisprudencia, Directora: Cecilia P.
Grosman, p. 27, Lexis-Nexis, 2006).
Al respecto, la Ley 26.061, ha establecido la garanta del debido
proceso legal del nio y adolescente en su art. 27, el cual, a diferencia


 




  

]

'* 

Q

&

' 










Q



&




declaracin y realizacin. De esa manera, la garanta del debido proceso legal del menor, constituye el medio para resguardar su inters
(arts. 3 y 12 CDN), y los jueces son los encargados de custodiar, activa
y oficiosamente la vigencia en concreto de las garantas procesales en
 
* 

 
   





ses tutela (dem obra citada, pgs. 51 y 53).
U 
  
 <



'

 


 



$
[

$





del Cd. Civil le otorga la representacin promiscua como parte legtima y esencial en todo asunto judicial o extrajudicial, de jurisdiccin
* 

 



  
 

 
  




 










 

 

^


 

 trocina intereses y derechos definidos por el propio nio, sin sustituir

* 

$
[
k 


 



todos los asuntos judiciales y extrajudiciales la ley argentina le asigna

al nio para la defensa de sus derechos, en consonancia con la representacin establecida en el art. 12 de la CDN.
Adems dicha diferencia se aprecia claramente en el decreto reglamentario de la Ley 26.061 y su art. 27 (N 415/2006), al disponer,


&



 
*

&
 
/

PG. 435 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA



 

 




 


individuales de la nia, nio o adolescente en el proceso judicial, sin

Q


 


Q

$
[pilar (dem obra mencionada, pgs. 60/61).
En dicho aspecto, el decreto reglamentario N 300/05 de la Ley
13.298, vinculada al mismo rgimen de nios, nias y adolescentes en
el mbito de la Pcia. de Buenos Aires, no recepta una figura similar en
el territorio bonaerense, pues el defensor all previsto, constituye un
 

 
 
 




& 
'


la defensa penal. El tema entonces, al no poder ser el Ministerio Pbli

 *<






 


 



'
 

'

[
/

 



a un chico (segn art. publicado en la Revista del Colegio de Abogados

de la Pcia. de Buenos Aires, ao XV, n 36, sept. 2011, pgs. 21/29).
En esta lnea en un precedente jurisprudencial de la provincia si
bien vinculado a un caso de responsabilidad penal juvenil pero relacio 


*

'



 



de Incapaces por aplicacin del art. 27 de la Ley 26.061 (CCiv y Com

Mar del Plata, sala III, del 19/4/12, R., J.M.; M.A.; G.N.; C.,S.L. s/


 ;

]

 

 

 

 




  
'



ceso, los intereses particulares del nio en el rol de abogado del nio y
por otro lado, por intermedio de otro funcionario, en el rol de Asesor,
 








4
*
 

el nio, es decir, dictamine conforme a derecho y al inters superior

del nio (art. 3 de la CDN).


*=
/

 


]
& 




la Ley Nacional N 26.657 de Salud Mental, actuable en el sub lite a

raz de la internacin en curso, establece, el derecho de la persona
internada involuntariamente asimilndose a los menores e incapaces



;

 

 
/


 



& 

el Estado debe proporcionarle uno desde el momento de la internacin.

!
*




  = 

'* 

cho de defensa desde la internacin, ya sea a travs de un letrado par 


 *<


'
 

 

 




pueda comprenderse la voluntad de la persona internada, el defensor

4
 
 

 

 

 cin respeten las garantas mnimas exigidas por la ley (conf. FAM,
M. V.- HERRERA, M. PAGANO, L. M., Salud Mental en el derecho
de familia Addenda de actualizacin, pp. 46/48, Ed. Hammurabi).
En conclusin, sin perjuicio de reconocerse la ausencia de normas

PG. 436 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

' 



'

'

^

Qcin de la Pcia. de Buenos Aires, para supuestos de internaciones de
menores en el marco de la Ley 26.657, no resulta bice, a la luz de las
  
 


 
/




%/
@


 
'  
/

 

<
 




'
' 
/
 

 
4





sea aplicable, lo normado por el Acuerdo 1990 de la Suprema Corte

Provincial, sobre asistencia en el rgimen de internacin.
" 
/

 


*


Q=


grado, con sustento en la Resolucin 171 del Ministerio de Desarrollo Humano, del Servicio de Proteccin de los Derechos de los Nios,
Nias y Adolescentes, corresponde su oportuno anlisis en la instancia
de origen, atento exceder los lmites de conocimiento de la cuestin
planteada (art. 272 del CPCC).
Por ello, con las precisiones sealadas, se confirma la intervencin
otorgada a la Defensora Oficial. Regstrese. Previo pase a la Asesora a
los fines de su notificacin (art. 135 in fine del CPCC). Devulvase.
Carlos Anbal Rodrguez Diego Rosendo Monferrer.

PG. 437 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Juzgado de Familia N 7, Bariloche.

N. V. E. s/ hbeas corpus - 05/02/2014

1 Instancia. San Carlos de Bariloche, febrero 5 de 2014.

Resulta: Que con el patrocinio letrado de la Dra. R. M., se presenta
la Sra. ... e interpone accin de hbeas corpus preventivo, fundado en
el art. 43 ltimo prrafo de la Constitucin Nacional, 43 de la Constitucin Provincial, Ley Nacional 23.098 y provincial 3368.
Fundamenta su planteo en las reiteradas internaciones involuntarias


&

Q


!*

! 
$ 

+ 
 
Afirma estar en situacin de extrema vulnerabilidad y tener a cargo

^


**






 
/
& nos. Dice haber padecido violencia de parte de estos.
'


 
'= 


 





proporcionada por el Servicio de Salud Mental del Hospital.

Que dicha medicacin le produce desgano, hemorragias, bajas de
presin, convulsiones, entre otros sntomas.
Se remite y cita informe del Cuerpo Mdico Forense de fecha no*

^
@





 
 
 

 
&
'
& 
& <



 


 

tiene origen en su actitud de alarma y ansiedad por haber padecido

hostigamiento, desvalorizacin, imposiciones arbitrarias, etc.
 

*
 

@


 
/



otro episodio de pelea con su padre, este llam a la ambulancia, ingre 




/

 


** 
 




suministraron alopidol y la internaron durante 13 das.

 








%/


   

 
 


/





 

disposiciones de la Ley 2440.




&
& 

 
/

'
 


parte de la Dra como de su familia, amenaza de nuevas internaciones.

Por tal motivo funda la accin de habeas corpus preventivo denunciando el accionar ilegtimo del Servicio de Salud Mental del Hospital.
Ofrece prueba y funda en derecho, citando doctrina.
A tenor de la normativa constitucional, se curs oficio al Servicio

! 
$ 

+ 

'


'


 
cunstancias apuntadas por la Sra. N en la demanda, con remisin de
su historia clnica.

PG. 438 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

!

4


'
 






actora e, informe actualizado al Cuerpo Mdico.

Se llev a cabo una entrevista personal con la Sra. N., conforme se
aprecia a fs. 137. Y
Considerando:
Que la accin de hbeas corpus regulada en las Cartas Magnas Nacional y Provincial, se encuentra reglamentada en la rbita provincial,
por la Ley 3368.


@

&






&4 











 

de modo actual o inminente, en forma ilegal o arbitraria, causare cual





 =


 
Los derechos humanos fundamentales, de acuerdo a Carlos Nino,
* 



 



*4

tran en juego en esta causa.
\~




*  


 

&


 '


*


 =



'

a otros individuos; el segundo principio es el de autonoma de la persona y l asigna un valor intrnseco a la persecucin de planes de vida
e ideales de excelencia (...); el tercer principio, el de dignidad de la
persona, prescribe tratar a los hombres de acuerdo con sus voliciones
y no en relacin con otras propiedades sobre las cuales no tienen control (NINO, Carlos Santiago, tica y Derechos Humanos, Astrea, 2
Reimpresin 2007, pg. 46)







U


 



con rango constitucional los instrumentos de derechos humanos, aporta mltiples elementos en relacin a las garantas de libertad.
La Declaracin Universal de Derechos Humanos de las Naciones
Unidas en su art. 8 consagra el derecho de toda persona un recur
'*


 
  



 




*

&
'  




U


/
/




 

 

podr ser arbitrariamente detenido, preso ni desterrado.

La Declaracin Americana de los Derechos y los Deberes del Hom




 


*

& /

* 



 

&



Q=
*'



galidad de la medida, y a ser juzgado sin dilacin injustificada, o de lo
contrario a ser puesto en libertad.

[ 

! 
<

U



 
 



persona privada de libertad tiene derecho a recurrir ante un juez o

 


'


<





 -

PG. 439 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

lidad de su arresto o detencin y ordene su libertad si el arresto o la

detencin fueran ilegales.
Las Reglas de Brasilia sobre el acceso a la Justicia de las personas



*  
;

[ 
&
 

la legislacin positiva como Anexo II de la Ley 2430 incluye expre 



* 


'
 


   


 







 


! 

N., su condicin de gnero y pobreza.

Este plexo de reglas, fueron dictadas con la pretensin de ...contribuir de manera eficaz a la mejora de las condiciones de acceso a la
justicia de las personas en condicin de vulnerabilidad (Exposicin

$*
/
 


'  


 
/

defensa pblica de la poblacin vulnerable.

%

@
`
 
;



 
/
' des se refiere todo tipo de privacin de libertad, ya sea ocasionada
por la investigacin de un delito, por cumplimiento de una condena
penal o por una enfermedad mental.
%
 

 

! 
>


*  


<

no solo de la tutela constitucional de la libertad, sino tambin bajo el




%/



 






 
* 




 
  



Historia Clnica de la interesada, no fueron cumplidas en legal forma.



 

^  

'* 


&
 







  

 
El informe social de fs. 11/12 as como el de fs. 142 dan cuenta de


 



  


 

/

 
 
/
'  

 
%
'


Cuerpo Mdico Forense deben ser apreciados y valorados en su justa

 

*=

'
  






aludidos.
No obstante ello, de los informes de ambos cuerpos auxiliares (Servicio Social y Cuerpo Mdico) se desprende la necesidad de dar un
 Q


 

/


' 
/

 4
disciplinario.
Ahora bien, sin entrar a discutir la necesidad y razonabilidad de las
 
 

&&

] 



& /

dado cumplimiento a las disposiciones de la Ley 26.657 en materia de

internaciones art. 16 y en particular de internaciones involuntarias art. 20.
La actuacin del Servicio de Salud Mental soslay los derechos de
la paciente, puntillosamente descriptos en el art. 7 de la ley, entre los

PG. 440 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL








/

 


 cin al propio tratamiento.



 
 
' 

*
 


realice la internacin, con determinacin de riesgo cierto e inminente,

' 


' 

'
 


 

relacin de parentesco, amistad o vnculos econmicos con la persona;




 




  
La internacin debe ser la nica alternativa eficaz subsistente y deben informarse las instancias previas implementadas (art. 20).



& 



 


@




  






 
* 

debe notificarse obligatoriamente y de modo urgente al juez competente y al rgano de revisin, debiendo agregarse a las 48 hs. las constancias previstas en el artculo anterior.
La falta de notificacin para contralor de la legalidad de la medida
y garanta del derecho de defensa hace procedente el planteo e ilegal

 



*
 
 
/
4 

vacin ilegtima de la libertad.
La intervencin judicial garantiza la designacin de representante
 
/

 


 




 


4

*


 
 
!



 



en violacin de un derecho fundamental del paciente y en un delito.

La Corte Interamericana de Derechos Humanos ha dicho en 2006,
en la causa Ximenes Lopes c. Brasil:
Las personas con discapacidad a menudo son objeto de discrimi 

 =







 

 

las medidas de carcter legislativo, social, educativo, laboral o de cual



  
 


 
 

con las discapacidades mentales sea eliminada, y para propiciar la plena integracin de esas personas en la sociedad.
Con relacin a la salvaguarda de la vida y la integridad personal,

 
 

 
 

   

**



 

  


4 

 cularmente vulnerables a la tortura u otras formas de trato cruel, inhumano o degradante. La vulnerabilidad intrnseca de las personas con
discapacidades mentales es agravada por el alto grado de intimidad

  =

  

 
' 
4 


torna a esas personas ms susceptibles a tratos abusivos cuando son

sometidos a internacin.
En los entornos institucionales, ya sea en hospitales pblicos o privados, el personal mdico encargado del cuidado de los pacientes,

PG. 441 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Q

'




 
 


 
Q 


 








 
/
 
 



 



& 
*

 

4 
%

/

otras formas de trato cruel, inhumano o degradante, cuando infligidas

 
 
' 

 
 
'
/
 


una afrenta para su dignidad y restringen gravemente su autonoma,

lo cual podra tener como consecuencia agravar la enfermedad.
k 
 

  
]


Q=



vigilancia sobre dichos establecimientos. Los Estados tienen el deber


* 
/
  = 




4 


o privada, sea preservado el derecho de los pacientes de recibir un

tratamiento digno, humano y profesional, y de ser protegidos contra
la explotacin, el abuso y la degradacin.
La atencin de salud mental debe estar disponible a toda persona



k
  

 

 

 pacidades mentales debe estar dirigido al mejor inters del paciente,
debe tener como objetivo preservar su dignidad...
&


 


%/
>  

! 
$ 



*






@
/




fecha no fue reglamentada en territorio provincial. Al da de hoy, todava existen dudas acerca de la modalidad de implementacin, as


**









 

ha sido superada por la nacional, de orden pblico.

Tampoco fue puesto en funcionamiento el rgano de revisin multidisciplinario creado en el art. 38 de la norma nacional.

*


' 




/




 

las autoridades sanitarias locales, por lo cual corresponde tambin re



!
k 

 

 

integral de la ley.
Por lo expuesto, fallo:
1) Hacer lugar al hbeas corpus preventivo interpuesto por la Sra.
V. E. N., haciendo saber a las autoridades del Hospital Ramn Carri




 

4
Q 

 
* 

a las disposiciones de la Ley Nacional de Salud Mental 26.657 bajo

apercibimiento de dar intervencin a la Justicia Penal por incumplimiento de los deberes de funcionario pblico y privacin ilegtima de

 


 

 
 
*  te sin control de legalidad por autoridad judicial.
Por los incumplimientos sealados, el Servicio de Salud Mental de4
 


 =

@
 

*

' 

PG. 442 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

 





! 
>
2) Rechazar el pedido de supervisin de tratamiento por parte del
U
$<
"

  

'

]
 
  

de los Cuerpos Tcnicos Auxiliares.

3) Librar oficio al Superior Tribunal de Justicia a los fines de re


*
 



 &

 


revisin del Captulo X de la Ley 26.657 as como la reglamentacin



/


* 
<





resuelto con envo de copia.

[
>';
$ 
$ 
[4Q 

PG. 443 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Cmara Nacional de Apelaciones en lo Civil, Sala J.

M., M. . s/ insania - 20/02/2014

2 Instancia. Buenos Aires, febrero 20 de 2014.

Considerando:
Las presentes actuaciones se reciben en este tribunal a los efectos
de conocer acerca del recurso interpuesto a fs. 438 por la Curadora
Pblica, contra la sentencia de fs. 431, concedido a fs. 439.
Presenta memorial a fs. 441/448. El decisorio en crisis declara la rehabilitacin del causante Sr. M. A. M., DNI ...; dispone el cese de la curatela dispuesta en autos y designa al Curador Pblico para establecer



/
 





 

!
$
A fs. 454/455 obra el dictamen de la defensora de Menores e Inca 

U4  

&


 


U 

[
/



*


  
La Curadora se agravia por cuanto no se cumpli con la normativa
del debido proceso vigente en virtud del art. 18 de la Constitucin
Nacional y con lo previsto por el art. 635 del Cd. Procesal Civ. y Com.
de la Nacin en virtud de no haberse abierto las actuaciones a prueba,
no haberse efectuado la pericia del Cuerpo Mdico Forense, ni la debida designacin de Curador Provisorio para la defensa tcnica de las
capacidades del Sr. M. . M.
Tambin impugna su designacin como Curadora de apoyo toda
*=


  
'
&  




'&

  

 


&  





 




'



 

'
`@

  =




*

 
 
'
  


20/07/2001, a instancias de la madre del causante, tal como surge de

fs. 1/6.
Habiendo pedido a fs. 128 vta. la defensora de Menores e Inca 

U4 






  

*


'
@`@`
* 



 
<


U 

Pblico designado provisoriamente encomendase a los asistentes sociales de la Dependencia a su cargo la elaboracin de un informe socio
ambiental del causante conforme parmetros all detallados as como




U
$<
"

 




<
  

'
 
'& 

@@@

obra a fs. 136/138.

PG. 444 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Por su parte, el dictamen del Cuerpo Mdico Forense, de fecha

_
 

'
@`@
/


  


'& 
 
!
='<
 
 
 tible con una enfermedad mental en el sentido establecido en el art.
@@

U
U*





 



 

 


Q 

<

  
4
 



 

 
" 

sugiere una frecuencia de periodicidad de exmenes de al menos dos

veces por ao.




'
@_



 

@

   

del causante, en los trminos del art. 141 del Cd. Civil, sentencia confirmada por este tribunal a fs. 200, el 12/12/2002.
!
*


'
```

`@`
 

4




U
$<
"

 
 
 

conclusiones respecto de la salud mental del causante, en tanto el ltimo dictamen obrante a fs. 344/345 efectuado el 17/11/2008, concluye
* 


 

!
$
 



@@


Cd. Civil.
En orden a las dems constancias de autos, considerando el propio


  
' 

'
`



*



la denuncia de insania as como el pedido de rehabilitacin efectuado

por la Curadora Pblica a fs. 389/390, no obstante el informe emitido
a fs. 414/423 por los mdicos de la Direccin Nacional de Salud Mental
/




$

! 



en autos no se ha dado cumplimiento a lo estipulado por los arts. 626;

631 y art. 635 del Cd. Procesal.


 


\
  


&  do podr promover su rehabilitacin. El juez designar tres mdicos
  

 
 


] 
/




4mites previstos para la declaracin de demencia, har o no lugar a la
rehabilitacin.




 


'

' 


Ley 26.657 al Cd. Civil, no deroga el art. 635 del Cd. Procesal y tiene

'





 
 
 

<

no sea considerado un estado inmodificable.

De la ley de Salud Mental surge la reforma introducida en el art.
@


U
U*

*<
:
\% 
  
Q 


inhabilitacin o incapacidad debern fundarse en un examen de facultativos conformado por evaluaciones interdisciplinarias. No podrn
extenderse por ms de tres aos y debern especificar las funciones
/



 
 


' 




PG. 445 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

personal sea la menor posible en virtud del cual, tanto la declaracin

de incapacidad como la de inhabilitacin se deben fundar en dictmenes emanados de facultativos.





'

 
 * 


&

humanos en lo pertinente, arts. 8 y 25 de la Convencin Americana, art. XI de la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del
Hombre, art. 25 de la Declaracin Universal de Derechos Humanos,
arts. 9 y 12 del Pacto de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, as como las previsiones contempladas en la Convencin sobre
los Derechos de las Personas con Discapacidad aprobada por la Ley
`_
%qU

 


& 
 

a los agravios expresados.

Atento a lo manifestado, el tribunal resuelve:
* 



'
`@
/
 





<

cumplimiento a lo previsto por el art. 635 del Cd. Procesal, disponiendo la apertura a prueba del sub examine y la intervencin al Cuerpo Mdico Forense.






U 
[

de la Corte Sup. (art. 4 de la Acordada 15/13 de la C.S.J.N. e inc.

2 de la Acordada 24/13 de la C.S.J.N) y devulvanse las actuaciones
al Juzgado de trmite, donde debern notificarse la recepcin de las
mismas y el presente fallo en forma conjunta (art. 135, inc. 7 del Cd.
Procesal).
Previo a todo: dse vista a la Defensora de Menores e Incapaces de
U4 


'



'


;
$ 

 

Mattera Beatriz Vern Zulema Wilde.

PG. 446 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Cmara Nacional de Apelaciones en lo Civil, Sala B.

C Q E T D J s/ artculo 152 ter. Cdigo Civil - 07/03/2014

2 Instancia. Buenos Aires, marzo 7 de 2014.

Vistos y Considerando:
I. Las presentes actuaciones fueron elevadas en los trminos de los
arts. 253 bis y 633 in fine, Cd. Proc. Civil.
A fs. 117/118 la magistrada de grado declar la interdiccin civil
de la causante y dicho pronunciamiento fue notificado a fs. 126/127
a la denunciada, a f. 134 al curador oficial, a f. 135 a la defensora de
Menores e Incapaces de Primera Instancia y a fs. 123/124 a la curadora
definitiva.
II. Analizadas detalladamente las constancias de autos, a los fines
*

 
  
 


k 



&


objeto de adecuado tratamiento en el dictamen de la defensora de Cmara de fs. 141/142, a cuyos fundamentos y conclusiones corresponde
remitir por razones de brevedad.
III. Sin perjuicio de ello, corresponde dejar aclarado el alcance y



 





  


&

sido declarada incapaz, en los trminos del art. 141, CCiv., para dirigir
su persona, adems de para administrar y disponer de sus bienes. Esta
  

 = 

*=







 dos de la resolucin de fs. 117/118, luego fue omitido explicitarlo en
la parte dispositiva.


 



^

'Q



sulta como lmite de la interdiccin de la Sra. C. Q. (ver resuelvo del
fallo), este Tribunal entiende, en sintona con los instrumentos internacionales de derechos humanos (Declaracin de los Derechos del
Retrasado Mental, Convencin Internacional sobre los Derechos de
las Personas con Discapacidad, Principios aprobados por Naciones
Unidas para la Proteccin de los Enfermos Mentales, entre otros) y en





 
Q



<no de tres aos previsto en el art. 152 ter, CCiv. deber interpretarse









* 



 =


 



 




] 



situacin de la declarada incapaz), a fin de determinar si ese pronunciamiento se adecua a las actuales circunstancias de la causante. De






 

 

  



PG. 447 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA



 

 
  


*






   
[










opera la caducidad de la sentencia de incapacidad (en este sentido,

Giavarino, Magdalena B., El alcance temporal del estatus jurdico del
padecimiento mental. El nuevo art. 152 ter de la ley 26.657, LL 2011D-567; Olmo, Juan Pablo - Pinto Kramer, Pilar Mara, Comentario a
la ley nacional de salud mental 26.657, publicado en Anales de Legislacin Argentina, Ao LXXI, n. 11, 2/5/2011, p. 1, y www.laleyonline.
com.ar; y Guahnon, Silvia- Seltzer, Martn, La sentencia en los juicios
de insania e inhabilitacin, a la luz de la nueva ley de Salud Mental,
DJ del 29/6/2011, p. 93. Ver, esta sala B, in re P., A. B. s/insania, del
4/10/2012, expte. 59.357/2001).
&
 



Q






de los derechos personalsimos de las personas con padecimientos

 
/


\{

&






situacin de vulnerabilidad.
IV. En consecuencia, encontrndose cumplido el objeto de la inter*





k 

= 
/

' 






'

U4  

' 

la sentencia de fs. 117/118, con las aclaraciones formuladas en el con 








/



CSJN 24/2013).
[

&4 
 

= 






to V. del dictamen de la magistrada ut supra mencionada. Mauricio L.
Mizrahi Claudio Ramos Feijo Omar L. Daz Solimine.

PG. 448 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Cmara Nacional de Apelaciones en lo Civil, Sala J.

C., A. M. s/ art. 152 ter. Cdigo Civil - 25/03/2014

2 Instancia.- Buenos Aires, 25 de marzo de 2014.

Considerando: I. Llegan estas actuaciones al tribunal en consulta,
tal como lo dispone el artculo 633 del Cdigo Procesal y en virtud del
recurso de apelacin por la Sra. Curadora Oficial, contra el decisorio
de fs. 522/522 vta.
A fs. 542/543 obra el memorial de agravios de la Curadora Pblica
apelante y, a fs. 547/548, luce el dictamen del Ministerio Pupilar ante
esta Alzada, donde, por iguales fundamentos a los esbozados por la
Curadora, propicia la realizacin de un nuevo informe interdisciplinario del causante.






 


 



la resolucin elevada en consulta, la magistrada de grado decide mantener el encuadre jurdico de la sentencia de incapacidad dictada a fs.
190/190 vta., en los trminos del artculo 141 del Cd. Civil, en tanto
la causante, sin la debida proteccin, no tiene capacidad para realizar
actos de disposicin, ni de administracin de sus bienes, ni es apta para
ejercer actos extrapatrimoniales.
Contra esta decisin dirigen sus crticas la Defensora de Menores
e Incapaces de Cmara y la Curadora Oficial designada, en tanto se
resolvi sobre la necesidad de mantener los efectos de la sentencia de
incapacidad civil en base a un informe de larga data, no se anotici del
inicio de la revisin de la sentencia y, en tales condiciones, se violent
la aplicacin del artculo 12 de la Convencin de los Derechos de las
Personas con Discapacidad.


 






 
*

 




*

@

 

%/



&


[


! 
$ 


4


disponer la sustitucin del artculo 482 del Cd. Civil, incorpora la reforma al artculo 152 ter del Cd. Civil, en virtud del cual, tanto la declaracin de incapacidad como la de inhabilitacin, se deben fundar en
dictmenes emanados de facultativos conformados por evaluaciones
  
/



4


/

 
' 
 
'
/



 
 


' 




 










vlido respecto del proceso de inhabilitacin previo a la reforma, se

PG. 449 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

extiende ahora al de interdiccin por demencia o sordomudez, con lo


 




&  
= 


   


&&
/
&
 *



/
'


Q=

U
*


 



] 

'  *


 
' 

*  
  

*
* 

 



 
grado por profesionales tcnicos y otros trabajadores capacitados con
la debida acreditacin de la autoridad competente, de las reas de psi 
  
  Q
 
' 
 
  
/

otras disciplinas o campos pertinentes (conf. art. 8 Ley 26.657).



*=

%/

! 
$ 



*  
;

tiene como funcin la de actuar como garanta de un pronunciamiento


4



 
  




* 

con la capacidad de obrar de las personas, con el fin de proteger a



*
' 


 
 
 

<



considerado un estado inmodificable, no podr extenderse por ms

de tres aos (conf. art. 152).
!



'


 

@


 










 




magistrado se pronuncie habiendo necesariamente valorado ese me

 




 
Q* 


4
neo para el objeto de la investigacin. Es esa la garanta para el denunciado: la necesidad de la pericia y no el contenido de sus conclusiones.
Partiendo de esta premisa, cuando el informe interdisciplinario
 




 
' 

*



;
dictada el 2 de agosto de 2013, data del ao 2011 (ver fs. 474/476),
debe revocarse la resolucin recurrida y elevada en consulta, pues no
armoniza con lo dispuesto por la normativa apuntada.
*< 



 4


 /
*&
/
neficio para la causante, pues el informe actualizado ilustrar sobre la
verdadera posibilidad de optar por la medida menos restrictiva de la
 
/


   

<
/

 /



 

/
 






&


 




&<

4
&



&mano; contemplado en el artculo 4, prrafo 4to., de la Convencin
Internacional sobre los Derechos de las Personas con discapacidad,
mediante el cual se resuelven problemas de interpretacin derivados
de la existencia de normas contradictorias, aplicando siempre la disposicin ms favorable respecto del derecho invocado (conf. Villaverde,
Mara S., Tutela procesal diferenciada de las personas con discapacidad. Claves para su reforma procesal, Revista de Derecho Procesal de

PG. 450 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

Rubinzal Culzoni, Tutelas diferenciadas, II, Santa Fe, 2009-1, pg.

287-328).
En mrito a lo considerado y concordemente con lo dictaminado
por el Ministerio Pupilar, en orden a lo normado por la Ley 26.657,
se resuelve: 1) Admitir el recurso de apelacin interpuesto por la Sra.
U 
' 
/

 




 


grado se lleve a cabo una nueva evaluacin interdisciplinaria por me



' 

 



 



estimen para tal efecto y, en base a su resultado, se adecue el decisorio

de fs. 522/523 a los trminos de la referida ley. Marta R. Mattera
Zulema Wilde Beatriz Vern.

PG. 451 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Cmara Nacional de Apelaciones en lo Civil, Sala B.

M., M. L. - 08/04/2014

2 Instancia.- Buenos Aires, abril 8 de 2014.

Considerando: I. Por recibidas las actuaciones. Proveyendo al pe


 

'
:
<





*4
II. Las presentes actuaciones fueron elevadas a este Tribunal para
resolver el recurso de apelacin planteado por la causante en forma
  ;




Q=

 




 

*  
 




@

U

Civil. A fs. 185/187 lucen agregados los argumentos vertidos por la Sra.
M., y a fs. 205 se encuentra glosado el dictamen de la Sra. Defensora

$

  

U4  



' 


la resolucin en crisis.
%


Q



  



 

haya basado su fallo en forma exclusiva en la denuncia formulada por






 *

'
Q 




haya aportado prueba alguna de los hechos afirmados. La represen 


$
[


=  


 
*


en base a las constancias agregadas al expediente desde su inicio con 







Q=

 



a los fines de salvaguardar los derechos y garantas consagrados en la

Ley 26.657.
As las cosas, a los fines de resolver la apelacin planteada, cabe
'


  

]

* 


  


remonta a ms de diez aos atrs.


4 


 


 

 


se encuentra obligado a seguir a los litigantes en todas sus argumentaciones, ni a refutar stas una por una, en tanto posee amplia libertad para ordenar el estudio de los hechos y de las distintas cuestiones
   




'  


Q
 




* 

 
 



*
 

' 

 

'


! 
4




 


* 
 

Q





 
 
'
  


^


miento de la jueza de instruccin M. C. B., en razn de haber sido M.
%
$
  
 



 






amenazas y defraudacin por retencin indebida. En consecuencia, y

PG. 452 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL




^  
  



 

tencialmente peligrosa para s y para terceros, le impuso con fecha
18/10/2002 la medida de seguridad de internacin en la Unidad N
27 del Servicio Penitenciario Federal. A su vez, orden el giro de las
actuaciones a esta Cmara a los efectos del art. 482 del Cd. Civil.
Conforme a lo oportunamente dispuesto, la causante fue examinada por el Cuerpo Mdico Forense, concluyendo los galenos intervi

$
%
$

\
'
 



Qrdico, portadora de un sndrome delirante persecutorio (ver fs. 25).
El Ministerio Pblico de la Defensa, al ser anoticiado de ello, promovi
juicio de declaracin de incapacidad en los trminos del art. 141 del
Cd. Civil. El da 21/04/2003 el Juzgado de Ejecucin Penal N 2 (rgano de control de la medida de seguridad) orden el traslado de la cau 

+ 




*' 
4
* 



k
<



& /


4
 

por el ministerio pblico, y debido al cese de la medida de seguridad

impuesta en su oportunidad, el titular del Juzgado de Ejecucin Penal
N 2 resolvi ceder el control y la supervisin del tratamiento de la
! 
$




Q 
'
4

<
'

Dr. D. (h) confeccionado el 12/08/2008; esto es, seis aos despus de la

declaracin de inimputabilidad ya referenciada (ver fs. 63). El experto
^  
/


! 
$


\ 

 tible con trastorno limtrofe de la personalidad, en virtud del cual


 = 


  
4

\
'


* 
 


 

{
*

'



*=
'


 


 


presentaba la causante eran, entre otros, impulsividad potencialmente autodestructiva, inestabilidad afectiva, rabia intensa con dificultad
para su control y, transitoriamente, ideacin paranoide (ver fs. 64/66).
En virtud del citado informe, desde el mes de febrero de 2009 es
decir, hace ms de cinco aos el Defensor de Menores e Incapaces
*


'
 


' 

*  


! 
$


'
 


= 





* 

 



 



denunciada. En diciembre de 2012, la ahora recurrente present un

' 
<




& 
 

 

*
'
@_


*


  

$
[

desistiera de su peticin y propiciara el archivo de las actuaciones.

Ahora bien, con fecha 18/11/2013 se presenta en las actuaciones

! 
>
#
[
/

& 

Q


 
'


parte de la causante en las inmediaciones del asiento del juzgado ci-

PG. 453 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

*



  



 
*  

*





*  

 


! 
$






 

 
 


& 


para s y para terceros. Ante este panorama, el Defensor de Incapaces




 
 





* 



 

 
'
' * 
*




/



recurso en trmite.
V. En este estadio de nuestro examen, cabe hacer referencia a la
 *










 

& 
* 

 
' 
 * 


* 
 


'

 







 

de la Ley 26.657 plasm normativamente el cambio de paradigma en

el tratamiento legal de las personas con padecimientos de salud men 


/
& 

 
Q 



$4]
k 

] 

\
 
Q
 


sufren las personas con padecimientos mentales de por s vulnerables a

los abusos, crea verdaderos grupos de riesgo en cuanto al pleno y libre goce de los derechos fundamentales... En esta realidad, el derecho
debe ejercer una funcin preventiva y tuitiva de los derechos fundamentales de la persona con sufrimiento mental, cumpliendo para ello
un rol preponderante la actividad jurisdiccional (CSJN, 19/02/2008,
R., M. J. s/ insania, Fallos: 331:211).
En concreto, se produjo mediante el dictado del referido ordenamiento la adecuacin de la legislacin interna a la normativa inter  


 

  
\

 lidad federal integrado por la Constitucin Nacional y los tratados

 
Q 
'




*
  


dichos instrumentos se encuentra la Convencin sobre los Derechos

de las Personas con Discapacidad, aprobada en nuestro pas por la Ley
`_

 

*
  






las personas con padecimientos mentales, alejado del viejo modelo ma 
/



' 
 


'
q
 




U
U*


@


*<


rgimen de gradualidad de la capacidad civil y modifica las categoras

estancas de la incapacidad absoluta o de la inhabilitacin civil de los
artculos 141 y 152 del mismo cuerpo legal. El nuevo sistema armoniza
/



 



*<

U*
  






&
& 





   
 





  

&  

/



&


  =
& 



 
'

* 

 
& 4



PG. 454 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

]  


=


* 



/
 
  


surgen de ella (Benavente, Mara Isabel, El juicio de incapacidad y las

reglas procesales adecuadas. Una deuda pendiente., DFyP2013 (septiembre), 249, Sup. Doctrina Judicial Procesal 2013 (diciembre), 15).
En igual sentido, la Corte Interamericana de Derechos Humanos
&
 

\






 cin de vulnerabilidad es titular de una proteccin especial, en razn
de los deberes especiales cuyo cumplimiento por parte del Estado es
necesario para satisfacer las obligaciones generales de respeto y ga 


&
& {

&

^ 





Estado la adopcin de medidas positivas, determinables en funcin

de las particulares necesidades de proteccin del sujeto de derecho, ya




 



 
'




encuentre, como la discapacidad (CIDH, 04/07/2006, Ximenes Lo

*
 {
%
%

~@@_






! 



 Q
Q 





derechos del padeciente de problemas de salud mental debe estar dirigido a su mejor inters y tener como objetivo preservar su dignidad,
reducir el impacto de la enfermedad y mejorar su calidad de vida. En
esa inteligencia, la ley establece como derechos de las personas con
padecimiento mental los de recibir atencin sanitaria y social integral
/
& = 






  


 *
 <
4
*
/


Q

&
/

libertades; y a ser informado de todo lo inherente a su salud; as como

dentro de sus posibilidades a poder tomar decisiones relacionadas
con su atencin.
En definitiva, y como se puede apreciar de la breve resea formulada, la legislacin imperante en lo referido a los padecientes mentales se
ha alejado de la meta de aislamiento o internamiento de los enfermos
para pasar a priorizar su resguardo, siempre asegurando el efectivo



&
 


  
 


 


<

*
* 


'


estigma, la discriminacin y la marginacin.

VI. En el presente caso, como vimos, diversos funcionarios judiciales han enervado la jurisdiccin a fin de procurar para la Sra. M.

 


^ 
 *


 
 

 
 




^ 

! 
'


Cmara en su dictamen, el proceso de insania persigue como finalidad principal resguardar y proteger a la persona en cuestin; y an
 









   

mental o psicosocial produce, como regla, una situacin de vulnera-

PG. 455 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

 
 
 
/
Q

*

'
' 

de la dignidad humana (Kraut, Alfredo J. y Diana, Nicols, Sobre la

reglamentacin de la Ley de Salud Mental, LA LEY, 08/07/2013, pg.
@
/

 
 <



& 
*

 
 

pueden afectar las capacidades de toma de decisin de las personas,

**<
 
 


 
  = 


no se infrinjan sus derechos.

<




U*


&


las personas con discapacidad (Ley N 26.378), la Convencin Interamericana para la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra las Personas con Discapacidad (Ley N 25.280) y la Ley N
26.657 de Salud Mental tienen como ejes no solo el reconocimiento, en
cuanto sea posible, del ejercicio de la capacidad jurdica, sino tambin
la implementacin de mecanismos de apoyo, salvaguardas y ajustes
 = 




4
' 


 
 
= 


&

 



los dems (CSJN, 12/06/2012, B., J. M. s/insania, La Ley Online AR/

JUR/23570/2012).
En la inteligencia apuntada, esta Sala ya ha tenido oportunidad de
 







 


*
 decientes mentales la indisponibilidad del derecho sustancial debati


 

*


 
 

 
*


*  


 Q

 


acontece la supresin del carcter dispositivo del proceso en todas sus

 ' {
4



 




cuando se encuentran nios involucrados (conf. esta Sala B, in re Z.,

D. M. S/ INHABILITACIN, R. 621.923, Expte. N 87.378/2003, del
31707/2013 y sus citas).


 
 =


'* 



= 

cin y cuidado de los derechos fundamentales de la persona particularmente vulnerable no se encuentra exclusivamente a cargo de los
 ' 


$
[






 







* 

[
 


erige as no solo en garante de tales derechos, sino en partcipe activo

del obrar del Estado, a fin de dar plena garanta a la tutela y/o restitu

&


 

 
 

 
 

siendo vulnerados.
En consecuencia, en atencin a los antecedentes de autos, y a la
finalidad perseguida al ordenarse la evaluacin interdisciplinaria de

! 
$



& = 

 


terpuesta; pues mal puede agraviarse de la puesta en marcha de los

PG. 456 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

 
 
 




&





 






'*



 
 nes podr basarse en los dichos de un tercero ni en sus antecedentes
de hospitalizacin previa, pues est vedado expresamente por el art. 3
de la Ley 26.657. Por el contrario, el regular seguimiento del proceso
establecido por las normas, con asiento en los principios determinados




  
' 
/
 
4] 

   
 

 


 

 




/

*

 


  



 
& mientas mediante las cuales el Poder Judicial cumple con el derecho
de la persona padeciente al trato personalizado y humanitario, tras la
garanta de un acceso directo a los rganos de decisin establecidos en
las citadas convenciones internacionales.
A tenor de lo delineado, y a la luz de las constancias de autos, este
k 



 = 


 
*  
disciplinaria constituye el medio apropiado para garantizar el efectivo
goce y ejercicio por parte de la Sra. M. de los derechos y garantas







' 4





U
* 
'


]

*



pedido de audiencia formulado por la recurrente a fs. 206 deviene




 
/



] 

cuentran adecuadamente garantizados sus derechos a travs del procedimiento establecido en el ordenamiento vigente.
VIII. En virtud de las consideraciones formuladas precedentemente, el Tribunal resuelve: 1) Confirmar la resolucin de fs. 183. 2) No
& 
 




'

`

'



despacho a la Sra. Defensora de Incapaces de Cmara y devulvase.

Las dems notificaciones debern ser cumplidas en la primera instancia (art. 135 inc. 7 del Cdigo Procesal). Mauricio Luis Mizrahi
Claudio Ramos Feijoo Omar Luis Daz Solimine.

PG. 457 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Cmara Nacional de Apelaciones en lo Civil, Sala J.

Daz, Juan Carlos s/ art. 152 ter Cdigo Civil - 27/12/2013

2 Instancia. Buenos Aires, diciembre 27 de 2013.

Considerando:
I. Vienen las presentes actuaciones a conocimiento de la Sala con
motivo del recurso de apelacin interpuesto por la Sra. Curadora Pblica a fs. 119/20, contra la resolucin de fs. 116.
II. En la especie, en funcin de lo ordenado por la Corte Suprema
de Justicia de la Nacin mediante Resolucin N 538/10 se elevaron las
 


* 


 
U 
 /
 


*  ra la procedencia de la excepcin prevista en el art. 2 del Reglamento
# 

U
$<
"



>  


'

 

' 



 
 
 



encuentran las copias del informe social.

Como consecuencia de ello, a fs. 116 la Sra. Juez de grado dispuso
practicar la evaluacin interdisciplinaria ordenada a fs. 27 vta./8 por
intermedio de la Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones. A
fs. 162/3 vta. obra dictamen de la Defensora de Menores de Incapaces.
En sus agravios la Sra. Curadora Pblica solicita la revocacin de la
resolucin recurrida, dejndose sin efecto la intervencin dispuesta y



 



 


! 
$
 

Carmen Argibay (ver fs. 119 vta./20).



 
^  



 /




  cin de incapacidad las costas le son impuestas al denunciado, en cuyo
<











' =

personal y patrimonial (conf. FENOCHIETTO, Carlos E., Cd. Proce 

U*
/{

 

`

`_
/
@
/





 





 


 







presunto insano careciera de bienes o stos slo alcanzaren par su subsistencia, el trmite comn del otorgamiento del beneficio de litigar sin
gastos (conf. HIGHTON, Elena - AREN, Beatriz, Cd. Procesal Civil
y Comercial, ed. Hammurabi, 2009, t 12, p. 233 y sus citas).


 


_

U
[ 





bienes del insano solo alcanzaren para su subsistencia el nombramiento de curador provisional debe recaer sobe el curador oficial y la desig 

  

 
 

<
'
>


 / 


 



 


 4
]-

PG. 458 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

 


Q= 

=

 



la condicionan (conf. PALACIO, Lino E., Derecho Procesal Civil, t

VI, p. 421). En este caso, en la resolucin de fs. 111 se hizo mrito de


  
&
Q 






Q


 


U
 
/


& 




las necesidades de su subsistencia.

[
 
 =



*

U
$<
"rense. Sobre el punto, en la Acordada 47/09 la Corte Suprema de Justicia de la Nacin aprob el anexado Reglamento General del Cuer
$<
"{





 
\
U
$<

"
 4




 


por magistrados judiciales y del ministerio pblico del fuero criminal.

Los jueces de los restantes fueros procedern de conformidad a lo previsto por los artculos 457 a 478 del Cd. Procesal Civil y Comercial de

> 
] 
4


*
cial del Cuerpo Mdico cuando medien notorias razones de urgencia,
pobreza o inters pblico debidamente acreditadas o cuando las circunstancias particulares del caso hicieran necesario su asesoramiento
(art. 63, inc. c, del decreto ley 1285/58, Organizacin de la Justicia
Nacional). En los casos previstos en el prrafo anterior, el magistrado elevar el pedido a la Cmara de Apelaciones del fuero respectivo
mediante resolucin fundada. El Tribunal de Alzada resolver acerca
de la procedencia de la excepcionabilidad invocada; si hiciere lugar


4

U
$<
"

4
4
Asimismo, las Cmaras de Apelaciones debern informar mensualmente a la Corte Suprema de Justicia de la Nacin sobre los pedidos de
*
] 

U
$<
"
/







{

/

 


^ 

\
Q*

 




'
 


 *

/
 




 

& 


* 

del Cuerpo Mdico Forense. Que, siguiendo la directriz, el Reglamen


/

 

 
 
 

 
' 

U
/

 




<:
@


una funcin exclusivamente pericial; 2) realiza una tarea auxiliar de la

Q
  
/
' 
`

 






los magistrados del fuero criminal y, excepcionalmente, a los pedidos

de los jueces restantes fueros; 4) la tarea pericial se debe cumplir en la


U





 
] 
pecficamente previstos; 5) su mbito geogrfico de actuacin es la Ciu 



 *



Q
' 

w



 
 

 

U
$<

PG. 459 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

"
 



!
$  
 

*

 
4 



 Q

4
 


Qtan a las pautas esenciales mencionadas en el prrafo anterior. Atento
ello, la puesta en vigencia del Reglamento exigir necesariamente por
parte de los jueces e integrantes del Ministerio Pblico una sustancial
modificacin del mentado cuerpo pericial. En tal sentido, se ha pre*

;

 
 

  

'

cumplimiento del Reglamento las Cmaras (excepto las del fuero

criminal), a travs de la va de superintendencia, decidan respecto de






*

U
$<
"

&  

  

{



tido, en el provedo dictado el 19 de febrero de 2010 en el expediente
de Administracin General N 566/2010, por acuerdo de Ministros,

 
* 





*
] 

= 

k 




delegacin, a la vocala de la Dra. Carmen M. Argibay, para decidirse

sobre su procedencia.
En la resolucin N 538/2010, la Corte Suprema de Justicia de la
Nacin reafirm la decisin adoptada, citada en el prrafo anterior,
destacando la numerosa cantidad de pedidos de intervencin excep 
= 


k 

  



'  

 


Q


 
;



Q  ;






* 


  

 
 nes para evaluarse la procedencia de la aludida autorizacin, cuando
 

* 






/

&
'  
 

copias de las piezas estrictamente pertinentes. En la especie, en cum


 
 

* 
 
 
 


se evaluara la procedencia de la autorizacin concedida por la presi



k 
*

'
 


 

 /

' 



 
  
 



 
 

'
 


 
4
4



curador del causante y la Sra. Defensora de Menores e Incapaces des 







  



 


 
* 

 
^ 

 *
 

 



 
 

& 

  

*


' 








`

U

[ 








]
 

 

 
 
/
 

 



corresponde revocar el resolutorio apelado y a los fines de cumplir





'
^  


 


su colaboracin inmediata a fin de contar con el informe ambiental

PG. 460 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL



'
@@@
* 
 

@
/


 


 



*

'
@@
%



*


'


! 
'

$

  


U4 


 &





U 

Pblica de la Corte Suprema de Justicia de la Nacin (Acordada N

@@`


/
 
*<* 
& <
 



primera instancia deber notificarse la recepcin de las actuaciones y



' 

'
Q 
!
Q
 


 
lema Wilde no suscribe la presente por hallarse en uso de licencia (art.
109 R.J.N.). Beatriz A. Vern Marta del R. Mattera.

PG. 461 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Suprema Corte de Justicia de la Provincia de

Buenos Aires
E., E. R. s/ Insania y curatela - 08/07/2014

La Plata, julio 8 de 2014.

Antecedentes
El Tribunal de Familia N 2 del Departamento Judicial de Morn
'




Q=

4




  


   



^



*


el art. 152 ter del Cd. Civil resultaba inconstitucional rechazando, en

consecuencia, el pedido de reevaluacin efectuado por la seora Asesora de Incapaces (fs. 60/62).
Se interpuso, por la doctora M. E. R., titular de la Asesora de Incapaces n 1 departamental, recurso extraordinario de inaplicabilidad
de ley (fs. 65/68).
Odo el seor Subprocurador General, dictada la providencia de
autos y encontrndose la causa en estado de pronunciar sentencia, la
Suprema Corte resolvi plantear y votar la siguiente cuestin

' 


]  

   

/
A la cuestin planteada, el doctor Soria dijo:
I. Las actuaciones se inician con la presentacin de la seora A. M.
G. solicitando la declaracin de incapacidad de su hijo, E. R.E., por
 



 

 
4
'

/
@@`
II. La Jueza de Trmite del Tribunal de Familia N 2 del Departa
 

$


 = 


4


'
_


 




  
\ 

 

de retraso mental moderado. Demente en sentido jurdico, hizo lugar

a la demanda y, en consecuencia, declar al seor E. incapaz por demencia y design a su madre curadora definitiva (fs. 54/55).
Dicho pronunciamiento fue confirmado por el tribunal en pleno,
haciendo uso de la competencia revisora, conforme el art. 838 del Cd.
Proc. Civ. y Comercial (t.o., Ley 12.318). Asimismo, por mayora, se
rechaz el pedido de la Asesora de Incapaces de fs. 56 tendiente a

 


'

 



@

ter del Cd. Civil, incorporado por la Ley 26.657, declarando la inconstitucionalidad de ese artculo (fs. 60/62).



*

\
<
 *
= 


tculo 152 ter del Cd. Civil atenta contra el derecho humano de la

PG. 462 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

  



 
/


'*

 


necesidad de demostrar peridicamente su patologa, por lo menos a

los fines asistenciales y de la seguridad social. Pues, as en la presente
causa, la aplicacin literal del artculo en anlisis, donde es improbable
la existencia de remisin de la enfermedad, obligaramos a la causante

 

^
*
/
 

 

 


dicha asistencia (fs. 60 vta.).

III. Frente a lo as resuelto, la doctora M. E. R., titular de la Asesora de Incapaces N 1 departamental, interpone recurso extraordina

   

/






 

del art. 152 ter del Cd. Civil (fs. 65/68).



 




 



pecto de la capacidad de la persona deber fundarse en examen de facultativos conformado por evaluaciones interdisciplinarias, y en autos
slo se ha expedido a fs. 59 vta. sobre la irreversibilidad de la patologa
del causante con los tratamientos mdicos actuales, un solo profesional
la Dra. M. P. S.. (fs. 66 vta.).
/
 <



@


U
U*


\] 


'  *{


 
\' 

*  
  {
/


 

\  {




& /

 




<
\'  *{

4




<


*

 
  


 
'

* 
/



 





 





*
&

\<


{
/



4
'


 =

 /



aos (fs. 67).

[

]


 
 
 
 * 

Q


la capacidad jurdica se debern proporcionar salvaguardias adecuadas y efectivas para impedir abusos en materia de derechos humanos
(fs. cit.).

 




' * 
 
k 


] 


#

*


&


C. 115.346 (Zavaleta, Amalia Mara. Insania, sent. de 07/05/2014):

a. La Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) y la Convencin sobre la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra las Personas con Discapacidad, incorporadas a nuestro derecho interno por las leyes 26.378 y 25.280, han
venido a marcar un cambio de paradigma respecto de la concepcin de
las personas con discapacidad, basado en la autonoma y la dignidad.
As, la CDPD tiene como propsito promover, proteger y asegurar el goce pleno y en condiciones de igualdad de todos los derechos

PG. 463 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

humanos y libertades fundamentales por todas las personas con discapacidad, y promover el respeto de su dignidad inherente (art. 1).
En su artculo 3, establece como Principio de la Convencin: el
respeto de la dignidad inherente, la autonoma individual, incluida
la libertad de tomar las propias decisiones, y la independencia de las
personas (inc. a).
\
] 
:
%
 
[ 



asegurar y promover el pleno ejercicio de todos los derechos humanos

y las libertades fundamentales de las personas con discapacidad sin discriminacin alguna por motivos de discapacidad. A tal fin, los Estados
Partes se comprometen a: a) Adoptar las medidas legislativas, admi * 
/




 

 
& 
'*

los derechos reconocidos en la presente Convencin; b) Tomar todas

las medidas pertinentes, incluidas las legislativas, para modificar o de 
/
 

/
4 
]

tituyan discriminacin contra las personas con discapacidad (art. 4).
Reafirma el derecho al reconocimiento de la personalidad jurdica y
a la capacidad jurdica en igualdad de condiciones con las dems perso 






* 
'


 
[ 
 4


 
 
 
 * 

Q


   

jurdica se proporcionen salvaguardias adecuadas y efectivas para impedir los abusos de conformidad con el derecho internacional en materia

&
& 
 
 *   
 4

 
 

relativas al ejercicio de la capacidad jurdica respeten los derechos, la vo 

/

'


 


& /
'




'
 

 
 
/
   

 
  


 





 =
 



/

<
Q 

]4


 


 



rgano judicial competente, independiente e imparcial. Las salvaguar 

4
 

 


& 
 
'



derechos e intereses de las personas (art. 12).

El objetivo se encamina a lograr el pleno respeto a la dignidad de
toda persona, con especial nfasis en los casos donde exista vulnerabi 





 
 
*  


 



salud mental.
\+
' 

U
  

&
+ 


el Tribunal no puede dejar de pronunciarse sobre la especial atencin



 


 
 

'
   

mentales en razn de su particular vulnerabilidad (...) La Corte

  









una situacin de vulnerabilidad es titular de una proteccin especial,

PG. 464 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

en razn de los deberes especiales cuyo cumplimiento por parte

del Estado es necesario para satisfacer las obligaciones generales de

/
  


&
& 
%
U




 


 

 

* 

&




imperativa la adopcin de medidas positivas, determinables en funcin

de las particulares necesidades de proteccin del sujeto de derecho, ya




 



 
'




encuentre (...), como la discapacidad. (CTDH, 4-VII-2006, Ximenes

Lopes c. Brasil, www.laleyonline.com.ar, AR/JUR/11786/2006).
En consecuencia, huelga decirlo, no es posible negar a la persona

 
 

&





@


del Cd. Civil (t.o. Ley 26.657).

Como se dice en la exposicin de motivos de las 100 Reglas de
Brasilia sobre acceso a la justicia de las personas en condicin de vulnerabilidad (XIV Cumbre Judicial Iberoamericana, a las cuales adhiri la C.S., Acordada 5/2009, 24/02/2009), El sistema judicial se debe
configurar para la defensa efectiva de los derechos de las personas en


*  
[
 



 
nozca formalmente un derecho si su titular no puede acceder en forma
efectiva al sistema de justicia para obtener la tutela de dicho derecho.
En el captulo primero del citado documento, en la seccin 10,
destinada a describir su finalidad, se expresa: Las presentes reglas tienen como objetivo garantizar las condiciones de acceso efectivo a la
justicia de las personas en condicin de vulnerabilidad, sin discriminacin alguna, englobando el conjunto de polticas, medidas, facilidades
/
/

 

& 
 





*

del sistema judicial.

\

' 

 
 

 

 
 


 =


 
<
 
'

 



circunstancias sociales, econmicas, tnicas y/o culturales, encuentran

especiales dificultades para ejercitar con plenitud ante el sistema de
justicia los derechos reconocidos por el ordenamiento jurdico (Sec

@
`


*=



   

'

fsica, mental o sensorial, ya sea de naturaleza permanente o temporal,




   

Q


4
* 
 



*
  



  

 * 




econmico y social. Se procurar establecer las condiciones necesarias

para garantizar la accesibilidad de las personas con discapacidad al


Q 
/
 
 


= 



*
Q 

/






  

 
* 

*  

PG. 465 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

/
 


`

_{

\%
/


 



*


 
 



&
 
delo social de la discapacidad (entre otros: Kraut, Alfredo J.; Diana,
Nicols, Derecho de las personas con discapacidad mental: hacia una
legislacin protectoria, LA LEY 2011-C-1039). En ese contexto determina en su artculo 1: La presente ley tiene por objeto asegurar
el derecho a la proteccin de la salud mental de todas las personas, y





&
& 

< 

 
 


 



  





  

&
& 

Q 

 

Q

 
 
4
' 


para la proteccin de estos derechos puedan establecer las provincias y

la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Y declara: se reconoce a la salud mental como un proceso determinado por componentes histricos, socio-econmicos, culturales,
biolgicos y psicolgicos, cuya preservacin y mejoramiento implica
una dinmica de construccin social vinculada a la concrecin de los
derechos humanos y sociales de toda persona. (art. 3).
A su vez, el art. 7 enumera una serie de derechos del cual gozan
las personas con padecimiento mental entre los cuales se enumera el
&



 
 


 

 

inmodificable (inc. n).

\!
&
^  
:

 
Q
/

 

'res del sistema de salud (subsistema de salud mental) deben aprehender la norma como un cambio de paradigma frente a la visin decimonnica de las personas con padecimientos mentales, como una vlvula
de escape del concepto biolgico-jurdico de incapacidad, todava latente en el Cd. Civil de Vlez, reforma mediante del Decreto Ley
17.711/1968 (...). Desde el conocimiento prctico, la experiencia seala








<

' les de la salud mental, proveedores de servicios y funcionarios pblicos
les niegan a las personas con enfermedades mentales la oportunidad
de hacerse or y de tomar decisiones por s mismas. A ello, se suma un
grado de complacencia formal por parte de los operadores jurdicos,
partcipes necesarios en los triunfos y derrotas del sistema de salud
mental. (Kraut, Alfredo J.; Diana, Nicols, Derecho de las personas
con discapacidad mental: hacia una legislacin protectoria, LA LEY
2011-C-1039).
\] 


 
:




 




* 





 


/

actuar. La aplicacin del sistema creado a partir de la Convencin de

PG. 466 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

la ONU para Personas con Discapacidad debe guiarse por el principio

de la dignidad del riesgo, es decir, el derecho a transitar y vivir en






/

 

* 


contraposicin a este paradigma, los sistemas jurdicos de muchsimos

pases, tutelares y asistencialistas, se han basado en la dicotoma clsica
entre capacidad de derecho o capacidad de goce y capacidad
de hecho o capacidad de ejercicio reconociendo la primera, pero
no la segunda, y de esa manera se ha cercenado sistemticamente la
 




4 
 
Q

&
 Q


excusa de proteger a las personas con discapacidad de los peligros de

la vida en sociedad (Kraut; Diana, ob. cit.).
b. En la sentencia recurrida dictada encontrndose vigente la Ley
26.657 de Salud Mental se declar incapaz por demencia al seor
E. sin seguir las pautas contenidas en ese nuevo rgimen, y adems
se le neg la posibilidad de una reevaluacin interdisciplinaria en los
<


@


U
U*


*
;

=



principios reseados una clara vulneracin de derechos reconocidos

constitucionalmente (arts. 16, 75 inc. 22 y 23, Constitucin Nacional).
Coincido con el seor Subprocurador General cuando advierte
:
\




 








modo suple la inexistencia del relevamiento social y ambiental donde


**

  
/

 4

!!


 
   
 
'  
  




 


como las estrategias posibles para mejorar las eventuales dificultades





*

 


 
4
ms, elementos de conviccin para determinar la proteccin debida de
la persona. (fs. 93).
Por tal motivo, teniendo en cuenta los derechos involucrados, lo
dispuesto por las Leyes 26.378 y 26.657 y las observaciones efectuadas
por el Comit sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad
>~
'  





@




& 
 


 
/






 

de un nuevo pronunciamiento.

 





 
 
 
/




'  
 
 

 
 

laridad o el ejercicio de un derecho, establecer la condicin jurdica o

<



  
 
Q 




 
 





 
* 


el estado y capacidad de las personas (Ac. 45.304, sent. de 10/03/1992).


 

 


 

" 




 



 

 


PG. 467 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

causante a los parmetros dados por la normativa vigente.

V. Por lo expuesto, de conformidad con lo dictaminado por el seor Subprocurador General, deber hacerse lugar al recurso extraordinario de inaplicabilidad de ley incoado, casndose el fallo apelado
(art. 289, Cd. Proc. Civ. y Comercial). Los autos se remitirn a la
 


 




*  

^





 



 
/

 =



de representacin y/o apoyo y salvaguardias de acuerdo con las pautas

aplicables sealadas (art. 152 ter, C.C. y RC 3196/11).
Las costas, en atencin a los particulares intereses en debate, se
imponen por su orden (arts. 68, 2da. parte y 289, Cd. Proc. Civ. y
Comercial).
Voto por la afirmativa.
El doctor Genoud, por los mismos fundamentos del doctor Soria,
vot la cuestin tambin por la afirmativa.
A la cuestin planteada, el doctor Pettigiani dijo:
Por compartir sus fundamentos, adhiero al voto del doctor Soria.
@

'




 






titucionalidad del art. 152 ter del Cd. Civil en este caso, no se ajusta a
los parmetros vigentes para la consideracin y evaluacin de la salud
mental de una persona (conf. Convencin sobre los Derechos de las
Personas con Discapacidad C.D.P.D., aprobada por Resolucin de
la Asamblea General de las Naciones Unidas el 13/06/2006, incorporada a nuestro derecho interno por ley 26.378; Convencin Interamericana para la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin
contra las Personas con Discapacidad C.I.E.D.P.D., incorporada a
nuestro derecho interno por Ley 25.280).
Al tiempo del dictado de la sentencia bajo revisin ya se hallaban
vigentes para nuestro pas las citadas Convenciones, las cuales han venido a poner en evidencia un nuevo paradigma respecto a las personas
con discapacidad, basado en la promocin y proteccin de su autonoma, dignidad y plena integracin en la sociedad (arts. 1, 3 inc. a y 4,
C.D.P.D.; II, C.I.E.D.P.D.).
Concretamente, la primera de las mencionadas posee el propsito
de promover, proteger y asegurar el goce pleno y en condiciones de
igualdad de todos los derechos humanos y libertades fundamentales
por todas las personas con discapacidad, procurando superar las di* 
  

 


  

/
'*

en la sociedad (art. 1). As reconoce como principios rectores en la

materia el respeto de la dignidad inherente, la autonoma individual,
incluida la libertad de tomar las propias decisiones, y la independencia

PG. 468 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

de las personas, su no discriminacin, su participacin e inclusin plenas y efectivas en la sociedad, su accesibilidad (art. 3); fijndose como
 
 


 
[ 

 

rar y promover el pleno ejercicio de todos los derechos humanos y las
libertades fundamentales de las personas con discapacidad sin discriminacin alguna por motivos de discapacidad, a travs de la adopcin

 
 
 
 * 
 * 
/





sean pertinentes para hacer efectivos los derechos reconocidos en la

U*

 

 

 
' 

 
/
 

/
4 
]

yan discriminacin contra las personas con discapacidad (art. 4).
De este modo, la discapacidad se aprecia hoy como un concepto

*
/




 

 
 


' 
/
 
  
 



/



* 

su participacin plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de con


 
4



 

 
*

y proteger los derechos humanos de todas las personas con discapa 

 
< 

 

/
4


 

sentido, se procura promover, proteger y asegurar el goce pleno y en

condiciones de igualdad de todos los derechos humanos y libertades
fundamentales por todas las personas con discapacidad, procurando
el respeto de su dignidad inherente, de su integridad personal y de
su plena participacin, con especial tutela de su autonoma e indepen
* 
 




=

 

un mayor sentido de pertenencia de estas personas y avances significativos en el desarrollo econmico, social y humano de la sociedad y
en la erradicacin de la pobreza (Prembulo y arts. 1 y 17, C.D.P.D.).

&
 


@
 


 
[ 
 ' 

 
 

   

&

 
 

al reconocimiento de su personalidad jurdica, en igualdad de condiciones con las dems en todos los aspectos de la vida, debindose adoptar las medidas pertinentes para proporcionar acceso a las personas

   

/

 
 


Q

cha capacidad jurdica. Y para ello, los Estados Partes deben asegurar
\

 
 
 
 * 

Q


   
Qca se proporcionen salvaguardias adecuadas y efectivas para impedir
los abusos de conformidad con el derecho internacional en materia

&
& 
 
 *   
 4

 
 

relativas al ejercicio de la capacidad jurdica respeten los derechos, la

* 
/

'


 


& /
'



'
 

 
 
/
   

PG. 469 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

 
  


 





 =
4



/

<
Q 

]4


 


ridad o un rgano judicial competente, independiente e imparcial. Las
 *   
4
 

 


& 
 

afecten a los derechos e intereses de las personas.

De esta forma, los Estados Partes han de adoptar medidas efectivas
/


 

/

 


& 


 
 
  
 

 
 

   

puedan lograr y mantener la mxima independencia, capacidad fsica,

mental, social y vocacional, y la inclusin y participacin plena en todos los aspectos de la vida. A tal fin, deben organizar, intensificar y ampliar servicios y programas generales de habilitacin y rehabilitacin,
en particular en los mbitos de la salud, el empleo, la educacin y los
*
 

'


*
/
  
/


participacin e inclusin en la comunidad y en todos los aspectos de la

vida (art. 26). Tales servicios y programas han de ser voluntarios, estar a disposicin de las personas con discapacidad lo ms cerca posible
de su propia comunidad, incluso en las zonas rurales, comenzar en la
etapa ms temprana posible y deben basarse en una evaluacin multidisciplinar de las necesidades y capacidades de la persona, apoyando
su participacin e inclusin en la comunidad y en todos los aspectos de
la sociedad (art. cit.).
En la misma direccin, la Convencin Interamericana mencionada ha fijado como objetivos la prevencin y eliminacin de todas las
formas de discriminacin contra las personas con discapacidad propiciando asimismo su plena integracin en la sociedad (art. II), a travs
de la obligacin estatal de adoptar las medidas de carcter legislativo,
 
 *
  


 


 
 



deteccin temprana e intervencin, tratamiento, rehabilitacin, educacin, formacin ocupacional y el suministro de servicios globales para
asegurar un nivel ptimo de independencia y de calidad de vida para
las personas con discapacidad, como a la eliminacin progresiva de la
discriminacin y a la promocin de su integracin comunitaria por
parte de las autoridades gubernamentales y/o entidades privadas en la
prestacin o suministro de bienes, servicios, instalaciones, programas y
actividades, tales como el empleo, el transporte, las comunicaciones, la
vivienda, la recreacin, la educacin, el deporte, el acceso a la justicia
y los servicios policiales, y las actividades polticas y de administracin
(arts. III y IV).
U






 
 

ha dejado de ser una nocin estrictamente pericial para pasar a tener

PG. 470 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

un contenido mucho ms amplio (conf. Prembulo, arts. 1, 3, 4, 12, 26

y concs., C.D.P.D.; II, III, IV, C.I.E.D.P.D.), en tanto ha sido supera


 = 

   
 


llevaba a una tuicin predominantemente aislante del paciente, por





 

*  




habilitacin y/o rehabilitacin, sea total o an parcial, en un marco de

respeto de su personalidad moral y dignidad, preservando al extremo
su autnomo desenvolvimiento residual en el seno de su comunidad.



 




  

 

citadas convenciones, cuyas disposiciones resultan de aplicacin directa e inmediata a la problemtica en cuestin, en tanto tienen por finalidad delimitar las aptitudes personales para la titularidad o el ejercicio


&


 

* 


 
/
   

de las personas (conf. Ac. 45.304, sent. del 10/03/1992; entre otras), ha
sido sancionada en nuestro pas la Ley 26.657, con el objeto de asegurar el derecho a la proteccin de la salud mental de todas las personas,
/





&
& 

< 

 

mental (art. 1). El art. 7 enumera estos derechos, entre los cuales se
halla el derecho a recibir atencin sanitaria y social integral y huma=  

 


 
  
/
 *

 
 ciones e insumos necesarios, con el objeto de asegurar la recuperacin
y preservacin de su salud (inc. a), el derecho a recibir tratamiento y


  


 *
 <
4
*

nos restrinja sus derechos y libertades, promoviendo la integracin fa 
  
/
 



&



 

mental no sea considerado un estado inmodificable (inc. n).

!

`






]
& 

 tiendo de la presuncin de capacidad de todas las personas, define la discapacidad como un proceso determinado por componentes histricos,
socio-econmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya preservacin
y mejoramiento implica una dinmica de construccin social vinculada a
la concrecin de los derechos humanos y sociales de toda persona.




\
]

 


 



salud mental no autoriza en ningn caso a presumir riesgo de dao o

   






 


*  

interdisciplinaria de cada situacin particular en un momento deter {



% 



\
 



disciplinario integrado por profesionales, tcnicos y otros trabajadores
capacitados con la debida acreditacin de la autoridad competente...,
/<
 
4 

 
  
  Q
 
'mera, terapia ocupacional y otras disciplinas o campos pertinentes

PG. 471 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA


_



\




 
'mente fuera del mbito de internacin hospitalario y en el marco de
un abordaje interdisciplinario e intersectorial, basado en los principios
de la atencin primaria de la salud. Se orientar al reforzamiento, restitucin o promocin de los lazos sociales (art. 9).
[   
\
 

 

*

 

autoridades de salud de cada jurisdiccin, en coordinacin con las reas


 
 
 
  Q
/
 

 
plementen acciones de inclusin social, laboral y de atencin en salud
 
  
<
*

 

sitivos tales como: consultas ambulatorias, servicios de inclusin social
y laboral para personas despus del alta institucional, atencin domiciliaria supervisada y apoyo a las personas y grupos familiares y comunitarios, servicios para la promocin y prevencin en salud mental, as
como otras prestaciones tales como casas de convivencia, hospitales de
da, cooperativas de trabajo, centros de capacitacin socio-laboral, emprendimientos sociales, hogares y familias sustitutas (art. 11).
En concordancia con ello, el art. 42 incorpor al Cd. Civil el art.
@


 
:
\% 
  
Q 

&  cin o incapacidad debern fundarse en un examen de facultativos
conformado por evaluaciones interdisciplinarias. No podrn extenderse por ms de tres aos y debern especificar las funciones y actos


 
 


' 



 

sea la menor posible.

Pues bien, el tratamiento normativo local para la determinacin judicial de una discapacidad en una persona responde a las pautas fijadas por las nuevas directrices internacionales. Se observa, en general,
una aceptable adecuacin de la normativa local a las pautas internacionalmente establecidas y adoptadas por nuestro pas.
Concretamente, aun frente a pacientes con pronsticos mdicos
irreversibles, como en el caso (fs. 27/28), la periodicidad de su reexaminacin se justifica en el carcter evolutivo y circunstanciado de su
ms amplia concepcin como persona discapacitada. No se trata de
supeditar la asistencia y tutela estatales a la demostracin peridica de

' 
;


 

;

4



actualizar cada tres aos el estudio circunstanciado del estado de su

patologa a los fines de auscultar su evolucin, con el objeto de obser* 
; 


 
< 
;

* 


el paciente pudiere haber logrado en el desenvolvimiento cotidiano de


] 
 

 
/



 
 

 *   

 
  

'


 /


residual. Todo ello sin mengua de la operatividad de los derechos asis-

PG. 472 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

tenciales, previsionales y humanos del paciente y de las obligaciones



 

* 



 




los mismos (conf. arts. 1, 3, 4, 12, 17, 26 y concs., C.D.P.D.; II, III, IV,
C.I.E.D.P.D.).


<
/


  


 



  

  




Q 
 

constituye una de las funciones ms delicadas y susceptibles de encomendarse a un tribunal de justicia, configurando un acto de suma gra* 



 


 


Q

(C. 69.346, sent. del 22/08/2012; C. 71.152, sent. del 12/09/2012; entre
otras), la referida hermenutica del precepto cuestionado como contrario a la Constitucin nacional deja carente de fundamento su pro 
  



&



* 

(conf. arts. 1, 28, 31, 75 inc. 22 y concs., Const. Nacional).

3. Sin perjuicio de lo expuesto precedentemente, observo con los
 







* 



 

la sentencia en embate dictada encontrndose vigente la Ley 26.657 no

ha otorgado al encausado las debidas salvaguardias en tutela de sus
&
* 
/
' 
 

 
 
 * 



&




 =
4


/
<
Q 

exmenes peridicos (conf. arts. 1, 3, 4, 12, 17, 26 y concs., C.D.P.D.;




U[
U



diata reevaluacin del seor E. de conformidad con la normativa aplicable, sin perjuicio del mantenimiento de su declarada discapacidad
(arts. 140 y sigtes., 152 ter, 482, y concs., Cd. Civil).
4. En consecuencia, por lo expuesto y adhesin formulada, voto
asimismo por la afirmativa.
La doctora Kogan, por los mismos fundamentos del doctor Soria,
vot la cuestin tambin por la afirmativa.
U





4


 :
[


]






' 


 minado por el seor Subprocurador General, se hace lugar al recurso
extraordinario de inaplicabilidad de ley, casndose el fallo apelado (art.
289, Cd. Proc. Civ. y Comercial). Los autos se remiten a la instancia de

 




*  

^




 




 
/

 =



 

y/o apoyo en la toma de decisiones y salvaguardias, de acuerdo a las

pautas aplicables sealadas (art. 152 ter, C.C. y RC 3196/11).
Las costas, en atencin a los particulares intereses en debate, se
imponen por su orden (arts. 68, segunda parte y 289, Cd. Proc. Civ.
y Comercial). Daniel F. Soria Luis E. Genoud Hilda Kogan
Eduardo J. Pettigiani.

PG. 473 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

Cmara de Apelaciones en lo Civil y Comercial de

Salta, Sala V.
Declaracin de Insania y Curatela solicitada por la Seora - 07/08/2014

2 Instancia.- Salta, agosto 7 de 2014.

El doctor DJallad dijo:
1) Es preciso para dar debido encuadre a la cuestin, remontarse al
escrito de demanda, agregado a fs. 7/8 donde la Seora, como hermana del Seor solicita declaracin de Incapacidad por Insania de ste, y



 
 
 
Entre la prueba (N 3) acompaa certificado de Discapacidad. En su primera intervencin en autos, la Seorita Asesora de Incapaces N 6, la Dra.
Silvia Marcela Ibarguren (fs. 22) pide la intervencin como Curadora Oficial de la Dra. Mara Jos Miranda, a manera de tutelar al presunto insano.
Presentada la misma (fs. 27) pide medidas respecto del presunto incapaz
] 
%


"
;[  ;
%

;";
/


U
;  

  ;



[
 
  

'
`



!^
 




 
 
*
'  


se encuentra comprendido en el artculo 141, demente en sentido jurdico.

Realizada la prueba, emitidos dictmenes de la Curadora (fs. 67);
Asesora de Incapaces (fs. 69); Fiscal Civil (fs. 71), se dicta sentencia a
fs.77/81 donde la Seora Jueza luego de analizar, considerar y mediante
citas de Convenciones, doctrina y legales, declara incapaz por demencia
al Sr. en los trminos de la ley 26.657 y artculo 152 ter del Cd. Civil. A
fs. 83, la Seorita Asesora de Incapaces N 6, interpone recurso ordina

 




  





'

84. Fundando su recurso a fs. 85/89 la Asesora de Incapaces N 6 solicita


*




' 
/

\ 




U  dad del Sr. W. M. L. (sic) a tenor de los arts. 141 y 152 ter del Cd. Civil,

4
 



Q
{
Efecta consideraciones con abundantes citas doctrinarias, legales
tanto del Cdigo Civil, cuanto de la Ley 26.657. Que se agravia de la
terminologa usada. Cita la Convencin sobre los Derechos de las Per 

   







 
 
 
' 

/
4 
]

/

discriminacin contra personas con discapacidad.

Propone como nueva terminologa Restriccin de la capacidad
a tenor de los arts. 141 y 152 ter del C. C. La Seora Curadora Ofi-

PG. 474 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

cial, contesta los agravios vertidos a fs. 95/97 y propone se disponga la




   

 {
$ '





artculo 152 del Cd. Civil debern especificarse las funciones y actos


 
/



=
& 

4
 


 



<








 = 
/
<


' 
*
'


4 '

Corrido traslado a la actora (fs. 98) la misma no contesta los agravios

de la Asesora ni lo expuesto por la ex Curadora Oficial.
Llegados los autos a esta instancia, se dispone como medida de mejor proveer un nuevo dictamen interdisciplinario, conforme artculo 8
de la Ley 26.657 y artculo 152 ter del Cdigo Civil.
Los Dres. del C. y V. y ahora, la Dra. A. todos del Servicio Mdico
Forense de este Poder dictaminan a fs. 124.
Se notifica del nuevo dictamen a Asesora de Incapaces N 6 (fs.
126), Curadura Oficial (fs. 133) y Fiscala de Cmara (fs. 1 3 4 ). 2)
Desde un punto de vista ortodoxamente procesal tanto los agravios
de la Seora Asesora de Incapaces N 6, como lo expresado por la
Curadora Oficial, no tienen cabida ni espacio a tenor del artculo 271
del cdigo procesal, pues los captulos ahora recin propuestos, no lo
fueron solicitados ante el Juez de primera instancia.
De la extensa relacin de la causa efectuada en la presente bajo numeral 1 y de la compulsa de la causa, no se efectu peticin alguna en
ese sentido. Ello empero y dada la cuestin debatida, donde se dispone
una calificacin acerca de la capacidad de una persona y su innegable
/
/

k  

' 
 


 
*

en virtud del artculo 75 inciso 22 de la Constitucin de la Nacin, se

4




^


  
>










*


! 

sabilidad, ponderacin y alto compromiso con su funcin.
3) La terminologa usada por la Seora Jueza se ajusta en todo al
Cd. Civil y lo peticionado tanto por la actora, como por los Ministerios Pblicos (Asesora y Curadura).
La cuestin merece la posibilidad de una nueva mirada a la luz de la
%/

! 
$ 




& 




= se en este campo o espacio jurdico, pero de ninguna manera mientras


'

^
/
 '
U
U*
  


 

  
<=
! '


 

4

= 


terminologa y lenguaje del mismo, importe una forma de discriminar.

Segn el diccionario de la Real Academia Espaola de la Lengua,
discriminar, en una primera acepcin es seleccionar excluyendo; segn segunda acepcin, es dar trato de inferioridad a una persona o

PG. 475 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

* 

*
  


U

 


 

' 


' 
& /



involuntariamente ese nimo.

La ausencia de capacidad, su falta, jurdicamente hablando, en nuestro lenguaje tcnico, es la incapacidad. Muestra clara de ello es la deno 

=

/

$
[

'

 


 

   
!
  


$


Incapaces. Cuando menos as reza el sello aclaratorio de firma de la Dra.

 

 






 


'
 
 
*



 

U


Gobierno del Ministerio Pblico.




&/


=


%/




*
*



   
%





 
4

=




# 
# 
$4=
 
]
\


 


& 
 
  


/
 
  
& 


^   


{
U
^

! 

U * 
 
 
 ^ 
'   



4


cambio lento del uso del lenguaje, frente a una nueva concepcin acerca
de la capacidad de las personas, manto bajo el cual, se cubra, entre otras
 











/taba en la Europa Medieval, con su funesta concepcin de castigo divino.
Tal como seala Porter, La locura era algo profundamente vergonzoso para una familia pues insinuaba posesin diablica o un linaje
corrupto. (Breve historia de la locura, Turner - Fondo de Cultura
Econmica, p. 94).
La Seorita Asesora de Incapaces solicita como fundamento de su apelacin, se declare la restriccin de capacidad. Ahora bien, cuando se habla
de restriccin, subyace en el propio trmino, una gradacin o escala.
Restriccin no es ausencia de algo. Surge entonces el interrogante

4

<
 Q
]


U

 
Q


 



 


*

[
 

en reclamo legtimo de un inters propio, no encuentra respuesta adecuada a su problema.

No se solicita la declaracin de incapacidad de una persona, como
ejercicio mental abstracto, sino con un claro y determinado fin.
Quien llega a Tribunales, no pudo dar solucin a su problema en
'
*  


 

  


neradora de efectos jurdicos.
No con ello, se niega la posibilidad de empleo de una nueva termi 
[



 
 
< 

[ 
k bajadores Sociales segn nombre actual en una palabra, las reas

PG. 476 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL





 *


%/

 
/



una escala, nomenclador o protocolo referencial.

>


Q

Q
* 

 


 
' 


'
>

*
[

& ta puede ser riesgoso ese intento. Ese extremo, debern necesariamente
proporcionarlo otras ciencias y ser debidamente aprobados o receptados.
De all, la cita del Premio Nbel colombiano efectuada ms arriba.
Prueba de ello, es decir la falta de coincidencia en la terminologa, es

 



  

\  



de la Capacidad del Seor... (ver fs. 85), la Seora Curadora propone

en cambio restriccin de la capacidad por demencia (ver fs. 95).
Es decir no existe un consenso uniforme al respecto. Toda sentencia, no podr crear o permitir ciertas capacidades en las personas.
U 

 
 

 



 



 



 

'




  

Q

simples, tales como la compra de vestimenta, de otros productos.

>

  
Q 


>

 


la declaracin de insania es un castigo a la persona. Lejos de ello. Es el

 
 
*


 


 




sabe debe velar en forma permanente, constante, por el bienestar del

enfermo o carente de ciertas capacidades.
En el caso de autos, el Seor cuenta con un entorno familiar, en = 


&  

!^
/



 
/

atienden afectiva y materialmente al Seor Marcos, tal como da cuenta

el informe agregado a fs. 49. Se da en el caso concreto una feliz conjuncin de responsabilidad legal y afectiva. Una hermana y un cuado


 
/

 





 




'



4) Ya para terminar, resulta insoslayable referirse a la opinin emi


!^
U 
' 

'

 
^ 

\
]ge al juzgador un anlisis sumamente casustico debiendo determinar



<







 = 
/

<


' 

'

  =

 {
Muy por el contrario a lo sostenido por la Seora Funcionaria, ese
deber, esa prueba, ese extremo se encuentra en su propia cabeza, en
sus propias y especficas funciones, pidiendo cuanta pericia, estudio
 







 

concreto. Para as proporcionar al Juez elementos claros y determinantes para el dictado de un fallo correcto.

 




*
 
4

 

 
 
Q
*

 




$  

PG. 477 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

>

 
'



 

&


 

y cometido institucional.
La doctora Gmez Naar dijo:
I. Que en cuanto al relato de antecedentes de la causa me remito
al captulo pertinente del primer voto y me adhiero a la solucin all
propiciada por el Juez Mario Ricardo DJallad, sobre la base de los
siguientes fundamentos:
II. Como consecuencia del desistimiento parcial formulado por la
seora Asesora de Incapaces N 6 (fs. 126), la cuestin a analizar ha
 



 


' 


 






= 

* 
\  ={
*

 


*
   
/


 
 


emanan de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad ratificada por nuestro pas mediante Ley N 26.378 y de la
Ley de Derecho a la Proteccin de la Salud Mental N 26.657.





 

* 

]





la persona ni la necesaria intervencin de un curador-representante

para todos los actos jurdicos de la vida civil del seor, tal como ha
 
 
/



^


  

apelante a partir del informe interdisciplinario emitido a fs. 124; sino

de determinar si resulta adecuado el empleo del trmino incapaz por
demencia para definir su situacin jurdica o es menester modificarla
por la expresin restriccin de la capacidad en los trminos de los

@@
/
@

UU{

'







Q

  


/

' 


trasluce el escrito de memoria, observo cierta contradiccin en el plan


Q


 
& 



;
'






*

@

UU

  lidad en la declaracin de la restriccin de la capacidad primeramente



 =
&



 

^





 



Q

$4

'
@


seora Asesora de Incapaces desisti expresamente del cuestionamiento

referido al establecimiento de capacidad para celebrar tales actos jur



*


 


;


Q;
 

 

 






se dejaba subsistente dicho grado de capacidad de hecho.





 
Q

 



   


 
 
 

Q


Q
 '




 

 


&  
  


 

 


* 


]











*

' 
*

PG. 478 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

de Borges en El Golem. Pues no de otra forma puede entenderse la






*
 

 
 


no sea la tendencia firme y vigorosa de circunscribir la incapacidad de

obrar de las personas con discapacidad mental a su menor expresin y
por el menor lapso posible a fin de respetar y favorecer el mayor grado
de autonoma del individuo en el gobierno de su persona y bienes.
Ahora bien, tal graduacin podr realizarse cuando responda a una
realidad en las capacidades de la persona vulnerable pero cuando ello
no ocurre, no puede fundarse en un mero anlisis especulativo o abs 




 




*


precisin, ajuste a la ley y a la circunstancias del caso.








 






la directiva de enumerar y puntualizar en la parte dispositiva de los

' 


Q






*

 



Q

] 



moderna regulacin normativa y convencional de esta relevante temtica en la cual se hallan en juego los valores e intereses ms delicados y
trascendentes del ser humano como son su libertad, intimidad, igualdad y autonoma para decidir por s mismo lo concerniente a su vida
personal, de relacin y su propio destino.
Ahora bien, cuando, como en este caso, nos encontramos en uno de

]

  






 = 



misma actos jurdicos simples ni complejos sin riesgo para su persona y


;


 
 

4 



consecuencia de padecer Sndrome de Down con retraso mental severo

y afasia, el seor no se expresa verbalmente, no es autovlido para su
cuidado personal ni en actividades de la vida diaria, no puede trasladarse
solo de un lugar a otro ni realizar tareas remunerativas ni administrar

;




'


   

&&



&
 
 

'


'


@


U
U*
 

 



 



'

del ao 2010 no ha sustituido ntegramente el rgimen de capacidad del

U
U*


*

 

 *<


 

del artculo 152ter y modificacin del artculo 482, dejando intacto el resto del articulado sobre la materia e, incluso, empleando expresamente
la voz incapacidad al aludir a las declaraciones judiciales (v. ROVEDA,
Eduardo Guillermo, Convencin sobre los derechos de las personas con
discapacidad y el Proyecto de Cd. civil y comercial, publ. en Rev. Der.
Priv. y Comun, tomo 2013 - 1 Derecho y salud Mental, p. 97).








'

 

'
4

 




 

/
/
 *   

PG. 479 / JULIO 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

como alternativas a la curatela-sustitucin, as como una adaptacin




*
   



<
Q

incapaz (en el derecho civil francs: incapable, arr du 18 avril 1989,

Cass., 1 er.civ., n 87-14563) no debe resultar ofensivo ni discriminatorio por s solo, cuando responde a una figura tipificada por la ley

 

  

 





 


&
  
/
 







 



 *

/

&

 
  
/



 
Del mismo modo cuando se hable de incapacidad de derecho siempre
 * ;
 




 





 

del articulado del Cd. Civil (v. arts. 1160, 1361 incs. 30 y 40 , 398, etc.).








 


 
*

*
/


 



/
 
 
Q

respecto de los actos de las personas sujetas a esta dificultad por la po 



<

=

 

= 


determinados crculos en forma despectiva o descalificante.

En efecto, la utilizacin genrica de restriccin de la capacidad

 







&  


y del consiguiente espacio de capacidad de hecho remanente, deviene

insuficiente para resguardar los bienes y derechos de la persona con
 
 






 
* 

Q 

<
 





   


demencia se halla expresa y claramente regulada por los artculos 141

y sgtes., 54 inc. 3 y cctes. del Cd. Civil. Restringir significa ceir,
circunscribir, reducir a menores lmites (Diccionario, Real Academia
Espaola, ao 1992); y, por consiguiente, declarar en forma genrica






   
/
 
 


 


;

' 
<





 

<;
* 




'









 

& 


inferioridad de condiciones y necesita de algn resorte legal para ejercer sus derechos en plano de igualdad con el resto de los ciudadanos.
%





/








  


Q
 

*
/


 



*

  

a la Justicia, a saber: proveer a la persona con padecimiento mental de

los apoyos o remedios necesarios para ejercer sus derechos.
Y si bien la capacidad es el principio general, existen excepciones
en las cuales la persona no puede ejercer por s misma sus derechos
/










/


<

PG. 480 / JULIO 2015

ANEXO DOCUMENTAL

/
'
>



*



*


incapacidad tienen por objeto el proveer a la proteccin de la persona

y bienes del mayor vulnerable, remediando su incapacidad de hecho
por exigencia misma del principio de igualdad ante la ley.
k 


Q 


 

*
 
 






 
/
  
;
pios rectores del derecho de los mayores vulnerables tiende a evitar

]



 
 


 
vidual y contrario al objetivo de favorecer, en la mayor medida posible,
la autonoma de la persona.








   

&&



Q


 



&
Q*





=


   
Q 
! 

ta en ejercicio de sus derechos da lugar a filtros de proteccin.
En la sentencia impugnada se valora adecuadamente las nuevas normativas sobre la materia (leyes 25.280, 26.378 y 26.657), y se establece la
incapacidad de hecho de la persona en los trminos del artculo 141 del
C.C. a tenor del resultado de los informes y exmenes multidisciplinarios as como de la audiencia de visu llevada a cabo en el proceso.





 



 
 

del interesado encuadrando su situacin legal bajo el rgimen de la

   

&&





@@
/
 

 

U
U*

 
*
$ 



 


 



/
tantiva, ser necesario continuar emplendola en los casos extremos de
]


   



  
 

los derechos de la persona en estado de vulnerabilidad colocndola

 Q

<
 



 
" 

 








 


planteaba similar cuestionamiento, propici el cambio de terminologa





   

 





de apoyo o asistencia del curador (C.Apel.C.C. Salta, Sala II, Libro de

Sent. Def. T. 2014 la Parte, folio 7/9), el caso bajo anlisis difiere sus  

<




  


   


&&

 

*


Por ello, la Sala V de la Cmara de Apelaciones en lo Civil y Comercial no hace lugar al recurso de apelacin interpuesto a fs. 83 en contra




'
_@


'





'

Q

 *



'
/
 Q
;
$ 


DJallad Vernica Gmez Naar.

PG. 481 / JULIO 2015


Los artistas,
las obras,
las instituciones.
% 
 



 


*

 

 

4

 
 
; 
/
] ;

can, pincelada tras pincelada, mostrar su mundo interior. Estos artistas estn
* 



  Q 




&
/
 

mejorar la vida diaria de las personas comprometidas y de sus familiares. Se

trata de obras nicas y complejas como la vida de cada persona, as lo entiende
el Ministerio Pblico de la Defensa en su preocupacin por hacer visibles a los
sujetos protegidos por la Ley de Salud Mental.
Agradecemos a Andrs Mondino (RED FUV), al Frente de Artistas del Borda
"
/


 


/


[

 
=frenia y su Familia (APEF) por haber cedido sus obras para realizar el arte de
esta revista. La razn por la cual no se publican los datos de los autores y de las
obras del FAB obedece a una decisin propia de ese colectivo.

PG. 482 / JULIO 2015

Frente de Artistas
del Borda

El Frente de Artistas del Borda surge a fines del ao 1984 con

el objetivo de producir arte como herramienta de denuncia y de
transformacin social. El estar integrado por artistas internados y
] 

+ 





tsticas generen un continuo vnculo con la sociedad.
Bajo la consigna de ir al frente, exponerse a salir, se cuestiona el
imaginario social de la locura. Con la recuperacin de la democracia, comienzan a emerger mltiples prcticas y discursos crticos. En

4

 
 


 

 


*
 




'
4 
 






 

 
/

 
 
Q = 



 



 ' 
 

plantea la necesidad de un cambio radical de las instituciones ma 

 
*

 
 


/
'

la persona cuando ingresa a la institucin. La fragmentacin de los

lazos sociales junto con el temor permanente conlleva a la resigna
/

<


 





  




 
 

 
/


  
  


la conciencia crtica. En estos lugares, la persona va siendo sometida

a una serie de despojos: la prdida de su identidad, la fragmentacin de los lazos sociales y afectivos, el arrasamiento de sus deseos,
la privacin de su intimidad, el menoscabo de sus derechos civiles
y polticos.
Los datos personales de los autores son omitidos para preservar su
 
/



 

  
4
 Q

el seguimiento de juzgados.
Datos de contacto:
http://frentedeartistasdelborda.blogspot.com.ar/

PG. 483 / JULIO 2015

Lorena Karina Galarz, APEF

Sin ttulo, leo
40 x 30 cm

La Asociacin Argentina de Ayuda a la Persona que padece Esquizofrenia y su Familia fue creada hace ms de 20 aos por un


'  


 
 

& 

tuciones de salud mental, en busca de alivio y tratamiento para sus
familiares.
!

  =


 



 



/
/

 
 

'
='
/



'  
 

 
' 
/

 
Q 


 * 

  

["

' *rece el compartir conocimientos y herramientas junto a un tratamiento multidisciplinario, hacia la recuperacin de la vida cotidiana
de las personas involucradas.


' 
["
 ^

 *

 

la defensa y promocin de los derechos de las personas usuarias de

los servicios de salud mental.
Peridicamente la asociacin realiza las siguientes actividades:

Reuniones destinadas a familiares y grupos de convivencia,

coordinados por familiares.

Talleres y emprendimientos laborales para usuarios.

Taller de destrezas y autonoma.




' 

  

 


 
  


 

 

limitaciones relacionadas.

Participacin en redes nacionales e internacionales.

Presentaciones en congresos, foros y eventos sobre salud mental, organizacin de charlas y conferencias en escuelas y universidades.
Datos de contacto:
www.apef.org.ar
info@apef.org.ar
tel: 45716297/0294

Andrs Mondino
Noche de encuentros
Acrlico
70 x 50 cm

Andrs Mondino, artista plstico, naci en Buenos Aires el 11 de

mayo de 1962.
Estudi en el taller del pintor y grabador Amrico Baln. Fue
miembro de RED FUV, Usuarios, Familiares y Voluntarios. Esta
red est integrada por personas e instituciones interesadas en
el trabajo conjunto por los Derechos de las Personas con Padecimiento Mental. El principal objetivo es poder influenciar a las
autoridades correspondientes y a la comunidad, para promover
una atencin adecuada a los usuarios y familiares en el marco




&




 

mentales.
Datos de contacto:
andresmondino@hotmail.com

PG. 484 / JULIO 2015

Ao 5
NMERO 7
JULIO
DE 2015

REVISTA INSTITUCIONAL DE LA DEFENSA PBLICA

DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES

EDICIN Y DISEO A CARGO DEL

DEPARTAMENTO DE PRENSA

JEFE DE PRENSA
LIC. PABLO SANZ

EQUIPO DE PRENSA
NGEL ABERBACH
REALIZADORA MARA AMANDA CELI
LIC. ISMAEL GARCA FORNASERO
LIC. ADRIN HERMOSO
JIMENA FERNNDEZ REARTE
EDICIN:

LIC. NADIA DAER

LIC. ANA MANGIALAVORI
LIC. DIANA NIKUTOWSKI
DISEO GRFICO:

DISEADOR MARCELO MIRAGLIA

DISEADORA ANA INS PENAS
DISEADORA GLENDA ROSS
EDICIN ARTSTICA:

LIC. MARIANA DOMNGUEZ

DISEADOR MARCELO MIRAGLIA
DISEADORA GLENDA ROSS

Publicacin del Ministerio Pblico de la Defensa de

la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Defensora General.
Edificio Dr. Arturo Enrique Sampay, Mxico 890 (CABA).
Comentarios, sugerencias y colaboraciones:
prensa.defensoria@jusbaires.gob.ar

Nmeros Anteriores

Ao 1
NMERO 1
MARZO
DE 2011
Buenos Aires
Argentina

Escriben
Dra. Alicia. E. C. Ruiz
Dra. Eleonora Devoto
Dra. Marcela Milln
Dr. Ricardo D. Smolianski
Dra. Liliana B. Costante
Dr. Demin Zayat y Dra.Victoria Ricciardi

Ao 1
NMERO 2
DICIEMBRE
DE 2011
Buenos Aires
Argentina

Escriben
Dr. Eugenio Ral Zaffaroni.
Dra. Graciela Elena Christe.
Dr. Roberto Andrs Gallardo.
Dra. Gabriela Marquiegui Mc Loughlin.
Dr. Mauricio Duce.
Dr. Arstides Corti.
Dr. Federico Stolte.
Dr. Guillermo Garca Fabus.
Lic. Mara Laura Barral y Dr. Diego Fidel Doat.
Equipo de Mediacin.

Ao 2
NMERO 3
AGOSTO
DE 2012
Buenos Aires
Argentina

Escriben
Dr. Damin Loreti
Dr. Edgardo Alberto Donna
Dra. Mara Anglica Gastaldi
Dr. Andrs Harfuch
Dr. Abel Fleming
Dr. Javier Esteban de la Fuente
Dr. Sebastin Tedeschi
Equipo de Psiclogos del Cuerpo de Mediacin

Ao 3
NMERO 4
MAYO
DE 2013
Buenos Aires
Argentina

Escriben
Dr. Edmundo Samuel Hendler
Dra. Diana Maffa
Dr. Marcelo Pablo Vzquez
Dra. Ivana M. Gonzlez
Dr. Matas Becerra y Dr. Emilio A. Cappuccio
Dr. Ricardo Daniel Smolianski
Dr. Demian Zayat
Dr. Federico H. Segura, Dr. Isidro M. Arambur y Dra.Victoria L. Achval
Dr. Martn Cormick y Lic. Federico Golodny
Lic. Mara Laura Barral

Ao 3
NMERO 5
DICIEMBRE
DE 2013
Buenos Aires
Argentina

Escriben
Dr. Luis Fernando Nio
Dr. Alberto Manuel Garca Lema
Dr. Arstides Corti
Dra. Paula Viturro Mac Donald
Dr. Ramiro Snchez Correa
Dra. Alejandra Lorena Lampolio y
Equipo de Intervencin de Villas de la
Defensora CAyT N 1
Dra. Bettina Castorino y Lic. Josefina Fernndez
Dr. Guillermo Emilio Garca Fabus
Dr. M. Roberto Guinney
Dr. Gabriel Fava y Dr. Gonzalo Lpez

Ao 4
NMERO 6
DICIEMBRE
DE 2014
Buenos Aires
Argentina

La causa Mendoza:
la relocalizacin de las familias
y el derecho a una vida digna.
Las personas no son cosas.

Esta edicin de 2.000 ejemplares se termin de imprimir en el mes de diciembre de 2013

en los talleres grficos de la Cooperativa de Trabajo Ferrograf Ltda., Bulevar 82 N 535,
ciudad de La Plata, Buenos Aires, Argentina