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O MANEJO DA CONTRATRANSFERNCIA NO CONTEXTO CLNICO1

Vanessa Coelho da Silva2


Vanessa Beckenkamp Lopez3

RESUMO
O tema contratransferncia mostra-se bastante relevante e de grande importncia
para a atuao de psiclogos clnicos, devido s transformaes na forma de
perceber a relao entre terapeuta e paciente, hoje mais voltada para uma
interao. Este estudo, de natureza qualitativa, teve como objetivo identificar como
ocorre o manejo da contratransferncia com psiclogos de orientao analtica no
Vale do Paranhana. Para obteno dos dados, utilizou-se uma entrevista
semiestruturada e o contedo foi analisado mediante a anlise de contedo de
Bardin (1977). Os resultados mostraram a ntima ligao entre a utilizao da
contratransferncia enquanto instrumento clnico e o processo de anlise pessoal do
terapeuta. Alm disso, identificou-se a complexidade do manejo teraputico da
contratransferncia, em relao abstrao do conceito e tambm pela dificuldade
de pr em palavras essa realidade. Os entrevistados expressaram a forma como as
particularidades do paciente vo interferir neste manejo e como a utilizao deste
instrumento constri e fortalece a relao teraputica, sendo um significativo suporte
psicolgico para o paciente. Aspectos relacionados ao processo de formao do
terapeuta tambm foram mencionados pelos participantes da pesquisa, compondo o
trip clssico da formao psicanaltica e mantendo o processo de constante
aprendizagem e crescimento na prtica clnica.
Palavras-chave: Contratransferncia. Manejo teraputico. Relao teraputica.
Anlise pessoal.
ABSTRACT
The countertransference theme appears enough relevant and of great importance to
actuation of clinical psychologists, due to changes in the form to perceive the relation
between physician and patient, now more focused to a interaction. This study, of
qualitative nature, had as aim to identify how occur the countertransference
management, with psychologists of analytic orientation in Paranhana Valley. In ordert
to obtain data, was utilized a semistructured interview and the content was analysed
by means of content analysis of Bardin (1977). The results showed the intimate
connection between the utilization of countertransference while clinical instrument
and the personal process of analysis of the physician. Over and above that, was
identified the complexity of the therapeutic management of countertransference in
relation to the abstraction concept and also by the difficulty to put in words this reality.
The interviewed expressed the manner how the patient's particularity will interfere in
1

Artigo de pesquisa apresentado ao Curso de Psicologia das Faculdades Integradas de Taquara,


como requisito parcial para aprovao na disciplina Trabalho de Concluso II.
2
Acadmica do Curso de Psicologia da FACCAT, nfase em Psicologia da Sade. E-mail:
vanessacspoa@hotmail.com
3
Psicloga, Docente do Curso de Psicologia da FACCAT e Orientador do Trabalho de Concluso.
1

this handling and how the utilization of this instrument builds and strengthens the
therapeutic relationship, being a significant psychologic support to the patient.
Aspects connected to the formation process of the physician were also mentioned by
research participants, composing the classic tripod of the psychoanalytic formation
and maintaining the process of constant learning and growth in clinical practice.
Keywords: Countertransference. Therapeutic management. Therapeutics relation.
Personal analysis.
INTRODUO
Muitos avanos tcnicos e tericos tm sido conquistados na psicanlise,
atravs das constantes discusses acerca da influncia que a pessoa do analista
exerce na situao analtica.
Devido a este movimento e s atuais reflexes, o tema contratransferncia
mostra-se bastante relevante e de grande importncia para a atuao de psiclogos
clnicos, devido s transformaes na forma de perceber a relao entre terapeuta e
paciente, hoje mais voltada para uma interao.
Desenvolver as potencialidades tcnicas dentro da atuao clnica, de forma
que a contratransferncia possa ser uma maneira eficaz de interveno, amplia e
promove o crescimento da dupla terapeuta/paciente, gerando maior possibilidade de
alvio ao paciente em sofrimento e mais autonomia ao terapeuta em lidar com suas
questes pessoais no processo analtico, j que hoje sabemos que exatamente o
acontecimento transferencial tambm induz o analista a produzir uma resposta
emocional frente ao seu paciente (PALHARES, 2008, p. 3).
Nacif (2010) pde apontar que Paula Heimann, entre 1949 a 1950, foi quem
estabeleceu um marco significativo em relao utilizao da contratransferncia,
devido sua preocupao em que esse fenmeno fosse utilizado de forma favorvel
ao processo analtico. A autora identificou que o terapeuta iniciante poder vir a ter
dificuldades de manejar as prprias reaes emocionais diante de projees mais
hostis do paciente e as chamou de contratransferncias patolgicas. O objetivo de
Heimann foi de promover a contratransferncia um instrumento da anlise, onde
as reaes pudessem ser devolvidas ao paciente de forma a estimular sua evoluo
no tratamento.
As preocupaes de Winnicott (1983) contribuem grandemente com este tema,
j que para ele, o terapeuta no precisa ter a pretenso de salvador do paciente
nem mesmo de impor seus moralismos. O essencial neste caso o terapeuta
2

buscar, atravs de sua anlise pessoal, fortalecer constantemente seu ego,


possibilitando seu envolvimento de forma profissional e sem esforo exagerado ou
sofrimento. Este autor ainda amplia esta idia relatando as grandes dificuldades que
os terapeutas podem enfrentar com pacientes seriamente comprometidos, devido a
uma forte presso exercida sobre esse profissional e o surgimento de ansiedades
psicticas, como o dio, por exemplo, justificando a necessidade do terapeuta ter a
conscincia desses sentimentos, a fim de evitar que a terapia seja mais adaptada ao
terapeuta do que s necessidades do paciente (WINNICOTT, 1978).
Portanto, notvel a necessidade de entendimento acerca da forma como os
terapeutas atuam no campo transferencial e lidam com a sua subjetividade atravs
da contratransferncia, principalmente devido aos constantes desafios que a clnica
atual impe aos profissionais diante das patologias atuais. Conforme Marucco e
Marucco (2004, p. 3) pode-se definir tais patologias como aquelas que estariam nas
margens da psicopatologia e talvez tambm nos limites da psicanlise, j que no se
moldariam s explicaes clssicas de neurose e psicose.
Desta forma, essa pesquisa buscou investigar de forma qualitativa, como
psiclogos de orientao analtica no Vale do Paranhana esto conciliando esses
aspectos e de que forma isso revertido em resultados teraputicos ao paciente.
Alm disso, houve a inteno de aprofundar o entendimento sobre a forma como
esses terapeutas lidam com as suas questes emocionais atravs do manejo
teraputico, identificar o papel da anlise pessoal como possibilidade de modificao
e/ou qualificao do trabalho clnico e as possveis influncias na relao
teraputica.

1 FUNDAMENTAO TERICA

1.1 Contratransferncia
A contratransferncia foi identificada por Freud (1969) como um fenmeno
existente na relao entre analista e paciente, porm para ele este fenmeno foi
percebido como algo que atrapalhava o processo da anlise, um tipo marcante de
resistncia.
Para Freud (1969, p. 157) o mdico deve ser opaco para seus pacientes e,
como um espelho, no mostrar-lhes nada, exceto o que lhe mostrado. O autor
3

incluiu nesta viso a idia do inconsciente do analista como entidade receptora do


inconsciente transmissor do paciente, atravs de uma tcnica que chamou de
ateno uniformemente suspensa onde o analista estaria em posio de escuta de
seu paciente, cujo contedo s teria significado posteriormente (FREUD, 1969, p.
157).
Apesar da criao da tcnica de ateno flutuante, onde era dada nfase na
utilizao do inconsciente do analista, inicialmente a contratransferncia realmente
foi vista como um tipo de resistncia do analista ao seu paciente, como explica
Greenson (1981), devido aos conflitos que eram despertados por caractersticas
desse paciente e suas atitudes.
A recusa e demora por parte dos analistas aceitarem a contratransferncia,
sendo um fenmeno essencial, no por acaso. O tema parece colocar o analista
diante de sua subjetividade, seus conflitos mais secretos e extingue a tranquilizadora
sensao de superioridade em relao aos seus pacientes, demonstrando desde a
sua descoberta causar incmodo por deixar o analista frente aos seus limites
(FIGUEIRA, 1996).
Em seu estudo sobre contratransferncia, Greenson (1981) novamente
contribui, quando relata que foi Heimann, entre 1950 a 1960, quem trouxe a primeira
afirmao positiva da contratransferncia. O fenmeno em questo foi considerado
por ela como os diversos sentimentos que o analista experimenta em relao ao seu
paciente, devendo ser capaz de tolerar essas reaes, tendo a ateno e cuidado
com a possibilidade de descarga das mesmas, que o comportamento que o
paciente experimenta na situao analtica, e ainda utilizar esses sentimentos no
processo analtico, como uma espcie de espelho para o paciente. Conforme esta
autora, o inconsciente do analista consegue entender o inconsciente do paciente,
sendo um processo e um relacionamento em um nvel bastante profundo, que chega
conscincia como respostas emocionais que o analista percebe sobre seu
paciente, e a utilizao da contratransferncia ser o uso correto dessas respostas
emocionais como chave para o entendimento e compreenso do paciente.
A nova proposta de utilizao da contratransferncia desencadeou um maior
enfoque na postura do analista dentro do processo analtico, assim como uma
transformao de percepo em relao ao impacto que essa presena causa no
paciente.
4

Machado (2009), explica que o analista precisa ter a capacidade de ser um


depositrio do movimento transferencial do paciente e ter uma flexibilidade suficiente
para no se contaminar com os afetos, hostilidades que lhe so direcionados, sendo
isso um risco para o sucesso da anlise.

Essa mesma autora ainda remete a

relevncia da contratransferncia na clnica da contemporaneidade devido a grande


incidncia de patologias do vazio e quadros psicossomticos, demonstrando que a
utilizao da mesma se torna essencial para atingir nveis mais primitivos do
psiquismo do paciente. Justamente pela complexidade da clnica atual, se faz
necessrio um amplo conhecimento por parte do analista de seus prprios pontos
cegos, desejos e conflitos, caso contrrio existe o risco de se comprometer o
processo analtico.
Winnicott (1978, p. 342) utilizou o termo contratransferncia com reaes
objetivas definindo que o analista deve conseguir ter uma conscincia to completa
da contratransferncia que seja capaz de isolar e estudar suas reaes objetivas,
ou seja, no contexto clnico esse fenmeno compreendido como um conjunto de
reaes emocionais despertadas no analista de forma justificada por uma situao
clnica especfica que se apresenta pelas caractersticas e traos de personalidade
que mais se destacam no paciente, geralmente mais patolgicos. O autor afirma que
somente atravs da identificao desse impacto emocional que determinado
paciente desperta no analista, que se torna possvel a conduo do processo
analtico. Ainda faz uma interessante ressalva sobre a importncia da anlise
pessoal do analista nesse processo.
A reflexo acerca da importncia da contratransferncia e sua utilizao no
contexto clnico com o paciente, imediatamente desperta outros questionamentos,
como por exemplo, a forma de conduzir essas reaes e como esta precisa ser
tratada dentro do processo analtico, por meio do manejo teraputico.

1.2 Contratransferncia e manejo teraputico


O conceito de manejo teraputico est diretamente ligado ao de prtica clnica.
Segundo Palhares (2008, p. 2), o manejo pode ser definido como ao teraputica,
o que nos remete ao do terapeuta e sua tcnica em relao s demandas do
paciente. Essa autora aprofunda a idia, referindo clnica como um espao
especfico, com tempo prprio, denominado de tempo analtico, onde se trabalhar a
5

atualizao das vivncias passadas, num tipo de fuso com esse tempo, criando-se
um espao da intimidade.
Em um estudo, Romaro (2002, p. 5) salienta e d nfase a questes
pertinentes s dificuldades no manejo teraputico:
Um dos problemas no manejo teraputico a intensa agresso que se
expressa na relao transferencial e que exige que o terapeuta possa
conter, tolerar e compreender essas reaes, sem agir de forma retaliatria
e sem sentir sua identidade ameaada, uma vez que a fragmentao das
manifestaes transferenciais mobiliza reaes contratransferenciais
intensas.

Kernberg (1995) descreveu o difcil manejo que os terapeutas enfrentam ao


tratar pacientes com transtornos graves de personalidade, como a personalidade
borderline, por exemplo. Ele alertou para a existncia de transferncias
extremamente primitivas desses pacientes, que so desenvolvidas em psicoterapia
psicanaltica, ligadas s caractersticas de suas relaes objetais iniciais
internalizadas. Esse ponto de vista ilustra de forma muito clara a complexidade da
prtica clnica, devido aos possveis impasses teraputicos ao atender pacientes
com graves transtornos de personalidade, em especial nos casos em que os
terapeutas no lanam mo da utilizao da contratransferncia como instrumento
clnico e/ou estejam com questes pessoais ou conflitos inconscientes permeando o
campo transferencial.
Ao se referir utilizao das tcnicas analticas, Zimerman (1999) define a
interpretao como um produto final entre comunicao transferencial, emitida pelo
paciente e a reao contratransferencial despertada no analista. Para ele, o manejo
da interpretao precisa ocorrer atravs da acolhida, seguida de transformaes em
sua mente e finalmente a devoluo, sob a forma de formulaes verbais
(ZIMERMAN, 1999, p. 379).
Em seu estudo sobre o amor e o dio na contratransferncia Antonelli (2006),
ressalta que Heimann (1950) alertou possibilidade da interpretao dentro da
tarefa analtica tornar-se empobrecida, caso o analista no fizer uma consulta aos
prprios sentimentos, sendo fundamental subordinar essas reaes ao tratamento.
Freud (1969, p. 177) salientou a importncia da interpretao como manejo
dentro do processo teraputico e destacou que o maior desafio incide na
interpretao da transferncia:
6

Todo principiante em psicanlise provavelmente se sente alarmado, de


incio, pelas dificuldades que lhe esto reservadas quando vier a interpretar
as associaes do paciente e lidar com a reproduo do reprimido. Quando
chega a ocasio, contudo, logo aprende a encarar estas dificuldades como
insignificantes e, ao invs, fica convencido que as nicas dificuldades srias
que tem de enfrentar residem no manejo da transferncia.

No se pode tratar do tema da contratransferncia e seu manejo, sem ocuparse da importncia da relao entre analista e paciente e a qualidade do vnculo que
ser estabelecido. Sousa (2009) esclarece e oferece uma distino entre relao e
vnculo. Para ela, o vnculo marcado pelo reconhecimento do outro, j a relao
seria um estado de indiferenciao eu-outro. Sendo assim, entre analista e paciente,
existe o vnculo possibilitando que ambos se faam presentes com imprevisibilidade,
e uma relao, onde h a previsibilidade de repetio, sendo imprescindvel nesse
caso o uso da interpretao.
Portanto, para que o terapeuta possa utilizar tcnicas de manejo teraputico,
incluindo da contratransferncia, fundamental que a relao teraputica esteja
estabelecida, e desta forma, o profissional poder trabalhar em cima das provveis
repeties que faro parte das demandas do paciente e que serviro como material
de anlise dentro do processo teraputico.

1.3 Relao Teraputica


O psicoterapeuta (analista ou psiclogo analista) deve permanecer
vulnervel e ainda assim reter seu papel profissional durante suas horas de
trabalho. Acho que o analista profissional que mantm comportamento
correto est mais vontade do que o analista que (ainda que com
comportamento correto) retm a vulnerabilidade que faz parte de uma
organizao defensiva flexvel (WINNICOTT, 1983).

Winnicott (1983) demonstra com clareza o valor que atribui ao analista manter
a sua vulnerabilidade diante do impacto que ser causado pelo seu paciente, sendo
obviamente, necessrio conciliar a isso a postura profissional, desde que livre de
estruturas defensivas que certamente impediro de manter a situao analtica.
A conduta do terapeuta ser crucial para que o paciente possa experenciar e
vivenciar a sua totalidade psquica, de forma que ocorra um afastamento da posio
limitadora da psicopatologia. A pessoa do terapeuta atravs de uma presena
profissional plena ir oferecer uma sustentao dentro do processo, atravs do
holding (MENCARELLI; VAISBERG, 2007).
7

Para que ocorra o processo psicanaltico, Zimerman (1999) afirma que


necessria a construo de um espao chamado setting. Winnicott (1978), ao se
referir ao setting analtico, explica que este precisa possibilitar ao paciente viver
pela primeira vez aquilo que j foi vivido, ou seja, os movimentos de repetio do
paciente esto em busca de integrao do self, o que gera a necessidade de algum
que acolha esta demanda, proporcionando ao paciente o holding, ou seja,
sustentao emocional.
Atribuindo a mesma significncia ao setting, em outras palavras, Andrea (2006)
explica que este precisa ter um carter de segurana, onde ser possvel
experimentar e modificar experincias passadas que no esto bem resolvidas.
Um outro fator lembrado por Sandler, Dare e Holder (1986), como
fundamental para o estabelecimento da relao teraputica, a aliana teraputica.
Estes autores explicam a importncia da existncia de uma aliana entre paciente e
analista, porm, salientam o imenso valor dessa aliana teraputica, principalmente
nos momentos em que o paciente sozinho no ir dispor de recursos emocionais
para suportar o peso do tratamento. Os autores definem esta aliana como sendo
uma aceitao por parte do paciente, de nvel consciente ou inconsciente, da ajuda
do terapeuta em suas limitaes emocionais e apesar das resistncias, internas e
externas, um desejo de contribuir na tarefa analtica para a necessidade de
enfrentamento dos problemas existentes.
Todos esse fatores da tcnica e prtica analtica so muito coerentes quando a
inteno estabelecer uma situao favorvel para que o paciente possa se
beneficiar do tratamento. Alm disso, cabe ao terapeuta, ter a preocupao de
desenvolver o seu autoconhecimento, de forma paralela e constante ao trabalho na
clnica, para que suas questes pessoais no venham a ser um impedimento no
processo analtico, sendo bastante saudvel a reviso e tratamento de conflitos em
um processo de anlise pessoal.

1.4 Anlise pessoal


O terapeuta seguidamente torna-se alvo de reaes contratransferenciais
intensas devido aos casos clnicos e demandas com que se depara na atuao
clnica. Pode-se dar o exemplo do terapeuta que atende pacientes que foram vtimas
de trauma. Essa situao pode desencadear no profissional sofrimento psquico,
8

sendo uma evidncia da impotncia e da fragilidade dos terapeutas como pessoas


reais e com limitaes (EIZIRIK et al., 2006).
desta forma que o tema da anlise pessoal do terapeuta mostra-se
importante e necessrio, pois adquire um significado valioso, a partir do momento
que o terapeuta comea a entender o psiquismo de seus pacientes aps conhecer e
compreender o seu prprio mundo interno. Ter conscincia das prprias limitaes
parece ser uma atitude madura e essencial para que um bom trabalho seja
desenvolvido na clnica psicanaltica. A anlise pessoal nesse caso, certamente ser
uma forma de transformar essas possveis limitaes ou conflitos em possibilidades
de entendimento e maior conexo com as questes inconscientes do paciente.
A questo de formao do analista implicou a necessria distino entre
anlise teraputica e anlise didtica. A primeira seria destinada para um paciente
portador de sofrimento psquico ou psicopatologia. J a segunda seria especfica
para a formao do analista, onde o foco seria o acompanhamento de um
analisando aproximadamente normal (HERRMANN, 2008), com a inteno de
adquirir o ttulo de analista.
Menezes (2008) relembra o trip clssico existente na formao do analista:
anlise, superviso e estudo terico. Porm, ressalta a delicada e polmica situao
do ambiente e relaes institucionais que esto implicadas na anlise, j que os
candidatos ao ttulo de analista passam pelo processo de anlise por colegas da
prpria instituio e alerta ao risco dessa relao analista-analisando facilitar a
alienao dentro de grupos de afinidade, ao invs de proporcionar uma afirmao
singular e profissional dentro da instituio.
Independente da natureza da anlise, Thormann (2009, p. 1) lembra que toda
a anlise necessita de um ambiente especial para se processar, tanto no que se
refere ao ambiente fsico, quanto ao clima emocional apropriado para experenciar
algo nico e raro. A formao do analista, incluindo seu processo de anlise
pessoal, ou seja, sua experincia como analisando, refletem questes de sua prtica
e a forma como enfrentar seus desafios na clnica.
Em um outro estudo, Menezes (2009, p. 1) reflete sobre o maior desafio do
desempenho da funo analtica: poder aceitar ser a pessoa a quem o analisando
se dirige e, em algum momento, poder tambm tomar alguma distncia e responder
a ele desde um outro lugar.
9

Outro grande desafio clnico refere-se ao fato de que atualmente, o


inconsciente do analista vem ganhando muito espao na situao analtica, gerando
uma necessidade de repensar sobre a influncia que as caractersticas da pessoa
do analista podem exercer neste processo, agregando mrito ao profissional que
puder utilizar e no negligenciar tal presena, de forma que seja mais um
instrumento no exerccio da funo analtica (MACHADO, 2009).

2 MTODO

2.1 Delineamento
A presente pesquisa se caracterizou por um estudo de natureza qualitativa.
Richardson (2007) recomenda que a pesquisa qualitativa o mtodo de
investigao mais adequado em situaes que o pesquisador deseja analisar fatores
de ordem psicolgica, motivacional e expectativas. No paradigma qualitativo, o foco
sobre o subjetivo; perspectiva de dentro para fora, os dados so reais, ricos e
profundos, no generalizado [...] (REICHARDT apud SCARPARO, 2000, p. 56).

2.2 Participantes
Os participantes deste estudo foram quatro terapeutas de orientao analtica
que atuam no contexto clnico no Vale do Paranhana, com especializao na rea
clnica com enfoque psicanaltico e com pelo menos cinco anos de atuao na rea
clnica. O nmero de participantes respeitou a saturao de dados e os mesmos
foram escolhidos por convenincia.

2.3 Instrumento para coleta de dados


O instrumento utilizado para obteno dos dados sobre o manejo da
contratransferncia no contexto clnico, foi uma entrevista semiestruturada (como
consta no apndice A do artigo). Para Cunha (1993), a entrevista pode ser definida
como um ato criativo e a espinha dorsal de todas as profisses que lidam com a
sade mental (p. 29). Este autor ainda divide a entrevista em focos (transferncia e
contratransferncia) e objetivos (diagnstico, prognstico e tratamento). Para que
ocorra um manejo do entrevistador de todas as possibilidades e imprevisibilidades
que podem surgir na singularidade de cada entrevista, necessrio que este possa
10

apoiar-se em embasamento terico e prtico e ainda em recursos experenciados e


introjetados em seu self (SACARPARO, 2000).

2.4 Procedimentos para coleta de dados


Primeiramente foi encaminhado o projeto de pesquisa ao comit de tica do
curso de Psicologia da FACCAT para aprovao. Aps a aprovao, foi feito contato
telefnico com a finalidade de agendamento da data, horrio e local para a
realizao da entrevista com os psiclogos selecionados. A realizao da coleta de
dados atravs da entrevista ocorreu no prprio consultrio do psiclogo ou outro
local de trabalho do profissional (local de atuao clnica, alm de sua atuao em
consultrio). relevante o contato telefnico que antecede a entrevista com fins de
obter informaes para formular previamente hipteses diagnsticas e estratgias de
trabalho (SCARPARO, 2000, p. 105). Posteriormente, foi lido e assinado o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido, sendo a entrevista gravada e posteriormente
transcrita. As participaes dos terapeutas ocorreram de forma voluntria e no
trouxe nenhum privilgio, seja ele de carter financeiro ou de qualquer natureza. Foi
preservado o sigilo e a privacidade da identidade dos mesmos, tendo reservado o
direito de omisso de dados.

2.5 Procedimentos para anlise dos dados


Aps a coleta dos dados atravs das entrevistas, as informaes obtidas na
observao e na entrevista foram transcritas, repassadas aos entrevistados para
aprovao da transcrio, sendo analisadas atravs do mtodo de anlise de
contedo de Bardin (1977). Esta anlise consiste em tcnicas que trataro das
comunicaes existentes na pesquisa e composta por trs fases: pr-anlise,
inferncia e interpretao (BARDIN, 1977). Segundo Bardin (1977) a anlise de
contedo um conjunto de instrumentos metodolgicos que se aplicam a dados, a
fim de torn-los passveis de anlise e tratamento cientfico. No final atravs deste
mtodo, pretende-se obter uma sntese de acordo com o referencial terico j
escolhido. A metodologia qualitativa, anlise de contedo, foi escolhida para que o
tema contratransferncia, assim como seus sentimentos subjetivos, possam ser
entendidos com maior profundidade (EIZIRIK et. al., 2007).

11

3 DISCUSSO DOS RESULTADOS

3.1 Categoria A A Relao Entre Anlise Pessoal e Contratransferncia


A anlise pessoal apontada pelos entrevistados como um aspecto bastante
significativo tanto para o entendimento da contratransferncia, como para a sua
utilizao em termos de tcnica, demonstrando que o uso adequado passar pelas
questes subjetivas do terapeuta. Devido predominncia do tema, essa categoria
trabalhada inicialmente.

3.1.1 Categoria A1 A anlise pessoal: a subjetividade do terapeuta na utilizao da


contratransferncia
Esta sub-categoria revela a influncia que a anlise pessoal do terapeuta
exerce na utilizao da tcnica psicanaltica, atravs da verificao de sua
contratransferncia. Os entrevistados demonstraram total consenso em relao
ntima ligao destes dois aspectos e a grande relevncia dentro da prtica clnica:
O comentrio a seguir, do 2 entrevistado, comprova a vulnerabilidade
emocional que o terapeuta pode apresentar em relao s questes do seu paciente
e a forma como algumas situaes podem ocasionar mobilizao, lembrando a
necessidade de rever esses sentimentos em anlise pessoal: [...] Porque no
adianta, o paciente te traz coisas, pode entender que aquilo dele, mas tem
momentos que tem que ir l (anlise), pra algum te ajudar a compreender porque
aquilo mexeu tanto contigo, ou at se no tem vontade de atender algum [...]
(INFORMAO VERBAL)4.
A fala do entrevistado converge com a viso de Nacif (2010), quando salienta
que a pessoa do analista ser a principal ferramenta do terapeuta psicanaltico,
justificando a necessidade da anlise pessoal. Este autor menciona que alguns
elementos primitivos e inconscientes podem agir no processo de escuta do paciente.
Outra importante atribuio anlise pessoal do terapeuta dada por Sampaio
(2010), quando explica que o insight precisa ser um instrumento para o terapeuta,
que somente ser possvel atravs da manifestao de seus aspectos inconscientes
primitivos j elaborados e que sero identificados no paciente. Esse processo
possvel mediante o trabalho do terapeuta em sua anlise pessoal.
4

Todas as informaes contidas neste captulo foram obtidas oralmente com os participantes da
pesquisa.
12

O entrevistado 4 afirma de forma incisiva, a impossibilidade de atuao dentro


da esfera psicanaltica sem ter vivenciado um processo de anlise pessoal. Tal
afirmao evidencia a importncia do terapeuta trabalhar em si suas questes
pessoais para sua atuao profissional: [...] Eu no consigo imaginar um
terapeuta...

podendo

at

compreender

questo,

podendo

utilizar

contratransferncia no processo, na relao com o paciente, eu no consigo


imaginar, algum podendo ter essa noo de transferncia e contratransferncia,
sem ter vivido isso (anlise)... ento assim, pra mim... bsico [...].
O participante procura demonstrar em sua fala, que a complexidade da prtica
exige do terapeuta um trabalho com as suas questes pessoais. Ao se referir s
caractersticas de um terapeuta psicanaltico, as autoras Souza e Teixeira (2004)
explicam

que

este

precisa

ter

certos

atributos,

estar

em

constante

aperfeioamento, j que a atuao profissional exige tamanha responsabilidade.


Dentre alguns atributos os autores referem a

conscincia deste terapeuta da

importncia da anlise pessoal.

3.1.2 Categoria A2 O manejo teraputico da contratransferncia: tcnica


psicanaltica
O manejo teraputico est associado aplicao e vivncia da teoria
psicanaltica em seu conjunto de tcnicas. Os relatos dos entrevistados explicitaram
a complexidade da prtica clnica dentro desses moldes, demonstrando certa
dificuldade de abstrair o conceito de contratransferncia, apresentando uma
tendncia nos entrevistados de responder s questes dentro de aspectos gerais da
tcnica psicanaltica. Outro dado interessante e predominante entre os participantes
da pesquisa acerca do manejo, de como isso ocorre de forma particular com cada
paciente:
O entrevistado 3 aborda a questo das caractersticas individuais do paciente
como algo que ir influenciar na forma de manejo teraputico: [...] O manejo da
contratransferncia, com cada paciente... Acho que vai depender um tanto das
questes individuais do paciente, como ta aquele atendimento, porque todos os
atendimentos so diferentes [...].
Complementando a fala do entrevistado, Isolan (2005) afirma que as questes
individuais tanto do paciente quanto do terapeuta, sero determinantes nos
13

movimentos transferenciais-contratransferenciais. Ele salienta que o gnero e o


momento em que cada membro desse par se encontra em termos de
desenvolvimento e etapa do ciclo vital tambm sero grandes influncias em tais
movimentos. Sobre esse manejo diferenciado em relao s caractersticas
individuais do paciente, Romaro (2002) explica que deve ser analisado s possveis
dificuldades e os potenciais de cada paciente, a fim de agregar relao
transferencial os possveis avanos.
A seguinte fala revela a importncia do terapeuta estar atento ao manejo da
contratransferncia com cada paciente em especfico, assim como o entrevistado
acima, sendo que o terapeuta precisa ter a sensibilidade e empatia para revelar ou
no os sentimentos contratransferenciais, levando em conta as necessidades do
paciente: [...] Se for benfico pro tratamento do paciente, ento... pode influenciar,
sim, de alguma forma nesse sentido, de ser exposto... ou de se falar sobre isso com
o paciente, mesmo que no for dito, eu acho que importante a gente poder pensar
sobre esses sentimentos que aparecem [...].
Ao tratar sobre o manejo da contratransferncia, Zusman (2006), refere o
cuidado que o analista deve ter no contedo a ser revelado ao paciente sobre o que
est sendo experimentado pela via contratransferencial, pois cabe ao analista
permitir ao paciente trilhar esse novo caminho e no ser substitudo por um que o
terapeuta queira propor.
O 3 entrevistado novamente contribui e deixa evidente em sua fala, a
complexidade da prtica clnica, assim como a dificuldade de pr em palavras essa
experincia: [...] Toda a questo da vivncia... como passar por essas questes... a
teoria diferente da prtica... no que diferente, mas a teoria no consegue
explicar a prtica numa forma assim to clara, por mais que se tente [...].
Palhares (2008, p. 4) demonstra a veracidade da fala do entrevistado acima
quando explica que a vivncia clnica aponta para algo que no possvel objetivar
numa escrita, ou numa apresentao, exatamente pela ruptura, em alguns casos
radical, da lgica temporal e espacial. O mesmo autor refere manejo como a
articulao entre transferncia e contratransferncia, assim como a vivacidade
dessa experincia, sendo isso traduzido em prtica psicanaltica.

14

3.1.3 Categoria A3 Anlise pessoal e superviso/formao: Base para a prtica


clnica e conseqentemente para se utilizar e abstrair a contratransferncia
A questo da relao entre anlise pessoal e vivncia de superviso/formao,
vista nesta sub-categoria, atravs dos relatos dos participantes da pesquisa, como
algo importante dentro do processo analtico e trabalho na clnica em geral, sendo
valioso apoio em momentos de possveis impasses teraputicos, ou simplesmente
para trabalhar e compreender melhor as manifestaes contratransferenciais e
questes pessoais do terapeuta para o fortalecimento profissional. Alm disso,
possvel identificar uma importante atribuio por parte dos terapeutas ao trip:
Conhecimento terico, superviso e anlise pessoal como fatores essenciais para se
utilizar e abstrair a contratransferncia:
O entrevistado 2 descreve em um mesmo relato, a dificuldade de poder abstrair
alguns conceitos, dentre eles a prpria contratransferncia e ainda comenta a
importncia do processo de superviso dentro da clnica: [...] Ento, conceitos, que
o prprio conceito difcil, da discriminar no trabalho... difcil da gente
discriminar... complexo... Da na superviso relata... Porque s vezes a gente ta
relatando e j ta pensando, se dando conta [...].
Zaslavsky, Nunes e Eizirik (2003, p. 5) complementam a idia do entrevistado,
esclarecendo que a superviso um mecanismo pelo qual o supervisionando
poder aprimorar as suas competncias e ainda elaborar meios para perceber as
suas limitaes frente complexidade de um determinado paciente. Os autores
destacam que a superviso uma maneira eficiente do terapeuta desenvolver
habilidades teraputicas.
O entrevistado 2 revela a importncia do trip da formao psicanaltica para a
atuao clnica e a forma como o tempo de atuao e a experincia vo fortalecendo
a prtica. J o 3 participante, deixa claro a importncia que a superviso e a anlise
desempenham no sucesso teraputico e a forma como vo auxiliar o terapeuta na
compreenso da contratransferncia: [...] fundamental. Eu acho que uma
construo que foi se dando ao longo... enfim, da minha atuao clnica [...] E isso
eu tenho pra mim muito claro que foi uma construo, tambm das minhas de
leituras, do meu estudo [...] De aproveitar o que tu lembra [...]. Afirma, ainda, [...]
Depois ou pra alm do tratamento do paciente tem toda a questo da superviso, da
anlise pessoal, porque a gente tambm tem que trabalhar a questo da
15

contratransferncia [...] tem que entender o que contratransferencial em outros


espaos... como a superviso e a anlise [...].
A essncia do trabalho psicanaltico descrita por Zaslavsky, Nunes e Eizirik
(2003, p. 2) atravs dos trs pilares bsicos: a anlise didtica, os seminrios
tericos e a superviso clnica de anlises. Para esses autores, esse modelo
refora a busca constante de aperfeioamento para a atuao clnica e atribuem
superviso

uma

importante

fonte

de

aprendizagem

sobre

fenmenos

contratransferenciais.

3.2 Categoria B A contratransferncia na relao teraputica


O relacionamento que ocorre entre terapeuta e paciente se mostra como base
essencial para o desenvolvimento de um trabalho teraputico, sendo a mola
propulsora para que o processo analtico possa acontecer, na busca da melhora
desse paciente. A prpria utilizao das ferramentas tcnicas, incluindo a
contratransferncia, ser possvel se o vnculo entre a dupla analtica estiver
estabelecido. Pde-se constatar pelo relato dos entrevistados essa realidade dentro
da prtica clnica nas seguintes sub-categorias:

3.2.1 Categoria B1 A contratransferncia na formao da aliana teraputica


Esta sub-categoria demonstra de que forma ocorre a formao do vnculo entre
paciente e terapeuta na situao analtica, principalmente atravs do uso da
contratransferncia, estruturando a relao entre ambos:
O entrevistado 1 demonstra a possibilidade da contratransferncia ser utilizada
como forma de elo entre o terapeuta e paciente, estreitando e aproximando a dupla:
[...] Porque se tu identifica a contratransferncia, o que tu ta sentindo e de certa
forma verbaliza ou coloca isso tona pro paciente, ele sente que tu ta
compreendendo ele [...].
Ao refletir sobre a importncia da transferncia e contratransferncia como
material de anlise, Andrea (2006, p. 1) explica que:
[...] para que esses conceitos se convertam em material [...] necessrio
que o terapeuta possa ouvir o que dito, tentando compreender o
significado daquela fala dentro da relao que ambos esto vivendo
naquele momento especfico.

16

Desta forma, o terapeuta mantm sua ateno na subjetividade do paciente e


possveis manifestaes contratransferenciais como forma de desenvolver a relao
entre ambos.
Atravs da afirmao de Gomes, Ceitlin, Hauck e Terra (2008, p. 2), podemos
descrever a aliana teraputica como uma relao positiva e estvel entre terapeuta
e paciente, que permite levar a cabo uma psicoterapia de orientao analtica. Os
autores ainda salientam a necessidade da ateno do terapeuta em relao s
intervenes teraputicas, que precisam ser consideradas para o fortalecimento
constante da aliana teraputica.
Portanto, possvel associar a fala do entrevistado em relao utilizao da
contratransferncia, como interveno teraputica promotora da aliana entre
terapeuta e paciente. Sandler, Dare e Holder (1986, p. 29) lembram que o
psicanalista jamais pode se eximir de uma importante tarefa: favorecer o
desenvolvimento de uma aliana teraputica, que certamente ocorrer durante todo
o processo de tratamento do paciente.

3.2.2 Categoria B.2 Contratransferncia: Veculo de manuteno da relao


teraputica e processo analtico
Quando a relao teraputica foi estabelecida com qualidade, pode-se dizer
que o processo analtico est realmente ocorrendo, de forma que a utilizao da
contratransferncia proporcione a manuteno desse processo e a evoluo do
paciente:
O 1 entrevistado prope as manifestaes contratransferenciais como reaes
inevitveis no terapeuta, principalmente em relao situaes traumticas e
difceis para o paciente. A forma como o terapeuta vai lidar com essas reaes e
devolver ao paciente, so cruciais para a melhora do mesmo e para a manuteno
da relao teraputica: [...] Por exemplo, sei l, ele ta te contando uma coisa, ele ta
com muita raiva, ele ta contando aquilo e aquilo tu tambm fica com raiva, o jeito que
ele fala agressivo e tu tambm fica com raiva, aquele sentimento vem [...] e tu
poder nomear isso: acho que tu ficou muito brabo, ficou muito chateado, ele se
sente entendido [...].
Atravs dessa situao clnica relatada pelo entrevistado, se percebe que o
terapeuta pode compartilhar de reaes emocionais de sofrimento em situaes
17

traumticas trazidas pelo paciente, sendo importante desenvolver capacidades para


lidar e proteger seu psiquismo desses sentimentos contratransferenciais. Como
afirmam Eizirik et. al. (2006, p. 6):
... Essas capacidades so fundamentais para o bom desenvolvimento da
relao teraputica, que, por sua vez, uma das principais ferramentas
para a restituio da confiana e segurana interna dos pacientes
traumatizados.

O entrevistado contribui com uma importante situao existente na clnica,


onde o movimento contratransferencial contribui para a constante manuteno da
relao entre terapeuta e paciente, gerando concomitantemente o alvio do
sofrimento do paciente.
O 4 entrevistado salienta a maneira como a contratransferncia vai contribuir
para a evoluo do paciente e como a preocupao do terapeuta em fortalecer a
relao de ambos para buscar a melhora desse paciente decisiva no resultado
teraputico: [...] No momento em que eu, lano mo dessa ferramenta, pra poder
compreender os sentimentos do paciente atravs dos meus sentimentos, eu to
contribuindo para evoluo do processo de terapia dele [...] pensando no bem-estar
desse paciente, eu comeo a compreender como que esse paciente funciona [...].
Zimerman (2004) utiliza o termo atitude psicanaltica interna do analista para
demonstrar a forma como recursos psquicos desse profissional sero fundamentais
no setting como forma de suprir as demandas do paciente at que o mesmo possa
desenvolv-las. O autor afirma que essa atitude somada a uma postura mais ativa
no processo de anlise, atravs da subjetividade do terapeuta, inclusive em relao
s interpretaes, sero decisivas na evoluo do tratamento.
Fica evidente que a contratransferncia est associada evoluo do processo
analtico e tambm com a qualidade da relao que ser experenciada no processo,
de forma que essa relao j um importante suporte psicolgico para o paciente.
Ao se referir qualidade afetiva existente no campo analtico, Sampaio (2010)
lembra que a relao da dupla se d em diferentes nveis: ambiente, objeto e
sujeito. Essa experincia ser possvel a partir do oferecimento que o terapeuta faz
de si prprio ao paciente, para que este possa utiliz-lo nesses diferentes nveis.

18

CONSIDERAES FINAIS
Este estudo possibilitou uma identificao mais minuciosa acerca da maneira
como os psiclogos clnicos que representam o Vale do Paranhana utilizam a
contratransferncia e de que forma ocorre este manejo. A tarefa mostrou-se
complexa pelo fato do prprio conceito ser de difcil abstrao, porm no menos
significativa, j que o contedo dos relatos dos participantes contribuiu com uma
maior visualizao do tema e seus desdobramentos na prtica.
Os dados coletados com os psiclogos de orientao analtica do Vale do
Paranhana mostraram que a anlise pessoal o aspecto mais lembrado e associado
ao tema contratransferncia. Os resultados apontam para esse aspecto como um
tipo de pilar que vai possibilitar ao terapeuta entrar na situao analtica manejando
a contratransferncia, e conseqentemente obtendo xito atravs do alvio do
sofrimento dos pacientes.
Essa grande predominncia do aspecto da anlise pessoal parece justificar a
expresso pessoa do analista, bastante difundida e utilizada atualmente,
demonstrando que o terapeuta uma pessoa real no tratamento, que sofre o
impacto emocional causado pelo paciente. Sendo assim, no h como negar essa
realidade no contexto clnico, sendo fundamental e no apenas aconselhvel, que o
mesmo trabalhe a sua subjetividade em processo de anlise.
Foi identificada uma tendncia dos psiclogos de tratarem o manejo da
contratransferncia dentro de um conjunto mais amplo de tcnicas psicanalticas,
sugerindo uma difcil abstrao da contratransferncia e ao mesmo tempo, a
complexidade de pr em palavras as caractersticas do manejo na prtica. Outro
fator que esteve associado ao manejo foram as caractersticas individuais do
paciente e da influncia que esse fator exerce no momento de fazer o manejo
teraputico da contratransferncia.
Esses achados demonstram a complexidade da prtica clnica, pois desta
forma no podemos contar com uma frmula, j que cada nova dupla formada,
paciente-terapeuta, vai proporcionar um determinado campo transferencial e
conseqentemente

formas

particulares

de

reaes

contratransferenciais.

diferencial neste caso, segundo as contribuies dos entrevistados, mostrou ser a


seriedade como cada profissional conduz a sua formao, valorizando aspectos
relacionados superviso e novamente anlise pessoal, compondo o trip
19

clssico da formao de um terapeuta psicanaltico. Os entrevistados comprovaram


que este modelo alm de fortalecer a atuao clnica, tambm valoriza a prtica
como um processo de constante aprendizagem, construo e crescimento.
O contedo analisado tambm possibilitou a contribuio acerca da maneira
como a contratransferncia estrutura, fortalece e mantm a relao entre terapeuta e
paciente. Alm de reforar o vnculo e a aliana teraputica, a utilizao da
contratransferncia mostrou-se como fonte de um importante suporte psicolgico
para o paciente, mantendo vivo o compromisso teraputico.
Alm dos resultados acima mencionados, conclui-se que este estudo pde
contribuir com a explorao de um tema bastante rico para os psiclogos que atuam
e que pretendem atuar na rea clnica. Alm disso, houve o objetivo de instigar no
meio acadmico e em psiclogos principiantes, a relevncia que as reaes
contratransferenciais tero no trabalho clnico psicanaltico, j que o paciente
manter em qualquer espao teraputico a sua complexidade enquanto ser humano.
O estudo demonstra a importncia e necessidade dessa realidade ser trabalhada j
no momento da formao acadmica.
Sugere-se a continuidade dos estudos da contratransferncia com psiclogos
clnicos em espaos especficos de clnica e com tempos de atuao clnica
diferenciados, a fim de se identificar como ocorrem essas reaes com pacientes em
situaes diferenciadas e de que forma o tempo de atuao impacta no manejo da
contratransferncia.

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23

APNDICE

24

APNDICE A - Roteiro de entrevista semiestruturada

1) Qual a relevncia que voc d para a contratransferncia em sua prtica


clnica?

2) E para o manejo da contratransferncia, qual a importncia, em sua opinio?

3) Ainda de acordo com a sua prtica profissional no mbito e contexto clnico,


qual o papel da anlise pessoal para a sua atuao?

4) Como

voc

questo

da

anlise

pessoal e

o manejo

da

contratransferncia?

5) Como voc v a questo da contratransferncia e a relao teraputica?

25