CASO NEGATIVISTA DESAFIANTE

I.

DATOS DE FILIACIN:
Nombre
: Roco
Edad
: 12 aos
Sexo
: Femenino
Grado de Instruccin : 1 de secundaria

II.

MOTIVO DE CONSULTA:
Roci acude a consulta no por su propia cuenta sino a travs de un
programa de prevencin en su escuela, destacando principalmente
su agresividad verbal con sus profesores y familiares, con
compaeros est empezando a presentar conductas agresivas fsicas.
Adems no tiene buena relacin con su madre y su padre se
encuentra en la crcel.

III.

PROBLEMA ACTUAL:
La madre de la menor describe a su hija como que siempre ha sido
una nia con carcter, asimismo manifiesta que nunca le brindo un
hogar estable ya que haban temporadas en las que Roco viva con
su abuela a la cual considera como su verdadera madre y quien la
protega desmesuradamente.
Con su madre, Roco tiene una relacin totalmente enfrentada, es hija
unica, actualmente viven juntas pero el rencor por su sentimiento de
abandono marca su relacin, no tiene respeto pero si unos profundos
celos hacia las nuevas parejas de la madre, la cual se divorci hace 6
aos del padre de Roco. A pesar de esta situacin penitenciaria de
ste, la menor lo admira, y culpa a su madre de la situacin actual en
que se encuentra.
Por otro lado respecto a sus relaciones interpersonales tenemos que
tiene dificultades para relacionarse con normalidad entre sus
compaeros, a menudo tiene peleas y discusiones muy intensas,
pasando de una emocin a otra en un instante. Adems debido a que
es mayor en su saln por haber repetido de ao, ha adoptado un rol
dominante, agresivo y disruptivo de esta forma insulta, grita y agrede
a sus compaeros.
La menor se siente incomprendida y constantemente atacada,
manifiesta su agresividad verbal frente a sus profesores, familiares y
compaeros de clase, incluso est llegando a tener conductas
agresivas fsicas. Adems presenta una interaccin desequilibrada
con el sexo opuesto, cambiando a menudo de pareja, en relaciones
destructivas y de celos. El odio, el rencor, la rabia e ira, estn
constantemente presentes en su expresin.

Asimismo tiene un bajo rendimiento acadmico motivo por el cual

repiti 1 ao de secundaria. A raz de un programa de prevencin de
violencia realizado con escolares durante 4 meses, de los 16
adolescentes con los que se intervino, se continu con algunos casos
haciendo una intervencin ms personalizada e individual, como es el
de Roco, contando con la aprobacin de su familia y la direccin del
centro puesto que su actitud empeoraba y con ella sus notas.
Siempre se ha negado a acudir a un profesional.
IV.

ANTECEDENTES RELEVANTES
Roci es hija nica.
Fue criada por su abuela
Proviene de una familia disfuncional.
Su padre se encuentra en la crcel.

V.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
A partir de las caractersticas que manifiesta Roci se presume que
sta presenta Trastorno Negativista Desafiante.
Segn el DSM-V tenemos: 313.81 (F91.3) Trastorno
negativista desafiante:
A. Un patrn de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o
vengativa que dura por lo menos seis meses, que se manifiesta por lo
menos con cuatro sntomas de cualquiera de las categoras
siguientes y que se exhibe durante la interaccin por lo menos con
un individuo que no sea un hermano.
-

Enfado/irritabilidad

1. A menudo pierde la calma.

2. A menudo est susceptible o se molesta con facilidad.
3. A menudo est enfadado y resentido.
-

Discusiones/actitud desafiante

4. Discute a menudo con la autoridad o con los adultos, en el caso

de los nios y los adolescentes.
5. A menudo desafa activamente o rechaza satisfacer la peticin
por parte de figuras de autoridad o normas.
6. A menudo molesta a los dems deliberadamente.
7. A menudo culpa a los dems por sus errores o su mal
comportamiento.
-

Vengativo

8. Ha sido rencoroso o vengativo por lo menos dos veces en los

ltimos seis meses.

B. Este trastorno del comportamiento va asociado a un malestar en el

individuo o en otras personas de su entorno social inmediato (es
decir, familia, grupo de amigos, compaeros de trabajo) o tiene un
impacto negativo en las reas social, educativa, profesional u otras
importantes.
C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno psictico, un trastorno por consumo de
sustancias, un trastorno depresivo o uno bipolar. Adems, no se
cumplen los criterios de un trastorno de desregulacin perturbador
del estado de nimo.
Segn CIE-10: F91.3 Trastorno disocial desafiante y
oposicionista.
A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por
lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o ms) de los siguientes
comportamientos:
1. a menudo se encoleriza e incurre en pataletas
2. a menudo discute con adultos
3. a menudo desafa activamente a los adultos o rehusa cumplir sus
obligaciones
4. a menudo molesta deliberadamente a otras personas
5. a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
6. a menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros
7. a menudo es colrico y resentido
8. a menudo es rencoroso o vengativo
B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en la
actividad social, acadmica o laboral.
C. Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno psictico o de un trastorno del estado de nimo.
D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 aos
o ms, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.

VI.

RECOMENDACIONES:
Para la familia:
- Psicoeducacin, de esta forma los padres y/o familiares
cercanos podrn saber acerca de ste trastorno para as poder
contribuir de manera positiva sobre la menor.
- Evitar las rdenes en modo de pregunta, as se evitara tener
una negativa como respuesta.
- Ser claros y concisos en las rdenes, con palabras sencillas
para un buen entendimiento.
- Mantenerse firmes pero a la vez afectivos para que de esta
forma no se deterioren las relaciones entre ellos.
- Reforzar las conductas positivas
Para el paciente:
- Practicar tcnicas de relajacin para que de esta forma le
ayuden a calmarse y tener mejor respuestas ante los estmulos
estresantes.
- Psicoterapia individual, a travs del enfoque cognitivo
conductual aumentara la capacidad del paciente para resolver
problemas, sus habilidades de comunicacin, control de ira e
impulsos.
- Terapia grupal, donde el grupo est formado por individuos de
su misma edad para que de esta manera desarrolle poco a
poco sus habilidades interpersonales.

INTEGRANTES:

Branca Panduro, Ydalia.

Pesantes Roncal, Rafael.
Snchez Garca, Eduardo.
Salinas Mejia, Silvia.