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Manual de
manejo de
desechos en
el
laboratorio
de anatoma
patolgica
MANUAL DE
LABORATORIO
Yurlendi Ramrez
MANUAL
INDICE
Tabla de contenido
PORTADA .......................................................................................................................................... 0
INTRODUCCIN: ............................................................................................................................. 3
OBJETIVOS: ...................................................................................................................................... 4
OBJETIVO GENERAL: ..................................................................................................................... 4
OBJETIVOS ESPECFICOS: ............................................................................................................. 4
BIOSEGURIDAD ............................................................................................................................... 5
NORMAS DE LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA ................................................ 5
NORMAS DE MANEJO DE DESECHOS. ....................................................................................... 6
MANEJO DE LOS DESECHOS .................................................................................................... 6
RESIDUOS PATOGNICOS............................................................................................................. 8
Clasificacin de residuos patognicos............................................................................................. 8
RESPONSABILIDAD DE LOS SUJETOS GENERADORES DE RESIDUOS PATOGNICOS 10
Tiempo y lugar de almacenamiento de los residuos patognicos.................................................. 10
Restringido. ................................................................................................................................... 10
Inscripcin de los generadores de residuos patognicos ............................................................... 11
PROVINCIAS INTERVENIDAS ..................................................................................................... 40
SISTEMA DE ETIQUETADO DE REACTIVOS QUMICOS....................................................... 22
REACTIVOS QUMICOS ............................................................................................................ 23
GLOSARIO....................................................................................................................................... 41
Reaccin exotrmica ..................................................................................................................... 42
Lavandina: ..................................................................................................................................... 42
Farmacopea ................................................................................................................................... 42
BIBLIOGRAFA: ............................................................................................................................. 45
CONCLUSIONES: ........................................................................................................................... 43
RECOMENDACIONES: .................................................................................................................. 43
ANEXOS: ......................................................................................................................................... 44
INTRODUCCIN:
La clasificacin de desechos es importante debido al colocar cada desecho en su lugar se
evita contaminar el ambiente. Mediante el siguiente manual se desea concientizar a los
laboratoristas para que clasifiquen correctamente los desechos debidos que ello ayuda a
evitar que nos hagamos dao a nosotros y al medio ambiente. Los medios de eliminacin
de material contaminado comprenden el conjunto de dispositivos y procedimientos
adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son
depositados.
El mal almacenamiento de estos residuos pueden provocar grandes daos en la salud como:
En mujeres embarazadas, el mercurio puede acumularse en la placenta y provocar dao en
el cerebro y en los tejidos de los neonatos, quienes son especialmente sensibles a esta
sustancia.
Estudios mdicos han demostrado que el consumo constante de alimentos contaminados
con mercurio puede provocar cambios de personalidad, prdida de visin, memoria, sordera
o problemas en los riones y pulmones. Esto puede suceder cuando nosotros enviamos
desechos al alcantarillado sin tratarlos daando a la comunidad y a nosotros mismos. Es por
ello el ministerio de salud pblica creando comits a nivel nacional para ayudar al manejo
de desechos.
OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Conocer cul es el correcto manejo de desechos en el laboratorio para evitar la
contaminacin del medio ambiente.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Dar conocimiento de cules son las barreras que debemos usar al momento de
clasificar los desechos.
BIOSEGURIDAD
Es una calidad y garanta en el que la vida est libre de dao, peligros y riesgos. Conjunto
de normas y medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo
laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de
impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria, asegurando que el
desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de los
trabajadores de la salud, animales, visitantes y el medio ambiente.
NORMAS DE LABORATORIO DE ANATOMA PATOLGICA
-
Nombre de la sustancia.
Nombre del fabricante, junto con la direccin y un telfono de contacto.
Smbolos de peligro
Frases R que identifican y complementan determinados riesgos mediante su descripcin.
Frases S que establecen medidas preventivas para la manipulacin y utilizacin del
producto.
Nmero de registro CE de la sustancia.
Los desechos cortos punzantes clnicos (bistur, agujas) se deben eliminar en contenedores
resistentes a las punciones (bidones o cajas de cartn grueso), debidamente identificados,
separados de las basuras corrientes y colocadas en el rea sucia de la clnica.
Manejo de desechos generales
En esta categora se incluye la mayor parte de los desechos hospitalarios tales como
apsitos, guantes, bolsas de drenaje, tubos de drenaje, etc.
Todos los desechos que contengan materia orgnica deben ser recolectados en contenedores
con bolsa plsticas resistentes y eliminadas directamente sin vaciar su contenido.
Todos los contenedores de desechos deben estar ubicados en el rea sucia y deben
permanecer tapados.
Estos mismos contenedores pueden ser utilizados para desechos como toallas desechables,
papeles u otros objetos similares.
La sangre, excreciones y secreciones pueden ser eliminadas en la red de alcantarillado.
Al retirar una bolsa con desecho, el contenedor debe ser lavado y quedar cubierto con bolsa
plstica nueva.
Los lugares de almacenamiento de basuras deben permanecer siempre limpios.
En el caso de la recoleccin de basuras en el Hospital se debe efectuar en carros cerrados y
lavables, los cuales deben quedar limpios una vez terminado el procedimiento de
recoleccin.
Manejo de desechos hacia el relleno sanitario:
El almacenamiento final de basuras debe hacerse en un lugar cerrado, fro, lavable,
protegido de roedores, insectos y animales domsticos.
El transporte de basuras desde el rea de almacenamiento hasta los sitios de eliminacin
(relleno sanitario o incineracin) debe efectuarse en camiones cerrados.
El rea de almacenamiento final de los desechos debe ser lavada despus del retiro de
basuras.
Todos los desechos que tengan riesgo de contacto con sangre o fluidos deben manipularse
con guantes, mascarilla, anteojos y pechera impermeable (precaucin estndar).
Los desechos comunes se colocan una funda negra en los recipientes, son aquellos
que no representan un riesgo adicional para la salud del ser humano.
Los desechos reciclables en funda celeste, son aquellos como el cartn, papel
vidrio
Los desechos infecciosos en una funda roja, son los que se sospecha que contienen
agentes patgenos, los cuales pueden causar enfermedades.
RESIDUOS PATOGNICOS
Clasificacin de residuos patognicos
Residuos patognicos tipo A: Son aquellos residuos generados en un establecimiento
asistencial, provenientes de tareas de administracin o de limpieza general de los mismos,
depsitos, talleres, de la preparacin de los alimentos, embalajes, cenizas.
Estos residuos podrn recibir tratamiento similar a los de origen domiciliario, a excepcin
de lo que se prev en el presente rgimen, en razn de poseer los mismos, bajo poder de
toxicidad o ser toxico.
El artculo 12 del decreto 450/94 establece que estos residuos debern disponerse
transitoriamente, en el establecimiento generador, en bolsas de polietileno, color negra, de
60 micrones de espesor y llevarn inscriptos a 30 cm. de la base, en color blanco, el nmero
de Registro del establecimiento ante la DIRECCIN PROVINCIAL DE MEDIO
AMBIENTE, repetido por lo menos cuatro veces en su permetro, en los tipos de letras de
sus
excrementos,
restos
alimenticios
de
enfermedades
10
peligrosos
que
explosivos,
pueden
comburentes,
clasificarse
txicos,
como:
nocivos,
de
la
Universidad
suelen
ser
reducidos,
especialmente en los de uso docente. Los volmenes presentes, en su gran mayora, oscilan
entre algunos mililitros y algunas docenas de litros, predominando los que se mantienen en
cantidades prximas a un litro.
La variedad de su naturaleza y caractersticas, de sus riesgos y de sus envases (bidones,
latas, cajas, botes, ampollas, bolsas, sacos,...), as como los diferentes materiales de
embalaje utilizados (plstico, vidrio, cartn, papel, metal,...), son variables que hay que
tener en cuenta y que, sin duda, pueden hacer ms complejo los procedimientos de
almacenamiento.
Principales riesgos en el almacenamiento
Los riesgos ms frecuentes generados por un almacenamiento defectuoso de los diferentes
residuos en los puntos limpios suelen ser los siguientes:
Estas situaciones pueden provocar lesiones fsicas (heridas, contusiones,...), quemaduras
qumicas e intoxicaciones, principalmente por va inhalatoria. La evaporacin de un
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producto voltil inflamable difundindose fuera de su envase puede igualmente crear una
atmsfera explosiva en el local de almacenamiento.
1. Riesgo de cada o vuelco de recipientes. Los accidentes pueden producirse por
una intervencin humana o en su ausencia. En caso de intervencin humana,
pueden producirse por un amontonamiento o apilamiento excesivo, una colocacin
defectuosa de los residuos o mal diseo del almacn. En ausencia de intervencin
humana, tambin pueden producirse roturas o cadas de soportes o estantes, as
como desplomes de apilamientos incorrectos.
2. Riesgo de incendio y explosin. En caso de incendio en el punto limpio, la
presencia de un almacenamiento de productos qumicos lo hace muy peligroso y
difcil de extinguir. Por otra parte, las fugas de productos pueden favorecer el
inicio o la propagacin de un incendio.
3. Fragilidad de los envases. Los almacenamientos incorrectos pueden ocasionar una
fragilidad de los envases y ser origen de fugas o de roturas accidentales, de contaminacin,
de reacciones peligrosas o de accidentes. Los materiales de los embalajes y de los envases
son susceptibles de degradarse:
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Almacn
de
Residuos
estar
destinado,
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15
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GRUPO IV: CIDOS. Todos los cidos inorgnicos y sus soluciones acuosas
concentradas con ms del 10% en volumen. IMPORTANTE: La mezcla de algunos de
estos cidos, en funcin de la composicin y la concentracin pueden producir alguna
reaccin qumica peligrosa con desprendimiento de gases txicos e incremento de la
temperatura.
GRUPO V: ACEITES. Aceites minerales derivados de operaciones de mantenimiento, y
de baos calefactores.
GRUPO VI: SLIDOS. Productos qumicos en estado slido de naturaleza orgnica e
inorgnica y el material desechable contaminado con productos qumicos. No pertenecen a
este grupo los reactivos puros obsoletos en estado slido (grupo VII). Los productos slidos
de diferente naturaleza no se mezclarn entre s. Se establecen los siguientes subgrupos:
SLIDOS ORGNICOS. Productos qumicos de naturaleza orgnica o contaminada con
productos qumicos orgnicos.
SLIDOS INORGNICOS. Productos qumicos de naturaleza inorgnica.
MATERIAL DESECHABLE CONTAMINADO. Material contaminado con diversos
productos qumicos. Se pueden establecer subgrupos por la naturaleza del material y la
naturaleza del contaminante.
GRUPO VII: PRODUCTOS ESPECIALES. Productos qumicos slidos o lquidos que
por su elevada toxicidad o peligrosidad no pueden ser incluidos en ninguno de los otros
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Comburentes: perxidos.
Compuestos no identificados.
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Bidones para lquidos Contenedores para slidos Contenedores para agujas / puntas
Los tipos de envase pueden ser suministrados por la empresa gestora o por empresas
especializadas del sector. En la utilizacin de envases de polietileno, es preciso tener en
cuenta algunas recomendaciones, las ms importantes son:
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REACTIVOS QUMICOS
PICTOGRAMAS DE PELIGRO
E
Clasificacin:
Explosivo
Sustancias
preparaciones
reaccionan
calor.
exotrmicamente
tambin sin oxgeno
y
que
pueden
explotar al calentar
bajo
inclusin
parcial.
Clasificacin:
Fcilmente
Lquidos
inflamable
punto
con
abiertas,
chispas
de fuentes de calor.
inflamacin inferior
a 21C, pero que NO
son
altamente
inflamables.
F+
Clasificacin:
Extremadamente
Lquidos
inflamable
punto
con
de fuentes de calor.
inflamacin inferior
a
0C
temperatura
a
usual
son inflamables en
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abiertas,
chispas
el aire.
Clasificacin:
Corrosivo
Destruccin
tejido
cutneo
Clasificacin:
Txico
inhalacin
ingestin
pueden llevar
grado
considerable.
T+
Clasificacin:
Muy Txico
inhalacin
ingestin
pequea
cantidad,
conducir
pueden
a
daos
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Clasificacin:
Precaucin:
(Perxidos
contacto
Comburente
orgnicos).
combustibles.
Sustancias
y Peligro
Evitar
con
de
todo
sustancias
inflamacin:
en extincin.
especial
con
sustancias
inflamables,
producen
reaccin
fuertemente
exotrmica.
Xn
Clasificacin:
Nocivo
inhalacin,
ingestin
absorcin
cutnea
pueden
la
provocar
Clasificacin:
Irritante
ser
pueden
producir vapores.
inflamaciones
caso
de
en
contacto
breve, prolongado o
repetido con la piel
o en mucosas.
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Clasificacin: En el Precaucin:
Peligro para el
medio ambiente
el
suelo
Segn
el
Observar
sea
el
medio
las
inmediatamente
con posterioridad.
Indicativo genrico de riesgo de sustancia qumica. Los colores representan: azul (riesgo
para la salud), rojo (inflamabilidad), amarillo (reactividad) y blanco (riesgos especiales).
El diamante de seguridad suministra informacin sobre los riesgos que implica la
manipulacin de un producto. Esta clasificacin va de 0 a 4, donde el nmero cero
representa el riesgo ms bajo y el cuatro el ms alto.
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DESCARTE DE RESIDUOS
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Se evitar el contacto directo con los productos qumicos. En cualquier caso durante todo
el proceso de transporte y manipulacin de residuos, debern utilizarse los siguientes
equipos de proteccin individual, dependiendo de encontrarse en la circunstancia 1 2 a
continuacin indicadas:
1. En condiciones normales:
o Guantes contra riesgos mecnicos, qumicos y biolgicos.
o Protectores oculares con montura integral, contra la proyeccin de salpicaduras.
o Calzado de seguridad.
La legislacin especfica existente sobre almacenamiento de productos qumicos contenida
en las ITC-MIE-APQ-001/007 (R.D. 379/2001, de 6 de Abril), s que debe considerarse en
el diseo de los puntos limpios, almacenamiento e instalaciones de gases y almacenamiento
de productos inflamables en grandes cantidades.
El almacenamiento prolongado de los residuos peligrosos representa en si mismo un
peligro, ya que dada la propia reactividad intrnseca de los productos qumicos pueden
ocurrir distintas transformaciones:
Como principios generales para almacenado de residuos peligrosos, debern observarse los
siguientes enunciados:
Polimerizacin de la sustancia.
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Legislacin aplicable
de
productos
qumicos
sus
instrucciones
tcnicas
complementarias MIE-APQ-1, MIE-APQ-2, MIE-APQ-3, MIE-APQ-4, MIE-APQ5, MIE-APQ-6 y MIE-APQ-7. (B.O.E. n 112, de 10 de mayo de 2001).
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Agujas: Una vez terminada la extraccin, o su uso en cualquier tarea, hacer caer la aguja
dentro de un recipiente de plstico, no quebradizo, resistente y que no pueda ser atravesado
accidentalmente (por ejemplo, al apretarlo) por las agujas que contiene. Se sugiere el uso de
los descartadores comerciales, aunque se recomienda tener en cuenta que presenten las
caractersticas descriptas, ya que esto no siempre ocurre. Se recuerda que la agujas jams,
bajo ninguna circunstancia, deben reenvainarse o doblarse. Diariamente se debe limpiar la
boca del descartador con hipoclorito de sodio al 1 %. El descartador no debe llenarse
totalmente. Una vez completo, se agrega solucin de hipoclorito de sodio al 1 % hasta
baar las agujas por completo durante 30 minutos. Posteriormente, se somete el frasco
abierto a la accin de calor hmedo, tal como se indic oportunamente. El descartador
(cuyas agujas estn completamente estriles y descontaminadas) se tapar, pegando la tapa
con un pegamento que impida su reapertura. En estas condiciones, se elimina como residuo
tipo B. Con las lancetas se procede de manera idntica.
De contarse con un destructor de agujas, se vaciar su contenido peridicamente en el
frasco descartado, procediendo de la misma manera.
Jeringas: Una vez terminada la extraccin (o la operacin de que se trate) absorber con la
jeringa solucin de hipoclorito de sodio al 1 %. Dejar al menos 30 minutos. Luego, con la
brevedad que lo permitan las tareas del laboratorio, despuntar las jeringas con un alicate.
Este ltimo ser luego descontaminado mediante alcohol al 70 % y posterior flameado.
El acto de romper la punta de la jeringa impide su reus por terceros, pero, adems, evita la
accin extorsiva que habran sufrido algunos bioqumicos, por parte de individuos que
intentaron usar como prueba de reus de jeringas aquellas que an estaban en el box de
extracciones, despus de la labor diaria. Las jeringas as tratadas, se someten a calor
hmedo, y luego se descartan como residuos tipo B. O descarte bolsa roja de residuos
patognicos.
Algodones, gasas, apsitos, papeles y telas absorbentes y otros materiales afines: Una vez
usados se embebern con una solucin de hipoclorito de sodio al 1 %, permaneciendo as
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frente a la sangre, se aconseja seguir agregando hipoclorito cada vez que cese el
desprendimiento gaseoso, durante el tiempo indicado. Se reitera que este procedimiento de
contaminacin no es obligatorio si se cuenta con un servicio diario contratado de
eliminacin de residuos.
Capilares de hematocritos: Eliminar con las mismas precauciones que las agujas.
Portaobjetos: No es necesario descartarlos, aunque se aconseja usarlos esmerilados. Si los
preparados han sido fijados y coloreados no son contaminantes, porque el procedimiento
elimina toda actividad biolgica por definicin. Se procede a desengrasarlos y lavarlos por
los procedimientos habituales. Se aconseja, eso s, proceder al fijado a la brevedad, para
evitar la dispersin de partculas por atomizacin. Si los preparados no han sido fijados, se
vierten una vez usados junto a los cubres, si los hubiera en una solucin de hipoclorito de
sodio al 1%, permaneciendo all durante 30 minutos. En caso de desecharlos se o debe
hacer en el recipiente de cortopunzantes.
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La vigencia del presente Protocolo corresponder al perodo de 3 aos, sin perjuicio de ello,
ser el responsable del indicador en conjunto con sus pares clnicos el encargado de realizar
modificaciones, si producto de la dinmica de las operaciones o de nuevas formas de
trabajo implementadas, el documento requiere de una actualizacin. Para ese efecto, las
modificaciones propuestas debern ser remitidas a la Oficina de Calidad para revisin y
publicacin.
El proceso de actualizacin del Protocolo debe ser registrado en documento que especifique
los respectivos cambios.
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Comits:
El ministerio de salud pblica ha creado
diversos comits: entre ellos comits
provinciales, comits cantonales y
comits institucionales para controlar el
manejo de desechos.
PROVINCIAS
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INTERVENIDAS
GLOSARIO
Material qumicamente inerte.El trmino inerte significa estar en un estado de hacer
poco o nada. En qumica, el trmino inerte se utiliza para describir algo que no
es qumicamente reactivo.
Disolventes halogenados
El trmino halogenado se refiere a la composicin o mezcla qumica que contiene tomos
de halgeno, es decir flor, cloro, bromo o yodo. En el enlace con el carbono, los halgenos
forman un tipo de compuestos llamados halogenuros covalentes, es decir que no son
electrolticos por naturaleza. Estos componentes tambin son llamados halocarburos
(hidrocarburos halogenados), clorocarburos y clorofuorocarbonos (CFCs, un tipo de
molculas que contienen cloro, flor y carbono).
Los disolventes clorados incluyen: el cloroformo, el clorobenceno, el tricloroetileno, el
tetracloruro de carbono, los fluocarburos clorados, el cloruro de metileno (diclorometano),
el tetracloroetileno (percloroetileno), 1,1,1-tricloroetano (metilcloroformo, cloroeteno).
Existen muchos usos industriales y comerciales para los disolventes halogenados debido a
su excelente capacidad para disolver aceites, su rpida evaporacin y su estabilidad
qumica.
Sus principales usos en limpieza son, p.ej. fluidos para limpieza en seco, disolventes
desengrasantes, disolventes de limpieza elctrica, tintas y decapantes. Los residuos de los
disolventes suelen separarse en halogenados y no halogenados ya que cuesta ms
deshacerse de los materiales halogenados y tambin porque los residuos halogenados son
incompatibles con otros residuos.
Las molculas cloradas orgnicas suelen representar un peligro para la salud y algunas son
incluso conocidas como cancergenas.
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Reaccin exotrmica
Se denomina reaccin exotrmica a cualquier reaccin qumica que desprenda energa, ya
sea como luz o calor,1 o lo que es lo mismo: con una variacin negativa de la entalpa; es
decir: -H. El prefijo exo significa hacia fuera.
La reaccin contraria, que consume energa, se denomina reaccin endotrmica.
Lavandina:
La leja (tambin conocido como cloro, lmpido o lavandina) es el nombre utilizado para
una
variedad
de
sustancias
que
en disolucin acuosa,
son
un
fuerte oxidante,
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CONCLUSIONES:
En conclusin las barreras que debemos usar principalmente guantes y el resto de barreras
dependern de los desechos que clasifiquemos.
En conclusin los residuos patognicos se clasifican en : residuos patognicos tipo A: Son
aquellos residuos generados en un establecimiento asistencial, provenientes de tareas de
administracin o de limpieza general de los mismos, depsitos, talleres, de la preparacin
de los alimentos, embalajes, cenizas, los residuos patognicos tipo B: Son aquellos
desechos o elementos materiales en estado slido, lquido, semislido o gaseoso, que
presentan caractersticas de toxicidad y/o actividad biolgica, que puedan afectar directa o
indirectamente a los seres vivos y/o causar contaminacin al suelo, el agua o la atmsfera y
los residuos patognicos tipo C: Son aquellos residuos radiactivos provenientes de
radiologa y radioterapia. Los residuos de este tipo requieren, en funcin de la legislacin
nacional vigente, y por sus caractersticas fisicoqumicas, de un manejo especial.
En conclusin en el Ecuador existen comits provinciales, cantonales e institucionales.
Encontramos en cada provincia del pas.
RECOMENDACIONES:
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ANEXOS:
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BIBLIOGRAFA:
https://es.wikipedia.org/wiki/Farmacopea
https://es.wikipedia.org/wiki/Lej%C3%ADa
https://es.wikipedia.org/wiki/Reacci%C3%B3n_exot%C3%A9rmica
https://es.wikipedia.org/wiki/Inerte
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