Oclusin:

Definicin, forma en que muerden o engranan los dientes.

Normalmente la que quisiramos tener es la: Oclusin ideal o la
teraputica, se hace en laboratorio
la que normalmente vamos a tener la Oclusin Fisiolgica, no es perfecta pero
el sistema est adaptada y funciona bien.
Y finalmente vamos a tener la oclusin patolgica cuando el sistema no logra
adaptarse caemos en enfermedad (Periodontal, de enca, dentaria, articulacin,
musculatura)
Entonces como concepto de oclusin vamos a tener Contacto entre las piezas
dentarias superiores e inferiores, como resultado de la contraccin sinrgica y
coordinada de diferentes msculos mandibulares.
Es el componente neuromuscular el determinante fundamental moto-dinmico
de la oclusin, en cambio, las ATMs y las piezas dentarias mismas, son
elementos pasivos
Esto significa que cuando hablamos de oclusin vamos a tener vamos a tener
nuestro tringulo de sistema estomatogntico:
ste triangulo es lo que llamamos oclusin, con elementos dinmicos y
pasivos:
-Dientes (Tb diente periodonto) Pasivo
-ATM dinmico
-Musculatura dinmico
Entonces veremos posiciones de sta oclusin:
1.) Trayectoria habitual de cierre o muscular de cierre:
-Paciente en posicin ortoesttica (plano medio sagital) : mirando al infinito,
bien erguido sin anteflexin de la cabeza, si este paciente abre y cierra
veremos que los incisivos inferiores (punto incisal del incisivo inferior) van a
marcar una trayectoria, la que va a comenzar en el punto MIC ( punto de
mxima inter cuspidacin) y va a llegar a un punto de apertura mxima.
Entre el MIC y la apertura mxima se va a encontrar una lnea punteada que
corresponde a la trayectoria habitual de cierre de este paciente.
-Registro de los movimientos mandibulares en el plano medio sagital.
2.) Posicin postural mandibular:
- Corresponde a la posicin normal/habitual de la mandbula con respecto a la
maxilar
- Posicin de equilibrio neuromuscular entre la actividad tnica de msculos
elevadores y depresores.
- NO hay contacto entre los dientes.
- Es el espacio libre de inoclusin fisiolgica (1-3mm), LEVEMENTE ABIERTOS a
menos que seas bruxomano.
- Es la posicin del maxilar inferior ms frecuentemente utilizada.

Esquema, diagrama de poselt:

Este diagrama se ha logrado a travs de las distintas posiciones que logra la

mandbula en el plano medio sagital, estamos entonces con el paciente de lado
mirando hacia la ventana, y si le pedimos que marque las posiciones lmites de
su mandbula (ms adelante, ms atrs, ms abierto, ms cerrado) va a
resultar el diagrama de poselt.
Entonces si yo pongo este diagrama de poselt en la prueba y les digo: marquen
el MIC o la
posicin postural mandibular, va a ser 1 a 3 mm ms abajo del mic en la lnea
de la trayectoria habitual de cierre (punteada)
3.) Posicin retruida ligamentosa:
(Entonces tomamos a este paciente del mentn y le llevamos la mandbula
hacia atrs, si vamos al esquema del mic hacia atrs no es mucho lo que
puede retroceder la mandbula pero ah se llega a esta posicin.)
-La mandbula es llevada ms atrs de lo habitual. Es la posicin ms retrusiva
que puede alcanzar la mandbula con sus cndilos presionados contra la
porcin posterior gruesa del disco articular. (( ligamentos de ATM impiden que
la mandbula se vaya hacia atrs y dae el compartimiento retrodiscal).
-Determinada por la tensin de las cpsulas y ligamento articulares
-Longitud de la banda horizontal interna tensada del ligamento tmporo
mandibular
4.) Posicin intercuspal o MIC:
- Mximo engranamiento determinado por las piezas dentarias, todos los
movimientos mandibulares funionales contactantes, o sea, donde hay contacto
entre las piezas dentarias, van a empezar a terminar en el mic,porque es la
posicin bsica.

OJO CON ESTE CONCEPTO PARA LA PRUEBA Relacin cntrica

-es la posicin o relacin ideal que debe existir entre mandbula y maxilar, al
igual que en la olcusin tiene un componente:
-OSEO Cul va a ser la posicin, de la relacin cntrica que va a tener la
ATM.
-MUSCULAR Cul es la posicin ideal en que va a movilizar esta mandbula
los msculos masticatorios que deben estar sin patologa y en contracciones
simtricas, es decir, en musculatura sana.
- DENTARIO Posicin en que van a morder estos dientes.
Por lo tanto el concepto relacin cntrica abarca, hueso, msculo y diente.
Y ac voy a detenerme un poquitito (ojo):
- Cuando veamos las clases de osteologa, yo les mostraba el crneo y la
mandbula, veamos que normalmente es apretar la mandbula y meter la
articulacin en el fondo de la cavidad glenoidea por tanta presin, pero esa no
es la posicin real en que est la mandbula REAL en que est con respecto a la
base del crneo.
La mejor posicin de la articulacin va a ser una posicin donde este: adelante
y arriba con el disco articular interpuesto, por lo tanto, va a ser siempre donde
el cndilo mandibular est en relacin a la pared medial del temporal. Esta es
la posicin que generar menos patologas.
Pero cuando hablamos de oclusin no solo podemos pensar en el MIC, sino que
tambin tenemos que pensar en la dinmica mandibular, es decir, las
Excursivas Mandibulares, cuando la mandbula se mueve adelante, atrs,
derecha e izquierda.
Evidentemente tambin va a estar comprometida la musculatura y la
articulacin en esta dinmica mandibular.
Dinmica y Balance (Conceptos ya vistos):
Vamos a recordar queLado de trabajo: lado hacia donde se mueve la
mandbula. Si yo tengo un movimiento mandibular hacia el lado derecho, el
lado de trabajo es el lado derecho. El Lado de balance: Lado opuesto hacia
donde se mueve la mandbula. O sea con el ejemplo anterior, el lado izquierdo.
El Cndilo de trabajo: Pivote. O Cndilo de balance: mayor desplazamiento.
Si es que ustedes te palpas la articulacin y hacemos un trabajo hacia la
derecha, la articulacin que ms se mueve es la del lado de balance, porque la
de trabajo est anclada de punto fijo.
Y qu pasa con respecto a los dientes, lo mismo, con respecto a los dientes
normalmente los molares se engranan fosa con cspide, vamos a tener en el

lado de trabajo un engranaje cspide a cspide en vez de fosa a cspide y en

el lado de balance tambin cspide a cspide.

Biomecnica mandibular: el tipo de palanca va a estar determinado

por donde esta fulcrum (busque lo que es: En la mecnica, el apoyo sobre el
que pivota la palanca) Y donde est la fuerza de la resistencia. En el caso de

la mandbula, si vemos el esquema, vamos a tener que el punto de apoyo o

el fulcrum es la articulaci, la fuerza, los msculos masticatorios, en este
caso en el esquema est el masetero y la resistencia es lo que vamos a
masticar o lo que vamos a comer. Entonces, tenemos un tipo de palanca
clase 3, apoyo fuerza resistencia, que en trminos de eficiencia es la
palanca menos eficiente, esto significa que la naturaleza nos hizo con una
palanca ineficiente como mtodo de proteccin del sistema, porque si
tubieramos una palanca mas eficiente, tal vez, destruiramos los
componentes del sistema. Entonces el sistema estomatognatico esta
constituido como una palanca de clase 3

Escuela Gnatolgica
La escuela gnatolgica habla del concepto de oclusin orgnica, del mejor tipo de
oclusin. La oclusin orgnica es difcil de definir, pero lo importante de la escuela
gnatolgica y la oclusin orgnica que busca y pretende que el MIC (mxima

intercuspidacin) se produzca de una manera armoniosa para el msculo y la articulacin,

donde entonces, lo cndilos articulares estn en relacin cntrica fisiolgica. La mejor
posicin para la articulacin idealmente debe ser coincidente con el MIC, o sea si ya no
solamente nos fijamos en la articulacin sino que adems empezamos a incorporar los
otros componentes al sistema, sta mejor posicin articular coincide con el MIC estamos
logrando que estn en su mejor armona dos componentes del sistema.
Relacin cntrica-fisiolgica (RCF)
Es la posicin donde ambos cndilos estn en la parte ms superior y anterior de la
cavidad glenoidea con la posicin media del disco articular interpuesta.
*Si les digo Qu es relacin cntrica? Siempre contesten que la relacin cntrica es
una posicin articular.
La relacin cntrica es la mejor posicin articular, de hecho, cuando los dentistas
hacen una prtesis total, lo que se busca primero es la mejor posicin de la
articulacin para, en base a esa posicin poner los dientes en la forma que haya que
ponerlos. La manera de llevar a un paciente a la relacin cntrica fisiolgica es
manipulando la mandbula.
Oclusin cntrica: idealmente debe coincidir con el MIC. Cuando hablemos de
oclusin pensemos en el diente y engranaje.
Si esta posicin mandibular que es la relacin cntrica, la mejor posicin de la
articulacin coincide con el MIC, es decir, relacin cntrica es igual posicin que la de

Imagen, paciente con mandbula

oclusin
cntrica
y con el MIC
adems
exntrica.
Ejercicio,
vamos
a estn en la mejor posicin mandibular estamos

llegar a
punto
en
losgnatolgica, que la relacin cntrica coincida con
entonces
enun
lo que
busca
la que
escuela
se contacten entre si y
lacaninos
oclusin cntrica.

todo el resto de la arcada en

desoclucin. Es ideal que esto
Funcin
exista,canina
y asi lo tengan,
eventualmente pueden tener
mas de algn diente en
contacto. Lo ideal es que sea el
canino el que de la funcin
canina.

Cuando los caninos estn

gastados, por ejemplo, por
bruxismo pasa esto, que no solo
contactan los caninos sino que
tambin los premolares y el
resto de los dientes en
inoclusin o en descontacto

Es importante la funcin canina porque el canino es el diente que tiene

la mayor cantidad de superficie radicular y est lleno de receptores
propioceptivos, es decir receptores que nos hacen saber cul es la
ubicacin espacial dentro de la boca, y estos receptores propioceptivos
hacen que cuando estos caninos estn en contacto nosotros sepamos
que esta mandbula est excntrica y la musculatura no pueda ejercer
su mxima contraccin, esto es prcticamente un reflejo de proteccin,
para que cuando la mandbula est excntrica, que nuestro cerebro
interpreta gracias a estos recetores periodontales del canino nuestra
musculatura no pueda ejercer su mxima capacidad de contraccin.
Es importante entonces, que cuando existe contacto entre los dientes
anteriores entre s, incluyendo y principalmente los caninos, la actividad
del masetero, la actividad muscular se encuentra en extremo reducida.
Lo opuesto sucede cuando estamos en contacto entre bicspide y
molares, es decir, cuando estamos en contacto entre los premolares y
los molares, cuando estamos en MIC, es cuando el sistema puede ejercer
su mxima capacidad de contraccin. EL MIC es una posicin segura, no
as las excntricas.
La desoclusin posterior entonces, tiene que ver con que los dientes
anteriores cuando estn en contacto producen desoclusin de los
dientes posteriores.

El concepto proteccin de grupo quiere decir que los dientes

anteriores protegen a los dientes posteriores y que los dientes
posteriores protegen a los dientes anteriores. Esto se conoce por la
desoclusin posterior, entonces los dientes anteriores que estn en
contacto estn protegiendo a los posteriores y est en desoclusin y por
otra parte en MIC los posteriores son los que estn protegiendo a los
anteriores.
En posiciones cntricas, cuando la mandbula est centrada con respecto
al maxilar, por ejemplo el mic, los posteriores protegen a los anteriores.
En posiciones excntricas, por ejemplo en una protrusin mandibular, los
anteriores estn en contacto, y los posteriores no. Entonces este dogma,
en posiciones centrales los posteriores protegen a los anteriores, los
posteriores son los que reciben la mayor fuerza, y en posiciones
excntricas, ejemplo lateralidad, los anteriores reciben la mayor fuerza,
protegiendo a los posteriores, reciben esta desoclusin.
Oclusin orgnica
Lo ideas entonces, es que estos dientes estn en una relacin postero a
fosa, los superiores con los inferiores , donde coincida la relacin
centrica con la oclusin cntrica, donde haya una desoclusion posterior,
sobre todo funcin va canina (en lateralidad) o funcin de la va incisiva
(en protrusin).
El concepto de tripoidismo que significa bsicamente que las muelitas
contactan en 3 puntos para que tengamos la mxima estabilidad. Tres
puntos de cspide contra tres puntos de fosa.
Y altura de cspide con profundidad de fosa que mientras ms alta la
cspide y ms profunda la fosa el engranaje es mayor, por ende la
estabilidad es mayor al igual que la funcin masticatoria. Esta altura de
cspide y profundidad de fosa, esta directamente relacionado con la
eficiencia masticatoria. A mayor engranaje mayor eficacia.
Con respecto a que los dientes estn en contacto cspide a fosa, quiere
decir, que las fuerzas masticatorias las reciban los dientes siempre en un
eje axial, siempre en direccin de arriba abajo. Porque si la recibimos con
una direccin latera, los ms probable es que estos dientes terminen
soltndose. La mejor forma de axializar las fuerzas es que una cspide

engrane muerda con la fosa, porque este engranaje permite que la

fuerza se trasmita justo en direccin de las races de los dientes.
La curva de SPEE es otro mtodo, paciente en posicin sagital,
observamos su plano oclusal, es decir el lugar donde ocluyen todos los
dientes no es plano, es una curva, entonces esta curva es la de SPEE, y
por el contrario si vemos al paciente de frente, vamos a establecer otra
curva, la curva de WILSON, esto porque los dientes estn levemente
inclinados hacia adentro.
Tabla oclusal, es la distancia entre la cspide vestibular y la cspide
palatina, mientras ms cortita es mayor la eficiencia masticatoria.