Manual de viGiLancia

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIN EN SALUD

SNIS
MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS

PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
BOLIVIA 2004
MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
AUTORIDADES NACIONALES
Dr. Fernando Antezana Aranibar
MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES
Dra. Rosario Quiroga Morales
VICEMINISTRO DE SALUD
Dr. Eduardo Chvez Lazo
DIRECTOR GENERAL DE SALUD
Dra. Lourdes Ortiz Daza
COORDINADORA NACIONAL DEL SNIS
ELABORACIN :
Dra. Lourdes Ortiz Daza
Dr. Mario Lagrava Burgoa
REVISIN:
Dr. Virgilio Prieto Barrn
Director General de Prevencin y Control de Enfermedades
Dra. Jaqueline Reyes M.
Directora Tcnica de Servicios de Salud
Dra. Fabiana Michel
Responsable Nacional PAI a.i.
Dra. Mirian Nogales Ramrez
Coordinadora Nacional Programa Tuberculosis
Dra. Susana Asport Tern
Coordinadora de Servicios de Salud
Dr. Rafael Cervantes M
Coordinador Proyecto PLAG BOL
Dr. Ernesto Gonzles
Responsable Programa Desastres y Emergencias
Dr. Hectr Prez
Consultor PROSIN
PRESENTACIN
El Ministerio de Salud y Deportes en el marco del Programa del Escudo

Epidemiolgico y el Proyecto Fortalecimiento al Sistema Nacional de Informacin en
Salud y Vigilancia Epidemiolgica, pone a disposicin de los establecimientos de
Salud el Manual de Normas y Procedimientos para la Vigilancia epidemiolgica, cuyo
contenido tcnico, elaborado considerando las normas de los Programas del
Ministerio y validado por los profesionales responsables de los mismos, permitir
orientar adecuadamente las acciones a realizar en los servicios, para contribuir al
desarrollo de la Vigilancia Epidemiolgica.
El Manual, presenta un primer captulo orientado a brindar las normas y
procedimientos para el registro de la informacin y los flujos que debe seguir la
misma para dar alerta al Sistema de Salud en los diferentes niveles, posibilitando la
intervencin oportuna de los Programas para la prevencin y el control.
El segundo captulo considera las enfermedades y eventos de notificacin inmediata
priorizados en el pas sobre la base de criterios de magnitud, vulnerabilidad,
trascendencia, costo y vigilancia internacional. Cada enfermedad se describe
considerando la definicin de la misma, la descripcin clnica, la definicin de caso,
pruebas de laboratorio y las actividades de control, dentro de las cuales se incluyen
las acciones de notificacin, control de paciente, comunidad y medio ambiente.
El tercer y cuarto captulo se refieren a las enfermedades infecciosas y no infecciosas
y eventos de notificacin semanal.
El anexo contiene los instrumentos definidos en el SNIS para la informacin de
Vigilancia epidemiolgica y las fichas epidemiolgicas vigentes en cada uno de los
Programas de Salud.
Este documento tcnico llena un importante vaco para contribuir al mejor
desempeo del recurso humano en los establecimientos de salud, brindando los
elementos necesarios para una efectiva participacin en el Sistema Nacional de
Informacin en Salud y Vigilancia Epidemiolgica.
Dr. Fernando Antezana Aranibar

MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES
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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA VIGILANCIA epidemiolgica
TABLA DE CONTENIDOS
Captulo I.
Normas y procedimientos para el registro de informacin de vigilancia
epidemiolgica.
Introduccin ..........................................................................................................1
Objetivo general ..................................................................................................1
Objetivos especficos ............................................................................................1
Aspectos legales y ticos ....................................................................................4
Fuentes de datos ..................................................................................................6
Enfermedades sujetas a notificacin ....................................................................7
Fuentes de notificacin..........................................................................................9
Instrumentos ........................................................................................................11
Procedimientos ..................................................................................................12
Flujos de informacin ............................................................................................8
Anlisis .............................................................................................................. 19
Programa automatizado de datos .................................................................... 21
Captulo II.
Enfermedades y eventos de notificacin inmediata
Clera ................................................................................................................ 24
Dengue .............................................................................................................. 26
Desastres y emergencias .................................................................................. 28
Difteria .............................................................................................................. 29
Enfermedad por Hanta virus ............................................................................ 31
Fiebre amarilla .................................................................................................. 33
Fiebre hemorrgica boliviana ............................................................................ 35
Meningitis menoingoccia ................................................................................ 37
Peste ................................................................................................................ 39
Poliomieliteis y parlisis flcida aguda .............................................................. 41
Rabia humana .................................................................................................. 43
Rabia canina .................................................................................................... 45
Rubela ............................................................................................................ 46
Sarampin ........................................................................................................ 48
Tos ferina ........................................................................................................ .50
Captulo III
Enfermedades infecciosas de notificacin semanal
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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA VIGILANCIA epidemiolgica
Enfermedades diarreicas agudas ...................................................................... 52

Hepatitis ............................................................................................................ 54
Infecciones de transmisin sexual Sndrome lcera genital ............................ 56
Infecciones de transmisin sexual Sndrome flujo uretral .............................. 57
Infecciones respiratorias agudas ...................................................................... 58
Leishmaniasis .................................................................................................... 60
Lepra ................................................................................................................ 62
Malaria .............................................................................................................. 64
Parotiditis .......................................................................................................... 66
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida ...................................................... 67
Ttanos .............................................................................................................. 69
Ttanos neonatal .............................................................................................. 70
Tuberculosis ...................................................................................................... 72
Captulo IV
Enfermedades y eventos no infecciosos de notificacin semanal
Estado nutricional ..............................................................................................
Intoxicacin por plaguicidas ..............................................................................
Salud sexual y reproductiva ..............................................................................
Violencia intrafamiliar ........................................................................................
Anexos:
Formulario SNIS 302
Fichas de Vigilancia Epidemiolgica
10
74
76
78
80
I. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
PARA EL REGISTRO DE INFORMACIN
DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
11
12
MANUAL PARA EL SUBSISTEMA

DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
El concepto de vigilancia epidemiolgica ha evolucionado en el tiempo, inicialmente vigilancia
significaba la observacin cuidadosa de personas expuestas a enfermedades transmisibles
para detectar sntomas tempranos y establecer aislamiento y medidas de control precoces,
luego se introdujo el concepto de la vigilancia como seguimiento de la ocurrencia de las
enfermedades en las poblaciones.
Posteriormente se adopt el concepto de vigilancia colectiva y se enlistaron sus tres
caractersticas bsicas: recoleccin sistemtica de datos; consolidacin y anlisis de los
datos recolectados, y diseminacin de la informacin por medio de reportes epidemiolgicos
narrativos.
La nueva generacin de la vigilancia epidemiolgica hace nfasis en el hecho de que la
vigilancia tenga como objetivo principal realizar el seguimiento de los trazadores de riesgo,
entre ellos el comportamiento.
El subsistema de vigilancia epidemiolgica, es parte del Sistema Nacional de Informacin en
Salud SNIS, a travs de la vigilancia de enfermedades transmisibles busca estimar la
magnitud de los problemas, determinar su distribucin geogrfica, monitorear cambios a
corto y largo plazo en su patrn de presentacin y en coordinacin con los programas y red
de laboratorios, identificar cambios en los agentes infecciosos y modificaciones en las
prcticas de salud, para facilitar la planificacin y toma de acciones eficaces y oportunas.
En ese sentido los datos y la informacin debern usarse para:
Identificar los subgrupos de poblacin ms afectados,
Sealar los trazadores de riesgo que mantienen a la poblacin expuesta a la
infeccin,
Disear intervenciones para disminuir los riesgos con el fin de reducir el avance de
la transmisin.
El subsistema tiene el siguiente objetivo general y objetivos especficos:
OBJETIVO GENERAL
Proporcionar informacin oportuna y de calidad que permita la respuesta eficaz de
los establecimientos de salud y programas de control frente a enfermedades de alta
prevalencia y gravedad.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Establecer en el Sistema Nacional de Informacin en Salud, la notificacin
obligatoria con calidad, oportunidad e integridad, de enfermedades transmisibles
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priorizadas, en la red pblica de salud, los seguros sociales, ONGs, iglesias y

establecimientos privados.
Controlar la recoleccin y el procesamiento sistemtico y continuo de datos, el
monitoreo, anlisis e interpretacin apropiados en Gerencias de Red, SEDES y
Nivel Nacional.
Proporcionar informacin para establecer las tendencias de las enfermedades, sus
patrones de riesgo, y relacionarlos con las acciones de control.
Proporcionar informacin para evaluar las acciones de prevencin y control.
Difundir informacin para la investigacin oportuna y adecuada de los casos
notificados, que permita tomar medidas de prevencin pertinentes.
Difundir reportes peridicos en el mbito de las Gerencias de Red, SEDES y Nivel
Nacional.
La vigilancia de las enfermedades, contribuye con la informacin a la Vigilancia

Epidemiolgica, entendida como un proceso continuo y sistemtico de coleccin, anlisis,
investigacin, interpretacin y diseminacin de datos de un evento de salud. La informacin
obtenida es utilizada para las acciones de prevencin y control en los diferentes niveles del
sistema y permite planificar, implementar y evaluar programas y proyectos de salud.
En todos los pases, se ha dado impulso a esta generacin de vigilancia a haciendo que esta
sea ms integradora, articuladora y flexible:
Integradora, en el sentido de que:
Permita que los sistemas de vigilancia existentes puedan explicar las causas de los
cambios.
Favorezcan la integracin de la vigilancia biolgica con la vigilancia de
comportamientos,
Articuladora, a fin de permitir reunir los dos tipos de vigilancia que existen:
la vigilancia pasiva, donde se espera pasivamente la comunicacin de casos, tal
como ocurre con muchos sistemas de la vigilancia regular, y
la vigilancia activa, en la cual la informacin es activamente buscada, como por
ejemplo en la vigilancia centinela y las diversas investigaciones.
Flexible, para:
Hacer posible la comparacin de datos a lo largo del tiempo,
Permitir integrar datos de otras fuentes que puedan contribuir a la informacin sobre
los trazadores de riesgo.
Adecuarse a los cambios en la situacin epidemiolgica del pas.
En el pas la vigilancia epidemiolgica se enfocar desde dos ngulos:
Desde el punto de vista estratgico la vigilancia podr ser regular y a travs de los sitios
centinela y las investigaciones.
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Desde el punto de vista de la razn (objetivo) de la vigilancia el enfoque ir dirigido a la

vigilancia epidemiolgica, la mortalidad y el riesgo.
VIGILANCIA
REGULAR
VIGILANCIA
CENTINELA
VIGILANCIA POR
INVESTIGACIN
MORBILIDAD
MORTALIDAD
RIESGO
La vigilancia regular es el proceso de coleccin, anlisis y difusin de la informacin para la

accin, de un evento o problema de salud y sus determinantes, realizado de manera regular
en la totalidad de los establecimientos incorporados al Sistema, implica que el proceso de
tratamiento de la informacin es continuo y universal, es decir que se recoge la totalidad de
eventos que se producen en todo lugar y en todo momento dentro del universo definido.
Este tipo de vigilancia tiene una amplia cobertura, sin embargo no siempre responde a todas
las necesidades de informacin de los programas naacionales, ya que se debe considerar la
multiplicidad de eventos o problemas de salud a vigilar y la racionalidad del mismo Sistema
de Informacin en los niveles operativos, buscando un equilibrio entre la cantidad de
informacin solicitada, la integridad, oportunidad y validez de la misma en un universo amplio
y complejo, donde los informantes pueden tener diferentes criterios sobre los procesos a
vigilar.
La vigilancia regular incorpora diferentes categoras de personal (mdicos, enfermeras,
auxiliares de enfermera), por lo que cada una de las enfermedades, eventos o riesgos a
informar requieren de definiciones de caso claras y precisas.
La informacin para la Vigilancia Regular est a cargo del Sistema Nacional de Informacin
en Salud, se realiza a travs del formulario de notificacin semanal, cuyas variables han sido
acordadas con cada uno de los Programas.
La vigilancia centinela se realiza para cubrir necesidades de los Programas que requieren
una mayor calidad y cantidad de informacin, que permita establecer la tendencia y factores
de riesgo de un problema especfico a vigilar. En la Vigilancia Centinela se realiza un uso
intenso de los recursos y las acciones se encuentran concentradas en un tiempo definido.
Para la realizacin de este tipo de vigilancia se obtiene informacin de muestras lo ms
representativas posibles de las poblaciones vigiladas.
A travs de la Vigilancia Centinela, es posible obtener una idea ms precisa de la magnitud
y evolucin de los problemas. Tiene un menor costo por resultado en comparacin a la
vigilancia regular y en muchas ocasiones un menor costo global, permitiendo la utilizacin de
mtodos clnicos y diagnsticos. La vigilancia centinela se realiza en menor tiempo
permitiendo colectar, analizar y diseminar la informacin, de manera oportuna.
La Vigilancia Centinela se realiza sobre la base de la gua propuesta por el SNIS que en
coordinacin con el progama, estructura, el Plan para su ejecucin. Requiere establecer
claramente la muestra poblacional, criterios de inclusin y exclusin, la red de
establecimientos de salud incorporados a la Vigilancia considerando capacidad resolutiva
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adecuada al problema o evento a vigilar, el recurso humano capacitado y la red de

laboratorios.
La vigilancia por investigacin se realiza cuando el Programa plantea un problema a resolver,
cuya respuesta le permitir estructurar las intervenciones sobre una base cientficamente
aceptable. Se realiza cuando existen vacos en el conocimiento frente a un problema,
factores de riesgo o intervenciones que se aplican regularmente pero no brindan los
resultados esperados. El objetivo de la investigacin es conocer el problema o contribuir a
resolverlo, acumulando informacin suficiente como para hacerlo comprensible o explicable.
La vigilancia por investigacin se realiza por los programas sobre la base de un protocolo de
investigacin, que permite ordenar todo el proceso y dar respuesta a la hiptesis enunciada,
de tal manera que orienta las intervenciones del programa sobre la base de resultados
cientficamente validados.
En este concepto, la vigilancia epidemiolgica, entendida como un proceso de informacin y
accin continuos, para su ejecucin requiere de varios actores:
El Sistema Nacional de Informacin en Salud
Los Programas de Control y Prevencin de Enfermedades
La Red Nacional de Laboratorios de Salud
Estas instancias conforman un Comit de Coordinacin para la Vigilancia Epidemiolgica
creado por Resolucin Ministerial cuyas atribuciones son las siguientes:
SNIS: Es el responsable del cumplimiento adecuado de la captacin, procesamiento y
anlisis de los datos, la generacin de informacin y comunicacin de la misma a todos los
interesados.
Programas de Control y Prevencin de Enfermedades: Son los responsables de la utilizacin
oportuna y adecuada de la informacin, permitiendo la identificacin de los problemas, el
seguimiento de las acciones de prevencin, control y evaluacin de los resultados obtenidos
con las intervenciones realizadas.
Red Nacional de Laboratorios de Salud: Es responsable de brindar informacin sobre la
confirmacin de las sospechas diagnsticas individuales y de dar el apoyo a los estudios e
investigaciones epidemiolgicas que se requieran.
ASPECTOS LEGALES Y TICOS
Los profesionales de la salud enfrentan permanentemente diversos desafos ticos, dando
lugar a discusiones y debates respecto a la tica en la atencin de salud.
La proliferacin de investigaciones con seres humanos ha generado similares
preocupaciones y controversias en materia de tica acerca de la proteccin de los derechos
de los participantes. La investigacin surge de la conviccin de que el conocimiento es
importante y que tiene el potencial de contribuir a salvar vidas o de ser benfico a largo plazo.
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El subsistema de Vigilancia Epidemiolgica, se encuentra regido por principios ticos y

legales, establecidos en los cdigos jurdicos, de salud y de tica mdica del pas,
identificndose los siguientes:
Confidencialidad
Respeto a los seres humanos
Consentimiento libre e informado
Respeto a sujetos vulnerables
Confidencialidad
Toda investigacin o intervencin de los servicios de salud, al realizarse con seres humanos
conlleva algn grado de intromisin en la vida privada o intimidad de las personas y el
personal debe asegurarse de no invadir ms de lo necesario este terreno y de respetar la
privacidad del sujeto durante todo el estudio. Tienen derecho a que la informacin obtenida
se mantenga en la ms estricta confidencialidad.
Respeto a los seres humanos
Es inaceptable que a los participantes se les exponga a experiencias que resulten en daos
graves o permanentes. Las acciones de salud o investigaciones solo deben ser realizadas
por personas calificadas, sobre todo si se emplean equipo tcnicos o procedimientos
especiales potencialmente peligrosos.
El personal debe estar preparado para dar por terminada una intervencin o investigacin en
cualquier momento si tiene motivos para sospechar que, de continuar puede llegar a causar
alguna lesin, discapacidad, malestar innecesario o la muerte a alguno de los participantes.
De igual manera cuando se requiere informacin el personal de salud, debe evitar infligir
daos psicolgicos en los sujetes considerando con sumo cuidado la formulacin de las
preguntas, y dando mayor informacin. El participar en un estudio no debe situar a las
personas en desventaja o exponerlas a situaciones para las que no han sido preparadas
explcitamente.
Consentimiento libre e informado
El personal de salud debe valorar detenidamente los riesgos y beneficios que se desprenden
del estudio o la intervencin. Esta evaluacin debe compartirse con los participantes a fin de
que puedan valorar si la participacin conviene a sus intereses.
La razn riesgo / beneficio tambin debe considerarse en funcin de si los riesgos para los
participantes resultan justificables a la luz de los beneficios para la sociedad y el ejercicio
profesional, medidos en la forma del conocimiento que la investigacin o accin a realizar
aporten.
El consentimiento informado implica dar a conocer a los participantes los siguientes
aspectos:
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Condiciones del participante

Objetivo del estudio o intervencin
Tipo de datos
Naturaleza del compromiso
Patrocinio
Seleccin de los participantes
Procedimientos
Riesgos o costo potenciales
Beneficios potenciales
Garanta de confidencialidad
Consentimiento voluntario
Derecho a retirarse
Alternativas
Unicamente despues de brindar esta informacin se puede establecer si existe o no

consentimiento informado.
Respeto a sujetos vulnerables
Los sujetos vulnerables pueden no ser capaces de proporcionar un consentimiento
totalmente informado, o bien ser de alto riesgo frente a efectos colaterales inesperados
debido a sus circunstancias especficas.
La investigacin o acciones de salud con grupos vulnerables, debe realizarse nicamente
cuando el personal de salud haya determinado que la razn riesgo / beneficio es baja
cuando no es viable otra alternativa.
Los grupos vulnerable son los siguientes:
Nios
Ancianos
Personas con discapacidad mental o emocional
Personas con discapacidad fsica
Personas con enfermedad terminal
Personas confinadas
Mujeres embarazadas
FUENTES DE DATOS
Las fuentes de datos para la vigilancia epidemiolgica son aquellas fuentes consideradas en
el sector para el reporte al SNIS, as como otras fuentes provenientes de otros sectores que
permiten incorporar otros datos y profundizar el anlisis. Se establecen como fuentes de
datos ms importantes:
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SISTEMA
DATOS
Instituto Nacional de Estadsticas
Registro civil
Servicio Nacional de Meteorologa
e Hidrologa
Sistema Nacional de Informacin en Salud
SNIS
Censo de poblacin
Datos demogrficos
Datos socioeconmicos
Encuestas de demografa y salud
Registro de nacimientos
Registro de defunciones
Meteorologa
Sismologa
Subsistema de informacin estructural:
Establecimientos de salud
Red de servicios
Recursos humanos
Poblacin general, por grupos de edad y sexo
Subsistema de produccin y eventos de salud:
Produccin de servicios de consulta externa
Produccin de servicios de internacin
Produccin de servicios de laboratorio
Subsistema de vigilancia epidemiolgico:
Reporte de enfermedades de notificacin
inmediata
Notificacin semanal de enfermedades
Informe mensual de laboratorios
Reporte de centros centinela
Reporte de investigaciones
Subsistema de vigilancia de la mortalidad:
Reporte de mortalidad materna e infantil
(notificacin semanal)
Reporte de mortalidad (notificacin semanal)
Reporte de mortalidad por causas (CIE-10)
Reporte de centros centinela
Reporte de investigaciones
Subsistema de laboratorios
Reporte de Produccin
Reporte de vigilancia epidemiolgica laboratorial
ENFERMEDADES SUJETAS A NOTIFICACIN

El Ministerio de Salud y Deportes, ha seleccionado un grupo de enfermedades que estn
sujetas a notificacin obligatoria. Esta seleccin se ha realizado en base a las normas
internacionales, que permiten priorizar las enfermedades en base a los siguientes criterios:
Magnitud: Tienen alta incidencia o prevalencia.
Trascendencia: Tienen importante letalidad y/o repercusin social y econmica.
Vulnerabilidad: Pueden modificarse a travs de intervenciones de los servicios de
salud.
Costo: Tienen costo para los servicios de salud y la sociedad en su conjunto.
Vigilancia Internacional: Estn sujetas a reglamentos sanitarios internacionales
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La notificacin epidemiolgica se realiza en base al reporte de un caso sospechoso de una

patologa bajo vigilancia. El proceso de notificacin forma parte importante de la vigilancia
epidemiolgica y se realiza por el personal de salud a un nivel inmediato superior.
La notificacin debe realizarse en forma inmediata o semanal, en dependencia del potencial
epidmico de las enfermedades y las condiciones de control que requieran. As mismo, se
debe tomar en cuenta su inclusin en el sistema internacional de informacin para la
vigilancia de enfermedades en erradicacin o eliminacin. Se notifica todo caso sospechoso
de enfermedad transmisible o dao que por su inters social es sujeto de vigilancia y control.
Son responsables de la notificacin, todo el personal de salud de los establecimientos
pertenecientes a los subsectores: pblico, seguros sociales, iglesias, ONGs y privados, en
los distintos niveles de atencin, de acuerdo a las funciones establecidas.
La notificacin se realiza estableciendo un flujo continuo de comunicacin entre los distintos
niveles que conforman el sistema de salud, para ello se debe utilizar:
Instrumentos de registro (historia clnica, fichas epidemiolgicas, cuadernos de
consulta externa, hospitalizacin, formularios, otros)
Normas y procedimientos de notificacin.
Medios de transmisin de informacin (radiocomunicacin, fax, telfono, modem)
Las diferentes enfermedades seleccionadas se clasifican de acuerdo al tipo y periodicidad de
su notificacin inmediata y semanal.
1. Enfermedades y eventos de notificacin inmediata
Las enfermedades y eventos de notificacin inmediata, constituyen enfermedades o daos
con alto potencial epidmico, que estn sujetas a vigilancia internacional o que requieren de
actividades de control epidemiolgico rpido. En este grupo de enfermedades o daos se
pueden incluir aquellas que no tienen antecedentes de presencia en el pas y pueden resultar
de riesgo epidmico, que si bien se tiene registro de casos, su aparicin no es frecuente.
Todo caso sospechoso de estas enfermedades o daos debe ser notificado inmediatamente
(antes de 24 horas) a los niveles superiores establecidos en el sistema. Una cifra acumulada
de estos casos se reporta en forma semanal.
Adems de las enfermedades seleccionadas, todo evento agudo o brote debe ser
comunicado bajo el mismo procedimiento, para completar posteriormete la informacin de
acuerdo a normas.
2. Enfermedades de notificacin semanal
Son patologas o condiciones no incluidas en la categora anterior, debido a que por su
potencial epidmico o carcter endmico, no requieren de una notificacin inmediata ya que
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no se realizan actividades especiales de control epidemiolgico rpido, permitiendo obtener

informacin que contribuya en la adecuacin de los servicios de salud para el enfrentamiento
apropiado durante fases epidmicas.
NOTIFICACIN INMEDIATA
NOTIFICACIN SEMANAL
Sarampin / rubela
Tos ferina
Difteria
Parlisis flcida aguda
Fiebre amarilla
Dengue hemorrgico
Dengue Clasico
Fiebre Hemorrgica Boliviana
Peste
Meningitis Meningoccica
Clera
Enfermedad por Hanta virus
Rabia Humana
No. personas mordidas por animal sospechoso de rabia
Todas las anteriores ms:

Ttanos neonatal
Ttanos del adulto
Hepatitis
Parotiditis
Mujer con lcera genital
Hombre con lcera genital
Hombre con flujo uretral
SIDA
Enfermedad diarreica aguda
Infeccin respiratoria aguda sin neumona
Neumona
Lepra
Sintomtico respiratorio
Meningitis TB en menor de 5 aos
Tuberculosis pulmonar BAAR+ nuevos
Tuberculosis pulmonar BAAR nuevos
Tuberculosis extrapulmonar
Lepra
Violencia intrafamiliar
Estado nutricional
Hemorragia de la primera mitad del embarazo (<22
semanas)
Hemorragia parto o puerperio
Embarazo adolescente (<20 aos)
Preeclampsia severa / eclampsia
Intoxicaciones por plaguicidas
FUENTES DE NOTIFICACIN
Todos los establecimientos que conforman el Sistema Nacional de Salud, pertenecientes al
subsector pblico, los seguros sociales, iglesias y organizaciones no gubernamentales, se
constituyen en fuentes fundamentales de notificacin, los mismos estn organizados en
espacios geogrficos de acuerdo a capacidad resolutiva, constituyendo las Redes de
Servicios de Salud.
Toda red local de notificacin establecida en un municipio o mancomunidad de Municipios
est coordinada por la Gerencia de Red correspondiente. Las funciones a realizar para el
subsistema de vigilancia epidemiolgica en los establecimientos de salud y niveles
gerenciales son los siguientes:
Puestos de Salud:
Reciben notificacin sintomtica de la comunidad o demanda espontnea de la
poblacin, verifican e incorporan el dato en su reporte inmediato /semanal.
Si es enfermedad de notificacin inmediata, utilizan el medio disponible ms rpido
21
para la notificacin al nivel inmediatamente superior (Gerencia de Red) e inician la

investigacin con la ficha epidemiolgica.
Realizan toma de muestras y envio al laboratorio de referencia.
Toman medidas de control con participacin comunitaria, solicitan apoyo al nivel
inmediato superior para la dotacin de insumos y otras necesidades.
Realizan anlisis de la informacin con participacin comunitaria, para comunicar
sobre los problemas detectados y las acciones realizadas.
Centros de Salud:
Reciben notificacin sintomtica de la comunidad o demanda espontnea de la
poblacin, verifican sntomas e incorporan el dato en su reporte inmediato /semanal.
Atienden por demanda espontnea y diagnostican casos por sospecha clnica,
incorporan en su notificacin inmediata /semanal.
Si es enfermedad de notificacin inmediata, utilizan el medio disponible ms rpido
para la notificacin al nivel inmediatamente superior (Gerencia de Red).
Realizan la investigacin epidemiolgica preliminar de casos sospechosos de
enfermedades que lo requieren (ficha epidemiolgica), incluyendo la adecuada toma
de muestras para examen laboratorial.
Toman medidas de control con participacin comunitaria.
Realizan anlisis de la informacin con participacin del personal y participacin
comunitaria para comunicar sobre los problemas detectados y las acciones
realizadas.
Hospitales de Segundo y Tercer Nivel:
Notifican inmediata /semanalmente casos sospechosos objeto de notificacin
obligatoria, detectados en los servicios de su dependencia, por el medio ms rpido.
Realizan la investigacin epidemiolgica preliminar de casos sospechosos de
enfermedades que lo requieran (ficha epidemiolgica), incluyendo la adecuada toma
de muestras para examen laboratorial.
De acuerdo a capacidad resolutiva confirman en laboratorio los casos sospechosos
notificados o refieren a otro laboratorio de acuerdo a lo establecido en la red.
Toman medidas de control, eventualmente con apoyo de la Gerencia de Red.
Realizan anlisis de la informacin del mbito del establecimiento.
Participan en los ASIS convocados por la Gerencia de Red.
Gerencias de Red:
Reciben notificacin inmediata /semanal de casos sospechosos atendidosen los
establecimientos de salud
Transmiten informacin inmediata /semanal al SNIS-SEDES.
Brindan apoyo a los establecimientos de la red para realizar la investigacin
epidemiolgica de casos sospechosos de enfermedades que lo requieran.
Recomiendan y apoyan la implementacin de medidas de control.
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Realizan procesamiento, control de calidad, anlisis y comunicacin de la

informacin.
Organizan y dirigen los ASIS.
Supervisan los establecimientos notificantes y coordinan con la red de laboratorios.
Monitorean y evalan las medidas de control aplicadas.
Organizan y desarrollan programas de capacitacin continua.
SNIS-SEDES:
Reciben notificacin inmediata /semanal de casos sospechosos.
Transmiten informacin inmediata /semanal al nivel nacional.
Brindan informacin inmediata a los programas del SEDES para el inicio de acciones
de control.
Reciben informacin de los programas, sobre la implementacin de medidas de
control.
Realizan procesamiento, control de calidad, anlisis y retroalimentacin de la
informacin.
Organizan y dirigen los ASIS con participacin de las Gerencias de Red.
Supervisan las Gerencias de Red y establecimientos de mayor complejidad
(Hospitales y laboratorios).
Organizan y desarrollan programas de capacitacin continua.
Adecuan normas nacionales y elaboran normas regionales para el manejo del
subsistema.
SNIS Nacional:
Recibe informacin inmediata /semanal de los SEDES y mantiene comunicacin
permanente.
Realiza el seguimiento de casos notificados por va rpida y brinda informacin
permanente a los programas.
Realiza el control de calidad, anlisis de la informacin semanal y retroalimentacin
a los programas y SEDES.
Realiza el anlisis de las enfermedades endmicas de inters para las regiones y
retroalimenta a los SEDES.
Elabora informes generales y particulares.
Elabora y difunde boletines con la informacin de vigilancia epidemiolgica.
Organiza y dirige los ASIS a nivel nacional
Supervisa el SNIS a nivel del SEDES.
Monitorea y evala el subsistema de vigilancia epidemiolgica.
Elabora y difunde normas y procedimientos para el subsistema de vigilancia
epidemiolgica.
Coordina con los Programas a nivel nacional.
Informa a los organismos y pases sobre los casos sujetos a vigilancia internacional.
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INSTRUMENTOS
Los instrumentos para la vigilancia epidemiolgica son los siguientes:
Historia clnica
Ficha epidemiolgica
Cuaderno de consulta externa
Cuaderno de emergencias
Cuaderno de internacin
Formulario de Notificacin Semanal SNIS - 302
Formulario de laboratorio SNIS - 303
Tanto la historia clnica como los cuadernos de consulta externa, emergencias e

internaciones, son de uso regular en los establecimientos, se utilizan en el contacto directo
con el paciente, solamente la ficha de vigilancia epidemiolgica y formulario de notificacin
semanal son especficos para el subsistema de vigilancia epidemiolgica (anexos).
Los casos sospechosos de todas las enfermedades sujetas a notificacin inmediata, deben
ser investigados de acuerdo a las normativas especficas para cada enfermedad, tomando
en consideracin las definiciones de caso y siguiendo el formato de la ficha epidemiolgica.
Toda investigacin debe ser iniciada por el establecimiento de salud que identific el caso,
con el apoyo de la Gerencia de Red y en caso necesario con apoyo del Programa del SEDES
correspondiente.
La fichas epidemiolgicas diseadas por lo programas de acuerdo a las necesidades de
investigacin y control en cada una de las patologas objeto de vigilancia son las siguientes.
1.- Ficha epidemiolgica de sarampin / rubola
2.- Ficha epidemiolgica de tos ferina
3.- Ficha epidemiolgica de difteria
4.- Ficha epidemiolgica de parlisis flcida aguda
5.- Ficha epidemiolgica de fiebre amarilla
6.- Ficha epidemiolgica de dengue
7.- Ficha epidemiolgica de Hanta Virus
8.- Ficha epidemiolgica de fiebre hemorrgica boliviana
9.- Ficha epidemiolgica de peste
10.- Ficha epidemiolgica de meningitis bacteriana
11.- Ficha epidemiolgica de clera
12.- Ficha epidemiolgica de rabia humana
13.- Ficha epidemiolgica de ttanos neonatal
14.- Ficha epidemiolgica de hepatitis
15.- Ficha epidemiolgica de SIDA
16.- Ficha epidemiolgica de leistrimaniasis
17.- Ficha epidemiolgica de tuberculosis
18.- Ficha epidemiolgica de intixicacin aguda por plaguicidas
24
Los modelos oficiales de los formularios y fichas se incluyen en anexos.

PROCEDIMIENTOS
1. Definicin
El formulario de notificacin SNIS - 302 es un instrumento de consolidacin semanal,
destinado al acopio de informacin referente a la vigilancia epidemiolgica.
2. Contenido y metodologa de llenado
Este formulario contiene informacin sujeta a vigilancia epidemiolgica, tiene carcter de
declaracin jurada, por esta razn debe ser certificada en su veracidad por el Mdico Director
del Establecimiento.
Para el llenado debe tomarse en cuenta la siguiente norma:
Se debe utilizar 1 formulario por semana epidemiolgica. Para saber en que semana
epidemiolgica se encuentra se debe consultar el calendario epidemiolgico ubicado en la
parte inferior del instructivo del formulario.
Semana epidemiolgica: Se entiende por semana epidemiolgica al lapso de
tiempo transcurrido entre las 0.00 horas del domingo hasta las 24.00 del
sbado siguiente. El periodo de una gestin de 12 meses corresponde a 52
semanas epidemiolgicas (eventualmente 53), las cuales estn a disposicin
en el reverso de cada formulario.
Modo de registro: De acuerdo a la revisin del calendario, el da y fecha de la consulta debe
relacionarse a una de las semanas epidemiolgicas del ao, para ello se debe tener
disponible el calendario epidemiolgico correspondiente al ao.
Luego el registro considera los siguientes aspectos:
SEDES: Servicio Departamental de Salud, unidad descentralizada de la Prefectura, cuya
jurisdiccin para su accionar en polticas y programas de Salud esta establecida en un

Departamento, en correspondencia a los 9 departamentos del pas.
Modo de Registro: Anotar literalmente el nombre del SEDES: Ej.
SEDES Santa Cruz
SEDES Cochabamab
Red de Salud: Unidad de gestin tcnico administrativa, de una red de servicios de salud en
una extensin territorial determinada, que puede abarcar a un municipio o una
mancomunidad de municipios.
Modo de Registro: Anotar literalmente el nombre de la Red, Ej.

Red de Salud Entre Rios
Red de Salud Betanzos
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Municipio: Jurisdiccin territorial con autoridad propia, es parte cogestionaria de los

Directorios Locales de Salud, con responsabilidad especfica en salud para asignacin de
recursos financieros de acuerdo a programacin anual operativa y mantenimiento de
infraestructura.
Modo de Registro: Anotar literalmente el nombre del municipio.
Ej.
Municipio - El Alto
Municipio - Bermejo
Establecimiento: Es la unidad bsica de prestacin de servicios en Salud, dependiendo de
los niveles de atencin, que en el pas son:
Primer nivel
Segundo Nivel
Tercer Nivel
( Puestos y Centros de salud ).

( Hospitales Bsicos).
( Hospitales generales, especializados e institutos)
Modo de Registro: Anotar el nombre del establecimiento.

Ej.
Puesto de Salud Cairoma
Centro de Salud Entre Ros
Hospital Bsico Magdalena
Hospital de Clnicas
Hospital de la Mujer
Instituto Nacional de Salud Ocupacional.
Ao: Se refiere al periodo de la gestin de 12 meses, tiempo durante el cual el
establecimiento y el personal de salud prestan sus servicios a la comunidad.
Modo de Registro:
2004
2005
Subsector A, B, C, D, E, F
Considera los subsectores que conforman el sistema Nacional de Salud.
Modo de Registro: Encierre en un crculo el subsector correspondiente.
A = Subsector Pblico
B = Seguros Sociales
C = ONG
D = Iglesias
E = Privado
F = Fuerzas Armadas
Para el registro de enfermedades de notificacin inmediata y semanal se debe considerar:
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Sospecha Diagnstica: Valoracin clnico epidemiolgica del mdico o

personal de salud, al usuario del establecimiento, que adolece de alguna
dolencia orgnica, mental o psicolgica, basada exclusivamente en el
examen general (signos y sntomas), o nexo epidemiolgico, que requieren
una confirmacin por laboratorio.
De acuerdo a la sospecha diagnstica se proceder al registro de enfermedades de
notificacin inmediata y semanal:
Registro de enfermedades de notificacin inmediata
El primer bloque denominado REGISTRO DE ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN
INMEDIATA, es una alerta al personal para el inicio de acciones de control y notificacin
inmediata:
Enfermedades de notificacin inmediata: Son aquellas enfermedades
priorizadas por su potencial epidmico, cuya sospecha diagnstica por criterio
clnico epidemiolgico, inicia inmediatamente acciones de prevencin y
control en el mbito del establecimiento y a travs de la notificacin
desencadena la alerta y acciones correspondientes en todo el sistema de
salud.
Se han priorizado las siguientes enfermedades y eventos para la notificacin inmediata, por
grupos de edad:
NO.
SOSPECHA DIAGNSTICA
MENOR DE
1 AO
1..2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.-
Sarampin /rubeola
Tos ferina
Difteria
Parlisis flcida aguda
Fiebre amarilla
Dengue hemorrgico
Dengue clasico
Fiebre hemorrgica boliviana
Peste
Meningitis meningoccica
Enfermedad por Hanta virus
Rabia humana
Clera
No. de personas mordidas por animal
sospechoso de rabia
15.- No. de personas mordidas por otro animal
Desastres y emergencias
27
1-4
5-14
15-59
60 Y MS
Modo de registro:
a) Todo caso de sospecha clnico epidemiolgica, de acuerdo a la definicin de caso,
debe ser registrado en la historia clnica, y cuaderno de consulta, emergencias o
internaciones (solo se registran los casos nuevos).
b) Inmediatamente se debe realizar la notificacin al nivel superior (Gerencia de Red).
Todos los establecimientos deben llenar el cuaderno de casos de vigilancia de
denuncia inmediata y solicitar comunicacin urgente con la Gerencia de Red y/o el
SEDES, denunciar el caso y solicitar apoyo para realizar la investigacin y control
el brote, independientemente de las acciones de control locales.
c) La notificacin es responsabilidad del auxiliar de enfermera en los puestos de
salud y del mdico en los centros de salud, en los hospitales de II y III nivel el
mdico tratante debe comunicar de inmediato al estadstico del establecimiento,
para la notificacin a la gerencia de red correspondiente y/o SEDES.
d) Los responsables de la atencin deben tomar y enviar la muestra y llenar la ficha
epidemiolgica correspondiente, para el trabajo conjunto con apoyo de la gerencia
de red.
e) El registro se realiza en la semana epidemiolgica correspondiente y debe incluir
todos los casos notificados por va rpida.
Registro de enfermedades de notificacin semanal
El segundo bloque denominado registro de enfermedades de notificacin semanal,
considera:
Enfermedades de notificacin semanal: Son aquellas enfermedades o
eventos, cuya notificacin se realiza semanalmente, las acciones de control
corresponden al mbito del establecimiento y son objeto de monitoreo en los
niveles superiores, para el control regular.
Las enfermedades y eventos seleccionados en este bloque, por grupos de edad, son los
siguientes:
Inmunoprevenibles
Infecciones de transmisin sexual
Otras infecciones
Tuberculosis y lepra
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Ttanos neonatal
Ttanos del adulto
Hepatitis parotiditis
Mujer con lcera genital
Hombre con lcera genital
Hombre con flujo uretral (uretritis)
SIDA*
Enfermedad diarreica aguda
IRA sin neumona
Neumona
Malaria heishmaniasis
Sintomtico respiratorio
Meningitis TB en menores de 5 aos*
Tuberculosis pulmonar BAAR+ nuevos*
Violencia intrafamiliar
Estado nutricional
(menores de 2 aos y de 2 a 4 aos)
Salud sexual y reproductiva
Intoxicaciones
* Casos confirmados
Tuberculosis pulmonar BAAR nuevos*

Tuberculosis extrapulmonar*
Fracaso teraputico
Lepra*
Hombres
Mujeres
Sobrepeso (S)
Nutricin normal (N)
Desnutricin leve (L)
Desnutricin moderada (M)
Desnutricin grave (G)
Hemorragia de la primera mitad del
embarazo (< 22 semanas)
Hemorragia del parto o puerperio
Embarazo en adolescente (menor de 20
aos)
Preeclampsia severa/eclampsia
Plaguicidas
Modo de registro:
En este bloque se encuentran las enfermedades infecciosas: inmunoprevenibles, infecciones
de transmisin sexual, tuberculosis y otras infecciones..
El formulario debe ser llenado semanalmente por la enfermera (jefa o su equivalente) en los
centros de salud y hospitales bsicos, la auxiliar de enfermera en los puestos de salud y el
estadstico en los hospitales de tercer nivel. Estos datos se llenan a partir de los cuadernos
de sistematizacin de consulta externa, emergencias e internacin. Se debe anotar el total
semanal en la casilla correspondiente cada grupo etreo (solo se registran los casos
nuevos).
De igual manera este bloque incorpora las enfermedades no infecciosas, donde se encuentra
violencia intrafamiliar, estado nutricional, salud sexual y reproductiva e intoxicaciones, debe
ser llenado semanalmente por la enfermera jefa en los centros de salud y hospitales bsicos,
la auxiliar de enfermera en los puestos de salud y el estadstico en los hospitales de tercer
nivel. Estos datos se llenan a partir de siguientes cuadernos de sistematizacin:
Violencia intrafamiliar se llena a partir del cuaderno de emergencias, consulta externa y
hospitalizacin.
Estado nutricional se llena a partir del cuaderno de nutricin y desarrollo infantil. Se registran
caso nuevos y repetidos.
Salud sexual y reproductiva se llena a partir del cuaderno de prenatal, parto y puerperio
Intoxicaciones se llena a partir del cuaderno de emergencias, internacin y consulta externa
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Registro de mortalidad
El bloque de mortalidad donde de encuentran las variables de mortalidad institucional,
(muertes ocurridas en el servicio antes y despus de las 48 horas de internacin), debe ser
llenado semanalmente por la enfermera jefa en los centros de salud y hospitales bsicos, la
auxiliar de enfermera en los puestos de salud y el estadstico en los hospitales de tercer
nivel.
Modo de registro:
Muerte Materna se llena a partir del cuaderno de prenatal, parto y puerperio y/o
certificado mdico nico de defuncin.
del
Muerte RN menor de 7 das se llena a partir del cuaderno de prenatal, parto y puerperio,
internaciones y/o del certificado mdico nico de defuncin.
Muerte menor de 1 ao se llena a partir del cuaderno de emergencias, internaciones y/o del
certificado mdico nico de defuncin. En estas muertes se incluyen nuevamente para el
registro, las muertes de menores de 7 das.
Muerte menor de 5 aos por diarrea, Muerte menor de 5 aos por neumona , Muerte menor
de 5 aos por otras causas: se llena a partir del cuaderno de emergencias, internaciones y/o
del certificado mdico nico de defuncin. En estas muertes se incluyen nuevamente para el
registro, las muertes de menores de 7 das y muertes de menores de 1 ao.
Otras muertes en personas mayores de 5 aos se llena a partir del cuaderno de
emergencias, internaciones y/o del certificado nico mdico de defuncin.
3. Periodicidad y acopio
Este formulario se divide en dos partes; la primera considera las enfermedades de
notificacin inmediata, cuya presentacin, desencadena una serie de acciones que son
responsabilidad inmediata del servicio; y las enfermedades de notificacin semanal. Ambos
bloques se llenan semanalmente a partir de los cuadernos de consulta externa, emergencias
o internaciones, independientemente de las acciones de control epidemiolgico que son
inmediatas o semanales, segn la enfermedad detectada y las normas de cada programa.
Una copia del formulario debe quedar en el establecimiento de salud, el original se enva a
la Gerencia de Red y la segunda copia debe llegar hasta el SEDES.
Los formularios correspondientes a las semanas epidemiolgicas de cada mes, deben ser
enviados por los establecimientos a la Gerencia de Red, entre el tercer y el quinto da de
cada mes. Los hospitales de tercer nivel deben enviar el formulario a la Gerencia de Red o
30
SEDES correspondiente en el mismo plazo. En la Gerencia de Red, se debe consolidar

electrnicamente la informacin, emitir reportes para revisar, analizar y tomar acciones con
la informacin procesada y enviar el consolidado electrnico al SEDES respectivo. En el
SEDES el procedimiento es similar, se consolida, se analiza y se enva al nivel central.
FLUJOS DE INFORMACIN
Todo proceso de notificacin se inicia a partir del reconocimiento de que el caso requiere ser
notificado, debiendo ser clasificado en notificacin inmediata y notificacin semanal. En
ambas situaciones se realiza el registro y se enva la comunicacin a los niveles
establecidos:
PUESTOS DE SALUD
SNIS SEDES
HOSPITALES III NIVEL
CENTROS DE SALUD
GERENCIA DE RED
HOSPITAL II NIVEL
HOSPITAL III NIVEL
SNIS NACIONAL
Al final de este proceso, la ficha epidemiolgica deber ser archivada para su seguimiento
tanto a nivel del establecimiento como en la Gerencia de Red y el Programa corresponiente.
Para la notificacin semanal se debe proceder a la investigacin epidemiolgica respectiva
de acuerdo a normas de cada programa, para luego seguir el mismo proceso que en el caso
anterior.
ANLISIS
Los datos recolectados y ordenados de acuerdo a tiempo, persona y lugar, se deben
consolidar y mostrar en tablas, grficos y mapas con la disposicin que facilite una visin
global del evento, permitiendo una evaluacin de acuerdo a variables causales que deben
ser comparadas con otros perodos, mediante el uso de indicadores epidemiolgicos.
Este anlisis se debe realizar en forma peridica en todos los niveles del sistema de salud,
identificando las reas y grupos poblacionales expuestos a mayor riesgo.
31
El anlisis y retroalimentacin en el Sistema Nacional de Informacin en Salud, adems de

los reportes se basa en reuniones peridicas que permiten el Anlisis de la Situacin de
Salud (ASIS). Cuanto ms oportuno es el anlisis, ms eficiente ser el sistema de vigilancia.
La devolucin de la informacin analizada desde lo ms especfico a lo ms complejo, es
fundamental para asegurar la credibilidad y funcionalidad del sistema, toda vez que las
personas informantes deben ser mantenidas informadas. Adems, con la retroalimentacin
se obtienen los justificativos para reformular los programas en sus diferentes niveles. Esta
funcin debe ser estimulada desde el nivel local, gerencia de red, departamental y nacional,
para que la informacin sea til y cumpla el objetivo deseado.
La informacin nos servir para efectuar intervenciones y control, eliminacin o erradicacin
de enfermedades, disminucin de la mortalidad, o disminucin de secuelas.
Despus del anlisis, la informacin debe difundirse inmediatamente para adoptar las
medidas de prevencin y control ms pertinentes para cada situacin, y esto debe realizarse
en el niveles ms prximos de ocurrencia del problema para que la intervencin sea ms
oportuna, y, por tanto, ms eficaz.
Se pueden elaborar y repartir considerando los siguientes tipos de procedimientos:
Canal endmico
Grfico epidemiolgico
Mapa epidemiolgico
Canal endmico:
El canal endmico muestra el nivel de comportamiento que presenta cada enfermedad para
el periodo de un ao y tiene valor predictivo.
Este resumen debe presentar como informacin bsica: nmero de casos en el perodo,
nmero de casos acumulados y el canal endmico para cada enfermedad reportada.
Para la construccin de un canal endmico o ndice epidmico se procede de la siguiente
forma:
Se obtiene la serie cronolgica de una enfermedad, en un perodo entre cinco y siete
aos.
Se ordenan los datos por meses, se obtiene la mediana y el primer y tercer cuartil
de la serie.
Con la grfica de estas lneas se obtendrn cuatro zonas: una zona de xito (por
debajo de la lnea mnima), una zona de seguridad (entre la lnea mnima y la
mediana), una zona de alerta o alarma (entre la lnea mediana y la superior) y una
zona de epidemia (por fuera de la lnea superior).
32
Los canales endmicos son elaborados en Gerencias de Red, SEDES y a nivel nacional.
Grficos epidemiolgicos:
Los grficos epidemiolgicos permiten visualizar las diferentes variables que se consideren
respecto a una enfermedad, por ejemplo se puede graficar la presentacin de casos por
semana epidemiolgica, meses, aos, grupos de edad, sexo, etc. Se elaboran a partir de los
establecimientos de salud.
Mapas epidemiolgicos:
Los mapas epidemiolgicos permiten establecer y visualizar las localidades y zonas donde
se presentan casos, permiten delimitar reas segn clasificacin de riesgo, y pueden agregar
otras variables relacionadas con la presentacin y distribucin de casos. Se elaboran de
acuerdo a necesidades a partir de los establecimientos de salud.
PROGRAMA AUTOMATIZADO DE DATOS
El software es un conjunto de programas automatizados, establecido para el procesamiento
de la informacin desarrollada por el Sistema Nacional de Informacin en Salud, el mismo
est diseado para su aplicacin en los Servicios Departamentales de Salud, Gerencias de
Red y establecimientos que tengan acceso a los equipos necesarios.
Mdulo de introduccin de datos a formularios: Este mdulo permite:
Introduccin y eliminacin de nuevas variables de los formularios electrnicos.
Personalizacin de formularios electrnicos
33
Estos cambios se realizan sin tener que instalar un nuevo software a nivel nacional.
Mdulo generador de reportes:
Permite generar reportes por grupos de variables de cada formulario.
Permite la generacin de reportes de datos de cada establecimiento (recursos
humanos y poblacin).
Cuenta con un mdulo de reporte personalizado que permite la seleccin y
combinacin de variables almacenadas en el sistema.
Estos reportes son interactivos en el excel y permiten guardar los mismos en disquetes.
Mdulo cobertura de Informacin: Este mdulo es generada por cada formulario que informa
un establecimiento:
Permite establecer la cobertura de informacin para cada uno de los formularios del
SNIS.
Permite la discriminar de la cobertura los establecimiento cerrados, en vacaciones y
acefalas.
Brinda una cobertura detallada por cada establecimiento.
Cuenta con un mdulo generador de indicadores que permite realizar la seleccin de
numeradores y denominadores, de las variables que contempla el sistema.
La generacin de indicadores es interactiva y permiten guardar los mismos en
disquete para un posterior anlisis.
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Mdulo informacin de estructura: Se genera por cada establecimiento (se encuentra en

construccin).
Permite obtener una bitcora de datos (nmero de camas, tipo, etc) de cada
establecimiento y los formulario que informa.
Cuenta con mdulos que permiten la introduccin de datos de recursos humanos
por cada establecimiento.
Cuenta con un mdulo que permite la introduccin de datos de poblacin objetivo
por cada departamento.
35
Mdulo de administracin del sistema:

Permite brindar claves y niveles de acceso a cada usuario del software
Permite generar copias de seguridad (back up) de la base de datos
Cuenta con un mdulo de datos geo referenciados que permiten realizar anlisis de
la informacin almacenada en el sistema a travs de vistas geo referenciadas
(mapas).
36
II. ENFERMEDADES Y EVENTOS

DE NOTIFICACIN INMEDIATA
37
38
CLERA
DEFINICIN
Infeccin aguda producida por el Vibrio cholerae que afecta todo el intestino delgado,
caracterizada por diarrea acuosa, profusa, vmitos, calambres musculares, deshidratacin,
oliguria y colapso. Se trasmite por la ingesta de alimentos o agua contaminada por el agente.
Su perodo de incubacin es de 6 horas a 5 das dependiendo de la carga bacteriana ingerida
y la susceptibilidad del paciente.
DESCRIPCIN CLNICA
Las manifestaciones clnicas son variables, pudindose presentar como infeccin
asintomtica (80% de los casos), como diarrea indistinguible a otras diarreas (15%) o con las
manifestaciones clsicas del clera.
En los casos clsicos se caracteriza por diarrea acuosa que a medida que va aumentando
adquiere aspecto de agua de arroz con grumos de moco y sin olor. El paciente se deshidrata
rpidamente y presenta vmitos y calambres musculares. La fiebre es rara en los adultos.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Persona que presente diarrea de inicio sbito y/o vmitos de severidad
variable y que habite o provenga de reas con circulacin del V. Cholerae, o haya estado en
contacto con persona procedente de rea endmica o epidmica.
Caso confirmado: Persona que presente un cuadro clnico conpatible con clera confirmada
por laboratorio y/o nexo epidemiolgico, con diarrea, deshidratacin y/o vmitos y/o
calambres, que en los cinco das previos al inicio de sus sntomas, hubiera estado o resida
en un rea donde se confirma circulacin de V. Cholerae (rea epidmica o endmica), haya
tenido contacto con un caso de clera, o sea V. Cholerae positivo por laboratorio.
PRUEBAS DE LABORATORIO
La muestra es de heces fecales, se recolecta con hisopo rectal e inmediatamente se coloca
en el medio de transporte de Carry Blair o agua peptonada alcalina, se debe rotular
adecuadamente y enviar inmediatamente al laboratorio nominado para este efecto, toda
muestra sobrante debe ser incinerada. El Carry Blair debe llegar a laboratorio antes de los 5
das.
ACTIVIDADES DE NOTIFICACIN Y CONTROL
a) Notificacin
Es enfermedad de notificacin inmediata obligatoria, por el medio ms rpido posible al
nivel inmediato superior, se registra en la historia clnica, cuaderno de consulta externa y
semanalmente en el formulario SNIS - 302 para su envo posterior.
39
Todo caso de sospecha debe ser documentado utilizando la ficha epidemiolgica

establecida, cuyas copias debern ser enviadas a la Gerencia de Red.
Para apoyar el control, en el rea con posibilidades de presentacin de casos de clera,
se realiza el monitorio semanal de casos de diarrea en menores y mayores de cinco aos.
Se recomienda el mapeo de casos ante un incremento en la notificacin.
b) Paciente
El paciente debe recibir tratamiento para corregir rpidamente la hipovolemia y la acidosis
metablica. En caso de deshidratacin severa administrar Ringer Lactato 100 ml/kg/peso
tan rpido como sea necesario hasta 3 o 4 horas, evaluar y continuar Ringer Lactato
50 ml/kg/peso segn necesidad o pasar a SRO. Se recomienda el aislamiento.
Se deben tomar muestras de heces para su investigacin en laboratorio y administrarse
tratamiento antibitico con doxiciclina 300 mg/dsis nica o trimetropin-sufametoxazol
25/5 mg/kg en dsis da.
c) Contactos
Debe realizarse una investigacin epidemiolgica para detectar la posible fuente de
infeccin.
Los miembros del grupo familiar deben recibir quimioprofilaxis con doxiciclina (300 mg
dosis nica en adultos y 6 mg/kg dosis nica en nios mayores de 9 aos)
Provisin de SRO a la comunidad afectada.
d) Ambiente
La vivienda del paciente debe ser visitada por trabajadores sanitarios para recomendar la
desinfeccin de los artculos y ropa de cama utilizadas por el paciente.
Debe recomendarse la aplicacin de cloro al agua para beber y la higiene de manos y
alimentos.
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DENGUE
DEFINICIN
Enfermedad producida por virus (flavivirus), transmitida al hombre por la picadura del
mosquito Aedes Aegypti, caracterizada por inicio sbito de fiebre, cefalea, mialgias, artralgias
y dolor retroorbital.
El perodo de incubacin es de 3 a 15 das, ms comnmente 5 a 6 das. El enfermo es
infectante para los mosquitos desde el da anterior al inicio de los sntomas hasta el quinto
da.
La enfermedad confiere inmunidad definitiva para cada uno del los serotipos del virus (1, 2,
3 y 4) pero inmunidad parcial y transitoria contra los dems serotipos.
DESCRIPCIN CLNICA
Las infecciones pueden ser asintomticas, con fiebre indiferenciada o dar lugar al dengue
clsico y al dengue hemorrgico.
Las manifestaciones del dengue clsico son: fiebre que puede alcanzar hasta 40 grados,
cefaleas, dolor retroorbital, mialgias, artralgias y erupcin cutnea maculopapular
generalizada. Los sntomas duran de 3 a 4 das y desaparecen espontneamente si no se
presentan complicaciones hemorrgicas.
Las manifestaciones del dengue hemorrgico aparecen despus de haberse iniciado la
fiebre, generalmente en los casos de reinfeccin, y pueden incluir la aparicin de petequias
en todo el cuerpo, sangrado de las encas, epistaxis, sangrado menstrual, hemorragia
gstrica, petequias, equimosis, test del torniquete positivo.
Trombocitopenia de 100.000 por mm3 o menos, prdida de plasma manifestado por
hematocrito aumentado o igual a 20% del promedio esperado para la edad y sexo. En los
casos graves pueden presentarse sntomas de choque hipovolmico que requiere de
transfusiones sanguneas y hospitalizacin
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso de dengue clsico: Persona con enfermedad febril aguda con dos o ms
de las siguientes menifestaciones: erupcin maculopopular, ceflea, dolor retroorbital,
mialgias, artralgias y/o manifestaciones hemorrgicas.
Caso sospechosos de dengue hemorrgico: Persona con signos y sntomas de dengue
clsico y presencia de una o ms msnifestracioneshemorrgicas; prueba de torniquete
positivo, petequias, equimosis o perpera, hemorragia de mucosas, hematinesis o melen,
transtornos hematolgicos (trombocitopenia o disminucin del hematocenito).
Caso confirmado: Persona sospechosa de dengue con confirmacin laboratorial y/o
antecedente epidemiolgico de otros casos de dengue confirmados en el rea con presencia
del vector.
41
Se debe tomar muestra de sangre (5 ml) en tubo estril sin anticoagulante, colocar a
temperatura ambiente o centrifugar; colectar el suero en otro tubo, rotular, refrigerar y enviar
al laboratorio de referencia dentro de las 24 horas subsiguientes para la determinacin de
ttulos de anticuerpos IgG e IgM.
a) Notificacin
Ante la sospecha de dengue hemorrgico clasico se debe realizar notificacin
inmediata por el medio ms rpido al nivel inmediatamente superior, se registra en la
historia clnica, el cuaderno de consulta externa, emergencia o internaciones y en el
formulario SNIS-302, para su envo posterior.
El personal del establecimiento en ambos casos, debe llenar la ficha epidemiolgica y
enviar una copia a la Gerencia de Red.
b) Paciente
Debe recibir tratamiento sintomtico y ser vigilado para identificar la aparicin de
sntomas hemorrgicos.
El paciente con manifestaciones hemorrgicas debe ser hospitalizado y se deben aplicar
medidas de sostn.
Se recomienda asilar a los pacientes en ambientes protegidos con mosquitero o malla
milimtrica para evitar la transmisin a otras personas.
c) Ambiente
Realizar visitas a las viviendas de los pacientes para identificar y recomendar la
eliminacin de criaderos del mosquito transmisor, principalmente en los depsitos de
agua limpia.
Se recomienda la fumigacin intra y peridomiciliar de las viviendas de los enfermos.
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DIFTERIA
DENIFICIN
Enfermedad contagiosa causada por el Corynebacterium Diphterae, caracterizada por la
formacin de una pseudomembrana fibrinosa, por lo general sobre la mucosa respiratoria, y
por la lesin del tejido miocrdico y nervioso secundaria a la produccin de una exotoxina.
DESCRIPCIN CLNICA
Se transmite por va area de persona a persona a travs de gotitas de flugge. El perodo de
incubacin es de 1 a 4 das. El perodo de transmisibilidad dura hasta que los bacilos
virulentos han desaparecido de las secreciones y lesiones, por lo general en dos semanas o
menos.
La infeccin produce inmunidad permanente. La vacunacin con toxoide diftrico produce
inmunidad activa de duracin prolongada.
Despus del perodo de incubacin el paciente, por lo general menor de edad, presenta dolor
de garganta leve, disfagia, fiebre, taquicardia, nauseas, vmitos, cefalea y escalofros.
La membrana caracterstica aparece sobre las amgdalas, es de color gris sucio, dura y
fibrinosa. Puede aparecer edema de la laringe y la faringe, signos de toxemia y postracin.
Hay inflamacin de los ganglios linfticos cervicales (cuello de toro)
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Todo paciente que presente cuadro de fiebre, lesiones en la garganta con
formacin de pesudomembranas, y una o ms de las siguientes manifestaciones, adenopata
cervical dolorosa, obstruccin de vas respiratorias, eritema ulcerado y estado toxico
infeccioso.
Caso confirmado: Paciente con manifestaciones clnicas e identificacin de Corynebacterium
Diphterae en examen bacteriolgico de las lesiones. Cuando este no est disponible el
laboratorio se considera caso confirmado el paciente con, placas sospechosas en traquea y
laringe, estado txico infeccioso y/o vnculo epidemiolgico con un caso confirmado.
Se debe tomar muestra de exudado larngeo para realizar el aislamiento de Corynebacterium
Diphterae.
43
ACTIVIDADES NOTIFICACIN Y DE CONTROL

a) Notificacin
nivel inmediato superior, posteriormente se registra en el formulario de notificacin
semanal SNIS-302 para su envo. El responsable de la atencin debe llenar la ficha
epidemiolgica y enviar copia a la Gerencia de Red.
b) Paciente
El paciente debe ser hospitalizado en condiciones de aislamiento, se deben manejar con
cuidado los artculos y ropa contaminados con secreciones.
Debe administrase antitoxina diftrica precozmente bajo supervisin mdica y
tratamiento antibitico con eritromicina o penicilina.
c) Contactos
Debe realizarse el monitoreo de cobertura de vacunacin en las manzanas aledaas al
caso, as como las bsqueda activa de casos sospechosos.
Debe realizarse control del carnet de vacunacin en las viviendas cercanas a la
residencia del paciente, escuelas u otros lugares que haya frecuentado.
d) Comunidad
Evaluar coberturas en la Gerencia de Red donde ocurri el caso y planificar acciones
intensivas para elevar las coberturas de vacunacin segn normas.
e) Ambiente
Deben desinfectase los artculos y ropa de camas utilizadas por el paciente.
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ENFERMEDAD POR HANTA VIRUS

DEFINICIN
Enfermedad zoontica producida por virus Hanta en sus diferentes especies, trasmitida por
los roedores al hombre y caracterizada por afeccin pulmonar o renal.
El reservorio de estos virus son los roedores de cola larga de la especie de apodemus y el
modo de transmisin es a travs de las excretas de este roedor como las heces, orina y la
saliva que contaminan los alimentos y el medio ambiente a travs de la desecacin de estos.
Esta enfermedad no se transmite de persona a persona sino en forma indirecta.
DESCRIPCIN CLNICA
Fiebre hemorrgica con sndrome renal: Enfermedad caracterizada por fiebre y dorsalgia
baja de inicio, diversos grados de manifestacin hemorrgica y alteraciones renales. El
cuadro clnico diferencia varias fases: febril, hipotensin, oligrica, diurtica y de
convalecencia. La tasa de letalidad es variable y se observan durante la fase de hipotensin
y oliguria.
Sndrome pulmonar por virus Hanta: (Sndrome de insuficiencia respiratoria del adulto por
virus Hanta). Enfermedad que se caracteriza por la presencia de fiebre, mialgias, trastornos
gastrointestinales, seguida de inicio repentino de un cuadro de insuficiencia respiratoria e
hipotensin. La enfermedad evoluciona con rapidez hasta llegar a la insuficiencia respiratoria
grave y choque cardiognico.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Paciente proveniente de reas donde se haya diagnosticado enfermedad
por Hanta Virus, que presente enfermedad con fiebre de inicio sbito, cefalea y/o
manifestaciones hemorrgicas y/o hipertensin y una de las siguientes manifestacione:
- Disnea progresiva que evoluciona a insuficiencia respiratoria grave.
- Sindrome renal que se manifiesta con dorsalgia, dolor abdominal y aliguera.
Caso confirmado: Caso sospechoso confirmado por laboratorio.
Tomar muestra de sangre, en tubos estriles sin anticoagulante, centrifugar y obtener suero
para el aislamiento del virus por pruebas serolgicas, para la determinacin de anticuerpos
circulantes especficos de IgM por medio de tcnicas como Elisa y Western Blot.
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a) Notificacin
nivel inmediato superior, se registra en la historia clnica, el cuaderno de consulta externa
o internacin y en el formulario SNIS-302 para su envo posterior.
El responsable de la atencin debe llenar la ficha epidemiolgica y enviar copia a la
Gerencia de Red.
b) Paciente
El paciente debe ser hospitalizado para brindarle tratamiento sintomtico y de sostn.
c) Contactos
Deben investigarse las personas que viven en el mismo ambiente y estn en contacto con
la posible fuente de infeccin.
d) Ambiente
Evitar el acceso de roedores a las casas. Es recomendable el desmalezado a por lo
menos 30 metros de la vivienda.
Los basureros deben disponerse lejos de la casa para evitar que los roedores se
aproximen.
Guardar los alimentos para humanos y animales fuera del alcance de estos roedores.
Desinfectar las reas contaminadas.
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FIEBRE AMARILLA
DEFINICIN
Infeccin aguda producida por virus del gnero flavivirus, de gravedad variable, inicio sbito,
fiebre, pulso relativamente lento y cefalea. Es caracterstica la presencia de albuminuria
intensa, ictericia y hemorragia, especialmente hematemesis. El perodo de incubacin es de
3 a 6 das.
La fiebre amarilla urbana se transmite por la picadura del mosquito Aedes Aegypti, infectado
2 semanas antes al picar a un paciente virmico. La variedad selvtica es transmitida por
mosquitos del gnero Haemagogus.
DESCRIPCIN CLNICA
El diagnstico clnico es difcil ya que puede ser fcilmente confundida con otras fiebres de
tipo hemorrgico, tales como el dengue u otras enfermedades como hepatitis y malaria.
Los casos ms leves presentan cuadros clnicos indefinidos, los ataques semejan al cuadro
de dengue presentando fiebre, escalofros, cefalalgia, dorsalgia, mialgias generalizadas,
postracin, nuseas y vmitos. El pulso se vuelve ms lento y dbil aunque la temperatura
sea elevada (signo de Faget).
En casos graves a veces ocurre anuria. La curva febril se eleva y se mantiene en meseta. Al
quinto das aparecen sntomas hemorrgicos, epistaxis, hemorragia bucal, hematemesis y
melena. La ictericia se intensifica.
En estos casos, al cuarto o quinto das aparece el sndrome hepato-nefro-txico, con
sntomas neurolgicos como obnubilacin y confusin mental, delirio, excitabilidad y coma,
que termina entre el sptimo a dcimo da con la mejora o el deceso.
La duracin del episodio en los casos moderados es de 3 a 4 das y en los casos graves
puede llegar a 10 das.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Enfermo de rea endmica con fiebre e ictericia que puede adems
presentar cefalalgia, nuseas, vmitos y sntomas hemorrgicos.
Caso confirmado: Caso sospechoso con confirmacin de laboratorio. En caso de paciente
fallecido por confirmacin histopatolgica.
Ante la presencia de casos sospechosos debe procederse a la toma de muestra de sangre
o suero para aislamiento del virus o determinacin de anticuerpos de IgM en los procesos
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agudos y de convalecencia.
En los casos que terminan con defuncin, debe procederse a la obtencin de una muestra
de tejido heptico y enviar de inmediato al laboratorio de referencia.
a) Notificacin
nivel inmediato superior, se registra en la historia clnica, el cuaderno de consulta externa
o internacin y en el formulario SNIS-302 para su envo posterior.
Gerencia de Red.
b) Paciente
El paciente debe ser hospitalizado para brindarle tratamiento sintomtico y de sostn.
Debe permanecer en aislamiento y protegido con mosquiteros o telas milimtricas para
evitar el acceso de los mosquitos que pueden infectarse y diseminar la enfermedad.
c) Contactos
Inmunizacin de personas que viajan a zonas endmicas. La vacuna proporciona
proteccin a los diez das de su aplicacin y protege por diez aos.
Se debe realizar bsqueda activa de casos en la comunidad.
d) Ambiente
Se debe realizar rociamiento considerando la infestacin de Aedes Aegypti.
Se deben realizar actividades de educacin sanitaria para promover la destruccin de
criaderos del vector.
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FIEBRE HEMORRGICA BOLIVIANA

DEFINICIN
Enfermedad aguda producida por el virus Machupo, del gnero arenavirus, caracterizada por
fiebre, cefalea, dolor retroorbital, exantema y enantema con petequias. En los casos graves
tiene manifestaciones hemorrgicas.
DESCRIPCIN CLNICA
El perodo de incubacin es de 7 a 16 das. Se transmite por las excretas del roedor Calomys
Callosus, ya sea contaminando los alimentos o dispersadas en el aire mediante el polvo y por
abrasiones de la piel contaminadas con dichas excretas.
La enfermedad dura de 7 a 15 das y se manifiesta con fiebre, sudoracin, malestar general,
cefaleas, dolor retroorbital, conjuntivitis y postracin.
Despus de 3 a 4 das aparece exantema en el trax, ms tarde se observan petequias
acompaadas de edema de la cara, el cuello y la parte superior del trax. Es frecuente la
aparicin de enantema con petequias en el paladar blando.
Ocurre disminucin paulatina de plaquetas, leucopenia (ms marcada entre el quinto y
noveno da) y albuminuria.
Las infecciones graves producen epistaxis, hematemesis, melena, hematuria y hemorragia
gingival. Es frecuente que surgan encefalopatas con temblores, en estos casos puede
ocurrir bradicardia, hipotensin y choque que puede conducir a la muerte.
El perodo crtico es del sptimo al dcimo da despus de iniciada la enfermedad,
posteriormente acontece la convalecencia con alopecia y acanaladuras ungeales.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Persona que procede de zona endmica y que presenta, enfermedad con
fiebre ceflea existente dolor retroorbital, exantema y enantema con petiquias, en casos
graves manifestaciones hemorrgicas.
Caso confirmado: Paciente sospechoso con confirmacin de laboratorio.
Se realiza mediante pruebas de sangre y serolgicas que permiten:
Recuento de glbulos blancos y plaquetas
Velocidad de eritrosedimentacin
Prueba de Elisa, IFI
Aislamiento del virus en suero
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a) Notificacin
Es de notificacin inmediata obligatoria por el medio ms rpido al nivel inmediatamente
superior, se registra en la historia clnica, el cuaderno de consulta externa o internacin
y en el formulario SNIS-302 para su envo posterior.
Gerencia de Red.
b) Paciente
El paciente debe ser hospitalizado para brindar tratamiento sintomtico y de sostn.
c) Contactos
Se deben investigar los contactos del ncleo familiar por su relacin con la posible fuente
de infeccin, para identificar otros casos
d) Ambiente
Control de roedores.
Exigencia del uso de medidas protectoras en los trabajadores rurales de zonas
endmicas.
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MENINGITIS MENINGOCOCICA
DEFINICIN
Enfermedad bacteriana aguda producida por Neisserira Meningitidis, que se caracteriza por
comienzo repentino, con fiebre, cefalalgia intensa, nuseas, y a menudo vmitos, rigidez de
la nuca y frecuentemente erupcin petequial con mculas rosadas , en raras ocasiones
vesculas.
DESCRIPCIN CLNICA
La enfermedad se transmite por contacto directo, que incluye gotitas de flugge y secrecin
de vas nasales y faringe de sujetos infectados, con mayor frecuencia de portadores ms que
de casos clnicos. El perodo de incubacin varia de 2 a 10 das.
Despus del perodo de incubacin hay comienzo repentino de fiebre, cefalalgia intensa,
nuseas y a menudo vmitos, rigidez de la nuca y frecuentemente erupcin petequial con
mculas rosadas o, en raras ocasiones vesculas. A menudo surgen delirio y coma; a veces
ocurren casos fulminantes con postracin sbita, equimosis y choque al principio.
El perodo de transmisibilidad persiste hasta que los meningococos desaparecen de las
secreciones de la nariz y de la boca.
La infeccin meningoccica puede limitarse a la nasofaringe, con sntomas locales
solamente o sin sntomas. En otros casos puede ser invasora muy grave, ocasionando
septicemia, un porcentaje de estos casos aproximadamente el 60% presentan una erupcin
petequial, a veces con ataque articular, o cuadro menngeo.
En la enfermedad invasora, la meningococia puede ocurrir sin extensin a las meninges y
debe sospecharse en casos de enfermedad febril aguda por lo dems no explicable, que
vaya acompaada de erupcin petequial y leucocitosis.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Paciente con fiebre, cefalea, vmitos, con uno o ms de los siguientes
signos o sntomas:
En nios lactantes: irritabilidad, convulsiones, aumento de tensin de la fontanela anterior,
desviacin de los ojos, petequias.
En nios mayores y adultos: rigidez de nuca, alteraciones mentales, petequias, convulsiones.
Caso confirmado: Caso clnico sospechoso, con confirmacin laboratorial y/o nexo
epidemiolgico.
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Se toma muestra de lquido cefalorraqudeo y se separa en tres exmenes:
Primera: para tincin de Gram.
Segunda: para examen citoqumico
Tercera: para cultivo en agar chocolate o Muller Hinton.
Si el germen detectado es diplococo Gram (-) se hace la prueba de la oxidasa que identifica
a la Neisseira. Para identificar el tipo de Neisseria se efecta la prueba de fermentacin de
azucares, y por ltimo, para efectuar la tipificacin de la Neisseria Meningitidis en A, B, C, Y,
W-135, se realiza la prueba serolgica de aglutinacin.
a) Notificacin
Es enfermedad de notificacin inmediata por el medio ms rpido, hacia el nivel
inmediatamente superior, se registra el caso en historia clnica, cuaderno de consulta
externa y en el formulario SNIS-302 para envo posterior.
El establecimiento realiza el llenado de la ficha epidemiolgica y enva una copia a la
Gerencia de Red.
b) Paciente
El paciente debe ser hospitalizado y asilado para evitar la transmisin respiratoria durante
24 horas despus de haber comenzado la quimioterapia.
Debe recibir tratamiento con penicilina ceftriaxone por va parenteral en dosis
adecuadas. Tambin son eficaces la ampicilina y el cloranfenicol.
c) Contactos
Es preciso investigar los contactos directos y administrar tratamiento profilctico.
d) Ambiente
Es indispensable la desinfeccin concurrente de secreciones nasofarngeas y objetos
contaminados con ellas.
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PESTE
DEFINICIN
Enfermedad Zoontica especfica que afecta a los roedores y a sus pulgas, que transmiten
la infeccin a diversos animales y el hombre. Es ocasionada por la bacteria Yersinia Pestis.
La primera reaccin suele ser linfadenitis de ganglios que reciben el drenaje del sitio de la
picadura de la pulga. Esta es la peste bubnica y afecta con mayor frecuencia a los ganglios
de la zona inguinal y menos comnmente a los de la zona axilar o cervical.
DESCRIPCIN CLNICA
Forma bubnica o ganglionar: Esta forma clnica puede variar de leve y abortiva a muy grave.
Se presenta con inicio abrupto, cefalea, fiebre alta, nuseas, vmitos, confusin mental,
congestin conjuntival, taquicardia, hipotensin y postracin. Al segundo o tercer da aparece
inflamacin aguda y dolorosa de ganglios linfticos que habitualmente fistulizan y supuran.
Esta forma de peste suele complicarse con la forma pulmonar septicmica.
Forma septicmica primaria: Es muy rara, solo en pacientes con baja resistencia, desde el
principio se encuentra el bacilo en la sangre, el inicio es fulminante, en dos o tres das el
paciente ingresa en coma y muere.
Forma neumnica primaria: Es la forma ms grave ya que es de alta contagiosidad, pudiendo
provocar epidemias explosivas. Hay sntomas de toxiinfeccin con perodo de incubacin de
dos o tres das, hipercapnea, cianosis, expectoracin sanguinolenta, coma y muerte si el
paciente no es tratado.
El perodo de incubacin es de 2 a 6 das en las diferentes formas de presentacin.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Paciente proveniente de rea endmica o epidmica de peste, que
presente manifestaciones clnicas de enfermedad caracterizado por fiebre, ceflia, postracin
y una o ms de las siguientes manifestaciones:
- Linfadinetis regional
- Septicemia sin linfadinopata
- Neumona primaria
Caso confirmado: Paciente sospechoso con confirmacin de laboratorio o confirmacin por
nexo epidemiolgico.
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Se puede obtener:
Muestra por aspiracin de los bubones supurados para visualizar a la bacteria.
Muestra de esputo para examen directo.
Muestra de sangre, para determinacin de anticuerpos. Se observa leucocitosis con
linfocitosis.
a) Notificacin
Inmediata obligatoria por el medio de comunicacin ms rpido al nivel inmediato
superior, se registra en la historia clnica, el cuaderno de consulta externa y por paloteo
en el formulario SNIS-302 para envo posterior.
El personal debe realizar luego el llenado de la ficha epidemiolgica y enviar copia a la
Gerencia de Red.
b) Paciente
Tratamiento especfico con:
Estreptomicina 1 gr. Cada 6 horas por 48 horas y luego 1 gr da por 7 a 10 das.
La gentamicina y la tetraciclina son tiles cuando no se dispone de estreptomicina. Se
recomienda usar Tetraciclina 50 mg/kg/da en 4 dosis al da por 7 a 10 das. El
cloranfenicol debe emplearse en caso de meningitis y de hipotensin pronunciada.
c) Contactos
Investigacin epidemiolgica con bsqueda activa de casos.
d) Ambiente
Control de pulgas, roedores, acciones sanitarias peri domiciliarias.
Acciones de educacin para la salud.
Medidas de prevencin en aeropuertos.
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POLIOMIELITIS Y PARLISIS FLACIDA AGUDA

DEFINICIN
Enfermedad vrica aguda cuya gravedad varia desde una infeccin asintomtica hasta
enfermedad febril paraltica y muerte.
DESCRIPCIN CLNICA
El agente etiolgico es el Poliovirus, perteneciente a los enterovirus, con tres tipos (I, II y III).
Su reservorio es el hombre. La transmisin ocurre generalmente por contacto directo de
persona a persona, la boca es la puerta de entrada del poliovirus, por las vas fecal-oral u
oral-oral.
El perodo de incubacin generalmente es de 7 a 12 das, pudiendo variar de 2 a 30 das.
Los sntomas incluyen fiebre, malestar, cefalea, nuseas, vmitos, dolores y espasmos
musculares intensos, rigidez del cuello y espalda, con o sin parlisis flcida, por lo comn de
miembros inferiores que constituye el signo patognomnico de la enfermedad.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Toda persona menor de 15 aos que presente un ataque agudo de
parlisis, sin causa traumtica evidente o toda enfermedad paraltica aguda en una persona
de cualquier edad en la que se sospeche poliomielitis.
Esta clasificacin es provisoria, dentro de las 48 horas de notificado el caso debe
reclasificarse o ser descartado.
a) Notificacin
Inmediata obligatoria, a travs del medio de comunicacin ms rpido hacia el nivel
inmediatamente superior.
Al momento de la atencin se registra en la historia clnica y el cuaderno de consulta
externa, paralelamente en el formulario SNIS-302.
El personal debe realizar luego el llenado de la ficha epidemiolgica y enviar copia a la
Gerencia de Red.
b) Paciente
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Se debe realizar investigacin completa. Toma de muestra y clasificacin del caso

c) Contactos
Se deben buscar otros casos en el rea e incluirlos en la notificacin de sospechosos.
d) Comunidad
Establecer niveles de cobertura de vacunacin en la zona mediante la realizacin de
monitoreos rpidos de cobertura de vacunacin, en caso de ser esta bajas, realizar
acciones de vacunacin para elevarlas rpidamente.
Realizar bsqueda activa en establecimientos de salud, escuelas, guarderas, otras
instituciones y en la comunidad.
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RABIA HUMANA
DEFINICIN
Encefalomielitis vrica aguda, mortal, que se produce por la mordedura o lamedura en piel
erosionada o mucosas por un animal infectado por el virus de la rabia.
El reservorio en la gran mayora de los casos es el perro, sin embargo se deben considerar
tambin animales como gatos, monos, murcilagos y otros. El perodo de incubacin vara
de dos semanas hasta ms de un ao, el promedio general es de cincuenta das.
DESCRIPCIN CLNICA
Comienza con sensacin de angustia, cefalea, fiebre, malestar general y alteraciones
sensitivas indefinidas que a menudo guardan relacin con el sitio de una herida provocada
por la mordedura de un animal. Posteriormente aparece paresia o parlisis, con espasmo de
los msculos de la deglucin cuando se intenta tragar, lo que provoca miedo al agua
(hidrofobia), despus surgen delirio y convulsiones.
La muerte por asfixia, extenuacin o parlisis generalizada ocurre al cabo de tres a diez das.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Todo paciente que presente cuadro clnico compatible con encefalitis
rbica, con o sin antecedente de lesin por animal sospechoso de rabia.
Caso confirmado: Todo paciente con cuadro clnico compatible de encefalitis rbica,
asociado a antecedentes de contacto con piel erosionada o agresin por animal fallecido por
rabia , caso clnico confirmado por laboratorio.
Examen de saliva, lquido cefalorraqudeo o crnea para prueba por inmunofluorescencia.
Deteccin de anticuerpos especficos por neutralizacin o cultivo celular, en paciente que
nunca han sido vacunados contra la rabia.
Aislamiento del virus a travs de la prueba biolgica en ratones de 21 das.
a) Notificacin
Es de notificacin inmediata obligatoria, por el medio ms rpido al nivel inmediatamente
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superior, se realiza el registro en la historia clnica, en el cuaderno de consulta externa y

en el formulario SNIS-302.
El personal debe proceder a llenar la ficha epidemiolgica y enviar copia a la Gerencia
de Red.
b) Paciente
Atencin inmediata de la herida con lavado profuso con agua y jabn (en general no se
recomienda la sutura de la herida), ni el uso de antispticos yodados o con colorantes, ya
que ayudan a fijar el virus.
Vacunacin a personas cuyos agresores sean canes positivos para rabia o vagabundos
sin posibilidad de identificacin y otros animales domsticos y silvestres. La vacuna se
aplica segn esquema aprobado de acuerdo a caractersticas de la mordedura.
El esquema clsico para mordedura en cabeza, cuello y pulpejo de los dedos de las
manos, considera 14 dosis diarias de 1 ml., 1 refuerzo a los 10mo. da y otro al 20mo.
da de la ltima dosis de la serie inicial.
Paralelamente administracin de suero antirrbico heterlogo, 40 UI/kg, 30% peri lesional
y el resto intramuscular. El suero debe administrarse en forma conjunta o el mismo da
de aplicada la primera dosis de la vacuna, pero en zonas diferentes.
El esquema para mordeduras en otras zonas del cuerpo considera 7 dosis diarias de 1
ml., 1 refuerzo al 10mo,. 20mo. y 60mo. da de la ltima dosis de la serie inicial.
c) Contactos
Investigacin de otros casos que hayan tenido contacto mediante piel erosionada o
hayan sido agredidos por animal positivo para rabia.
En caso de no identificar al animal, vacunacin completa a la persona agredida,
considerando el esquema de acuerdo a la zona de la herida.
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RABIA CANINA
DEFINICIN
Enfermedad infecciosa viral aguda, que se caracteriza por irritacin del sistema nervioso
central, seguida de parlisis y muerte
DESCRIPCIN CLNICA
En la fase prodrmica los perros manifiestan cambios de conducta, el animal se esconde en
lugares oscuros o muestra intranquilidad. La excitabilidad refleja aumenta, sobresaltndose
el animal al menor estmulo, hay ligero aumento de la temperatura corporal, excitacin
genitourinaria, anorexia.
En la fase de excitacin se torna agresivo, con tendencia a morder objetos, hay sialorrea,
alteracin del ladrido por parlisis de los msculos larngeos y cuerdas vocales, el animal
tiende a fugar de su domicilio.
En la fase paraltica sobreviene la incoordinacin muscular, parlisis de las extremidades, del
tronco y finalmente la muerte.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Todo can vagabundo o animal domstico que manifiesta cambio de
conducta con mordedor.
Caso confirmado: Animal sospechoso de rabia confirmado por laboratorio.
Se debe enviar la cabeza del animal a laboratorio para realizar prueba de
inmunofluorescencia directa positiva en muestras de cerebro.
a) Notificacin
A travs de la notificacin de personas mordidas por can sospechoso de rabia, se inician
las acciones de control.
b) Can rabioso
Observar el comportamiento durante 10 das. Si en el transcurso de los mismos muere,
mandar muestra de cerebro (o cabeza) al laboratorio.
c) Contactos
Investigar y delimitar focos.
Vacunacin a animales susceptibles.
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RUBEOLA
DEFINICIN
Enfermedad aguda, exantemtica contagiosa, causada por un virus ARN, por lo general con
sntomas constitucionales leves, que puede ocasionar aborto, nacimiento de un feto muerto
o defectos congnitos en los hijos de madres infectadas durante los primeros meses del
embarazo.
DESCRIPCIN CLNICA
La enfermedad se propaga por ncleos de gotitas transportadas por el aire o por contacto
ntimo, un paciente puede transmitir la enfermedad una semana antes del comienzo del
exantema, hasta una semana despus de que ste desaparezca. Los lactantes infectados de
forma congnita son potencialmente infecciosos durante muchos meses despus del
nacimiento.
El perodo de incubacin es de 14 a 21 dias, en los nios la enfermedad aparece con un
perodo prodrmico que suele consistir en malestar y adenopatas, es caracterstica la
tumefaccin dolorosa de los ganglios suboccipitales, postauriculares y postcervicales, cuya
presencia, junto con el exantema tpico sugiere el diagnstico, se acompaada de fiebre
leve, cefalalgia, malestar general, coriza y conjuntivitis.
El exantema es similar al del sarampin, pero menos extenso y ms evanescente. Comienza
en la cara y el cuello y se extiende rpidamente hacia el tronco y las extremidades. Al
comienzo de la erupcin puede aparecer un rubor transitorio que simula el de la escarlatina,
sobre todo en la cara. En el paladar se observa un enantema leve y enrojecimiento de la
faringe. El exantema suele durar unos 3 das, a manudo se vuelve escarlatifome con un tono
rojizo.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Todo caso en el cal se sospeche de esta enfermedad. Paciente con
enfermedad febril eruptiva, que puede adems presentar adenopatas suboccipitales,
retroauriculares o postecervicales
Caso confirmado: Caso sospechoso que presenta resultado positivo por la prueba de IgM de
captura o nexo epidemiolgico con otro caso confirmado por laboratorio.
Se debe tomar muestra de sangre ( 5 ml) en tubo estril sin anticoagulante, en el primer
contacto del paciente; en el lapso de los primeros 30 das de aparicin del exantema, colocar
a temperatura ambiente o centrifugar y colectar el suero en otro tubo, rotularlo, refrigerarlo
y enviar al nivel correspondiente dentro de las 24 horas subsiguientes a la toma, para la
deteccin de IgM especfico para esta patologa. Un aumento cudruple o superior de los
anticuerpos especficos es confirmatorio.
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a) Notificacin
Inmediata obligatoria por el medio de comunicacin ms rpido al nivel inmediatamente
superior, se registra el caso en la historia clnica, cuaderno y en el formulario SNIS-302
para su envo posterior. Se informa como sospechoso de sarampin/rubeola.
b) Investigacin epidemiolgica
El responsable de la atencin debe iniciar la investigacin dentro de las 48 horas de
notificacin. Se deben anotar en la ficha epidemiolgica todos lo datos referentes a la
identificacin (incluyendo antecedente vacunal), datos clnicos y de laboratorio, dando
especial atencin a la probable fuente de infeccin. Se enva copia de la ficha
epidemiolgica a la Gerencia de Red.
c) Comunidad
Se debe realizar bsqueda de casos en la comunidad y en poblaciones cautivas,
procurando identificar la probable fuente de infeccin.
Se deben realizar acciones de vacunacin de acuerdo al monitoreo de coberturas
alcanzadas.
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SARAMPIN
DEFINICIN
Enfermedad viral aguda, sumamente contagiosa, causada por Paramixovirus, se disemina
en gran arte por medio de gotitas a partir de la nariz, la faringe y la boca de una persona en
fase prodrmica o en fase eruptiva inicial de la enfermedad. Actualmente la enfermedad se
encuentra en etapa de eliminacin en el pas.
DESCRIPCIN CLNICA
El perodo de incubacin es de 7 a 14 das, comienza con fiebre, coriza, tos seca y
conjuntivitis. Las manchas de Koplik son patognomnicas, aparecen dos a cuatro das ms
tarde, por lo general en mucosa oral opuesta al primero o segundo molar superior, a manera
de granos diminutos de arena blanca, rodeada de una areola inflamatoria. El exantema
caracterstico aparece al tercer a quinto da, en los exantemas graves puede existir petequias
o equimosis.
En el pico de la enfermedad, la fiebre aumenta a 40 C. existe edema peri orbitario,
conjuntivitis, fotofobia, tos seca, exantema extenso y prurito discreto, esta etapa dura entre
tres a cinco das, despus de los cuales desaparece la fiebre y el exantema quedando solo
una coloracin parda y descamacin. El perodo de transmisiblidad vara desde un poco
antes del inicio de la enfermedad, hasta cuatro das despus de desaparecer la erupcin.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Todo caso en el cual se sospeche de sarampin, paciente con
enfermedad febril eruptiva, con exantema maculopaular (no vesicular), y/o tos, coriza o
conjuntivitis.
Caso confirmado: Caso sospechoso que presenta resultado positivo por la prueba de IgM de
captura y/o nexo epidemiolgico con otros casos confirmado por laboratorio.
Se debe tomar una muestra de sangre en el primer contacto con el caso sospechoso (dentro
de los primeros 30 das del inicio del exantema).
Colocar 5 ml de sangre en un tubo estril, sin anticoagulante, debidamente rotulado y dejar
a temperatura ambiente hasta que se forme el cogulo (mas o menos media hora) o
centrifugar, trasladar el suero a otro tubo estril, identificar y mantener en refrigeracin (entre
2 a 8 C) hasta su envo al nivel correspondiente, dentro de las 24 horas. Congelar la muestra
si esta no puede ser enviada en las 24 horas.
Se deben enviar las muestras tendiendo los siguientes cuidados:
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Tapar bien los tubos, asegurarse que estn rotulados, envolverlos en plsticos, colocarlos en
termos con paquete fros como si fueran vacuna.
No enviar muestras los fines de semana o das feriados, informar al personal encargado el
envo de la muestra, da y hora de llegada para su recepcin.
En un brote de 10 o ms casos, se deben tomar muestras de los 3 a 5 primeros casos
a) Notificacin
Inmediata obligatoria por el medio de comunicacin ms rpido al nivel inmediatamente
superior, se registra el caso en la historia clnica, cuaderno y el formulario SNIS-302. Se
informa como sospechoso de sarampin/rubeola.
b) Investigacin epidemiolgica
El responsable de la atencin debe iniciar la investigacin dentro de las 48 horas de
notificacin, realizando un examen clnico detallado. Se deben anotar en la ficha
epidemiolgica todos lo datos referentes a la identificacin (incluyendo antecedente
vacunal), datos clnicos y de laboratorio, dando especial atencin a la probable fuente de
infeccin.
c) Comunidad
Se debe realizar bsqueda de casos en la comunidad y en poblaciones cautivas,
procurando identificar la probable fuente de infeccin.
Se deben realizar acciones de vacunacin de acuerdo al monitoreo de coberturas
alcanzadas.
Considerar que la nica medida de prevencin adecuada es la vacunacin.
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TOS FERINA (COQUELUCHE)

DEFINICIN
Enfermedad bacteriana aguda, altamente contagiosa, que afecta al rbol traqueo bronquial.
Se caracteriza fundamentalmente por violentos accesos de tos espasmdica y paroxstica,
acompaados de un silbido inspiratorio al fina de cada acceso (inspiracin cacareante). Es
producida por la Bordetella Pertrussis.
DESCRIPCIN CLNICA
El modo de transmisin es por contacto directo con las secreciones de las mucosas de las
vas respiratorias de las personas infectadas. El perodo de incubacin es comnmente de 7
das.
La enfermedad dura unas seis semanas y se divide en tres fases:
Catarral: Comienza insidiosamente con estornudos, lagrimeo y otros signos de coriza,
anorexia, apata y tos nocturna que se vuelve diurna. La fiebre es rara.
Paroxstica: La persona afectada padece accesos de tos en paroxismos que la dejan sin aire
y finalizan con un estridor inspiratorio desesperado que ocasiona un silbido caracterstico.
Despus de estos accesos existe eliminacin de gran cantidad de moco y vmitos.
Esta condicin puede prolongarse por tres a cuatro semanas y se acompaa del alteraciones
fisiolgicas en todo el organismo.
Convalecencia: Suele empezar antes de cuatro semanas, los paroxismos no son tan
frecuente ni graves, disminuyen los vmitos. La duracin media de la enfermedad es de
cincuenta das (oscilando de tres semanas a tres meses).
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Paciente con antecedente de tos severa, paroxstica persistente por dos
semanas o ms, seguido de nauseas y vmitos y/o estridor.
En los nios menores se puede presentar tos prolongada seguida de apnea y cianosis, y/o
hemorragia conjuntival.
Caso confirmado: Caso sospechoso confirmado por laboratorio, cuadro clnico clsico por
nexo epidemiolgico.
Se encuentra en sangre leucocitosis con linfocitosis.
65
Aislamiento de Bordetella Pertrussis a partir de secrecin respiratoria en centros de

referencia.
Demostracin de antgenos de Bordetella Pertrusis por IFI.
a) Notificacin
Es de notificacin inmediata obligatoria, por el medio ms rpido al nivel inmediatamente
superior, se realiza el registro en la historia clnica, en el cuaderno de consulta externa y
en el formulario SNIS-302.
El personal debe proceder a llenar la ficha epidemiolgica y ampliar los datos para la
investigacin antes de las 48 horas, enviar copia a la Gerencia de Red.
b) Paciente
Hay que excluir los casos sospechosos de la presencia de lactantes y nios de corta
edad, especialmente los lactantes no inmunizados, hasta que los enfermos hayan
recibido antibiticos por lo menos durante cinco das.
Desinfeccin concurrente de las secreciones nasofarngeas y objetos contaminados.
c) Contactos
Bsqueda de contactos, control de vacunacin del paciente y contactos.
Quimioprofilaxis en nios menores de 4 aos vacunados, con eritromicina ms refuerzo
de vacuna (la eritromicina es efectiva en el perodo de incubacin).
En nios mayores de 4 aos vacunados, ninguna medida. En no vacunados
quimioprofilaxis con eritromicina.
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III. ENFERMEDADES INFECCIOSAS

DE NOTIFICACIN SEMANAL
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68
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

DEFINICIN
Sndrome de etiologa diversa, que tiene como manifestacin ms evidente evacuaciones
numerosas con heces acuosas o de poca consistencia, acompaadas con frecuencia de
vmitos, fiebre y dolor abdominal.
Generalmente es autolimitada con una duracin en 2 a 14 das. Las formas varan desde
leves a graves, en estos casos la deshidratacin y los trastornos hidroelectrolticos producen
la mayor letalidad, particularmente cuando estn asociadas con desnutricin crnica.
DESCRICPCIN CLNICA
Se observan algunas diferencias de acuerdo al agente etiolgico:
a) Bacterias:
Las bacterias causantes de la enfermedad diarreica aguda utilizan dos mecanismos
patognicos principales: el secretorio, desencadenado por toxinas, y el invasor, a travs
de la colonizacin y su multiplicacin en la pared intestinal, provocando lesin epitelial.
En este caso puede ocurrir septicemia. Algunos agentes, como la Yersinia enterocolytica,
pueden producir toxinas y al mismo tiempo producir invasin y ulceracin del epitelio. Las
bacterias que ms comnmente causan diarrea en los nios son la Shigella y E. Coli
enteropatognica.
b) Virus:
Producen diarrea autolimitada, las complicaciones ocurren normalmente en estados
nutricionales ya comprometidos. Son ms comunes en nios, particularmente en la poca
del destete. Los rotavirus son el agente viral ms frecuente causante de diarrea.
c) Parsitos:
Puede encontrarse infeccin por agentes aislados o asociados y la diarrea puede ser
aguda, intermitente o puede no ocurrir.
DEFINICIN DE CASO
Adultos: Todo individuo que presente deposiciones fecales lquidas en frecuencia mayor
al nmero normal y con una duracin menor a dos semanas.
Nios: Todo nio que presente cambio en la frecuencia y consistencia de las
deposiciones fecales, pudiendo ser lquidas y ms de cuatro veces al da en promedio.
a) Notificacin
Es enfermedad de notificacin semanal, se registra el caso al momento de la consulta
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o internacin en la historia clnica y cuaderno de consulta u hospitalizacin,

posteriormente para el envo de informacin semanal los datos se registran de
manera consolidada en el formulario SNIS-302.
La gerencia de red monitoriza la presentacin de casos a travs de la elaboracin de
canales endmicos.
b) Paciente
Debe realizarse diagnstico y tratamiento precoz, evitando la deshidratacin.
Debe descartarse clera particularmente en los mayores de 5 aos.
c) Contactos
Las madres de los nios con diarrea deben ser educadas para un adecuado manejo
de los alimentos y el agua.
d) Ambiente
Debe promoverse la cloracin del agua en aquellos lugares donde no existe acceso
a agua potable.
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HEPATITIS VIRAL
DEFINICIN
Enfermedad caracterizada por un proceso inflamatorio del hgado, causada por diferentes
tipos de virus, siendo los ms frecuentes los tipos A y B.
DESCRICIN CLNICA
Hepatitis A: Transmitida principalmente por contacto fecaloral a travs del agua y los
alimentos. Es factible que la sangre y las secreciones se constituyan en fuentes de infeccin.
El perodo de incubacin es de 15 a 35 das (media de 30 das).
El perodo de transmisibilidad se inicia a partir de la segunda semana antes del inicio de los
sntomas y se extiende hasta el final de la segunda semana de la dolencia, en la mayora de
las personas.
Hepatitis B: Es transmitida principalmente por va parenteral (transfusiones de sangre, uso
de jeringas contaminadas, dilisis renal y en personal hospitalario por contacto con sangre
contaminada). Tambin se ha demostrado la transmisin por va sexual. El perodo de
incubacin es de 45 a 180 das (media de 60 a 90 das).
En cuanto al perodo de transmisibilidad, la sangre de una persona portadora del virus es
infectante de 2 a 3 semanas antes del inicio de los sntomas y continua as durante la fase
aguda. El estado de portador crnico es arbitrariamente fijado despus de los seis meses de
persistencia del HPsAg en la sangre.
Para los otros tipos de virus el perodo de incubacin promedio es de 28 a 60 a das.
DESCRIPCIN CLNICA
Independientemente de la etiologa, las manifestaciones clnicas son similares. La fase
prodrmica comienza bruscamente con anorexia, malestar general, nuseas, vmitos y
fiebre. Puede haber erupciones cutneas urticarifomes y artralgias, sobre todo en la hepatitis
tipo B. A los tres a diez das aparece coluria y luego ictericia. A veces hay signos de
colestasis, La ictericia alcanza su punto mximo entre la 1 a 2 semanas y luego disminuye
entre 2 a 4 semanas. Mediante la exploracin fsica se encuentra hepatomegalia y
esplenomegalia.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Paciente que presenta enfermedad con comienzo insidioso, astenia,
adinamia, nuseas, vmitos, ictericia con niveles sricos elevados de transaminasas (cinco
veces el valor normal de TGO y TGP).
Caso confirmado: Paciente sospechoso con marcadores positivos en laboratorio.
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Las pruebas de sangre para el virus de la hepatitis detectan la presencia de anticuerpos, son
especficas para los virus de la hepatitis A, B C. Se puede usar una serie de pruebas
analticas para examinar las muestras de sangre para ms de un tipo de virus al mismo
tiempo. Los anticuerpos IgM aparecen entre tres y cuatro semanas despus de la exposicin
y suelen regresar a niveles normales en unas ocho semanas. Los anticuerpos IgG parecen
unas dos semanas despus que los anticuerpos IgM comienzan a incrementarse y pueden
persistir por siempre.
Se debe descartar hepatitis autoinmunne por marcadores de inmunidad.
a) Notificacin
Es enfermedad de notificacin semanal, se registra el caso al momento de la consulta o
internacin en la historia clnica y cuaderno de consulta u hospitalizacin, posteriormente
para el envo de informacin semanal los datos se registran de manera consolidada en el
formulario SNIS-302.
b) Paciente
El paciente debe ser aislado y debe tenerse sumo cuidado con el manejo de heces, orina
y sangre.
Debe permanecer en reposo con tratamiento sintomtico.
c) Contactos
Debe realizarse bsqueda de casos entre los contactos en el domicilio y contactos
sexuales de acuerdo al tipo de virus.
Los contactos domsticos y sexuales deben recibir inmunoglobulina humana (0.02-0.04
ml/kg).
Se recomienda el uso profilctico de vacuna para la hepatitis B en grupos de riesgo, como
personal de salud. en contacto con sangre y fluidos.
d) Ambiente
En la vivienda de los casos debe realizarse limpieza para eliminar las posibles fuentes de
contaminacin de los alimentos y el agua (hepatitis A).
En caso de hepatitis B es importante realizar acciones de educacin sanitaria, de control
en bancos de sangre, recomendar el uso del condn en pacientes portadores crnicos.
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INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

SNDROME DE LCERA GENITAL
DEFINICIN
Es un conjunto de sntomas y signos caracterizados por lcera genital, dolorosa o no, que se
presenta en las personas debido a contacto sexual con otra persona afectada de ciertas
enfermedades, entre ellas: la sfilis (causada por el Treponema Pallidum), chancroide
(causado por el Haemophilus ducrei) y Herpes genital(causado por el Virus Herpes Simple
tipo I-II).
Las personas afectadas, recurren a los servicios de salud, porque observan la presencia de
una herida en la regin genital y/o en la regin anal. Se presenta tanto en hombres como
en mujeres en edad sexualmente activa.
DESCRICIN CLNICA
El paciente se queja de una herida o llaga en la regin genital y/o anal. A veces refiere dolor
y otras veces no. La lcera es generalmente nica, pero a veces se presentan dos o ms
lceras. En algunas ocasiones pueden observarse varias vesculas ulcerosas. Estas
vesculas pueden infectarse y juntarse, semejando una lcera nica.
DEFINICIN DE CASO
Paciente con lcera en regin genital y/o anal, de sexo masculino o femenino, en edad
sexualmente activa.
a) Notificacin
Es un problema de salud de notificacin semanal, se registra el caso al momento de la
consulta en la historia clnica y cuaderno de consulta externa, posteriormente para el
envi de informacin semanal se consolidan los casos en el formulario SNIS-302..
b) Paciente
Se realiza tratamiento con penicilina benzatnica de 2.4 millones de UI. Intramuscular,
dosis nica eritromicina cpsulas de 500 mg. cuatro veces al da durante 7 das.
c) Contactos
Atencin para la pareja con el mismo tratamiento.
d) Comunidad
Orientacin y educacin sobre las infecciones de transmision sexual
Promocin para el uso del condn.
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INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL

SNDROME DE FLUJO URETRAL
DEFINICIN
Es un conjunto de sntomas y signos caracterizados por secrecin por uretra o dolor al orinar
que se presenta en hombres, debido a contacto sexual con otra persona afectada de ciertas
enfermedades, entre ellas: gonorrea (causada por la Neisseria gonorrhoreae), y clamidiasis
(causada por la Chlamydia tracomatis). Los pacientes acuden a los servicios de salud porque
observan la salida de un lquido purulento por el meato urinario. Se presenta en hombres en
edad sexualmente activa.
DESCRICIN CLNICA
El paciente se queja de dolor al orinar, que no siempre es frecuente. Refiere secrecin por la
uretra. La evidencia del flujo, debe ser confirmada durante el examen clnico.
DEFINICIN DE CASO
Persona de sexo masculino en edad sexualmente activa con presencia del flujo por la uretra
y dolor a la miccin.
a) Notificacin
Es un problema de salud de notificacin semanal, se registra el caso al momento de la
consulta en la historia clnica y cuaderno de consulta, posteriormente para el envo de
informacin semanal se consolidan los datos en el formulario SNIS- 302.
b) Paciente
Se realiza tratamiento con ciprofloxacina, cpsulas de 500 mg. Dosis nica, doxiciclina,
tabletas de 100 mg, 2 veces al da, durante 7 das.
c) Contactos
Atencin a la pareja para el mismo tratamiento.
d) Comunidad
Orientacin y educacin sobre las infecciones de transmicin sexual.
Promocin para el uso del condn.
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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

DEFINICIN
Enfermedades provocadas por diversos virus y bacterias que afectan las vas respiratorias.
Son ms comunes y peligrosas en los nios menores de 5 aos y ancianos.
DESCRIPCION CLNICA
Se transmiten por va rea a travs de las gotitas de flugge, al toser o estornudar. El
reservorio de las infecciones respiratorias agudas es el hombre, con un periodo de
transmisin de 14 a 72 horas.
La complicacin de neumona debe considerarse evaluando la frecuencia respiratoria:
Nio de 0 a < de 2 meses 60 mas respiraciones por minuto
Nio de 2 a 11 meses 50 mas respiraciones por minuto
Nio de 1 a 4 aos 40 mas respiraciones por minuto
Las infecciones respiratorias agudas se deben vigilar especialmente en nios que presentan
desnutricin moderada o grave.
De acuerdo a su localizacin y gravedad se clasifican en :
Infecciones respiratorias sin neumona:
Resfro comn
Amigdalitis /faringitis
Otitis media
Laringotraqueitis
Bronquitis
Bronquiolitis
La mayora de estas infecciones son leves, pero pueden complicarse hasta llegar a casos de
neumona.
Infecciones respiratorias con neumona:
Neumona
Neumona grave
DEFINICIN DE CASO
Infeccin respiratoria aguda en nios: Paciente que presenta tos, catarro, nariz tapada y/o
dolor de garganta.
Neumona en nios: Paciente que presenta tos, catarro, nariz tapada, dolor de garganta,
respiracin rpida y/o difcil.
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Neumona grave: Los sntomas y signos anteriores ms estridor o cornaje, tiraje y cianosis.
En nios pequeos pueden presentar alteracin del estado de conciencia, y/o convulsiones.
ACTIVI DADES DE CONTROL
a) Notificacin
para el envo de informacin semanal se toman los datos y se registran de manera
consolidada en el formulario SNIS-302.
La Gerencia de Red, monitoriza la presentacin de casos a travs de la elaboracin de
canales endmicos.
b) Paciente
Es importante la atencin oportuna y tratamiento segn las normas.
Los casos de neumona grave deben ser hospitalizados o referidos de acuerdo al nivel
de atencin donde se capte el caso.
Es indispensable el abrigo apropiado de los nios menores de 5 aos.
c) Contactos
No se requiere tratamiento profilctico.
d) Ambiente
Es recomendable mantener el ambiente con buena ventilacin.
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LEISHMANIASIS
DEFINICIN
Enfermedad parasitaria de carcter invasivo y mutilante, causada por especies del gnero
Leishmania y transmitidas por mosquitos flebtomos. En el pas, el 99% de los casos
corresponde a presentacin mucocutnea y cutnea, producida por Leishmania braziliensis.
DESCRIPCIN CLNICA
Las manifestaciones pueden ser mucocutneas, cutneas y viscerales. La especie de
protozoo causal y el estado inmunolgico previo del husped tienen aparentemente
importancia para condicionar el cuadro clnico. El perodo de incubacin de la enfermedad
oscila desde varias semanas a meses.
La leishmaniasis cutnea y mucocutnea comienza con una lesin papular secundaria a la
picadura del mosquito vector, que puede permanecer indolora o volverse dolorosa y
ulcerarse. Las lesiones pueden ser nicas, mltiples o difusas, y pueden desaparecer por si
solas o volverse crnicas.
Las especies existentes en Amrica pueden provocar lesiones secundarias despus de curar
la lesin primaria. Las lesiones mucocutaneas secundarias afectan a los tejidos
nasofarngeos (espundia), las complicaciones de esta forma clnica pueden ser mortales.
La leishmaniasis visceral se caracteriza por fiebre, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia,
anemia con leucopenia, emaciacin y debilidad progresivas. Sin tratamiento, es por lo
general una enfermedad mortal. La fiebre es de comienzo gradual o repentino, continua e
irregular, a menudo con dos exacerbaciones al da, despus se alternan perodos de apirexia
y fiebre baja. Pueden observase lesiones drmicas maculas eritematosas, purpura o mculas
amarillentas exantematoides despus de la curacin aparente.
DEFINICIN DE CASO
aso sospechoso de leishmaniasis cutnea o mucocutnea: Paciente con lesiones ulcerosas
Ca
en piel o mucosas secundarias a picadura de insecto, que procede de zona endmica.
Caso sospechoso de leishmaniasis visceral: Paciente que presenta signos compatibles con
hepato y esplenomegalia, afectacin del estado general y antecedentes de procedencia de
zona endmica.
Caso confirmado: Caso sospechoso con confirmacin laboratorial.
Frotis de material obtenido de los bordes de las lesiones, para la identificacin microscpica
de la forma intracelular del parsito.
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Cultivo de material de la lesin.

Prueba de intradermorreaccin de Montenegro, que es positiva a partir de las 48 a 72 horas.
a) Notificacin
formulario SNIS-VES 302.
b) Paciente
Tratamiento de casos de acuerdo a normas con compuestos de antimonio pentavalente.
c) Ambiente
Estudios entomolgicos
Aplicacin de insecticidas de accin residual contra flebtomos
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LEPRA
(ENFERMEDAD DE HANSEN)
DEFINICIN
Enfermedad infecciosa crnica causada por Micobacterium leprae, un microorganismo con
supuesta alta infectividad, pero escaso poder patognico y con predileccin por las zonas
fras del cuerpo: piel, mucosas y nervios perifricos.
La forma de transmisin no se ha definido con claridad, pero el contacto prolongado entre los
enfermos bacilferos y sanos susceptibles es importante. En las secreciones nasales de
paciente lepromatosos no tratados, se eliminan diariamente millones de bacilos.
La infectividad desaparece en la mayora de los casos, en el trmino de 3 meses de
tratamiento continuo y regular.
DESCRIPCIN CLNICA
En todos los tipos, las lesiones de la piel y de los nervios perifricos dominan el cuadro inicial.
Las manifestaciones varan de un paciente a otro en un espectro continuo que va desde la
lepra lepromatosa hasta la tuberculoide.
En la forma lepromatosa los ndulos, las paplas, mculas e infiltrados difusos son
simtricos, bilaterales, numerosos y extensos; el ataque de la mucosa nasal puede causar
costras, obstruccin de la respiracin epistaxis; son comunes la iritis y la queratitis. En la
lepra tuberculoide las lesiones cutneas son nicas o escasas, con demarcacin neta,
anestsicas o hipostsicas y asimtricas bilaterales, el ataque de los nervios perifricos
tiende a ser relativamente grave. La lepra limtrofe (o dimorfa) tiene caractersticas de las dos
formas polares (lepromatosa y tuberculoide) y la enfermedad es mas lbil con tendencia a
volverse lepromatosa en el individuo no tratado y tuberculoide en el tratado..
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Personas con uno o ms de las siguientes caractersticas:
- Lesiones Cutneas hipopigmentadas o eritematosas tasas (rojas) con prdida clara de
la sensacin.
- Compromiso de los nervios perifricos, demostrado por engrosamiento claro con
prdida de sensacin.
Examen bacteriolgico de linfa, para encontrar bacilos cido resistentes.
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Prueba intradrmica: lepromino reaccin.

a) Notificacin
b) Paciente
Los casos confirmados deben recibir tratamiento quimioteraputico con dapsona,
rifampicina y clofazimina bajo supervisin de acuerdo a clasificacin y normas.
Los casos no requieren aislamiento y pueden ser tratados en forma ambulatoria pero con
seguimiento estricto.
c) Contactos
Todos los contactos deben ser investigados realizando un examen inicial y examen
perodico de las personas en estrecho contacto con el paciente, tanto en su casa como
en otros lugares, a intervalos de 6 meses por lo menos durante 5 aos despus del ltimo
contacto con el caso infectante.
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MALARIA
DEFINICIN
Infeccin producida por protozoarios del gnero Plasmodium, transmitida por la picadura del
mosquito Anopheles y caracterizada por episodios paroxsticos de fiebre, escalofros, y
sudoracin, provocados por una evolucin crnica y recidivante.
DESCRIPCIN CLNICA
Existen formas leve, moderada y grave, que estn relacionadas con la intensidad y duracin
de la fiebre, el nivel de parasitemia, y la intensidad de la anemia.
La forma leve se relaciona con la evolucin del paludismo en individuos semi-inmunes, que
ya tuvieron episodios paldicos o en personas con buena respuesta del sistema inmune. En
estos enfermos la fiebre no es muy alta, los sntomas generales si los hay, son discretos y la
parasitemia es baja.
La forma moderada es tpica de individuos no inmunes, es decir, se presenta en individuos
que no han enfermado antes. Se caracteriza por la existencia de paroxsmo febril con
perodos de fro, calor y sudor. La temperatura es alta, con aumentos en las crisis. Los
sntomas generales son ms intensos, con fuerte cefalea. La parasitemia en glbulos rojos
varia del 0.1 al 0.5% y el hematocrito es no menor de 30%.
Las formas graves se observan generalmente en infecciones producidas por Plasmodium
Falciparum. Se presentan en individuos no inmunes, mujeres embrazadas y nios. El
paroxismo febril no es comn, el enfermo presenta una fiebre no muy elevada y no se
presentan escalofros ni sudor. La cefaleas es fuerte, el vmito frecuente y puede presentar
delirio. La parasitemia en los glbulos rojos alcanza hasta el 2%, la anemia es intensa con
marcada reduccin de la hemoglobina y el hematocrito es menor del 30%.
Si el enfermo no recibe teraputica especfica y oportuna evoluciona a las siguientes
complicaciones: malaria cerebral, malaria pulmonar, lesin renal, alteracin heptica y
alteraciones sanguneas.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Persona que reside en rea endmica o procede de sta y que presenta
cuadro febril actual o reciente acompaado no de manifestaciones clnicas como fros,
sudoracin, milgia o ceflea.
Caso Confirmado: Caso sospechoso con confirmacin por laboratorio (gota gruesa y
extendido sanguneo hemocinta)
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Ademas los casos confirmados pueden ser autoctonos o importados.

Caso Autctono: Caso confirmado, cuya transmicin ocurri en la misma jurisdiccin
geogrfica donde fue atendido.
Caso importado: Corresponde a un caso confirmado, pero que su infeccin se produjo en un
municipio, departamento regin diferente a donde fue atendido (en general, se considera
que el sitio ms probable de infeccin es el lugar donde el paciente durmi 14 das antes del
inicio de la enfermedad).
a) Notificacin
Es enfermedad de notificacin semanal, se registra el caso a confirmado en la historia
clnica y cuaderno de consulta o internacin, posteriormente para el envo de informacin
semanal los datos se registran de manera consolidada en el formulario SNIS-302.
b) Paciente
Los casos sospechosos deben ser investigados con prueba de gota gruesa y recibir
tratamiento.
c) Ambiente
Rociado de viviendas para control qumico del vector con rociado residual.
Control fsico de los criaderos
Informacin y educacin a la comunidad.
Utilizacin de mosquiteros impregnados con insecticida.
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PAROTIDITIS
DEFINICIN
Enfermedad infecciosa aguda que origina una inflamacin no supurada de las glndulas
partidas, pero que puede afectar tambin al mismos tiempo, aunque en forma aislada otras
glndulas principalmente las salivales, los testculos, las meninges y el pncreas. Afecta
fundamentalmente a los nios y jvenes. Es producida por un virus de la familia
Paramyxoviridae.
DESCRIPCIN CLNICA
Despus de un perodo de incubacin de 14 a 24 das, el comienzo se presenta con
sensacin de escalofro, cefalea, anorexia, malestar y fiebre baja o moderada que puede
durar 12 a 24 horas antes de observarse la afectacin de las glndulas salivales. El dolor al
masticar o deglutir es el sntomas ms precoz de la parotiditis.
Existe una notable sensibilidad a la presin sobre la partida u otras glndulas salivales, la
tumefaccin de la glndula alcanza el mximo hasta el segundo da y se asocia a edema
tisular que se extiende ms all de la partida por delante y debajo del odo.
En los pacientes post puberales la enfermedad puede afectar otro rganos ocasionado
orquitis, meningoencefalitis, pancreatitis u otras complicaciones.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Paciente con enfermedad febril, malestar general, dolor al masticar y
deglutir y/o tumefaccin de glndula partida.
Caso confirmado: Paciente sospechoso que hubiera estado en contacto con enfermo
confirmado de parotiditis.
a) Notificacin
internacin en la historia clnica y cuaderno de consulta, posteriormente para el envo de
informacin semanal los datos se registran de manera consolidada en el formulario SNIS302.
b) Paciente
El paciente debe permanecer en reposo, con tratamiento sintomtico, la dieta blanda
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impide el dolor al masticar. Los analgsicos se pueden usar en la cefalea y el malestar

general. Las complicaciones tambin se tratan en forma sintomtica.
c) Contactos
Investigacin de contactos y de fuente de infeccin.
Vacunacin de contactos susceptibles.
d) Comunidad
En caso de epidemia vacunar a personas susceptibles que se hallan en riesgo de
exposicin.
Bsqueda activa de nuevos casos, monitoreo de cobertura de vacunacin y vacunacin
si estas son bajas.
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SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

DEFINICIN
Sndrome de inmunodeficiencia secundaria causada por un virus, caracterizado por una
deficiencia inmunitaria grave que determina infecciones oportunistas, enfermedades
malignas y lesiones neurolgicas en individuos sin antecedentes previos de anormalidad
inmunolgica.
DESCRIPCIN CLNICA
Despus de la infeccin con el VIH, entre 2 a 4 semanas despus de la infeccin, algunos
pacientes tiene un sndrome vrico inespecfico agudo de 3 a 4 das de duracin con fiebre,
malestar, exantema, artralgias y linfadenopatia generalizadal La seroconversin se presenta
de 1 a 3 meses, los pacientes se vuelven portadores asintomticos.En la mayora de los
pacientes no existe tal sndrome vrico agudo, y a la infeccin con el virus le sigue un perodo
asintomtico que puede durar aos.
DEFINICIN DE CASO
Portador asintomtico de VIH: Persona que presenta serologa positiva al VIH (ELISA Y
Wester Blot), sin manifestaciones clnicas de la enfermedad del SIDA.
Caso sospechoso: Persona que presenta sintomatologa sospechosa de infeccin VIH con
infecciones opotunistas mltiples, perdida de peso, diarreas mltiples, ndulos grisceos en
piel, enfermedades oportunistas a repeticin con antecedentes de comportamiento de riesgo
o contacto sexual con persona seropositiva al VIH.
Caso confirmado en personas de 15 a ms aos: Persona que presenta inmunodeficiencia
con serologa positiva al VIH y enfermedades oportunistas asociadas, llegando a un puntaje
de 10 en la clasificacin de Ro Caracas que incluye:
- Sarcoma de Kaposi, tuberculosis pulmonar diseminada o extrapulmonar, cada uno 10
puntos.
- Tuberculosis pulmonar cavitaria, herpes zoster, disfuncin del sistema nervioso central,
candidiasis oral o leucoplasis vellosa, cada uno 5 puntos.
- Diarrea constante, intermitente por un mes o ms, prdida de peso del 10% o ms astenia
mayor a un mes, tos persistente, dermatitis persistente, infiltrado insterticial difuso y/o
bilateral en radiografa pulmonar, anemia, linfopenia absoluta y/o trombocitopenia, cada
uno 2 puntos.
Caso confirmado en menores de 15 aos: Todo menor de 12 aos que presente positividad
al VIH en sangre o cultivo de tejidos, con o sin alteracin inmunolgica, mas dos signos
mayores y dos signos menores:
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Signos mayores:
Prdida de peso mayor al 10% o crecimiento pondoestatural lento.
Diarrea crnica de ms de un mes.
Fiebre prolongada de ms de un mes
Signos menores:
Linfadenopatia
Candidiasis orofaringea
Infecciones a repeticin
Tos persistente
Dermatitis generalizada,
Infeccin materna por VIH confirmada.
Test serolgicos: Elisa, IFI, Western Blot.
a) Notificacin
Es enfermedad de notificacin semanal, se registra el caso confirmado al momento de la
consulta o internacin en la historia clnica y cuaderno de consulta u hospitalizacin,
posteriormente para el envo de informacin semanal los datos se registran de manera
consolidada en el formulario SNIS-302.
b) Paciente
Tratamiento especfico de las enfermedades oportunistas
Precauciones para sangre y lquidos corporales
Precauciones adecuadas para otras infecciones especficas
Los enfermos no deben donar sangre, plasma, rganos para transplante, ni semen para
inseminacin artificial.
Desinfeccin concurrente del equipo contaminado con sangre, excretas y secreciones
c) Contactos
Control de contactos en casos confirmados
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TTANOS
DEFINICIN
Enfermedad infecciosa caracterizada por espasmos tnicos intermitentes de los msculos
voluntarios. El espasmo de los maseteros recibe el nombre de trismo.
Esta causado por una exotoxina tetanospasmina, elaborada por el Clostridium tetani. La
enfermedad puede aparece tras una herida simple o una herida claramente contaminada,
dependiendo de la existencia de un potencial de oxidacin-reduccin suficientemente bajo en
el tejido lesionado.
El perodo de incubacin es de dos a cincuenta das. La enfermedad no confiere inmunidad.
DESCRIPCIN CLNICA
El sntoma ms frecuente es la contractura de la mandbula. Otros sntomas incluyen:
dificultad para diglutir, inquietud, irritabilidad, rigidez de nuca, brazos, piernas, cefalea, fiebre,
dolor de garganta, escalofros, y espasmos tnicos. Mas tarde el paciente tiene dificultad
para abrir la mandbula (trismus), el espasmo de los msculos faciales produce la
caracterstica risa sardnica. Puede haber rigidez o espasmo abdominal de la nuca y de los
msculos de la espalda (opisttonos). El espasmo de esfnteres causa retencin urinaria y
constipacin.
Existe ttanos localizado, con espasticidad de un grupo de msculos cercanos a la herida,
pero sin trismo. La espasticidad puede persistir durante semanas.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Paciente con enfermedad de inicio agudo, hipertonia y/o contracciones
musculares dolorosas (generalmente de los msculos de cara, cuello y tronco). Puede haber
antecedentes lesin o herida (puerta de entrada).
Caso confirmado: Caso confirmado por criterio clnico y epidemiolgico.
a) Notificacin
formulario SNIS-302.
b) Paciente
Estudio del estado vacunal.
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Uso de un inmunoglobulina tetnica en dosis de 3000 a 6000 U.I.

Antibiticoterapia meteranidazol intravenoso a altas dsis (4 gr/da) de 7 a 14 das ,
sedantes y relajantes musculares.
c) Comunidad
Profilaxis en el tratamiento de heridas.
Vacunacin de la poblacin (cada 10 aos debe administrase refuerzo).
Educacin
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TTANOS NEONATAL
DEFINICIN
Enfermedad infecciosa que se desarrolla por infeccin del ombligo del recin nacido,
causada al seccionar el cordn con instrumentos o aplicacin de sustancias contaminadas.
DESCRIPCIN CLNICA
El ttanos neonatal es caracterstico en un recin nacido que en los primeros das lacta y llora
adecuadamente, mas tarde muestra dificultad progresiva y luego incapacidad para
alimentarse por trismo, rigidez generalizada con espasmos o convulsiones y opisttonos.
El perodo promedio de incubacin de la enfermedad es de 6 das, con lmites de 23 a 28
das. En general la tasa de letalidad es muy alta, en aquellos casos con perodos breves de
incubacin excede el 80%.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Todo recin nacido entre 3 a 28 das que despus de haber succionado
y llorado normalmente durante los primeros das, presenta imposibilidad de alimentarse.
Caso confirmado: Caso sospechoso confirmado por criterio clnico epidemiolgico.
a) Notificacin
El personal que realiza la atencin debe llenar la ficha de vigilancia epidemiolgica y
enviar una copia a la Gerencia de Red.
b) Paciente
Se debe iniciar antibiticoterapia metronidazol (10 mg/Kg/da), relajantes musculares
y aplicacin de antitoxina tetnica.
c) Comunidad
Realizar actividades intensivas de vacunacin en municipios de riesgo (con casos en
los ltimos cinco aos) y que presentan coberturas bajas.
Vacunacin de sostenimiento en municipios sin casos en los ltimos aos y en
aquellos caracterizados porque su poblacin migra.
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92
TUBERCULOSIS
DEFINICIN
Enfermedad social de naturaleza infecto-contagiosa y curable, afecta principalmente a
sectores econmicamente deprimidos, provocada por el Mycobacterium Tuberculosis o
bacilo de Koch , es curable al 100% con tratamiento estandarizado y supervisado.
DESCRIPCIN CLNICA
Varios signos y sntomas conducen a la sospecha de tuberculosis, los principales sntomas
de la enfermedad pueden ser generales (sistmicos): decaimiento, cansancio, prdida de
apetito, prdida de peso, fiebre y sudoracin nocturna, irritabilidad, malestar general y
respiratorios: tos, expectoracin manchada con sangre, hemoptisis, disnea, dolor en el
costado
Si los bacilos infectan pro primera vez a un individuo ocurre la primo-infeccin, que produce
un cuadro clnico leve, generalmente asintomtico, a veces produce el complejo primario,
visible en las radiografas de trax acompaado de viraje positivo de la prueba tuberculnica
(PPD).
Del total de personas infectadas, aproximadamente en el 10%, podra desarrollarse la
enfermedad (5% en los primeros dos aos y el otro 5% en el resto de la vida). Para que esto
ocurra se requiere la combinacin de varios factores y riesgos como: edad, estado
nutricional, infecciones intercurrentes, inmunosupresin, VIH/SIDA, diabetes, silicosis y otras
causas.
La tuberculosis puede afectar cualquier parte del organismo humano, se presenta como:
Tuberculosis pulmonar: Es la forma ms frecuente de la enfermedad observndose en el
80% de los casos.
Tuberculosis extrapulmonar: Afecta otros rganos fuera de los pulmones, frecuentemente la
pleura, los ganglios linfticos, la columna vertebral, las articulaciones, el tracto genitourinario,
el sistema nervioso, etc.
DEFINICIN DE CASO
Sintomtico respiratorio: Persona que tose y expectora por ms de 2 semanas (15 das).
Caso de tuberculosis: Es todo paciente con sntomas de la enfermedad debidos a lesiones
provocadas por M. tuberculosis.
Meningitis tuberculosa: Paciente con signos y sntomas de meningitis, con muestra de lquido
cefalorraquideo positiva para Mycobacterium Tuberculosis.
93
Tuberculosis pulmonar BAAR + nuevo: Paciente que nunca recibi tratamiento

antituberculoso o lo recibi por un perodo menor a un mes, con las siguientes pruebas:
Mnimo 2 baciloscopas de esputo positivas.
Una sola baciloscopa de esputo positiva ms un cultivo positivo.
Una sola baciloscpa de esputo positiva ms una imagen radiolgica compatible con
tuberculosis pulmonar activa.
Una sola baciloscopa positiva con contacto con un paciente bacilfero y clnicamente
compatible con tuberculosis activa.
Tuberculosis pulmonar BAAR nuevo: Paciente que nunca recibi tratamiento
antituberculoso o lo recibi por un perodo menor a un mes, con las siguientes pruebas:
Seriado de esputo negativo pero un cultivo positivo.
Con 3 a 6 baciloscopas negativas pero con una imagen radiolgica compatible de
tuberculosis pulmonar activa.
Tuberculosis extrapulmonar: Paciente que presenta tuberculosis en otro rgano que no sea
el pulmn, documentada ya sea por estudios bacteriolgicos, histopatolgicos o evidencia
clnico radiolgica slida (diagnosticada por mdicos especialistas).
a) Notificacin
Es enfermedad de notificacin semanal, se registra el sintomtico respiratorio al
momento de la consulta en la historia clnica y cuaderno de consulta. Si se trata de
tuberculosis en sus diferentes formas se registra al momento de la confirmacin del caso
por laboratorio, tanto en la historia clnica como en el cuaderno de consulta u
hospitalizacin, posteriormente para el envo de informacin semanal los datos se
registran de manera consolidada en el formulario SNIS-302.
b) Paciente
Tratamiento especfico de acuerdo a normas.
Esquema I: Casos nuevos (supervisado) (2 RHZE / 4 RH).
Primera fase: 52 dosis (2 meses), administracin diaria (excluyendo domingos) de
rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol.
Segunda fase: 26 dosis (2 mes) de administacin diaria (excluyendo domingos) de
Tercera fase: 65 dosis (5 meses) 3 tomas por semana (lunes, mircoles y viernes) de
rifampicina, isionacida y etambutol.
94
Esquema II: Retratamientos

(2 RHZSE / 1 RHZE / 5 R3H3E3)
Primera fase: 52 dosis (2 meses) de administracin diaria (excluyendo domingos) de
rifampicina, isoniacida, pirazinamida, estreptomicina y etambutol.
Segunda fase: 26 dosis (1 mes) de administracin diaria (excluyendo domingos) de
Tercera fase: 65 dosis (5 meses) 3 tomas por semana (lunes, mircoles y viernes) de
rifampicina, isoniacida y etambutol.
Esquema III: Peditrico (2 RHZ / 4RH)
Primera fase: 52 dosis de administracin diaria (excluyendo domingos) de rifampicina
(jarabe previamente agitado) , o de tabletas de rifampicina asociada a isonaicaida y
tabletas de pirazinamida (asegurndose de administrar las dosis correctas).
Segunda fase: 104 dosis de administracin diaria (excluyendo domingos) de rifampicina
e isoniacida.
Quimiprofilaxis o tratamiento preventivo: La finalidad de la quimioprofilaxis es evitar la
infeccin en aquellos que no estn infectados y el desarrollo de la enfermedad en los
sujetos que ya estn infectados y que son contactos de casos de TB BAAR (+).
Consiste en la administracin de isoniacida a razn de 5 mg/kg (dosis mxima 300 mg.),
durante 6 a 12 meses.
c) Contactos
Bsqueda de sintomticos respiratorios para detectar casos.
Control de foco, se realiza cuando se detecta un caso e TBP (+) (caso ndice o fuente
de infeccin), examinando a todo los contactos. Los principales contactos de un caso
ndice son los familiares, los compaeros de trabajo o las amistades ms cercanas.
Tambin se debe hacer control de foco ante un caso peditrico, con el objeto de
identificar la fuente de infeccin, que por lo general es un adulto BAAR (+).
Los contactos a priorizar son los nios menores de 6 aos, ya que despus de la
infeccin pueden desarrollar la enfermedad en los primeros meses.
Vacunacin con BCG en recin nacidos lo ms cerca posible del parto.
Educacin para la salud.
95
96
IV. ENFERMEDADES Y EVENTOS

NO INFECCIOSOS
DE NOTIFICACIN SEMANAL
97
98
ESTADO NUTRICIONAL
DEFINICIN
El estado nutricional se establece a travs del la evaluacin del crecimiento y desarrollo infantil. El
concepto de crecimiento comprende a un conjunto de fenmenos de orden somtico, que se expresan
en variables de peso, talla, permetro ceflico y permetro braquial, que se comparan a un patrn
establecido. Las curvas actuales para monitorear el crecimiento, se establecieron en base patrones
de referencia del NCSH (Centro Nacional de Estadstica en Salud)
El crecimiento de los nios (as) durante los primeros dos aos de vida tiene un aumento rpido, se
considera el periodo de mayor vulnerabilidad, debido a los cambios fisiolgicos y los cambios en la
alimentacin (se pasa de la lactancia materna exclusiva a la alimentacin complementaria y
posteriormente se produce el destete), por este motivo se analiza la informacin considerando dos
grupos etreos: menores de 2 aos y de 2 a 4 aos.
El instrumento para el monitoreo de crecimiento y desarrollo y la clasificacin del estado nutricin es
el Carnet de Salud Infantil.
La Vigilancia Nutricional permite:
Vigilar en forma permanente y sistemtica el estado nutricional de las poblaciones para
tomar decisiones.
Medir el estado nutricional de poblaciones grandes (prevalencia de desnutricin).
Plantear intervenciones intersectoriales.
Evaluar las intervenciones.
a) Nios y grupo familiar
El contenido del carnet debe ser analizado no solo por los trabajadores de salud, sino tambin por los
padres del nio/a por lo que se ha normado su llenado en doble ejemplar.
El carnet de salud infantil tiene dos secciones:
La primera dedicada a captar lo datos sobre:
La identidad del nio y de los padres y el domicilio.
La ubicacin geogrfica del establecimiento y centro de referencia.
La fecha de la primera consulta y, fecha de vigencia y nmero de identificacin.
El esquema de vacunacin de acuerdo a normas del PAI.
El registro de administracin de vitaminas y minerales de acuerdo a normas.
El seguimiento de control de crecimiento realizados segn fecha y el registro de edad,
persona, talla y problemas de salud, nutricin o bucodentales observados.
La segunda seccin incorpora los datos de la evaluacin de crecimiento y desarrollo permitiendo el
registro de la edad y el peso al momento de la consulta, registra:
El peso al nacer
La lactancia materna exclusiva
99
La duracin de la lactancia
La introduccin de la alimentacin complementaria.
El registro del peso y la edad en la curva de crecimiento para la clasificacin para el
monitoreo de la tendencia de ganancia de peso y la clasificacin del estado nutricional.
El registro de variables de evaluacin del desarrollo psicomotriz segn etapas.
b) Notificacin
Se realiza el registro en grfico de vigilancia de estado nutricional, en el Cuaderno de Control de
Crecimiento y Desarrollo, el consolidado de casos atendidos en la semana segn clasificacin del
estado nutricional se registra en el formulario SNIS-302 para su envo al nivel superior.
100
INTOXICACIN POR PLAGUICIDAS

DEFINICIN
Cuadro clnico que se presenta en las primeras 24 horas de la exposicin a plaguicidas, caracterizado
por manifestaciones clnicas de acuerdo al grupo qumico al que pertenecen.
Los plaguicidas son sustancias qumicas sintticas que se utilizan para el control de plagas (insectos,
incluyendo los vectores trasmisores de enfermedades, enfermedades de las plantas y malas hierbas).
Se clasifican en insecticias, raticidas, fungicidas, herbicidas, organofosforados, organoclorados,
carbamatos, piretroides y piretrinas, entre otros.
Las vas de ingreso son oral, respiratoria drmica, ocular y transplacentaria.
Las causas de intoxicacin puden ser:
Ocupacional: Exposicin a plaguicidas que se presenta durante los procesos laborales de formulacin,
almacenamiento, transporte, aplicacin y disposicin final.
Accidental: Exposicin a plaguicidas que se presenta de manera no intencional e inesperada, incluye
contaminacin de los alimentos.
Intencional: Exposicin a plaguicidas que se produce con el propsito de causar dao. Incluye los
intentos de suicidio, los suicidios y los homicidios.
DESCRIPCIN CLNICA
De acuerdo al tipo de plaguicida, su mecanismo de accin y la va de ingreso se presentan:
Organofosforados: Nauseas vmitos, visin borrosa, miosis, rinorrea, sialorrea, sudoracin, debilidad
generalizada y convulsiones.
Organoclorado: Hiperestesia y parestesias en cara y extremidades, vrtigo, incoordinacin, temblor y
confusin mental.
Piretroides: Prurito en la piel (cara, manos, cuello, antebrazos) hipotensin, bradicardia,
incoordinacin, temblor, vmito, diarrea y debilidad general.
Clorotalonil: Enrojecimiento, prurito y dermatitis de contacto. Tos y disfona .
Compuestos de cobre: Irritacin de orofaringe, tos, dificultad respiratoria, dolor muscular,
enrojecimiento y dolor en el sitio de contacto, necrosis, hematuria, anemia y dao heptico y renal.
Cumarnicos : Epistaxis, hemorragia gingival, palidez, petequias y hematomas.
101
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Paciente que presenta una sintomatologa compatible con una intoxicacin
(sistmica o localizada de acuerdo a la descripcin clnica segun agente) y/o de la que se sospecha
una exposicin a plaguicidas (laboral o no laboral).
Caso confirmado: Caso en que se establecen al menos dos de los siguientes criterios:
Antecedente de exposicin al txico, considerando vas de exposicin, el agente, el
mecanismo y su relacin con el tiempo.
Signos y sntomas compatibles con intoxicacin aguda por plaguicidas segn grupo qumico.
Pruebas de laboratorio especfica para el diagnstico.
En caso de fallecimiento, confirmacin por procedimientos mdico legales.

a) Notificacin
internacin en la historia clnica y cuaderno de consulta u hospitalizacin especificando agente
causal y circunstancia en la que se produjo, posteriormente para el envo de informacin semanal
los datos se registran de manera consolidada en el formulario SNIS-302.
El personal del establecimiento debe llenar la ficha de vigilancia epidemiolgica y enviar copia a
la Gerencia de Red.
b) Paciente
Tratamiento: Medidas generales para desintoxicacin y especificas con administracin de
antdotos.
c) Comunidad
Se debe establecer alerta ante el conjunto de eventos relacionados con las intoxicaciones por
plaguicida, que segn criterios epidemiolgicos demanden una intervencin inmediata, como
fallecimientos, intoxicacin en mujeres embarazadas o en estado de lactancia, intoxicacin en
menores de edad, dos ms casos en una semana en el mismos lugar, dos o mas casos en un
da o un caso cada da consecutivo en el mismo lugar.
Situaciones de emergencia donde estn involucrados los plaguicidas tales como fugas, derrames,
desastres naturales y otros.
d) Ambiente
Investigacin de la fuente de la sustancia toxica a fin de prevenir nuevos casos.
102
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

DEFINICIN
Se han seleccionado como problemas de salud sexual y reproductiva objeto de vigilancia, por su
carcter prioritario los siguientes :
Hemorragia de la primera mitad de embarazo

Hemorragia del parto o puerperio
Preeclampsia severa / eclampsia
Embarazo en adolescente
Cncer de cuello uterino
DESCRIPCIN CLNICA
Hemorragia de la primera mitad del embarazo: Expulsin del producto antes de las 22 semanas de
gestacin debido a:
Rotura de membranas o prdida de lquido amnitico.

Infeccin ovular.
Hemorragia profusa.
Dilatacin cervical o contracciones uterinas.
Puede ser completo o incompleto. Los signos clnicos son tero aumentado de volumen (que
corresponde al periodo de amenorrea), hemorragia proveniente de cavidad uterina, dolorosa,
intermitente, dolor en regin abdominal baja, contracciones uterinas, puede haber prdida de lquido
amnitico. Al tacto vaginal se encuentra orificio cervical interno dilatado, membranas ntegras o rotas,
es posible tocar partes fetales.
Hemorragia del parto o puerperio: Es la prdida de ms de 500 cc de sangre por vagina, despus de
la salida del feto, hasta 24 horas post-parto. Las causas ms frecuentes son: atona uterina, retencin
de placenta total o parcial (restos placentarios y de membranas), lesiones del tero, cuello, vagina o
perin. Se debe descartar rotura uterina.
Se observa sangre rutilante, roja, brillante, hemorragia mayor a 500 cc que puede ser lenta o brusca,
palidez generalizada, baja gradual de presin arterial, pulso acelerado, sudoracin, piel hmeda,
mareos, nauseas, lipotimia, shock.
Pre-eclampsia severa /eclampsia: La pre-eclampsia es la aparicin de hipertensin especficamente
inducida por el embarazo (presin arterial igual o mayor a 90/140 mm. Hg) mas protenuria, asociado
a edema en miembros inferiores, manos y cara, despus de las 20 semanas de gestacin, durante el
trabajo de parto o el puerperio.
La eclampsia es la complicacin final y ms grave de la pre-eclampsia, Es la perdida de conciencia
seguida de convulsiones recurrentes generalizadas de 20 a 30 segundos de duracin.
Embarazo adolescente: Se considera embarazo adolescente a toda mujer embarazada menor de 20
aos, en quin se deben realizar controles prenatales con mayor frecuencia y promocionar el parto
institucional, por considerarse un factor de riesgo, tanto para la madre como para el producto.
103
Cncer de cuello uterino: El cncer de cuello uterino se inicia con la multiplicacin anrquica de clulas
con tendencia invasora. Las alteraciones en un alto porcentaje se desarrollan a nivel de la unin
escamo-columnar o zona de transformacin. Hay evidencia que la accin del Virus del Papiloma
Humano tiene un importante rol etiolgico, a travs de algunas cepas cancergenas (16,.18, 31 y 45).
En la historia natural del cncer de cuello uterino este pasa por alteraciones que van desde la lesin
intraepitelial (LIE) hasta el cncer invasor en un perodo que dura entre 10 a 20 aos.
Se considera caso sospechoso:
Todas las citologas confirmadas como positivas o sospechosas (Papanicolaou positivos).
Frotis de lesin intraepitelial de bajo grado (displasia leve).
Frotis de lesin intraepitelial de alto grado (displasia moderada, displasia severa, sospecha
de carcinoma in situ.
Frotis sugerente de cncer invasor.
La confirmacin diagnstica constituye un paso necesario en el estudio de los frotis positivos o
sospechosos, realizndose la colposcopia, biopsia dirigida y el examen histopatolgico.
a) Notificacin
Los problemas de salud sexual y reproductiva seleccionados, son objeto de notificacin semanal,
se registra el caso al momento de la consulta o internacin en la historia clnica y cuaderno de
consulta u hospitalizacin, posteriormente para el envo de informacin semana los datos se
registran de manera consolidada en el formulario SNIS-VES 302.
En el caso de cncer de cuello uterino, la notificacin se realiza a travs de los informes de
laboratorio de citologa y anatoma patolgica.
b) Paciente
En cada uno de los casos se debe tratar al paciente de acuerdo a las normas especficas.
c) Comunidad
Acciones educativas para la prevencin, control prenatal oportuno y adecuado, y atencin del
parto institucional.
104
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
DEFINICIN
Se entiende por violencia en la familia (Ley 1674), la agresin fsica, sexual o psicolgica cometida
por:
El cnyuge o conviviente
Los ascendientes, descendientes hermanos, pariente civiles o afines en lnea directa o
colateral.
Los tutores cuidadores, o encargados de la custodia.
Se reconocen las siguientes formas de violencia intrafamiliar:
Violencia fsica: las conductas que causen lesin interna o externa o cualquier otro maltrato que afecte
la integridad fsica de las personas.
Violencia psicolgica: las conductas que perturben emocionalmente a la victima, perjudicando su
desarrollo psquico y emotivo.
Violencia sexual: las conductas o amenazas o intimidaciones que afecten la integridad sexual o la
autodeterminacin sexual de la vctima.
DESCRIPCIN CLNICA
El diagnstico clnico partir especialmente de una adecuada anamnesis, de la observacin del
comportamiento de el/la paciente, y de las caractersticas de la signo sintomatologa fsica, sexual o
psicolgica que presenta la persona afectada.
Es frecuente que la persona afectada acuda al servicio de salud solo cuando se produce un hecho a
su juicio grave, es decir cuando se produce una agresin violenta, momento en el cual no solo
presenta lesiones fsicas, sino tambin una perturbacin emocional severa.
DEFINICIN DE CASO
Caso sospechoso: Toda persona de sexo masculino o femenino, que presente lesiones fsicas,
sexuales, o psicolgicas que sean compatibles con el sndrome de maltrato o desorden de estrs post
traumtico.
Caso confirmado: Toda persona que presente los signos y sntomas descritos como caso sospechoso,
adems de haber sido referida por una unidad policial y portar una referencia y/o contrarreferencia
confirmando el problema de violencia intrafamiliar.
a) Notificacin
Es un problema de notificacin semanal, se registra el caso al momento de la consulta o
internacin en la historia clnica y cuaderno de consulta u hospitalizacin especificando el dao y
105
tipo de violencia, posteriormente para el envo de informacin semanal los datos se registran de
manera consolidada en el formulario SNIS-302.
El personal de salud debe llenar la ficha de vigilancia epidemiolgica y enviar una copia a la
Gerencia de Red, adems llenar en caso necesario el formulario de referencia y contrarreferencia
que permite coordinar acciones con otros sectores responsables de atender el problema y apoyar
a el/la paciente.
b) Paciente
Tratamiento adecuado de las lesione fsicas
Tratamiento adecuado a las necesidades emocionales.
Referencia oportuna a otros niveles de complejidad o servicios de apoyo legal o social.
c) Comunidad
Educacin comunitaria para la prevencin y denuncia de casos
106
V. ANEXOS
107
108
CASO N :
SEDES:
Municipio:

DIRECCIN GENERAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE ENFERMEDADES
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIN
Red de Servicios:
Establecimiento:
HOJA DE INVESTIGACION DE CASOS DE
COQUELUCHE
Los casos notificados deben reunir al menos los siguientes criterios
1
2
3
Tos severa en paroxismos, seguida de silbido inspiratorio o de periodos de apnea o cianosis

Cualquiera de los siguientes: hemorragia subconjuntival, exposicin a otro caso en las 2 - 4
semanas previas, epidemia de coqueluche en la zona, linfocitosis (> 15.000 x mm3) o
Cualquier caso en que USTED crea que puede ser Coqueluche, o se aisle B. pertussis .
I - INFORMACION GENERAL :
Nombre del paciente:_____________________________________________________________________________

Sexo:
M_____ F_____
Edad:________
Aos:_________
Meses:_________
Nombre del responsable(s) del paciente: _____________________________________________________________
Domicilio actual:_________________________________________________________________________________
Procedencia:____________________________________________________________________________________
Mapa o croquis del sitio del caso (Dibujar en el reverso)
II - INFORMACION DEL CASO:
Caso fue notificado por: Nombre___________________________________________________________________

Institucin:_____________________________________________________________________________________
Cargo y direccin________________________________________________________________________________
FECHAS:
Notificacin:
Investigacin:
Inicio de enfermedad:
Hospitalizacin:
Fallecimiento:
Alta:
Da
Mes
Ao
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Historia de vacunas DPT ?, DT ?, dT ? O PENTAVALENTE?
N de dosis recibidas:
Fecha de ltima dosis:
___________________________
da_____ mes____ao_____
Establecimiento o sitio donde fue vacunado:

______________________________________________
Verificado con carnet:
Si_________No___________
III - INFORMACION CLINICA
CASO N
Establec. Que atendi el caso:_______________________________________________H.Cl. N_______________

SIGNOS/SINTOMAS
Tos paroxistica
Silbido inspiratorio
Apnea
Cianosis
Hemorr.subconjuntival
Fiebre
Vmitos
SI
NO
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
IGN
COMPLICACIONES:
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Si
No
Convulsiones
Bronconeumona
Encefalopata
Otras:______________________________________
___________________________________________
Causas de fallecimiento:_______________________
___________________________________________
IV - INFORMACION EPIDEMIOLOGICA Y MEDIDAS DE CONTROL.

Si es posible, anote la fuente de contagio: (otro caso semejante)
Nombre:_______________________________________________________________Edad:____________________
Direccin:______________________________________________________________________________________
Vacunado: SI______NO_______
N de dosis:______
SI______NO________
CONTACTOS DEL CASO:
Nombres
Edad
Encontro otros casos en la comunidad ?

LABORATORIO:
Especifique si es DPT, DT, dT o PENTAVALENTE

N de
Fecha de
Vacunado en
dosis que
ltima
sta
dosis
investigacin ?
previas
SI
NO
Direccin
________
Cuantos ?
________
Tiene fichas ?
________
Cultivo de:___________________________________________Otros exmenes:_____________________________

Enviado al laboratorio en fecha:_________________________Nombre del laboratorio:__________________________
Resultado:__________________________________________ De fecha;
________
________
________
Comentario_____________________________________________________________________________________
Nombre del investigador que complet la ficha:________________________________________________________
Cargo:_____________________________________________ Fecha:
________
________
________
109

DIRECCION GENERAL DE CONTROL Y PREVENCIN DE ENFERMEDADES
FICHA EPIDEMIOLOGICA DE FIEBRE AMARILLA

N _________
Departamento____ ____________
Nombre_________________________Edad _____
Ocupacin _________________
Tiempo de Residencia Actual
SEXO:
Masculino
Femenino
Procedencia_______________ Domicilio Actual (donde vive ahora) _______________

Lugar probable de Infeccin (localidad-Municipio):__________________________
Donde estuvo hace 15 das antes de enfermar______________________________ Es rea endmica SI

NO
Municipio: _____________ Localidad:____________________ Direccin:(Croquis reverso)___________________________
Fecha de Notificacin: ___/___/___
Fecha Visita Domiciliaria
Fecha de Inicio de la Enfermedad: ___/___/___

En: (Consulta, Bsqueda) H CSH PM CS
PS
Fecha de captacin del Caso: ___/___/___
Hospitalizacion
SI
NO
OTROS
Busqueda activa
___/___/___
SI
Nombre del Establecimiento:________________Fecha:___/___/___Direccin:_______________
Estado actual del Enfermo: Restablecido An enfermo Fallecido

Fecha ../../..
Vacunado:SI
NO No Sabe
En caso de ser vacunado: Fecha:___/___/___ Lugar: ___________________
CLINICA
1. FIEBRE
2. ICTERICIA
6. VOMITOS
7. CEFALEA
3. MIALGIAS
4. DOLOR ABDOMINAL
8. OLIGURIA
9. ESCALOFRIOS
5. NAUSEAS
10. MELENA
DIAGNOSTICO LABORATORIAL
SUERO
Fecha de Toma:___/___/___ Fecha de Recepcin:___/___/___ Fecha de Resultado:___/___/___ Resultado:______
SANGRE (PCR)
MUESTRA HEPATICA
Se hizo investigacin de Contactos SI
NO
Donde:______________________
Que conducta se tom:_________________________________
Investigador:________________________ Cargo:___________________ Fecha:___/___/___ Firma:______________

DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
CONFIRMADO
DESCARTADO
Comentarios:____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Esta Ficha debe ser completamente llenada
110
NO
CASO N :
SEDES:
Municipio:
Red de Servicio:
Establecimiento:

HOJA DE INVESTIGACION DE CASOS DE DIFTERIA

Casos Sospechosos.- Clnicamente: Toda persona que presente cuadro de infeccin de orofaringe, con formacin de pseudomembranas
adherentes en amgdalas, faringe, compromiso del estado general con fiebre moderada, obstruccin de vas respiratorias .
Caso confirmado por laboratorio: Aislamiento de Corynebacterium diphteriae en examen bacteriolgico de lesiones
Nombre del paciente:_______________________________________________________________________

Sexo:
M_____ F_____
Edad:
Aos:_________
Meses:_________
Nombre del responsable(s) del paciente: _______________________________________________________
Domicilio actual:___________________________________________________________________________
Procedencia:_____________________________________________________________________________
Caso fue notificado por: Nombre______________________________________________________________

Institucin:________________________________________________________________________________
Cargo y direccin__________________________________________________________________________
FECHAS:
Da
Notificacin:
Investigacin:
Hospitalizacin:
Fallecimiento:
Alta:
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Mes
Ao
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Historia de vacunas DPT ?, DT ?, dT ?o PENTAVALENTE?
N de dosis recibidas:
___________________________
da_____ mes____ao_____

______________________________________________
Si_________No___________
CASO N
Establec. Que atendi el caso:_________________________________________H.Cl. N_______________

SIGNOS/SINTOMAS
Faringitis
Nasofaringitis
Laringitis
Pseudomembrana
Dificultad respiratoria
Edema cervical
Linfadentitis cervical
Si
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
No
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
IGN
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
COMPLICACIONES:
Si
No
Miocarditis
Neuritis
Otras:______________________________
___________________________________________
___________________________________________
Causa de fallecimiento:___________________________
___________________________________________
IV - INFORMACION EPIDEMIOLOGICA Y MEDIDAS DE CONTROL.
Si es posible, anote la fuente de contagio: (otro caso semejante)

Nombre:__________________________________________________________Edad:___________________
Direccin:________________________________________________________________________________
Vacunado: SI______NO_______
N de dosis:______
SI______NO________
CONTACTOS DEL CASO:
Nombres
Especifique si es DPT, DT, dT o Pentavalente

Edad
Encontro otros casos en la comunidad?
N de dosis
previas
Direccin
________
Cuantos ?
Fecha de ltima
dosis
________
Vacunado en sta investigacin
Tiene fichas ?
SI
NO
________
LABORATORIO:
Cultivo de : _____
Faringe ________
Narz
________
Herida
________
Ulcera cutnea
Enviado al laboratorio en fecha:_________________________Nombre del laboratorio:____________________________
Resultado:__________________________________________
De fecha;
________
________
________
Comentario________________________________________________________________________________
Nombre del investigador que complet la ficha:____________________________________________________
Cargo:_____________________________________________
Fecha:
________
________
________
111

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION
SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA ERRADICACION DE LA POLIOMIELITIS

Ficha de investigacin de casos de Parlisis Flcida Aguda
1
IDENTIFICACION DEL CASO:
CASO N:
SEDES: _____________________Provincia: _________________ Localidad: _________________

Municipio:____________________Red de Servicio; ____________Area: _____________________
2
DATOS GENERALES:
Nombre: ______________________________ Edad: _________ Sexo:
M _______ F ________
Domicilio Actual: __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________
Croquis para la ubicacin del domicilio:
FECHAS:
Inicio de parlisis:
Consulta o ingreso:
Notificacin:
Investigacin:
Defuncin:
Seguimiento:
DIA
MES
AO
N de dosis OPV: ________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
________
DIAGNOSTICO DE INGRESO:
Clasificacion provisional del caso:
3
_______
Da
______
Mes
____
Ao
Probable: _______________ Descartado: ______________
DATOS DE LA NOTIFICACION:
Persona que notific el caso: ________________________________________________________

Nombre y direccin de la institucin:__________________________________________________
______________________________________________________________ Telef.:________________________
4
INFORMACION CLINICA DEL CASO:
A)
PRODROMOS:
Fiebre:
Dolor de garganta:
Coriza:
Tos:
Diarrea:
Estreimiento:
Vmitos:
SI
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
NO
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
DESC
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Dolor de cabeza
Rigidez de nuca
Kerning
Brudzinski
Babinski
Dolor muscular
SI
_____
_____
_____
_____
_____
_____
B)
DATOS DE LA PARALISIS:
Fiebre al inicio:
SI _____
NO _____ DESC. _______
Simtrica:
SI _____
NO _____ DESC. _______
Instalacin en das:
___________ (desde que comenz hasta que dej de progresar)
Progresin: _____________
Ascendente:
_____________
Descendente:
Asc/descen:
_____________
Desconocida:
Pares craneales afectados:
SI _____
NO _____
Si la respuesta fue SI, anote los pares afectados:
________________
________________
Msculos respiratorios afectados:
SI _____
NO _____
112
NO
_____
_____
_____
_____
_____
_____
DESC
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____________
_____________
DESC. _______
________________
DESC. _______
________________
PARALISIS
Proximal
Distal
Miembro Superior Derecho
Miembro Superior Izquierdo
Miembro inferior Derecho
Miembro inferior Izquierdo
(marque con una " X " los lugares afectados)
______________________________________________________________________________
SENSIBILIDAD
PARESTESIA
REFLEJOS
Aun / Dis / Ause / Norm
SI / NO
Aun / Dis / Ause / Norm
MS
MS
MI
MI
Der
Izq
Der
Izq
(marque con una " X ")
RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICA:
DESCRIPCION NEUROLOGICA DE LA FASE AGUDA:
Realizada por: Nombre: ____________________________________________ Fecha: ________

Neurlogo: SI _____________ NO ______________
Las secciones siguientes slo debe llenarse si se trata de casos PROBABLES
5
HISTORIA DE VIAJES Y CONTACTOS:
Indique todos los lugares (fuera del pueblo / ciudad actual) visitados por el paciente hasta 30 das antes del comienzo de la parlisis/parestesias
Localidad
Direccin
Persona visitada
Fecha de visita
DESCRIPCION SINTETICA DE LA VISITA AL DOMICILIO Y A LA COMUNIDAD DEL CASO:
DATOS DE LABORATORIO:
Muestra
heces
N 1
N 2
De toma
Envio a nivel
central
F E C H A S
Recibio
en N. Cen.
Envo a
Laboratorio
OTROS EXAMENES DE LABORATORIO: (LCR, V. Conduccin, Rayos X, etc.)

(Anotar fecha y resultados)
113
Resultado
Aislamiento
INFORMACION DE CONTACTOS:
1
Nombre
Edad
Domicilio
N Vacunas OPV
Ultima vacuna
Fecha toma muestra
Envio a nivel central
Recibido en N.Central
Envio a Laboratorio
Fecha resultado
Aislamiento
(Numerar los contactos en el crquis de la pgina N 1)
MEDIDAS DE CONTROL:
DOSIS DE OPV
Fecha
Casas visitadas
Menores 5 aos
mayores 5 a 15 aos
TOTAL
Barrido 1
Barrido 2
Se hizo busqueda activa ?

SI ________ NO _________
N de casos con secuelas encontradas:..............................................____________________
N de casos con secuelas polio compatibles:..............................................____________________
Fechas de inicio ms reciente de casos con secuelas compatibles con polio:________ ________
10
SEGUIMIENTO DEL CASO:
Fecha de revisita: __________________ Fue antes de 70 das ?
Haba parlisis polio - compatible;
SI _______
NO
_________
SI __________ NO _________ DESC. __________
Describa:
Haba atrofia ? SI __________ NO __________
DESC. ________________
Describa:
Vista por neurlogo en revisita: SI ______ NO ______ Nombre: ___________________________

Investigador: ______________________________________________________________________
11
CLASIFICACION FINAL DEL CASO:
___________ DESCARTADO
(NO POLIO)
Diagnstico: _____________________________
___________ CONFIRMADO
VACUNA ASOCIADO
Virus tipo: ___________________

Virus tipo: ___________________
___________ POLIO COMPATIBLE:
________
Parlisis residual
________
Muerte
________
Prdida al seguimiento
Lugar: ________________________________________ Fecha: ______
_______
________
RESPONSABLES:
Investigador: ______________________________________________ Firma: _________________
Cargo: ___________________________________________________ Firma: ________________
Coordinador de la Vigilancia: _________________________________ Firma: _________________
Neurlogo: _______________________________________________________________________
FICHA DE INVESTIGACION DE CASO DE NEUMONIA Y MENINGITIS BACTERIANA

SEDES
HOSPITAL:
No. Historia Clnica
Fecha:
DATOS GENERALES:
Nombre Completo:
Direccin: (incluyendo barrio, municipio y departamento):
Peso:
Antecedente Vacunal:
No. dosis Hib:
Edad:
Fecha de Nacimiento:
Fecha de Ultima dosis:
Sexo:
INFORMACIN CLNICA:
Frecuencia respiratoria por minuto:
Tos:
Tiraje Subcostal:
Cefalea:
Rigidez de nuca:
Cambios estado mental:
Petequias:
Otros (especifique):
Fecha de inicio del Primer Sintoma:
/
/
Uso de Antibiticos Previos (menos de 14 das antes):
SI
Existe una Enfermedad Base?:
Cual?
Fiebre:
Fontanela abombada:
Convulsiones:
NO
Cual?
INFORMACIN DE LABORATORIO:
Fecha de toma de Esputo:
Hemocultivo:
SI
Liquido de derrame:
SI
LCR:
SI
Resultados de la muestra de LCR:
ASPECTO:
Claro
Gramm:
IDENTIFICACIN DE BACTERIA:
NO
NO
NO
Fecha de toma :
Fecha de toma :
Fecha de toma :
Tubio:
Sanquinolento:
Proteinas:
Fecha de resultados :
mg/dl
/
Por cultivo
/
/
/
Desconocido:
Glucosa:
/
Serotipo
Haemophilus influenza:
Streptococcus noneumoninae:
Otro:
Resultado sensibilidad antimicrobiana:
Sensible a:
b
b
No b
No b
Resistente a:
EVOLUCION
Fecha de Egreso:
/
Complicaciones (explique):
Secuelas Neurologicas? (explique):
Fecha de Fallecimiento (si fuera el caso):
CLASIFICACION FINAL:
Fecha de Clasificacin Final:
Condicin al egreso:
/
/
/
INVESTIGADO POR: (Nombre y Apellidos)

Cargo:
115
Vivo
Otro
Otro
mg/dl
Ficha de Investigacin de Casos Sospechosos de Sarampi n o Rubola,

Bolivia
LLene e sta fi cha para : T oda p erson a en quien un tra bajado r de s alud sospeche infecci n por
Sarampin o Rubola
Clasifi cacin Inicial:
S arampin
Rubola
A Identificacin
Nombre:___________________________________________
Caso N __________
Sexo: Masculino
Fem enino
Nacimien to: ____/____/____
A os
Edad:
Me ses
Fecha de
Departamento: _________________
Municipio: ___________________
Localidad: ___________________
Direcc in:_________________________________________
Nombre de la
Madre: ____________________________
Fecha de not ificacin ____/____/____
Fecha de consu lta____/____/____
Fecha
de visita domiciliari a ____/____/____
Fuente de notificacin Pblic o
Privado
L aboratorio
Comunidad
B.Activa
Contacto Sospechoso
Otros
Vacunas
N de Dosis
Fecha ltima do sis
E specif ique ________
Contr a Sara mpin
____/____/____
Carnet
SI
NO
IGN.
Contr a Rubola
____/____/____
Carnet SI
NO
IGN.
B. Datos C lnicos
ERUPCIN Fecha de Inicio: ____/____/____ Duracin (das): ______
Sitio de ini cio: Retroau ricular
Cara
Cuello
Trax
Otro
Especifique _______________________
Tipo:
Mcu lo papular
Vesicular
Otr o
Especifi que
_______________________
FIEBRE:
SI
NO
IGN Fecha de Inicio: ____/____/____
TOS:
SI
NO
IGN CORIZA :
SI
NO IGN
CONJUNTIVITIS:
SI
NO
IGN
NOD. LINF.:
SI
NO
IGN
M.KOPLIK S I
NO
IGN
ARTRALGIA/ITIS: SI
NO IGN
Embarazada: SI
NO
N Semanas: _____ Sitio del Parto: ________________
Hospitalizado:
SI
NO
Nom bre del Hospit al: ______________________
Defuncin: SI
NO
Fecha de Defuncin: ____/____/____
C. Da tos de Laborato rio Tom e una mues tra de sangre a l primer contacto con el caso*
Tome una mues tra apropiada de cada brote para aislamiento vira l: Orin a para Sara mpin,
Nas o-Farngeo para Rubola
116
CASO N :
Sedes:
Municipio:
Red de Servicio:
Establecimiento:
HOJA DE INVESTIGACION DE CASOS DE

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNICACIONES
TETANOS NEONATAL
1
2
3
4

Succin normal y buen llanto durante los primeros dos dias de vida, y
Inicio de la enfermedad entre los 3 y 28 dias de edad, y
Dificultad para mamar seguida por rigidez usualmente generalizada convulsiones
Cualquier caso con una historia como la anterior y que haya fallecido.
Nombre del paciente:_____________________________________________________________________________
Sexo:
M_____ F_____
Edad:
Das
Nombre del responsable(s) del paciente: ________________________________________________________________
Domicilio actual:_________________________________________________________________________________
Procedencia:____________________________________________________________________________________
Caso fue notificado por: Nombre___________________________________________________________________
Institucin:_____________________________________________________________________________________
Cargo y direccin________________________________________________________________________________
FECHAS:
Historia de vacunacin materna con
Da
Mes
Ao
Toxoide Tetnico: (TT o dT)
Nacimiento:
_____
_____
_____
Notificacin:
_____
_____
_____
Investigacin:
_____
_____
_____
N de dosis recibidas:________________
_____
_____
_____
Fecha de la ltima dosis
da_____ mes____ao_____
Hospitalizacin:
_____
_____
_____
Fallecimiento:
_____
_____
_____
______________________________________________
Alta:
_____
_____
_____
Si_________ No___________
CASO N
Establec. Que atendi el caso:_______________________________________________H.Cl. N_______________
SIGNOS/SINTOMAS
CAUSA DE ALTA
Si
No
IGN
Si
No
Fiebre:
_____
_____
_____
Mejorado ?
Rigidez generalizada:
_____
_____
_____
Fallecido ?
Espasmos musculares
_____
_____
_____
Solicitada ?
Trismus:
_____
_____
_____
Ictericia:
_____
_____
_____
Causa del fallecimiento:
Convulsiones:
_____
_____
_____
Onfalitis:
_____
_____
_____
IV - INFORMACION EPIDEMIOLOGICA Y MEDIDAS DE CONTROL DE LA MADRE:
Nombre:___________________________________________________Edad:_________
Migrante: Si __ No__
N de hijos: actual_______ + vivos ________________ + muertos ___________ = Total _____________________
Tuvo control prenatal:
SI _________NO __________ Cuantos controles: ________________________________
Donde (establecimiento y lugar): ___________________________________________________________________
En qu mes de su embarazo comenz el control ?
___________________________________________________
Cuantas TT/dT recibi en su control:________________________
Ha tenido otro hijo con Ttanos ?__________
DEL PARTO:
Lugar: Hospital ________ Domicilio _________ Otro ______________ (Especifique) _________________________
Nombre de quien atendi el parto: __________________________________________________________________
Atendido por: Mdico ________ Enfermera ______ Partera capacitada ______ Partera no capacitada ___________
otros ? (especifique) ________________________________________________________________
Cordn fue cortado con: ______________________________ y curado o tratado con ________________________
DE LA COMUNIDAD:
Se hizo visita: De la comunidad SI ______ NO _______ Domiciliar SI ______ NO ________
Encontr ms casos de Ttanos ? _________ Cuantos ? _________ Les hizo fichas ? __________________
Se visito a quien atendi el parto SI _________ NO __________ Le dio capacitacin ? SI _______ NO ________
Nmero de mujeres en edad frtil (MEF) en esa comunidad: ____________________________________________
Nmero de (MEF) que ya tiene su 2a. Dosis de Toxoide Tetnico (TT/dT):_________________________________
Nmero de dosis de TT/dT aplicadas despus de este caso: 1as ________ 2as _______3a + 4a + 5as:________
Comentario: ____________________________________________________________________________________
Nombre del investigador que lleno la ficha: ___________________________________________________________
Cargo: _____________________________________________________________Fecha: _____________________
117

DIRECCIN GENERAL DE CONTROL Y PREVENCION DE ENFERMEDADES
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION
CASO N:
SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA ERRADICACION DE LA POLIOMELITIS

Ficha de investigacin de casos de Parlisis Flcida Aguda
1. IDENTIFICACION DEL CASO:
SEDES:
Provincia:
Localidad:
Municipio:
Red de Servicio:
Area:
2.DATOS GENERALES
Nombre:
Edad:
Sexo: M
Domicilio Actual:
Croquis para la ubicacin del domicilio
FECHAS:
DIA
MES
AO
N` de dosis OPV:
Inicio de parlisis:
Fecha de ltima dosis
Consulta o ingreso:
Notificacin:
Investigacin:
DA
MES
AO
Defuncin:
Seguimiento:
DIAGNOSTICO DE INGRESO:
Clasificacin provisional del caso:
Probable:
Descartado:
3. DATOS DE LA NOTIFICACION
Personal que notific el caso:
Nombre y direccin de la Institucion:
Telef.:
4. INFORMACIN CLINICA DEL CASO:

A) PRODROMOS :
SI
NO
DESC
SI
Fiebre :
Dolor de cebeza
Dolor de garganta :
Rigidez de nuca
Coriza:
Kerning
Tos:
Brudzinski
Diarrea :
Babiniski
Estreimiento:
Dolor muscular
Vmitos:
B) DATOS DE LA PARALISIS:
Fiebre al inicio:
SI
NO
DESC.
Simtrica:
SI
NO
DESC.
Instalacin en das:
(desde que comenz hasta que dej de progresar)
Progresin:
Ascendentes
Descendente
Asc/descen:
Desconocida
Pares afectados:
SI
NO
DESC.
Si la respuesta fu SI, anote los pares afectados:
Musculos respiratorios afectados:
SI
NO
DESC.
1
118
NO
DESC.
PARALISIS
Proximal
Distal
Miembro Superior Derecho

Miembro Superior Izquierdo
Miembro Inferior Derecho
Miembro inferior Izquierdo
(marque con una X los lugares afectados)
Aum
SENSIBILIDAD
Dism /
Ause
Norm
PARESTESIA
SI
/
NO
Aum
Dism
REFLEJOS
/
Ause
Norm
MS Der.
MS Izq.
Ml Der.
Ml Izq.
(marque con una X)
RESUMEN DE LA HISTORIA CLINICA:
DESCRIPCIN NEUROLOGICA DE LA FACE AGUDA:
Realizada por:
Nombre:
Neurlogo:
Fecha:
SI
NO
Las secciones siguientes slo debe llenarse si se trata de casos PROBABLES.

5. HISTORIA DE VIAJES Y CONTACTOS:
Indice todos los lugares (fuera del pueblo / ciudad actual) visitados por el paciente hasta 30 das antes del comienzode la parlisis / parestesias.
LOCALIDAD
DIRECCIN
PERSONA VISITADA
FECHA DE VISITA
6. DESCRIPCCIN SINTETICA DE LA VISITA AL DOMICILIO Y A LA COMUNIDAD DEL CASO:
7. DATOS DE LABORATORIO:
F E C H A S
Muestra
heces
De toma
Envio a nivel
central
Recibido
en N. Cen.
N 1
N 2
OTROS EXAMENES DE LABORATORIO: (LCR,V. Conduccin, Rayos X, etc.)
(Anotar fecha y resultados)
119
Envio a
Malbran
Resultado
Aislamiento

DIRECCIN GENERAL DE CONTROL Y PREVENCION DE ENFERMEDADES
FICHA EPIDEMIOLOGICA DE FIEBRE AMARILLA

Departamento:
Nombre:
Edad
Ocupacin:
Procedencia
SEXO: Masculino
Depto:
Femenino
Municipo
Domicilio Actual (donde vive ahora)
Tiempo de Residencia Actual
Lugar probable de Infeccin (Localidad Municipio)
Donde estuvo hace 15 das antes de enfermar

Municipio
Es area endmica
Si
NO
Localidad
Direccin (Croquis reverso)

Fecha de notificacin
Fecha Visita Domiciliaria
Fecha de Inicio de la Enfermedad
Fecha de captacin del caso
En: (Consulta, Busqueda) H

Hospitalizacin SI
NO
CSH
CS
PS
Otros
Busqueda Activa
Nombre del Establecimiento
Fecha
Direccin
Estado actual del enfermo: Restablecido
Vacunado: SI
NO
No sabe
Aun enfermo
Fallecido
En caso de ser vacunado: Fecha
Lugar
CLINICA
1. FIEBRE
6. VOMITOS
2. ICTERICIA
7. CEFALEA
3. MIALGIAS
8. OLIGURIA
4. DOLOR ABDOMINAL
9. ESCALOFRIOS
5. NAUSEAS
10. MELENA
DIAGNOSTICO LABORATORIAL
SUERO
Fecha de Toma
Fecha de Resepcin
Fecha de Resultado
Resultado
Fecha de Recepcin
Fecha de resultado
Resultado
Fecha de Resultado
Resultado
SANGRE ( PCR)
Fecha de Tema
MUESTRA HEPATICA
Fecha de Toma
Fecha de Recepcin
Se hizo investigacin de Contactos SI
NO
Donde:
Que conducta se tom
Investigador:
Cargo
Fecha
DIAGNOSTICO DEFINIDO:
CONFIRMADO
DESCARTADO
COMENTARIOS:
120
Firma
SI
NO
vacuna
contra el
sarampion
Caso sospechoso de
sarampion (Si/No)
Sexo(M=Masculino
F = Femenino)
Edad (=Aos
M= Meses
erupcin
Sies
sospechoso
Fecha
de la:
Si es sospechoso:
Lugares donde estuvo
dos semanas
(7 - 18 aos)
antes del comienzo
de la erupcin
(alli pudohacerse
Infectado)
Si es sospechoso:
Fecha (s): Lugares donde,estuvo
dese el comienso de
En que se
los primeros sintomas
investigaron hasta 4 das despues
esos
del exantena (alli pudo
lugares
haber afectado a
otras personal)
Barrio o rea
Fecha (s):
En que se
investigaron
esos
lugares
Observaciones, comentarios
(anotar tambin si hall
contacto con personas que
vinieron de otros lugares)
Se debe entrevistar a todos los habitantes de la casa o lugar de trabajo (incluye a laspersonas que visitan habitualmente la casa al menos una vez por semana)
Se necesita la tarjeta de vacunacin. De no presentar tarjeta anotar desconocido en esta columna
El trabajador a cargo de la investigacin define qu personas son casos sospechososde sarampin. Esto tiene en general fiebre, axantena, y tos, coriza o conjuntivitis.
Nombres
Fecha:
ltima
SIes sospechoso
Muestra tomada
(Suero orina ninguna)
resultado de laboratorio
cuando est disponible
(SVNo)
Residencia o institucin investigativa
(Llegar en el domicilio y/o lugar de trabajo o estudio de los casos de sarampin)

Fecha de investigacin:
Imvestigadores responsables:
Tabla de censo domiciliario para investigacin de casos sospechosos de sarampin y sus contactos,,Bolivia
121
Ficha de Investigacin de casos Sospechosos de Sarampin o Rubola, Bolivia

Llena esta ficha para: Toda persona en quin un trabajador de salud sospeche infeccin por sarampin o Rubeola
Rubeola
Clasificacin Inicial:
Sarampin
Rubeola
A. IDENTIFICACIN:
Nombre
Sexo:
Caso N
Masculino
Femenino
Fecha Nac:
Edad:
Ao
Departamento:
Municipio: :
Direccin: :
Nombre de la Madre:
Fecha de notificacin :
Vacunas
Localidad:
Fecha de consulta: :
Fuente de notificacin
Publico
Privado
N de Dosis
Meses
Fecha de visita domiciliaria:
Laboratorio
Comunidad
B. Activa
Contacto
Sospechoso
Otros
Fecha ultima dosis
Contra sarampion:
Carnet SI
NO
IGN
Contra Rubeola
Carnet SI
NO
IGN
B. Datos Clinicos
ERUPIN
Fecha de inicio
Sitio de inicio:
Retroaricular
Tipo:
Duracin das
Cara
Cuello
Mculo papular
Torax
Vecicular
Otro
Especifique
Otro
Especifique
FIEBRE:
SI
NO
IGN
TOS:
SI
NO
IGN
CORIZA
SI
NO
IGN
CONJUNTIVITIS SI
NO
IGN
NOD. LINF:
SI
NO
IGN
M KOPLIK SI
NO
IGN
ARTTRAGIATIS SI
NO
IGN
Embarazada:
SI
NO
N Semanas
Hospitalizado
Defuncin
NO
Nombre del Hospital:
SI
NO
Fecha de Defuncin
SI
Fecha de inicio
Sitio del parto
C. Datos de Laboratorio Tome una mustra de sangre al primer contacto con el caso*
Tome una muestra apropiada de cada brote para aislamiento viral: Orina para Sarampin, Naso- Faringo para Rubeola.
Muestras
Fecha de Toma*
Laboratorio
Recibida en Lab.
Pueba
Para
Resultado
Suero
Pos
Neg
Pend
Orina (SAR)
Pos
Neg
Pend
Nasofaringeo (RUB)
Pos
Neg
Pend
Cdigos :Prueba
I =IGM Captura
2= IGM Indirecta
3=Aislamiento
Para: S=Sarampin R= RubolaD= dengue
O= Otro
*Si la paciente est embarazada la primera muestra de sangre es negativapara Rubola, tome una segunda muestra de sangre 10-14 das ms tarde para IGM
D. Posible Fuente de Infeccin
Tuvo contacto con otro caso sospechoso de Sarampiin/Rubola 7-23 das antes del inicio de la erupcin
SI
Hubo algn caso sospechoso de Sarampin/Rubola en el rea de Salud antes de este caso ?
NO
SI
NO
IGN
IGN
Viaj durante los 7-23 das previos al inicio al de la erupccin ? Dnde:
Tuvo contacto con una mujer embarazada despus del inicio de los sntomas?
E.Clasificacin Final
Sarampin
Rubeola
Laboratorio
Conformado por:
Importado:
SI
Dengue
NO
IGN
Reaccion vacunal
Otro
Nexo epidemiologico
De
Especifique
Diagnostico clnico
Fecha de Diagnostico o clasificacin final:
Investigador
Nombre:
Cargo:
Firma:
Fecha de investigacin
Observaciones:
122
Desconocido
Manual de Normas Para la Prevencin Vigilancia y Eliminacin de la Rabia
Ministerio de Salud y Previsin Social

Direccin General de Epidemiologia
Ficha individual de Caso de Rabia Humana
Caso No
Servicio Departamental de Salud

Municipio
Establecimiento de Salud
Nombre
Sexo
aos
Edad
fem.
masc.
meses
Procedencia
Direccin
Localidad
Municipio
Departamento
Fecha de Notificacin
Da
Mes
Ao
Persona que notifico

Fecha 1ros, sintoma
Da
Mes
Ao
Caracteristicas clinicas
Diagnos tico:
Periodo de incubacin
Cinico
Laboratorial
Hospitalizacin
Conoce
Si
Nombre del hospital:
No
SI
Fecha de defuncin
Da
Mes
Ao
No de das
Fecha hospitalizacin
Da
Mes
Ao
No
Fecha de alta
Da
Mes
Ao
Datos de Exposicin
Exposicin al virus: Mordedura
Contacto
Da
Ignorado
Mes
Ao
Lugar(es) de la (s) mordedura(s)

Heiida
Tipo:
Unica
Sup[erficial
Multiple
Profunda
Datos del Animal Causantede la Exposicin

Espacio:
perro
gato
Vacunacin anterior
desconocido
SI
otro
NO
Condicin del animal mordedor
especificar
desconocido
escapado
observado
rabioso
no se informo
Si
No
En caso de animal rabioso se tiene confirmacinpor laboratorio
Si
no se Informo
No
no se informo
Datos del Tratamiento del paciente

T onia vacunacin anterior
SI
SI
Se aplico vacuna antirrabica
NO
NO
Fecha de aplicacin de vacunas

1ra
2da
3ra
Tipo de vacuna
4ta
desconocida
desconocido
Fecha aplicacin
5ta
6ta
7ta
1ra
Laboratorio productor
2da
Fecha de aplicacin
del suero antirrabico (*)
Da
Mes
Ao
3ra
Numero de lote
Nombre del investigador
Firma
123
Da
Mes
Ao
Manual de Normas para la Prevencin, Vigilancia y Eliminacin de la Rabia
INSTITUTO NACIONAL DE LABORATORIOS DE SALUD

LABORATORO DE VIROLOGIA
FICHA PARA REMISIN DE MUESTRAS SOSPECHOSAS DE

RABIA ANIMAL
SEDES
Cdigo
Laboratorio.................................
MUNICIPIO
DISTRITO
AREA
Urbana
Rural
Nombre del propietario del animal

Calle y N de casa
Zona
Telefono
En caso de no tener dueo indicar la Zona donde se encontro el animal
CONDICIN DEL ANIMAL

Especie
Edad
a) Vagabundo
b) Silvestre
Sexo
b) Con dueo y no sale de casa

e) Desconocido
DATOS DE VACUNACIN
Vacuna
c) Con dueo y sale de casa (CALLEJERO)
Presento carnet de vacunacin
SI
NO
Antirrabica\
Fecha ultima de vacunacin
Marca Vacuna empleada
INLASA
OTRAS:
SINTOMAS CLINICOS DE RABIA DEL ANIMAL

Agresividad
Babeo
Hidrofobia
Paralisis
Otros
ESPECIFICAR
No present sntomas
DIAGNSTICO PRESUNTIVO DE OTRAS PATOLOGIAS
ANTECEDENTES DE MORDEDURAS
Mordeduras a humanos
Numerso de personas mordidas
Lamedura
Mordedura a animales
Numero y especia de animales mordidos:
Circunstancias de la mordida:
Animal ataco sin agrecin
Muerte natural
Animal ataco con agrecin
Fecha
Sacrificado
Mtodo de Sacrificio
Fecha
Desconocido
DIAGNSTICO DEL LABORATORIO:

TECNICA:
IED
PRUEBA BIOLGICA
TIPIFICACIN ANTIGENICA
Tipo de muestra embiada al Laboratorio

Fecha de toma de muestra:
Fecha de envio al Labporatorio
Fecha de recepcin en el Laboratorio
REMITENTE
Numero y apellido
Telefono
Cargo
N de Fax:
Celular
Observaciones:
124
SEROLOGIA
Ministerio de Salud y
Deportes
Direccin de Control y Prevencin de enfermedades transmisibles

Programa Nacional de Control de la Tuberculosis
Ficha de tratamiento
Tipo de Tuberculosis
Pulmonar
SEDES:
Municipio:
Servicio de salud
Localizacin
Nombre y Apellidos:
Edad:
Extrapulmonar
Sexo: (M / F)
Nuevo
Recaida
Fracaso:
Trans recibida:
Domicilio permanente:
Abandono recuperado
Domicilio temporal:
Fecha de inicio de tratamiento:
Otro (especificar)
Seguimiento
Esquema de tratamiento
Mes
Res. BAAS
/Fecha
Da 1
Da 2
Peso
(kg)
Croquis
Fecha
proxima
Consulta
Acotado 2RHZE/4RH
0
Pediatrico 2RHZ/4RH
Retratamiento 2RHZES/1RHZE / 5R3J3E3
Otro:
3
1 face
2 face
3 face
l FASE O FASE INICIAL

Da
Mes
10
11 12
13 14
15 16
17
18 19 20
21 22 23
24
25
26 27 28
29 30
31
En este cuadro registre solo la 1ra. fase, con la sigla del nombre y apellido de la persona que observa el tratamiento y con (-) cuando no es observado
125
lI FASE O FASE DE CONTINUACIN

Da
Mes
10
11 12
13 14
15 16
17
18
19 20
21 22 23
24
25
26 27 28
29 30 31
En este cuadro registre solo la 2da. fase con las siglas del nombre y el apellido de la persona que observa el tratamiento y con (-) cuando no es observado
Condicin de egreso
Cuadro
Fallecido
Fracoso
Termino de tratamiento
Abandono
Transferencia:
CONTACTOS
Fecha
Nombre y apellidos
Grado de
Parentesco
Edad
SR
Registrar prioritariamente los contactos menores de 6 aos y adultos SR.

Registrar en observaciones si los contactos estn en tratamiento, quimioprofilaxis o en seguimiento.
Observaciones:
126
Resultados
BAAR
Observaciones
Recibi alguna inyeccin? (Incluyendo vacunas)

Si
No
NS/NR
Se hizo algun tatuaje?
Si
No
NS/NR
Es usted trabajador de salud?
Si
No
Si es si, tuvo algn accidente en el trabajo?(pinchazos, cortaduras, etc.)
Si
No
NS/NR
B. si el paciente tiene 15 o ms aos:
Durante el periodo comprendido a 6 semana a 6 meses antes de esta enfermedad
Compartio agujas con otras personas?
Si
No
NS/NR
N de parejas sexuales de sexo femenino.
0 1
2
>2
NS/NR
N de parejas sexuales de sexo masculino.
0
1
2
>2
NS/NR
Tuvo contacto con algun@ trabajador@ sexual comercial?Si
No NS/NR
C: Preguntar a todos:
Durante el periodo comprendido a 2semanas a 6 semanas antes de esta enfermedad
Supo de otras personas que tuvieronhepatitis?
Si
No
5.ANTECEDENTES DE VACUNACIN
Vacuna para hepatitis A
Si
No
NS/NR
N de dosis
1 Fecha:
Vacunacin para hepatitis B
N de dosis:
1 Fecha:
Si
2 Fecha:
No
NS/NR
2 Fecha:
3 Fecha:
6. ESTADO DEL PACIENTE

ambulatorio
hospitalizado
fallecido
7. DIAGNOSTICO FINAL (de acuerdo a resultados de laboratorio)

Hepatitis A
Hepatitis B aguda
Hepatitis B cronica
Hepatitis B y Delta en coinfeccin
Hepatitis B y Delta en superinfeccin
Hepatitis C
Hepatitis E
Otro
Sin diagnostico
127

ORGANISACIN PANAMERICANA DE SALUD
SISTEMA DE VIGILANCIA DE HEPATITIS VIRALES AGUDAS
FICHA EPIDEMIOLOGICA
CASO N:
1. DATOS HOSPITALARIOS
Hospital
2. DATOS PERSONALES
Nombres y apellidos:
Fecha de nacimiento:
Sexo
femenino
masculino
Grupo tnico:
aymara
guarani
Ocupacin:
Direccin:
N de Historia Clnica:
Edad:
mestizo
aos
quechua
Zona:
meses
otro:
Ciudad
(calle y numero)
Telfono:
Lugar:
urbano
periurbano
Cuantas personas viven en la casadel paciente:
rural
3. DATOS CLINICOS
Fecha de inicio de sintomas:
(primer da de ictericia ofiebre)
Sintomas:
fiebre
Ictericia
Sitio de diagnostico clinico: Hospital
Emergencias Consulta externa
Fue referida de otro establecimiento:
si
no
En caso de si, de donde?
Puesto de salud
Centro de salud
Consultorio privado
Otro
Existe alguna otra enfermedad crnica de base?:
si
no
En caso de si, que tipo:
Cancer
Diabetes
Inmunocomprometida
TB
otro
Si tiene TB, esta en tratamiento?:
si
no
4. DATOS EPIDEMIOLOGICOS (entrevista directa)
A. Durante el periodo comprendido a 6 semana a 6 meses antes de esta enfermedad:
Tuvo contacto con una persona con hepatitis? Si No NS/NR
Fue hospitalizado?
Si No NS/NR
Fue sometido a cirugia?
Si No NS/NR
Asisti al dentista?
Si
No
NS/NR
Recibio sangre o derivados de sangre
Si No NS/NR
Estuvo con tratamiento de hemidilisis?
Si
No
NS/NR
Recibi tratamiento de acupuntura?
Si No NS/NR
128
Ficha para Casos de Neumonia y Meningitis Bacteriana

Completar este formulario para todo caso en que un trabajador de salud sospeche:
Neumonia y tenga placa de rayos- X o Meninjitis y tenga muestra de LCR o Sangre
A= Neumonia
B= Meningitis
Z= Otra
Diagnntico inicial:
Nombre
Identificacin
Estado/Provincia
Direccin:
Municipio/Red de Servicio
A= Masulino
B= Femenino
Z= Desconocido
Sexo:
Ciudad/Localdad:
CasoN:
Edad:
Aos
Consulta inicial
Inicio de sintomas
Meses
N Dosis Hib
Ultima dosis:
Datos clicnicos
Hospitalizado:
A= Si
B= No
Z. Desconocido
Hospital:
Historia N:
Ingreso:
Dado de alta:
Estado:
Defuncin:
Uso de antiviotico:
Enfermendad subyacente:
Frec. Respiratoria:
Temperatura
Tos
Tiraje intercostal
A= Recuperado
B= Complicaciones
Y= Otro
Z= Desconocido
Cefalea
Cefalea
Rigides de nuca
Alteracin mental
Comvulsiones
Petequia
A=Si
B=No
Z=Desconocido
Rayos-X:
Toma:
A= Normal
B= Inf. Intesticial
C= Atrapamiento Aerio
D= Inf. ntersticial-Alveolar(Maxto)
E= Consolidacin Alveolar
F= Derrame Pleural
Resultado
Antiviotico:
Enfermedad:
Datos de laboratorio`
Muestra de sangre:
Toma:
Tipo de
Prueba
Laboratorio
N en Lab.:
Recibida:
Resultados:
Sedimentacin:
Glbulos Blancos:
% Neutrofilos:
Glucosa:
Bacteria:
A=Cultivo
B=Latex
Y=Otro
Z=Desconocido
A= H. Influenzac
B= S.pneumoniac
C= N.Meningitis
H.= Ninguna
Y= Otra
Z= Desconocido
Serotipo:
Liquido Cfalo Raquidio

Apariencia:
Toma:
Laboratorio:
A= Claro
B= Turbio
C= Sanguinolento
Z= Desconocido
Gram:
N en Lab.:
Recibido:
Tipo de
Prueba:
Resultados:
Glbulos Blancos:
% Neutrofilos:
Glucosa:
Proteina:
Bacteria:
A= Positivo
B= Negativo
Z= Desconocido
A= Cuativo
B= Latex
Y= Otro
Z= Desconocido
A= H. Influenzac
B= S.pneumoniac
C= N.Meningitis
H.= Ninguna
Y= Otra
Z= Desconocido
Serotipo:
Liquido Pleural
Toma:
Laboratorio:
N en Lab:
Recibida:
Tipo de
Prueba
A=Cultivo
B=Latex
Y=Otro
Z=Desconocido
Bacteria:
A= H. Influenzac
B= S.pneumoniac
C= N.Meningitis
H.= Ninguna
Y= Otra
Z= Desconocido
Resultados:
Diagnstico Final
Diagnstico Final
A= Neomona Bacteriana
B= Meningitis Bacteriana
C= Neumona Clnica
H= Meningitis Inespefica
Y= Otro
Z. Desconocido
Diagnostico por:
Investigador
Nombre:
Posicin:
Firma:
Comentarios:
129
A= Citoquimica
B= Aislamiento
C= Radiologa
D= Latex
Fecha
Serotipo:
130

Manual de viGiLancia

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