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Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra

Depsito Legal N: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 www.ortodoncia.ws

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Respiracin bucal diagnstico y tratamiento ortodntico interceptivo como


parte del tratamiento multidisciplinario. Revisin de la literature
Nancy Simoes Andrade. Odontlogo, Universidad Central de Venezuela
RESUMEN
El presente artculo es una revisin bibliogrfica donde se recopilaron los parmetros a evaluar, como parte del
examen Ortondntico general, que permitan hacer el diagnstico tentativo de la presencia de Respiracin Bucal, esta
se define como la respiracin anormal a travs de la boca, bien sea por hbito o asociada con trastornos obstructivos
de las vas nasales; cuando sta disfuncin respiratoria se presenta a edades tempranas y se hace crnica, origina
cambios a nivel de postura corporal, estructuras dentoalveolares, musculatura facial, medidas cefalomtricas y
cambios psicosociales, los cuales al ser observados en el paciente llevarn al diagnstico presuntivo de Respiracin
Bucal el cual ser confirmado por el Otorrinolaringlogo con el que se conformar un equipo multidisciplinario en
conjunto con otras especialidades para realizar el tratamiento correspondiente.
Aunque se encontraron controversias en lo referente a La Respiracin Bucal como factor etiolgico de anomalas
dento-faciales, es indudable que esta disfuncin respiratoria potenciar su aparicin si el patrn morfogentico lo
determina, es por ello que el Odontlogo debe estar preparado en relacin a esta afeccin para identificarla sobre
todo a edades tempranas y una vez eliminada la obstruccin nasal por parte del otorrinolaringlogo, le corresponde al
Odontlogo actuar, solucionando el hbito de Respiracin Bucal que persiste aun cuando las vas nasofarngeas estn
permeables, para ello debe usar la Aparatologa necesaria as como aplicar Terapia Miofuncional para rehabilitar la
musculatura peribucal.

INTRODUCCIN
La Respiracin es un proceso fisiolgico indispensable para la vida de los organismos aerbicos
y puede definirse como la "Absorcin de Oxgeno y eliminacin de anhdrido Carbnico de la
Atmsfera y de las clulas del organismo, respectivamente"(1). En los seres humanos durante
el proceso respiratorio normal el aire que atraviesa las estructuras respiratorias lo hace a
travs de dos zonas: La zona de conduccin constituida por la Boca, Nariz, Faringe, Laringe,
Trquea, Bronquios principales y los Bronquiolos terminales, estas estructuras son las
encargadas de llevar el aire que se introduce en el sistema hasta la zona respiratoria
propiamente dicha, ubicada en los pulmones donde se lleva a cabo el intercambio de gases y la
consecuente entrada del oxgeno al torrente circulatorio. (2)
La respiracin normal involucra la utilizacin adecuada del tracto nasal y nasofarngeo. En
situaciones de normalidad los seres humanos respiramos fundamentalmente por la nariz,
aunque se considera fisiolgico respirar parcialmente por la boca en situaciones especficas por
cortos periodos de tiempo. En determinadas circunstancias pueden existir alteraciones que
llegan a producir una obstruccin del paso de aire a nivel nasofarngeo.(2)

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Entre las causas ms frecuentes de obstruccin respiratoria nasal estn la hipertrofia de las
amgdalas palatinas y las adenoides en un 39% de los casos, seguida de la rinitis alrgica en
34%, la desviacin del tabique nasal 19%, la hipertrofia idioptica de los cornetes 12% y
rinitis vasomotora 8%.(3) As mismo existen alteraciones de las caractersticas esquelticas de
las vas areas superiores que pueden disminuir u obstruir el paso de aire tales como: atresia
nasal, el crecimiento mandibular, la displasia de la base craneal y la disostosis craneal.(2)
Ante una Obstruccin nasofarngea parcial o total, automticamente y como medida de
defensa el aire comienza a ser respirado por la boca llegando a los pulmones por una va
mecnicamente ms corta y fcil, producindose una disfuncin del sistema respiratorio
llamada Respiracin Bucal.(2)

OBJETIVO
Este trabajo tiene como objetivo recopilar los parmetros necesarios que se deben examinar
en la consulta odontolgica para realizar el diagnstico presuntivo de Respiracin Bucal a los
pacientes que la padezcan; as como tambin se desarrollar lo concerniente al tratamiento a
aplicar por el Odontlogo en estos casos como parte de un tratamiento multidisciplinario que
incluye al otorrinolaringlogo, fonoaudilogo entre otros.

RESPIRACIN BUCAL
Se define como "la aspiracin y espiracin de aire, sobre todo por la boca, que se observa ms
comnmente en la obstruccin y congestin de los pasajes nasales"(1).La Respiracin Bucal
tambin puede mantenerse an despus de haberse realizado el tratamiento necesario para
eliminar la obstruccin nasofarngea que la ha producido y las vas areas superiores se
encuentren permeables, en este caso el individuo respira por la boca por hbito. Un hbito "Es
la costumbre o practica adquirida por la repeticin frecuente del mismo acto. A cada repeticin
se hace menos consciente y si es repetido muy a menudo ser relegado a una accin del todo
inconsciente."(2)

TIPOS DE RESPIRADORES BUCALES


Se pueden dividir en tres grupos segn el factor etiolgico:
1. Los Respiradores Bucales por Obstruccin de las vas areas nasofarngeas, los cuales
presentan alteraciones a nivel de las narinas, desviaciones septales, masas
intranasales, hipertrofia de cornetes, secreciones nasales abundantes, hipertrofia de
adenoides, atresia o estenosis de coanas, hipertrofia severa de amgdalas, rinitis
alrgica, procesos inflamatorios (infecciones), tumores, plipos, entre otros.

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2. Los Respiradores Bucales por Mal Hbito Respiratorio , los cuales son pacientes que en
algn momento tuvieron algn factor obstructivo presente, que condicionaron este tipo
de respiracin, y que el paciente la mantuvo a travs del tiempo a pesar de haber
desaparecido la causa obstructiva inicial.
3. Los Respiradores Bucales por alteraciones posturales, son pacientes que presentan
Hiperlaxitud Ligamentosa, lo que les confiere una gran capacidad de flexionar sus
articulaciones frecuentemente tienen problemas de pie plano, pueden tener alteraciones
en la posicin de la columna y rodillas y la mandbula inferior tiende a caer y el paciente
abre la boca, esto ltimo puede favorecer una respiracin bucal. (3)

Falsos respiradores bucales


Los Falsos Respiradores Bucales son pacientes que tienen la boca abierta; pero respiran por la
nariz, algunos tienen interposicin lingual entre las arcadas dentarias, y en otros casos se
aprecia la boca abierta con la lengua apoyada sobre el paladar duro, en ambos casos son nios
que tienen la boca entreabierta; respirar por la boca ya que est obstruida la respiracin por la
boca. (4)

PREVALENCIA DE RESPIRACIN BUCAL

Segn un estudio realizado entre el periodo 1996-2001 en el estado Nueva Esparta,


Venezuela, a 389 nios la prevalencia de problemas de insuficiencia respiratoria fue del
63%. (5)

Otro estudio realizado en una poblacin rural de Espaa en el ao 2009 a 1.220 nios
en edades entre 6 y 12 aos, la prevalencia de respiracin bucal fue del 37,20 %(6)

En 2006 un estudio realizado en Barcelona, Venezuela, en un servicio odontolgico a 51


nios en edades entre 5 y 10 aos se observ una prevalencia de respiracin bucal del
30,95%(7)

En 2013 un estudio realizado en el estado Miranda, Venezuela, a 53 nios en edades


comprendidas de 6 a 7 aos se observ una prevalencia de Respiracin Bucal del 24,5
% (8)

RELACIN ENTRE LA FUNCIN RESPIRATORIA Y LA MORFOLOGA DENTOFACIAL


El efecto de la funcin respiratoria en la morfologa dentofacial, ha constituido un tema
polmico y controversial en el campo de la ortodoncia, como lo cita Canut. Menciona que han
sido formuladas varias hiptesis con relacin a este tema, y que ha agrupado en cuatro
apartados:

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1. El primer grupo se encuentran entre los que postulan la presencia de una relacin entre
la respiracin oral y la morfologa facial. La respiracin oral altera la corriente de aire y
las presiones a travs de las cavidades nasales y orales causando un desequilibrio en el
desarrollo de estas estructuras, que es lo que se conoce como "Teora del
Excavamiento", propuesta por Bloch en 1888, el cual considera que el aumento de la
presin intraoral impide el descenso del paladar con el crecimiento.
2. El segundo grupo sostiene que la respiracin oral altera el equilibrio muscular ejercido
por la lengua, mejillas y labios sobre el arco maxilar. Piensa que el respirador al
mantener la boca entre abierta, provoca que la lengua adopte una posicin ms baja y
adelantada quedando situada en el tercio inferior del arco mandibular, teora que se
conoce como "Teora de la compensacin", propuesta por Tomes en 1872 y apoyada
por Angle, Moyers y Wooside.
3. El tercer grupo sostiene que la respiracin oral es consecuencia de la inflamacin
crnica de la nasofaringe que obstruye el paso de aire por la nariz: el factor
inflamatorio sera responsable de la deformidad maxilar. Esta infrautilizacin de la nariz
condicionara una involucin de las estructuras orales, que se reflejan en la boca, esta
hiptesis fue denominada "Teora de la atrofia por la falta de uso". Bimler basado en
dicha teora describi el sndrome de la microrrinodisplasia.
4. El ltimo grupo niega que pueda existir relacin determinante entre la morfologa dental
y el modo de respirar.
Otra teora interesante, fue la propuesta por Solow y Kreiborg con su hiptesis "del
estiramiento de los tejidos blandos". Que describen una cadena de factores como son:
obstruccin de las vas areas a nivel nasofarngeo, cambios a nivel neuromuscular, cambios
posturales con hiperextensin de la cabeza y estiramiento de los tejidos blandos consecuencia
de este cambio postural. Estiramiento que produce fuerzas diferenciales y a su vez cambios a
nivel del esqueleto facial, aumentando la obstruccin de las vas areas.
No es posible negar la existencia de una relacin entre la respiracin y la morfologa
dentofacial, aunque tampoco se puede mantener que la respiracin oral es el principal factor
etiolgico responsable de las anomalas dento faciales que acompaan a las facies adenoideas,
ya que este respaldo no est comprobado cientficamente. Por lo tanto es difcil predecir que
un determinado tipo de respiracin vaya a provocar una determinada alteracin morfolgica,
aunque indudablemente potenciara la anomala si el patrn morfognico es sensible a la
misma tendencia de desarrollo (3)

CARACTERSTICAS DEL RESPIRADOR BUCAL CRNICO


Numerosos autores han tratado de describir las caractersticas clnicas que distinguen a los
pacientes con insuficiencia respiratoria nasal y presentan respiracin bucal. Dentro de ellas
tenemos caractersticas extrabucales, intrabucales, funcionales, posturales y radiogrficas.

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Caractersticas faciales
Presentan rasgos faciales tpicos de la facies adenoidea, cara estrecha y larga, boca
entreabierta en estado relajado, nariz pequea y respingada con narinas pequeas poco
desarrolladas, labio superior corto e incompetente junto con un labio inferior grueso y evertido,
labios resecos, mejillas flcidas y aparicin de ojeras, expresin facial distrada, puntillado
caracterstico del mentn cuando intenta hacer el cierre labial. (3)
Caractersticas bucales:

Mordida cruzada posterior, uni o bilateral, acompaada de una moderada mordida


abierta anterior

Compresin maxilar superior acompaada de una protrusin de la arcada superior e


inclinacin anterosuperior del plano palatino

Posicin baja de la lengua con avance anterior e interposicin de la lengua entre los
incisivos

Mordida cruzada funcional unilateral por avance mesial de los cndilos

Depresin mandibular que radiogrficamente se manifiesta por una rotacin posterior y


aumento de la hiperdivergencia

Protrusin incisiva por falta de presin labial

Inflamacin gingival. (3)

Caractersticas funcionales:
Como consecuencia de la insuficiencia respiratoria nasal tambin se derivan otros trastornos
funcionales que contribuyen a agravar la relacin intermaxilar, la oclusin dentaria y el
funcionamiento muscular, tales como:

Posicin baja de la lengua, que origina mordida abierta anterior

Incompetencia labial con presencia de labio superior hipotnico y labio inferior


hipertnico

Interposicin labial (por detrs de los incisivos)

Deglucin atpica

Lateroposicin funcional mandibular si la compresin maxilar es muy grande, que


puede llevar a laterognatia y provocar asimetra mandibular y facial

Borla del mentn hipertnica

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Ronquidos. (3)

Caractersticas Posturales o esquelticas:

Acortamiento del msculo pectoral lo que da la sensacin de hombros cados

Cabeza inclinada hacia atrs

Aumento de la lordosis cervical que hace que se elonguen a los msculos extensores
del cuello con la finalidad de lograr una posicin que ayude a mantener las vas
respiratorias abiertas para aumentar el paso de aire por el tracto buco-naso-farngeo

Escapulas aladas o abducidas por atrofia muscular

Musculatura abdominal flcida y prominente que ocurre por una lordosis lumbar. (9)

Caractersticas Cefalomtricas
En los pacientes con mayor porcentaje de respiracin oral que nasal se observa: plano
mandibular empinado, mayor Angulo gonial y una altura facial inferior aumentada induciendo
una obstruccin de la va area.
El Angulo mxilo mandibular esta aumentado, mostrando una postura ms abierta de la
mandbula,
El espacio de las vas areas superiores posteriores puede ser evaluado mediante dos
mediciones:

Dimetro Farngeo Superior: es la menor distancia desde la pared posterior de la


farngea a la mitad anterior del velo del paladar. El valor promedio en adultos es de
17.4 mm, con una desviacin estndar de 4 mm una disminucin del espacio en esta
rea pudiera ser indicador de disminucin de la capacidad respiratoria nasal del
paciente.

Dimetro Farngeo Inferior: se mide a nivel del plano mandibular, desde la zona que se
corresponde a la base de la lengua, hasta la pared posterior de la farngea. El valor
promedio es de 11.3 mm para las mujeres y 13.5 para los hombres, con una desviacin
estndar de 4 mm En el caso de los respiradores bucales este espacio puede estar
aumentado, al igual que en los pacientes con amgdalas hipertrficas y en pacientes con
una posicin adelantada de la mandbula, o en pacientes con un marcado patrn
dolicoceflico que pueden estar asociado a mordidas abiertas.(2)

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Caractersticas psicosociales
Pueden producirse trastornos intelectuales, debido a la baja la oxigenacin cerebral, lo que se
traduce en apata, trastornos de la memoria, disminucin de la actividad voluntaria, cansancio
crnico y disminucin en la concentracin.
A causa de la mala respiracin al dormir, le cuesta mucho trabajo levantarse, lo que influye en
su rendimiento fsico durante el da, y en su rendimiento escolar. (9)

ELEMENTOS DE DIAGNSTICO DE LA RESPIRACIN BUCAL CRNICA


Observacin inicial
Cuando el paciente llega a consulta Odontolgica por primera vez debemos observarlo desde el
momento que entra al consultorio observando discretamente su postura sentado en la sala de
espera y caminando hacia el silln dental, notar asimetras de posicin del hombro, curvatura
de la columna vertebral, posicin de la cabeza, etc., esto nos brinda informacin importante
que aportar a la determinacin de sus caractersticas posturales.
La anamnesis
Debe estar constituida por datos como son el tiempo de amamantamiento, inicio de
semislidos, uso de chupn y bibern, padecimiento y evolucin de problemas nasofarngeos
de tipo obstructivo crnico o agudo, presencia de hbitos, medio social, rendimiento escolar,
rendimiento fsico, presencia de cansancio con poco esfuerzo, relacin con sus padres y
familiares, desenvolvimiento con amigos etc. esta fase nos permitir conocer las caractersticas
psicosociales del paciente y al mismo tiempo permitir a travs de la conversacin observar al
paciente discretamente para determinar caractersticas faciales, posturales y funcionales.
El examen clnico extraoral e intraoral
observamos las caractersticas faciales del paciente para determinar si corresponde con la
fascie adenoidea propia del respirador bucal; Al examen clnico intraoral verificamos estado
gingival, superficie dental, desarrollo transversal de los maxilares, posicin de los dientes,
posicin de la lengua.
Pruebas diagnsticas
Si con toda la informacin observada se sospecha la presencia de Respiracin bucal, existen
test o pruebas diagnsticas que nos permitirn comprobar nuestras sospechas. Al realizar
estas pruebas debe tenerse en cuenta el "ciclo nasal", que consiste en que las fosas nasales
funcionan alternadamente quedando una en reposo
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El reflejo nasal de Gudin. El paciente debe mantener la boca bien cerrada se le


comprime las alas de la nariz por 20 seg, al dejarlo respirar nuevamente debera haber
dilatacin de las alas de la nariz para tomar aire en condiciones normales y con una
respuesta de dilatacin en condiciones normales)

Apagar la vela se coloca una vela prendida cerca de cada uno de los orificios de la
nariz l debe apagar la vela soplando, en condiciones normales

El Algodn (Coloca algodn cerca del orificio de la nariz a cada lado , el paciente
inspira y espira, se debe observar el movimiento en condiciones normales)

El Espejo de Glatzel se coloca un pequeo espejo sobre el labio superior del paciente,
se le indica que inspire y espire, el espejo se debe empaar por lo menos
unilateralmente en condiciones normales.(10)

Si se diagnostica presuntivamente la presencia de Respiracin Bucal se debe remitir el


paciente al Otorrinolaringlogo para realizar el diagnstico definitivo de Respiracin Bucal y
establecer la presencia o no de obstruccin nasal como factor desencadenante de la misma.
Tratamiento Multidisciplinario paciente Respirador Bucal
Este sndrome debe ser atendido por un equipo multidisciplinario capaz de abordarlo desde las
diferentes instancias que implica, de tal forma de atacarlo integralmente y lograr as el
bienestar para el paciente. Dentro de las especialidades que deben conformar este equipo se
encuentran: el pediatra, otorrino, inmunlogo, odontlogo, fonoaudilogo, etc.
El ortodoncista es el nico miembro del equipo de salud que monitorea el crecimiento
craneofacial, por ende es el encargado de orientar y acompaar a la familia en el seguimiento
y tratamiento de estos nios y tambin el encargado de organizar las interconsultas necesarias
con otras especialidades como otorrinolaringologa, Fonoaudiologa, Kinesioterapia, etc.
Intervencin del Otorrinolaringlogo, este especialista ser el encargado del despeje de las
vas areas superiores obstruidas que causan la respiracin bucal: adenoides, hipertrofia de
amgdalas, hipertrofia de cometes, desviacin del tabique nasal, plipos (engrosamiento de la
mucosa nasal y sinusal) y puede tratar alergias en conjunto con el inmunlogo. Un diagnstico
precoz por parte del otorrino garantizar una rehabilitacin oportuna que evite el compromiso
de las estructuras seas que muchas veces es irreversible.
Intervencin del fonoaudilogo juega un papel importante en el tratamiento de estos
pacientes, considerando que la respiracin bucal generalmente coexiste con una disfona o
sigmatismo, o alteracin en la articulacin de la letra "S" es el trastorno articulatorio ms
frecuente en el respirador bucal.
En el respirador bucal de larga data se produce una disfuncin maxilar, lo que junto a la mala

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posicin lingual, produce una mala oclusin dentaria (mordida abierta), provocando dislalias
fundamentalmente al tratar de emitir los fonemas S, CH, F, D, L, N, P, B y M.
Intervencin del Kinesilogo y/o Traumatlogo u Ortopedista, dado los efectos del
sndrome de respiracin bucal, entre ellos la escoliosis y el pie plano, se utilizan terapias de
Kinesiologa respiratoria que favorecen la correccin de estos problemas tanto posturales como
respiratorios..
Intervencin del Odontlogo Ortodoncista Una vez desobstruidas las vas altas, a veces el
cambio de respiracin se produce de manera espontnea, y en edades tempranas incluso es
posible que la anchura maxilar aumente con el crecimiento y la mordida cruzada se produzca
sin ningn otro tipo de intervencin. En otros casos, a pesar de haberse de haberse
permeabilizado suficientemente las vas respiratorias no se produce el paso a la respiracin
nasal y la respiracin bucal persiste como hbito (2)
Se han descrito diversos mtodos para tratar de corregir este hbito:
1. Motivar al paciente a que realice a diario ejercicios de respiracin profunda a travs
de la nariz aumentando su duracin progresivamente hasta que pueda respirar media
hora seguida por esta va esto le dara seguridad de que puede respirar bien y no
necesita abrir la boca, al mismo tiempo que se tonifican los msculos torcicos que
intervienen en la respiracin(2)
2. Indicar el uso de aparatologa como la pantalla vestibular para forzar la respiracin
nasal sobre todo cuando el paciente duerme y puede respirar por la boca
inconscientemente; igualmente pueden utilizarse los aparatos llamados Trainer,
especficamente los de flancos altos para impedir el paso de aire por la boca al mismo
tiempo que va corrigiendo problemas relacionados con la oclusin y proporciona
activacin muscular (11)
3. Terapia Miofuncional Orofacial: Se deber rehabilitar la musculatura por medio de
ejercicios funcionales que fortalezcan los msculos peribucales para que los labios se
mantengan juntos (12), los ejercicios recomendados son:
o

Trozo de tela: El paciente debe mantener entre los labios un trozo de tela (o
papel), sin apretarlos. La lengua debe estar en posicin correcta (contra la
papila palatina). Debemos estar seguro que la tela est sostenida con los labios
y no con los dientes(11)

Pitillo: Succionar fuertemente algn lquido, usar un pitillo de dimetro pequeo.


El paciente deber sostener con los labios slo 4mm del pitillo al realizar el
ejercicio. (11)

Como tratamiento correctivo de las maloclusiones propias del respirador bucal se puede
realizar la expansin maxilar a travs de la utilizacin de placas de expansin removibles o
fijas (2), (12).

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Otras terapias utilizadas:


Trabajo Respiratorio Global (TRG): por medio de ejercicios pasivos y activos y de una terapia
de reentrenamiento psquico y fsico tratan de modificar el patrn respiratorio y la postura.
Conclusiones
La Respiracin Bucal es una disfuncin respiratoria que se caracteriza por la respiracin
habitual a travs de la boca, bien sea por hbito o por obstruccin de las vas areas
superiores, esto puede ocurrir de manera temporal o permanecer instalada en el paciente de
forma crnica.
Existen controversias entre distintos autores en cuanto al papel de la Respiracin Bucal en la
aparicin de anomalias dentofaciales. "Gwynne-evans y Ballard, tras un estudio de 15 aos,
concluyen la respiracin oral no produce deformidad maxilar ni maloclusin y no provoca facies
adenoidea"(3). Por otro lado Harvold y Linder-Aronson sealan que "la hipertrofia adenoidea
condiciona la respiracin oral que altera la posicin lingual y provoca cambios morfolgicos
dentofaciales"(3)
No est comprobado, en la extensa literatura existente, que haya una relacin simple causaefecto entre funcin respiratoria y desarrollo de la oclusin, ya que influyen una constelacin
de factores constitucionales y funcionales en la etiopatogenia de la maloclusin. Sin embargo
es razonable asumir que ante la presencia de un problema disfuncional como la respiracin
bucal se podra potenciar la aparicin de una anomala dentofacial si el factor morfogentico
est predispuesto a esa tendencia; es decir, si hay un patrn esqueltico dolicofacial, la
coexistencia de la respiracin bucal potencia la mordida abierta dental y el crecimiento vertical
de los maxilares, pero sin que la coparticipacin de la disfuncin respiratoria se convierta
inexorablemente en un factor etiolgico primitivo como algunos clnicos e investigadores
defienden en la actualidad
El Odontlogo como profesional de la salud cuyo campo de actuacin es la boca, est en el
deber de diagnosticar e interceptar hbitos disfuncionales, entre ellos la respiracin bucal, ya
que sta puede potenciar alteraciones en el desarrollo normal de la oclusin si el patrn
morfogentico del paciente as lo determina. Un examen clnico que incluya aspectos
orientados a diagnosticar el hbito de respiracin bucal es de gran utilidad as como el
conocimiento de los aspectos clnicos relevantes presentes en los pacientes que padecen esta
disfuncin, los cuales estn claramente reseados en el desarrollo de este trabajo. Igualmente
importante es la actuacin del Odontlogo en el tratamiento de la respiracin bucal como parte
de un equipo multidisciplinario integrado por el Otorrino, inmunlogo, fonoaudilogo entre
otros; donde el Odontlogo interviene para reeducar al paciente a la respiracin nasal, toda
vez que ya no existan obstrucciones en las vas areas respiratorias superiores, aplicando
terapias orientadas a motivar al paciente a respirar por la nariz indicndole ejercicios
respiratorios, as mismo puede indicar ejercicios para tonificar la musculatura peribucal.
Tambin puede usar aparatologa que sirva de apoyo al paciente para forzarlo a respirar por la
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nariz, tales como la pantalla bucal y los Trainer que al mismo tiempo ayudan a corregir
problemas en la oclusin.

REFERENCIAS
1.

Jablonski; 1992. Diccionario ilustrado de Odontologa, Argentina, Editorial Mdica Panamericana S.A.

2.

Fieramosca F.; Lezama E.; Manrique R.; Quirs O.; Faras M.; Rondn S.; Lerner H.; (2007)."La Funcin
Respiratoria y su repercusin a nivel del sistema estomatogntico". Revista Latinoamericana de ortodoncia y
Odontopediatra. Disponible en: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/art5.asp

3.

Canut,J.;2004,Ortodoncia clnica y teraputica, 2da Edicin. Barcelona, Editorial Mason

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FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2015/art2.asp
Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra
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