PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

SERVICIO DE MEDICINA
NOMBRES : l

APELLIDOS

EDAD

SEXO

: FEMENINO

N CAMA

:UCI

FECHA DE INGRESO

ESTANCIA :

ESTUDIANTE ENF.

:
: Noelia Mamani Coaquera

DIAGNOSTICO MEDICO

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

DATOS

Dificultad
para
realizar actividades
de la vida diaria

ANLISIS

Actividades de la Vida
Diaria son todas aquellas
tareas y estrategias que
llevamosa cabo diariamente
encaminadas a favorecer la
salud fsica, psquica y
social y que
Realizamos de manera lo
ms autnoma posible.

DIAGNSTICO
S DE
ENFERMERA
00031
Deterioro
de la movilidad
fsica
R/C
debilidad
muscular M/p
no
realiza
movimientos

RESULTADOS (NOC)

(0208) Nivel de movilidad

Nadie.

020809 coordinacin
020804movimiento muscular
020803 mantenimiento

articular
020802 mantenimiento de la
posicin corporal

ESCALA INICIAL

PUNTUACION DIANA
El objetivo que se persigue
es la AUTONOMA. Se hace
referencia a la AUTONOMA
PERSONAL, cuando el sujeto
es capaz de realizar
actividades de la vida diaria
basadas en sus propias
capacidades, habilidades e
intereses sin depender de

INTERVENCIONES (NIC)

GC

SC

MC

LC

NC

0226 Terapia de
ejercicios:
control
muscular
Explicar el problema y el
objetivo
de
cada
ejercicio.
Asegurarse de que los
ejercicios iniciales sean
fciles de realizar y
requieran una
Fuerza
y
una
coordinacin
submximas.

Terapia
de
ejercicios
:movilidad articular

.
Realizar
ejercicios
de
1
2
3
4
5
movilizacin articular
pasiva o activa asistida.
Ensear al paciente a
Gravemente/sustancialmente/
realizar ejercicios a
moderadamente/
sus articulaciones de
levemente/ nunca
las
extremidades
sanas por lo menos 2
veces al da.
Realizar
ejercicios
pasivos
en
las
1

Lo
ne
m
ci
fo
m
La
pa
ac
ci
La
m
fle
pa
es
pe
La
m
ut
co
pa
le
ga
efi

extremidades
afectadas, llevarlos a
cabo
lentamente
para
permitir
que
los
msculos se relajen,
tensin
en
articulaciones
(ASISTIDA)
.

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

SERVICIO DE MEDICINA
NOMBRES : vistoria faustencia APELLIDOS
Miranda

EDAD

: 68aos

SEXO

N CAMA

: 406 b

FECHA DE INGRESO

ESTANCIA : 2dias
Coaquera

Chuquimia

de

: femenino
: 20/11/13

ESTUDIANTE ENF.

: Noelia Mamani

DIAGNOSTICO MEDICO: Hematoma intracraneano

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

DATOS

Falta de higiene
de cara

Uas
largas

sucias y

ANLISIS

La piel es el rgano ms
grande que recubre todo
nuestro cuerpo y asegura
su proteccin. Ms que una
simple envoltura para el
cuerpo desempea una
funcin de barrera contra
los grmenes e impide que
el agua penetre en nuestro
cuerpO
La piel necesita estar limpia
para poder respirar. Sin
embargo una excesiva
higiene puede causar
trastornos que perjudican el
normal funcionamiento de
nuestra piel.

DIAGNSTICO
S DE
ENFERMERA

RESULTADOS (NOC)

00108 dficit
de autocuidado
:
bao
e
higiene R/C
Debilidad
y
dolor
M/p
falta de
higiene de la
cara
,uas
largas y sucias

DOMINIO : salud fisiolgica

CLASE: autocuidado
ETIQUETA :autocuidado
:higiene(0305)
Indicadores
030501 se lava las manos

escala
030504 se limpia los odos
030506 mantiene la higiene
bucal

030512 se cuida las uas de

las manos
030516 se cuida las uas de
los pies
030517 mantiene la higiene
corporal
ESCALA INICIAL
PUNTUACION DIANA

GC
Tener las uas de las manos
aseadas y cuidadas va ms
all de poseer una
apariencia agradable, pues
con ello evitamos que
hongos y bacterias se
alojen y se transporten en
ellas. Si a una mala higiene
le agregamos el tener
lesiones alrededor de las
uas, ya sea por morderlas,

SC

MC

LC

NC

Gravemente/sustancialmente/

INTERVENCIONES (NI

AYUDA
CON
AUTOCUIDADOS
:
/HIGIENE

Colocar
toallas
,jab
desodorante
y dem
accesorios
necesar
cerca a la cama
Proporcionar un ambien
teraputico
q
garantice una experien
clida ,relajante priva
y personalizada
Comprobar la limpieza
uas

entonces podemos padecer

enfermedades como la
paroniquia, una infeccin

moderadamente/
levemente/ nunca

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

SERVICIO DE MEDICINA
NOMBRES : Mara
EDAD

: 65

APELLIDOS: Quispe Ticona

SEXO

N CAMA : 403 d
: 20/11/13

: femenino
FECHA DE INGRESO

ESTANCIA : 2dias
: Noelia Mamani Coaquera

ESTUDIANTE ENF.

DIAGNOSTICO MEDICO: policontuso xaccidente de transito

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA

DATOS

ANLISIS

DIAGNSTI
COS DE
ENFERMER
A

RESULTADOS (NOC)

INTERVENCIONES

Dolor en
la brazo

Impoten
cia

El dolor en el brazo derecho

puede durar meses
considerndose crnico, o
tambin puede durar periodos
de tiempo cortos
considerndose pasajero. Si el
dolor es progresivo puede llegar
a debilitar el brazo y volverse
crnico. Este tipo de dolor puede
afectar cualquier parte del brazo
desde la mano hasta el hombro.

(00132)
Dolor Agudo
R/C agentes
lesivos fsicos
M/p
Manifestaci
n verbal de
dolor
,impotencia
funcional del
brazo
derecho

1605 Control del dolor.

160502 Reconoce el comienzo del
dolor.
060501Reconoce factores
causales.
160509 Reconoce sntomas
asociados del dolor.
ND RD VD
FD
SD
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Nunca/ raramente/ a veces/
Frecuentemente/ siempre.

1400 Manejo del dolor.

-Realizar
una
exhaustiva del dolor que
localizacin,
cara
aparicin/duracin,
f
calidad, severidad de
factores desencadenante
-Seleccionar y desarroll
medidas que faciliten e
dolor, si procede

2102 Nivel del dolor.

210206 Expresiones faciales del
dolor.
210208 Inquietud
210224 Muecas de dolor.
210228 Intolerancia a los
alimentos
GC SC MC LC
NC
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5

Seleccionar la zona o
del cuerpo que han de
masajearse
Colocar al paciente en
posicin cmoda que
al masaje
Utilizar una locin ,ac
polvo seco para reduc
friccin
Hacer el masaje con
movimientos continuo
,uniformes, largos, de
y vibracin
Masajear las las mano
pies si las otras zona
son convenientes o s
mas cmodo para el p

2010 Estado de comodidad: fsica

201002 Bienestar fsico
201006 Acicalamiento e higiene
personal.
GC SC MC LC
NC
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5

Gravemente/sustancialmente/
moderadamente/ levemente/
nunca.

1480 Masaje

1460 Relajacin mu
progresiva

Indicar la paciente que c

as sensaciones de los m
mientras estn relajados
Ordenar al paciente que
profundamente y expul
lentamente el aire y con
tensin