ANATOMIA

HUMANA I
Paredes Abdominales y anatoma de
superficie. Trayecto inguinal. Peritoneo;
Espacios, ligamentos, epiplones.

ANATOMA DE
SUPERFICIE

Anatoma regional
Cavidad abdominal
Limite superior: diafragma
Puede extenderse hasta el 4 espacio intercostal

Limite inferior: estrecho superior de la pelvis

Continua con la cavidad plvica

Contiene:
Cavidad peritoneal
Vsceras abdominales

Anatoma de superficie
Divisin en cuatro cuadrantes:
Plano transumbilical: pasa por el

ombligo y disco intervertebral L3/4

Plano vertical medio
Divisin:
Cuadrante superior derecho
Cuadrante superior izquierdo
Cuadrante inferior derecho
Cuadrante inferior izquierdo

Anatoma de superficie
Divisin en nueve regiones
Plano subcostal:
borde inferior del cartlago costal 10 y

cuerpo vertebral L3
Plano intertubercular:
tuberosidades de las crestas ilacas y

parte superior del cuerpo de L5

Los planos verticales pasan por la

lnea medioclavicular y el punto medio

entre la espina iliaca superior y la
snfisis del pubis.

Anatoma de superficie
Divisin en nueve regiones:
Regiones:
Hipocondrio derecho e izquierdo

Epigastrio
Regin inguinal derecha e izquierda
Hipogastrio
Flanco derecho e izquierdo
Regin umbilical

Anatoma de superficie
Referencias palpables:
Borde costal
Tubrculo del pubis
Espina ilaca anterosuperior
Cresta ilaca

Como localizar el anillo inguinal superficial

Defecto triangular alargado en la aponeurosis

del oblicuo externo

Esta por encima del tubrculo y la cresta del
pubis y limite interno del ligamento inguinal
En los hombres:
Se puede localizar siguiendo el cordn

espermtico
En las mujeres:
Se palpa el tubrculo del pubis y el anillo es

superior y lateral.
El anillo inguinal profundo es superior al

ligamento inguinal, en el punto medio entre la

espina iliaca anterosuperior y la snfisis del
pubis.

Como determinar los niveles vertebrales

Utilizar referencias palpables:
Plano transpilrico
Pasa por el cuerpo de L1 cortando el

cuerpo en el punto medio entre la

escotadura yugular y la snfisis del
pubis.
Plano subcostal
Borde inferior del margen costal 10 y el

cuerpo de L3
Ombligo esta en el plano horizontal
pasa por el disco intervertebral L3-L4

Como determinar los niveles vertebrales

Plano supracrestal
Une los puntos mas altos de las

crestas iliacas, pasa por el cuerpo de

la vrtebra L4.
Plano intertubercular
Pasa entre los tubrculos de la cresta

iliaca.

Estructuras en el nivel vertebral L1

Plano transpilrico:
El principio y el limite alto del

extremo del duodeno

Los hilios renales
El cuello del pncreas
La salida de la arteria mesentrica
superior de la aorta.

Posicin de los principales vasos sanguneos

L1
Limite superior: origen de Tronco
celaco.
Limite inferior: origen de arteria
mesentrica superior.
L2
Arterias renales.
L4
Bifurcacin de la aorta en iliacas
primitivas izquierda y derecha.

L5
Venas iliacas derecha e izquierda se
unen para formar la vena cava
inferior.

Localizacin de las principales vsceras en los

cuadrantes del abdomen.
Cuadrante superior derecho
Hgado
Vescula biliar

Cuadrante superior izquierdo

Estomago

Bazo

Cuadrante inferior derecho

Ciego
Apndice

Cuadrante inferior izquierdo

Colon descendente
Colon sigmoide

Localizacin de las principales vsceras en los

cuadrantes del abdomen
Punto de McBurney
Se localiza a 1/3 de la distancia

que hay entre la espina iliaca

anterosuperior y el ombligo.

Regiones superficiales de dolor referido

9 regiones
3 regiones centrales
Epigstrica: dolor referido de la

porcin abdominal del intestino

proximal
Umbilical: el dolor del intestino medio
Hipogastrio: dolor del intestino distal
3 regiones en cada lado
Hipocondrio
Regin lateral
Regin inguinal

Localizacin de los riones

El rin izquierdo llega a la costilla

11
El polo superior del rin derecho
llega a la costilla 12
Los polos inferiores de ambos
riones estn cerca del nivel del
disco intervertebral L3-L4
Los hilios renales estn a nivel de
L1
Los urteres descienden por
delante de las apfisis transversas
de las vrtebras lumbares
inferiores.

Localizacin del bazo

Se proyecta del lado izquierdo
En la zona de las costillas 9 a 11
Sigue el contorno de la costilla 10
Va del polo superior renal izquierdo a la lnea medioaxilar

PAREDES ABDOMINALES

Pared del abdomen

Limites:
Superior:
Apfisis xifoides
Bordes costales

Posterior:
Columna vertebral

Inferior:
Parte superior de los huesos iliacos

Pared del abdomen

Capas:
Piel

Tejido subcutneo
Msculos y sus fascias profundas
Fascia extraperitoneal
Peritoneo parietal

Fascia superficial
Tejido subcutneo
Capa de tejido conjuntivo graso
En la zona inferior de la parte

anterior de la pared abdominal

forma 2 capas:
Capa superficial gruesa
Capa profunda membranosa

Capa superficial
Fascia de Camper
Grosor variable
Se continua con la fascia superficial del

muslo y perin
Hombres:
Cubre el pene
Se une a la capa profunda de la fascia

superficial y continua dentro del escroto como

una fascia diferenciada que contiene msculo
liso el dartos.

Mujeres:
Es una parte de los labios mayores

Capa profunda
Fascia de Scarpa

En la parte inferior del muslo por debajo del

ligamento inguinal se une a la fascia

profunda del muslo: la fascia lata.
En la lnea media se inserta en la lnea alba
y snfisis del pubis
Continua en la parte anterior del perin

insertndose en las ramas isquipubianas y

en el borde posterior de la membrana del
perin, llamndose fascia perineal
superficial (fascia de Colles).

Msculos anterolaterales
Cinco msculos:
3 PLANOS:
Oblicuo externo
Oblicuo interno

Transverso del abdomen

2 VERTICALES:
Recto del abdomen

Piramidal

Oblicuo externo
Mas superficial

Fibras:
Situadas lateralmente
Direccin inferointerna
Aponeurosis se une en la lnea
media y forman la lnea alba (va
de la apfisis xifoides a la snfisis
del pubis).
Origen: Superficies externas

de las ultimas 8 costillas.

Insercin: cresta iliaca, lnea
alba.

Oblicuo externo
Ligamentos relacionados:
Ligamento inguinal
Formado por el borde inferior de la aponeurosis

oblicua externa
Va de espina iliaca anterosuperior y la espina
del pubis
Participa en la formacin del conducto inguinal
Ligamento lacunar
Prolongacin de fibras del extremo interno del

ligamento inguinal
Se inserta en la cresta pectnea de la rama
superior del pubis.
Ligamento pectneo de Cooper
Extensin del ligamento lacunar
A lo largo de la cresta pectnea del pubis

Oblicuo interno
Es el segundo

Fibras en direccin superointerna

Origen: fascia toracolumbar,

cresta iliaca, 2/3 laterales del

ligamento inguinal.
Insercin: en la parte anterior en
una aponeurosis que se funde
con la lnea alba.

Transverso del abdomen

Fibras en direccin transversa

Origen: fascia toracolumbar, cresta

iliaca, 1/3 lateral del ligamento

inguinal, cartlagos costales de las
6 ultimas costillas.
Insercin: en una aponeurosis
anterior que se une a la lnea alba,
cresta del pubis, lnea pectnea.
Funcin: comprime el contenido
del abdomen.

Fascia transversal
Capa continua que recubre la

cavidad abdominal y continua en

la cavidad plvica
Cruza la lnea media en la parte
anterior para unirse a a la fascia
del otro lado.
En la parte posterior es continua
con la fascia profunda y se inserta
en la fascia toracolumbar.
Fascia plvica parietal o
endoplvica

Recto del abdomen

Msculo par

Separado por la lnea alba

Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o

inserciones tendinosas
Origen: cresta, tubrculo y
snfisis del pubis
Insercin: cartlagos costales de
las costillas 5 a 7, apfisis
xifoides.
Funcin: comprime el contenido
del abdomen, flexiona la columna
vertebral y tensa la pared del
abdomen.

Piramidal
Forma de triangulo
Puede estar ausente
Origen: cara anterior del pubis y snfisis del pubis
Insercin: lnea alba

Funcin: tensa la lnea alba

Vaina de los rectos

Formada por una capa nica de aponeurosis de los

msculos oblicuo interno, externo y el transverso del

abdomen.
partes superiores:
Capa anterior:
Aponeurosis del oblicuo externo
Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
Capa posterior:
Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
Aponeurosis del transverso del abdomen.

Vaina de los rectos

inferior:
En el punto medio entre el ombligo y la snfisis del pubis
Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.
El msculo recto del abdomen esta en contacto directo con la
fascia transversal
La lnea arqueada seala este punto de transicin.

Fascia extraperitoneal
Se encuentra por debajo de

la fascia transversal
Contiene una cantidad
variable de grasa
Recubre la cavidad
peritoneal y plvica
Contiene la vasculatura

Peritoneo
Membrana serosa
Se encuentra por debajo de la

fascia extraperitoneal.
2 capas:
Peritoneo parietal
Cubre la pared
Cerrado en hombres
En mujeres presenta dos orificios

donde las trompas uterinas comunican

al exterior
Peritoneo visceral
Cubre las vsceras

Inervacin
Nervios raqudeos T7 a T12 y L1
Inervan piel y msculos de la pared
anterolateral del abdomen.
Ramos anteriores
Direccin inferointerna
Ramo cutneo lateral
Terminan en un ramo cutneo anterior

T12 nervio subcostal

L1 Nervio iliohipogstrico y nervio ilioinguinal

Nervios intercostales T7 a T11

Pasan por debajo de los cartlagos costales
Van entre los msculos oblicuo interno y
transverso del abdomen.

Inervacin
Inervacin de la piel:
T7 a T9
Piel desde el ombligo a la apfisis

xifoides
T10
Piel que rodea el ombligo

T11, T12 y L1
Piel por debajo del ombligo incluyendo

hipogastrio
Nervio ilioinguinal
Superficie anterior del escroto, o labios

mayores
Ramo cutneo al muslo.

Arterias y venas
Superficie:
Porcin superior de la pared:
Arteria musculofrnica: rama terminal

de la arteria mamaria interna

Porcin inferior de la pared:
Arteria epigstrica superficial

Porcin lateral:
Arteria iliaca superficial rama de la

arteria femoral

Arterias y venas
Profundo:
Porcin superior de la pared:
Arteria epigstrica superficial rama

terminal de la arteria mamaria interna.

Porcin terminal de la pared:
Arterias intercostales dcima y

undcima y arteria subcostal

Porcin inferior de la pared:
Arteria epigstrica inferior:

medialmente
arteria circunfleja iliaca profunda:
lateralmente
Ramas de la arteria iliaca externa

Arterias y venas
Las arterias epigstricas

superior e inferior atraviesan la

vaina de los rectos
Se anastomosan entre ellas
Con las arterias van venas del

mismo nombre que se

encargan del drenaje venoso.

Drenaje linftico
Superficial
Por encima del ombligo
Direccin superior a los ndulos linfticos

axilares
Por debajo de ombligo
Direccin inferior a los ndulos inguinales

superficiales

Profundo
Sigue a las arterias profundas
Ndulos paraesternales: arteria mamaria

interna
Ndulos lumbares: aorta abdominal
Ndulos iliacos externos: arteria ilaca
externa

PERITONEO
ESPACIOS, LIGAMENTOS,
EPIPLONES.

El peritoneo y la cavidad abdominal

Entre las capas parietal y visceral

de peritoneo se encuentra la
cavidad peritoneal
rganos intraperitoneales
Suspendidos en la cavidad abdominal
por mesenterios
rganos extraperitoneales

El peritoneo y la cavidad abdominal

La cavidad abdominal se subdivide en:
Cavidad mayor
Diafragma
Cavidad plvica

Bolsa omental
Posterior a estmago e hgado
Comunicacin con la cavidad mayor por el

orificio omental

El peritoneo y la cavidad abdominal

Limites del orificio omental:
Anterior
Vena porta
Arteria heptica
Conducto biliar

Posterior
Vena cava

Superior
Lbulo caudado del hgado
Inferior
Primera porcin de duodeno

Omentos, mesenterios y ligamentos

Omentos
Formados por 2 hojas de peritoneo
Extensin:
estmago
primera porcin de duodeno

Son dos:
Omento mayor
Mesenterio dorsal
Omento menor
Mesenterio ventral

Omentos, mesenterios y ligamentos

Omento mayor
Forma de delantal
Se inserta en la curvatura mayor de
estomago y primera porcin de duodeno
Cuelga sobre el colon transverso, asas
de yeyuno e ileon.
Contiene un acumulo de grasa
Vasos gastroomentales derecho e
izquierdo

Omentos, mesenterios y ligamentos

Omento menor
Se inserta en la curvatura menor del
estmago y la primera porcin del
duodeno
Cara inferior del hgado.
Se divide en:
Ligamento hepatogstrico
Ligamento hepatoduodenal
Termina en su parte lateral en borde libre
Limite anterior del orificio omental

Omentos, mesenterios y ligamentos

Mesenterios
Unen las vsceras a la pared
posterior del abdomen
Derivan del mesenterio dorsal
Son:
Mesenterio
Mesocolon transverso
Mesocolon sigmoide

Omentos, mesenterios y ligamentos

Mesenterio:
Forma de abanico
Une el yeyuno e ileon a la pared
posterior del abdomen
Inicia en la unin duodenoyeyunal
A la izquierda de la porcin superior

de la columna lumbar
Termina en la unin ileocecal
Borde superior de la articulacin

sacrococcgea derecha
Contiene arterias, venas, nervios,

linfticos.

Omentos, mesenterios y ligamentos

Mesocolon transverso
Une el colon transverso a la pared

posterior del abdomen

Cruza la superficie anterior de la

cabeza y el cuerpo del pncreas

Contiene arterias, venas, nervios y

linfticos.

Omentos, mesenterios y ligamentos

Mesocolon sigmoide
Forma de V invertida
Vrtice
Divisin de la arteria ilaca primitiva en

ramas interna y externa

Rama izquierda
A lo largo del borde interno del psoas

mayor
Rama derecha
Dentro de la pelvis, termina a nivel de la

vrtebra S3

Omentos, mesenterios y ligamentos

Ligamentos
Unen dos rganos entre s
Un rgano a la pared abdominal
Pueden formar parte de un omento
Nombre de las estructuras que conectan.

TRAYECTO INGUINAL.

Ingle
Zona de unin entre la pared

abdominal anterior y el muslo.

Desarrollo:
Proceso vaginal pasa a travs de

distintas capas de la pared:

Fascia transversal

Msculo oblicuo interno

Aponeurosis del oblicuo externo

El proceso vaginal se transforma en

una estructura tubular: estructura

bsica del conducto inguinal.
Descenso de los testculos al escroto
o de los ovarios a la cavidad plvica
La secuencia de desarrollo termina

cuando se cierra el proceso vaginal

Conducto inguinal
Se dirige hacia abajo y adentro
Por encima y paralelo a la mitad inferior del ligamento inguinal
Inicia en el anillo inguinal interno
Termina en el anillo inguinal superficial
Contiene:
Cordn espermtico en hombres

Ligamento redondo en mujeres

Nervio ilioinguinal

Anillo inguinal profundo

Situado en el punto medio entre

la espina iliaca anterosuperior y

la snfisis del pubis.
Por encima del ligamento

inguinal.
Lateral a los vasos epigstricos

inferiores.
Forma la fascia espermtica

interna del cordn espermtico y

ligamento redondo.

Anillo inguinal superficial

Situado encima de la espina del

pubis
Forma de triangulo
Base: cresta del pubis
Pilar interno: insertado en la snfisis

del pubis
Pilar lateral: insertado en la espina del
pubis
Vrtice: dirigido hacia arriba, fibras
cruzadas (intercrurales)

Continua como fascia espermtica

externa.

Pared anterior
Formada por:
Aponeurosis del msculo oblicuo externo
Lateral: fibras mediales del oblicuo interno
Fascia cremastrica

Pared posterior
Formada por:
Fascia transversal
Reforzada por:
Tendn conjunto
Formado por la unin de las

inserciones de los msculos

transverso del abdomen y oblicuo
interno en la espina del pubis y la
lnea pectnea.

Techo
Pared superior
Formada por:
Fibras arqueadas de los msculos:
Transverso del abdomen
Oblicuo interno

Suelo
Pared inferior
Formado por:
Mitad interna del ligamento inguinal
El borde libre enrollado de la
aponeurosis del oblicuo externo forma
un canal donde se coloca el contenido
del conducto inguinal

Reforzado por:
Ligamento lacunar

Contenido
Hombres
Cordn espermtico
Conducto deferente
Arteria del conducto deferente
Arteria testicular
Plexo venoso pampiniforme
Arteria y vena cremstericas
Ramo genital del n. genitofemoral
Fibras nerviosas aferentes simpticas y
viscerales
Linfticos
Vestigios del proceso vaginal

Mujeres
Ligamento redondo del tero

Nervio ilioinguinal (L1)

Contenido
Fascias que envuelven al cordn

espermtico y ligamento redondo son:

Fascia espermtica interna
Mas profunda
Procede de la fascia transversal
Insercin: bordes del canal inguinal
profundo

Fascia cremastrica
Msculo cremster asociado
Capa media
Procede del msculo oblicuo interno
Fascia espermtica externa
Mas superficial
Procede de la aponeurosis del oblicuo
externo
Insercin: bordes del anillo inguinal
superficial

Hernias inguinales
Definicin:
Es la salida o paso de un saco de
peritoneo con o sin contenido
abdominal a travs de una porcin
dbil de la pared abdominal.
2 formas:
Indirecta:
Por el anillo inguinal profundo

Directa
Por la pared posterior del conducto inguinal

Hernia inguinal indirecta

Mas frecuente
Mas frecuente en hombres
Mecanismo de produccin:
Congnitas
Una porcin o todo el proceso vaginal
embrionario se mantiene permeable
El saco peritoneal herniado entra en
el conducto inguinal por el anillo
inguinal profundo
La distancia a la que llega

depende de la cantidad de
proceso vaginal que queda
permeable.

Hernia inguinal directa

Mecanismo de produccin:
Adquirida
Cuando el saco peritoneal herniado
entra en el extremo interno del
conducto inguinal directamente a
travs de una pared posterior dbil
Mas frecuente en hombres

mayores
Aparece por dentro de los vasos

epigstricos inferiores
(triangulo inguinal)

Hernia inguinal directa

Triangulo de Hesselbach o inguinal
Limites:
Lateral: arteria epigstrica inferior
Medial: msculo recto del abdomen
Inferior: ligamento inguinal

Fin de la
presentacin
DUDAS?????

Para aprender anatoma con xito se

necesita voluntad y perseverancia.
Se dice que :

antes de dominarla es
necesario aprenderla 10
veces y olvidarla 10 veces