NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUDES PREVENTIVAS SOBRE TUBERCULOSIS

PULMONAR EN LOS PACIENTES QUE ACUDEN A SALA DE ESPERA DEL CENTRO

DE SALUD PEDRO PABLO ATUSPARIAS DEL DISTRITO DE JOS LEONARDO
ORTIZ EN EL AO 2015
CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMATICA
La tuberculosis (TB), constituye un grave problema de salud pblica a escala mundial, ya
que es una de las causas ms importantes de enfermedad y muerte en muchos pases
Esta enfermedad es la segunda causa mundial de mortalidad despus del SIDA.
En 1993 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) declar la TB como una emergencia
de salud pblica. As mismo tambin ms del 95% de las muertes por tuberculosis
ocurrieron en pases de ingresos bajos y medianos, y esta infeccin constituye una de las
cinco causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 aos.
Se estima que en el ao 2011 se produjeron unos 268.400 casos de TB en la Regin de
las Amricas, 5.100 menos que en el 2010. Alrededor de dos tercios (67%) de todos los
casos nuevos de TB ocurrieron en Amrica del Sur (subregin andina: 29%; otros pases:
38%).
Estudios realizados en pases vecinos y en nuestro pas nos muestran que ante este
problema de salud pblica, la poblacin con menos recurso es la ms desprotegida, lo
que condiciona que no todos tengan conocimientos apropiados sobre este problema.
En el ao 1991 en el pas de Colombia se realiz una encuesta para evaluar el nivel de
conocimientos que tiene la poblacin de los distritos ms afectados con tuberculosis
pulmonar y se evidenci que tan solo un 20.9% de la poblacin saba el modo de
contagio de la tuberculosis, al contrastar estos resultados con los obtenidos en un estudio
realizado en Corea donde un 57% de la poblacin contesto adecuadamente a cerca del
modo de transmisin de la tuberculosis.
En argentina se realiz un estudio en el ao 2012 en la ciudad Capitn Bermdez, se
evalu los conocimientos sobre tuberculosis pulmonar en los pacientes que se atendan
en el hospital SAMCO Dr. Reynaldo Barrionuevo y el cual menciona que el 90% de la
poblacin desconoce la forma de contagio, sntomas y prevencin de la tuberculosis
pulmonar.

En el Per 60% de los casos se concentra en Lima y Callao, (4). Y se sabe que
los

sintomticos respiratorios entre los aos 2010-2014 han aumentado de

977,143 a 1, 394,217 respectivamente.

El desconocimiento sobre los aspectos elementales de una enfermedad tan prevalente en
nuestro pas

como la Tuberculosis y otras favorece la propagacin no solo de

enfermedades como la TBC sino de otras que se han vuelto endmicas en la poblacin
como Fiebre tifoidea, hepatitis, dengue, etc.
Un estudio realizado en el la ciudad de Piura en el ao 2007 demostr que solo un 10%
de la poblacin tena un nivel de conocimiento y medidas preventivas adecuados.
Otro estudio realizado en el ao 2012 en 65 pacientes pertenecientes al cono sur de
Tacna nos dice que la mitad de los pacientes estudiados present un nivel medio de
conocimiento con respecto a la tuberculosis pulmonar.
En el departamento de Lambayeque

en el ao 2012, segn la Gerencia Regional de

Salud (GERESA), inform 632 nuevos casos de Tuberculosis (TBC) registrados en las
tres provincias de la regin, de los cuales 48 casos se reportaron en Ferreafe (44 de TB
Pulmonar y 04 de TB Extrapulmonar), 91 en Lambayeque (80 de TB Pulmonar y 11 de TB
Extrapulmonar) y 493 casos en la provincia de Chiclayo, de los cuales 87 eran de tipo
extrapulmonar y 406 del pulmonar, este ltimo de mayor morbilidad.
Segn los especialistas de la GERESA, Chiclayo, La Victoria y Jos Leonardo Ortiz
presentan gran densidad poblacional, originando los brotes de la enfermedad,
especialmente por la migracin y costumbres adquiridas en las zonas de origen. Y
tomando en cuenta las cifras histricas, en el 2012, solo en el distrito de Chiclayo se
registraron 174 casos; Jos Leonardo Ortiz, 147 y La Victoria con 68 casos registrados.
La propia migracin de pobladores de la parte de sierra, quienes mayormente emigran a
distritos como Chiclayo, La Victoria y Jos Leonardo Ortiz; as como la desmejorada
situacin econmica de los pobladores de estas localidades, su deficiente alimentacin y
el hacinamiento en el que residen, que finalmente se convierten en puntos frgiles que los
conduce al contagio por tuberculosis.

1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA

Por lo expuesto se plantea la siguiente interrogante:
Cul es el nivel de conocimiento y actitudes preventivas en los pacientes que acuden a
sala de espera del centro de salud Pedro Pablo Atusparias del distrito de Jos Leonardo
Ortiz en el ao 2015?
1.3. OBJETIVOS DE INVESTIGACION
Evaluar el nivel de conocimiento y actitudes preventivas sobre tuberculosis pulmonar en
los pacientes que acuden a sala de espera del centro de salud Pedro Pablo Atusparias del
distrito de Jos Leonardo Ortiz en el ao 2015
Objetivos Especficos:
Identificar el nivel de conocimiento sobre tuberculosis pulmonar en los pacientes
que acuden a sala de espera del centro de salud Pedro Pablo Atusparias del
distrito de Jos Leonardo Ortiz en el ao 2015
Identificar las actitudes preventivas sobre tuberculosis pulmonar en los pacientes
que acuden a sala de espera del centro de salud Pedro Pablo Atusparias del
distrito de Jos Leonardo Ortiz en el ao 2015
1.4. JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
Debido a que la tuberculosis es una enfermedad infecto contagiosa y a pesar de haber
disminuido los casos de tuberculosis en el Per, aun as causa un problema de salud
pblica, como tambin grandes inversiones econmicas de parte del estado para su
tratamiento.
As mismo; los casos de tuberculosis en el departamento de Lambayeque en sus formas
resistente y extremadamente resistente han aumentado y la poblacin con menor recurso
econmico y educacin son las ms vulnerables.
Por lo tanto siendo el distrito de Jos Leonardo Ortiz uno de los distritos con mayor
casustica dentro de la provincia de Chiclayo, es de suma importancia obtener datos
actualizados sobre el conocimiento y prevencin y as mismo mantener siempre presente
este tema en la poblacin ms vulnerable, facilitando de este modo la promocin de salud
acerca de este tema.

1.5. VIABILIDAD
El presente trabajo se considera un trabajo viable ya que se dispone de tiempo adecuado
para el desarrollo del presente estudio, adems

no presenta problemas ticos y la

encuesta a realizar es entendible y puede ser desarrollada con normalidad.

1.6. LIMITACIONES
El presente estudio presenta como limitaciones que los participantes no contesten
la encuesta en su totalidad, que al ser seleccionada una persona para

ser

encuestada no tengan la disposicin de desarrollar el cuestionario, que las

encuestas sean llenadas con datos falsos, que existan preguntas que parezcan
complejas y no puedan ser contestadas.

CAPTULO II: MARCO TERICO

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

Mariscal. A y col. (Mexico 2007), realizaron un estudio una muestra representativa

de 69 personas pertenecientes a la Jurisdiccin sanitaria nmero VIII de los
servicios de salud de Veracruz, para evaluar el nivel de conocimientos sobre
tuberculosis pulmonar tanto en pacientes como en sus contactos.
El estudio demostr que la principal fuente de informacin de la poblacin
estudiada es personal mdico, sin embargo el 11% de los casos y el 20 % de los
contactos poseen un nivel de conocimiento alto, en tanto que el 66% de los casos
y el 51% de los casos poseen un nivel de conocimiento medio y 28% de los casos
y 21% de los contactos poseen un nivel de conocimiento bajo. .

Cardona. J y col.(Colombia 2013), estudio desarrollado en una muestra de 300

individuos de ambos sexos de un municipio del departamento de Crdoba en el
cual se incluyeron 100 personas pertenecientes a un resguardo indgena Zen y
200 mestizos habitantes de zonas rurales, seleccionados por muestreo no
probabilstico.
El objetivo del estudio fue describir el conocimiento, actitudes y prcticas de la
poblacin ya mencionada.

Los resultados que se obtuvieron de dicho estudio son que en conocimientos, un

76% mostr un grado satisfactorio; en las actitudes, un 77% fue insatisfactorio y un
48% present buenas prcticas, tambin se lleg a la conclusin que no existe una
asociacin estadstica entre el conocimiento, actitudes y prcticas con el sexo ni
con las creencias religiosas.

Alarcn. J y col.(Bolivia 2008), desarrollaron un estudio en 87 personas mayores

de 15 aos del barrio Carlos Wagner del departamento de Tarija para describir el
nivel de conocimientos y actitudes de dicha poblacin obtenindose los siguientes
resultados; el 23 % de la poblacin posee un conocimiento deficiente del cual el
70% pertenece al sexo femenino, tambin se menciona que el 35% de la
poblacin estudiada no sabe cmo prevenir la tuberculosis pulmonar y est
asociado con el grado de educacin de los encuestados.

Aliaga. G y col. (Per 2012), desarrollo un estudio para evaluar

el nivel de

conocimientos sobre prcticas de autocuidado y su relacin con las variables

sociodemogrficas en pacientes con tuberculosis pulmonar. Para ello se tom
como muestra a 30 pacientes que se atienden en el centro de salud CLAS San
Martin de Porres-Los Olivos y se determin que del total de pacientes evaluados
predomin el nivel de conocimientos medio con 43,3% , mientras que 26,7% de los
pacientes present un nivel de conocimientos bajo. El 43% de los pacientes de
sexo femenino present un alto nivel de conocimientos y el 50% de pacientes
entre 25 a 44 aos present un nivel de conocimiento medio. Tambin se
menciona que existe asociacin significativa entre el nivel de conocimiento, el
nivel de instruccin y la ocupacin de los pacientes. No hallndose asociacin
significativa entre conocimientos de prcticas de autocuidado con la edad y sexo.

Or. M (Per 2011), evalu los conocimientos sobre la tuberculosis de la poblacin

que acude al centro de salud Punchauca del distrito de Carabayllo, para lo cual se
entrevistaron a 131 personas que se atienden en dicho centro de salud y de los
cuales, el 67.2% de los encuestados fueron varones y el 32.8% de las
encuestadas eran mujeres evidencindose que los resultados obtenidos, indican
que el 90.8 % de las personas encuestadas tienen conocimiento de la existencia
de la enfermedad, pero este conocimiento es escaso ya que al planterseles las

otras preguntas del cuestionario demostraron tener un concepto errneo de la

enfermedad.
Por otro lado La poblacin recibe informacin sobre la tuberculosis a travs de
parientes (25.2%), de amigos (as) 19.1%, de centros de estudios (16.8%) y de
instituciones de salud solo el 23.7%..
2.2. BASES TEORICAS
La tuberculosis pulmonar es una infeccin bacteriana que es causada por un agente
microbiolgico denominado Mycobacterium Tuberculosis y tambin se le conoce como
Bacilo de Koch. Este agente tiene las siguientes medidas aproximadamente de 2 a 4
micras de longitud y 3 micras de espesor.
TRANSMICION
La transmisin se da por el trasporte de dicho microorganismo a travs de las gotitas de
Flugge y tienen por alcance en el aire de 1 a 5 metros, las va principal de entrada es la
va area, a travs de la inhalacin, la cual se produce cuando el enfermo tose, conversa,
estornuda o re y lanza al exterior aerosoles que contienen la bacteria penetrando hasta
los bronquios y alvolos donde pueden ocasionar la enfermedad dependiendo de las
defensas del husped, el tamao del inocuo y su virulencia.
Para el desarrollo de la enfermedad intervienen muchos factores siendo los ms
relevantes el hacinamiento y la desnutricin. Entre las personas que poseen un alto riesgo
de contraer tuberculosis se incluyen las personas inmunocomprometidas.
SINTOMAS
En cuanto a la sintomatologa y clnica de la enfermedad varan de un paciente a otro,
dependiendo de la extensin de la enfermedad. El sntoma caracterstico y ms frecuente
de la tuberculosis pulmonar es la tos. Llamndose as sintomtico respiratorio a la
persona que presenta tos con expectoracin por ms de 15 das y se puede presentar
junto con fiebre, sudoracin nocturna, cansancio permanente, prdida de peso, falta de
apetito.
Las personas primo infectadas infectadas no presentan ni sntomas, ni signos ni hallazgos
radiolgicos que sugieran enfermedad activa. Un 10-15% de estos individuos tienen
riesgo de desarrollar enfermedad a lo largo de su vida denominndose a esto infeccin
tuberculosa latente.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnstico de la enfermedad tuberculosa es microbiolgico. Requiere el aislamiento y

cultivo de MT en muestras biolgicas. Para ello se cuenta con herramientas como la
prueba de tuberculina, la toma de una placa radiogrfica que es herramienta fundamental
rutinaria para el diagnstico y para el seguimiento del tratamiento de los pacientes con
tuberculosis. Segn sea la evolucin de la tuberculosis se muestran ciertos patrones
radiolgicos.
El examen directo para la visualizacin de micobacterias en los productos patolgicos se
obtiene por baciloscopia que se efecta segn la tcnica de Ziehl- Neelsen.
En cuanto al tratamiento de la enfermedad tuberculosa tiene como premisas
fundamentales, asociar varios frmacos para prevenir la aparicin de resistencias. El
tratamiento tiene que ser prolongado para evitar la recidiva, en base a las distintas
velocidades de crecimiento de las poblaciones bacilares coexistentes. La mala
cumplimentacin o el abandono del tratamiento favorecen la aparicin de resistencias.
Los frmacos para el tratamiento de la tuberculosis se clasifican en dos grupos en funcin
de su eficacia, potencia y efectos txicos:

Frmacos de primera lnea: De eleccin para el tratamiento de casos iniciales:

isoniazida (H), rifampicina (R), pirazinamida (Z) y estreptomicina (S),Etambutol (E).
Frmacos de segunda lnea: Protionamida, etionamida, capreomicina, kanamicina,
amikacina, cido paraaminosaliclico (PAS), cicloserina, rifabutina, claritromicina,
rifapentina, ofloxacino, ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino.

PREVENCION Y PROMOCION
Para el control de la tuberculosis, es necesario que las acciones de intervencin estn
dirigidas a la poblacin en general, basadas en el fomento de comportamientos
saludables y generacin de entornos saludables, donde la persona, la familia y la
comunidad desempean un rol protagnico.
Segn la OMS, La prevencin tiene como finalidad evitar la infeccin por tuberculosis y en
caso que sta se produzca tomar medidas para evitar el paso de infeccin a enfermedad.
Las medidas preventivas estn dirigidas a evitar la diseminacin del Bacilo de Koch.
La medida preventiva ms eficaz es evitar el contagio, eliminando las fuentes de infeccin
presentes en la comunidad a travs de la deteccin, diagnstico precoz y tratamiento
oportuno y completo de los casos de tuberculosis pulmonar principalmente frotis positivo
(TBP-FP). Se cuenta con medidas como vacunacin, quimioprofilaxis que consiste en la

administracin diaria de Isoniaciada (H) 5 mg/kg /da durante seis meses, a los contactos
examinados menores de cinco aos de los pacientes con Tuberculosis.
El estado nutricional juega un papel importante, mantener una adecuada alimentacin rica
en protenas, porque esto permite mantener defensas altas y evita ser propensos al mal.
Higiene

Lavarse las manos, correctamente es la forma ms eficaz para prevenir

propagacin de las enfermedades.

Desechar el papel higinico con secrecin en el tacho de basura
Lavado de mano antes de almorzar y despus de ir al servicio higinico la
habitacin debe estar muy limpia y desinfectada. Especialmente de la persona

enferma.
La habitacin debe estar muy limpia y desinfectada. Especialmente de la persona
enferma.

Medidas de Proteccin Respiratoria y cuidados en el hogar

Mejorar las condiciones sociales que aumentan el riesgo de infeccin, como el

hacinamiento.
Evitar el hacinamiento ya que propiciar que el bacilo se propague en una familia

donde ya exista un caso.

Las personas enfermas con tuberculosis deben estar en un cuarto solo para su
atencin, este lugar debe estar muy bien ventilado y al que entre suficiente luz del
sol.

Medidas de Control Ambiental tienen por objetivo reducir la concentracin de ncleos de

gotitas infecciosas. Para ello se debe tener en cuenta un adecuado ambiente provisto de
una buena ventilacin, el objetivo es eliminar el aire de las reas de personas con
Tuberculosis lejos de personas sin TB (Tuberculosis) sobre todo en pases de clima
clido. Esto se puede realizar mediante la apertura de las ventanas de reas de espera,
salas de examen, o salas de hospitalizacin como tambin en los domicilios, en caso que
no existan o sean insuficientes debern instalarse ventanas u otras aberturas que se
comuniquen con el exterior.
Toda persona que entre en el cuarto de un enfermo con tuberculosis debe usar una
mascarilla que tape su boca y nariz, esto para reducir la posibilidad del contagio
especialmente si el enfermo estornuda y no puede taparse la boca y nariz de manera
adecuada. La persona con tuberculosis debe cubrirse la boca y la nariz al toser o
estornudar. Utilizar mascarilla en zonas comunes.

2.3.

DEFINICIONES DE VARIABLES

Nivel de conocimientos: Es el nivel de comprensin de lo percibido y aprendido,

que forman un conjunto de ideas e informacin que refieren tener los pacientes de
sala de espera del centro de salud Pedro Pablo Atusparias sobre tuberculosis
pulmonar, acerca de cuidados en el hogar y medidas preventivas que se obtendr
a travs de un cuestionario y se valorar en alto, regular y bajo.

Actitudes preventivas: Es la predisposicin de aceptacin, rechazo e indiferencia

que refieren los pacientes de sala de espera del centro de salud Pedro Pablo
Atusparias hacia la prevencin de tuberculosis pulmonar,

que se obtendr a

travs de la escala tipo Lickert modificada.

2.4.
Variable

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Definicin

Dimensiones

Conceptual
Es el

Niveles de

conjunto de

conocimiento:

ideas,

Nivel Alto

Indicadores

Escala de
medicin
Normal

22-30

conceptos,

Nivel Regular

hechos y

Nivel Bajo

15-22
0-14

Es una

principios
que tiene la

Dimensiones

Persona

CONOCIMIENTO

Definicin

enfermedad muy

tuberculosis

TBC

contagiosa que

pulmonar y

pulmonar

ataca

acerca de

las medidas

preferentemente

preventivas a

a los pulmones.

tener en
cuenta para
evitar
enfermarse

Factores

Alimentacin
Hacinamiento

Signos y

Sudoracin
nocturna,

sntomas

cansancio, tos
con flema por
ms de das,
falta de apetito.

Modo de
transmisin

Gotitas de saliva
que el enfermo
elimina al hablar,
toser o
estornudar

Diagnostico

tratamiento

Examen de
flema

Centro de salud
gratuito

Alimentacin

Consumo de
alimentos
constructores
(carnes, leche),
energticos
(quinua,
quiwicha),
reguladores
(frutas, verduras).

CONOCIMIENTO

Higiene

Frecuencia

Importancia del
lavado de manos

Cuidados en

para prevenir

el hogar

Modos de

enfermedades.

Ventilado,
iluminado, limpio

transmisin

Girar la cabeza a
un costado y
cubrirse la boca
con el antebrazo

Eliminar las
secreciones en el
papel higinico y
luego botarlo al

Variable

Definicin

Dimensiones

Conceptual
Es una forma

Clasificacin de

de respuesta

la actitud:

tacho de basura
Indicadores

Escala de
medicin
ordinal

45-75

a algo

Positiva

aprendida y

Negativa

relativamente
permanente

actuando de

Actitud
nutricionales

forma
positiva o
negativa
ACTITUD

15-44

Calidad y

cantidad
Frecuencia
Horario

Frecuencia de
lavado de

Actitud

frente a la

sobre

tuberculosis

higiene

pulmonar y

manos.

Importancia del
lavado de

teniendo en

manos.

cuenta
medidas
preventivas

para evitar la

Vivienda
ventilado e

enfermedad

Actitud de

iluminado
Evitar
hacinamiento

cuidado en
el hogar

Proteccin de la
boca al toser

Eliminacin

Actitud

correcta del

modo de

desecho.

transmisin

Asistencia al

Actitud de

establecimiento

proteccin

de salud

de la salud

Cumplimiento
del tratamiento

indicado.

Inmunizacin

Nmero de
horas de
descanso.

Importancia de
la actividad fsica

CAPITULO III: DISEO METODOLOGICO

3.1 TIPO DE INVESTIGACION
Estudio Descriptivo de corte Transversal.
3.2. DISEO A UTILIZAR
Tiene un enfoque cuantitativo, prospectivo porque el objetivo de estudio ser directamente
durante la ocurrencia de los hechos y de corte transversal porque se estudiara en un
determinado momento haciendo un corte en el tiempo.