CURSO 48 Hrs.

DE SALUD OCUPACIONAL

UNIDAD .Espirometra laboral

ESPIROMETRIA
Dr. Juan Carlos Palomino B.
Mdico especialista en Medicina
Ocupacional y Medio Ambiente

INTRODUCCION
La espirometra es una prueba de funcin
mecnica respiratoria.
Es muy pobremente utilizada.
La espirometra debe ser una herramienta de
diagnstico y fcil acceso para cualquier
mdico y debe de estar junto al tensimetro,
el electrocardiograma o la medicin de
glucosa en sangre.

FISIOLOGIA RESPIRATORIA

RESISTENCIA AL FLUJO AEREO

?QUE MIDE LA ESPIROMETRIA?

CURVA VOLUMEN TIEMPO

CURVA FLUJO VOLUMEN

ESPIROMETROS

DE VOLUMEN
DE FLUJO
1. Sensor de presin diferencial (Pneumotac): Se
coloca una resistencia conocida laminar en el tubo.
El flujo es proporcional a la cada de presin en la
resistencia.
2. Turbinar: Una turbina en el tubo de flujo.
3. Sensor de alambre caliente: El flujo enfra el
alambre caliente, que cambia su resistencia.

ESPIROMETRO DE VOLUMEN

ESPIROMETROS DE FLUJO

JERINGAS DE CALIBRACION

PROCEDIMIENTO
1. Calibracin o verificar calibracin.
2. Presentacin y explicar la prueba.
3. Preparar al individuo.
4. Instruir para la prueba.
5. Demostrar la prueba.
6. Realizar la maniobra.
Circuito abierto
Circuito cerrado

CALIBRACION:
Relacin entre el calibrador (jeringa) y el flujo o
volumen medido por el instrumento.
VERIFICACION DE CALIBRACION:
Validacin del instrumento que determina la
exactitud del mismo (3%).

Presentacin
La espirometra es una prueba de soplar que
sirve para medir el tamao de sus pulmones
y ver si sus bronquios se encuentran
obstruidos

Preparacin del paciente

INTERROGATORIO:
Tabaquismo
Infecciones
Broncodilatadores
PESO Y TALLA
Estandarizados
Sin zapatos
ANTECEDENTES Y CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

TEMPERATURA
PRESION BAROMETRICA
Barmetros ambientales.
Reportes meteorolgicos.
Promedios locales.
Estimada por altitud.
HUMEDAD

Instruccin de la prueba
1. Postura:
a. Sentado (silla fija y con soporte/brazos).
b. Tronco erguido.
c. cabeza ligeramente elevada
2. Uso de la boquilla y pinza nasal.
3. Inhalacin mxima (<1 seg.)
4. Exhalacin con inicio explosivo.
5. Exhalacin sostenida.

Demostracin de la prueba
Se debe demostrar la maniobra de FVC
resaltando los pasos instruidos,
especialmente:
1. Inhalacin mxima (<1 seg.).
2. Exhalacin con inicio explosivo.
3. Exhalacin sostenida.

Realizacin de la prueba
1. Posicin correcta.
2. Colocar pinza nasal.
3. Inhalacin mxima (<1 seg).
4. Colocar boquilla.
5. Exhalacin mxima.
6. Estimular vigorosamente.
7. Si es necesario, nueva instruccin y
demostracin.
8. Obtener un mnimo de tres buenos esfuerzos.
9. Aplicar criterio de repetibilidad.

REPORTE DE ESPIROMETRIA
La informacin ms importante son los valores
de FEV1, FVC o FEV6, el cociente FEV1/FVC o
FEV1/FEV6. Adems, se debe contar con las
grficas de flujo-volumen y volumen - tiempo.
1. Datos demogrficos del paciente
2. Datos ambientales
3. Valores de referencia

CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD
Inicio adecuado:
Elevacin abrupta y vertical en la curva flujo volumen
Terminacin adecuada:
Duracin de la espiracin de al menos 6 segundos (10 aos) y de 3
segundos en nios menores de 10 aos
Sin cambios mayores a 25 mL por al menos 1 segundo al final de la
espiracin en la curva volumen-tiempo
Libre de artefactos:
Sin terminacin temprana
Sin tos
Sin cierre gltico
Sin esfuerzo variable
Sin exhalaciones repetidas
Sin obstruccin en boquilla o fuga alrededor de la misma
Sin errores de lnea de base (sensores de flujo)

GRAFICA NORMAL

INICIO ADECUADO

TERMINACION ADECUADA

ARTEFACTOS

ARTEFACTOS

ARTEFACTOS

ARTEFACTOS

ARTEFACTOS

CRITERIOS DE REPETIBILIDAD
La Repetibilidad es la mayor coincidencia entre resultados
obtenidos de mediciones sucesivas que implican mismo
mtodo, mismo observador, mismo instrumento, mismo
lugar, misma condicin, y realizadas sobre un periodo corto
de tiempo. Para medir la repetibilidad de una espirometra
se deben seguir los siguientes pasos:
1. Contar con 3 maniobras de FVC aceptables
2. Se mide repetibilidad en FVC y FEV1
3. La diferencia entre los dos valores ms altos de FVC y FEV1
debe ser <0.15 L (150 mL)
4. Espirometras con repetibilidad >150 mL son mas variables

INTERPRETACION DE LA PRUEBA
Para definir la normalidad de una espirometra
es necesario contar con un comparativo. Este
comparativo son los valores de referencia,
tambin llamados valores normales o
predichos. Los valores normales son
estimaciones matemticas que describen un
valor promedio de FVC o FEV1 que
corresponden a un individuo de acuerdo al
sexo, la edad y estatura.

La mayora de los valores de referencia o

predichos se han generado de estudios de
poblacin que incluyen cientos o miles de
participantes, generalmente sanos y no
fumadores.

VALORES DE REFERENCIA

LIMITE INFERIOR DE NORMALIDAD

VALORES LLN

INTERPRETACION DE LA
ESPIROMETRIA
Al interpretar una espirometra, siempre es
conveniente iniciar evaluando la relacin
FEV1/FVC. Por lo general, la espirometra se
puede interpretar en tres patrones
respiratorios: normal, sugestivo de restriccin
y obstructivo.

Orientacin diagnstica

PATRON PROBABLEMENTE RESTRICTIVO

PATRON OBSTRUCTIVO