2010B

1. Pgta. 83: El nervio mediano a nivel de la mano inerva a los msculos siguientes a
EXCEPCION de:
1.

Oponente del pulgar.

2.

Flexor corto del pulgar.

3.

Abductor del pulgar.

4.

Primero y segundo lumbricales.

5.

Abductor corto del pulgar.

2. Pgta. 73: Se pretende valorar la validez de la prueba de esfuerzo para el diagnstico

de coronariopata. La prueba de referencia (gold standar) es el arteriograma, pero
debido a que es una prueba cruenta ste se realiza mucho ms frecuentemente en
los individuos con la prueba de esfuerzo sugerente de coronariopata. Diga cul de
las siguientes afirmaciones es verdadera:
1.
2.

La tasa de verdaderos positivos ser mayor que la real.

La sensibilidad de la prueba de esfuerzo resultar sesgada en el sentido de
ser menor que la
real.

3.

Slo resultar sesgada la especificidad.

4.

La prevalencia de coronariopata aumentar.

5.

La tasa de falsos positivos ser menor que la real.

3. Pgta. 44: Un varn de 68 aos de edad, con antecedentes de HTA e IAM en

tratamiento con mononitrato de isosorbide; consulta por cuadro de disfuncin
erctil de dos aos de evolucin. Cul de las siguientes actitudes teraputicas
estara CONTRAINDICADA?:
1.

Utilizacin de dispositivos de vaco.

2.

Citrato de sildenaflo va oral.

3.

Colocacin de una prtesis peneana.

4.

Colocacin intrauretral de PGE 1.

5.

Inyeccin intracavernosa de PGE 1.

4. Pgta. 5: Paciente varn de 30 aos con diagnostico de VIH que acude por presentar
deposiciones liquidas de 4-5 cmaras por da. En el examen parasicolgico se
encuentra Isospora belli.Que rgimen es el indicado para tratar esta patologa?
1.

TMP-SMX.

2.

ciprofloxacina

3.

azitromicina+ciprofloxcina.

4.

pirimetamina+leucovorin.

5.

claritromicina.

5. Pgta. 78: Los resultados que aporta un ensayo clnico con un nuevo tratamiento para
la hiperplasia benigna de
prstata, comparado con un alfa-bloqueante, se basan en la variable principal
fosfatasa cida. Se
observa una disminucin de la misma con el nuevo tratamiento comparativamente
con el de
referencia de 30% (IC 95%=27-32.5%), siendo estadsticamente significativa.
Recomendara
cambiar a este nuevo tratamiento a sus pacientes?:
1.

No, ya que la variable principal utilizada no es relevante.

2.

Si, porque el intervalo de confianza es muy estrecho.

3.

No, porque la reduccin obtenida de la fosfatasa cida no es

suficientemente importante.

4.

Si, ya que los resultados muestran diferencias estadsticamente

significativas.

5.

No, porque el tratamiento elegido como referencia no es el adecuado.

6. Pgta. 39: Varn de 65 aos que acude al servicio de emergencia tras un episodio de
dolor retroesternal que
apareci mientras dorma y le dur 40 minutos. La exploracin fsica es normal y el
ECG realizado sin
dolor no muestra alteraciones significativas. La primera determinacin de troponina
I es de 0.02
ng/mL y a las 6 horas de 1.87 ng/mL (VN= 0.00 0.20 ng/mL). Cul sera su

recomendacin en ese
momento?:
1.

Hospitalizar al paciente.

2.

Enviar al paciente a las consultas de cardiologa.

3.

Ninguna

4.

Dar de alta al paciente.

5.

Practicar una prueba de esfuerzo y decidir.

7. Pgta. 93: Sobre el HGC es cierto, excepto:

1.

Se produce en el sincititrofoblasto

2.

Preserva el cuerpo amarillo

3.

Su nivel es alto en la mola hidatidiforme

4.

Permite el diagnostico de embarazo

5.

Permite la circulacin feto placentaria

8. Pgta. 12: En relacin con la infeccin tuberculosa en un paciente con SIDA, seale
lo que es cierto:
1.

No son tiles los tratamientos habituales.

2.

El Mantoux es siempre negativo.

3.

Suele ser consecuencia de reactivacin de enfermedad latente.

4.

Siempre recidivan.

5.

Predominan las formas pulmonares con clnica y RX tpicos.

9. Pgta. 70: Cul de las siguientes medidas de la frecuencia de una enfermedad se

puede calcular en un estudio
trasversal?:
1.

Riesgo relativo.

2.

Densidad de incidencia.

3.

Incidencia acumulada.

4.

Fraccin atribuible.

5.

Prevalencia

10. Pgta. 96: La circulacin fetoplacentaria est conformada por:

1.

Arterias umbilicales

2.

Alantoides

3.

Ductus arterioso

4.

Vena umbilical

5.

Foramen oval

11. Pgta. 74: En una prueba diagnstica cuya especificidad es del 90%, cul de las
siguientes afirmaciones es
cierta?:
1.

La sensibilidad de la prueba es del 10%.

2.

La probabilidad de un resultado falso positivo es del 10%.

3.

El valor predictivo positivo de la prueba es del 10%.

4.

La probabilidad de un resultado falso negativo es del 10%.

5.

El valor predictivo negativo de la prueba es del 10%.

12. Pgta. 21: En un paciente con una reseccin muy amplia de intestino delgado, el
hallazgo electrocardiogrfico
de un QT corregido prolongado, inversin simtrica retrasada de onda T y ondas P
normales, con
ms probabilidad, ser expresin de:
1.

Hipopotasemia.

2.

Acidosis lctica

3.

Hipercalcemia.

4.

Hipomagnesemia.

5.

Hipocalcemia.

13. Pgta. 22: Qu tratamiento de entre los siguientes NO se debe utilizar para
endentecer una fibrilacin auricular
rpida?
1.

Verapamil.

2.

Betabloqueantes.

3.

Quinidina. .

4.

Digoxina.

5.

amiodarona

14. Pgta. 79: En un estudio sobre la prevencin secundaria de accidentes

cerebrovasculares con cido acetil
saliclico se encontr que la proporcin de eventos en el grupo control fue 0,07 y en
el grupo que
recibi el antiagregante fue 0,09, lo que supuso una reduccin de -29% del riesgo
relativo. Los lmites
del intervalo de confianza al 95% de dicha reduccin fueron -100% y +43%. Cul
es la
interpretacin de este resultado?:
1.

El 95% de los estudios iguales a ste mostrara una reduccin del riesgo
relativo de -100% a
+43%, aunque seran ms frecuentes los valores ms prximos a -29% que
los ms
prximos a -100% o a +43%. Por tanto, el estudio no ha sido concluyente.

2.

Para poder interpretar estos resultados es imprescindible conocer el nmero

de pacientes
que se incluyeron en el estudio.

3.

Se puede concluir que los pacientes que recibiesen el frmaco tendran un

riesgo de un 29%
mayor.

4.

Es igualmente probable que el frmaco doble el riesgo, que lo aumente en

un 29% o que lo
reduzca en un 43%, por lo que el estudio no aclara si el frmaco es eficaz.

5.

Dada la gran amplitud del intervalo de confianza, lo ms probable es que

en este estudio se
haya cometido un error de tipo I.

15. Pgta. 69: Si se desea estimar el riesgo de desarrollar cardiopata isqumica en

individuos hipertensos despus
de unos aos de seguimiento, comparado con el riesgo de los no hipertensos. Cul
de los
siguientes estudios utilizar?
1.

Transversal.

2.

Casos y controles.

3.

Cohortes.

4.

Ensayo clnico aleatorio.

5.

Serie de casos.

16. Pgta. 87: Menor pH arterial compatible con la vida:

1.

6.9

2.

6.5

3.

6.7

4.

6.8

5.

6.6

17. Pgta. 7: De disponer los siguientes frmacos Cul escogera para el manejo de
candidiasis esofgica?
1.

ketoconazol.

2.

itraconazol.

3.

voriconazol.

4.

caspofungin.

5.

fluconazol

18. Pgta. 77: Se ha realizado un estudio de distribucin aleatoria (ensayo clnico) sin
enmascaramiento de los
tratamientos del estudio en ms de 1000 pacientes con hepatitis C en el que se
compar la
administracin de interfern y ribavirina frente a1 interfern pegilado y ribavirina.
En el primer grupo,
la proporcin de respuesta virolgica sostenida (variable principal del estudio) fue
de 40%, y en el
segundo del 45%: los lmites del intervalo de confianza al 95% de la reduccin
absoluta del riesgo
oscilaron entre -12% y -3%. Cul es la interpretacin del resultado?:
1.

Dada la ausencia de enmascaramiento, los resultados no se pueden

interpretar

2.

El estudio no es capaz de determinar la superioridad de uno de los dos

tratamientos.

3.

El estudio demuestra que la diferencia observada es estadsticamente

significativa con un
nivel de confianza del 95%.

4.

La ausencia de un valor de p inferior a 0.05 impide valorar los resultados

del estudio con la
informacin disponible.

5.

El estudio sugiere que ambos tratamientos son similares.

19. Pgta. 9: Un heroinmano de 18 aos consulta por sndrome febril y dolor torcico
tpico con disnea. La Rx de
trax muestra varios ndulos pulmonares y derrame pleural izquierdo. De las
siguientes afirmaciones,
seale la FALSA:
1.

Los hemocultivos probablemente sern positivos si no recibi antibiticos.

2.

El fracaso en el control de la infeccin a pesar del tratamiento antibitico

correcto obligara
a la reseccin de la vlvula.

3.

El tratamiento antibitico emprico si fuera alrgico a penicilina debera

incluir
vancomicina.

4.

La b fuente de contagio ms probable ser la droga contaminada.

5.

La mortalidad con tratamiento antibitico adecuado es menor del 10%.

20. Pgta. 97: Cul es la funcin de la mcula densa?

1.

La absorcin de agua despus de la estimulacin por aldosterona.

2.

La regulacin del flujo sanguneo y la filtracin glomerular.

3.

La monitorizacin de Na+ en el fluido tubular renal.

4.
5.

La absorcin de agua despus de la estimulacin por la hormona

antidiurtica.
La secrecin de renina.

21. Pgta. 45: Un paciente de 60 aos con antecedentes de bronquitis crnica en

tratamiento con Prednisona desde
hace 2 meses en dosis decreciente, en la actualidad 20 miligramos y etilismo; se
presenta en
consulta con un cuadro de 3 das de evolucin de cefalea, nauseas, vmitos y
febrcula; en la
exploracin fsica destaca que el paciente est febril, somnoliento con rigidez de
nuca sin otros
hallazgos. Ante la sospecha diagnstica y tras realizar los estudios complementarios
pertinentes se
debe iniciar tratamiento emprico con:
1.

Ceftriaxona. Vancomicina y Ampicilina.

2.

Ceftriaxona.

3.

Cefotaxima y Vancomicina.

4.

Ceftriaxona y Vancomicina.

5.

Ampicilina o Penicilina G.

22. Pgta. 62: Ud. dispone de una prueba diagnstica con una sensibilidad de 0,7 y una
especificidad de 0,9. De
qu depende su valor predictivo positivo?:
1.

De ninguna de ellas, es un valor intrnseco de la prueba.

2.

De la probabilidad pre- prueba de que la enfermedad est presente.

3.

Del cociente de probabilidades (likelihood ratio).

4.

De la tasa de falsos positivos.

5.

De la tasa de falsos negativos.

23. Pgta. 1: Una gestante con infeccin de VIH sin TARGA da a luz en su casa. Al traer
a su hijo al Centro de
salud en las primeas 24 horas. Qu esquema antirretroviral le instaurara al recin
nacido?
1.

NVP+AZT+3TC por 4 semanas.

2.

AZT por 4 semanas.

3.

NVP dosis nica+AZT y 3TC por semanas

4.

solo 3TC por 1 semana

5.

dosis nica de NVP+AZT por 4 semanas

24. Pgta. 89: La diferencia fundamental entre Ay B:

1.

Actividad intrnseca

2.

Todas las anteriores

3.

Eficcia

4.

Potencia

5.

Efecto Maximo

25. Pgta. 81: Un paciente sufre una lesin punzante en el borde cubital de la base del
tercer dedo de una mano.
En la exploracin del mismo se aprecia dficit de flexin de la articulacin

interfalngica distal y
anestesia de su borde cubital. Se debe sospechar:
1.

Lesin del tendn flexor superficial y del nervio colateral cubital del dedo.

2.

Lesin de ambos tendones flexores y del nervio colateral cubital del dedo.

3.

Lesin aislada del nervio colateral cubital del dedo.

4.

Lesin del tendn flexor profundo y del nervio colateral cubital del dedo.

5.

Lesin de los tendones de la musculatura intrnseca y del nervio colateral

cubital del dedo.

26. Pgta. 55: Un paciente de 30 aos adicto a drogas por va parenteral, se presenta con
un cuadro de 3 das de
evolucin de tiritona, fiebre,dolor torcico y tos con expectoracin verdosa con
hilillos" de sangre; en
la radiografade trax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitacin central
en alguno de
ellos. El diagnstico ms probable sera:
1.

Neumona por H.Influenzae

2.

Neumona hematgena.

3.

Neumona por anaerobios.

4.

Tuberculosis pulmonar.

5.

Neumona neumoccica.

27. Pgta. 51: Mujer de 45 aos que presenta un cuadrode mes y medio de dolor en
costado derecho, fiebre de 38
y tos irritativa. La auscultacin mostraba una disminucin del murmullo vesicular
en base derecha. La
radiografa de trax mostraba un velamiento de la base derecha hasta mas o menos
la mitad del
campo pulmonar. El lquido pleural era amarillo y su anlisis mostr: neutrfilos
20%, linfocitos 51%,
macrfagos 1%, protenas pleura/protenas suero 0,6. Investigacin de bacilos de
Koch negativo. El
diagnsticoms probable, entre los siguientes,es:
1.

Insuficiencia cardaca.

2.

Tuberculosis.

3.

Sndrome nefrtico.

4.

Embolismo pulmonar.

5.

Quiste hidatdico.

28. Pgta. 90: Si el volumen aparente de distribucin calculado de un frmaco en un

paciente de 70 Kg es mayor
de 1000 litros ,dicho medicamento ( marque lo correcto)
1.

Tiene un coeficiente de solubilidad lpido/plasma de 1

2.

Debe de estar concentrado en un rgano como hgado ,rin etc.

3.

Ser excretado rpidamente del organismo por los riones

4.

Se fijara fuertemente a las protenas plasmticas

29. Pgta. 95: Sobre el liquido amnitico, es falso:

1.

Contribuye a regular la contraccin uterina

2.

Facilita la acomodacin fetal

3.

Permite los movimientos fetales

4.

Evita la compresin del cordn umbilical

5.

Evita la contaminacin del feto

30. Pgta. 84: Un paciente con dificultad para oponer el dedo pulgar y con atrofia de la
eminencia tenar, tendr
afectado uno de los siguientes nervios:
1.

Braquial cutneo.

2.

Circunflejo.

3.

Radial.

4.

Cubital.

5.

Mediano.

31. Pgta. 4: Paciente con diagnostico de VIH con CD4 18 clulas por mmm3 acude por
disminucin de visin a
nivel del ojo derecho por los hallazgos oftalmolgicos se le diagnostica CMV
ocular. Que tratamiento
debera recibir la paciente si la lesin que presenta amenaza la visin?
1.

inyeccion intraocular de ganciclovir.

2.

foscarnet EV

3.

valgaciclovir oral.

4.

ganciclovir EV.

5.

implantes de ganciclovir ocular+valaciclovir VO.

32. Pgta. 64: Cul de las siguientes medidas preventivas no es un ejemplo de

prevencin primaria?:
1.

Reducir la exposicin de asbestos en el lugar de trabajo.

2.

Inmunizacin contra el sarampin mediante la vacuna triple vrica.

3.

Campaa de prevencin de accidentes de circulacin.

4.

Citologa cervical como screening (cribado) del cncer de cuello uterino.

5.

Cambios en la composicin de dietas hiperlipdicas en la poblacin

general.

33. Pgta. 29: La amiodarona, como antiarrtmico pertenece a la clase tipo:

1.

Clase I

2.

Clase III

3.

Clase I y III

4.

Clase I y II

5.

Clase II

34. Pgta. 40: Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma
bronquial, presenta en la
espirometra basal un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1
) del 68% del valor

predicho. Cul es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnstico de

asma?:
1.

Estudio del porcentaje de eosinfilos en el esputo.

2.

Prueba de provocacin bronquial con histamina o metacolina.

3.

Determinacin de la inmunoglobulina E srica.

4.

Gasometra arterial.

5.

Espirometra repetida despus de la administracin de un agonista B2

adrenrgico de accin corta en inhalacin.

35. Pgta. 60: Cul sera la principal medida para combatir la enfermedad aguda en una
mujer de 66 aos de edad
sin enfermedad previa que ingresa al Hospital con disuria aguda, plaquiuria, fiebre,
escalofros,
temperatura de 39.5C, presin arterial de 100/60 mm Hg, pulso de 140 lpm y
frecuencia respiratoria
de 30 por minuto?:
1.

Inyeccin intravenosa de metilprednisolona

2.

Sondaje de la vejiga urinaria

3.

Inicio de tratamiento antibitico

4.

Infusin de una solucin de lactato de ringer

5.

Infusin de clorhidrato de dopamina

36. Pgta. 52: Se considera como uno de los criterios diagnsticos de Sndrome de
Distress Respiratorio del Adulto,
uno de los siguientes datos:
1.

Estertores bilaterales intensos.

2.

Acidemia refractaria.

3.

Presin de enclavamiento pulmonar superior a 20 mm Hg.

4.

Presencia de insuficiencia cardaca.

5.

Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.

37. Pgta. 98: En qu estructura un defecto provocara alteracin en la absorcin de

agua por el rin?
1.

Adrenalina.

2.

Clices menores.

3.

Conductos colectores.

4.

Tbulos conterneados proximales

5.

Tbulos contorneados distales.

38. Pgta. 14: En un paciente con toxoplasmosis cerebral a veces el tratamiento estndar
no se puede utilizar Qu
alternativa de tratamiento se puede utilizar en nuestro medio que tiene igual
eficacia.
1.

piritamina+leucovorin+clidamicina.

2.

TMP+SMX.

3.

azitromicina+clindamicina.

4.

dapsona+piritamina.

5.

ciprofloxacino.

6.

atovaquone+sulfadiazina.

39. Pgta. 88: El amortiguador ms importante:

1.

Hemoglobina

2.

Glbulos rojos

3.

Protenas celulares y plasmticas

4.

H2PO4-HPO4

5.

H2CO3-HCO3

40. Pgta. 23: Paciente de 40 aos que refiere episodios frecuentes de pirosis en los
ltimos aos y disfagia a los
slidos en los ltimos meses. La esofagoscopia revela una estenosis moderada a 25
cm de las

arcadas dentarias y las biopsias por debajo de la estenosis muestran metaplasia

incompleta con
displasia de bajo grado. Cul es la primera opcin teraputica en este paciente?:
1.

Dilataciones asociadas a tratamiento mdico con omeprazol.

2.

nicamente operacin antirreflujo.

3.

Dilataciones de la estenosis.

4.

Esofaguectoma.

5.

Dilataciones asociadas a tratamiento mdico con omeprazo y seguimiento

endoscpico
anual con toma de biopsias.

41. Pgta. 26: De estos, es el principal mecanismo del propranolol para disminuir la
presin arterial:
1.

Inhibe la estimulacin para la produccin de renina

2.

Bloque beta a nivel central

3.

Inhibe a la monoaminooxidasa intestinal

4.

Disminucin de la actividad nerviosa simptica vasoconstrictora

5.

Disminucin del gasto cardiaco

42. Pgta. 80: Est usted leyendo un estudio de cohortes en el que se evala el efecto del
consumo de
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sobre la descompensacin de la
insuficiencia cardaca (IC).
La Odds Ratio que presenta es de 1.25 y su intervalo de confianza al 95% oscila de
0.7 a 2.2.
Considerando estos, cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1.

No podemos descartar que la casualidad sea la responsable de la relacin

existente entre las
dos variables, ya que el intervalo de confianza de la Odds Ratio incluye al
valor 1.

2.

La relacin entre el consumo de AINE y la IC no parece explicarse por la

casualidad, pero
antes de afirmar que la relacin es casual debe evaluarse cuidadosamente si

en el estudio
pueden existir sesgos y factores de confusin.
3.

Sin conocer el tamao muestral del estudio no podemos realizar ninguna

afirmacin sobre el
tipo de relacin existente entre el consumo de AINE y la descompensacin
de la IC.

4.

Los estudios de cohortes no permiten establecer relaciones casuales entre

variables.

5.

El consumo de AINE causa la descompensacin de la IC ya que el

intervalo de confianza de
la Odds Ratio no alcanza valor 0.

43. Pgta. 75: Si tuviera que elegir una sola caracterstica entre las siguientes para tomar
la decisin de poner en
marcha en su centro o consulta una determinada prueba de deteccin en fase
presintomtica
(screening), escogera aquella que tuviera ms:
1.

Sensibilidad.

2.

Especificidad.

3.

Valor predictivo negativo.

4.

Valor predictivo positivo.

5.

Aceptabilidad por la poblacin.

44. Pgta. 31: Mecanismo de accin de la teofilina en el tratamiento del asma:

1.

Relaja de manera directa el msculo liso

2.

Evita la degranulacin de las celulas cebadas

3.

Inhibe el efecto de la acetilcolina

4.

Bloquea la accin de los leucotrienos

5.

Disminuye la cantidad de IgE unida a las celulas cebadas

45. Pgta. 25: La estimulacin nerviosa para producir renina en los riones, es
predominantemente por el receptor:

1.

2.

3.

4.

1 y 2

5.

46. Pgta. 38: El patrn urinario caracterstico del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:
1.

Oliguria con excrecin fraccional de sodio alta.

2.

Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.

3.

Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.

4.

Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.

5.

Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.

47. Pgta. 71: La realizacin de un programa de actividades preventivas NO est

justificada cuando la enfermedad
a prevenir tenga:
1.

Elevada mortalidad.

2.

Prevalencia elevada.

3.

Una fase presintomtica corta.

4.

Un tratamiento eficaz.

5.

Pruebas de cribaje aceptables por la poblacin.

48. Pgta. 8: Se ha aplicado una prueba de sangre oculta en heces para la deteccin
precoz del cncer
colorrectal. Qu quiere decir que el valor predictivo positivo de la prueba es del
23%?:
1.
2.

Que de cada 100 individuos cribados 23 tienen la enfermedad.

Que la probabilidad de no tener cncer colorrectal entre los que han
resultado positivos a
la prueba es del 23%

3.

Que de cada 100 pruebas realizadas en 23 casos se detecta sangre oculta.

4.

Que la probabilidad de tener cncer colorectal entre los que han resultado
positivos a la
prueba es del 23%.

5.

Que la probabilidad de tener la enfermedad entre todos los sometidos a la

prueba de
cribaje es del 23%.

49. Pgta. 2: Paciente gestante con 37 semanas de embarazo y con infeccin VIH que no
toma TARGA llega a su
consulta. Una medida probada que ayudara a disminuir la transmisin perinatal de
la infeccin es?
1.

cesrea electiva.

2.

cesrea de emergencia.

3.

cesrea de emergencia luego de la ruptura de membranas.

4.

ruptura de membranas < 12 horas.

5.

Parto vaginal.

50. Pgta. 57: Un varn de 60 aos con diabetes mellitus insulino dependiente muestra
otorrea purulenta izquierda
desde hace una semana. Repentinamente presenta fiebre y vrtigo intensificndose
el dolor. El
agente causal ms probable es:
1.

Haemophilus influenzae

2.

Aspergillus

3.

Pseudomona

4.

Mucor

5.

Staphylococo aureus

51. Pgta. 47: Un enfermo de 20 aos acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se
le observa PA=200/120
mm Hg, edema en pies, hematuria macroscpica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4
mg/dl y proteinuria
de 2 g/24 horas. Tiene muy probablemente:

1.

Sndrome nefrtico agudo.

2.

Pielonefritis aguda.

3.

Hipertensin vsculo-renal.

4.

Glomerulonefritis membranosa.

5.

Sndrome nefrtico.

52. Pgta. 67: La medida epidemiolgica que indica la probabilidad de que una
enfermedad se desarrolle en un
grupo de individuos expuesto a un factor de riesgo, comparada con la de un grupo
no expuesto, se
denomina:
1.

Riesgo relativo.

2.

Fraccin atribuible.

3.

Densidad de incidencia.

4.

Prevalencia.

5.

Incidencia acumulada.

53. Pgta. 82: Por el tnel del carpo discurre uno de los siguientes elementos:
1.

El tendn del msculo palmar menor.

2.

El nervio radial.

3.

La arteria cubital.

4.

El nervio mediano.

5.

La arteria radial.

54. Pgta. 10: Cul es la complicacin supurativa ms frecuente de la neumona

neumoccica?
1.

Meningitis.

2.

Empiema.

3.

Endocarditis.

4.

Peritonitis

5.

Artritis sptica.

55. Pgta. 37: Cul de las siguientes afirmaciones referidas a la artrosis de cadera NO es
cierta?:
1.
2.

La relacin hombre mujer es ligeramente superior en el hombre 2:1.

Puede presentar pinzamiento articular asimtrico en cualquier zona de la
articulacin.

3.

La velocidad de sedimentacin globular es inferior a 20

4.

Puede cursar con brotes de inflamacin con dolor nocturno.

5.

El control del sobrepeso y la utilizacin de un bastn resulta til para

mejorar el dolor.

56. Pgta. 32: Con los datos disponibles en la actualidad, seale la afirmacin correcta
respecto al tratamiento de la
infeccin por H. pylori en esta paciente:
1.

La erradicacin de la infeccin hubiera acelerado la cicatrizacin de la

lcera gstrica.

2.

La presencia de H. pylori no est asociado directamente al Cncer gstrico.

3.

No existe asociacin que la ingesta de AINE e infeccin por H. pylori

potencia el riesgo de
lesiones y complicaciones en todos los pacientes que toman AINE de forma
crnica.

4.

El tratamiento con el esquema ATB y omeprazol erradica completamente al

H.pylori

5.

En cualquier caso, est indicada la erradicacin ya que esta actitud

permitir retirar la
gastroproteccin del paciente.

57. Pgta. 94: Sobre el aborto es cierto, excepto:

1.

Debido a defectos del endometrio

2.

Interrupcin del embarazo antes 20 semana

3.

Por malformaciones del tero

4.

Raramente son espontneos

5.

Debido a alteraciones cromosmicas del cigoto

58. Pgta. 50: Enfermo de 58 aos con fibrilacin auricular tratado con digoxina. Dos
horas antes present un
cuadro de incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza una TC urgente
que no
demuestra alteraciones relevantes. Cul es la causa ms probable de su cuadro?:
1.

Hemorragia cerebral.

2.

Infarto cerebral.

3.

Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquierda.

4.

Tumor cerebral.

5.

Esclerosis mltiple.

59. Pgta. 13: A un joven asintomtico de 14 aos cuyo padre acaba de ser diagnosticado
de tuberculosis pulmonar
se le realiza un Mantoux, con resultado negativo. Qu actitud es la adecuada?:
1.

Iniciar quimioprfilaxis y repetir la prueba cutnea a los 3

meses y decidir la ulterior actuacin.

2.

Realizarle una radiografa de trax.

3.

volver a repetir la prueba.

4.

Tranquilizarle, ya que tiene ningn riesgo.

60. Pgta. 72: Hemos realizado un estudio en una poblacin de 100 sujetos en la que
conocemos que existe una
prevalencia de 1% de infeccin por VIH, con una prueba que tiene una sensibilidad
prcticamente de
1, y una especificidad de 0,95. Hemos obtenido seis tests positivos. Seale cul de
las siguientes
afirmaciones es probabilsticamente correcta:
1.

Los 6 son ciertos positivos.

2.

5 de los 6 son falsos positivos.

3.

1 de los 6 es un falso positivo.

4.

Los 6 son falsos positivos.

5.

5 de los 6 son ciertos positivos.

61. Pgta. 100: En cul de los sitios ocurre la iodinizacin de la tiroglobulina?

1.

El coloide

2.

Las clulas parafoliculares.

3.

La base de las clulas foliculares.

4.

Los capilares de la glndula tiroides.

5.

Las clulas foliculares.

62. Pgta. 66: Cul de los siguientes criterios es necesario y suficiente para establecer
una relacin causa- efecto?:
1.

Relacin dosis-respuesta.

2.

Ninguna de la anteriores.

3.

Plausibilidad biolgica.

4.

Fuerza de la asociacin.

5.

Asociacin estadstica.

63. Pgta. 53: Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzado hace tres meses con "pitos"
en el pecho y tos
especialmente a la noche. Se ha hechoms frecuente y los ltimos dias no le deja
descansar. La
exploracin muestra una discreta disminucin del murmullo vesicular y algunos
sibilantes, de forma
poco intensa en ambos hemitrax, frecuencia cardaca 86pulsaciones por minuto.
Cul ser la
primeradecisin teraputica?:
1.

Prescribir prednisona por va oral.

2.

Indicar antibiticos asociados a broncodilatadores anticolinrgicos.

3.

Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horas asociado a amoxicilina.

4.

Prescribir broncodilatadores de larga accin como formoterol asociado a

corticoides
inhalados.

5.

Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta accin cada cuatro

horas.

64. Pgta. 65: Al evaluar una prueba diagnstica, la probabilidad de encontrar un

resultado negativo cuando el
paciente tiene la enfermedad es del 20% y la probabilidad de que sea negativo
cuando no tiene la
enfermedad es del 90%. La sensibilidad de la prueba es del:
1.

No se puede calcular con estos datos

2.

80%.

3.

90%.

4.

20%.

5.

10%.

65. Pgta. 36: El bocio nodular txico:

1.

Es una lesin pre-malgna.

2.

Es ms frecuente en el sexo masculino.

3.

Debe ser tratado preferentemente con frmacos antitiroideos.

4.

Es ms frecuente en las zonas sin deficiencia de yodo.

5.

Se agrava tras iniciar campaas de yodacin en reas deficitarias de yodo.

66. Pgta. 63: Si una prueba diagnstica se aplica a un grupo de poblacin en el que la
prevalencia de la
enfermedad es superior a la de la poblacin general, aumentar su:
1.

Valor predictivo positivo.

2.

Sensibilidad.

3.

Razn de probabilidad positivo.

4.

Especificidad.

5.

Sensibilidad y especificidad.

67. Pgta. 3: Cul de las siguientes categoras establecidas por la FDA para las drogas
utilizadas en la gestacin
son consideradas de riesgo:
1.

categoria X.

2.

categoria B

3.

categoria H.

4.

categoria c.

5.

categoria A.

68. Pgta. 42: Mujer de 18 aos con antecedentes de meningitis al ao de vida que curs
con crisis convulsivas; a
los 16 aos empieza a presentar episodios de presentacin plurimensual de
desconexin del medio
precedidos de una sensacin epigstrica ascendente, asociado a movimientos
automticos de la
boca y del miembro superior derecho, adoptando una actitud distnica del miembro
superior
izquierdo, respondiendo de forma incoherente a las preguntas. Estos episodios duran
aproximadamente un minuto y posteriormente presenta hipersomnia. Indique la
respuesta correcta:
1.

El paciente presenta un sndrome de ausencias juveniles.

2.

ayc

3.

Ninguna

4.

El paciente presenta crisis parciales complejas.

5.

Las crisis son las caractersticas de una epilepsia mioclnica juvenil.

69. Pgta. 91: Los frmacos que tiene sus receptores a nivel nuclear son ,excepto
1.

Vitamina A

2.

Hormona tiroidea

3.

Esteroides

4.

Diazepan

70. Pgta. 61: Se ha realizado un programa de cribaje de cncer de cuello uterino,

mediante citologa de
Papanicolau a una poblacin de mujeres. Sabemos que el valor predictivo negativo
de la prueba es
del 96%. Qu le podemos explicar a la mujer en la cual el resultado de la prueba ha
sido negativa?:
1.

Que de cada 100 mujeres sometidas al cribaje 96 no tienen la enfermedad.

2.

Que de cada 100 mujeres 96 han resultado negativas, como ella.

3.

Que la probabilidad de no tener la enfermedad, en su caso es del 96%.

4.

5.

Que la probabilidad de tener la enfermedad, si la prueba hubiera sido

positiva, sera
del 4%.
Que de cada 100 mujeres, 96 debern repetirse la prueba de Papanicolau.

71. Pgta. 48: Varn de 50 aos pendiente de ciruga de hernia inguinal. En el

preoperatorio la gasometra basal
muestra los siguientes resultados: pH 7,37, PO2= 41 mmHg, PCO2=46 mmHg,
saturacin de O2=
74%. La Rx de trax es normal, el paciente se encuentra asintomtico y la
exploracin es anodina.
Cul de las siguientes situaciones es la ms probable?:
1.

Bronquitis crnica.

2.

Embolia pulmonar.

3.

Neumona.

4.

Muestra venosa.

5.

Enfisema pulmonar.

72. Pgta. 86: Quimiorreceptores:

1.

Responden a la luz que llega a la retina

2.

Reconocen la deformacin mecnica del receptor

3.

Reconocen los cambios de temperatura

4.
5.

Reconocen el dao tisular

Responden a los cambios en la osmolaridad de lquidos corporales, nivel de
O2 sanguneo,
etc.

73. Pgta. 27: Con propsitos clnicos, la hipoventilacin alveolar se identifica en la

gasometra arterial por uno de
los siguientes trastornos:
1.

Disminucin de la PCO2 arterial.

2.

Aumento de la PO2 venosa.

3.

Disminucin de la PCO2 venosa y la PCO2 arterial.

4.

Disminucin de la PO2 arterial.

5.

Aumento de la PCO2 arterial.

74. Pgta. 68: Cul de las siguientes medidas utilizara para cuantificar el impacto
potencial de un programa
preventivo en la poblacin?
1.

Odds ratio.

2.

Riesgo relativo.

3.

Disminucin de la prevalencia.

4.

Riesgo atribuible.

5.

Razn de prevalencias.

75. Pgta. 46: Un nio de 16 meses de edad es trado a Urgencias por fiebre, irritabilidad
y vmitos de 1 semana de
evolucin. En la exploracin fsica se observa anisocoria y parlisis del III par
craneal derecho. La TC
craneal sin contraste muestra dilatacin tetraventricular sin lesiones ocupantes de
espacio. A la
puncin lumbar se obtiene un LCR de aspecto claro con: leucocitos 430/mm3 (80%
de lnfocitos);
protenas 2300 mg/dL y glucosa 23 mg/dL. La glucemia es de 96 mg/dL. El
diagnstico ms probable
es:

1.

Aneurisma de la arteria basilar.

2.

Absceso cerebral,

3.

Meningitis tuberculosa.

4.

Meningitis por Enterovirus.

5.

Astrocitoma de tronco del encfalo.

76. Pgta. 41: Mujer de 42 aos sin antecedentes de inters. Acude a emergencia
refiriendo haber sufrido cefalea
intensa de aparicin sbita que persiste despus de seis horas y no responde a los
analgsicos
habituales. Al examen est afebril, consciente y orientada, sin signos de focalidad
neurolgica, con
discreta rigidez de nuca. PA = 150/80 mm Hg. TC craneal: Normal. Cul de las
siguientes opciones
es la primera a seguir?;
1.
2.

Disminuir farmacolgicamente la presin arterial.

Administrar una solucin hiperosmolar para disminuir la presin
intracraneal.

3.

Observacin clnica y repeticin de la TC pasadas 24 horas.

4.

Realizar puncin lumbar.

5.

Practicar un estudio angiogrfico cerebral.

77. Pgta. 6: Paciente con diagnostico de MAC en profilaxis secundaria con

claritromicina. El paciente iniciara
TARGA y le consulta hasta cundo va a tomar profilaxis para PCP Ud. le contesta
hasta que sus CD4
sean de :
1.

>100 celulas/mm3.

2.

>50 celulas /mmm3.

3.

>1000 celulas/mm3.

4.

>200 celulas/mm3.

5.

>500 celulas/mm3.

78. Pgta. 33: El sndrome de "distress" respiratorio del adulto se caracteriza por los
siguientes hallazgos:
1.

Insuficiencia respiratoria crnica agudizada, aumento de la distensibilidad

pulmonar y edema
agudo de pulmn hemodinmico.

2.

Aumento de la presin de capilar pulmonar, anuria y aumento de la

distensibilidad pulmonar.

3.

Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia cardiaca

izquierda.

4.

Hiperpermeabilidad alveolo-capilar, infiltrados pulmonares difusos e

insuficiencia respiratoria
aguda.

5.

Hipopermeabilidad alveolo-capilar, edema agudo de pulmn cardiognico

y aumento de la
presin de enclavamiento capilar pulmonar.

79. Pgta. 76: Si al aplicar una prueba diagnstica se observa un 10% de falsos positivos,
cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
1.

La sensibilidad es del 90%.

2.

El valor predictivo positivo es del 90%.

3.

El cociente de probabilidad positivo es del 90%.

4.

La sensibilidad es del 10%.

5.

La especificidad es del 90%.

80. Pgta. 99: Un paciente padece de un problema hipofisario caracterizado por

disminucin de la produccin de
ACTH. La secrecin de cul decrece en la zona fasciculada de la glndula
suprarrenal?
1.

Aldosterona.

2.

Cortisol.

3.

Renina.

4.

Mineralcorticoides.

5.

Adrenalina.

81. Pgta. 58: En el hemocultivo de un toxicomano de 25 aos, que consume droga por
va intravenosa, y que
presenta fiebre, el informe de laboratorio a las 24 horas indica la presencia de cocos
grampositivos
agrupados se espera la identificacin del microorganismo y el antibiograma, el
antibitico idneo es:
1.

Vancomicina

2.

TMP/SMZ

3.

Ciprofloxacino

4.

Penicilina

5.

Nafclina

82. Pgta. 59: En un paciente infectado por VIH Qu diagnstico o sntoma por si solo
tiene valor pronstico de
evolucin hacia el SIDA?
1.

Meningitis asptica

2.

Fiebre

3.

Artralgias

4.

Candidiasis bucal

5.

Erupcin cutnea maculopapular

83. Pgta. 85: Cantidad de sangre expulsada por cada ventrculo en cada contraccin:
1.

50 ml

2.

70-90 ml

3.

30 ml

4.

100 ml

5.

50-60 ml

84. Pgta. 24: De estos, es el principal responsable del control de la presin arterial a
largo plazo:
1.

Reflejo barorreceptor

2.

Vnulas

3.

Arteriolas

4.

Gasto cardiaco

5.

Riones

85. Pgta. 18: Paciente diagnosticado de estenosis mitral, que acude a urgencias por gran
disnea de reposo,
despus de haber incumplido su tratamiento habitual. La presin arterial es de
150/90 mmHg y est
en fibrilacin auricular a 150 lat/min. Qu medidas teraputicas recomendara?
1.

Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores.

2.

Oxgeno, morfina, furosemida, digoxina y reposo.

3.

Reposo absoluto, furosemida y nitroprusiato.

4.

Oxgeno, morfina, furosemida y dopamina.

5.

Vasodilatadores, digital y dopamina.

86. Pgta. 92: Un Frmaco es excretado mas rpidamente si es :

1.

Concentrado en la bilis que flujo en los intestinos

2.

Distribuido solamente en el liquido extracelular

3.

Filtrado y secretado por el rin

4.

Filtrado y reabsorbido por el rin

5.

Filtrado y no reabsorbido por el rin

87. Pgta. 17: Cul es la arritmia que aparece con mayor frecuencia en la intoxicacin
digitlica?
1.

Taquicardia de la unin (nodal).

2.

Taquicardias ventriculares

3.

Bloqueo A-V de 2 grado.

4.

Bloqueo sino-auricular.

5.

Extrasistolia ventricular.

88. Pgta. 34: Cul de los siguientes hallazgos en el anlisis del lquido pleural sera
ms probable encontrar en
un caso de derrame pleural de etiologa tuberculosa?:
1.

Presencia de bacilos cido-alcohol resistentes en el frotis directo.

2.

Niveles de adenosndeaminasa (ADA) mayor de 45 Ul/litro.

3.

Recuento de leucocitos inferior a 100 clular/ ml.

4.

Abundantes clulas mesoteales.

5.

Relacin protenas en lquido pleural/protenas en suero menor de 0,5.

89. Pgta. 11: La cavitacin como complicacin evolutiva de una neumona, con cul
de los siguientes agentes
etiolgicos es menos frecuente?
1.

Klebsiella pneumoniae.

2.

Estafilococo aureus.

3.

Neumococo.

4.

Pseudomonas aeruginosa.

5.

Legionella pneumophila.

90. Pgta. 51: Un hombre de 28 aos con adiccin a drogas va parenteral es trado a
urgencias con disnea,
agitacin, sudoracin, extremidades fras y tos productiva de esputo rosado. Haba
tenido fiebre y
escalofros los dos ltimos das, pero bruscamente comienza con disnea 1 hora
antes. Los signos
vitales son TA 105/40, PA 126 por min., 38 respiraciones por min., saturacin de
oxgeno 88%,
temperatura 39,7C. El pulso carotdeo eslleno y colapsante, (pulso de Corringan) y
presenta un

soplo diastlico precoz. La auscultacin pulmonar pone de manifiesto estertores

hmedos bilaterales
generalizados. Adems de la intubacin urgente y administracin de furosemida
intravenosa, cul
de las siguientes acciones inmediatas es la ms importante?:
1.
2.

Sacar hemocultivos y comenzar antibiticos intravenosos.

Administrar naloxona y antibiticos intravenosos y colocar un baln intraartico de
contrapulsacin.

3.

Realizar ecocardiograma urgente.

4.

Administrar naloxona y nitritos.

5.

Llamar al cirujano cardaco.

91. Pgta. 49: Una mujer de 28 aos sufre una cefalea intensa de instauracin brusca.
Pocos minutos despus
pierde la conciencia y cae al suelo, respondiendo slo a estmulos dolorosos. Al
llegar al hospital est
estuporosa persiste la cefalea y presenta vmitos y rigidez de nuca sin signos
neurolgicos focales.
Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
1.

Si una TC demostrara hemorragia subaracnoidea, la siguiente prueba

diagnstica a solicitar
es una angiografa cerebral.

2.

La prdida transitoria de conciencia podra explicarse por un incremento

brusco de la presin
intracraneal por el sangrado

3.

La causa ms probable del cuadro es rotura de aneurisma intracraneal.

4.
5.

Una causa menos probable podra ser la rotura de una malformacin

arteriovenosa.
La puncin lumbar para objetivar sangrado es la primera prueba a efectuar.

92. Pgta. 19: Ante un enfermo es insuficiencia cardaca, qu datos sugieren

insuficiencia cardaca con fallo
diastlico?
1.

La presencia de edemas y ascitis.

2.
3.

Oliguria.
Corazn dilatado y fraccin de eyeccin disminuida por
ecocardiografa.

4.

Corazn de tamao normal y fraccin de eyeccin normal.

5.

Los signos radiolgicos de congestin pulmonar.

93. Pgta. 43: Acude a consulta un paciente de 78 aos aquejado de dolor en rodilla
derecha desde hace dos
semanas, sin antecedente de traumatismo. El dolor aumenta con la marcha y cede
con el reposo.
Est diagnosticado de artrosis rotuliana bilateral desde hace varios aos. No tiene
otros
antecedentes relevantes. En la exploracin se observa que la movilidad articular est
conservada y
que es ligeramente dolorosa. No hay signos inflamatorios. Cul de las siguientes
sera la conducta
teraputica inicial ms correcta?:
1.

Inhibidores de la enzima ciclooxgenasa (Cox 2) durante 7 das.

2.

Administrar una dosis intramuscular de corticoides depot.

3.

Paracetamol 1 g cada 8 horas durante 7 das.

4.

5.

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales con proteccin gstrica con

ranitidina durante
7 das.
Vendaje de la rodilla ms AINE orales durante 7 das.

94. Pgta. 56: Acude al servicio de urgencias un paciente varn de 25 aos de edad,
refiriendo dolor de hemitrax
izquierdo, pleurtico, de instauracin brusca y muy intenso, acompaado de disnea
de reposo. El
paciente es fumador y no tiene otros antecedentes de inters. La TA sistlica es de
80mm Hg, est
sudoroso, con signos de hipoperfusin perifrica y en la auscultacin
cardiopulmonar destaca
abolicin del murmullo vesicular en el referido hemitrax. Cul de las siguientes
afirmaciones es
correcta?:
1.

El diagnstico ms probable es la existenciade un embolismo pulmonar.

2.

Debe realizarse evaluacin radiolgica y quirrgica urgente por probable

neumotrax
izquierdo a tensin

3.

El cuadro agudo y el evidente compromiso hemodinmico obliga a

descartar de inmediato
y pese a la edad, la existencia de un aneurisma disecante de la aorta torcica.

4.

La auscultacin pulmonar slo puede indicar la existencia de un derrame

pleural izquierdo
masivo.

5.

Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de tabaquismo es la

presencia de un
evento coronario agudo.

95. Pgta. 28: De estos, es el mecanismo de accin de los nitratos y nitritos en el

tratamiento de la angina de
pecho:
1.

Disminuyendo el calcio intracelular

2.

Aumentando la velocidad de inactivacin de la miosina cinasa

3.

Ninguna de los anteriores es el mecanismo

4.

Estabilizando la despolarizacin de la membrana

5.

Aumentando el GMP ciclico

96. Pgta. 15: Paciente acude a control y al examinarlo se evidencia hemiparesia derecha
.En la TAC cerebral se
evidencia una zona hipodensa compatible con un ACV isqumico.Cul de los
siguientes patgenos
NO podran explicar este cuadro.
1.

mycobacterium tuberculosis

2.

cryptococcus neoformans

3.

pneumocystis jirovecci.

4.

acynobacter.

5.

toxoplasma gondii.

97. Pgta. 30: Mecanismo de accin de los simpaticomimeticos en el tratamiento del

asma:
1.

Relaja de manera directa el msculo liso

2.

Bloquea la accin de los leucotrienos

3.

Disminuye la cantidad de IgE unida a las celulas cebadas

4.

Inhibe el efecto de la acetilcolina

5.

Evita la degranulacin de las celulas cebadas

98. Pgta. 16: En cul de los siguientes supuestos est contraindicada la utilizacin de
los inhibidores de la ECA
(enzima convertidor dela angiotensina)?
1.

Asociada a diureticos

2.

Asociada a calcio antagonistas.

3.

En el tratamiento de la hipertensin renovascular en pacientes con rin

nico.

4.

Hipertensin arterial esencial..

5.

En la hipertensin del anciano.

99. Pgta. 35: Cul de los siguientes rasgos es caracterstico de los signos
extrapiramdales de la Enfermedad de
Parkinson?:
1.

La escasa o nula respuesta a la L-Dopa en fases incipientes.

2.

La instauracin relativamente rpida.

3.

Su asociacin con piramidalismo.

4.

Su asociacin con temblor ceflico.

5.

La asimetra.

100.
Pgta. 20: Un fracaso cardaco por un estado de alto gasto cardaco, puede ser
causado por todas las
siguientes condiciones patolgicas, EXCEPTO:

1.

Feocromocitoma.

2.

Anemia severa.

3.

Beri-beri.

4.

Hipertiroidismo.

5.

Enfermedad de Pager