ENAM 2003 A - INTERACTIVO

1. Pgta. 1: En Ia lcera pptica, la complicacin que implica necesidad

quirurgica de emergencia es:

a) lcera penetrada a pncreas

b) Hemorragia digestiva moderada
c) Obstruccion pilrica por retraccin cicatricial
d) lcera pptica refractaria al tratamiento mdico
e) Perforacin pptica libre

2. Pgta. 2: En las pruebas diagnsticas, cuando aumenta Ia prevalencia,

entonces:

a) EI valor predictivo positivo disminuye

b) Aumenta la sensibilidad
c) Disminuye la especificidad
d) EI valor predictivo positivo aumenta .
e) El valor predictivo negativo aumenta

3. Pgta. 3: Para una colecistectoma Iaparoscpica, en un paciente con

antecedente de tromboembolia venosa, se recomienda: dosis bajas de
heparina y ....:

a) Vendaje compresivo
b) Medias compresivas graduales
c) Posicin de Trendelemburg invertida .

d) Antiagregantes plaquetarios
e) Compresion neumtica intermitente

4. Pgta. 4: Con respecto a los siguientes patgenos, marcar el enunciado

CORRECTO:

a) Neumococo es sensible a norfloxacina C

b) Enterococo compromete el 30% de infecciones nosocomiales
c) Candida es muy importante en diabticos y nutricion parenteral
d) Acinetobaoter es predominantemente hospitalario
e) Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a meticilina

5. Pgta. 5: El diagnstico clnico de mononucleosis infecciosa. por virus EpsteinBarr, incluye fiebre y ...:

a) Faringitis, adenomegalia
b) Artralgias
c) Faringitis, visceromegalia
d) Artralgias, visceromegalia
e) Adenomegalia, visceromegalia

6. Pgta. 6: A La causa ms frecuente de diarrea aguda severa en nios

Iactantes es:

a) E. coli enteropatogeno
b) Shigella
c) Salmonella no tiphy
d) Glardia Iamblia

e) Rotavirus del grupo A

7. Pgta. 7: Una joven con problemas emocionales llega a la Emergencia con un

cuadro de tetania, y los gases arteriales revelan pH aIto, PaCO2 bajo y PaO2
alto. El problema primario es alteracin en:

a) El flujo areo
b) La ventilacin/perfusin
c) El movimiento del O2 y del CO2 a travs de Ia membrana alveolocapilar
d) La regulacin de la respiracin
e) El riego pulmonar

8. Pgta. 8: EI concepto de razn se expresa como:

a) x+y/x .
b) x/x+y
c) x/y
d) x+y/y
e) (x+y/x)*100

9. Pgta. 9: La activacin del complemento por la via alternativa comienza con

la activacin del companente:

a) C4
b) C2
c) C3
d) C1
e) C5

10. Pgta. 10: El diagnstico de desproporcin cfalo-plvica en trabajo de parto

se establece cuando:

a) Se palpa promontorio
b) Se presenta sufrimiento fetal agudo
c) No hay progreso de la dilatacin ni descenso a pesar de buena dinmica
d) El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos
e) La madre es de talla baja

11. Pgta. 11: Con relacin a los plipos gstricos, Cul es la afirmacin
correcta?:

a) Tienen una historia natural anloga a la de los plipos colono-rectales

b) Los adenomatosos de ms de 2 cm de dimetro deben resecarse en virtud
del riesgo de transformacin maligna
c) El examen endoscopico permite predecir de manera uniforme sus
caractersticas histolgicas
d) En un determinado paciente, los plipos mltiples por lo general son de
varios tipos histolgicos
e) Al igual que sus contrapartes colnicas, los epiteliales gstricos son tumores
comunes

12. Pgta. 12: Mujer de 24 aos de edad, con un mes de cansancio fcil, palidez,
abundantes petequias, ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por minuto, PA
120/50 mmHg, afebril, no adenopatas, no visceromegalia. Hematocrito 24%,
reticulocitos 3%, leucocitos 2.100/mm3 (segmentados 15%, eosinfilos 1%,
monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm3. La paciente tiene:

a) Anemia por deficiencia de eritropoyetina

b) Anemia hemoltica por el nivel de reticulocitos
c) Linfocitosis absoluta
d) Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado espontneo
e) Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unidad de glbulos
rojos

13. Pgta. 13: En un paciente con insuficiencia cardaca, el galope S3 est

relacionado con:

a) La contraccin auricular
b) La presistole
c) El volumen diastlico final
d) La distole tarda
e) El llenado ventricular rpido

14. Pgta. 14: En el eczema, las lesiones crnicas son:

a) Eritematosas
b) Exudativas
c) Descamativas
d) Dolorosas
e) Ulcerativas

15. Pgta. 15: La apendicitis aguda se inicia por:

a) Enfermedad celaca
b) Fagocitosis bacteriana del ciego
c) Hipertrofia de las amgdalas de Roux
d) Malabsorcin intestinal
e) Hipotrofia de las placas de Peyer

16. Pgta. 16: Una caracterstica de los estudios de cohortes es que:

a) Son tiles en enfermedades frecuentes

b) Necesitan pocos sujetos para la conformacin de grupos
c) No permiten estimar el riesgo relativo
d) Estn indicados para las enfermedades raras
e) La determinacin del factor de riesgo est sujeto a error

17. Pgta. 17: En cul de los siguientes casos indicara solamente isoniazida?:

a) Nio de 8 meses, recibi BCG al nacer, sin contacto conocido, con PPD (8
mm)
b) Nio de 18 meses, PPD (0), examen fsico, radiografa normal y padre con BK
positivo en esputo
c) Nio de 2 aos, PPD (6 mm), examen fsico y radiografa normal
d) Nio de 2 aos, PPD (12 mm), adenopata hiliar en radiografa de trax
e) Nio de 2 aos, PPD (12 mm), adenopata hiliar y derrame pleural

18. Pgta. 18: En el diagnstico de dengue hemorrgico, Qu aspecto es ms

importante?

a) Trombocitopenia
b) Shock hipovolmico con hemoconcentracin
c) Shock hemorrgico
d) Antecedente de haber presentado dengue clsico
e) Proceder de una zona endmica para dengue

19. Pgta. 19: La red de servicos de salud segn niveles de atencin se utiliza
para:

a) Atender necesidades no identificadas

b) Atender exigencias epidemiolgicas
c) Priorizar demandas
d) Mejorar la notificacin de casos
e) Mejorar la cobertura con atencin integral
f) ???

20. Pgta. 20: El DIP II se interpreta como:

a) Compresin del cordn

b) Compresin de la cabeza
c) Sufrimiento fetal
d) Bienestar fetal

e) Alcalosis fetal

21. Pgta. 21: En un RN con sospecha de ictericia hemoltica se hacen las

siguientes pruebas, excepto:

a) Frotis en sangre
b) Grupo, Rh (RN y madre), Coombs directo e indirecto
c) Bilirrubina directa e indirecta
d) Pruebas de capacidad de fijacin de la blirrubina
e) Hemograma, hematocrito, reticulocitos

22. Pgta. 22: Un marcador con mayor especificidad para el diagnstico y

pronstico del cncer pancretico es:

a) PSA
b) CA 15-3
c) Alfa-fetoprotena
d) Antgeno carcinoembrionario
e) CA-19-9

23. Pgta. 23: Cundo est indicada la rehidratacin con SRO?:

a) Flujo alto de diarrea

b) Paciente deshidratado con compromiso de conciencia

c) Deshidratacin asociada a marasmo

d) leo paraltico
e) Deshidratacin con shock

24. Pgta. 24: En condiciones normales, en una mujer adulta el deseo de

miccionar ocurre a un volumen vesical de:

a) 50-100 mL
b) 100-150 mL
c) 150-250 mL
d) 250-300 mL
e) 350-400 mL

25. Pgta. 25: Cul de las siguientes patologas es la causa ms frecuente del
sndrome de vena cava superior?:

a) Carcinoma papilar de tiroides

b) Carcinoma broncognico
c) Bocio retroesternal gigante
d) Teratoma mediastnico
e) Timoma maligno

26. Pgta. 26: En pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo y moderada,

los ejercicios de Kegel estn diseados para reforzar el
msculo:

a) lsquiocavernoso

b) Elevador del ano

c) Pubo-rectal
d) Pubococcgeo
e) Esfnter uretrovesical

27. Pgta. 27: Cul de los siguientes grmenes causantes de gastroenteritis

acta a travs de toxinas?:

a) Shigella flexneri
b) Vibrion cholerae
c) Entamoeta histolytica
d) Citomegalovirus
e) Campilobacter

28. Pgta. 28: En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin prdida
de conciencia, lo ms indicado para determinar la ruptura de una vscera slida
es:

a) Paracentesis
b) Control de hematocrito
c) Control de hemoglobina
d) Radiografa simple de abdomen
e) Laparotoma exploradora

29. Pgta. 29: En el LCR de la meningitis tuberculosa, no es caracterstico:

a) Adenosin deaminasa elevada

b) Pleocitosis
c) Predominio mononuclear
d) Glucosa normal
e) Protenas elevadas

30. Pgta. 30: En la planificacin estratgica, el anlisis interno se realiza

mediante la identificacin de:

a) Fortalezas y amenazas
b) Fortalezas y debilidades
c) Debilidades y amenazas
d) Debilidades y oportunidades
e) Oportunidades y fortalezas

31. Pgta. 31: Un paciente con cardiopata hipertensiva e isqumica acude a

Emergencia por angina moderada. El examen muestra un paciente plido y
diafortico. Su FC es de 150 por minuto y su PA 95/50 mmHg. El
electrocardiograma muestra complejos ORS de 0,14" e intervalos R-R iguales.
Las ondas P se observan en forma inconstante, sin guardar relacin con los
complejos ORS. El manejo de primera lnea en este paciente debe ser:

a) Infusin de amiodarona
b) Cardioversin elctrica
c) Verapamil EV
d) Maniobras vagales
e) Monitoreo y observacin

32. Pgta. 32: El tero se mantiene en su posicin de anteversoflexin debido al:

a) Msculo elevador del ano

b) Ligamento ancho
c) Ligamento de Mackenrodt
d) Ligamento uterosacro
e) Ligamento redondo

33. Pgta. 33: NO es resultado del programa "madre canguro":

a) Mayor tiempo de hospitalizacin

b) Reduccin de las apneas y bradicardia
c) Normalizacin rpida de la funcin pulmonar
d) Lactancia materna prolongada
e) Menor morbilidad

34. Pgta. 34: En un paciente somnoliento y confuso, la presencia de asterixis es

un signo evidente de:

a) Hipotensin
b) Hipovolemia
c) Sndrome de respuesta inflamatoria
d) Encefalopata metablica
e) Hipotermia

35. Pgta. 35: Respecto a la comunicacin interventricular, las siguientes

afirmaciones son ciertas, EXCEPTO:

a) Es un cortocircuito de izquierda a derecha ciantico

b) Ocupa el 30% de las cardiopatas congnitas
c) Es una cardiopata congnita aciantica
d) Es un cortocircuito de izquierda a derecha
e) Asociada con otras entidades puede llevar a la insuficiencia cardaca
congestiva

36. Pgta. 36: En el diagnstico de colecistitis aguda, lo caracterstico es:

a) Vescula palpable
b) Leucocitosis con desviacin izquierda
c) Fiebre y escalofros
d) Dolor prolongado en el cuadrante superior derecho
e) Clculos biliares en la ecografa

37. Pgta. 37: Cul de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto a
la fiebre reumtica?:

a) El diagnstico se establece por presencia de poliartralgias y ttulos altos de

antiestreptolisina O
b) La insuficiencia mitral es el compromiso valvular ms comn
c) Ocurre en ms de 50% de los casos de faringoamigdalitis estreptoccica
d) La corticoterapia sistmica es el tratamiento de eleccin
e) La enfermedad suele ser autolimitada

38. Pgta. 38: Se define como infecciones intrahospitalarias a aquellas que:

a) Se dan en pacientes hospitalizados despus de 72 horas de ingresados

b) Completan su incubacin durante la estada del paciente en el hospital
c) Son diagnosticadas en las salas del hospital
d) Son resistentes al tratamiento en el hospital
e) Se adquieren durante un procedimiento de consultorio externo

39. Pgta. 39: La enfermedad de membrana hialina del prematuro se debe a la

falta de:

a) Angiotensina II pulmonar
b) Angiotensina I pulmonar
c) Surfactante pulmonar
d) Eritropoyetina pulmonar
e) Oxgeno

40. Pgta. 40: Si una paciente se encuentra en estado de coma, presenta

hiperventilacin y su estado cido-base revela una acidosis metablica, el
diagnstico etiolgico ms probable es:

a) Meningoencefalitis tuberculosa
b) Septicemia
c) Coma heptico
d) Hiperventilacin psicgena

e) Uremia

41. Pgta. 41: El tratamiento de urgencia de la hemorragia por vrices de

miembros inferiores es:

a) Puntos hemostticos
b) Pierna en alto y vendaje elstico
c) Fleboextraccin
d) Uso de anticoagulantes
e) Diseccin de la vena y ligadura

42. Pgta. 42: La mayora de las infecciones oportunistas en pacientes con VIH
se producen cuando la cuenta de CD4/mm3, es inicialmente menor de:

a) 50
b) 100
c) 200
d) 300
e) 400

43. Pgta. 43: Paciente de 25 aos de edad, internada por el servicio de

Emergencia por haber presentado desde hace una hora dolor intenso, de inicio
brusco, en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, con nuseas, vmitos y
prdida del conocimiento. Al examen: palidez evidente, afebril, 130 pulsaciones
por minuto; abdomen doloroso en hipogastrio, a predominio del cuadrante
inferior izquierdo, con rigidez muscular. La conducta inmediata a seguir es:

a) Dosaje de progesterona
b) Antibioticoterapia
c) Observacin
d) Interconsulta a ciruga
e) Laparotoma exploratoria

44. Pgta. 44: Paciente de 40 aos de edad, que viene directamente desde
Abancay al servicio de Emergencia, en donde se evidencia paciente soporoso,
con fiebre de 40 'C. Severa palidez de piel y mucosas, subictrico.
Hepatoesplenomegalia. Anlisis: Hemoglobina: 4 g%; leucocitos: 18.000,
reticulocitos: 15%; test de Coombs: negativo; test de Ham: negativo; gota
gruesa: negativo. La posibilidad diagnstica es:

a) Infeccin por Clostridium perfringens

b) Anemia hemoltica autoinmune
c) Hemoglobinuria paroxstica nocturna
d) Malaria falciparum
e) Bartonelosis

45. Pgta. 45: Se denominan hemorroides de grado III cuando:

a) Requieren reduccin manual

b) Prolapsan y se reducen espontneamente
c) No prolapsan
d) Prolapsan y slo se reducen instrumentalmente
e) Sangran an sin prolapso

46. Pgta. 46: La duracin promedio del primer perodo del trabajo de parto en
la primigrvida es:

a) 2 horas
b) 6 horas
c) 12 horas
d) 18 horas
e) 20 horas

47. Pgta. 47: La neurocisticercosis se debe a la ingesta de huevos de:

a) Taenia sollium
b) Ancylostoma duodenale
c) Taenia saginata
d) Diphyllobothrium latum
e) Hymenolepis diminuta

48. Pgta. 48: Son sndromes clnicos asociados con hiperglicemia:

1. Cushing
2. Tirotoxicosis
3. Asma bronquial
4. Enfisema
5. Feocromocitoma
a) 1, 3, 4

b) 1, 2, 5
c) 3, 4,5
d) 2, 3, 4
e) 1, 2, 3

49. Pgta. 49: De los siguientes signos, Cules sirven para evaluar el APGAR?:

1. Frecuencia respiratoria
2. Frecuencia cardaca
3. Irritabilidad refleja
4. Esfuerzo respiratorio
5. Tono muscular
6. Aleteo nasal
7. Color de la piel

a) 2, 3, 4, 5, 6
b) 1, 2, 3, 5,7
c) 1, 2, 3, 6,7
d) 2, 3, 4, 5, 7
e) 1, 2, 3, 5, 6

50. Pgta. 50: Un RN perder calor por radiacin si:

a) Est expuesto al aire

b) No se le seca correctamente
c) Se produce evaporacin
d) Sus ropas estn muy fras
e) Se le desnuda en un ambiente fro

51. Pgta. 51: El agente etiolgico bacteriano ms frecuente de las neumonas

adquiridas en la comunidad en el grupo etreo de cuatro meses a dos aos es:

a) Staphylococcus aureus
b) Streptococcus pneumoniae
c) Hemophilus influenzae tipo B
d) Mycoplasma pneumoniae
e) Streptococcus grupo B

52. Pgta. 52: En el embarazo ectpico localizado en la trompa, la porcin ms

frecuente de localizacin es:

a) Ampular
b) Infundibular
c) Intersticial
d) stmica
e) stmica-ampular

53. Pgta. 53: Un paciente hospitalizado en un servicio de Medicina,

sbitamente presenta disnea acompaada de palpitaciones, diaforesis,
hipotensin arterial. Cul es su diagnstico probable?:

a) Angina inestable
b) Neumona nosocomial
c) Sobrehidratacin
d) Insuficiencia cardaca congestiva descompensada
e) Tromboembolia pulmonar masiva

54. Pgta. 54: En un RN la glucemia es normal por los siguientes mecanismos,

excepto:

a) Elevacin de catecolaminas
b) Gluconeognesis
c) Elevacin de insulina
d) Elevacin de glucagn
e) Movilizacin del glucgeno heptico

55. Pgta. 55: En la clasificacin de la retinopata hipertensiva, el grado IV se

caracteriza principalmente por:

a) Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2

b) Presencia de hemorragias
c) Presencia de exudados
d) Presencia de edema de papila
e) Reflexin arteriolar intensa de la luz

56. Pgta. 56: La transmisin vertical del VIH puede ocurrir durante el
embarazo, el trabajo de parto, el parto y puerperio. La va principal de
transmisin materno-infantil es:

a) Lactancia materna
b) Transplacentaria
c) Intraparto
d) Transfusin materno-fetal
e) Infeccin va vaginal ascendente

57. Pgta. 57: Cul es la modificacin ms caracterstica del funcionamiento

cardaco que se produce con el envejecimiento?:

a) Depsito de material amiloide

b) Esclerosis de la vlvula artica
c) Alteracin de la funcin sistlica
d) Aumento de la postcarga
e) Alteracin de la funcin diastlica

58. Pgta. 58: Es un indicador de la calidad de la estructura de los servicios de

salud:

a) Relaciones interpersonales
b) Equipamiento
c) Recuperacin
d) Satisfaccin del usuario

e) Integralidad

59. Pgta. 59: Varn de 20 aos de edad, que acude por no haber iniciado la
pubertad. Tiene testculos blandos y pequeos, micro pene, olfato disminuido,
testosterona srica 0,7 ng/mL (N=3-10), LH =2 mUl/mL (N: 2-12); PRL = 7
ng/mL (N: 2-20); RMN: hipfisis normal. El diagnstico corresponde al sndrome
de:

a) XO
b) Lawrence - Moon - Biedl
c) Klinefelter
d) Noonan
e) Kallman

60. Pgta. 60: Un nio de 2 aos de edad, que acude porque hace 24 horas
presenta fiebre de 39,5 C y molestias al deglutir. El examen fsico revela
lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares anteriores de la orofaringe y
vula; el resto del examen es negativo. El diagnstico ms probable es:

a) Faringitis estreptoccica
b) Estomatitis herptica
c) Herpangina
d) Mononucleosis infecciosa
e) Fiebre faringo-conjuntival

61. Pgta. 61: De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas
de evolucin por trauma abdominal, cul es la de peor pronstico?:

a) Colon
b) Yeyuno
c) Duodeno
d) Ileon
e) Estmago

62. Pgta. 62: La causa ms comn de diarrea del viajero es:

a) Giardia lamblia
b) Shigella flexneri
c) Entamoeba histolytica
d) Escherichia coli
e) Vibrio cholerae

63. Pgta. 63: La fractura de epitrclea se asocia con lesin de:

a) Arteria humeral
b) Arteria cubital
c) Nervio cubital
d) Nervio radial
e) Nervio mediano

64. Pgta. 64: La localizacin ms frecuente de la infeccin intrahospitalaria es:

a) Tejido articular
b) Tracto digestivo
c) Parnquima pulmonar
d) Va urinaria
e) Sistema nervioso central

65. Pgta. 65: Varn de 25 aos de edad, sin antecedentes epidemiolgicos, con
cinco das de enfermedad, febril, cefalea pulstil y vmitos; LCR con pleocitosis
de 12.000 clulas/mm a predominio de PMN, hipoglucorraquia e
hiperproteinorraquia leve. El diagnstico ms probable es una
meningoencefalitis:

a) Amebiana
b) Viral
c) Mictica
d) Tuberculosa
e) Bacteriana

66. Pgta. 66: El programa ampliado de inmunizaciones cumple acciones de

salud como:

a) Rehabilitacin y promocin
b) Promocin solamente
c) Recuperacin y rehabilitacin
d) Prevencin solamente

e) Promocin y prevencin

67. Pgta. 67: El agente etiolgico ms frecuente de la neumona

extrahospitalaria en adultos sanos es:

a) Hemophilus influenzae
b) Legionella pneumophila
c) Streptococcus pneumoniae
d) Klebsiella pneumoniae
e) Chlamydia pneumoniae

68. Pgta. 68: El tratamiento quirrgico recomendable para el vlvulo de

sigmoides complicado es:

a) Sonda rectal dirigida y enemas

b) Plicatura del sigmoides
c) Desvolvulacin
d) Reseccin y colostoma tipo Hartmann
e) Transversostoma

69. Pgta. 69: El tratamiento de eleccin para la infeccin neonatal por Listeria
monocytogenes es:

a) Lincomicina
b) Eritromicina
c) Ampicilina
d) Cefotaxima

e) Vancomicina

70. Pgta. 70: En la enfermedad de Addison, cul de los siguientes hallazgos

NO es caracterstico?:

a) Hiperpigmentacin
b) Hipokalemia
c) Hipotensin arterial
d) Hipoglucemia
e) Vitligo

71. Pgta. 71: En el caso de embarazo ectpico tubario, la ruptura es ms

precoz cuando el producto de la concepcin est implantado en la porcin:

a) Infundibular
b) Intraligamentario
c) Ampular
d) stmica
e) Fmbrica

72. Pgta. 72: La micosis caracterizada por ser crnica, generar prdida de la
denticin, lceras orales, adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares
tienen forma de "timn de barco" se denomina:

a) Esporotricosis
b) Paracoccidiomicosis

c) Micetoma
d) Histoplasmosis
e) Cromobastomicosis

73. Pgta. 73: La edad de mayor frecuencia de las convulsiones febriles

corresponde a nios:

a) De los 7 a 12 meses
b) Menores de 6 meses
c) De los 13 a 24 meses
d) De los 25 a 36 meses
e) Mayores de 4 aos

74. Pgta. 74: La denominada terciana benigna, con periodo de incubacion de

14 dias, transmisibilidad entre uno a tres aos y que se acompaa de fiebre
irregular, escalofrios, diaforesis, cefalea, astenia, ictericia, es producida por
Plasmodium:

a) falciparum
b) malarie
c) ovale
d) vivax
e) tropicalis

75. Pgta. 75: Mujer de 60 afios de edad, con ictericia marcada y prurito, dolor
tipo sordo en cuadrante superior derecho de un mes de evolucin, asi como
anorexia y perdida de peso de 10 kg en 6 meses. En los examenes ecograficos
se encuentra dilatacion de las vias biliares intrahepaticas y en la colangiografia

retrograda endoscpica se encuentra una estenosis focal. Su diagnostico mas

probable es:

a) Carcinoma de las vias biliares

b) Coledocolitiasis
c) Sindrome post-colecistectomia
d) Colecistitis enfisematosa
e) Ileo biliar

76. Pgta. 76: Varn de 60 aos de edad presenta edema en miembros

inferiores. El examen de orina revela: hematies 20-30 por campo, proteinas ++
+; creatinina 1,2 mg%; proteinuria 2 g/24h. Cual de las siguientes
enfermedades es la MENOS probable?:

a) Tuberculosis
b) Vasculitis
c) Nefropatia par IgA
d) Glomerulonefritis focal y segmentaria
e) Crioglobulinemia mixta esencial

77. Pgta. 77: Segun el Programa Nacional de TBC,a un paciente con

tuberculosis activa y antecedente de haber recibido un tratamiento completo le
corresponde:

a) Isoniazida, rifampicina y etambutol

b) lsoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina

c) lsoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida

d) Isoniazida, rifampicina, pirazinamida
e) lsoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, kanamicina

78. Pgta. 78: En pacientes con episodio de metrorragia disfuncional severa, la

conducta terapeutica inmediata es:

a) Histerectomia
b) Legrado uterino
c) Administracion de oxitocicos por via EV
d) Colocacion de taponamiento
e) Transfusin sanguinea total fresca

79. Pgta. 79. La Pseudomonas aeruginosa es causante de una de las siguientes

enfermedades dermatologicas:

a) Ectima ampollar
b) Ectima vulgar
c) Ectima contagioso
d) Ectima gangrenoso
e) Erisipeloide

80. Pgta. 80: Son criterios de diagnostico clinico de corioamnionitis, excepto:

a) Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto

b) Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos
c) Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto
d) Hipersensibilidad uterina
e) Fiebre materna mayor de 38 grados

81. Pgta. 81: La infeccion por el virus de Epstein Barr se ha asociado a los
siguientes procesos neoplasicos malignos:

a) Linfoma de Hodgkin - carcinoma basocelular

b) Sarcoma de Kaposi - Leucemia
c) Linfoma de Burkitt - carcinoma nasofaringeo
d) Carcinoma epidermoide - linfoma de Hodgkin
e) Carcinoma basocelular - Leucemia

82. Pgta. 82: Paciente de 45 aos de edad que presenta: dolor calico, ictericia,
fiebre con escalofrios, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina
elevada. Cual de estas patologfas es la causa principal del cuadro?:

a) Invasion parasitaria
b) Estenosis de la ampolla
c) Pseudoquiste pancreatico
d) Colangitis
e) Pancreatitis crnica

83. Pgta. 83: Cul es la dosis, en mg/kg/dia, de cefotaxima usada en la

meningitis bacteriana infantil?:

a) 50
b) 100
c) 150
d) 200
e) 400

84. Pgta. 84: La prueba de oro en leishmaniosis cutanea andina es:

a) Prueba de ELISA
b) Hallazgo de amastigotes en el frotis
c) Analisis de isoenzimas
d) Buena respuesta al tratamiento con glucantime
e) ReacciOn intradermica de Montenegro positiva

85. Pgta. 85: Cul de los siguientes tratamientos muestra un manejo

INADECUADO?:

a) Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que esta recibiendo losartan
b) Hipertenso coronario, que esta recibiendo diltiazem
c) Hipertenso con disfuncin ventricular izquierda que esta recibiendo enalapril
d) Hipertenso con taquicardia, que esta recibiendo propranolol
e) Hipertenso con insuficiencia renal severa, que esta recibiendo
hidroclorotiazida

86. Pgta. 86: En un paciente con neumonia, la presencia de lesiones cavitarias

es frecuentemente causada por:

a) Legionella sp
b) Streptococcus pyogenes
c) Hemophilus influenzae
d) Streptococcus pneumoniae
e) Staphylococcus aureus

87. Pgta. 87: La hernia mas comn en mujeres adultas es:

a) Umbilical
b) Inguinal directa
c) Femoral
d) Obturatriz
e) Inguinal indirecta

88. Pgta. 88: El engrosamiento de la piel formando placas con exageracion del
reticulo normal y pigmentedo se denomina:

a) Liquenificacin
b) Costra
c) Placa
d) Atrofia

e) Esclerosis

89. Pgta. 89: El diagnostico bioquimico del empiema pleural se realiza sobre la
base de los siguientes criterios, EXCEPTO:

a) DHL menor de 1.000 mg%

b) Glicemia menor de 40 mg%
c) pH menor de 7,20
d) Proteinas mayor de 3 g%
e) Gran celularidad a predominio de polimorfonucleares

90. Pgta. 90: Nio de 8 meses con historia de 3 dias de deposiciones liquidas,
sin moco, sin sangre, en nmero de 6 a 7 al dia. La madre ha repuesto con
liquidos caseros y lo ha alimentado con leche materna y arroz, leguminosas,
vegetales mas algo de pollo o pescado, aadiendo una cucharadita de aceite a
las comidas. Seala lo correcto:

a) No es recomendable aadir aceite a los alimentos durante la diarrea aguda

porque este no es bien absorbido
b) Debe continuarse con alimentacin durante la diarrea. A mayor ingesta se
aprecia mayor beneficio nutricional durante el episodio agudo
c) Debe recomendarse una formula a base de soya en lugar de la leche que
esta recibiendo el nio
d) Debe recomendarse reducir la cantidad de ingesta de alimentos por uno o
dos dias ya que ayuda a reducir el flujo de la diarrea
e) Debe incrementar la alimentacin y recomendarse una frmula a base de
soya

91. Pgta. 91: Cual de las siguientes es la causa ms frecuente de

hipoglicemia?:

a) Alcoholismo
b) Insulinoma
c) Cirrosis
d) Sepsis
e) Uso de inhibidores de la MAO

92. Pgta. 92: Cuales de los siguientes parasitos producen sindrome de

Loeffler?:
1. Oxiuros
2. Tenias
3. Uncinarias
4. Giardias
5. Ascaris
6. Criptosporidium

a) 2,6
b) 2,3
c) 3,5
d) 4,5
e) 1,3

93. Pgta. 93: Cual de las siguientes alteraciones NO corresponde a una

acromegalia?:

a) Macroglosia
b) Aurnento del volumen de las manos
c) Prognatismo
d) Crecimiento longitudinal de los pies
e) Hipertelorismo

94. Pgta. 94: El antidoto correcto para la intoxicacion por ................. :

a) Carbamatos es la pralidoxima
b) Etanol es el etilenglicol
c) Paracetamol es la N-acetilcisteina
d) Benzodiazepinas es el naloxone
e) Talio es la atropina

95. Pgta. 95: La traqueostomia quirrgica se realiza:

a) Entre el primer y segundo anillo traqueal

b) A nivel del cartilago cricoides
c) En la membrana cricotiroidea
d) A nivel de tercer y cuarto anillo traqueal
e) A nivel de la membrana tirohioidea

96. Pgta. 96: Cual de los siguientes NO es criterio de Stegen y Toledo para el
diagnstico de tuberculosis infantil?:

a) Cuadro clinico
b) Test de ADA positivo
c) Radiograffa sugestiva
d) Antecedente epidemiolgico de contacto
e) PPD positivo

97. Pgta. 97: En terminos generales el valor normal del antigeno prostatico
especifico se expresa segn la edad y acepta un rango de:

a) 0 a 4 ng/mL
b) 4 a 6 ng/mL
c) 4 a 10 ng/mL
d) 6 a 8 ng/mL
e) 8 a 10 ng/mL

98. Pgta. 98: Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el:

a) Triangulo de Calot
b) Anillo inguinal profundo
c) Anillo inguinal superficial
d) Anillo crural
e) Triangulo de Hesselbach

99. Pgta. 99: Cual es el examen auxiliar ms util para el diagnstico de

monoartritis tuberculosa de la rodilla?:

a) Biopsia de la membrana sinovial

b) Radiograffa de torax
c) Estudio del liquido sinovial
d) Radiograffa de rodilla
e) Resonancia magnetica de rodilla

100. Pgta. 100: La eficiencia de un programa se establece par la relacin entre:

a) N de personas controladas / N de personas programadas

b) Costo del programa / N de personas programadas
c) Costo del programa / N de personas curadas
d) Nios protegidos / total de nitios vacunados
e) Partos atendidos / costo del programa

----------Clave----------

1. (e)
(c)

2. (d)

3. (b)

4. (d)

5. (a)

6. (e)

7. (d)

8. (c)

9. (c) 10.

11. (b) 12. (d) 13. (e) 14. (c) 15. (c) 16. (a) 17. (b) 18. (c) 19. (f) 20.
(c)
21. (d) 22. (e) 23. (c) 24. (c) 25. (b) 26. (d) 27. (a) 28. (a) 29. (c) 30.
(b)

31. (b) 32. (c) 33. (a) 34. (d) 35. (a) 36. (d) 37. (e) 38. (a) 39. (c) 40.
(b)
41. (b) 42. (c) 43. (e) 44. (e) 45. (a) 46. (c) 47. (a) 48. (b) 49. (d) 50.
(e)
51. (c) 52. (a) 53. (e) 54. (c) 55. (d) 56. (c) 57. (b) 58. (b) 59. (e) 60.
(c)
61. (a) 62. (d) 63. (c) 64. (d) 65. (e) 66. (e) 67. (c) 68. (d) 69. (c) 70.
(e)
71. (d) 72. (b) 73. (a) 74. (d) 75. (a) 76. (a) 77. (b) 78. (b) 79. (d) 80.
(b)
81. (c) 82. (d) 83. (a) 84. (b) 85. (e) 86. (e) 87. (c) 88. (a) 89. (a) 90.
(b)
91. (a) 92. (c) 93. (e) 94. (c) 95. (d) 96. (b) 97. (a) 98. (e) 99. (c)
100. (c)

ENAM03 B
ENAM 2003 B - INTERACTIVO
Pgta. 1: La va de ingreso de los agentes causales de la meningoencefalitis
amebiana primaria es:

a) Parenteral
b) Digestiva
c) Conducto auditivo externo
d) Cutanea
e) Mucosa nasal

Pgta. 2: Una nia de 12 meses, 10,5 kg de peso y 39 C de fiebre Ilega

convulsionando al hospital. Cual es la primera accin a tomar?:

a) Aplicar metamizol 1M

b) Aplicar fenobarbital IM
c) Aplicar diazepam EV
d) Aplicar medios fisicos para bajar la fiebre
e) Controlar funciones vitales y mantener vias permeables

Pgta. 3: Varn joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha. Se
le realiza artrocentesis, obteniendose liquido turbio que al estudio resulta ser
pigeno. Cal es el grmen mas probable?:
a) Staphylococcus aureus
b) Salmonella typhi
c) Streptococcus vindans
d) Pseudomonas aeruginosa
e) Candida albicans

Pgta. 4: El Toxoplasma penetra al cuerpo por via:

a) Cutnea
b) Linftica
c) Digestiva
d) Urinaria
e) Respiratoria

Pgta. 5: Son agentes patgenos de neumonia adquirida en la comunidad los

siguientes, excepto:
a) Streptococcus pneumoniae
b) Pseudomonas aeruginosa
c) Mycoplasma pneumoniae
d) Hemophilus influenzae
e) Legionella pneumophila

Pgta. 6: Despus del nacimiento, la separacin de la placenta es completada

por:
a) Disminucin de la progesterona en el plasma
b) Liberacion de oxitocina
c) Esfuerzos maternos
d) Reduccin del tamao del lecho placentario
e) Hematoma retroplacentario

Pgta. 7: En una enfermedad transmisible, una vez que el agente ha entrado en

nuestro organismo, Qu determinara la aparicin de manifestaciones
clnicas?:
a) El periodo de latencia
b) La resistencia del huesped
c) La via de entrada del agente infeccioso
d) El modo de transmision
e) El clima imperante en el lugar

Pgta. 8: El parametro ecogrfico que tiene menos error para estimar la edad
gestacional durante el tercer trimestre es la medicion de:
a) El perimetro cefalico
b) La longitud coronilla-rabadilla
c) El diametro biparietal
d) La longitud del femur
e) El saco gestacional

Pgta. 9: La liberacion masiva de antigenos a partir del Treponema pocas horas

despues del tratamiento con penicilina se denomina reacci6n de:

a) Weinberg
b) Takata
c) Nonne - ApeIt
d) Jarish - Herxheimer
e) Middle Brook - Dubos

Pgta. 10: Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto es:

a) Hormonal
b) Cerclaje cervical
c) Observacin
d) Antiespasmdicos
e) Tocoliticos

Pgta. 11: En relacin con los edemas, cul es INCORRECTA?:

a) Se aprecia cuando se han acumulado mas de 5 litros en el espacio
intersticial
b) Es un signo relativamente precoz de insuficiencia cardiaca derecha
c) Se intensifica a lo largo del dia y disminuye tras el descanso nocturno
d) Su localizacion depende sobre todo de la ley de la gravedad
e) En pacientes encamados se localiza preferentemente en el area sacra

Pgta. 12: El sindrome de Meiggs se caracteriza por:

1. Ginecorragia
2. Fibroma ovarico
3. Hidrotorax derecho
4. Torsion del pediculo
5. Ascitis

a) 1, 3, 5
b) 2, 3, 4
c) 3, 4, 5
d) 1, 2, 3
e) 2, 3, 5

Pgta. 13: La principal causa de muerte materna relacionada con la eclampsia

es:
a) Hemorragia intracraneana
b) Insuficiencia renal aguda
c) Edema agudo de pulmon
d) Hemorragia uterina
e) Ruptura hepatica

Pgta. 14: Cul de las siguientes vacunas NO esta considerada en el calendario

nacional de vacunaciones?:
a) BCG
b) Sarampion
c) Tos ferina
d) Difteria
e) Varicela

Pgta. 15: Normalmente, en el embarazo aumenta el nivel srico, de:

a) Protenas totales

b) Eritrocitos
c) Fibringeno
d) Lpidos
e) Creatinina

16. Pgta. 16: La gingivoestomatitis herpatica es la forma clinica mas frecuente

de la infeccin primaria debida a:

a) Herpes virus hominis tipo 1

b) Herpes virus hominis tipo 2
c) Herpes virus hominis tipo 6
d) Herpes virus hominis tipo 7
e) Herpes virus horninis tipo 8

17. Pgta. 17: Una de las siguientes descripciones corresponde a la definicin de

diarrea aguda:

a) Esta acompanada de fiebre

b) Dura menos de 2 semanas
c) Comienza en forma sbita e intensa
d) Produce deshidratacicn severa
e) Nmero de 5 o ms camaras por dia

18. Pgta. 18: Cul es la complicacin mas grave de la apendicitis aguda?:

a) Obstruccin intestinal

b) Flemon periapendicular con plastron

c) Tromboflebitis portal
d) Peritonitis generalizada por perforacin libre
e) Sepsis abdominal

19. Pgta. 19: El acido flico suministrado a la gestante se usa para la

prevencin de:

a) Labio leporino
b) Anemia megaloblstica
c) Implantacin baja de placenta
d) Defectos del tubo neural
e) Defectos cardacos

20. Pgta. 20: El trasudado pleural se produce por:

a) Aumento de la presin capilar sistemica

b) Disminucin de la presin capilar pulmonar
c) Aumento de la presin osmtica del plasma
d) Aumento de la presin intrapleural
e) Disminucin de la presin intrapleural

21. Pgta. 21: Gestante de 36 semanas acude a Emergencia por presentar

sbitamente ginecorragia indolora. Cul ser el diagnstico ms probable?:

a) Rotura uterina
b) Placenta previa
c) Desprendimiento prematuro de placenta
d) Rotura prematura de membranas
e) Placenta acreta

22. Pgta. 22: Paciente de 20 aos de edad, que presenta traumatismo cerrado
de abdomen. En la radiografia simple de abdomen de pie se aprecia aire en el
espacio hepatofrenico derecho, en:

a) Perforacin intestinal
b) Traumatismo de bazo
c) Perforacin de vesicula biliar
d) Traumatismo heptico
e) Traumatismo de pancreas

23. Pgta. 23: El cdigo de Nuremberg estableci normas para:

a) Los procedimientos guirrgicos en poca de guerra

b) Los procedimientos mdicos en general
c) Las publicaciones mdicas
d) El consentimiento informado previo a toda investigacin
e) Los procedimientos mdicos en epocas de guerra

24. Pgta. 24: Varon de 18 aos de edad, presenta un fornculo en la cara y a

los pocos dias aparece edema con signos de inflamacin en la rodilla izquierda,
asociado a fiebre. A los 3 dias aparece tos, disnea, dolor toracico, fiebre
elevada y signos de toxicidad sistemica. Una radiografia de Trax muestra

mltiples infiltrados nodulares y neumatocele. El agente etiologico mas

probable es:

a) Staphylococcus aureus
b) Peptostreptococcus magnus
c) Streptococcus pyogenes
d) Pseudomonas aeruginosa
e) Micobacterium tuberculosis

25. Pgta. 25: Las metastasis cerebrales proceden ms frecuentemente de:

a) Mama
b) tero
c) Pulmn
d) Estmago
e) Prstata

26. Pgta. 26: El efecto esperado de la anestesia general es:

a) Conservacin de la conciencia
b) Perdida de la conciencia irreversible
c) Perdida de la conciencia y ausencia de dolor
d) Paro cardaco
e) Hipertermia

27. Pgta. 27: Un nio de 3 aos de edad y 15,5 kg de peso, que ingreso a
Emergencia con diarrea con moco, asociado a fiebre de 38,5 C. Al examinarlo
est en mal estado general y con signos de deshidratacion de segundo grado.
Luego de hidratarlo, Qu examen preferencial de laboratorio solicitaria para
decidir su tratamiento antimicrobiano?:

a) Hemograma
b) Parasitologico seriado
c) Coprocultivo
d) Reaccin inflamatoria en heces
e) Estudio de rotavirus

28. Pgta. 28: El taponamiento cardiaco traumtico se produce cuando el

hemopericardio acumula:

a) 250 mL de sangre
b) 500 mL de sangre
c) 1.000 mL de sangre
d) 1.500 mL de sangre
e) 2.000 mL de sangre

29. Pgta. 29: En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el

tratamiento recomendable es apendicectoma ms:

a) Invaginacin del mun

b) Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia

c) Antibioticoterapia y observacin
d) Drenaje y antibioticoterapia
e) Lavado peritoneal y drenaje

30. Pgta. 30: La rubela se caracteriza por:

a) Exantema morbiliforme de distribucin cefalo-caudal progresiva

b) Erupcin exantematica pruriginosa de distribucin centripeta
c) Exantema maculopapular eritematoso centrifugo, no pruriginoso
d) Erupcion exantematica no pruriginosa de distribucin centripeta
e) Exantema con descamacin furfuracea

31. Pgta. 31: Es causa suficiente para el cancer de cervix uterino:

a) Multiparidad
b) Alto nmero de acompaantes sexuales
c) Coito a temprana edad
d) Infeccion por virus papiloma humano
e) Estado socioeconmico bajo

32. Pgta. 32: Paciente accidentado, que llega a Emergencia con una fractura
expuesta de pierna. Cul es su prioridad de manejo inicial?:

a) Reducir el fragmento visible

b) Pedir radiografia y anlisis de rutina
c) Vendaje compresivo e inmovilizacin

d) Suturar la herida
e) Aplicar analgesicos y antibioticoterapia

33. Pgta. 33: Cul de los siguientes cestodes puede ocasionar anemia
megaloblastica en el paciente parasitado?:

a) Diphyllobothrium latum
b) Taenia solium
c) Taenia saginata
d) Taenia echinococcus
e) Hymenolepis nana

34. Pgta. 34: Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente con

perforacin de lcera pptica, la conducta a seguir es:

a) Laparotomia de urgencia
b) Radiografia baritada
c) Ingerir gastrografina
d) Observacin mdica
e) Endoscopia alta

35. Pgta. 35: La relacion porcentual entre el nmero de atendidos y el nmero

de sujetos susceptibles a recibir la atencion se denomina:

a) Rendimiento
b) Concentracin

c) Consultantes
d) Cobertura
e) Grado de ocupacin

36. Pgta. 36: En el LCR normal, el recuento celular/mm3 es de:

a) 0%
b) 0 - 5%
c) 6 - 10%
d) 10 - 15%
e) > 15%

37. Pgta. 37: El choque anafilctico es de tipo:

a) Hipovolemico
b) Cardiogenico
c) Obstructivo
d) Distributivo
e) Neurogenico

38. Pgta. 38: En la segunda semana de sospecha de sndrome de Guillain Barr

se excluye el diagnstico por:

a) LCR normal
b) Arreflexia profunda
c) lnsuficiencia respiratoria
d) Signo de Babinski
e) Paralisis descendente

39. Pgta. 39: Cul de las siguientes caractersticas NO corresponde a la

patologa tumoral del intestino delgado?:

a) Son ms frecuentes los tumores benignos

b) El 80% de los tumores malignos se diagnstica tardiamente
c) Los tumores benignos ms frecuentes son los polipos
d) La neoplasia ms comn es el adenocarcinoma
e) Los tumores malignos son ms frecuentes en el yeyuno

40. Pgta. 40: La cardiopatia mas frecuente asociada a prematuridad es:

a) Comunicacin interauricular
b) Comunicacin interventricular
c) Tetraloga de Fallot
d) Coartacin de la aorta
e) Persistencia del ductus arterioso

41. Pgta. 41: Cul es la causa ms frecuente de obstruccion de la via aerea en

el paciente politraumatizado inconsciente?:

a) Cuerpo extrao
b) Obstruccin por el mal manejo de secreciones
c) Cada de la lengua
d) Hemorragia postraumatica
e) Edema de glotis

42. Pgta. 42: Cul de lo siguiente indica un pobre pronstico en pancreatitis

aguda?:

a) Glucosuria
b) Nivel de calcio srico disminuido
c) Nivel de amilasa urinaria
d) Una proporcin baja Fi02/Pa02
e) Amilasemia creciente

43. Pgta. 43: La dosis de metronidazol para amebiosis intestinal aguda en nios
es:

a) 10 mg/kg/dfa
b) 20 mg/kg/dia
c) 40 mg/kg/clia
d) 50 mg/kg/dfa
e) 60 mg/kg/dia

44. Pgta. 44: Seale la primera causa de mortalidad infantil en el Per:

a) Enfermedades inmunoprevenibles
b) Paludismo
c) Enfermedad respiratoria aguda
d) Enfermedad diarreica aguda
e) Perinatal

45. Pgta. 45: Una de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la
artritis reumatoidea:

a) Las articulaciones de la mano son las mas frecuentemente afectadas

b) Se asocia a sindrome de Sjogren en un 25%
c) Sigue un curso progresivo en un 10% de pacientes
d) La afeccin articular suele ser simetrica
e) Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos

46. Pgta. 46: La atencin del parto vaginal en las presentaciones pelvicas tiene
especial riesgo de producir lesiones en el:

a) Aparato respiratorio
b) Sistema nervioso central
c) Sistema musculoesqueltico
d) Sistema cardiovascular
e) Sistema endocrino

47. Pgta. 47: En los ensayos clnicos controlados podemos afirmar:

a) El que administra el tratamiento debe saber que est administrando y a

quien administra, para evitar confusiones
b) La comparacin solamente puede hacerse con un placebo o un grupo sin
intervencin
c) Es necesario el enmascaramiento triple ciego para un mejor control de otras
variables no consideradas en el estudio
d) La comparacin puede hacerse con un placebo, un tratamiento o un
procedimiento preexistente
e) La medicin basal puede suprimirse cuando existe un grupo de control bien
seleccionado

48. Pgta. 48: Varn de 40 aos de edad, consulta por Ia aparicin en el brazo
derecho de una lesion papulosa de 3 cm, prurtica, indolora, que progresa con
la formacin de vesiculas, evolucionando a costras, edema y vesiculas
moradas. Su ocupacion: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de
Huaral. No fiebre. Pulso: 115 por minuto. Respiraciones: 24 por minuto. PA:
100/60 mmHg. La recomendacin terapeutica inicial es:

a) Curacin diaria y aplicacin tpica de Furacin

b) Escisin quirrgica de la lesin
c) Ciprofloxacina, 200 mg EV c/12h
d) Acetilcefuroxima, 750 mg EV c/8h
e) Amikacina, 1.000 mg EV c/24h

49. Pgta. 49: El requerimiento de suplemento de hierro elemental durante la

gestacin es de ;

a) 60 mg diarios
b) 80 mg diarios
c) 100 mg diarios
d) 120 mg diarios
e) 140 mg diarios

50. Pgta. 50: Despus de una vasectomia se debe usar un metodo de respaldo
para la seguridad anticonceptiva hasta despus de:

a) 90 dias
b) 60 dias
c) 30 dias
d) 120 dias
e) 160 dias

51. Pgta. 51: Cul es el patgeno que ms frecuentemente causa peritonitis

bacteriana espontnea en un paciente cirrotico?:

a) Klebsiella pneumoniae
b) Staphylococcus aureus
c) Escherichia coli
d) Neumococo
e) Salmonella

52. Pgta. 52: En relacin a histoplasmosis, marcar lo INCORRECTO:

a) La particula infecciosa es el microconidio o espora

b) La gran mayoria de los pacientes con sistema inmune normal son
asintomticos en la fase aguda
c) Los suelos contaminados con excretas de aves y murcielagos son la fuente
de infeccin ms importante
d) No hay transmision de persona a persona
e) La afectacin sintomtica del sistema nervioso central es frecuente en la
forma diseminada

53. Pgta. 53: El parmetro ms fiel de respuesta a la hidratacin parenteral en

el quemado es:

a) Frecuencia cardiaca
b) Presin arterial
c) Pulso
d) Diuresis horaria
e) Frecuencia respiratoria

54. Pgta. 54: El test de las aminas se utiliza para diagnosticar:

a) Vaginosis bacteriana
b) Moniliasis
c) Gonorrea
d) Trichomoniosis
e) Herpes

55. Pgta. 55: Cul es el compromiso articular ms frecuente en la brucelosis

crnica?:

a) Artritis perifrica
b) Osteoartritis
c) Costocondritis
d) Sacroileitis
e) Gonoartritis

56. Pgta. 56: Segn la clasificacin internacional de las epilepsias, las

ausencias (picnolepsia o petit mal) corresponde a crisis:

a) Generalizadas convulsivas
b) Parciales simples con generalizacin
c) Generalizadas no convulsivas
d) Parciales complejas
e) No clasificadas

57. Pgta. 57: Establezca la secuencia anatmica correcta de la trompa de

Falopio, desde el tero:
1. Intersticio
2. Ampolla
3. Fimbria
4. lstmo

a) 3, 1, 2, 4

b) 4, 3, 2, 1
c) 1, 2, 3, 4
d) 2, 1, 3, 4
e) 1, 4, 2, 3

58. Pgta. 58: El paro cardiorrespiratorio en nios es causado

fundamentalmente por:

a) Hipoxemia
b) Embolia
c) Traumatismo
d) Arterioesclerosis temprana
e) Trastomo del ritmo cardiaco

59. Pgta. 59: En el LCR el Criptococcus neoformans se busca usando tincin,

de:

a) Gram
b) Giemsa
c) Ziehl - Nielsen
d) Tinta china
e) Kinyoun

60. Pgta. 60: La indicacion para el uso de la sonda Sengstaken-Blakemore es:

a) Hemorragia digestiva por lcera duodenal

b) Hemorragia digestiva por lcera gstrica

c) Gastritis crnica erosiva
d) Varices esofgicas sangrantes
e) Sindrome de Mallory Weiss

61. Pgta. 61: Un paciente consumidor de queso de cabra que presenta fiebre
persistente, diaforesis, artralgias, mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El
diagnstico etiolgico ms probable es:

a) Peste bubnica
b) Bartonelosis
c) Tuberculosis
d) Fiebre tifoidea
e) Brucelosis

62. Pgta. 62: En el adulto la causa ms frecuente de obstruccin intestinal es:

a) Cncer
b) Hernia estrangulada
c) Vlvulo de intestino delgado
d) Intususcepcin
e) Bridas y adherencias postoperatorias

63. Pgta. 63: En cul de los siguientes estudios es indispensable aleatorizar?:

a) Casos y controles
b) Ensayo clnico controlado
c) Cohortes
d) Estudio longitudinal
e) Estudio cuasi-experimental

64. Pgta. 64: Cul es el hallazgo radiolgico caracteristico que se encuentra

en un paciente con clculo vesicular y perforacin hacia el duodeno?:

a) Calcificacin de la vesicula biliar

b) Aire en el arbol biliar
c) Evidencia de microorganismos formadores de gas en el retroperitoneo
d) Aparicin del asa centinela duodenal
e) Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo

65. Pgta. 65: Cul de las siguientes aminas biogenas estimula la secrecion de
hormona liberadora de gonadotrofinas?:

a) Serotonina
b) Noradrenalina
c) Endorfinas
d) Melatonina
e) Pptidos opiaceos

66. Pgta. 66: Una prueba chi-cuadrado resulta significativa cuando es aplicada
a una muestra de personas clasificadas por condicin de

presentar o no presentar asma y como expuestas o no expuestas a

contaminacion ambiental; luego, se puede concluir que:

a) Asma y contaminacin son factores relacionados

b) Asma y contaminacin son factores independientes
c) Asma y contaminacin son factores homogeneos
d) Hay precedencia temporal entre contaminacin y asma
e) El valor p es mayor que 0,05

67. Pgta. 67: NO es signo contributorio para diagnsticar apendicitis aguda:

a) Psoas
b) Rousing
c) Murphy
d) Mc Burney
e) Blumberg

68. Pgta. 68: Cul es el concepto que caracteriza mejor el proceso de gerencia
estrategica en salud?:

a) Buena direccin, preocupada por la organizacin

b) "El hacer bien las cosas"
c) Eficientista basado slo en la productividad
d) Adaptarse a situaciones cambiantes
e) Supervision de tipo funcional

69. Pgta. 69: Cul es la sintomatologia del absceso anorrectal?:

a) Prurito, ardor y supuracin

b) Dolor durante y despus de la defecacin
c) Evacuacin dolorosa con disminucin del calibre fecal
d) Incontinencia y dolor anal
e) Dolor agudo y pulsatil en la region anal

70. Pgta. 70: El diagnstico de ectima estreptococico se debe sospechar

cuando se presentan una o ms lceras induradas principalmente en:

a) Regin facial
b) Regin cervical
c) Miembros inferiores
d) Regin toracica
e) Miembros superiores

71. Pgta. 71: De los siguientes antiinflamatorios no esteroideos, cuales

ofrecen un mayor margen de seguridad para utilizarse en una gestante?:
1. Diclofenaco
2. Piroxicam
3. Ibuprofeno
4. lndometacina
5. Flurbiprofeno
6. Celecoxib

a) 1,3,5
b) 1,3,6
c) 2,5,6
d) 1,2,4
e) 3,5,6

72. Pgta. 72: Los siguientes elementos pertenecen al esquema de la historia

natural de la enfermedad, segn Leaven y Clark, EXCEPTO:

a) Periodo de infectividad
b) Periodo patognico
c) Horizonte clinico
d) Periodo prepatognico
e) Etapa subclinica

73. Pgta. 73: En una contusin pulmonar severa el resultado fisiopatolgico

final sera:

a) Alcalosis respiratoria compensada

b) Hipoxia, hipercapnea y acidosis respiratoria
c) Neumotrax a tensin
d) Dolor, dificultad respiratoria
e) Sangrado torcico y neumotrax

74. Pgta. 74: En una gestante cuyo feto se encuentra flotantey que sufre rotura
de membranas en plena labor de parto, el mayor peligro de compresion de
cordon umbilical existe cuando el feto esta en presentacion:

a) Podalica incompleta
b) Podalica franca de nalgas
c) Podalica completa
d) Cefalica
e) De hombros

75. Pgta. 75: Un Centro de Salud con una poblacion de 10.000 habitantes en el
ao 2003. En consulta medico extema programa 4.000 atenciones para 2.000
habitantes con una concentracin de 2 y un rendimiento de 4. Cuntas horas
mdico necesitar?:

a) 1.000
b) 2.000
c) 2.500
d) 5.000
e) 8.000

76. Pgta. 76: Cul es el mejor tratamiento para el manejo de la atonia

uterina?:

a) 0,2 mg de metilergonovina IM
b) 5 U de oxitocina IM
c) 6 tabletas de misoprostol intra-rectal
d) 0,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM
e) 10 U de oxitocina como dosis subita EV

77. Pgta. 77: Cul de las afirmaciones define el concepto de politraumatismo?:

a) Traumatismo craneoencefalico y lesin visceral

b) Lesiones viscerales y perifericas
c) Dos o mas lesiones perifericas
d) Lesiones traumticas mltiples
e) Lesiones traumticas multiples que ponen en riesgo la vida del paciente

78. Pgta. 78: La contraindicacin absoluta para la induccin del trabajo de

parto es:

a) Embarazo prolongado
b) Gran multiparidad
c) Sobredistensin uterina
d) Talla corta
e) Desproporcin cefalo-pelvica

79. Pgta. 79: La anemia por deficiencia de hierro es mas frecuente en:

a) Nios mayores de 5 aos

b) Nios mayores de 2 aos
c) Lactantes y menores de 6 meses
d) Lactantes y adolescentes
e) Adolescentes

80. Pgta. 80: En el perfil biofisico fetal se estudia lo siguiente, EXCEPTO:

a) Situacin y posicin fetal

b) Movimientos fetales y respiratorios
c) Frecuencia y reactividad cardiaca fetal
d) Volumen del liquido amnitico
e) Tono fetal

81. Pgta. 81: Ante un paciente con convulsiones, se sospecha:

1. Hipercalcemia
2. Hipoglicemia
3. Hiponatremia
4. Hipopotasemia

a) 1,3
b) 2,3
c) 1,2
d) 2,4
e) 1,4

82. Pgta. 82: Paciente con diarrea crnica, esteatorrea, dolor abdominal,
prdida de peso, malabsorcin de grasa y vitaminas liposolubles. Se sospecha:

a) Amebiosis
b) Giardiosis
c) Balantidiosis

d) Ascariosis
e) Oxiurosis

83. Pgta. 83: Cuando un nio es mordido por un perro que no se sabe Si esta
vacunado; el animal debe ser observado en confinamiento por un tiempo de:

a) 6 dias
b) 8 dias
c) 10 dias
d) 14 dias
e) > 14 dias

84. Pgta. 84: Cul es la neoplasia maligna ms frecuente del rion?:

a) Oncocitoma
b) Carcinoma de celulas transicionales
c) Carcinoma epidermoide
d) Carcinoma de celulas claras
e) Angiopericitoma

85. Pgta. 85: Marque el enunciado INCORRECTO en relacion con la endocarditis:

a) El estreptococo viridans es el agente causal mas frecuente en endocarditis

de valvula nativa
b) El enterococo requiere terapia sinergica de penicilina con un aminoglucsido
c) El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con vancomicina

d) La endocarditis de drogadictos con frecuencia es causada por estafilococo

dorado
e) La mayoria de los estreptococos viridans tienen CIM de penicilina muy altas

86. Pgta. 86: La vascularizacin de una herida en el proceso de cicatrizacion es

maxima en la fase de:

a) Regenerativa
b) Enzimatica
c) Celular
d) Humoral
e) Proliferativa

87. Pgta. 87: El pico mximo de elevacin de LH, en el ciclo menstrual, se debe
a retroalimentacion positiva por:

a) Progesterona
b) Estrogenos
c) TSH
d) FSH
e) ACTH

88. Pgta. 88: Un nio es llevado a la Emergencia con cuadro clnico de

intoxicacicn por organofosforados. Se debe administrar como antidoto:

a) Dimercaprol
b) N-acetilcisteina

c) Naloxona
d) Flumazenil
e) Sulfato de atropina

89. Pgta. 89: En relacin a micosis pulmonar, marque el enunciado

INCORRECTO:

a) Frecuentemente se acompaa de compromiso pleural

b) Desarrollo lento
c) Exmenes radiolgicos no suelen ser patognomnicos
d) Tendencia a cronicidad
e) Las pruebas serologicas no son especificas

90. Pgta. 90: Cules de las siguientes caractersticas sugieren forma grave de
malaria por Plasmodium falciparum?:

a) Cefalea, mialgia
b) Alteraciones mentales, signos neurologicos y convulsiones
c) Esplenomegalia, anemia
d) Escalofrios, fiebre y sudores
e) Malestar general, anorexia e ictericia

91. Pgta. 91: El indice ecografico que MEJOR identifica el retardo del
crecimiento fetal es:

a) La longitud del fmur

b) La circunferencia abdominal

c) El diametro biparietal
d) El volumen de lquido amniotico
e) La longitud corona-nalga

92. Pgta. 92: La endotoxina que estimula la adenilciclasa para producir una
gran secrecin de liquidos a traves de la mucosa intestinal, es producida por:

a) Entamoeba histolytica
b) Balantidium coli
c) Vibrio cholerae
d) Shigella spp
e) Salmonella typhi

93. Pgta. 93: Cul de las siguientes entidades es menos probable como
causante de prdida notable de peso?:

a) Tuberculosis pulmonar
b) Sindrome de Cushing
c) SIDA
d) Diabetes mellitus
e) Hipertiroidismo

94. Pgta. 94: Son factores de riesgo cardiovascular, excepto:

a) Diabetes mellitus controlada

b) Tabaquismo
c) Sedentarismo
d) Sobrepeso 15-20% del peso ideal
e) Hiperlipidemia

95. Pgta. 95: El esfago de Barret es un trastomo en el cual un

epitelio........................ metaplsico reemplaza al epitelio .................. de la
porcion distal del esfago:

a) Mesenquimatoso escamoso
b) Mesenquimatoso / cilindrico
c) Escamoso / mesenqimatoso
d) Cilindrico / escamoso
e) Escamoso / cilindrico

96. Pgta. 96: Cul de los siguientes es el mejor Indice para hacer
comparaciones intenacionales?:

a) Razon de mortalidad proporcional

b) Tasa de mortalidad ajustada por edad
c) Tasa cruda de mortalidad
d) Tasa de mortalidad especifica por causa
e) Tasa de mortalidad especifica por sexo

97. Pgta. 97: Cul de los siguientes factores es de riesgo elevado para parto
prematuro?:

a) Bacteriuria sintomatica
b) Bacteriuria asintomatica
c) Vaginitis tricomoniasica
d) Alcoholismo crnico
e) Vaginosis bacteriana

98. Pgta. 98: El test estadistico que se utiliza para probar una hipotesis nula
con respecto a la media de una poblacion menor de 30, pero que no sigue una
distribucion normal es la:

a) Prueba de Kruskal Wallis

b) Prueba de Wilcoxon
c) Prueba t
d) Prueba de Fisher
e) Prueba de Mann Whitney

99. Pgta. 99. El diagnstico de hepatitis viral B aguda se realiza por:

a) Presencia de antgeno de superficie

b) Deteccion del DNA HBV por reaccin de cadena de polimerasa
c) Deteccin del RNA HBV ror reaccin de cadena de polimerasa
d) Desaparicion del anti-HBc
e) Elevacion del anti-HBc

100. Pgta. 100: Varn de 50 aos de edad consulta por debilidad, fatiga,
nauseas e hiporexia. El examen fisico revela PA 170/100 mmHg, palidez de piel

y mucosas, ruidos cardiacos normales. Los analisis muestran: hemoglobins 8,5

g%, urea 115 mg%, creatinina 4,5 mg%, K 5,5 mEq/L, Ca 7,8 mg%, P 6 nkg%;
Cual de las siguientes NO es una indicacin correcta?:

a) Dieta alta en fosfatos

b) Eritropoyetina subcutanea
c) Carbonato de calcio
d) Dieta baja en protenas
e) Control de la presin arterial

----------Clave----------

1. (e)
(c)

2. (c)

3. (a)

4. (c)

5. (b)

6. (e)

7. (b)

8. (d)

9. (d)

10.

11. (b) 12. (e) 13. (a) 14. (e) 15. (c) 16. (a) 17. (b) 18. (d) 19. (d) 20.
(a)
21. (b) 22. (a) 23. (d) 24. (a) 25. (c) 26. (c) 27. (c) 28. (a) 29. (b) 30.
(a)
31. (d) 32. (c) 33. (a) 34. (a) 35. (d) 36. (b) 37. (d) 38. (a) 39. (a) 40.
(b)
41. (c) 42. (b) 43. (c) 44. (c) 45. (e) 46. (b) 47. (b) 48. (c) 49. (a) 50.
(b)
51. (c) 52. (e) 53. (d) 54. (d) 55. (a) 56. (c) 57. (e) 58. (a) 59. (d) 60.
(d)
61. (e) 62. (e) 63. (b) 64. (b) 65. (b) 66. (c) 67. (c) 68. (d) 69. (b) 70.
(c)
71. (a) 72. (a) 73. (b) 74. (e) 75. (b) 76. (e) 77. (c) 78. (e) 79. (d) 80.
(a)

81. (b) 82. (b) 83. (c) 84. (d) 85. (a) 86. (e) 87. (b) 88. (e) 89. (a) 90.
(b)
91. (a) 92. (c) 93. (b) 94. (d) 95. (d) 96. (a) 97. (e) 98. (b) 99. (a)
100. (c)