Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Legenda
Roxo = Complexo srico: possui essa forma devido sua ativao pelo imunocomplexos.
Vermelho = Patologia tecidual.
Preto = Imunocomplexos.
Verde = Antgenos.
Essa doena afeta predominantemente o sexo feminino (5:1) em idade de reproduo. Mulheres tm menos infeces, mas tm mais doenas autoimunes, devido influncia do estrognio.
Pgina | 1
Caractersticas imunolgicas
Produo de anticorpos antinucleares, sendo que o teste imunolgico se baseia nessa caracterstica. Os mais comuns tipos de anticorpos so:
- Ac. contra histonas.
- Ac. contra DNA de dupla fita (dsDNA).
- Ac. contra SnRNP (small nuclear ribonucleoprotein) U1 e U2.
- Ac. contra protena Sm (de Smith). Tambm uma ribonuclena.
- Ac. contra as ribonucleoprotenas LA e JO (mais raramente).
Presena de Ac antinuclear: principal diagnstico laboratorial.
Escleroconjuntivite seca e Doena Mista do Tecido Conjuntivo tambm apresentam Ac. antinuclear, o que acaba levando a uma falta de especificidade e sobreposio de doenas autoimunes no teste.
Durante a exacerbao da patologia, o nvel srico de Ac diminui.
Ocorre deposio dos imunocomplexos na membrana basal e na juno dermoepidrmica.
Aumenta a propenso a ativar clulas B, para produzir anticorpos diversos, como:
- Anticorpos anti-eritrcitos: leva anemia hemoltica por anticorpo quente.
- Anticorpos anti-plaqueta: leva trombocitopenia autoimune.
- Anticorpos linfocitotxicos: agride clulas neurais.
Quando a clula morre, seu ncleo liberado e fica exposto, levando formao de imunocomplexos.
A pessoa com lpus deve evitar exposio solar, o que leva exacerbao da doena, porque
isso induz (a) Produo de IL-6 pelos queratincitos e (b) Induz apoptose.
sistmico porque as leses afetam diversos locais.
rgo mais acometido: rim, devido falncia renal por imunocomplexos. Alm desse rgo,
tambm so acometidos dentes, serosas, articulaes e SNC (levando a surtos psicticos).
Hemcias vm de eritroblastos, que perderam seu ncleo na diferenciao. Isso um importante gerador de imunocomplexos, devido liberao do ncleo.
Fatores predisponentes
- Deficincia de C2 (mais comum)
- Deficincia de C4
Pgina | 2
Pgina | 3
Tabela
Padro
Ac contra
Associado a
Perifrico
dsDNA (que est sendo transcrito)
LES, AR, ESP, SSDTMC, DM
Slido
DNA e histonas
LES, DTMC, ESP
Pontilhado
Sm e RNP
LES
Nucleolar
Nuclolo
ESP
Centromrico Centrmero
Calcinose
*em negrito esto os mais comuns. LES = Lpus Eritematoso Sistmico. AR = Artrite Reumatoide. ESP = Esclerose Sistmica Progressiva. SS = Sndrome de Sjgren. DTMC = Doena Mista do
tecido conjuntivo. DM = Diabetes Mellitus.
Pgina | 4
Pgina | 5
Teoria
Alguns vrus (ex.: vrus Epstein-Barr, Herpes vrus, Citomegalovrus) poderiam expressar antgenos semelhantes queles encontrados na bainha de mielina.
Esses antgenos so apresentados clula T. Nos tecidos perifricos esses antgenos so reconhecidos, combatendo a infeco, mas gerando clula T autorreatora que de alguma forma
consegue chegar ao SNC. Um dos fatores que ajudam nesse processo uma molcula de adeso presente do SNC chamada VLA-4. A clula T liga-se posteriormente a outra molcula de
adeso em um vaso sanguneo, que fica prximo da barreira hematoenceflica. Ao chegar,
reconhece antgenos da bainha, tornando-se ativada, aumentando a expresso de molculas
de adeso, ativando macrfagos, linfcitos T, linfcitos B, produo de anticorpos contra a
bainha.
A secreo de metaloproteinases de matriz leva desmielinizao.
Medicamentos
Interferon-: modula a resposta imune.
Pool de peptdeos: quando aplicados bloqueiam a apresentao de antgenos self clula T
pelo fato de competirem entre si.
Dermatite de contato ou bolhosa
Metaloproteinases produzidas pelos macrfagos rompem o feixe de contato entre a derme e a
epiderme.
Contato com plantas (ex. hera venenosa), metais pesados (ex. thrash metal), luvas de ltex.
Aps 48 horas h formao de bolhas.
No h melhora com anti-histamnicos (porque no se trata de uma alergia), mas com corticosteroides.
Mecanismo
Substncias pequenas, de baixo peso molecular, ultrapassam a epiderme, so fagocitadas por
clulas de Langerhans, vo para o linfonodo e ativam clula T. A clula T vai at o tecido, podendo se transformar em Th17, que secreta IL-17. Essa citocina estimula queratincitos a produzir citocinas pr-inflamatrias (TNF, IL-6). Moncitos se transformam em macrfagos, e liberam metaloproteinases, rompendo a juno dermoepidrmica levando a extravasamento de
LEC com formao de bolhas.
No segundo contato com o objeto, a reao pior, devido presena de clulas T de memria.
Reao Tuberculnica
Teste de PPD (derivado proteico purificado)
Avalia imunidade celular para Mycobacterium tuberculosis, para verificar se a pessoa foi corretamente vacinada.
Pgina | 6
Pgina | 7