PERCEPCIN TCTIL PERIODONTAL Y OSEOPERCEPCION

PERIIMPLANTARIA

TACTILE PERCEPTION PERIODONTAL AND PERIIMPLANT

OSSEOPERCEPTION
Autores: Yssica Sosa M. ,Elizabeth Sanchez C. , Kelly Condea C.
Facultad De Medicina Humana y Ciencias de la Salud
Escuela Acadmico Profesional de Estomatologa.
Universidad Alas Peruanas Filial Arequipa
Per, Septiembre 2012

RESUMEN
La percepcin tctil periodontal es muy importantes en nuestra cavidad
oral ya que nos permite obtener informacin cinestsica (sensacin de
posicin, movimiento y carga), siendo el ligamento periodontal un
elemento fundamental que otorga esta capacidad; especficamente los
mecanorreceptores periodontales.
La propiocepcin en implantoprtesis u osepercepcin periimplantaria;
permite compensar la sensibilidad tctil de los dientes en forma parcial,
siendo su umbral de sensacin significativamente mayor.
Los pacientes edntulos totales portadores de prtesis completa, no son
capaces de compensar plenamente su mecanismo de retroalimentacin.
Palabras Clave: Percepcin tctil periodontal; Oseopercepcin
periimplantaria; Mecanoreceptores periodontales.

ABSTRACT
Periodontal tactile perception is very important in our oral cavity
allowing us information kinesthetic (sense of position, motion and load),
periodontal ligament being a fundamental element that gives this
capability, specifically periodontal mechanoreceptors.
Proprioception in implantoprtesis or osepercepcin periimplant; allows
touch sensitivity compensate partially teeth, and its significantly higher
threshold of sensation.
Edentulous patients complete denture wearers are not able to fully
compensate its feedback mechanism.

Key words: Periodontal touch Perception;

periimplant; Mechanoreceptors periodontal.

Oseopercepcion

INTRODUCCIN:

MARCO TERICO:

En
nuestra cavidad oral
tenemos
presente
el gusto
y el sistema
sensorial somtico, siendo este ultimo
sensible
a
estmulos
mecnicos,
trmicos y nociceptivos. (1)

Mecanorreceptores:

La percepcin tctil
sobretodo la
periodontal
est
a
cargo
mayoritariamente de
los mecano
receptores, especficamente los tipo
Ruffini (1)
Las situaciones que puedan influir sobre
los mecanorreceptores periodontales
alteran
tambin
la
va
de
retroalimentacin sensorial afectando la
funcin tctil y la afinacin del control
motor de los maxilares. Siendo la
situacin mas drstica la extraccin de
los dientes. (1)
Las alternativas protsica actuales son
las prtesis completa y aun mas los
implantes; esta afectacin de los
mecanorreceptores
persiste
aun
despus de la insercin del implante,
aunque por medio de la oseopercepcin
esta va retroalimentacin perifrica
puede ser restaurada.(1)
OBJETIVOS:
Comparar
la
percepcin
tctil
periodontal de la denticin natural
con la percepcin tctil de un
edntulo total.
Comparar
la
percepcin
tctil
periodontal de la denticin natural
con
la
oseopercepcin
periimplantaria
Comparar la percepcin tctil de un
edntulo total con la oseopercepcin
periimplantaria

Los
mecanorreceptores
son
los
receptores
que
responden
a
la
sensacin de dolor;
se sitan
mayoritariamente en el ligamento
periodontal, en su parte apical . Segn
su campo de recepcin tenemos: Tipo I
(campo
receptivo
pequeo
y
diferenciado y Tipo II (campo receptivo
grande
y
difuso);
segn
sus
propiedades de adaptacin: adaptacin
rpida (RA); responden solo a fuerzas
dinmicas, adaptacin lenta (SA),
responden a fuerzas dinmicas y
estticas. Los receptores de adaptacin
rpida son: los corpsculos de Meissner
son RA I y los corpsculos de Pacini son
RA II, los receptores SA son: las clulas
de Merkel (SA I) y las terminaciones
nerviosas de Ruffini (SA II). (1)
Los mecanorreceptores contribuyen en
gran
parte
en
la
va
de
retroalimentacin sensitiva relacionada
estrechamente con el ajuste fino de los
movimientos mandibulares, ya que
estos
mecanorreceptores
son
estimulados
al interponer cualquier
objeto entre los dientes al ocluir, este
estmulo
se
transmite
mediante
impulsos nerviosos al SNC, pasando por
la protuberancias, vas talmicas, llega
ala corteza cerebral, dando como
resultado la percepcin consciente. (4)
La informacin neuronal a partir de los
mecanorreceptores periodontales
se
proyecta al ncleo sensitivo y ncleo
espinal del trigmino a travs de fibras
aferentes mecanosensitivas. (4)

como consecuente umbral bajo de

funcin tctil periodontal.
Clulas especiales de soporte que a
menudo producen mltiples capas
de lmina basal.
Formas y arborizaciones diversas en
tamao y extensin.

Esquema de las races aferentes del

nervio trigmino
Algunos mecanorreceptores sensitivos
tienen sus cuerpos celulares en el
ncleo mesenceflico del trigmino y se
distribuyen entre el fulcro y el vrtice
del ligamento periodontal; a diferencias
de aquellos mecanorreceptores que
tiene sus cuerpos en el ganglio
trigeminal que se distribuyen por todo
el ligamento periodontal. (2)

(AB)
hueso
alveolar.
(MR)Mecanorreceptores tipo Ruffini que
s
encuentran
en
el
ligamento
periodontal a nivel del fulcro, ATM y
periostio

Ultraestructura
de
Mecanorreceptores tipo Ruffini (4):

los

Numerosas mitocondrias en el
centro de los ramos terminales.
Proyecciones
especiales
tipodigitales extendindose desde el
receptor hacia el ligamento.
Estn en contacto estrecho con
fibras colgenas de los tejidos
circundantes; explicando as su alta
sensibilidad al cargar un diente.;

La mayora de mecanorreceptores en
el ligamento periodontal son de la
estructura
de Ruffini ramificada no
encapsulada

Existe mayor densidad de

receptores en zonas prximas al
pice comparadas a las reas ms
cervicales.

Segn Wang , Lambrichts y cols.

(1998), con evidencias histolgicas
demostraron que puede haber cierta
reinervacin en torno de los
implantes oseointegrados, aunque
los implantes endseos causen al
inicio
degeneracin
de
fibras
nerviosas
circundantes,
luego
brotan fibras nuevas y aumenta
gradualmente durante las primeras
semanas de curacin la cantidad de
terminaciones nerviosas libre cerca
de la interfaz hueso implante. (1)
Segn Jahangiri y col. (2005). En un
estudio
con
perros,
logr
la
regeneracin
parcial
de
un
ligamento periodontal sobre la
superficie implantaria. (1)
Segn Jacobs (1998), los pacientes
edntulos informan tener mayor
conciencia
y
una
especial
sensibilidad
con
la
prtesis
implantosoportada,
permitiendo
una restauracin parcial de la va de
retroalimentacin perifrica. (1)

Las fibras de Merkell se encuentran

en la enca, en el paladar duro, y en la
mucosa bucal

Los
mecanorreceptores
del
ligamento periodontal contribuyen a
la funcin tctil; luego de una
extraccin dental quedan receptores
remanentes
en
el
ambiente
periimplantario
(encia,
mucosa
alveolar, periostio y hueso), los
cuales asumen parte de la funcin
exteroceptiva normal.; en la mucosa
encontramos
adems
de
las
terminaciones tipo Ruffini, rganos
laminares y terminaciones nerviosas
libres. (1)
Oseopercepcin periimplantaria.
La perdida
parcial o tal del la
denticin
genera cambios en la
funcin sensorial oral; en paciente
edntulos totales portadores de
prtesis totales
presentan una
notable reduccin de la capacidad
sensorial. (1)
Luego de la extraccin dental, aun
queda un 20% de contenido de
fibras nerviosas mielnicas en el
nervio alveolar inferior, lo que indica
que las fibras que originalmente
inervaban el diente y el ligamento
periodontal todava estn presentes.
Linden y Scott (1989) estimularon
nervios de origen periodontal en
alvolos post extracciones curados,
obteniendo
xito,
lo
cual
demostraba
que
algunas
terminaciones nerviosas seguan
siendo funcionales. (1)

MATERIAL Y MTODOS
Se
ha
realizado
una
revisin
bibliogrfica de libros de ediciones
recientes, distintos estudios, artculos y
tesis relacionados al tema.
CASOS CLNICOS:

En el ao 2000, Van Loven y cols.

Estudiaron las sensaciones y la
respuesta
somatosensorial
del
trigmino en pacientes estimulados
elctricamente en los implantes. Se
estimul
elctricamente
a
15
pacientes con implantes, evocando
la sensacin de mordida. Se midi
esta sensacin y su respuesta.
Como
conclusin
del
estudio,
afirmaron
que
la
estimulacin
elctrica en los implantes produce
una mayor actividad en el trigmino
que en aquellos pacientes que no
poseen implantes. La existencia de
terminaciones nerviosas libres en la
interfase diente implante abre un
gran campo de posibilidades. (2)
En este estudio podemos afirmar
que los pacientes con implantes

poseen mayor umbral de percepcin

al carecer de mecanorreceptores del
periodonto, pero que existen otros
receptores que en gran medida
compensan esta prdida. Adems,
existe la necesidad de estudiar ms
profundamente la existencia de
terminaciones
nerviosas
libres
adyacentes al implante. (2)
Recientemente, en marzo de 2006,
Abarca y cols. Han publicado una
excelente revisin bibliogrfica, en
la cual explican minuciosamente el
trmino oseopercepcin. Observan
que
los
pacientes
poseen
sensibilidad, y discriminacin en la
zona de los implantes, posiblemente
el hueso adyacente, del periostio, y
de enca periimplantaria. (2)

ptima y fina, gracias

a los
mecanorreceptores periodontales
tipo Ruffini sobretodo en las parte
apical del ligamento periodontal
altamente
sensibles
a
los
estmulos mecnicos externos

En pacientes edntulos totales

portadores de prtesis completa,
la propiocepcin estar alterada
y disminuida por la prdida del
ligamento
periodontal
post
exodoncias por lo tanto no son
capaces
de
compensar
plenamente la carga normal de
los dientes y la transferencia de
fuerzas.
El
mecanismo
de
retroalimentacin perifrica es
ms limitada, la mucosa alveolar
cumple el papel propioceptivo al
especializarse, la funcin de los
mecanorreceptores de la mucosa
es menos eficiente que la
funcin
del
ligamento
periodontal, permaneciendo la
funcin oral deteriorada.

En
los
pacientes
con
implantoprtesis,
su
propiocepcin, se ve disminuida
por
la
ausencia
de
los
mecanorreceptores
del
ligamento periodontal en si, pero
posee
un
mecanismo
de
compensacin
llamado
oseopercepcin periimplantaria
basndose
en
los
mecanorreceptores presentes en
el hueso perimplantario y en el
periostio cercano que se pueden
activarse despus de la carga
del implante; sustituyendo as de
forma parcial la percepcin tctil
periodontal por medio de un
implante oseointegrado.

DISCUSIN:
Actualmente genera debate sobre si la
percepcin tctil periodontal se pierde
totalmente al ser el diente extrado; y si
se puede producir una sustitucin
sensorial parcial por medio de un
implante oseointegrado.
En nuestro pas la alternativa protsica
en los pacientes edntulos totales son
las prtesis completa; pero genera
controversia si el uso de esta prtesis
completa
compensas plenamente la
carga normal de los dientes y la
transferencia de fuerzas. (5)
En esta investigacin, trataremos de
responder a estas dudas acerca de la
percepcin
tctil
periodontal
en
pacientes edntulos y compararla con
la oseopercepcin periimplantaria (3).

CONCLUSIONES:
En nuestra opinin:

En
pacientes
con
denticin
natural y con todas las piezas
dentarias
la propiocepcin es

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4.

dientes

arch=530470&indexSearch=ID
.