UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

Enfermera en Nio y Adolescente I
Mg Olga Cceres Estrada
Atencin Inmediata del Recin Nacido

Definicin: Es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer y su principal

objetivo es detectar y evaluar oportunamente las situaciones de emergencia
vital.

ACCIONES
1. Despejar las vas areas:
a) Aspiracin de secreciones orofarngeas
Objetivos: Mantener la va area superior permeable, en caso de nacer
deprimido y detectar la presencia de secreciones.
Limpieza Manual.- Aspiracin de secreciones con una frecuente
aspiracin con sonda nasogstrica.
b) Aspiracin de secreciones endotraqueales en pacientes con meconio
Objetivo: Extraer meconio de las vas areas, mantener la va area
superior libre evitando el sndrome aspirativo meconial.
Aspiracin a travs de un aspirador endotraqueal.
2. Ligadura y seccin del cordn umbilical
Objetivo: Separar al recin nacido de su madre despus del nacimiento
favoreciendo la adaptacin a la vida extrauterina.
3. Clasificacin del recin nacido segn puntaje APGAR
Objetivo: Valorar la capacidad vital de los recin nacidos a los 5 y 10
minutos despus del nacimiento:

Parmetro

Escala
1

Frecuencia
cardiaca
Esfuerzo
respiratorio
Tono muscular
Respuesta a
estmulos reflejos
Color

Ausente

< 100

> 100

Ausente

Llanto dbil
Hiperventilaci

Llanto fuerte

n
Flcido

Alguna flexin
extremidad

No hay

Algn

respuesta
Cianosis o

movimiento

palidez

Acrocianosis

Buena
tonicidad
muscular
Llora,
estornuda
Completament
e rosado

4. Conservacin de la temperatura en el recin nacido

Objetivo: Proporcionar una temperatura corporal adecuada teniendo en
cuenta que la temperatura del beb es igual a la de su madre y desciende
de 1.5 a 2C despus del nacimiento y a las 8 horas vuelve a ser normal.
5. Identificacin del recin nacido
Objetivo: Identificar al recin nacido desde el momento de su nacimiento,
con los datos de su madre, para asegurar una identificacin correcta.
Prevenir la ocurrencia de errores en la atencin, asegurando una
identificacin correcta.
Contenido del brazalete:
- Nombre completo de la madre
- Fecha, hora de nacimiento
- Sexo del RN
- N cama de la mam.
6. Valorar al recin nacido
Objetivo: Observacin rpida del recin nacido
Acciones:

6.1.

Control de medidas antropomtricas

6.2.

Escala de Silverman Anderson

Escala

Parmetro
Movimientos

del

0
Sincrnicos

1
Depresin

2
mnima

trax

comparados

del trax cuando el

con

los

abdomen se eleva

del

Depresin del trax cuando

se eleva el abdomen
Movimiento paradjico

abdomen
Retraccin

Ninguna

Media

Marcada

Ninguna

Media

Marcada

Aleteo nasal

Ninguna

Media

Marcada

Quejido espiratorio

Ninguna

Audible

intercostal
Retraccin

de

la

apfisis xifoides

con

Audible sin estetoscopio

estetoscopio

6.3.

Valoracin fsica del recin nacido

En examen fsico segmentario, comenzar de cfalo a caudal,
observar:

En cabeza palpar suturas y su grado de cabalgamiento,

fontanelas, observar deformacin plstica y/o presencia de bolsa
serosanguinea o cefalohematoma, simetra, forma y tamao del

crneo, implantacin del pelo.

Implantacin de orejas, presencia de papilomas, caractersticas

de los ojos, palpar paladar, evaluar reflejo de succin,

En los ojos: la presencia de edema, movilidad, simetra, cornea,

oblicuidad, esclertica, pupilas, conjuntivas, visin.

En nariz: la forma, tamao y simetra presencia de millium.
En la boca: observar el aspecto, simetra, color, humedad de la
mucosa, presencia de dientes, integridad y tipo de paladar,

simetra y tamao de la lengua, reflejos.

En el cuello, palpar clavculas y observar presencia de lesiones.

En el trax: observar simetra, caractersticas de la respiracin,

caractersticas de los ndulos mamarios, integridad parrilla costal

En abdomen, observar caractersticas, forma del cordn umbilical,

comprobar presencia de 3 vasos.

Continuar por extremidades superiores e inferiores, deben ser
simtricas en tamao y funcionalidad, contar dedos de manos y
pies, verificar que estn separados. Observar reflejos de

prehensin palmar y plantar, pulso y llene capilar.

En dorso y columna vertebral, observar forma, posicin,

movilidad, curvaturas, presencia de malformaciones, reflejos.

En regin genital, realizar inspeccin y palpacin, sexo, forma,
tamao, color de la piel, escroto, arrugas en saco, ubicacin de

testculos, pene, meato urinario.

Palpar testculos, observar prepucio en los nios y labios mayores

y menores en las nias, presencia de flujo o secreciones.

Observar ubicacin y permeabilidad del ano, presencia de

meconio , presencia de dermatitis.

Vestir al recin nacido y dejar cmodo.
Realizar lavado de manos.
Registrar en ficha clnica del recin nacido.

7. Profilaxis Ocular
Objetivo: Prevenir la infeccin ocular bacteriana en el recin nacido.
8. Profilaxis de la enfermedad hemorrgica
Objetivo: Prevenir la enfermedad hemorrgica del recin nacido por dficit
de vitamina K.
Recin nacido con peso mayor igual a 2000 gr, administrar 1 mg/IM.
Recin nacido con peso menor a 2000 gr, administrar 0.5 mg/IM.
9. Contacto Precoz del Recin Nacido
Objetivo: Favorecer el vnculo afectivo entre la madre, el padre y el hijo.
- Favorecer la termorregulacin del recin nacido
- Favorecer la lactancia materna.
- Realizar apego seguro.
10. Alimentacin del Recin Nacido
Objetivo.- Brindar al recin nacido una alimentacin materna exclusiva.
11. Atencin Mediata del Recin Nacido
Objetivo: Proporcionar a la purpera y recin nacido el apoyo y cuidados de
calidad que les permite enfrentar la etapa del puerperio mediato en las

mejores condiciones, promoviendo su relacin adecuada y oportuna con su

entorno ms cercano.
1. Entrega de conocimientos a la madre para el cuida de su hijo
Alimentacin natural: conocer las ventajas de la leche materna y tcnica
de la lactancia materna.
Explicar los cambios fisiolgicos en el nio, especialmente a primigestas:
Meconio: cambios de color, consistencia, frecuencia de defecacin.
Cambios de coloracin de la piel; rosada las primeras 24 horas,

eritema txico, ictericia.

Comportamiento y reflejos: posicin, tono y movimientos reflejos

especialmente el de Moro, deben ser explicados a la madre.

Efectos hormonales: las hormonas maternas circulan en el nio y
producen ingurgitacin mamaria en ambos sexos, secrecin lctea al

5 da, pseudomenstruacin en las niitas.

Evolucin del peso:
o Disminucin del peso entre un 7-10% en RN trmino.
o Recupera el peso alrededor del 8 da
o Nios con peso mayor de 4 kg. bajan ms de peso y se recuperan
ms tarde.
Cuidados del ombligo: Considerarlo como puerta de entrada de
infecciones (enrojecimiento y secrecin purulenta son signos de
infeccin.

2. Aseo matinal del recin nacido

Proporcionar atencin individual, aseo y confort al RN, favoreciendo

su termo estabilizacin
Educar a la madre respecto de los cuidados que le debe proporcionar
a su Recin Nacido.

3. Cambio de ropa de la cuna

Vestir la cuna, con la finalidad de satisfacer la necesidad de aseo y
confort y reposo y sueo del recin nacido.
4. Aseo de cavidades en el recin nacido
Mantener las cavidades del recin nacido limpias y permeables

facilitando su bienestar.
Prevenir infecciones.

5. Aseo del cordn umbilical

Mantener el mun umbilical limpio, libre de secreciones para favorecer

la momificacin y prevenir infecciones.
6. Aseo genital y muda del recin nacido
Satisfacer necesidad de aseo y confort del nio manteniendo limpia,
seca y sana el rea del paal con el fin de evitar lesiones y/o
infecciones.

7. Estado de sueo y vigilia

Estados del sueo:
1. Sueo profundo
2. Sueo ligero
Estados de vigilia
1.
2.
3.
4.

Somnolencia
Alerta y calma
Alerta y actividad
Llanto

Caractersticas del estado de sueo profundo

En el sueo profundo, el (la) nio (a) est casi inmvil.
Actividad corporal. Casi nula, salvo alguna sacudida o movimiento de
sobresalto ocasional.
Movimientos oculares. Ninguno.
Movimientos faciales. Movimientos espordicos de succin a
intervalos regulares. Tipo de respiracin. Tranquila y regular.
Grado de respuesta a estmulos. El umbral a los estmulos es muy
alto; slo los muy intensos y molestos despertarn al (la) nio (a).
Implicaciones para los que atienden al nio. Las personas que traten
de alimentarlos en estado de sueo profundo, probablemente se
sentirn frustradas, pues no respondern ni despertarn ante
estmulos, y en algunas ocasiones despertarn por breves
momentos, pero volvern al sueo profundo.
Caractersticas del sueo ligero
El sueo ligero se denomina tambin sueo activo, o de rpido
movimiento ocular, conocido como REM.
Actividad corporal. Presenta algunos movimientos del cuerpo.
Movimientos oculares. Movimientos rpidos de los ojos, visibles a
travs de los prpados.
Movimientos faciales. Son comunes la sonrisa, muecas, movimientos
de succin y llanto breve.
Respiracin. Irregular.
Grado de respuesta. Responde ms intensamente a estmulos
internos y externos. En presencia de estmulos, el neonato puede
continuar en el sueo ligero, volver a un estado de sueo profundo o
despertarse con somnolencia.
Implicaciones para los que atienden al nio. Corresponde al sueo
ligero, la mayor parte del tiempo que el (la) nio (a) pasa durmiendo y

por lo comn precede al tiempo de vigilia, emitiendo quejidos y

llantos breves; es necesario conocer este estado para no alimentar al
nio o la nia antes de que est bien despierto (a).
ESTADOS DE VIGILIA
Somnolencia
Caractersticas
Actividad corporal: Variable, con movimientos moderados de
sobresalto, de vez en cuando. Por lo comn, los movimientos son
suaves.
Movimientos oculares. Parpadeo ocasional, ojos casi cerrados, de
aspecto vidrioso y lnguido. Se puede observar algn movimiento
facial.
Tipo de respiracin. Irregular.
Grado de respuesta. Reacciona a los estmulos sensoriales, aunque
con retardo.
Implicaciones para los que atienden al nio. El (la) nio (a) puede
pasar del estado de somnolencia al de sueo o a una vigilia ms
activa. Para estimularlo se le puede ofrecer algo que pueda ver, or o
succionar.
Alerta y calma
Es el estado en el cual el nio o nia responde mejor a las actividades
de estimulacin.
Caractersticas

Actividad corporal: Mnima

Movimiento ocular: Ojos brillantes y agrandados.
Movimiento facial: Aspecto animado y vivaz.
Respiracin: Regular.
Grado de respuesta: El nio o nia presta atencin al medio que lo

rodea, principalmente a cualquier estmulo.

Implicaciones para las personas que atienden a los nios. Los nios
ofrecen m satisfaccin y recompensa a quienes los atienden; si se le
presenta algn estmulo, estado se prolonga.
Alerta y actividad
Durante este estado, el nio o nia tiene los ojos abiertos, pero la mirada
y la expresin de su rostro es menos radiante que en el estado de alerta
y calma. Se observa a una considerable actividad corporal.

Caractersticas
Actividad corporal: Considerable, con posibles perodos de agitacin.
Movimiento ocular: Ojos abiertos con menos brillo.
Movimiento facial: Expresin del rostro menos radiante que en el
estado de alerta y calma
Tipo de respiracin: Irregular.
Grado de respuesta: Aumento de la sensibilidad a los estmulos que
le peras" (hambre, fatiga, ruido, manipulacin excesiva).
Implicaciones para las personas que atienden al nio. Puede
tranquilizarle y permitirle pasar al estado de calma.
Llanto
El estado de llanto es el que presenta mayor dificultad para las personas
que estimulan al nio o la nia.
Caractersticas

Actividad corporal: Mayor actividad motora, cambio de color.

Movimiento ocular: Los ojos pueden estar muy cerrados o abiertos.
Movimiento facial: Presencia de muecas.
Tipo de respiracin: Muy irregular.
Grado de respiracin: Reaccin extrema a los estmulos externos e

internos desagradables.
Implicaciones para las personas que atienden al nio. El llanto es una
seal de comunicacin del nio, una reaccin a estmulos de
incomodidad o dolor (fatiga, hambre, gases, etc).
8. Prevencin de accidentes
Nunca

dejar

solo

al

recin

nacido,

sobre

un

mudador,

superficies angostas, o sobre la cama, existe alto riesgo de cadas. Lo

mismo en relacin a los accidentes por quemaduras, jams acercar
lquidos u objetos calientes a un recin nacido. Nunca tomar el t, caf o
comidas calientes con el nio en brazos, al caer sobre el nio se
producen quemaduras de extrema gravedad.
Existe riesgo de asfixia por las posibles fuentes contaminantes del hogar
como estufas a parafina o braseros usadas para abrigarse en el periodo
de invierno.
Cuidar al recin nacido en la tina de bao, estas deben ser pequeas y
siempre debe estar firme de la mano de sus padres, jams dejarlo solo.