Simulacro5 A

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T
C
Examen
ENAM
ESSALUD a
n
o
p
ur
Simulacro n 5
e
M
i
c
id
Parte A
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
O
T
C

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga
las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y
raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.
o
p
ur
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.
a
in
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.
id c
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
-2-
e
M
SIMULACRO5A [curso ENAM 2015]

SIMULACRO 5A
1.
Los ligamentos del tero son:

A. Redondos
B. Uterosacros
C. Cardinales
D. Anchos
E. Todas las anteriores.
2.
A. Candida albicans
B. Trichomonas vaginalis
C. Gardnerella vaginalis
D. Flora mixta
E. Chlamydia trachomatis
3.
O
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C
Paciente a la que en el examen ginecolgico se encuentra secrecin abundante maloliente. Cuello uterino
con punteado rojizo como fresas. La infeccin vaginal sera causada por:
o
p
ur
Son criterios mnimos para el diagnstico clnico de EIP:
A. Dolor abdominal inferior, velocidad de sedimentacin elevada, examen de flujo vaginal positivo a N. gonorrhoeae.
B. Dolor a la movilizacin cervical, absceso tuboovrico en ecografa, examen de flujo vaginal positivo a C. trachomatis.
C. Dolor abdominal inferior, dolor a la movilizacin cervical, dolor anexial bilateral.
D. Dolor anexial bilateral, temperatura oral >38C, flujo vaginal o cervical anormal.
E. Dolor hipogstrico persistente, protena C reactiva elevada, flujo vaginal anormal.
4.
e
M
id c
La causa ms frecuente de sangrado uterino anormal y recurrente en una mujer en edad reproductiva es:
A. Fibroma uterino.
B. Anovulacin.
C. Efecto colateral de anticonceptivos.
D. Amenaza de aborto.
E. Traumatismo.
5.
a
in
Son factores de riesgo para cncer de ovario, excepto:

A. Nuliparidad.
B. Mutaciones genticas
C. Menopausia tarda.
D. Multiparidad.
E. Antecedentes familiares.
6.
Mujer de 52 aos de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no asociados
al coito. Su ltimo perodo menstrual fue hace 4 aos. El diagnstico probable es:
A. Hiperplasia endometrial
B. Adenomiosis
C. Miomatosis uterina
D. Hemorragia uterina disfuncional
E. Endometriosis
-3-
SIMULACRO 5A [curso ENAM 2015]

7.
Mujer de 60 aos de edad, presenta prdida de orina al esfuerzo fsico sin poder controlarlo. Al examen se
corrobora con la maniobra de VaIsaIva. Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Incontinencia urinaria de esfuerzo
B. Incontinencia urinaria de urgencia
C. Desgarro perineal antiguo
D. Prolapso uretral
E. Incontinencia urinaria por rebosamiento
8.
Pueden constituir indicaciones fetales para la cesrea, EXCEPTO:

A. Sufrimiento fetal.
B. Cesrea anterior.
C. Situacin transversa.
D. Presentacin mentosacra.
E. Presentacin podlica.
9.
Primigesta de 32 aos de edad, con 36 semanas de gestacin y control prenatal irregular. Presenta desde
hace 48 horas cefalea, visin borrosa y dolor epigstrico. PA: 180/120 mmHg, FC: 110 por minuto, ictericia
leve. Leucocitos: 12.000/mm3, hemoglobina: 8 g%, plaquetas: 30.000, TGO: 250; TGP: 300, bilirrubina total: 3; bilirrubina indirecta: 2,5; creatinina: 1,2. Examen de orina: protenas (+++), hematuria. La medida
ms adecuada ser:
ur
A. Transfundir plaquetas y esperar resultados

B. Admisin en UCI e inicio de hipotensores endovenosos
C. Terminar la gestacin de inmediato
D. Iniciar hipotensores agresivamente y esperar resultados
E. Interconsulta a nefrologa y tratamiento antihipertensivo
10.
a
in
id c
En relacin con la ecografa obsttrica, este procedimiento permite diagnosticar la gestacin mediante la
visualizacin del saco gestacional, lo cual es posible a partir de la:
A. Segunda semana de gestacin.
B. Quinta semana de gestacin.
C. Octava semana de gestacin.
D. Dcima semana de gestacin.
E. Ninguna de las anteriores.
11.
o
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Se denomina embarazo prolongado postrmino cuando excede de la semana:

A. 40
B. 41
C. 42
D. 39
E. 38
12.
Paciente de 25 aos, acude a emergencia por sangrado vaginal acompaado de cogulos. Al tacto vaginal:
cuello uterino con orificios externo e interno abiertos., Cul es el diagnstico probable?
A. Aborto incompleto
B. Amenaza de aborto
C. Metrorragia disfuncional
D. Mola hidatiforme
E. Embarazo ectpico
13.
Gestante de 13 semanas, con dolor plvico y sangrado vaginal muy escaso. Al examen fsico presenta orificios cervicales cerrados y escaso sangrado por orificio externo. La conducta ms adecuada es:
-4-

A. Exmenes de laboratorio y legrado uterino
B. Pruebas de bienestar fetal y hemograma
C. Maduracin pulmonar fetal y examen de orina
D. Reposo absoluto y ecografa plvica
E. Reposo relativo y examen clnico seriado
14.
Cules son los signos y sntomas de la ruptura uterina consumada?

A. Acinturamiento del tero, dinmica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo
B. Cese de contracciones uterinas, palpacin fetal fcil, sufrimiento fetal agudo
C. Descenso del tero, sangrado silencioso, dinmica uterina irregular
D. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertona
E. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensin
15.
A. Occipitofrontal
B. Suboccipitobregmtico
C. Occipitomentoniano
D. Biparietal
E. Bitemporal
16.
a
in
id c
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M
Son criterios de diagnstico clnico de corioamnionitis, excepto:

A. Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto
B. Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos
C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto
D. Hipersensibilidad uterina
E. Fiebre materna mayor de 38 grados
18.
o
p
ur
Cul es la causa ms frecuente de hemorragia posparto?:

A. Rotura prematura de membranas
B. Rotura uterina
C. Atona uterina
D. Preeclampsia
E. Corioamnionitis
17.
O
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C
En el trabajo de parto normal, cuando la flexin se completa, el dimetro de la cabeza fetal que ingresa en
el estrecho superior de la pelvis es:
Paciente en el 5 da post operatorio presenta fiebre alta, taquicardia y signos inflamatorios de la herida
operatoria. Cul es la conducta prioritaria a seguir?
A. Apertura amplia de la herida
B. Cambiar los antibiticos
C. Aplicacin de hielo local
D. Colocar un dren laminar
E. Observacin y antipirticos
19.
Mujer de 41 aos de edad, que acude a Emergencia por dolor abdominal en epigastrio de tipo clico desde
hace tres das, desencadenado por la ingesta de alimentos grasos, escalofros y fiebre. El diagnstico ms
probable es:
A. Pancreatitis aguda
B. Colecistitis aguda
C. Ulcera pptica
D. Gastritis aguda
E. Obstruccin intestinal
-5-

20.
Paciente mujer de 85 aos, operada de sigmoidectoma ms colostoma Hartmann por un cuadro de vlvulo
de sigmoides no complicado. En el PO10 permanece en UCI y la paciente no elimina flatos ni deposiciones
por la colostoma. Cul de las siguientes alternativas NO ES CORRECTA respecto a la paciente?:
A. Es un leo postoperatorio.
B. Podra ser un sndrome de Ogilvie.
C. Hay que descartar una obstruccin intestinal temprana.
D. Es mandatario una tomografa abdominal.
E. La colonoscopa puede ayudarnos en el estudio diagnstico.
21.
A. Acidosis hiperclormica.
B. Acidosis hipernatrmica
C. Acidosis hipoclormica.
D. Alcalosis hiperpotasmica.
E. Alcalosis hipoclormica.
22.
ur
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id c
Paciente de 20 aos de edad, que presenta traumatismo cerrado de abdomen. En la radiografa simple de
abdomen de pie se aprecia aire en el espacio hepatofrnico derecho, esto se observa en:
A. Perforacin intestinal
B. Traumatismo de bazo
C. Perforacin de vescula biliar
D. Traumatismo heptico
E. Traumatismo de pncreas
25.
a
in
Mujer de 30 aos que sufre quemadura de segundo grado en la cabeza, la extremidad superior derecha y
cara anterior del trax y el abdomen. Qu porcentaje de superficie quemada presenta?:
A. 36
B. 45
C. 18
D. 27
E. 30
24.
o
p
Cul es la causa de la hernia inguinal indirecta en el nio?:

A. Presin intraabdominal alta
B. Persistencia del conducto peritoneo-vaginal
C. Anillo inguinal externo dilatado
D. Debilidad de la pared abdominal
E. Bipedestacin temprana
23.
O
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C
La alteracin del equilibrio cido-bsico producida por los vmitos repetidos por el sndrome pilrico es:
Cul es el microorganismo que se asocia con el linfoma gstrico?

A. CMV
B. Helicobacter pylori
C. HVB
D. HVC
E. VPH
26.
El tratamiento quirrgico RECOMENDABLE para el vlvulo de sigmoides complicado es:

A. Sonda rectal dirigida y enemas.
B. Plicatura del sigmoides.
C. Desvolvulacin.
-6-

D. Reseccin y colostoma tipo Hartmann
E. Transversostoma.
27.
Con cul de las siguientes ametropas se asocia ms frecuentemente un glaucoma de ngulo estrecho:
A. Miopa
B. Astigmatismo
C. Hipermetropa
D. Presbicia
E. Afaquia
28.
A. Test de Weber.
B. Test de Rinn.
C. Test de Schwabach.
D. Test de Fowler.
E. Test de Sisi.
29.
o
p
Nio de 13 aos llevado a la consulta por presentar estornudos, rinorrea acuosa y prurito nasal. Al examen:
intenso edema y palidez de la mucosa nasal, con secrecin clara. El diagnstico probable es:
A. Cuerpo extrao
B. Mastocitosis nasal
C. Rinitis alrgica
D. Rinitis neutroflica
E. Rinitis vasomotora
30.
ur
Seale lo incorrecto con relacin a los tumores testiculares:
a
in
id c
e
M
A. La mayora derivan del estroma gonadal.

B. Los traumatismos se han asociado a un mayor riesgo de adquirirlos.
C. El linfoma es el tipo histolgico ms frecuente en mayores de 50 aos.
D. El testculo intraabdominal tiene mayor riesgo de degeneracin maligna.
E. El seminoma simple es el tipo histolgico ms frecuente.
31.
O
T
C
Cul es el test que tiene por objetivo comparar la audicin de un sonido transmitido por va sea, con la
audicin del mismo sonido transmitido por va area?
El shock hipovolmico es ms frecuente despus de las fracturas de:

A. Tibia y peron
B. Fmur y pelvis
C. Clavcula y hmero
D. Fmur, rtula y tibia
E. Vrtebras lumbares
32.
Paciente de 28 aos que sufre una descarga elctrica en su domicilio, presentando dolor en hombro derecho, brazo en aduccin y rotacin interna y bloqueo de la rotacin externa del mismo. La radiologa anteroposterior no parece mostrar alteraciones. Qu lesin, de entre las siguientes, es la ms probable?
A. Luxacin anterior de hombro
B. Luxacin posterior de hombro
C. Parlisis del nervio circunflejo
D. Parlisis del nervio supraescapular
E. Lesin del plexo braquial.
33.
Se pueden observar lesiones seas lticas en pacientes con, EXCEPTO:
-7-

A. Mieloma mltiple
B. Metstasis de neoplasia de mama
C. Metstasis por Ca de prstata
D. Hiperparatiroidismo
E. Osteoporosis
34. En el traumatismo crneo enceflico Qu examen auxiliar es ms til para el diagnstico de hemorragia intracraneal?
A. Angiografa cerebral
B. Tomografa axial computarizada
C. Resonancia magntica
D. Puncin lumbar
E. Electroencefalograma
35.
Cul de las siguientes indicaciones NO es universal al tratar la diarrea?

A. Aporte de agua
B. Administrar caloras
C. Administrar electrolitos
D. Supresin de la lactancia
E. Ninguna de las anteriores
36.
id c
e
M
Cul es la enfermedad caracterizada por un perodo de incubacin de 1-2 semanas, fiebre alta por 3 a 4
das y exantema maculopapular generalizado de corta duracin, que aparece al ceder la fiebre y sin descamacin ulterior?:
A. Escarlatina.
B. Exantema sbito.
C. Rubola.
D. Sarampin.
E. Varicela.
39.
a
in
Cul es la edad ms temprana a la que la mayor parte de los nios son capaces de comprender que la
muerte es permanente?
A. 0 a 2 aos.
B. 3 a 4 aos.
C. 5 a 10 aos.
D. 11 a 14 aos.
E. 15 a 18 aos.
38.
ur
La etiologa ms frecuente de neumona bacteriana en lactantes y preescolares es:

A. C. trachomatis
B. Haemophilus influenza
C. Neisseria meningitidis
D. Neumococo
E. Estreptococo hemoltico del grupo B
37.
o
p
O
T
C
La vacuna del ttanos concede inmunidad:

A. Temporal de 2 aos
B. Definitiva
C. Temporal por 10 aos
D. Temporal por 1 ao
E. No concede inmunidad
-8-

40.
La leche materna contiene menos..... lo cual es para evitar la sobrecarga osmtica renal en el lactante.
A. Sodio
B. Hierro
C. Potasio
D. Cloro
E. Fsforo
41.
El diagnstico definitivo de la enfermedad de Hirschprung lo da:

A. Enema baritado
B. Tacto rectal
C. Manometra intraluminal
D. Sigmoidoscopia
E. Biopsia rectal
42.
La posicin de mayor riesgo durante el sueo en el sndrome de muerte sbita infantil es:
A. Semisentada
B. Lateral derecha
C. Lateral izquierda
D. Supina
E. Prona
43.
O
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a
in
Nio de un ao de edad cuya madre acaba de ser diagnosticada de tuberculosis pulmonar bacilfera, habiendo iniciado tratamiento correcto. El nio est asintomtico, con una exploracin normal, prueba de tuberculina (PT) negativa, y RX de trax normal. Cul sera la actitud a adoptar
en el nio?
id c
A. Slo separarlo de la madre hasta que sta concluya su tratamiento (al menos 6 meses).
B. Realizar una TC de alta resolucin pulmonar y si es normal, repetir la PT a las 8-12 semanas.
C. Quimioprofilaxis con isoniacida (lNH), hasta que la baciloscopa de la madre sea negativa.
D. Quimioprofilaxis con INH, 6-9 meses. Nueva PT y Rx trax al finalizarlo, para decidir si concluir, o no, el
tratamiento.
E. Quimioprofilaxis con INH, 8-12 semanas. Repetir PT. Si negativa, cesar el tratamiento. Si positiva, realizar Rx
trax, para decidir si hay o no enfermedad.
44.
e
M
En un nio con glomerulonefritis difusa aguda post-estreptoccica, cul de los siguientes hallazgos puede
observarse en la biopsia renal?
A. Fibrosis periglomerular.
B. Engrosamiento de la membrana basal glomerular.
C. Esclerosis mesangial.
D. Medias lunas.
E. Proliferacin endocapilar difusa
45.
En la infeccin del tracto urinario en el nio, cul de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?
A. En el periodo neonatal las nias la padecen con ms frecuencia.
B. El microorganismo ms frecuente implicado es el E. coli.
C. Se recomienda realizar una ecografa renal en el primer episodio de infeccin urinaria.
D. En caso de pielonefritis los antibiticos indicados son las cefalosporinas de tercera generacin, amoxicilinacido clavulnico y los aminoglucsidos.
E. La gammagrafa renal con cido dimercaptosuccnico marcado con Tc 99 es la mejor exploracin para detectar
cicatrices renales.
-9-

46.
Rosa ingresa al hospital en expulsivo con un embarazo nico de 42 semanas de gestacin, no ha tenido ningn control prenatal. El parto se realiza en emergencia por va vaginal y el recin nacido nace hipotnico,
sin esfuerzo respiratorio, con cianosis central, bradicardia, cubierto con lquido amnitico espeso. Seale el
primer procedimiento a seguir:
A. Administrar oxgeno con ventilacin a presin positiva con la bolsa autoinflable
B. Realizar de inmediato intubacin y aspiracin traqueal de meconio bajo laringoscopa directa.
C. Estimular dando palmaditas en dorso y pies.
D. Administrar ventilacin a presin positiva y masaje cardaco.
E. Cateterizar vena y arteria umbilical
47.
A. 6
B. 7
C. 8
D. 9
E. 10
48.
O
T
C
A los 5 minutos de vida un neonato presenta estos signos: 130 pulsaciones por minuto, manos y pies cianticos, buen tono muscular, llanto poderoso, reactividad normal, frecuencia respiratoria 60 por minuto. El
ndice de Apgar en este nio es :
o
p
Respecto a la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguneos, es cierto que:
ur
A. Afecta a primognitos.
B. Es ms grave que la isoinmunizacin D.
C. La deteccin prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa.
D. La prueba de Coombs es positiva.
E. Es una causa infrecuente de enfermedad hemoltica en el recin nacido.
49.
id c
Cul de las siguientes manifestaciones NO forma parte de la ttrada de Sabin?:

A. Coriorretinitis.
B. Glaucoma.
C. Crisis convulsivas.
D. Hidrocefalia.
E. Calcificaciones cerebrales.
50.
a
in
Un contraste de hiptesis:
e
M
A. Es un tipo de estadstica descriptiva

B. La hiptesis nula plantea la existencia de diferencias.
C. La hiptesis alternativa plantea la no diferencia.
D. La hiptesis nula y la alterativa pueden no ser excluyentes.
E. Se puede saber la probabilidad de equivocarse en la afirmacin.
51.
En un estudio transversal sobre una muestra de sujetos representativos de una comunidad, se ha observado
una prevalencia de HTA del 20% (intervalo de confianza del 95%: 15- 25%). Cul de las siguientes afirmaciones es CIERTA:
A. Se tiene un 95% de confianza de que entre un 15% y un 25% de los sujetos de la muestra son hipertensos.
B. La prevalencia de HTA en la comunidad es del 20%.
C. Se tiene un 95% de confianza de que el intervalo 15-25% incluye el verdadero valor de la prevalencia de HTA
en dicha comunidad.
D. El nmero de sujetos estudiados es insuficiente para estimar la prevalencia de HTA en dicha comunidad.
E. Es ms probable que la prevalencia de HTA en dicha comunidad sea 25% que 15%.
-10-

52.
En un banquete enfermaron 25 personas que tomaron helado, y NO enfermaron otras 25 que s lo tomaron
Cul es la tasa de ataque del helado?
A. 0.50%
B. 5%
C. 50%
D. 25%
E. 1.25%
53.
O
T
C
El denominador en la incidencia acumulada es______________, mientras que en la densidad de incidencia

es: _____________:
1. Poblacin,

2.
Poblacin expuesta,

3.
Personas tiempo,

4.
Personas sanas al comienzo del periodo,

5.
Personas al comienzo del periodo.
A. 1 / 2.
B. 2/ 3.
C. 3/ 4.
D. 4/ 3.
E. 5 / 4.
54.
o
p
ur
Cul de las siguientes opciones le parece FALSA?:
a
in
A. Un estudio de prevalencia no permite el clculo de incidencias ni de RR.

B. Un estudio de casos y controles no permite estudiar varios factores asociados a la enfermedad.
C. El estudio de cohortes no es aconsejable en enfermedades con largo perodo de induccin.
D. El ensayo de campo trabaja generalmente con personas sanas y valora la eficacia de medidas preventivas.
E. Los errores sistemticos no se corrigen aumentando el tamao de la muestra.
55.
A. Una meta
B. Un programa
C. un principio
D. Una visin-objetivo
E. Una estrategia
56.
e
M
id c
El enunciado un sector salud con equidad, eficiencia y calidad corresponde a:
Los elementos del diseo organizacional son:

A. Cadena de mando
B. Centralizacin y descentralizacin
C. Tramo de control
D. Departamentalizacin
E. Todos los anteriores
57.
Cul es el programa social encargado de realizar incentivos monetarios, que promuevan y apoyen el acceso a los servicios en educacin, salud y nutricin, para las familias muy pobres?:
A. Pronaa
B. Cuna ms
C. Pensin 65
D. Foncodes
E. Juntos
58.
Se incluyen dentro de la prevencin primaria de las enfermedades no transmisibles:
-11-

A. Rehabilitacin
B. Diagnstico precoz y tratamiento eficaz
C. Ciudades especiales
D. Promocin de la salud
E. Reinsercin
59.
Cul de las siguientes estructuras es lmite del tringulo de Calot?

A. Conducto pancretico
B. Arteria heptica
C. Conducto heptico izquierdo
D. Conducto cstico
E. N. A.
60.
A. Nefrotoxicidad
B. Ototoxicidad
C. Neuritis ptica
D. Neuritis perifrica
E. Hepatotoxicidad
61.
o
p
ur
La hiperextensin de la rodilla es evitada por accin del:

A. Ligamento cruzado anterior.
B. Ligamento cruzado posterior.
C. Ligamento poplteo oblicuo.
D. Ligamento poplteo arqueado.
E. Ligamento redondo.
63.
Cul es la especie predominante en la flora colnica?:
El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por:

A. Angina inestable.
B. Infarto agudo de miocardio.
C. Intoxicacin digitlica.
D. Uso de betabloqueadores.
E. Uso de calcioantagonistas (verapamilo).
65.
Con relacin al derrame pericrdico, seale lo CORRECTO:
-12-
id c
e
M
A. Bifidobacterium.
B. Bacteroides.
C. Clostridium perfringes.
D. E. coli.
E. Enterococo.
64.
a
in
Seale la afirmacin VERDADERA en relacin a la herencia autosmica recesiva:

A. Modelo ms comn de enfermedades mitocondriales.
B. Afectacin de ADNgirasa.
C. Modelo menos comn de enfermedades de transcripcin ARN.
D. Solo el ovocito tiene la copia defectuosa del gen.
E. Solo el espermatozoide tienen la copia defectuosa del gen.
62.
O
T
C
Cul es la causa por la que est contraindicado el Etambutol en menores de 7 aos con diagnstico de TBC
infantil?

A. El contenido puede ser hemtico, seroso o purulento.
B. En el exudado el contenido proteico es menor a 3 g%.
C. El taponamiento implica que se tapan las 2 hojas pericrdicas.
D. El llenado diastlico se facilita en el derrame masivo.
E. En presencia de derrame pericrdico nunca existe frote.
66.
El signo auscultatorio sugestivo de insuficiencia cardaca es:

A. Soplo sistlico.
B. Soplo diastlico.
C. Tercer ruido.
D. Cuarto ruido.
E. Desdoblamiento paradjico del segundo ruido.
67.
A. Estenosis mitral.
B. Insuficiencia mitral.
C. Estenosis artica.
D. Insuficiencia tricspide.
E. Doble lesin mitral.
68.
ur
a
in
id c
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M
En un anciano con neumona adquirida en la comunidad NO es frecuente la presentacin de:

A. Dolor torcico.
B. Fiebre
C. Respiracin superficial
D. Signos de condensacin
E. Tos productiva
70.
o
p
Con respecto al asma, los siguientes son signos de mal pronstico, EXCEPTO:
A. Taquicardia > 120 Ipm.
B. FEV 1 > 80%.
C. Uso de msculos accesorios.
D. Retencin de CO2.
E. Trax silente.
69.
O
T
C
En cul de estas valvulopatas NO suele existir ortopnea y disnea de esfuerzo:
En el embolismo pulmonar, Cul de las siguientes manifestaciones NO se presenta?:

A. Dolor torcico.
B. Cianosis.
C. Disnea
D. Bradicardia
E. Tos.
71.
Mujer de 19 aos que en los ltimos 15 das presenta febrcula, sudoracin nocturna, astenia y dolor torcico derecho. En la Rx de trax se aprecia derrame pleural derecho importante, sin otras alteraciones. Se
realiza toracocentesis diagnstica, obtenindose un lquido serohemtico con: pH 7,36, protenas 4,5 g/dl
(sangre 7,5), LDH 850 U/l (sangre 150), glucosa 40 mg/dl y amilasa en rango de normalidad. El Gram no
muestra grmenes. La citologa muestra predominio de linfocitos. Ante la sospecha diagnstica Cul sera
el siguiente paso a dar?
A. Repetir de nuevo la toracocentesis, para descartar que sea un empiema.
B. Realizar biopsia pleural.
C. Realizar toracoscopa.
D. Iniciar tratamiento antibitico y esperar respuesta.
-13-

E. Esperar el resultado del cultivo de Lowenstein.
72.
Paciente de 25 aos de edad. Hace dos semanas presento cuadro de influenza. Desde ayer parestesias en
miembros inferiores y debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy prdida de fuerza en miembros superiores y dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia hipotnica e hiporreflexia. El diagnstico probable es:
A. Polimiositis aguda.
B. Sndrome de Guillain- Barr.
C. Polineuropata carencial.
D. Mielitis transversa.
E. Botulismo.
73.
A. Vitamina C.
B. Salicilatos.
C. Loratadina.
D. Clorferamina.
E. Acetaminofn.
74.
o
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ur
a
in
Enfermo de 76 aos que acude a la consulta por prdida de fuerza, fundamentalmente proximal, en
miembros superiores. La exploracin neurolgica evidencia prdida de fuerza, atrofia y fasciculaciones
en varios grupos musculares de miembros superiores, as como discreta prdida de fuerza en los msculos
tibiales anteriores. Los reflejos osteotendinosos son vivos y simtricos y la sensibilidad es normal. El
estudio electrofisiolgico demuestra signos de denervacin en mltiples msculos con conduccin nerviosa
sensitiva normal. El diagnstico MS PROBABLE es:
A. Esclerosis lateral amiotrfica.

B. Sndrome miastnico tipo Eaton-Lambert.
C. Miopata tirotxica con fasciculaciones.
D. Espondilosis cervical.
E. Atrofia muscular espinal de comienzo tardo.
75.
O
T
C
Nio de 6 aos de edad, acude por nuseas y vmitos de dos das de evolucin. Presenta fiebre y rinorrea
por lo cual recibi antipirticos, descongestionante nasal y vitamina C. Posteriormente cursa con ictericia,
bilirrubinas y transaminasas muy elevadas. Usted podra sospechar intoxicacin por:
e
M
id c
Cuatro nias preescolares que haban ingerido un licuado de hierbas y flores mientras jugaban, fueron
llevadas a Emergencia con irritabilidad, resecamiento de piel y mucosas, asociadas a alucinaciones. En el
examen fsico se encontr piel rojiza y midriasis bilateral. El diagnstico MS PROBABLE es intoxicacin
por:
A. Atropnicos.
B. Carbamatos.
C. DDT.
D. Inhibidores de la aceticolinesterasa.
E. Organoclorados.
76.
Varn de 50 aos de edad, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio
derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% de
eosinfilos. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Fasciolosis
B. Hidatidosis
C. Ascariosis
D. Oxiurosis
E. Uncinariosis
-14-

77.
Los residentes de un asilo, presentan fiebre, malestar y anorexia. Tomaron sus alimentos de la misma cocina. Los cultivos sanguneos de la mayora salieron positivos para Salmonella typhi. El reservorio primario
se encuentra en. y el tratamiento es.:
A. Carne / cotrimoxazol
B. Mascotas / quinolonas
C. Personas / quinolonas
D. Agua / cotrimoxazol
E. mascotas / cotrimoxazol
78.
A. Niveles de 2 microglobulina
B. Niveles de antgeno del VIH
C. Niveles de CD4
D. Niveles de CD8 y CD4
E. Ninguna de las anteriores
79.
ur
a
in
id c
Paciente de 40 aos de edad, viene directamente desde Abancay al servicio de Emergencia. Se observa
paciente soporoso, fiebre de 40 C, severa palidez de piel y mucosas, leve ictericia y hepatoesplenomegalia.
Lab: Hb: 4g%; leucocitos: 18.000 mm3, reticulocitos: 15%; Test de Coombs: (-); Test de Ham: (-); Gota
gruesa: (-). La posibilidad diagnstica MS probable, sera:
A. Infeccin por Clostridium perfringens.
B. Anemia hemoltica autoinmune.
C. Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
D. Malaria por P. falciparum.
E. Bartonellosis.
81.
o
p
Mujer de 24 aos tiene dos das de fiebre, dolor en varias articulaciones. Presenta lesiones cutneas dolorosas en partes acras de las extremidades, inicialmente como mculas rojas hasta formar pstulas. El
diagnstico ms probable es:
A. Herpes simple
B. Meningococemia
C. Gonococemia
D. Eritema multiforme
E. Carbunco
80.
O
T
C
Entre los siguientes parmetros analticos en un paciente con VIH, Cul es el que mejor predice la evolucin a SIDA?:
e
M
Paciente varn de 27 aos procedente de la selva central de ocupacin agricultor que acude a emergencia
presentando dolor y equimosis en miembro inferior derecho luego de mordedura de serpiente. Horas antes
de la admisin refiri mayor dolor, signos de necrosis en la zona de mordedura con aumento de volumen,
palidez en dedos de pie derecho, hematuria y gingivorragia. Cul es la actitud que tomara ante este caso?:
A. Aplicar torniquete al miembro inferior derecho + aplicacin de suero anti botrpico.
B. Analgesia + aplicacin de suero anti botrpico + interconsulta a traumatologa.
C. Analgesia + aplicacin de suero anti lachsico + interconsulta a traumatologa.
D. Aplicar suero anti botrpico + observacin de evolucin.
E. Aplicar suero anti lachsico + observacin de evolucin.
82.
Cul es la forma ms frecuente del melanoma?

A. Melanoma de crecimiento superficial
B. Melanoma nodular
C. Lentigo melanoma
D. Melanoma acral
-15-

E. Melanoma de mucosas
83.
Ante un nio de 9 aos que acude por lesiones vesiculopustulosas, erosiones y costras amarillentas alrededor de la boca y los orificios nasales pensaremos en:
A. Roscea
B. Dermatitis seborreica
C. Eccema de contacto
D. Herpes simple
E. Imptigo contagioso
84.
El componente epidrmico de las lesiones clnicas de psoriasis consiste en:

A. Exudacin
B. Atrofia
C. Hipertrofia de epidermis
D. Costra
E. La psoriasis no presenta afectacin epidrmica
85.
o
p
O
T
C
Mujer de 23 aos de edad, con disuria desde hace 4 das. Recibi una dosis de cotrimoxazol, sin mejora.
Acude al hospital por presentar lumbalgia, nuseas, vmitos y fiebre. Examen fsico: febril, mucosas orales
secas. Abdomen: puntos renoureterales superior y medio positivos. Uroanlisis: leucocituria, hematuria y
cilindros leucocitarios. Cul es su presuncin diagnstica?
A. Cistitis aguda complicada.
B. Cistitis aguda no complicada.
C. Litiasis renal.
D. Pielonefritis aguda no complicada.
E. Pielonefritis recidivante.
ur
86. Correlacione:

1. Proteinuria masiva,

2. Proteinuria significativa,

3. Protenas de Tamm Horsfall,

4. Proteinuria de Bence Jones;

( ) Proteinuria prerrenal por hiperproduccin,

( ) Proteinuria tubular,

( ) Ms de 500 mg en orina de 24 horas,

( ) Proteinuria glomerular
a
in
e
M
id c
A. 1,2,3,4
B. 4,3,2,1
C. 3,4,1,2
D. 2,3,4,1
E. 3,2,1,4
87.
La afectacin cardiopulmonar, ms frecuente en LES, es:

A. Pleuritis.
B. Neumonitis.
C. Pericarditis.
D. Miocarditis.
E. Endocarditis de Libman-Sacks.
88.
En un paciente con artritis bacteriana aguda, las siguientes son vas de entrada para las bacterias en la
articulacin, excepto:
-16-

A. Inoculacin directa durante la ciruga.
B. Diseminacin linfangtica.
C. Inoculacin desde el torrente sanguneo.
D. Infeccin contigua desde tejido seo o blando.
E. Lesin traumtica.
89.
Mujer de 35 aos de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen fsico:
dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalngicas proximales y desviacin cubital.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Artritis reumatoide.
B. Fiebre reumtica.
C. Lupus eritematoso sistmico.
D. Artritis gotosa.
E. Artritis infecciosa.
90.
Qu sntoma no corresponde a la MANA?

A. Pensamiento inhibido
B. Agitacin psicomotriz
C. Hiperactividad
D. Desenfreno
E. Verborrea
91.
ur
e
M
id c
Est indicado erradicar H. pylori en todas las siguientes situaciones, EXCEPTO:

A. Gastritis crnica antral con displasia.
B. Ulcera gstrica secundaria a ingesta de ibuprofeno.
C. Linfoma tipo MALT de bajo grado.
D. Ulcera duodenal.
E. Dispepsia ulcerosa refractaria.
93.
a
in
Varn de 35 aos, es llevado a emergencia por presentar agitacin, ideas delirantes y alucinaciones. Al
examen: habla en forma desorganizada e incoherente. No tiene antecedentes patolgicos. El diagnstico
presuntivo es esquizofrenia. Cul es la conducta teraputica inmediata?
A. Clorpromazina
B. Fluoxetina.
C. Alprazolam.
D. Labetalol.
E. Mirtazapina.
92.
o
p
O
T
C
Un paciente de 28 aos, diagnosticado de infeccin crnica por VHB en fase no replicativa, sufre un cuadro
de hepatitis aguda. Los datos de laboratorio confirman el diagnstico clnico. Los marcadores vricos revelan los siguientes resultados: HBsAg+, HbeAg-, anti-HBc+, ADN VHB-, anti-VHC-, HD-Ag+, anti-HD
IgM-, anti-HD IgG- e IgM anti-VHA-. Qu diagnstico hara?:
A. Reactivacin de la infeccin por VHB.
B. Seroconversin anti-e.
C. Sobreinfeccin delta.
D. Coinfeccin delta.
E. No hay datos para poder asegurar un diagnstico con certeza.
94.
Varn de 40 aos natural de Arequipa. Desde hace 6 meses y de manera intermitente presenta dificultad para el
pasaje de alimentos; manifiesta: el alimento se me queda atracado en el pecho, he bajado de peso, adems
dolor al deglutir. Antecedente de dos episodios de neumona. El diagnstico MS PROBABLE es:
-17-

A. Acalasia cricofarngea.
B. Acalasia esofgica.
C. Anillo esofgica.
D. Divertculo de Zenker.
E. Espasmo esofgico difuso.
95.
Con respecto a la nefropata, seale lo FALSO:
O
T
C
A. La diabetes tipo 2 es la etiologa ms frecuente de insuficiencia renal terminal en el mundo occidental.

B. Todos los diabticos tipo 1 desarrollan nefropata a los 30 aos del diagnstico de diabetes.
C. La alteracin renal ms temprana es la hiperfiltracin.
D. La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de nefropata clnica.
E. La gran mayora de los diabticos tipo 1 con nefropata tienen tambin retinopata.
96.
Paciente mujer de 40 aos de edad, que acude a Emergencia por presentar hace 2 semanas dolor intenso en
la cara anterior del cuello, que aumenta con la deglucin, y malestar general. Al examen fsico: dolor a la
palpacin en la regin anterior del cuello, con leve crecimiento asimtrico del lado izquierdo de la tiroides.
El diagnstico ms probable es tiroiditis:
A. Aguda
B. Subaguda
C. De Hashimoto
D. Tuberculosa
E. De Riedel.
97.
ur
a
in
Paciente de 63 aos, alcohlico crnico, que acude a urgencias por gingivorragia. En la exploracin clnica
llama la atencin la delgadez y presencia de prpura en ambos miembros inferiores. El hemograma muestra ligera anemia macroctica. La cifra de leucocitos y plaquetas son normales. La actividad de protrombina es normal y no se evidencian signos de hepatopata crnica. Seale la etiologa ms probable de su
trastorno hemorrgico:
A. Dficit de vitamina K
B. Prpura trombocitopnica idioptica
C. Dficit de Vitamina A
D. Dficit de vitamina B
E. Dficit de vitamina C
98.
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M
id c
Nia de 6 aos presenta gingivorragia. Al examen: lesiones petequiales en tronco y extremidades, no adenopatas ni visceromegalia. Recuento de leucocitos es normal y las plaquetas se encuentran en 80 000. El
diagnstico probable es...
A. Prpura trombocitopnica idioptica.
B. Prpura de Henoch Schnlein.
C. Leucemia linfoctica aguda.
D. Linfoma de Hodgkin.
E. Sndrome de Wiskott Aldrich.
99.
En los estadios avanzados de los Linfomas No Hodgkin hay que utilizar tratamientos con:
A. Corticoides nicamente.
B. Esquemas teraputicos que contengan inhibidores de angiognesis.
C. Inhibidores de crecimiento epidermal.
D. Drogas antisentido que bloqueen el Bcl2.
E. Poli quimioterapia con combinaciones de alquilantes antitubulinas y antraciclinas.
-18-

100. El dao que se produce en el paciente, habindose considerado todas las previsiones del caso para evitarlo,
corresponde a:
A. Iatrogenia
B. Culpa mdica
C. Dolo mdico
D. Dolo eventual
E. B, C y D
o
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-19-
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Los ligamentos del tero son:

Son criterios mnimos para el diagnstico clnico de EIP:

Son factores de riesgo para cncer de ovario, excepto:

SIMULACRO 5A [curso ENAM 2015]

Pueden constituir indicaciones fetales para la cesrea, EXCEPTO:

A. Transfundir plaquetas y esperar resultados

Se denomina embarazo prolongado postrmino cuando excede de la semana:

SIMULACRO5A [curso ENAM 2015]

Cules son los signos y sntomas de la ruptura uterina consumada?

Son criterios de diagnstico clnico de corioamnionitis, excepto:

Cul es la causa ms frecuente de hemorragia posparto?:

SIMULACRO 5A [curso ENAM 2015]

Cul es la causa de la hernia inguinal indirecta en el nio?:

Cul es el microorganismo que se asocia con el linfoma gstrico?

El tratamiento quirrgico RECOMENDABLE para el vlvulo de sigmoides complicado es:

SIMULACRO5A [curso ENAM 2015]

Seale lo incorrecto con relacin a los tumores testiculares:

A. La mayora derivan del estroma gonadal.

El shock hipovolmico es ms frecuente despus de las fracturas de:

Se pueden observar lesiones seas lticas en pacientes con, EXCEPTO:

SIMULACRO 5A [curso ENAM 2015]

Cul de las siguientes indicaciones NO es universal al tratar la diarrea?

La etiologa ms frecuente de neumona bacteriana en lactantes y preescolares es:

La vacuna del ttanos concede inmunidad:

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El diagnstico definitivo de la enfermedad de Hirschprung lo da:

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Respecto a la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguneos, es cierto que:

Cul de las siguientes manifestaciones NO forma parte de la ttrada de Sabin?:

A. Es un tipo de estadstica descriptiva

SIMULACRO5A [curso ENAM 2015]

El denominador en la incidencia acumulada es______________, mientras que en la densidad de incidencia

Cul de las siguientes opciones le parece FALSA?:

A. Un estudio de prevalencia no permite el clculo de incidencias ni de RR.

El enunciado un sector salud con equidad, eficiencia y calidad corresponde a:

Los elementos del diseo organizacional son:

Se incluyen dentro de la prevencin primaria de las enfermedades no transmisibles:

SIMULACRO 5A [curso ENAM 2015]

Cul de las siguientes estructuras es lmite del tringulo de Calot?

La hiperextensin de la rodilla es evitada por accin del:

Cul es la especie predominante en la flora colnica?:

El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por:

Con relacin al derrame pericrdico, seale lo CORRECTO:

Seale la afirmacin VERDADERA en relacin a la herencia autosmica recesiva:

SIMULACRO5A [curso ENAM 2015]

El signo auscultatorio sugestivo de insuficiencia cardaca es:

En un anciano con neumona adquirida en la comunidad NO es frecuente la presentacin de:

En cul de estas valvulopatas NO suele existir ortopnea y disnea de esfuerzo:

En el embolismo pulmonar, Cul de las siguientes manifestaciones NO se presenta?:

SIMULACRO 5A [curso ENAM 2015]

A. Esclerosis lateral amiotrfica.

SIMULACRO5A [curso ENAM 2015]

Cul es la forma ms frecuente del melanoma?

SIMULACRO 5A [curso ENAM 2015]

El componente epidrmico de las lesiones clnicas de psoriasis consiste en:

La afectacin cardiopulmonar, ms frecuente en LES, es:

SIMULACRO5A [curso ENAM 2015]

Qu sntoma no corresponde a la MANA?

Est indicado erradicar H. pylori en todas las siguientes situaciones, EXCEPTO:

SIMULACRO 5A [curso ENAM 2015]