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Definio
- Minerais que se formam dentro do aprelho urinrio, que so precipitados,
formando clculos

2 Grupos
- Radiopacos
normalmente apresentam clcio
aparecem no Rx
- No Radiopacos
clculos de cido rico

Origem
- Depsito dentro do rim est relacionado com soluto e solvente
clcio
gua
solvente universal
cido rico
- Soluto
- Solvente
- pH relacionado com clculos de cido rico
- Temperatura no influencia nos clculos porque somos homeotrmicos

Clculo de Indinavir
- So de dificil visualizao inclusive no melhor exame diagnstico que a
tomografia abdominal sem contraste

Clculo de Clcio
# Tratamento
- Beber gua
- Diminuir clcio na dieta, se quantidade de clcio est grande
# Homeostase de clcio
- Vitamina D, PTH, calcitonina
- O que pode elevar o ccio?
elevada quantidade de clcio na dieta
osteoporose libera clcio

 Clculo de cido rico

- Quanto mais baixo o pH, mais chance de ter clculo de cido rico
- se pH > 6,5 pelo pK do cido rico ser alto, ele no cristaliza
# Tratamento
- Beber gua
- Diminuir ingesta de cido rico na dieta
- Alcalinizar a urina do paciente, com, por exemplo, citrato ou bicarbonato

Gota
- Aumento de cido rico
- Estrgeno protege mulheres de cido rico elevado
- Cristais podem se depositar nas articulaes e nos rins

Fatores da Dieta
- gua
- Citrato e magnsio no deixam os solutos se agregarem
diminuem chance de clculo
- lcool diurtico
-

Fsforo
Clcio
Sal
Protenas

aumentam chance de clculo

Sintomas dos Clculos Ureterais

- Passagem do clculo pelo ureter
clica renal a dor muito forte, comea na regio lombar (dor
localizada), vem para o flanco, fossa ilaca, virilha e testculo no homem e
grandes lbios na mulher (dor referida)
hematria
- Quando o clculo est no ureter mdio
dor no flanco e regio abdominal lateral
- Quando o clculo j est no ureter terminal
polaciria
urgncia miccional

 Exames
- (CNP) Tomografia computadorizada de abdome sem contraste melhor
exame para localizar clculos (para saber se clculo)
- Rx
- Ecografia
- EQU
v se tem infeco
hematria microscpica clculo
pH clculo de cido rico
sedimento para ver se tem crsitais

Tratamento
- Clculo 5 mm
eliminao espontnea
- Clculo entre 5 mm e 1 cm
pode ser eliminado ou no
- Clculo > 1 mm
Tratar
# Litotripsia Externa por Ondas de Choque
- 1 opo
- Fragmenta os clculos para sairem na urina
- Contraindicaes:
mulheres grvidas pode quebrar os ossos do feto
pacientes anticoagulados pode causar sangramento no rim
infeco controverso, precisa tratar a infeco antes
clculos > 3 cm porque formam muito resduo entupindo o ureter,
formando "caminho de pedra"
# Nefrolitotomia Percutnea
- Para clculos > 3 cm
- Nas mulheres mais fcil de fazer to fcil quanto a litotripsia extracorprea
- Procedimento:
punciona o rim pelo clice inferior
bota um dilatador
fragmenta o clculo

Se clculo no ureter
- Chance de fragmentar na litotripsia de 60%

- entra pela bexiga e fragmenta o clculo