Luzio, P. (2004). Suicidio en la Psicoterapia: Visin del Psicoterapeuta.

Tesis de Magster Psicologa Clnica, Escuela de

Psicologa. Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

VI. RESULTADOS (Resultados Relacionales: Codificacin Selectiva)

A continuacin se presenta el proceso central que se extrajo de las entrevistas y que da cuenta de la
separacin, que ocurre en los terapeutas, del mbito profesional y personal y su influencia en distintos niveles
de elaboracin de la experiencia de suicidio de un paciente.
Impacto por suicidio de paciente
Terapeuta

Unidad indivisible

Persona

SEPARACIN DE LA VIDA PERSONAL Y PROFESIONAL

TERAPEUTA

Persona

Focalizacin PROFESIONAL
Inclusin de lo PERSONAL
Centrarse
aparentemente
en el paciente
FACILITADORES
*Hablar y compartir
el hecho
*Hacerse cargo de
los errores

*Prdida del
paciente
*Prdida de la
omnipotencia

FACILITADORES
*Buscar y recibir apoyo
de familiares y amigos
* Experiencia previa de
resolucin positiva de
prdidas
*Psicoterapia personal

INTERFERENCIAS
*Culpar a otros o
las circunstancias
*Temor a ser
evaluado (-)

C
O
N
T
R
A
D
I
C
C
I

ELABORACIN SEGUNDO NIVEL

ELABORACIN PRIMER NIVEL

PASO DEL TIEMPO

Como se ha visto a lo largo de esta investigacin, el suicidio de un paciente es una experiencia que
tiene alto impacto en los terapeutas, tanto por las reacciones emocionales que se suscitan, como por las
consecuencias que puede tener posteriormente en sus vidas. Como lo seala la literatura, y todos los
terapeutas entrevistados, este hecho les afecta tanto a nivel personal como profesional, ya que no es posible
hacer una divisin de los dos mbitos, en el entendido que es una unidad indivisible terapeuta y persona.
Un terapeuta seala al respecto:
yo creo que es una experiencia no controlable, es decir (...), si yo pudiera decir algo as como
que no ha influido en mi vida, la respuesta es No. Yo ms bien tiendo a pensar que s ha influido
en mi vida, porque mi vida tambin es esto que yo hago (psicoterapia) (...) yo no puedo hacer
esa separacin tan tajante (E.III,p. 573).

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Psicologa. Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

A pesar de esta aseveracin, resulta interesante que esto no se ve reflejado en las entrevistas, ya que se
observa una clara focalizacin en el mbito profesional. Es as como, ante la pregunta explcita, los
terapeutas responden que es un evento que impacta a toda la persona y por ende toda la vida del terapeuta.
Sin embargo, en el relato de las entrevistas, ni espontneamente ni a travs de preguntas directas para indagar
qu ocurre en un rea ms personal, fue posible obtener mayor informacin. De este modo, los terapeutas
aluden a las consecuencias y repercusiones que el suicidio de un paciente puede tener en su vida personal, sin
embargo, slo especifican que afecta, pero no plantean cmo. Es decir, a lo largo de la investigacin, los
terapeutas no entregaron la informacin necesaria para poder saber cmo se da este fenmeno. Un terapeuta
refiere:
Entonces yo, si t me dices que hay alguien que te dice que en realidad no le afect mucho en
su vida, yo personalmente... yo no le creo (E.III,p. 579).
La respuesta global de los terapeutas ante el impacto del suicidio de un paciente, es realizar una
divisin que separa lo que ocurre a nivel personal y profesional, producindose una focalizacin en este
ltimo mbito. Esta separacin sera adaptativa y necesaria para los terapeutas, sobre todo en un primer
momento, luego de ocurrido el suicidio del paciente. Se observan, principalmente, dos elementos en esta
focalizacin. Por un lado, centrarse aparentemente en el paciente y por otro las prdidas concretas para el
terapeuta como consecuencia del suicidio del paciente, relacionadas con la prdida del paciente y la prdida
de la omnipotencia.
Centrarse aparentemente en el paciente se refiere a que los terapeutas toman mucho tiempo de la
entrevista en referirse al paciente y su caracterizacin. Sin embargo, en la mayora de los casos, no es posible
hacerse una idea clara del paciente, de tal manera que la informacin entregada por el terapeuta no
caracteriza suficientemente al paciente. El hecho que los terapeutas hablen de sus pacientes, pero que la
informacin entregada no caracterice al paciente, hace surgir la hiptesis de que esta informacin estara al
servicio de otros elementos. Una de las explicaciones de esto, es que los pacientes deben haber sido pacientes
con caractersticas de personalidad limtrofes, que llevan al terapeuta a confundirse y por ende no tener una
idea clara sobre ste. Otra explicacin, es que la informacin sobre el paciente, resulta tener un carcter
defensivo, en la medida que permite justificar las vivencias del terapeuta.
Otra alternativa es que los aparentes esfuerzos por comprender y pensar en el paciente, en muchos
casos, estn al servicio de poder lograr tranquilidad y as poder elaborar la experiencia de suicidio. Entonces,
centrarse aparentemente en el paciente, hablando extensamente sobre l, en ocasiones es ms bien una
manera que tiene el terapeuta, inconscientemente, de no abordar aspectos de s mismo, que involucra una

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Psicologa. Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

dificultad mayor a la hora de relatar un hecho de esta naturaleza y porque la elaboracin comienza desde lo
ms cercano al evento impactante para luego derivar en aspectos ms internos, profundos y personales.
El segundo aspecto, corresponde a las prdidas, tanto del paciente como de la omnipotencia del
terapeuta. Respecto a la prdida del paciente, significa que una relacin que sostena el terapeuta con una
persona, de un momento a otro se ve interrumpida. Por lo tanto, inevitablemente el terapeuta siente la
ausencia del paciente, tanto porque no asistir a la sesin, como por la relacin que se termina abruptamente.
La segunda prdida referida por los terapeutas a lo largo de las entrevistas, es la prdida de la
omnipotencia. Este trmino fue utilizado en varias ocasiones por los terapeutas, de modo que da cuenta
grficamente del sentir de ellos en esta materia, por lo que se utiliz de igual modo en esta investigacin.
Para los terapeutas, esta segunda prdida fue considerada como muy significativa, ya que produce una
evaluacin, un cuestionamiento de s mismo en el desempeo como terapeuta y supone asumir las
limitaciones tanto de la profesin como de s mismo como terapeuta. De este modo, los terapeutas se ven
enfrentados a la prdida de la omnipotencia, como lo seala el siguiente ejemplo:
en este caso no es la prdida del paciente, es la prdida de la omnipotencia tal vez, brusca,
como perder la idea de poder hacer cosas, en captar as fuertemente de que a veces uno se
equivoca, o no puedes no ms, no te dan las herramientas y no puedes (E.X,p. 114);
Esta focalizacin en lo profesional, cobra una importancia radical, en la medida que les permite a los
terapeutas, desde una defensa adaptativa, llevar a cabo un proceso de elaboracin circunscrito al mbito
profesional, que conlleva poder restablecer su quehacer como terapeutas, rescatarse como buenos terapeutas
y aprender de la experiencia, teniendo presente, de manera constructiva, este hecho durante el ejercicio de su
profesin. Como se mencion anteriormente, existiran factores que facilitaran y otros que interferiran en
este proceso de elaboracin.
Dentro de los factores que facilitan, se encuentra la posibilidad de hablar y compartir el hecho con
colegas y supervisores, lo que permite al terapeuta lograr realizar una evaluacin general de competencia
como terapeuta. Un segundo factor facilitador es hacerse cargo de los errores y aprender de ellos, ya que si
ello no ocurre, stos seran negados y por ende no incorporados a la experiencia. En cuanto a los factores que
interfieren, corresponden a culpar a otros o a las circunstancias y el temor a ser evaluado negativamente por
otros profesionales de la salud mental, ya sean pares o supervisores.
Este proceso llevado a cabo por los terapeutas en el mbito profesional, ha sido denominado en esta
investigacin, elaboracin de primer nivel. Esta elaboracin tiene a la base la separacin de los mbitos
personal y profesional que se mencion anteriormente y pasa a ser un proceso bsico para poder elaborar
mnimamente la experiencia de suicidio de un paciente. Para poder cursar este proceso, el paso del tiempo es
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Psicologa. Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago, Chile.

importante. Es decir, es necesario que transcurra un cierto tiempo luego del suicidio del paciente, para que
los terapeutas puedan realizar un proceso de anlisis y re-evaluacin del quehacer teraputico.
La separacin, entonces, se puede entender desde el impacto producido en el terapeuta por el suicidio
del paciente, y no sera negativa, sino ms bien adaptativa, ya que permite hacer una elaboracin en una
primera etapa, que es desde lo ms consciente y prximo a la experiencia vivida. Esta elaboracin, no impide
e incluso puede facilitar y favorecer lo que se ha denominado elaboracin de segundo nivel. Se tratara de
un proceso de mayor complejidad, donde el factor tiempo tambin juega un rol an ms importante, ya que
este proceso requiere la incorporacin del mbito personal.
La elaboracin de segundo nivel involucra la posibilidad de integrar la experiencia no slo al mbito
profesional, sino tambin al mbito personal, acorde con lo que se plantea de la unin indivisible de la
persona/terapeuta. Es posible que la inclusin del mbito personal resulte en un proceso ms inconsciente y
menos perceptible para el terapeuta, de tal manera que existira una mayor dificultad para dar cuenta de ello y
ms an poder reflotarlo en una entrevista, como fue en esta investigacin.
Adems del paso del tiempo como facilitador en este segundo nivel de elaboracin, existen otros tres
factores asociados. El primero relacionado con buscar y recibir apoyo de amigos y familiares del terapeuta.
El segundo, relacionado con la persona del terapeuta, vale decir, con antecedentes de ste en cuanto a tener
experiencias previas de resolucin positiva de prdidas que colaboran a la elaboracin actual. El tercero, que
parece ser muy importante, es la experiencia de psicoterapia, que permite al terapeuta comprender desde su
historia, este hecho, incorporndolo de manera ntegra a su biografa.
Lo interesante de este proceso de elaboracin de la experiencia de suicidio de un paciente, es que la
separacin de los mbitos personal y profesional, en un primer momento es necesaria y adaptativa, de manera
que la elaboracin de primer nivel, tendra un carcter ms consciente, que se inicia en lo ms cercano que es
a la experiencia de suicidio del paciente. En un segundo momento, y ms inconscientemente, se integrara el
mbito personal, producindose un proceso de elaboracin ms complejo y profundo.
Sin embargo, para lograr una elaboracin de mayor nivel de complejidad es necesario que no persista
la separacin, ya que si bien es un intento de la persona de que no le afecte en su vida personal, la energa,
consciente o inconscientemente, invertida en ello, le impide incorporar parte de s mismo que sera un
requisito necesario para la completa elaboracin.