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TRASTORNOS DEPRESIVOS

TRASTORNOS DEPRESIVOS
DEFINICIN
La depresin es una alteracin del
humor en la que destaca un nimo
deprimido, falta de energa y/o prdida
de inters, o de la capacidad para
disfrutar u obtener placer , que afecta
la vida de la persona, durante la mayor
parte del da y durante al menos dos
semanas.

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo no son necesariamente las
causas, sino que se asocian con el evento, y, como
tienen valor predictivo, pueden usarse para la
prevencin

SEXO :

La relacin hombre/mujer es de 1:2-3 entre los 12 y


55 aos, igualndose fuera de este intervalo de
edad.
Estos trastornos son dos o tres veces ms frecuentes
en el sexo femenino. Las posibles explicaciones
podran ser los cambios hormonales que se
producen, un incremento del estrs y la mala
respuesta a este, diferencias en las relaciones
interpersonales .

EDAD

Existe una mayor incidencia depresiva en adultos jvenes entre los 18-44 aos.
Segn la edad existen diferencias respecto a los sntomas predominantes, por
ejemplo :

En los nios son ms frecuentes, la irritabilidad y el aislamiento social, mientras


que en el adolescente se asocia a trastornos disciales, trastornos de la
conducta alimentaria y abuso de sustancias.
En el anciano suelen ser frecuentes las quejas somticas y sntomas
cognoscitivos (sensacin de prdida de memoria, falta de atencin).

FACTORES GENTICOS

El trastorno depresivo es 1,5 a 3


veces ms frecuente en los familiares
de primer grado de las personas con
trastorno depresivos que en la
poblacin general.

Tambin en estos familiares existe un


riesgo aumentado de trastorno
distmico, dependencia al alcohol
(familiares adultos) y de trastorno por
dficit de atencin con hiperactividad
(hijos).

ACONTECIMIENTOS VITALES

Eventos que requieren algn tipo de


cambio respecto al ajuste habitual del
individuo; experiencias objetivas que
alteran las actividades usuales del
individuo,
causando
un
reajuste
sustancial en su conducta.

Al ser acontecimientos que implican


cambio en las actividades usuales su
potencial estresante va a estar en
funcin de la cantidad de cambios que
produzcan.
.

FACTORES SOCIALES

Los
factores
sociales
predisponentes son aquellos que
incrementan la vulnerabilidad de
determinadas personas para el
desarrollo de los trastornos
psiquitricos.

Las experiencias de deprivacin


psicosensorial o de abusos y
explotacin extremas, que a
menudo se dan durante la
infancia en situaciones de
desestructuracin
social
o
familiar.

factores sociales predisponentes


o
de
vulnerabilidad
se
encuentran en el entorno fsico y
social del individuo.

FACTORES PSICOLOGICO

Se piensa que el temperamento


presenta una base genticobiolgica, aunque la experiencia y
el aprendizaje, en particular dentro
del contexto social, pueden influir
en su desarrollo y expresin.

La
presencia
de
sntomas
depresivos, como anhedonia o
pensamientos
de
muerte,
incrementan de forma significativa
el riesgo de presentar depresin
mayor en nios y adolescentes.

FACTORES
ETIOLGICOS

BIOLGICOS

FACTORES GENTICOS
Se ha visto que los desrdenes afectivos mayores (aquellos
desrdenes del estado de nimo con mayor intensidad y duracin)
se dan con mayor frecuencia en algunos familiares de sujetos
enfermos. Se acepta que la herencia juega un papel en la gnesis de
la depresin.

Los estudios sobre antecedentes familiares de trastornos depresivos


revelan que existe una mayor tasa de trastornos afectivos que en los
familiares de sujetos sanos.

Cuando se estudian pacientes adoptados con trastorno del estado


del nimo se comprueba que la frecuencia de trastornos del estado
de nimo es mayor en sus padres biolgicos que no en sus padres
adoptivos.

Tambin se ha investigado si en los gemelos idnticos (llamados


monocigticos) la concordancia para que los dos presenten una
depresin es mayor que en los gemelos no idnticos (su material
gentico no es tan parecido), y se ha visto que la tasa de
concordancia para el trastorno afectivo es mayor en los primeros.

FACTORES
NEUROENDOCRINO

El sistema de secrecin hormonal del organismo funciona en interrelacin con el


sistema nervioso y tambin es influido por agentes externos.

En la depresin se encuentran alteraciones en el funcionamiento del llamado eje


hipotalmico-hipofisario-suprarrenal. Estas tres glndulas (el hipotlamo y la
hipfisis se encuentran en el cerebro y las suprarrenales sobre los riones)
funcionan sincronizadas entre s, de modo que la hormona segregada por el
hipotlamo estimula a la hipfisis a que produzca otra hormona que a su vez estimula
a las glndulas suprarrenales a producir cortisol.

A su vez la cantidad de hormona segregada sirve de freno a la glndula


estimuladora, mecanismo que se llama retroalimentacin. Parece que en la
depresin esta respuesta de retroalimentacin no funciona con normalidad y en
trastornos como la depresin mayor se han visto niveles elevados de cortisol
(producido por las glndulas suprarrenales).

Las anomalas de la funcin de la glndula tiroides tambin se han relacionado con


los trastornos del estado de nimo, ya que el hipotiroidismo a veces da la cara como
un sndrome depresivo.

FACTORES FISIOLGICOS

La aparicin y cronificacin de la depresin se ha relacionado especialmente con


un descenso de los niveles de serotonina (Sustancia que est presente en las
neuronas y realiza funciones de neurotransmisor) a nivel de las uniones
neuronales. Por este motivo, en el tratamiento de la depresin se emplea en
ocasiones un grupo de frmacos, los inhibidores selectivos de la recaptacin de
serotonina, cuya funcin consiste precisamente en modificar los niveles de
serotonina que se encuentran alterados en estos pacientes.

CLASIFICACION EN FUNCION DE LA
ETIOLOGICA
Endgena: aquella cuya causa no se conoce,
pero se considera ligada a una predisposicin
constitucional biolgica del sujeto.

Psicgena: asociada a la personalidad o


reactiva a acontecimientos vitales

Orgnica: secundaria a un frmaco o


enfermedad mdica por un mecanismo
fisiolgico

CLASIFICACION LA DSM V
Trastornos de desregulacin destructiva del estado de nimo (diagnostico entre los 6
y los 18 aos)
2. Trastornos de Depresin Mayor.
1. Episodio nico.
2. Episodio Recurrente.
3. Trastorno Depresivo persistente (distimia)
4. Trastorno Disfrico Prementrual

5. Trastorno Depresivo Inducido por sustancias/medicamentos


6. Trastorno depresivo debido a afeccin mdica
7. Otro trastorno depresivo especificado
8. Trastorno depresivo no especificado

ASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES, DCIMA REVISIN (CIE-10)LA CIE-1056

F32.0 Episodio depresivo leve

F32.1 Episodio depresivo moderado


F32.2 Episodio depresivo grave sin sntomas psicticos
F32.3 Episodio depresivo grave con sntomas psicticos
F32.8 Otros episodios depresivos
F32.9 Episodio depresivo, no especificado

En cualquiera de los casos, el episodio depresivo debe tener una duracin de al menos dos
semanas y siempre deben estar presentes como mnimo dos de los tres sntomas considerados
tpicos de la depresin.

nimo depresivo
prdida de inters y de la capacidad para disfrutar
aumento de la fatigabilidad

EPIDEMIOLOGA DE LA DEPRESIN
Prevalencia a lo largo de la vida: 14,5% en mujeres y 6% en hombres
(globalmente 10,5%). Aumento consistente en los ltimo 70 aos Las
predicciones para el ao 2030 es que ser la segunda causa de carga de
enfermedad en el mundo (la primera en los pases ms desarrollados).
Factores demogrficos
Edad de inicio: entre los 30-40 aos y un segundo pico (menor) entre los
50-60 aos Sexo: 2 mujeres : 1 hombre
En la infancia: > prevalencia en los nios (varones)
Nivel socioeconmico:
ms frecuente en nivel bajo
Lugar de residencia:
ms frecuente en entorno urbana