DESGARROS, NO.

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AYUDA MATRONIL ALELU, Luca y Alejandra Resis de Pontevedra. Mircoles, 3 de Abril-13
CMO PARIR SIN DESGARRARSE
(Consejos de una matrona para conservar el perin ntegro)
Quera compartir un escrito muy interesante de Gloria Lemay (asistente privada de partos
en Vancouver, British Columbia, Canad) de Cmo parir sin desgarrarse, est dedicado
especialmente a todas estas mujeres que estn a punto de parir, las cuales entre sus miedos
est el desconocimiento de todas las sensaciones que experimentarn durante el trabajo de parto
(concretamente en el expulsivo). Como soy de la idea de que el tener informacin disminuye el
temor, me ha parecido buena idea mostraros este artculo que comienza as. (Alejandra Resis)
Parir sin desgarrarse y conservar el perin integro es una meta para todas las parturientas
(yo aado, que tambin para las matronas). Nos encanta conservar nuestros genitales completos
e intactos. Mucha gente cree que la integridad de la vagina y del perin en el parto son una
cuestin de suerte, fortuna o un regalo que depende de las fuerzas que concurren en el momento
del parto.
Hay bastante folklore en torno a preparar o masajear el perin en el embarazo. Ninguna
otra especie de mamferos hace algo as. Decirle a una mujer que se de masajes en el perin
durante el embarazo supone una falta de confianza en sus tejidos, que estn perfectamente
diseados para parir al beb.
El trabajo para conseguir un perin intacto hay que iniciarlo mucho antes del parto. Se
trata de explicar las sensaciones que se notan conforme la cabeza del beb estira los tejidos, y
alertar a la madre de los riesgos que tiene empujar, con el fin de ayudar a la mujer a tener un
expulsivo suave para el beb y para ella.
Las mujeres tienen muchas ganas de escuchar durante las charlas prenatales la realidad
del parto. En los siguientes puntos resumo la informacin que yo les doy sobre la Segunda Fase
del Parto, lo que se conoce como "expulsivo".
Empezars a tener ganas de empujar cuando sientas una sensacin como de tener que
defecar, una presin en el culo. En esta parte no tendremos ninguna prisa. Te conectars con tu
cuerpo y procurars no impacientarte. Esto permitir que tu cuerpo libere hormonas para tu
perin que lo reblandecern al mximo para el momento en que la cabeza del beb lo estire.
La presin en tu culo se har ms fuerte, hasta que tengas la sensacin de que te ests
partiendo en dos y de que no lo puedes soportar. Esto es normal y ninguna mujer se ha roto en
dos, as que t no vas a ser la primera que lo haga. Como ya habrs aprendido que esto es lo
normal te relajars y vers que sta es una sensacin interesante y extraa. Tal vez incluso
pienses "Vaya, Gloria me dijo que sentira esto y tena razn. Supongo que esto ocurre desde los
principios de la humanidad..."
Lo siguiente que sentirs ser como una quemazn intensa y pinchazos justo alrededor de
la entrada a la vagina. Esto es lo que muchas mujeres describen como el "crculo de fuego"
porque rodea toda la abertura de la vagina. En este momento te saldr de manera instintiva el
llevarte la mano a la vulva que est prominente e intentar sujetar por donde sale la cabeza del
beb.

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Este instinto lo debes seguir. Parece ser que realmente es til poner ah tus propias
manos. A veces a las mujeres les gusta tener paos calientes en el perin en este momento, as
que si los quieres hzmelo saber. Si te gusta el calor lo dices, y si no te gusta pues dilo tambin.
Haremos lo que a ti te apetezca.
La mayora de las mujeres prefieren el expulsivo a la dilatacin. Cuando ests empujando
sientes que por fin avanzas y que realmente hay una meta al final de todo tu esfuerzo.
Es un momento en el que tienes concentrarte al mximo y centrarte en ti misma. No
permitiremos que nadie hable en la habitacin. Todos permaneceremos en silencio entre las
contracciones y respetndote mientras t aprovechas para volver a concentrarte en ti misma.
Cuando empiezas a sentir el crculo de fuego, no hay ninguna prisa. Te animar a que empujes
como te apetezca hasta que la cabeza est coronando (cuando la mayor parte de la cabeza ya
es visible). Lo nico que tocar tus partes ser el pao caliente y tus manos. Es muy importante
que la matrona mantenga las manos alejadas porque en ese momento tus tejidos estn
hinchados y llenos de sangre, y slo con apretarte con los dedos te puede hacer un moratn o
raspazo. Esto puede producirte un desgarro. Utilizaremos un espejo de plstico y una linterna
para ver cmo vas y as poder orientarte. No os tocaremos ni a ti ni al beb.
El momento de la coronacin (cuando sale la cabeza) es muy intenso y requiere que te
concentres exclusivamente en notar la sensacin de quemazn como una sensacin segura y
sana que no se parece a nada que hayas sentido antes. Tal vez oigas una voz malvada dentro de
ti que te dice: "venga, empuja fuerte de una vez y as acabars ya, qu ms da si te desgarras, lo
que quieres es acabar de una vez por todas y que esa cabeza salga ya de tu culo!". Esta voz
malvada no te va a ayudar, as que le das gracias y luego te dices a ti misma: "Venga, aguanta
as. Vas muy bien. Si paso el tirn jadeando y me aguanto las ganas de empujar seguir fiel a
mis propsitos, no me desgarrar y a la larga estar mucho mejor". Tu matrona slo te dar
consejos positivos de la forma ms sencilla posible para que no te desconcentres. Tpicamente te
dir cosas como: "Muy bien, Linda, suave... suave... suave... aguanta, aguanta, conmigo... haz...
ha... ha... ha Muy bien, ya hemos acabado con esta. Te ests abriendo divinamente, hay
muchsimo sitio para tu beb, tu beb tiene el tamao ideal para pasar..."
Te ofreceremos agua y una pajita porque la hidratacin es importante en el expulsivo.
Puedes beber o dejarlo, lo que te apetezca.
Cuando la cabeza haya terminado de salir notars un inmenso alivio. Entonces tienes que
seguir centrndote en la siguiente contraccin, que har que salgan los hombros del beb. Luego
todo el cuerpo del beb saldr rpidamente con muy poco esfuerzo por tu parte. Te subiremos al
beb sobre tu piel desnuda en ese momento y vers cmo es lo ms alucinante del mundo tener
a ese pegajoso, resbaladizo, y maravilloso beb contigo fuera de tu cuerpo.
Tal vez notes tu perin muy reblandecido, y aunque te extrae lo que mejor va en ese
momento es ponerte unos paos o compresas hmedos con agua muy caliente. Esto coincide
con una teora de la medicina china de que nunca hay que poner nada fro sobre la madre o el
beb. Las mujeres dicen que se sienten mucho mejor en cuando se les aplica el calor y la
hinchazn disminuye en seguida.
Cuando salga la placenta notars como si un tampn muy grande y suave se escurriera.
Es un sentimiento hermoso completar todo el proceso del parto con la salida de la placenta.

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Cuando una madre recin parida conserva el perin intacto se recupera antes y mejor del
parto. A m me gusta enrollar una toalla y hacer con ella un crculo sobre el cual la madre se
siente mientras da de mamar.
Las relaciones sexuales se pueden reanudar cuando la pareja se siente preparada, y a
veces un poquito de aceite de oliva o de almendras viene bien como lubricante al principio.
Espero que os haya gustado.
Gloria Lemay. www.birthlove.com Traducido por Ibone Olza
http://parterasalelu.blogspot.com.ar/2013/04/masaje-perineal-antenatal.html
AYUDA MATRONIL ALELU Luca y Alejandra Resis de Pontevedra
mircoles, 24 de abril de 2013
MASAJE PERINEAL ANTENATAL
La FAME (Asociacin de matronas espaolas) ha publicado hace un tiempo un documento
de consenso para La iniciativa del parto normal. En l se recoge que el masaje perineal durante
la gestacin es efectivo para reducir el trauma perineal y las episiotomas.
La aplicacin del masaje durante el tercer trimestre de gestacin persigue estirar y
ablandar los tejidos, incrementar la elasticidad del perin y familiarizar a la mujer con la
sensacin de estiramiento, permitiendo relajar ms esta zona durante el parto.
Es cierto que la aplicacin del masaje perineal puede ocasionar molestias durante las
primeras semanas, pero stas irn desapareciendo gradualmente. Para evitarlas se debe
comenzar la tcnica sin forzar los movimientos dando tiempo a que los tejidos se habiten al
masaje.
Hay mujeres a las que les cuesta aplicarse el masaje, por lo que es necesario la
colaboracin de la pareja en la tcnica, favoreciendo as los periodos de intimidad entre ellos.
No debemos agobiarnos por realizar una tcnica perfecta del masaje, siendo ms
importante la constancia en su seguimiento.
La propia mujer y su pareja vern los efectos rpidamente, observando cmo el perin
cada vez es capaz de alcanzar una mayor distensin de los tejidos con menores molestias.
A lo largo del ao 2006, se publicaron 4 revisiones sobre la aplicacin de Masaje perineal
antenatal, en la revista Contemporany OB/GYN y en Birth en junio, en la Clinical Advisor en mayo
y en The Cochrane library. Todas ellas coincidieron en que la aplicacin de Masaje perineal
antenatal en las 4-5 ltimas semanas del embarazo reduca la probabilidad (hasta en un 15%) de
trauma perineal, includa episiotoma, en los partos vaginales, siendo mayor el beneficio si la
mujer no tena un parto vaginal previo. Otra de las conclusiones era que generalmente el masaje
es bien aceptado por las mujeres.
Cmo se realiza el masaje?
1. Lvate bien las manos. Las uas deben estar recortadas y limpias (si tienes alguna
herida, roce, ua mal cortada, aspereza,...es recomendable que uses guantes de latex/goma)
2. Vaca la vejiga de orina antes de comenzar. Familiarzate con tu perin. Puedes
ayudarte con un espejo.
3. Aplcate compresas templadas o realiza el masaje despus de haberte tomado una
ducha o un bao tibio.

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4. Colcate cmodamente. Puedes optar por estar en cuclillas, semisentada, recostada
sobre unas almohadas, apoyada en la pared o en la baera.
5. Si se realiza automasaje, es ms fcil utilizar el pulgar. Para la pareja ser el ndice y/o
el corazn. Lubrica los dedos con un aceite antes de empezar. El masaje se puede aplicar con
distintos lubricantes, los ms usuales son el aceite de rosa de mosqueta, el aceite de almendras
dulces y el aceite de oliva. Intentaremos no usar aceites corporales con perfumes,ya que pueden
irritar la zona de la vagina. Calentar el aceite un poco, antes del masaje puede ser beneficioso.
Prestar especial atencin a cualquier cicatriz que pudiera hacer en los tejidos debido a
episiotomas o desgarros de partos anteriores.
Tcnica:
a) Introduce los dedos en la vagina 3-4 cm, presiona hacia abajo y hacia los lados de la
vagina con un movimiento de balanceo firme pero delicado (en forma de U), estirando la zona
hasta que se sienta una leve sensacin de escozor o quemazn. A continuacin desliza el dedo
desde la vagina hacia fuera y viceversa, manteniendo una ligera presin durante dos minutos.
Debemos evitar la presin contra la apertura de la uretra para evitar posibles infecciones
urinarias.
b) Coloca los dedos en la entrada de la vagina (horquilla) y
realiza una presin hacia abajo durante dos minutos o hasta que
te moleste. Esto te ayudar a imaginar la presin que ejercer la
cabeza del beb.
c) Despus coge esta zona entre el dedo pulgar y los
opuestos, a modo de pinza, y realiza un movimiento de vaivn, de
un lado a otro, para estirar el tejido de la entrada de la vagina y la
piel del perin. Realiza este movimiento durante 2-3 minutos.
Para terminar, manteniendo los dedos en la misma posicin,
realiza estiramientos desde dentro hacia fuera abarcando la zona inferior y lateral de la vagina y
piel del perin, durante 2 minutos. Esto te ayudar a relajar la zona.
La frecuencia del masaje ser a diario o 3 veces por semana durante 10 minutos. Se
realizar al menos 3 semanas a partir de la 34-35 semana de gestacin.
- Aumenta elasticidad de los msculos del perin y favorece la circulacin sangunea de la
zona, por lo que favorece la disminucin de incidencia de episiotoma / dolor postparto.
Ventajas
- Ayuda a la relajacin de la zona en el momento del parto.
- Promocin del autocuidado y conocimiento del propio cuerpo.
- Lo puede hacer la propia mujer o su pareja (con lo que la pareja se hace partcipe en cuidados
prenatales).
- Actitud positiva de la mujer ante el tema.
- Recursos materiales necesarios econmicos y facil de conseguir.
- Ahorro sanitario en material de sutura, anestsicos locales, analgesia, ya que disminuye
traumatismos perineales (incluida la episiotoma), por lo tanto no hay que suturar y el gasto que
ello conlleva.
- Tcnica fcil de realizar.
- No tiene efectos perjudiciales

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Contraindicaciones:
Son pocos los casos en los que el masaje perineal est contraindicado, este no se puede
realizar si la embarazada sufre infecciones vaginales de repeticin o activas, infecciones
urinarias, placenta previa, amenaza de parto prematura, rotura prematura de membranas y/o
tiene programada una cesrea.
Importante:
En algunos Centros de Atencin Primaria El Masaje Perineal forma parte de los temas que
se tratan en las clases de Preparacin Maternal Grupal, por lo menos, en el que yo hice mi
rotacin. Pero si no es as, no dudes en preguntar a tu matrona.