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HOSPITAL UNIVERSITRIO EVANGLICO DE CURITIBA

PROVA PRTICA GERAL 2013


HOSPITAL UNIVERSITRIO EVANGLICO
DE CURITIBA
RESIDNCIAS SEM PR-REQUISITO

PROVA PRTICA - GERAL

Somente identifique e assine a primeira folha


Cada caso dever ser respondido em 60 segundos,
os slides no sero repetidos
Qualquer tentativa de comunicao acarretar o
recolhimento da prova
Assinale (marque) V ou F quando julgar a resposta
verdadeira ou falsa
Podem ocorrer rasuras, desde que no comprometam
a interpretao da resposta
Observe a correta sequncia na folha de respostas

1) Lactente de 5 meses com histria de h 3 dias


de febre baixa (mximo de 38,1C), tosse e
dificuldade alimentar nas ltimas 24 horas. Ao
exame fsico apresenta-se com desconforto
respiratrio, irritabilidade, taquipnico (FR =
80irpm), na ausculta finas bolhas em bases, raros
sibilos esparsos.
Com base na sua hiptese
diagnstica, responda de
acordo com as Diretrizes
Teraputicas da AMB e
CRM verdadeiro (V) ou
falso (F).

A) Este paciente no pode ser tratado


ambulatorialmente ( V )
B) O tratamento com betaadrenrgicos est indicado e melhora
o prognstico desta patologia ( F )
C) O uso de antileucotrienos est
indicado para prevenir episdios de
recorrncia do quadro de sibilncia
( F )
D) A fisioterapia respiratria eficaz
para estes pacientes, diminuindo o
tempo de internamento ( F )

2) Lactente de 7 meses com incio de febre h


12 horas e leses cutneas nas ltimas 6 horas.
Ao exame com petquias e sufuses
hemorrgicas difusas, taquipnico e
taquicrdico, tempo de enchimento capilar de 5
segundos. Com base na sua hiptese
diagnstica e de acordo com as Diretrizes
Teraputicas no Ministrio da Sade, responda
verdadeiro (V) ou falso (F):

A) O mais provvel agente etiolgico um


diplococo gram negativo ( V )
B) Este paciente deve ficar isolado por 48
horas aps o incio do esquema antibitico
( F )
C) O antibitico de primeira linha a ser
utilizado a penicilina cristalina ( V )
D) O uso de corticosterides est bem
estabelecido nesta situao ( F )

3) 19 anos, h 5 dias com odinofagia, temperatura de 37 graus C,


coriza, rouquido e tosse seca, sem outras alteraes no exame
fsico

Marque (V) para verdadeiro ou (F)


para falso
A) A presena de exsudato indica antibitico ( F )
B) A droga de escolha para a faringite
estreptocccica ainda a penicilina benzatina ou
amoxicilina ( V )
C) A realizao de cultura ou teste de antgenos
poderia ser indicada neste caso ( V )
D) O incio imediato do antimicrobiano fundamental
para melhor eficcia teraputica e preveno das
complicaes no supurativas ( F )

4) Menina de 4 anos sofreu queimadura por


escaldadura em domiclio. Trazido ao hospital foi
internada e realizados curativos. A imagem
abaixo corresponde ao quinto dia de
hospitalizao. Sobre a queimadura na infncia
responda verdadeiro ( V ) ou falso ( F ):

A) As leses por lquidos quentes so as mais


comuns em pediatria ( V )
B) Podemos caracterizar esta queimadura
como de espessura total ( V )
C) Neste caso a melhor forma de se calcular a
superfcie corporal queimada pela regra dos
nove ( F )
D) Alm da fluidoterapia
fundamental gua fria no
local por at 1 hora aps a
queimadura ( F )

5) Lactente de 6 meses estava num acidente


automobilstico, no colo da me e foi arremessado para
fora do veculo. Atendido inicialmente pelo SIATE deu
entrada no hospital imobilizado, com acesso e
soroterapia em curso. Apresentava-se comatoso,
Glasgow de 5, sem fraturas em extremidades. Baseado
na clnica e na TAC assinale verdadeiro ( V ) ou falso
( F ):

A) A leso cerebral primria mais provvel


a leso axonal difusa ( V )
B) A terapia osmtica mais eficaz no caso
de inchao cerebral o manitol ( F )
C) A terapia com hiperventilao mostra
excelentes resultados no controle da
hipertenso intracraniana e no prognstico
destes pacientes ( F )
D) A terapia com craniectomia
descompressiva no apresenta bons
resultados em pediatria, ao contrrio
dos pacientes adultos ( F )

6) As prticas da reanimao em sala de parto


baseiam-se nas diretrizes publicadas pelo
International Liaison Committee on Resuscitation
(ILCOR), que inclui especialistas dos cinco
continentes, com representantes brasileiros. Tais
especialistas, aps processo de reviso baseado
nas melhores evidncias cientficas disponveis,
elaboram a cada cinco anos consensos sobre a
cincia e recomendaes teraputicas referentes
a diversos aspectos da reanimao neonatal.
De acordo com o Programa de Reanimao
Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria,
assinale verdadeiro ( V ) ou falso ( F ).

A) O boletim de Apgar utilizado na sala de


parto para determinar o incio da reanimao
(F)
B) O primeiro procedimento na reanimao de
pacientes com menos de 34 semanas a
aspirao das vias areas ( F )
C) No paciente que aps os passos iniciais
apresenta-se com frequncia cardaca menor
que 100bpm est indicada a massagem
cardaca ( F )
D) A via preferencial para a infuso de drogas
na sala de parto a endotraqueal ( F )

7) Pelo Programa Nacional de Imunizaes.

02/12/13

A) A vacina contra a paralisia infantil deve ser


feita na seguinte ordem: Salk Sabin Salk
Sabin ( F )
B) Todos os recm-natos devem receber,
independentemente do peso de nascimento, 4
doses de hepatite B desde o nascimento ( V )
C) A via de administrao das seguintes
vacinas anti-hepatite - anti-varicela - BCG so
respectivamente subcutneo subcutneo
intradrmico ( F )
D) O palivizumab a vacina indicada para
profilaxia do vrus sincicial respiratrio ( F )
02/12/13

8) Mulher com 60 anos queixa-se de bola na vagina e urina


solta. Relata que perde urina quando faz fora, tem que ir
correndo ao banheiro quando tem vontade de urinar e, s
vezes, no consegue segurar o desejo miccional. Urina toda
hora e acorda vrias vezes durante a noite para esvaziar a
bexiga.

COM RELAO AO CASO APRESENTADO, ASSINALE


VERDADEIRO (V) OU FALSO (F).
A) A paciente tem provvel distopia genital ( v )
B) Tem indicao de estudo urodinmico ( V )
C) O tratamento cirrgico independe do resultado
urodinmico devido provvel distopia ( F )
D) O tratamento clnico dever fazer parte da abordagem
teraputica ( V )

9) Paciente de 34 anos, queixa de sinusiorragia, e


que ao exame fsico foi observado tumorao de
3cm. em colo uterino. Submeteu-se a bipsia da
leso, cujo laudo antomo-patolgico, revelou se
tratar de carcinoma espinocelular do colo uterino .

COM RELAO AO ESTADIAMENTO DO CNCER DE COLO


UTERINO, ASSINALE VERDADEIRO (V) OU FALSO (F).
A) Exame plvico (ginecolgico e retal) sob anestesia, deve ser
realizado preferencialmente por ginecologista especializado em
oncologia ( V )
B) Realizar: radiografia de trax, hemograma, fosfatase alcalina,
desidrogenase lctica (DHL), ureia e creatinina para todos os estdios
(V)
C) Realizar: ressonncia nuclear magntica (RNM) ou tomografia
computadorizada (TC) de abdome e pelve com contraste para avaliar
ureteres, linfonodos plvicos e retroperitoneais a partir do estdio IB
(V)
D) Nas pacientes que apresentem sinais sugestivos de invaso de
bexiga ou reto pelo exame fsico, deve-se realizar inicialmente PET-CT,
para definir a conduta teraputica ( F )

10) Gestante de 35 anos, com 20 semanas refere que h 1 ms percebeu


ndulo na mama direita. Ao exame clnico apresentou ndulo de 3,0 cm
irregular de limites mal definidos na unio dos quadrantes inferiores da mama
direita e com linfonodos cervicais, claviculares e axilares negativos.
A ultrassonografia das mamas visibilizou um ndulo hipoecognico,
heterogneo, margens indistintas com halo hiperecognico, com dimetro
ltero-lateral de 2,0 cm e ntero-posterior de 2,8 cm.
Foi solicitado uma bipsia de fragmento pistola-assistida (core-biopsy) guiada
pela ultrassonografia que evidenciou um:
Carcinoma invasor no especial (antigo carcinoma ductal invasivo), grau
histolgico 3, com imuno-histoqumico: receptores de estrgeno negativos,
receptores de progesterona negativos, HER-2 +++/+++, Ki 67 de 80%.

COM RELAO AO CASO APRESENTADO,


ASSINALE VERDADEIRO (V) OU FALSO (F).
A) A mamografia no deve ser realizada devido
irradiao ionizante para o feto ( F )
B) O trastuzumabe est contraindicado durante a
gestao devido ao alto risco anidrnmio.( V )
C) O tratamento conservador est contraindicado, pois
a radioterapia ter que ser realizada durante a
gestao ( F )
D) O linfonodo sentinela dever ser realizado com azul
patente devido ao risco de radiao do radioistopo
(F)

11) O atendimento s mulheres vtimas de


violncia sexual feito na Maternidade do
Hospital Universitrio Evanglico de Curitiba,
conforme o programa nacional do Ministrio da
Sade.

Com relao s mulheres que procuram o servio


nas primeiras 72 horas aps a violncia, ASSINALE
VERDADEIRO (V) OU FALSO (F).
A) Deve ser oferecida profilaxia medicamentosa para doenas
sexualmente transmissveis para todas as mulheres que
sofreram violncia sexual ( V )
B) A profilaxia medicamentosa deve ser feita apenas quando o exame
ginecolgico evidenciar a presena de uma doena sexualmente
transmissvel ( F )
C) No se justifica a utilizao de medicao com vistas profilaxia
das doenas sexualmente transmissveis para todas as mulheres
vtimas dessas relaes sexuais ( F )
D) A taxa de retorno para seguimento dessas vtimas bastante alta,
portanto, no precisa fazer profilaxia na primeira
consulta, aguardando-se at o primeiro retorno para avaliao ( F )

12) Mulher de 25 anos de idade, primigesta, comparece ao pr-natal


em consulta de rotina de 30 semanas de gestao, sem queixas.
Na sua evoluo, os exames laboratoriais de rotina do incio da
gravidez encontravam-se normais.
Traz consigo os exames de rotina de terceiro trimestre com um VDRL
positivo 1:2.

Com relao a conduta a ser tomada em


relao ao caso, ASSINALE VERDADEIRO
(V) OU FALSO (F).
A) Nada a fazer, pois um resultado falso
positivo ( F )
B) Devido idade gestacional, tratar com
penicilina procana ( F )
C) Iniciar imediatamente tratamento com
penicilina benzatina ( F )
D) Solicitar prova treponmica para definir o
diagnstico ( V )

13) Lanada em maro de 2011 pelo Governo


Federal, a Rede Cegonha um programa que visa
garantir atendimento de qualidade a todas as
brasileiras pelo Sistema nico de Sade (SUS),
desde a confirmao da gestao at os dois
primeiros anos de vida do beb. Ela ter atuao
integrada s demais iniciativas do SUS para a sade
da mulher.

Conforme as diretrizes gerais e operacionais do projeto, ASSINALE


VERDADEIRO (V) OU FALSO (F).
A) Deve ser assegurado s mulheres o direito ao planejamento
reprodutivo e ateno humanizada durante a gravidez, o parto e o
ps-parto, e s crianas o direito ao nascimento seguro, crescimento e
desenvolvimento saudveis ( V )
B) Uma das inovaes do programa em relao aos servios
oferecidos atualmente a proximidade com que vai atuar o governo
federal junto aos estados e municpios, para que haja maior
comprometimento com a mudana das prticas ( V )
C) O teste rpido de gravidez estar disponvel em todos os Postos de
Sade, o que possibilita, uma vez confirmada a gestao, comear o
quanto antes o pr-natal ( V )
D) A Rede Cegonha prev ainda a qualificao dos profissionais de
sade responsveis pelo atendimento s mulheres durante a gravidez,
parto e puerprio, bem como a criao de estruturas de assistncia,
como a Casa da Gestante e a Casa do Beb, e os Centros de Parto
Normal, que funcionaro em conjunto com a maternidade para
humanizar o nascimento ( V )

LEI N 12.871, DE22 DE OUTUBRO DE 2013.

14) Institui o Programa Mais Mdicos,


altera as Leis no 8.745, de 9 de
dezembro de 1993, e no 6.932, de 7 de
julho de 1981, e d outras providncias.

O Programa Mais Mdicos, tem a finalidade de formar recursos


humanos na rea mdica para o Sistema nico de Sade (SUS) e
de acordo com seus objetivos: ASSINALE VERDADEIRO (V) OU
FALSO (F).
A) Diminuir a carncia de mdicos nas grandes cidades, a fim de
reduzir as desigualdades na rea da sade ( F )
B) Fortalecer a prestao de servios de ateno terciria em
sade no Pas ( F )
C) Aprimorar a formao mdica no Pas e proporcionar maior
experincia no campo de prtica mdica durante o processo de
formao ( V )
D) Ampliar a insero do mdico em formao nas unidades de
atendimento do SUS, desenvolvendo seu conhecimento sobre a
realidade da sade da populao brasileira ( V )

15) O Cdigo de tica Mdica, em


seu Captulo X,
trata de: DOCUMENTOS
MDICOS

De acordo com os artigos do referido captulo: ASSINALE


VERDADEIRO (V) OU FALSO (F).
A) vedado ao mdico, usar formulrios de instituies
pblicas para prescrever ou atestar fatos verificados na
clnica privada ( V )
B) vedado ao mdico deixar de elaborar pronturio legvel
para cada paciente ( V )
C) vedado ao mdico, liberar cpias do pronturio sob sua
guarda, mesmo quando autorizado, por escrito, pelo
paciente, para atender ordem judicial ou para a sua prpria
defesa ( F )
D) vedado ao mdico, deixar de atestar atos executados
no exerccio profissional, quando solicitado pelo paciente ou
por seu representante legal ( V )

16) RN de 27 dias admitido


no hospital acompanhado
de jovem mae de 16 anos,
com historia de febre e
tosse produtiva. Ao exame
edema bilateral em coxas
e chorava muito
manipulao de membros
inferiores. Questionada a
me relatou que a criana
havia cado no banheiro
onde as pernas foram de
encontro borda da
banheira.

Assinale verdadeiro ( V ) ou falso ( F ):


A) Trata-se de um caso de
osteognese imperfeita ( F )
B) Podemos afirmar que se
trata de uma fratura causada
por maus-tratos ( V )
C) Com os dados disponveis
podemos acionar o sistema de
proteo infncia (conselho
tutelar) ( V )
D) O tratamento preconizado
para este caso o uso de
bifosfonados de forma contnua
(F)

17- Em relao figura esquemtica da regio inguinal,


assinale verdadeiro (V) ou falso (F) (Sabiston, Tratado de Cirurgia Courtney M. Townsend - 18 edio Rio de Janeiro Elsevier, 2010 Pagina:
1170 - 1195.)

A) O abaulamento demonstrado pelo nmero 1 corresponde a


uma hrnia inguinal indireta. (V)
B) A hrnia inguinal demonstrada pelo nmero 5 formada por um
saco peritoneal que se exterioriza pelo anel inguinal profundo. (F)
C) O tratamento de escolha do defeito mostrado no nmero 1 o
reparo livre de tenso com a colocao de uma malha sinttica.
(V)
D) O defeito demonstrado pelo nmero 4 mais comum em
mulheres e possuem alta incidncia de estrangulamento. (V)

18 Paciente chega ao Pronto Socorro vitima de ferimento por arma de fogo em


hemitrax esquerdo com dor torcica e dispnia.
Aps o atendimento inicial realiza o seguinte RX de trax:

Em relao a este
caso clnico
assinale verdadeiro
ou falso:
A) No exame fsico este paciente pode apresentar
ausncia do murmrio vesicular esquerda, abafamento
de bulhas cardacas e macicez a percusso. (F)
B) Um pneumotrax persistente volumoso aps
drenagem torcica pode indicar uma ruptura brnquica.
(V)
C) Um alargamento do mediastino pode ocorrer em
leso de grande vaso e leses diafragmticas. (F)
D) O tratamento desta leso envolve a descompresso
do espao pleural a esquerda atravs de toracocentese.
(V)

19) Paciente masculino, 53 anos, realizou colonoscopia para


rastreamento por histria familiar positiva para cncer colorretal.
Esta leso foi observada no clon descendente.

Com relao a este achado responda as


questes abaixo em verdadeiro ou falso:
A) A presena desta leso uma indicao de polipectomia e
repetio da colonoscopia em um ano. (V)
B) Os plipos adenomatosos podem ser classificados
histologicamente em tubulares, vilosos e tubulovilosos, sendo
os plipos vilosos os mais frequentes e de pior prognstico.
(F)
C) Os pacientes portadores de Polipose Adenomatosa
Familiar apresentam risco aumentado de cncer ampular. (V)
D) O achado deste exame e a presena de hiperpigmentao
da mucosa bucal e dos lbios sugere sndrome de PeutzJeghers. (F)
Sabiston, Tratado de Cirurgia - Courtney M. Townsend - 18 edio Rio
de Janeiro Elsevier, 2010 Pagina: 1312 - 1330.

20) Paciente masculino, 55 anos, chega ao pronto socorro com


quadro de hematmese e melena. Aps estabilizao
hemodinmica foi submetido endoscopia digestiva alta que
demonstrou a seguinte leso no antro gstrico:

Em relao a este caso clnico assinale verdadeiro ou falso:


A) essencial a coleta de fragmentos desta leso para
anlise antomo patolgica. (V)
B) A utilizao de antiinflamatrios pode ocasionar este tipo
de leso. (V)
C) A erradicao do H. pylori no tem indicao teraputica
nesta leso. (F)
D) Confirmado adenocarcinoma nesta leso, ela pode ser
classificada macroscopicamente como Borrmann tipo I. (F)
Sabiston, Tratado de Cirurgia - Courtney M. Townsend - 18
edio Rio de Janeiro Elsevier, 2010 Pagina: 1170 1195.

21) Em relao imagem, responda as questes a


seguir em verdadeiro ou falso:

A) Pode ser classificada como


hemorrida grau 3. ( V )
B) O sintoma mais comum neste
caso o prurido. ( F)
C) O melhor tratamento para este
caso a ligadura elstica. ( F )
D) A dor ocorre nos casos de
hemorroidas com trombose. ( V )

22) 35 anos, h 3 dias com tosse com expectorao amarelada, febre de 39


graus C, mialgia. Sem comorbidades. Exame segmentar com crepitantes em
hemitrax direito sem outras alteraes no exame fsico. Glicemia = 103mg/dL;
Na=134; Gasometria com PO2=76 e Hemoglobina = 13g/L. Rx abaixo.

Marque (V) para verdadeiro ou (F)


para falso
A) Esse paciente tem indicao de internao
devido a gravidade de comprometimento pulmonar
na radiografia de trax ( F )
B) A hemocultura exame de baixa sensibilidade e
no deve ser pedida para esse paciente ( V )
C) Azitromicina ou amoxicilina so opes de
tratamento para este paciente ( V )
D) Aps 72h recomenda-se repetir a radiografia para
reavaliar padro do infiltrado devido extenso ( F )

23) Paciente de 25 anos, h 5 dias com leso em perna direita.


Sem comorbidades.

Marque (V) para verdadeiro ou (F)


para falso
A) Quadro tpico de erisipela/celulite bolhosa, sendo
indicado imunoglobulina e antibitico (metronidazol e
oxacilina) ( F )
B) Corticide contra-indicado em celulite ou
erisipela ( F )
C) A elevao do membro acometido uma
recomendao durante o tratamento deste tipo de
leso ( V )
D) Atualmente est indicado ressonncia para
descartar fasciite necrotizante ( F )

24) 38 anos, 3 dias de dor em tero superior do abdome, associada a


nuseas e vmitos. O paciente relata 1 episdio febril, nega diarria,
colria ou acolia. Obeso, nega outras comorbidades. Nega uso de
medicamentos ou infeco precedendo o quadro. Nega etilismo. Ao
exame fsico apresenta FC=108, FR=24, P.A.=100/64 mmHg, dor
palpao abdominal difusa sem sinais de peritonite e com a alterao
abaixo, ausculta pulmonar e cardaca normais. Apresenta os seguintes
exames laboratoriais iniciais:

Exame

Resultado

Referncia

Hematcrito

34%

39-49

Amilase

380 U/L

20-110

Lipase

640 U/L

0-160

1,4 mg/dl

0,6-1,2

Creatinina

Marque (V) para verdadeiro ou (F) para falso


A) Hidratao com 250 a 500ml de cristalde/hora deve ser
iniciada prontamente, reavaliando a necessidade a cada 6
horas ( V )
B) Rotura de aorta e lcera duodenal perfurada tambm
podem apresentar o sinal visto no abdome do paciente ( V )
C) O exame de imagem de escolha a tomografia
contrastada, que deve ser realizada em todos os pacientes
com esta doena. A ultrassonografia reservada para
quando h suspeita de clculo biliar ( F )
D) A presena de hipertrigliceridemia severa deve ser
considerada etiologia possvel e tratada adequadamente com
infuso de insulina intravenosa ou plasmafrese at que se
obtenha triglicerdio abaixo de 500mg/dl ( V )

25) 49 anos, 12 horas de evoluo de hemiplegia a esquerda. Comorbidade:


hipertenso em uso de enalapril 10mg/dia, dislipidemia em uso de sinvastatina
20mg/dia. Na entrada apresenta P.A.=180/112, FR=22 SatO2=96% em ar
ambiente. Ausculta pulmonar e cardaca normais. Sonolento, com hemiplegia
esquerda. Realizou TC:

Marque (V) para verdadeiro ou (F) para falso

A) Deve ser iniciado betabloqueador


intravenoso, com objetivo de manter a
presso arterial sistlica abaixo de
180mmHg e diastlica abaixo de 110 mmHg
(F)
B) O paciente apresenta indicao de
oxignio suplementar ( F )
C) Deve ser iniciado o uso de aspirina e
clopidogrel em dose de ataque ( F )
D) Deve ser considerada a realizao de
craniectomia descompressiva ( V )

BOA SORTE A TODOS


GABARITO DISPONVEL EM
www.evangelico.org.br A PARTIR DE SEGUNDAFEIRA.
RESULTADO FINAL NO MESMO SITE AT DIA
13/12/2013.
OS APROVADOS DEVERO REALIZAR
INSCRIO, CONFORME EDITAL, NA SEDE DA
COREME HUEC AT DIA 19/12/2013.
OS CANDIDATOS APROVADOS EM SEGUNDA
CHAMADA SERO CONVOCADOS PELO e-mail
FORNECIDO NO ATO DA INSCRIO NA AMP.