Aportaciones desde el psicoanlisis y los modelos dinmicos.

El modelo dinmico, el concepto de enfermedad est ntimamente ligado a

la propia teora de desarrollo de la personalidad.
La teora de la personalidad de Sigmund Freud es una de las ms completas
y elaboradas que se han desarrollado nunca. Bsicamente, Freud construye
su teora desde seis perspectivas diferentes, en distintos momentos de su
obra.
Topografa. Con la introduccin de conceptos como conscientes,
preconscientes e inconsciente.
Econmico. Con la descripcin de conceptos como el principio del placer y el
principio de realidad.
Estructural. Con la configuracin de estructura como el ello, el yo y el
supery.
Dinmica. Basada en la interaccin de fuerzas inconsciente como el eros
(pulsin de vida) y el tanatos (pulsin de muerte)
Gentica. Establecimiento el origen y desarrollo de la personalidad en
diferentes fases (oral, anal, flica, latencia y gentica)
As para Freud, las motivaciones bsicas del hombre, las fuerzas que lo
mueven, serian el eros (pulsin de vida, pulsin sexual) y el tanatos
(tendencia a la destruccin, a la muerte)
Para autores como Maddi s (1989), el punto central de la teora de
personalidad de freud seria precisamente la presencia de conflictos
inconscientes entre los impulsos sexuales y agresivos de los individuos y el
control que la sociedad ejerce sobre ellos.
Pero entonces Cmo aparece el trastorno? En que se basan las diferencias
entre las personas? Freud defiende que el desarrollo de la personalidad,
ntimamente ligado al de la sexualidad por sus diferentes etapas, oral, anal,
flica, latencia y genital, est en la base de posibles conflictos posteriores.
Segn prochaska (1994) las vivencias de cada persona durante las etapas
de su desarrollo estn en la base del desarrollo de diferentes cuadros
psicopatolgicos. Asi, si una persona no llega hasta la fase genital de su
desarrollo psicosexual, puede ser porque se han producido unas fijaciones
inadecuadas en alguna de las faces anteriores. Esas fijaciones darn lugar a
un tipo de personalidad determinado.
Con todo, tambin es posible que determinadas personas hayan
experimentado conflictos en diversas fases, de modo que el tipo de conflicto
que en la edad adulta pueden mostrar sea una mezcla de las caractersticas
de esas fases.
Ante una situacin de crisis vital como una separacin, la muerte de un ser
querido o una enfermedad, la persona puede reaccionar reviviendo desde el
punto de vista inconsciente conflictos no superados durante su desarrollo.
Aportaciones desde los modelos cognitivo conductuales.

Al hablar de la etiologa de los trastornos mentales desde la perspectiva

cognitivo conductual, tenemos serias limitaciones por la propia naturaleza
del modelo.
Si nos centramos exclusivamente en el modelo conductual, ya no podemos
establecer una mala relacin entre los estmulos del ambiente y las
respuestas del sujeto. As y a diferencia del psicoanlisis, la psicopatologa
se describira ms dependiente de respuestas inadecuadas ante el ambiente
que ligadas a conflictos internos.
Desde los modelos conductuales se postula que no todas las conductas
consideradas patolgicas y que pueden formar parte de trastornos
psicticos, autistas, maniacodepresivos, etc, son fruto del aprendizaje.
Teora de la psicopatologa desde el modelo racional de Albert Ellis
Albert ellis nacin en 1913, pese a haberse iniciado en el estudio del
psicoanlisis, encamino gradualmente sus pasos hacia la creacin de una
teora de la personalidad.
Su teora se denomina habitualmente teora ABC, donde A seria los
acontecimientos activadores, B las creencias y pensamientos del individuo y
C las consecuencias de estos en la realidad inmediata.
En el caso de la teora de Ellis, la interpretacin que hacemos de los
acontecimientos es la variable que puede contribuir a provocar un trastorno.
Ellis considera que, entre los pensamientos irracionales ms comunes estn
los siguientes.
-

La confusin entre deseos y necesidades. Determinadas personas

tienden a hacer una necesidad de los que en su origen es un deseo.
La no satisfaccin de un deseo es asumible, pero la no satisfaccin de
una necesidad se puede vivir con mucha ansiedad.
La creencia de que no podemos soportar determinados aspectos de
la vida, cuando en realidad la mayor parte de las situaciones de la
vida no son soportables o insoportables por si mismas, sino por
nuestra actitud ante ellas.
Que hemos de ser queridos y respetados por todas las personas con
las que convivimos o trabajamos.
Que la felicidad o no de la personas viene determinada desde fuera
y que nosotros no tenemos capacidad de modificar las situaciones
que nos hacen felices o infelices.
Que es terrible cuando las cosas no suceden como deseamos.
Que nuestra vala como persona viene determinada por nuestro xito
o fracasos, o por rasgos como la inteligencia, el atractivo fsico o la
capacidad para los negocios.

Una de las aportaciones en la etiologa ms ptimamente es, precisamente

la de Ellis. As a diferencia de lo que sucede en modelos como el biolgico y
el psicoanaltico, en el caos del modelo cognitivo conductual la persona
puede modular su respuesta hacer un esfuerzo consciente para
neutralizar las creencias e ideas irracionales y enfrentarse a la vida de otro
modo.

Enfoque cognitivo conductual.

Este enfoque conocido tambin como modificacin de conducta cognitiva.
Las distintas posiciones comparten los siguientes supuestos bsicos.
-

nfasis del panel de loas cogniciones en la explicacin del

comportamiento humano. Dentro de las cogniciones pueden
considerarse los productos (pensamientos, imagines) los procesos
(atencin, percepcin, integracin, retencin, recuperacin inferencia
razonamiento, generalizacin) y las estructuras cognitivas (creencias
valores)
Se considera que no son los acontecimientos per se los responsables
de la conducta y las emociones, sino las expectativas e
interpretaciones de dichos acontecimientos y las creencias
relacionadas con los mismos.
La tarea del terapeuta es la de evaluar los fenmenos cognitivos des
adaptativos y despus organizar experiencias de aprendizaje que
alteran las cogniciones y los patrones afectivos y conductuales con
los que estas correlacionan.
Finalmente se emplean tambin los procedimientos ligados a los otros
enfoques conductuales con la finalidad de conseguir un cambio
cognitivo y conductual.

Aportaciones desde el modelo sistemtico.

Segn feixas y miro (1993) una de las caractersticas ms relevantes de los
modelos sistemticos es el hincapi que hacen en la importancia del papel
de los sistemas sociales e interpersonales. Asi la comprensin de la
conducta de un miembro de un sistema de relacin determinado, como
puede ser la familia, no esta completa si no se tiene en cuenta todos los
vnculos y relaciones que este mantiene con todos y cada uno de los
miembros del grupo, por separado y con el grupo total. Ara felix miro, un
sistema es un conjunto de elementos dinmicamente estructurados, cuya
tatalidad genera unas propiedades que en parte, son independientes de las
que tienen sus elementos por separado.
Caractersticas de los modelos sistemticos.
Un sistema, por ejemplo, el familiar, tiene una serie de propiedades que
segn su naturaleza, pueden estar en la base del inicio o del mantenimiento
de diferentes tipos de trastorno
Veamos algunas de las caractersticas mas relevantes de un sistema
familiar, y su posible relacin con situaciones que pueden ser
disfuncionales.
1. Apertura
Un sistema familiar es un sistema abierto en el que las reglas del
grupo, del sistema, son en gran manera independientes de aquellas
que rigen el comportamiento de cada uno de sus miembros por
separado.
Una situacin disfuncional sera la de un grupo familiar donde hubiera
una identificacin de las reglas del grupo con las reglas propias de
cada uno de sus miembros. Esta situacin afectara tanto a la

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expresin individual de cada uno de sus miembros como al

intercambio de informacin que el grupo realiza con el exterior.
Estructuracin.
Un grupo familiar tiene una estructura que puede variar en gran
manera en tres grupos. As en la familia se establecen unos limites
que defienden el tipo de relacin que se da entre los miembros, las
obligaciones y privilegios y, en definitiva, las reglas.
La situacin de disfuncionalidad se dar cuando no hubiera reglas
claras y definidas dentro del grupo y este estuviera regido con las
reglas arbitrarias de uno de sus miembros o bien si funcionase sin
ningn tipo de regla preestablecida.
Interdependencia.
Los miembros de un sistema se relacionan influyndose con
mecanismos de retro alimentacin tanto positiva como negativa. No se
trata de relacionarse causales entre los miembros del grupo, sino de
influencia recproca entre ellos.
Regulacin.
Esta caracterstica hace referencia a que la forma de relacionarse en el
grupo suele ser estable y tiende al equilibrio. Se intenta, por tanto que
el grupo permanezca unido, de modo que cualquier cambio o
desequilibrio tiende a ser neutralizado.
Una situacin conflictiva se puede dar cuando uno de los miembros
intenta modificar las reglas que hasta entonces imperaban en el grupo
y, de ese modo, modificar su estatus de miembro del grupo o las
estrategias de interaccin con el mismo.
En una familia en la que uno de los hijos empieza a mostrase inhibido y
poco abierto a la comunicacin, la reaccin del resto de miembros
puede ser la de intentar asegurar un aumento de las interacciones con
este miembro o llamar su atencin, ya que ha desequilibrado el nivel
habitual de comunicacin.
Adaptacin al cambio.
El grupo familiar ha de tener suficiente plasticidad como para llegar a
adoptarse a los cambios que indefectiblemente se irn sucediendo. As
el nacimiento de nuevos miembros, la muerte de otros, las
separaciones, divorcios o emancipaciones obligaran al grupo a
reequilibrase.
Comunicacin.
Esta es una de las caractersticas ms importantes y, de alguna manera
, subyacentes a todas las anteriores.
Algunos de los principios bsicos de la comunicacin para el modelo
sistemtico son los siguientes.
- Los miembros del grupo se comunican continuamente
- En toda comunicacin dentro del grupo hay elementos de
contenido (normalmente verbales) y elementos relacionados
(suelen ser comportamientos no verbales)
- La incongruencia entre niveles de comunicacin (de contenido y
de relacional) da lugar a mensajes paradjicos.
- La comunicacin puede ser simtrica o complementaria. Es una
relacin simtrica, cualquier miembro del grupo puede
comunicarse con quienes lo parece oportuno, en relacin
complementaria, uno de los miembros est en una posicin
superior respecto al otro.

Las disfunciones en la comunicacin, en el marco del grupo, es uno de los

pilares que desde el momento sistemtico explicaran la aparicin de
psicopatolgico.
As, un fenmeno como el doble vinculo postulado por Beteson (1952) se ha
considerado desde el modelo sistmico, como propiciador o mantenedor de
problemas psicopatolgicos tan graves como la esquizofrenia.