Brote psictico:

Al hablar de brote psictico nos referimos a la irrupcin de un estado de

emergencia subjetiva. Generalmente la idea de brote remite

no solo al

carcter emeregncial, sino tambin repentino e impredecible del mismo.

Sin embargo desde una mirada basada en la clnica del detalle, que hace
hincapi no solo en lo observable del sntoma, sino tambin en la particularidad
del sujeto que padece, preferimos hablar en trminos de descompensacin
psictica. Entendiendo tal momento como un momento de vacilacin, de
impasse, bache o desenganche en la diacrona (continuidad) de una
estructura psictica, pudiendo verse alterados los lazos con el entorno,
los otros, el curso del pensamiento y la unidad corporal. Adems

dependiendo del caso puede cursar con crisis de excitacin psicomotriz,

ideacin delirante y presencia de alucinaciones.
Si bien el momento del brote o descompensacin impresiona por lo ruidoso y
aparatoso de su presentacin favoreciendo la idea de acceso repentino, una
atenta mirada al detalle nos permitira anticipar mas no siempre evitar una
posible descompensacin. Las causas que puedan descompensar una
estructura no siempre son claras y pueden depender tanto de factores
endgenos o exgenos.
Las intervenciones posibles frente a una descompensacin psictica con o
sin crisis de excitacin psicomotora variaran segn el caso, pero en todo
momento se orientan en torno a la seguridad tanto del sujeto en crisis, como
de quienes lo asisten y acompaan.

En algunos casos se requerir la

intervencin farmacolgica de emergencia a cargo de personal especializado y

autorizado.

Cuestiones que pueden orientar frente a sospecha de posible

descompensacin:

En cuanto a la mirada sta puede estar desorientada o ser evasiva

frente al contacto ocular. Puede tambin quedar fijada a determinado
punto (por ejemplo mano, luz, etc.). Pueden aparecer tambin
alucinaciones visuales de carcter anidico y sin tonalidad afectiva
(luces, destellos, etc.).

En cuanto a la voz, puede aparecer (en caso que lo haya) lenguaje

desorganizado, ecolalias, neologismos, vociferaciones, variaciones en el
tono y la prosodia. Sentimiento de extraeza en torno a su propia voz
(alucinaciones verbales).

En relacin al cuerpo y su organizacin, aparecen primeros indicios

de una inminente desorganizacin, se incrementan las ecopraxias y
movimientos estereotipados, ligero corrimiento del eje corporal lo cual
puede observarse en una marcha inestable y falta de coordinacin en
los movimientos. A su vez en ocasiones los sujetos pueden referir
sentimientos de extraeza e incomodidad en el cuerpo y alucinaciones
cenestsicas. En ocasiones puede aparecer enlentecimiento o rigidez.

En torno al registro del yo y del Otro, puede que la presencia del Otro,
tanto como sus signos, es decir voz y mirada devengan invasivos. Por lo
cual y debido a la sensacin de extraeza se manifieste cierta

irritabilidad, falta de motivacin, abulia o sensacin de perplejidad. La

tonalidad afectiva puede verse afectada y presentar risas o llanto
inmotivados.

La presencia de alguno de estos indicadores

por s solo, no alude a una posible
descompensacin. Ni tampoco son las nicas
posibles. Son a modo de orientacin.
En caso de duda se recomienda acercarse a
algn referente institucional (REFERENTE DE
SALUD MENTAL, PEDIATRA, COORDINADORA
DEL CET)

Pautas de alarma y procedimiento frente a episodio de excitacin

psicomotriz

Qu es un cuadro de excitacin psicomotriz?

La excitacin psicomotriz puede definirse como un comportamiento
verbal y/o motor excesivo que puede progresar hacia la agresin,
tanto verbal como fsica (hacia terceros o la propia persona), por lo
que es fundamental un tratamiento adecuado y oportuno. Los sntomas
caractersticos son: inquietud motora, respuesta exagerada a estmulos
endgenos o exgenos,

irritabilidad, miedo o confusin, actividad

motora o verbal inapropiada, disminucin del sueo y

fluctuacin

sintomtica a lo largo del tiempo. Segn el caso y cuadro del que se

trate puede ir acompaada de alucinaciones e ideaciones delirantes
(megalmanas o persecutorias).

Qu hacer en caso de excitacin psicomotriz?

1. Garantizar tanto la seguridad del paciente en cuestin, otros
pacientes y miembros del equipo, para tal fin se proceder a
2. Indicar un referente para intervenir con el paciente en crisis.
(orientador, responsable de sala).

3. Correr al paciente de la escena de la sala.

De no poder

trasladarlo, el Auxiliar se trasladar con el resto de los pacientes a

otro mbito.
4. Quien no se encuentre con el paciente en crisis, proceder a dar
aviso a un referente institucional (referente de salud mental o
coordinadora del CET).
5. El referente institucional evaluar la situacin y eventual
pertinencia de llamar al servicio de emergencias y familia del
paciente, en tal caso dar aviso al personal de recepcin.

6.
Qu acciones llevar a cabo con un paciente en situacin de excitacin
psicomotriz?
1. Quien este encargado de intervenir con el paciente en
crisis, evaluar el mejor espacio institucional para llevar a
cabo las intervenciones destinadas a contener al paciente.
En lo posible se sugiere un espacio cerrado y con
colchonetas disponibles. Se tratar de buscar un espacio
en lo posible libre de estmulos y mobiliario potencialmente
riesgoso. Se sugiere bajar la luz.
2. Tratar de ser lo menos invasivo posible, es decir no
atiborrar con palabras o retos al paciente, ya que no se
trata de un episodio conductual.
3. Solicitar ayuda extra de ser necesario.

4. En caso de ser pertinente la contencin fsica, sta debe

llevarse a cabo solo para evitar un potencial dao fsico
tanto a la propia persona como a quien lo acompae. En
ese caso se explicar al paciente que se lo sostiene para
evitar que se haga dao. Dado el caso, un referente
institucional estar presente.

5. No dejar solo al paciente, si dada la evaluacin de la

situacin se decidiera tomar distancia se sugiere sea en el
mismo mbito de contencin.

SALUD MENTAL, CET BELLA VISTA.